Prolaps uterus pada wanita adalah yang paling biasa pada wanita postmenopausal, selepas kesakitan melahirkan dengan pecah, dengan kecacatan keturunan tisu penghubung. Pada peringkat awal, gejala-gejala penyakit ini tidak dapat dilihat, di peringkat yang lebih awal, seseorang tidak dapat tetapi memperhatikan struktur anomalus dan pemindahan alat kelamin. Taktik rawatan bergantung kepada tahap prolaps (prolaps, prolaps) dan umur wanita.
Pergaduhan uterus berlaku disebabkan oleh kelemahan atau kerosakan otot lantai fascia dan panggul, yang dalam keadaan normal mengekalkan kedudukannya. Dibangunkan selama bertahun-tahun, dengan predisposisi kepada penyakit, manifestasi pertama dapat dilihat setelah 30 tahun. Kelahiran melalui kanal lahir merupakan salah satu momen provokatif untuk perkembangan prolaps.
Menurut ICD-10, patologi diklasifikasikan di bawah kod N81. Prolaps pada rahim kelihatan berbeza - ia bergantung kepada keparahan prolaps daripada alat kelamin. Pembahagian mengikut darjah ditunjukkan dalam jadual.
Jadual - Tahap (ijazah) prolaps uterus
Tubuh rahim dan pangkal rahim biasanya menduduki kedudukan tengah dalam rongga pelvis. Mereka membantu memegang kedudukan ligamen yang luas, bulat. Dari serviks serabut tisu anterior dan posterior ke rektum dan pundi kencing. Rahim adalah "digantung" dalam rongga pelvis. Dari bahagian bawah, organ-organ genital dalaman dipegang oleh alat otot perineum. Semua tisu mengandungi sebilangan besar reseptor estrogen. Oleh kerana tindakan hormon, ligamen boleh diperbaiki, tegangan, tahan lama.
Lebih dekat dengan menopaus, kurang kesan estrogen. Oleh itu, sifat-sifat gentian dan otot penyambung hilang. Pengambilan dan prolaps rahim berikutnya dari dinding depan, belakang dan dinding vagina berlaku disebabkan perubahan sifat-sifat tisu pada wanita yang lebih tua: bekalan darah merosot, ketegangan hilang, alat ligamen dan otot pelvik lantai lemah. Peregangan, mereka tidak lagi boleh memperoleh penampilan asal. Di samping itu, merobek ligamen semasa percubaan pada melahirkan semula jadi, semasa buruh fizikal menyumbang kepada peninggalan. Predispose untuk prolaps kemaluan dan keadaan lain.
Prolaps uterus dan / atau vagina dicirikan oleh pelbagai tanda yang bergantung pada peringkat patologi. Permulaan penyakit adalah asimtomatik. Anda mungkin merasa sedikit tidak selesa di bahagian bawah abdomen, rasa sakit boleh berlaku apabila otot tegang. Apabila keadaan bertambah buruk, gejala-gejala penting muncul:
Kehilangan atau keturunan rahim, terutamanya jika ia dibiarkan tanpa rawatan, berbahaya dengan akibat berikut.
Untuk diagnosis pemeriksaan ginekologi yang cukup. Dengan prolaps lengkap rahim, patologi dapat dikesan secara bebas.
Untuk menubuhkan tahap patologi, semasa pemeriksaan di kerusi, doktor menyarankan wanita itu untuk menarik. Ini akan menjadi ketinggalan ketinggian serviks atau badan rahim, dinding depan, belakang dan sisi faraj berbanding lokasi biasa. Sekiranya berlaku pelanggaran fungsi pundi kencing, kencing tanpa sengaja berlaku, pelepasan gas mungkin.
Jenis penyelidikan lain boleh digunakan. Mereka perlu untuk komorbiditi dan penyakit rahim. Dan juga dalam kes prolaps atau peninggalan, yang memerlukan campur tangan pembedahan dengan pemeliharaan berikutnya fungsi melahirkan anak. Ini termasuk:
Rawatan patologi ini ditentukan bergantung kepada keadaan klinikal. Umur penting, sifat kehilangan dan kehadiran komplikasi, sama ada kehamilan dirancang pada masa akan datang. Selepas campur tangan tersebut, melahirkan bayi hanya boleh dilakukan dengan pembedahan bahagian caesar.
Rawatan prolaps uterus, serta prolapsnya, boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Kaedah harus ditentukan oleh pakar. Penggunaan mana-mana varian rawatan kebangsaan tidak berkesan.
Pembetulan anjakan rahim tanpa pembedahan dijalankan dengan sedikit peninggalan.
