Uterus prolaps

Atheroma

Prolaps uterus - kedudukan salah rahim, pergeseran bawah dan serviks di bawah sempadan anatomi dan fisiologi disebabkan oleh kelemahan otot lantai pelvik dan ligamen rahim. Di kebanyakan pesakit, prolaps dan prolaps uterus biasanya disertai oleh anjakan ke bawah vagina. Prolaps rahim ditunjukkan dengan perasaan tekanan, ketidakselesaan, merasakan sakit di perut bawah dan dalam vagina, gangguan kencing (kesukaran, peningkatan kencing, inkontinensia kencing), dan pembuangan vagina yang tidak normal. Mungkin rumit oleh prolaps sebahagian atau lengkap uterus. Pengabaian rahim didiagnosis semasa pemeriksaan panggul. Bergantung kepada tahap prolaps rahim, taktik rawatan mungkin konservatif atau pembedahan.

Uterus prolaps

Prolaps uterus - kedudukan salah rahim, pergeseran bawah dan serviks di bawah sempadan anatomi dan fisiologi disebabkan oleh kelemahan otot lantai pelvik dan ligamen rahim. Diwujudkan dengan perasaan tekanan, ketidakselesaan, merasakan sakit di perut bawah dan di vagina, gangguan kencing (kesukaran, peningkatan kencing, inkontinensia), pelepasan yang tidak normal dari vagina. Mungkin rumit oleh prolaps sebahagian atau lengkap uterus.

Pilihan yang paling umum untuk lokasi tidak wajar organ genital dalaman seorang wanita adalah prolaps uterus dan prolaps (uterocele). Apabila rahim diturunkan, pangkal rahim dan bahagian bawahnya berada di bawah sempadan anatomi, tetapi serviks tidak muncul dari celah kemaluan walaupun ketika meneran. Keluar dari rahim di luar jantina kelamin dianggap sebagai prolaps. Anjakan rahim ke bawah sebelum prolaps separa atau lengkap. Di kebanyakan pesakit, prolaps dan prolaps uterus biasanya disertai oleh anjakan ke bawah vagina.

Prolaps rahim adalah patologi yang biasa berlaku di kalangan wanita dari semua peringkat umur: didiagnosis 10% wanita di bawah 30 tahun, pada usia 30-40 tahun dikesan dalam 40% wanita, dan pada usia selepas 50 tahun ia berlaku pada separuh. 15% daripada semua operasi pada alat kelamin dijalankan mengenai peninggalan atau prolaps rahim.

Prolaps uterus paling sering dikaitkan dengan kelemahan alat ligamentous uterus, serta otot dan fasciae lantai panggul, dan seringkali mengakibatkan kehalalan rektum (rektosis) dan pundi kencing (cystocele), disertai dengan gangguan fungsi organ-organ ini. Selalunya prolaps uterus mula berkembang seawal usia kanak-kanak dan sentiasa membawa kursus yang progresif. Apabila rahim jatuh, gangguan fungsi yang disertakan menjadi lebih jelas, yang membawa penderitaan fizikal dan moral kepada wanita dan sering menyebabkan kecacatan sebahagian atau sepenuhnya.

Kedudukan normal rahim adalah lokasinya di pelvis, pada jarak yang sama dari dindingnya, antara rektum dan kandung kemih. Rahim mempunyai kecenderungan tubuh anterior, membentuk sudut bodoh antara leher dan badan. Serviks dibelokkan ke belakang, membentuk sudut 70-100 ° berkenaan dengan vagina, farynx luarnya bersebelahan dengan dinding posterior vagina. Rahim mempunyai pergerakan fisiologi yang mencukupi dan boleh mengubah kedudukannya bergantung pada pengisian rektum dan pundi kencing.

Lokasi normal, rahim di rongga pelvis difasilitasi oleh nadanya sendiri, interposisi dengan organ bersebelahan, sistem ligamentous dan otot rahim dan lantai pelvik. Apa-apa pelanggaran arkiteknik alat rahim menyumbang kepada prolaps uterus atau prolapsnya.