Pesakit yang lebih tua disyorkan untuk menggunakan pessaries - cincin ginekologi khusus. Terdapat sejumlah besar bentuk dan saiz, pilihan yang paling sesuai harus menentukan doktor. Peranti itu terletak di dalam vagina, terletak di atas gerbangnya, mewujudkan sokongan mekanikal untuk rahim dan memasang lehernya di lubang khas. Bertindak sebagai sejenis pembalut. Walau bagaimanapun, kelemahan yang besar - cincin, seperti badan asing, menimbulkan keradangan yang berterusan di dalam vagina dengan rembasan yang tidak menyenangkan. Terdapat juga risiko luka tekanan. Oleh itu, pesakit ginekologi perlu diubah setiap dua minggu, sambil berehat selama beberapa minggu untuk pemulihan. Dan juga setiap hari menghabiskan douches faraj dengan infusi chamomile atau larutan kalium permanganat, "Furacilin".
Sekiranya prolaps sebahagian daripada rahim dan / atau vagina, serta tahap pengabaian yang teruk, rawatan digunakan oleh pembedahan. Tempoh pemulihan berbeza-beza antara dua hingga empat minggu. Bidang pembedahan berikut dibezakan.
Untuk mencegah perkembangan prolaps alat kelamin, langkah-langkah pencegahan mudah perlu dipatuhi:
Pengambilan dan prolaps lebih lanjut rahim adalah patologi serius yang berlaku disebabkan oleh kelemahan struktur anatomi yang membetulkan organ. Kumpulan risiko utama adalah wanita selepas bersalin dan menopaus. Rawatan prolaps rahim sering dilakukan oleh kaedah pembedahan, konservatif berkesan hanya pada permulaan perkembangan penyakit. Dalam wanita tua, disyorkan menggunakan cincin ginekologi khas.
Prolaps uterus dan vagina - anjakan organ genital dalaman dengan keluar sebahagian atau keluar keluar dari celah alat kelamin. Dengan prolaps uterus, tekanan pada sacrum, badan asing dalam celah kemaluan, buang air kecil dan pergerakan usus, sakit semasa persetubuhan, ketidaknyamanan ketika berjalan dirasakan. Prolaps vagina dan rahim diakui semasa pemeriksaan ginekologi. Rawatan prolaps uterus, dengan mengambil kira tahap prolaps dan umur pesakit. Sekiranya rawatan pembedahan tidak mungkin, penggunaan pessary (cincin uterus) ditunjukkan untuk wanita.
Prolaps uterus dan vagina dianggap sebagai protrusi hernia, yang terbentuk apabila fungsi alat penutup - lantai panggul - tidak mencukupi. Mengikut keputusan pelbagai kajian yang dijalankan oleh ginekologi, bahagian prolaps genital kira-kira 30% daripada patologi ginekologi. Prolaps uterus dan vagina jarang berkembang secara berasingan: kedekatan anatomi dan keluasan alat pendukung organ pelvik menyebabkan anjakan, mengikuti alat kelamin pundi kencing (cystocele) dan rektum (rektum).
Terdapat prolaps parsial (tidak lengkap) yang sebahagiannya (tidak lengkap), dicirikan oleh pergeseran ke luar hanya serviks, dan prolaps lengkap, di mana uterus sepenuhnya di luar celah alat kelamin. Dengan prolaps uterus, pemanjangan serviks (pemanjangan) berkembang. Biasanya, prolaps didahului oleh keadaan prolaps uterus - sesetengah anjakan di bawah tahap anatomi biasa di dalam rongga pelvis. Di bawah kehilangan faraj memahami mengimbangi di mana dari celah kemaluan menunjukkan dinding depan, belakang dan atasnya.
Peranan utama dalam perkembangan prolaps rahim dan vagina adalah melemahkan ligamen dan otot diafragma, lantai panggul, dinding abdomen anterior, yang tidak dapat memegang organ pelvis dalam kedudukan anatomis mereka. Dalam keadaan tekanan intra-perut yang meningkat, otot tidak dapat memberikan rintangan yang mencukupi, yang menyebabkan anjakan secara beransur-ansur organ kemaluan di bawah tekanan kuasa bertindak.
Melemahkan sistem ligamen dan otot berkembang akibat trauma kelahiran, air mata perineal, kehamilan berganda, kelahiran berganda, kelahiran anak-anak besar, campur tangan radikal pada organ panggul, mengakibatkan kehilangan sokongan bersama organ-organ. Kehilangan rahim menyumbang kepada penurunan yang berkaitan dengan usia dalam tahap estrogen selepas menopaus, kelemahan nada yang betul pada rahim, keletihan.
Beban tambahan pada otot panggul berkembang dengan berat berlebihan, keadaan yang melibatkan peningkatan tekanan intra-perut (batuk, bronkitis kronik, asma, ascites, sembelit, tumor pelvis, dan lain-lain). Faktor risiko prolaps uterus adalah kerja fizikal yang keras, terutamanya semasa akil baligh, selepas melahirkan anak, dalam menopaus. Selalunya, prolaps rahim dan vagina berlaku pada usia tua, tetapi kadang-kadang berkembang walaupun di kalangan wanita muda yang tidak berpenghuni dengan gangguan kongenital pada pemeliharaan bawah pelvis atau hypoplasia otot.