Klasifikasi prolaps dan prolaps uterus

Peringkat-peringkat prolaps dan prolaps uterus dibezakan:

  • peninggalan badan dan serviks - serviks ditentukan di atas tahap pintu masuk ke vagina, tetapi tidak menonjol di luar batas celah kelamin;
  • prolaps sebahagian daripada rahim - serviks ditunjukkan dari celah kemaluan semasa meniup, melakukan senaman, bersin, batuk, mengangkat berat;
  • prolaps tidak lengkap badan dan bahagian bawah rahim - serviks dan sebahagiannya rahim yang menonjol dari celah kemaluan;
  • kehilangan sepenuhnya badan dan bahagian bawah uterus - pengeluaran uterus di luar celah kemaluan.

Punca prolaps dan prolaps uterus

Kecacatan anatomi lantai panggul, mengakibatkan hasil:

  • kerosakan pada otot lantai panggul;
  • kecederaan kelahiran - apabila memakai forseps obstetrik, mengosongkan janin atau mengeluarkan janin oleh punggung;
  • pembedahan genital sebelumnya (vulvectomy radikal);
  • air mata yang mendalam;
  • pelanggaran pemuliharaan diafragma urogenital;
  • malformasi pelvis kongenital;
  • kekurangan estrogen, berkembang di menopaus;
  • displasia tisu penghubung, dsb.

Faktor risiko dalam perkembangan prolaps rahim dan kehilangan seterusnya adalah banyak kelahiran dalam sejarah, buruh fizikal berat dan pengangkat berat, tua dan tua, keturunan, peningkatan tekanan intra-perut yang disebabkan oleh obesiti, tumor rongga perut, sembelit kronik, batuk.

Selalunya dalam perkembangan prolaps rahim memainkan peranan interaksi dengan beberapa faktor, di bawah pengaruh yang ada melemahnya alat perekat-otot organ-organ dalaman dan lantai pelvik. Dengan peningkatan tekanan intra-perut, uterus dipaksa keluar di luar lantai panggul. Keturunan rahim memerlukan pemindahan anatomi organ yang berkait rapat - vagina, rektum (rektum), dan pundi kencing (cystocele). Rectocele dan cystocele meningkat di bawah pengaruh tekanan dalaman di rektum dan pundi kencing, yang menyebabkan prolaps lebih besar pada rahim.

Gejala prolaps dan prolaps uterus

Dengan ketiadaan rawatan, prolaps rahim dicirikan oleh perkembangan perlahan anjakan organ pelvis kecil. Pada peringkat awal, prolaps uterus ditunjukkan oleh rasa sakit dan tekanan yang merendahkan di abdomen bawah, sacrum, belakang bawah, sensasi badan asing di vagina, dyspareunia (hubungan seksual yang menyakitkan), penampilan pemutihan atau pelepasan darah dari vagina. Manifestasi ciri prolaps uterus adalah perubahan dalam fungsi haid jenis hyperpolymenorrhea dan algomenorrhea. Selalunya kemandulan diperhatikan apabila uterus diturunkan, walaupun kehamilan tidak dikecualikan.

Pada masa akan datang, gangguan urologi yang berlaku pada 50% pesakit yang menyertai gejala prolaps uterus: kesukaran atau kerap membuang air kecil, perkembangan gejala kencing sisa, kesesakan di organ kencing, dan kemudian jangkitan pada saluran kencing yang rendah dan lebih tinggi mengembangkan sistitis, pyelonephritis urolithiasis. Jalan panjang prolaps dan prolaps rahim menyebabkan kelebihan uretra dan buah pinggang (hydronephrosis). Selalunya anjakan rahim ke bawah disertai oleh inkontinensia.

Komplikasi proksik pada peninggalan dan prolaps uterus didapati dalam setiap kes ketiga. Ini termasuk sembelit, kolitis, inkontinensia fecal dan gas. Selalunya, manifestasi urologi dan prokologi prolaps rahim yang menyebabkan pesakit beralih kepada pakar bersebelahan - ahli urologi dan proktologi. Dengan perkembangan prolaps uterus, gejala utama adalah pendidikan yang dapat dikesan sendiri dari celah kemaluan wanita.

Bahagian menonjol dari rahim mempunyai rupa permukaan berkilat, matte, retak, berkarat. Selanjutnya, akibat trauma yang berterusan ketika berjalan, permukaan bulging seringkali ulser dengan pembentukan buah pinggang yang dalam, yang boleh berdarah dan dijangkiti. Dengan prolaps uterus, peredaran darah yang merosot dalam pelvis kecil, kejadian genangan, sianosis mukosa rahim dan edema tisu bersebelahan berkembang.

Seringkali, apabila rahim digusur di bawah had fisiologi, kehidupan seks menjadi mustahil. Pesakit dengan prolaps uterus sering membina vena varikos, terutamanya anggota badan yang lebih rendah, disebabkan oleh aliran keluar vena yang terjejas. Komplikasi prolaps dan prolaps uterus juga boleh berfungsi sebagai mencubit uterus prolapsed, bedsores dinding vagina, mencubit gelung usus.

Diagnosis prolaps dan prolaps uterus

Pengambilan dan prolaps uterus boleh didiagnosis pada perundingan pakar ginekologi semasa pemeriksaan ginekologi. Untuk menentukan tahap prolaps uterus, doktor meminta pesakit untuk memerah, selepas itu, semasa pemeriksaan vagina dan rektum, ia menentukan pemindahan dinding vagina, pundi kencing dan rektum. Wanita yang mengalami ansuran diletakkan di atas akaun dispensari. Ia adalah wajib bagi pesakit dengan patologi ini rahim untuk menjalani kolposkopi.

Dalam kes prolaps dan prolaps uterus, memerlukan pembedahan plastik yang memelihara organ, dan dengan penyakit rahim yang bersamaan, kaedah pemeriksaan tambahan dimasukkan ke dalam kompleks diagnostik:

  • histerosalpingoscopy dan kelengkungan diagnostik uterus;
  • diagnosis ultrasound organ-organ panggul;
  • mengambil smear pada flora, tahap kesucian vagina, bacposa, serta untuk menentukan sel-sel atipikal;
  • penyimpanan air kencing untuk menghilangkan jangkitan saluran kencing;
  • urografi ekskresi untuk mengelakkan halangan saluran kencing;
  • dikomputkan tomografi untuk menjelaskan keadaan organ panggul.

Pesakit dengan prolaps uterus diperiksa oleh proctologist dan urologi untuk menentukan kehadiran rektum dan cystocele. Mereka menilai keadaan sengal dari rektum dan pundi kencing untuk mengesan ketidaksinambungan gas dan air kencing semasa ketegangan. Pengambilan dan prolaps rahim harus dibezakan daripada penyongsangan rahim, sista vagina, nodus myomatous yang dilahirkan dan diagnosis pembezaan.

Rawatan prolaps dan prolaps uterus

Apabila memilih strategi rawatan, faktor-faktor berikut diambilkira:

  1. Tahap prolaps atau prolaps uterus.
  2. Kehadiran dan sifat penyakit ginekologi bersambung rahim.
  3. Keperluan dan keupayaan untuk memulihkan atau mengekalkan fungsi menstruasi dan melahirkan anak.
  4. Umur pesakit.
  5. Sifat disfungsi sphincter pundi kencing dan rektum, kolon.
  6. Tahap risiko anestetik dan pembedahan dengan adanya penyakit bersamaan.

Memandangkan kombinasi faktor-faktor ini, taktik rawatan, yang boleh baik konservatif dan pembedahan, ditentukan.