Kedudukan rahim memainkan peranan dalam perkembangan prolaps alat kelamin. Dalam kedudukan biasa (antiversion-antiflexion), otot lantai panggul, tulang kemaluan, dinding pundi kencing berfungsi sebagai sokongan untuk rahim. Dalam hal retroversion dan retrofleksi rahim, prasyarat dicipta untuk berlakunya cincin hernial, keturunan dinding faraj, dan kemudian rahim dengan pelengkap. Kerana peregangan radas ligamentous, vascularization, trophicity dan aliran keluar limfa diganggu. Caucasians sering mengalami prolaps rahim dan vagina; Patologi kurang biasa di kalangan wanita Afrika-Amerika dan Asia.
Menurut tahap ansuran uterus memperuntukkan 4 darjah prolaps.
Apabila Ijazah (prolaps rahim), terdapat sedikit pergeseran badan rahim ke bawah, tetapi serviks berada dalam vagina.
Gred II (prolaps awal atau separa rahim) dicirikan oleh lokasi faring luar leher rahim pada malam faraj, dan badan rahim - dalam faraj. Apabila menstruasi serviks ditunjukkan dari celah kelamin.
Pada tahap III (prolaps utuh tidak lengkap), serviks dan bahagian badan rahim menonjol dari faraj sahaja.
Pada peringkat IV (prolaps lengkap uterus - prolapsus uteri), semua jabatan rahim dan dinding vagina terletak di luar jantina genital.
Klinik prolaps rahim dan vagina ditunjukkan dengan ketidakselesaan ketika berjalan, perasaan berat, tekanan dan rasa sakit di sakrum, perasaan badan asing di perineum, hubungan seks yang menyakitkan. Dengan prolaps uterus, topografi dan fungsi organ yang bersebelahan - pundi kencing dan rektum - terganggu.
Perkembangan cystocele dicirikan oleh kencing tanpa sengaja semasa latihan (batuk, ketawa, mengangkat berat). Dalam kes-kes yang lebih teruk, buang air kecil adalah sukar dan mungkin hanya selepas reposisi sebelum uterus. Kadang-kadang pengekalan kencing akut berkembang disebabkan oleh lenturan uretra. Kehadiran berterusan residual urine dalam pundi kencing mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi perkembangan cystitis, pyelonephritis, urolithiasis. Prolaps jangka panjang yang tidak dikesan dapat menyebabkan hidronephrosis.
Dengan rektum, terjadi pembuangan air besar, mengakibatkan pengosongan rektum yang tidak lengkap atau sukar. Dari masa ke masa, pesakit boleh membangkitkan kolitis, buasir, kekurangan sphincter dubur, gas dan inkontinensia fecal.
Prolaps rahim dan vagina membawa kepada celah kemaluan yang ternganga, mewujudkan keadaan untuk penembusan jangkitan dan perkembangan endoservicitis. Dinding vagina menjadi kering, mukosa mereka menjadi lebih kurus atau, sebaliknya, tajam hypertrophied. Trauma kekal kepada kemaluan prolapsed menyebabkan luka-luka, ulser tropik, pseudo-erosions, bengkak leher rahim dan dinding vagina, dan pendarahan kontak. Sekiranya terdapat edema yang teruk dan infiltrasi radang pada rahim, ia mungkin terjejas.
Dengan prolaps uterus pada wanita usia reproduktif, sifat haid berubah mengikut jenis algomenorrhea dan menorrhagia, perkembangan kemandulan mungkin. Kehidupan seks dengan prolaps rahim menjadi mungkin hanya selepas pengurangan alat kelamin. Pada pesakit yang mengalami prolaps pada rahim, urat varicose dari kaki bawah dan pelvis kecil sering berkembang, yang dikaitkan dengan aliran keluar vena yang terjejas.
Pengiktirafan prolaps uterus tidak sukar. Apabila dilihat di kerusi, pembentukan bengkak dari celah kemaluan (menegangkan atau berehat) didapati. Selepas penambahan semula organ-organ prolapsed, pakar ginekologi menjalankan pemeriksaan vagina-perut, di mana dia menilai keadaan lantai panggul, pelengkap rahim, nada dan kedudukan otot levator oleh palpation.
Kehadiran cystocele dijelaskan oleh catheterization pundi kencing, rektum - melalui pemeriksaan rektum digital. Dengan pseudo-erosi dan ulser serviks, pengecualian luka ganas diperlukan. Untuk tujuan ini, kolposkopi canggih dilakukan, pemeriksaan cytological pengikatan dan biopsi serviks dilakukan. Untuk menjelaskan jenis flora vagina dengan prolaps rahim, smear diperiksa untuk kesucian dan pembiakan bacteriological. Sebagai persediaan untuk pembedahan plastik yang memelihara organ, serta dengan patologi bersambung rahim, ultrasound pelvik, ultrasound hysterosalpingoscopy, dan hysteroscopy dengan curettage diagnostik berasingan ditunjukkan.