Rawatan konservatif prolaps dan prolaps uterus

Apabila rahim diturunkan, apabila ia tidak mencapai celah kemaluan dan fungsi-fungsi organ yang bersebelahan tidak terganggu, rawatan konservatif digunakan, yang mungkin termasuk:

  • terapi fizikal yang bertujuan mengukuhkan otot lantai panggul dan otot abdomen (Kegel latihan, menurut Yunusov);
  • urut ginekologi;
  • Terapi penggantian estrogen, yang menguatkan radas ligamen;
  • pentadbiran salap tempatan yang mengandungi metabolit dan estrogen ke dalam faraj;
  • memindahkan wanita ke kerja fizikal yang lebih mudah.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan rawatan pembedahan untuk peninggalan atau prolaps uterus pada pesakit tua, penggunaan tampon vagina dan pessaries yang mewakili cincin getah tebal pelbagai diameter ditunjukkan. Di dalam pessary mengandungi udara, memberikan keanjalan dan keanjalan. Selepas dimasukkan ke dalam vagina, cincin ini memberikan sokongan untuk rahim yang terpencil. Apabila dimasukkan ke dalam vagina, cincin terletak pada vaults vagina dan membaiki serviks dalam pembukaan khas. Pessary tidak boleh ditinggalkan dalam vagina untuk masa yang lama disebabkan oleh risiko perkembangan bedsores. Apabila menggunakan pesri untuk rawatan prolaps rahim, doh dengan vagina harian dengan merebus chamomile, penyelesaian furacilin atau permanganat kalium perlu dilakukan, dan pakar sakit puan harus muncul dua kali sebulan. Peserta boleh ditinggalkan di dalam vagina selama 3-4 minggu, kemudian berehat selama 2 minggu.

Rawatan pembedahan prolaps dan prolaps uterus

Kaedah radikal yang lebih berkesan untuk merawat prolaps atau prolaps uterus adalah operasi pembedahan, tanda-tanda yang tidak berkesan dalam terapi konservatif dan tahap anjakan organ yang ketara. Ginekologi operatif moden dalam peninggalan dan prolaps uterus menawarkan banyak jenis operasi pembedahan yang boleh distrukturkan mengikut ciri utama - pendidikan anatomi, yang digunakan untuk membetulkan dan menguatkan kedudukan organ.

Kumpulan pertama campur tangan pembedahan termasuk vaginoplasti - pembedahan plastik yang bertujuan untuk menguatkan otot dan fasciae vagina, pundi kencing dan lantai pelvik (contohnya koloperineolevatoroplasty, colporrhaphy anterior). Oleh kerana otot dan fascia lantai pelvik selalu terlibat dalam prolaps uterus, colpoperineo-neuroplasty dilakukan semasa semua jenis operasi sebagai peringkat primer atau sekunder.

Kumpulan kedua operasi besar melibatkan pemendekan dan penguatan ligamen bulat yang menyokong rahim dan memperbaiki mereka ke dinding anterior atau posterior rahim. Kumpulan operasi ini tidak semestinya berkesan dan memberikan jumlah terbesar kambuh. Ini disebabkan oleh penggunaan untuk ligamen pusingan rahim, yang mempunyai keupayaan untuk meregangkan.

Kumpulan ketiga operasi untuk pengabaian dan prolaps uterus digunakan untuk menguatkan penetasan uterus dengan menjahit ligamen bersama-sama. Sesetengah operasi kumpulan ini terus menafikan pesakit keupayaan untuk melahirkan anak. Kumpulan keempat campur tangan pembedahan terdiri daripada operasi dengan penetapan organ yang terlantar ke dinding lantai panggul (sakral, tulang kemaluan, ligamen pelvis, dll.).

Kumpulan kelima operasi termasuk campur tangan menggunakan bahan alloplastic yang digunakan untuk menguatkan ligamen dan memperbaiki rahim. Kelemahan operasi jenis ini termasuk sejumlah besar kambuhan prolaps rahim, penolakan alloplas, dan perkembangan fistula. Kumpulan keenam operasi untuk patologi ini termasuk campur tangan pembedahan yang membawa kepada penyempitan separa lumen vagina. Kumpulan terakhir operasi termasuk penyingkiran radikal rahim - histerektomi, dalam kes-kes di mana tidak ada keperluan untuk memelihara fungsi pembiakan.