Diagnosis prolaps rahim dan vagina memerlukan sambungan pakar berkaitan - ahli urologi dan proctologist. Urologi pemeriksaan pesakit dengan prolaps uterus boleh termasuk kajian urinalisis, kencing bakteriologi urin, urografi ekskresi, ultrasound buah pinggang, kromositoskopi, kajian urodinamik. Semasa kajian proktologi, kehadiran dan keterukan rektosel, kekurangan sfinkter, dan buasir dijelaskan. Prolaps uterus dibezakan daripada sista vagina, fibroid rahim, dan perubahan serviks dari kanser serviks.
Kaedah radikal untuk menghapuskan prolaps uterus dan vagina dalam ginekologi adalah pembedahan. Sebagai persediaan untuk operasi, rawatan ulser membran mukus, penyusunan semula secara menyeluruh vagina. Kaedah operasi prolaps uterus bergantung kepada tahap prolaps, status somatik dan umur wanita.
Dalam kes prolaps rahim yang tidak lengkap pada pesakit muda yang telah melahirkan, boleh ada operasi "Manchester", termasuk colporrhaphy anterior dengan memendekkan ligamen kardinal dan colpoperoneolevatoroplasty, dan dengan pemanjangan dan hipertrofi serviks, pecah dan erosi serviks dengan amputasinya. Pilihan campur tangan yang lain untuk wanita yang mengandung umur dengan prolaps uterus boleh dibedah, termasuk colporhaphy anterior, colpoperineoplasty, ventrosuspension dan ventrofixation uterus - melampirkan rahim ke dinding abdomen anterior. Sekiranya atrofi ligamen teruk, mereka dikuatkan dengan bahan alloplastik.
Pada pesakit tua dengan prolaps uterus yang lengkap, disarankan untuk melakukan histerektomi (penyingkiran lengkap rahim) dan lantai pelvik dengan menggunakan ligamen colpoperineoplasty dan uterus. Dengan sejarah somatik (kencing manis, goiter, aterosklerosis, kecenderungan untuk trombophlebitis, penyakit kardiovaskular teruk, patologi paru-paru, ginjal) dan orang tua, apabila operasi volum sukar, kaedah pilihan pembedahan adalah colporrhaphy median. Selepas penghapusan prolaps rahim segera, terapi latihan ditugaskan untuk menguatkan otot, pencegahan sembelit dijalankan, dan buruh fizikal berat dan latihan tidak dikecualikan.
Terapi konservatif dalam keadaan prolaps rahim dan vagina adalah gejala dan termasuk penggunaan cincin uterus (pessary), histerophorus (pembalut pendukung, diperkuat pada tali pinggang), tampon vagina yang besar. Kaedah sedemikian memerlukan tambahan overstretching dinding vagina yang ditarik balik, yang dari masa ke masa meningkatkan risiko prolaps rahim. Di samping itu, penggunaan berpanjangan yang berpanjangan boleh menyebabkan pembentukan tekanan luka. Penggunaan pelbagai alat sokongan dalam kes prolaps uterus memerlukan pembedahan vagina harian dan teratur, dua kali sebulan, pemeriksaan pesakit oleh ahli sakit ginekologi.
Pembedahan tepat pada masanya untuk prolaps uterus adalah prognostically menguntungkan. Kebanyakan wanita memulihkan aktiviti sosial dan kehidupan seks. Selepas campur tangan organ-organ, kehamilan adalah mungkin. Pengurusan kehamilan pada pesakit yang menjalani pembedahan untuk prolaps uterus dikaitkan dengan risiko tambahan dan memerlukan peningkatan langkah berjaga-jaga. Kadang-kadang walaupun selepas penyingkiran prolaps uterus, prolaps berulang mengalami kemaluan. Dengan rawatan paliatif prolaps rahim (menggunakan pessary), kerengsaan dan pembengkakan mukosa faraj, ulser, bedores, jangkitan, mencubit leher rahim dalam lumen cincin, pembentukan fistulas rektal dan vesico-vagina sering berkembang.
Pencegahan prolaps rahim dan vagina termasuk faedah obstetrik yang betul dalam buruh, penyerahan teliti perineal dan genital tract, pembedahan vagina yang berhati-hati, rawatan pembedahan yang tepat pada masanya sedikit prolaps alat kelamin. Dalam tempoh selepas bersalin, untuk pencegahan prolaps rahim, pemulihan lengkap keadaan otot lantai pelvik adalah perlu - pelantikan gimnastik khas, terapi laser, dan rangsangan elektrik otot lantai panggul. Kepentingan pencegahan mempunyai kelas kecergasan, terapi latihan, diet yang seimbang, mengekalkan berat badan optimum, penghapusan sembelit, kecuali kerja keras.
Uterus prolaps adalah ansur lengkap atau separa rahim di luar vagina. Kita boleh mengatakan bahawa prolaps uterus pada wanita adalah hasil akhir proses peredaran kemaluan kronik, perlahan-lahan progresif.
Rahim adalah organ berbentuk otot yang berbentuk pir, biasanya terletak di antara pundi kencing (depan) dan rektum (belakang). Dia diposisikan sedemikian rupa sehingga tubuhnya tidak menonjol melampaui sempadan pesawat masuk pelvis kecil.
Lokasi tetap rahim dan organ jiran disediakan oleh otot dan ligamen yang membentuk "pelvis lantai" - lapisan otot tiga lapisan yang kuat yang mampu mengekalkan tekanan intra perut yang berterusan dan memastikan semua organ dalaman (bukan hanya organ pelvis). Otot lantai panggul ditutup dengan selubung padat tisu penghubung - fascia, yang memberikan kekuatan yang lebih besar kepada mereka. Satu lagi fungsi penting dari otot pelvis adalah untuk memastikan proses buruh fisiologi, apabila, akibat kontraksi mereka, janin ditolak dari rahim.
Sejak rahim semasa kehamilan meningkat dengan ketara dalam jumlah dan membuat pergerakan aktif (kontraksi) semasa buruh, ia memerlukan penetapan tambahan. Untuk melakukan ini, uterus mempunyai alat ligamen tersendiri, yang terdiri daripada ligamen bulat dan lebar.
Untuk uterus kekal di tempat yang betul, otot dan ligamen lantai pelvis mesti mengekalkan sifatnya - ketahanan dan keanjalan. Apa-apa proses yang membawa kepada perubahan sifat-sifat ini "mencetuskan" mekanisme pemindahan alat kelamin.
Uterus prolaps bukan proses terpencil. Oleh kerana sambungan rapat semua alat kelamin dengan satu sama lain, mereka, mengikuti rahim, menukar lokasi normal mereka dalam pelbagai peringkat. Selalunya, rahim bergerak ke bawah membawa pundi kencing, yang menekan pada dinding anterior vagina, secara beransur-ansur membentuk protrusion - sista siklon. Proses yang sama berlaku dalam kes penglibatan dalam proses pergeseran dinding vagina uterus posterior: ke bawah, ia membawa rektum dan membentuk penonjolan ke dalam rongga vagina - rektokel.
Prolaps uterus didahului dengan anjakan secara beransur-ansur. Prolaps uterus berlaku terutamanya pada wanita yang telah mengatasi perbatasan berusia 45 tahun, dan prolaps uterus pada wanita yang lebih tua adalah lebih biasa daripada kategori usia lain. Bagaimanapun, pendapat bahawa prolaps dan prolaps rahim tidak berlaku sama sekali di kalangan wanita muda adalah salah, daripada seratus wanita berusia 30 hingga 45 tahun, satu atau lain tahap pemindahan alat kelamin didapati dalam empat puluh.
Peranan utama dalam kejadian prolaps uterus adalah trauma generik dan gangguan tropik.
Prolaps uterus adalah proses patologi yang serius yang memberikan penderitaan yang besar kepada pesakit dan mengurangkan dengan ketara kualiti hidup mereka. Oleh kerana proses pemindahan alat kelamin mempunyai sifat yang panjang, mungkin untuk menghentikannya, dan kadang kala menghapusnya.
Bagi wanita berisiko mengembangkan kecenderungan alat kelamin, satu set langkah pencegahan telah dibangunkan, pematuhan yang membantu untuk mengelakkan perubahan yang tidak diingini.
Terapi untuk prolaps uterus termasuk sebilangan besar langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk memulihkan integriti lantai panggul dan penghapusan pelanggaran kerja-kerja organ jiran. Malangnya, tanpa campur tangan pembedahan dengan prolaps uterus lengkap, ini amat sukar dan kadang-kadang mustahil untuk dicapai.
Penyebab utama prolaps uterus adalah kegagalan fungsi alat ligamen organ-organ genital dalaman dan otot-otot yang membentuk lantai panggul. Akibatnya, dengan peningkatan tekanan intra-perut (contohnya, semasa latihan fizikal), organ-organ tidak dapat bertahan dengan betul dan secara harfiah dipenggal keluar dari lantai panggul ke arah faraj. Tahap pengasingan organ di luar lokasi normalnya bergantung kepada sifat dan darjah perubahan patologi dalam alat ligamen dan otot pelvis, yang timbul akibat beberapa sebab:
- Kecacatan post-traumatik pada lantai panggul. Selalunya berlaku ketika melahirkan anak.
- Tangkapan insolvent organ yang terletak di luar pelvis kecil. Diwujudkan dengan kehadiran hernias dan anjakan.
- Disfungsi hormon (pelanggaran steroidogenesis).
- Penyakit bukan ginekologi kronik yang membawa kepada gangguan metabolik.
- Buruh yang sukar, disertai dengan tempoh yang lama, pecah dalam perineum, terutamanya jika mereka tidak disedut dengan betul.
- Berbilang kelahiran dan / atau berbilang kelahiran (kembar, kembar, dan sebagainya).
- Manifestasi obstetrik yang rumit - pengekstrakan janin secara manual dengan persembahan senggugut, forseps obstetrik, dan sebagainya.
- Operasi yang rumit pada alat kelamin.
- Malformasi kongenital di kawasan pelvis.
- Keghairahan fizikal yang berlebihan: buruh fizikal yang keras atau latihan atlet yang tidak mencukupi yang berkaitan dengan mengangkat berat badan dan mengatasi otot-otot perut.
- Usia yang lebih tua, yang dicirikan oleh perubahan hormon semula jadi dan struktur.
- Batuk berterusan dalam asma bronkial, emfisema atau bronkitis, yang meningkatkan tekanan dada.
- Sembelit kronik, memaksa untuk menegangkan otot abdomen dan dengan itu meningkatkan tekanan intra-perut.
- Ciri-ciri perlembagaan (asthenic physique, infantilism am).
- Kecenderungan genetik. Kehadiran prolaps uterus dalam ibu, nenek atau kakak meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini.
Tiada faktor-faktor ini adalah punca langsung prolaps uterus, gabungan beberapa syarat adalah yang paling penting.
Perpindahan fisiologi rahim semasa kehamilan tidak dianggap sebagai patologi. Apabila janin tumbuh, rahim meningkat dan mungkin beralih ke bawah. Dalam tempoh selepas bersalin pada wanita yang sihat, ia kembali ke kedudukan permulaan.
Walau bagaimanapun, pada wanita dengan prolaps rahim yang didiagnosis di luar kehamilan, prolaps rahim selepas bersalin adalah keadaan yang sangat nyata. Dalam kes ini, kehamilan adalah faktor yang memprovokasi, dan prolaps pada rahim selepas bersalin adalah peringkat keabnormalan genital berikutnya.
Sangat jarang, prolaps uterus berlaku dengan cepat dan didiagnosis semasa resepsi ginekologi awal. Sebagai peraturan, proses pemindahan organ genital mengambil masa yang lama, disertai dengan peningkatan manifestasi klinikal, yang mana mustahil untuk tidak memberi perhatian. Sebab rayuan awal kepada pakar ginekologi dalam kebanyakan kes adalah prolaps uterus. Sekiranya proses itu tidak dapat dihentikan atau dihapuskan pada masa yang tepat, ia menjadi lebih teruk dan membawa kepada prolaps uterus.
Diagnosis prolaps uterus tidak menyebabkan sebarang masalah. Selalunya, wanita mendiagnosis diri sendiri sama ada peninggalan dan rahim prolaps dalam diri mereka, mencari "badan asing" dalam faraj atau berasa seperti "sesuatu di jalan" di luar. Semasa lawatan pesakit kepada doktor, diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan ginekologi visual dan dua tangan.
Gejala prolaps alat kelamin bergantung pada keadaan klinikal tertentu dan pada tahap anjakan organ. Sejak rahim semasa pergerakan menurun membawa struktur sekitarnya dengannya, bersama dengan prolapsnya, prolaps dinding leher rahim dan vagina diturunkan.
Menurut tahap anjakan membezakan prolaps tidak lengkap pada rahim dan prolaps utuh lengkap di luar celah kelamin. Dalam kes ini, prolaps utuh yang tidak lengkap menyertai prolaps serviks dan dinding vagina (dalam sesetengah kes hanya satu dinding boleh gugur), dan prolaps utuh lengkap dicirikan oleh pembentukan sejenis "beg" yang terdiri daripada rahim dan dinding vagina terbalik.
Pesakit perlu diberi amaran bahawa prolaps uterus tidak sesuai. Rahim tidak boleh bergerak "dalam bahagian", kerana ia adalah satu organ tunggal, dan prolaps dinding rahim adalah mustahil, tidak seperti dinding vagina, yang boleh dipisahkan sebahagian atau sepenuhnya.
Pada peringkat awal, prolaps uterus berlaku hanya dengan peningkatan dalam tekanan intra-perut dan menegangkan, namun, ketika proses berlangsung, rahim gugur tanpa usaha fisik.
Semasa pemeriksaan, tahap anjakan / prolaps uterus dan struktur sekeliling dinilai semasa rehat dan semasa menerkam. Sebelum diperiksa di atas kerusi ginekologi, seorang wanita ditawarkan untuk menolak dalam kedudukan menegak, dan kemudian pemeriksaan dua tangan dilakukan dalam kedudukan mendatar, yang mendedahkan lokasi rahim. Dengan prolaps tidak lengkap, rahim terletak di dalam rongga vagina, serviks divisualisasikan di luar. Warna leher rahim berubah, saiznya meningkat kerana edema, kadang-kadang rosak mukosa dan ulser berbilang kecil (bedsores) dapat dilihat di permukaannya. Di dinding vagina juga, luka dan retak dikesan.
Prolaps rahim disertai oleh sakit di perut bahagian bawah dan / atau bahagian bawah belakang, kesukaran berjalan, merosakkan kencing dan / atau buang air besar.
Gangguan kemurungan bergantung kepada keadaan tertentu dan berbeza dengan kepelbagaian ekstrem - dari kesukaran untuk mengosongkan pundi kencing ke ketidakpendapatan.
Sejak prolaps uterus berlaku terutamanya pada usia tua, disfungsi haid dituturkan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku ketika pesakit adalah seorang wanita muda dengan prolaps tidak lengkap (dan lebih sering dengan peninggalan) dari rahim. Kelainan haid jenis algodicmenorrhea dan hyperpolymenorrhea adalah ciri. Kemandulan akibat gangguan hormon sering diperhatikan.
Melanggar integriti membran mukosa leher rahim dan vagina mencipta keadaan yang baik untuk perkembangan keradangan dan jangkitan. Seorang wanita mula terganggu dengan pelepasan dari saluran kemaluan, dan jika mikrob patogen menembusi pundi kencing, cystitis berkembang. Jangkitan dari pundi kencing sering meningkat lebih tinggi ke buah pinggang dan menimbulkan pyelonephritis sekunder, cystitis, urolithiasis, dan sebagainya.
Pelanggaran pembuangan air adalah gejala urologi yang kurang biasa. Sembelit adalah yang paling biasa. Jika sembelit muncul pada wanita sebelum bermulanya keilatan alat kelamin, mereka adalah faktor yang memprovokasi dalam prolaps uterus. Komplikasi prolaps pada rahim, mereka hanya dianggap jika mereka muncul pada latar belakang pergeseran atau prolaps alat kelamin. Kurang kerap, kolitis, inkontinensian gas dan najis dikesan.
Mengubah lokasi normal organ-organ di pinggul membawa kepada gangguan bekalan darah, iaitu aliran darah vena. Akibatnya, pesakit dengan prolaps rahim membangkitkan vena varikos dari bahagian bawah kaki.
Semua wanita yang mengalami prolaps rahim menjalani colposcopy, satu kajian mengenai smear untuk menentukan flora, tanaman dari vagina.
Ultrasound membantu untuk lebih tepat menentukan bagaimana topografi organ panggul telah berubah dengan bantuan petunjuk kuantitatif khas.
Untuk mendiagnosis perubahan dalam topografi pundi kencing dan rektum, serta untuk menjelaskan diagnosis, ujian urologi dan proktologi khas dijalankan di pakar-pakar bersebelahan.
Jika rawatan pembedahan prolaps rahim bertujuan, skop peperiksaan diperluas.
Rawatan prolaps uterus dan struktur sekitarnya dalam kebanyakan kes dijalankan melalui kaedah pembedahan. Pada peringkat awal, dalam kedudukan mendatar, reposisi manual rahim dilakukan, tetapi kesan positif campur tangan semacam itu tidak terlalu panjang, kerana proses itu cenderung berkembang.
Rawatan konservatif prolaps rahim tidak boleh digunakan sebagai kaedah bebas dan digunakan dalam komposisi kompleks rawatan pra dan pasca operasi. Tidak semestinya, pada peringkat awal prolaps uterus apabila tiada perubahan atropik pada tisu dengan penolakan berterusan wanita untuk menjalani rawatan pembedahan, rawatan konservatif dijalankan, tetapi dengan dinamik negatif, patologi itu dihapuskan melalui pembedahan.
Kaedah ortopedik untuk pembetulan prolaps alat kelamin telah terbukti dengan baik. Intinya ialah menggunakan cincin uterus khas - pessaries. Mereka bertujuan untuk wanita yang berumur tidak umur atau bagi mereka yang kontraindikasi dalam rawatan pembedahan. Malah, pessaries sama dengan prostesis. Cincin uterus dalam kes prolaps uterus dipilih secara individu berdasarkan saiz dan bentuk vagina. Semua wanita yang menggunakan cincin uterus dalam kes prolaps rahim mesti mengikuti peraturan kebersihan diri: kerap mencuci dan memasak dengan penyelesaian disinfektan atau herba untuk mencegah perkembangan keradangan. Sentuhan yang cergas dari cincin uterus dengan membran mukus menyebabkan tindak balas keradangan dan trauma. Oleh itu, pesman harus dikeluarkan pada waktu malam dan disinfektan secara teratur. Untuk mengekstrak dan memperkenalkan semula cincin uterus dengan betul, kemahiran yang sesuai diperlukan di mana seorang wanita akan diajar oleh doktor. Pesakit yang tidak mempunyai kemahiran sedemikian perlu menjalani prosedur pemeriksaan dan pemprosesan ubat di pejabat doktor sekurang-kurangnya sekali setiap 8 hingga 12 minggu. Kesan negatif untuk memakai cincin rahim adalah proses tempatan yang keradangan, kecederaan mukosa dan bedores. Pesakit bukanlah rawatan untuk prolaps rahim, kerana mereka tidak dapat menghilangkan atau menghentikan proses patologi. Sering selepas beberapa ketika, cincin uterus berhenti membantu.
Rawatan gangguan sistem kencing dan usus besar dilakukan bersama-sama dengan pakar urologi dan proctologists.
Wanita dengan prolaps rahim mengesyorkan diet dengan kandungan serat yang tinggi untuk mengawal najis normal. Kegiatan fizikal yang berlebihan, terutamanya dengan pengangkat berat, harus dielakkan.
Rawatan pembedahan masih salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menghapuskan prolaps rahim dan vagina.
Kumpulan terbesar kaedah untuk merawat prolaps alat kelamin adalah pembedahan. Rawatan pembedahan patologi ini mempunyai beberapa ratus (!) Jenis operasi, masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri.
Malangnya, tiada satu pun kaedah rawatan pembedahan prolaps yang sedia ada tidak menghalang pengulangan penyakit itu, tanpa mengira kelayakan pakar bedah. Prolaps uterus bukan sahaja masalah ginekologi dan berkembang akibat gabungan banyak sebab - fizikal, genetik dan psikologi, oleh itu, ia boleh menjadi sangat sukar untuk dihilangkan. Risiko kambuhan adalah lebih besar dalam tiga tahun pertama selepas operasi dan diperhatikan pada kira-kira 30-35% daripada pesakit yang dikendalikan.
Pakar bedah mempunyai tugas yang sukar - bagi pesakit tertentu untuk memilih pilihan terbaik untuk rawatan pembedahan, dengan mengambil kira faktor penting seperti usia, kehadiran patologi ginekologi dan extragenital, tahap prolaps uterus, kehadiran cystocele dan rektum. Semua aspek rawatan pembedahan prolaps uterus dibincangkan dengan pesakit.
Tujuan rawatan pembedahan prolaps rahim adalah untuk memulihkan lokasi normalnya, menguatkan lantai pelvis dan menghilangkan gangguan anatomi dan fungsi pundi kencing dan rektum. Seringkali, pemulihan lengkap anatomi organ pelvik memerlukan gabungan pembedahan dilakukan serentak atau secara berurutan.
Terlepas dari nama itu, sebarang operasi melibatkan penetapan awal rahim di tempat yang betul, diikuti dengan menguatkan otot panggul. Pada peringkat pertama, untuk penetapan uterus, ligamen bulat dipendekkan atau mereka dijahit bersama dalam semua yang ada. Dalam keadaan yang sukar, rahim boleh diperbaiki ke tulang pelvis. Pemulihan integriti dan pengukuhan otot panggul dilakukan pada peringkat kedua.
Cara yang paling radikal untuk menghilangkan prolaps uterus ialah menghilangkannya. Ramai wanita takut dengan penyingkiran organ yang sihat, tetapi selepas operasi sedemikian, lebih mudah untuk memulihkan otot panggul.
Untuk menghapuskan risiko penyakit yang berulang, pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan mudah:
- Elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan, hadkan angkat berat.
- Makan dengan betul untuk menghapuskan sembelit.
- Segera mengubati penyakit bronkopulmonari, terutama yang berkaitan dengan batuk yang berterusan.
- Anda tidak sepatutnya menunggang basikal, melibatkan diri pada basikal tanpa henti atau melakukan satu set latihan yang berkaitan dengan ketegangan otot abdomen dan perineum.
Kadang-kadang pesakit meremehkan keadaan mereka dan cenderung untuk menangguhkan rawatan pembedahan. Taktik ini benar-benar salah, kerana lebih awal patologi dihapuskan, lebih baik.
Sekiranya seorang wanita berisiko untuk mengalami kehelan pelvis, atau dia mempunyai tahap awal kehebatan rahim dan vagina, adalah mungkin untuk mencegah senario negatif dengan satu set langkah pencegahan yang merangkumi unsur gimnastik terapeutik.
Satu senaman fizikal yang mudah untuk mencegah prolaps kemaluan dan menguatkan otot-otot lantai panggul akan membantu memilih doktor.
Terdapat beberapa cara untuk melatih otot pelvik, yang paling popular adalah kompleks latihan Kegel. Intinya adalah ketegangan maksimum alternatif dan kelonggaran otot-otot yang mengelilingi faraj, rektum dan uretra. Senaman ini berulang kali (sekurang-kurangnya 50 atau 100 kali) sekali atau sekadar diedarkan beberapa kali.
Latihan Kegel adalah popular, tidak rumit, dan berkesan. Di samping itu, untuk melakukan latihan yang mudah, tidak perlu memperuntukkan masa untuk lawatan biasa ke gym atau mencari bilik senaman, cukup untuk memberi mereka masa lapang.