Keutamaan pada tahap ini diberikan kepada rawatan pembedahan yang digabungkan, termasuk kedua-dua penetapan rahim dan plastik vagina, dan menguatkan alat ligamentous-muscular lantai panggul di salah satu cara. Semua jenis operasi yang digunakan dalam rawatan prolaps atau prolaps uterus dilakukan oleh akses vagina atau melalui dinding perut anterior (akses abdomen atau laparoskopi). Selepas operasi, langkah-langkah konservatif diperlukan: terapi fizikal, diet untuk menghapuskan sembelit, pengecualian tenaga fizikal.

Pencegahan prolaps dan prolaps uterus

Langkah-langkah pencegahan yang paling penting untuk peninggalan dan prolaps uterus adalah pematuhan rejim rasional, bermula dari zaman kanak-kanak perempuan. Pada masa akan datang, pematuhan undang-undang yang ketat dalam bidang perlindungan buruh wanita, pencegahan kerja fizikal berat, mengangkat dan membawa berat lebih dari 10 kg diperlukan.

Semasa mengandung dan semasa melahirkan anak, risiko peningkatan kehadiran alat kelamin. Dalam perkembangan prolaps uterus, peranan penting dimainkan tidak hanya oleh bilangan kelahiran, tetapi juga oleh pengurusan kehamilan, buruh dan tempoh selepas bersalin yang betul. Berkesan dengan manfaat kebidanan, perlindungan perineum, menghalang buruh yang berpanjangan, memilih kaedah penyampaian yang betul - akan membantu untuk mengelakkan masalah lebih lanjut yang berkaitan dengan peninggalan rahim.

Langkah-langkah pencegahan yang penting dalam tempoh selepas bersalin adalah perbandingan berhati-hati dan pemulihan tisu perineal, pencegahan komplikasi septik. Selepas bersalin, untuk mengelakkan prolaps uterus, perlu melakukan gimnastik, menguatkan otot-otot pelvik lantai, abdomen, alat ligamen, dalam kes-kes penyembuhan traumatik, untuk merawat terapi laser, rangsangan elektrik otot lantai panggul. Dalam tempoh awal selepas bersalin, senaman berat adalah kontraindikasi. Dengan kecenderungan untuk sembelit, wanita disyorkan diet yang bertujuan untuk pencegahan mereka, serta latihan terapeutik khas.

Perhatian khusus terhadap pencegahan prolaps dan prolaps uterus perlu diberikan dalam tempoh premenopausal: untuk mengehadkan tenaga fizikal yang berlebihan, untuk melakukan gimnastik dan sukan gimnastik dan pencegahan. Cara yang berkesan untuk mencegah prolaps uterus dalam menopaus adalah pelantikan terapi penggantian hormon, yang meningkatkan aliran darah dan menguatkan radas ligamentous organ-organ panggul.

Prolaps: gejala dan rawatan

Uterus prolaps - gejala utama:

  • Kencing manis yang kerap
  • Kesakitan abdomen yang lebih rendah
  • Pelanggaran kitaran haid
  • Kesukaran buang air kecil
  • Sembelit
  • Sakit semasa bersetubuh
  • Mengesan dari faraj
  • Prolaps uterus dari faraj
  • Sensasi badan asing dalam faraj
  • Tekanan abdomen

Prolaps uterus adalah perubahan lokasi organ-organ dalaman sistem pembiakan wanita dengan keluar dari uterus ke bahagian luar atau melalui lubang genital. Semasa perkembangan patologi, pesakit berasa kesakitan dan ketegangan yang teruk di kawasan sakrum, sensasi badan asing dalam celah alat kelamin, gangguan kencing dan perut usus, meningkatkan kesakitan semasa hubungan seks dan ketidakselesaan semasa pergerakan.

Prolaps serviks dan vagina disifatkan sebagai protrusi hernia, yang ditunjukkan oleh fungsi otot pelvik yang tidak betul. Berikutan rahim, vagina, pundi kencing, dan rektum mula bergerak.

Sebelum rahim jatuh didiagnosis oleh doktor, pesakit pertama didiagnosis dengan prolaps organ seksual. Adalah mustahak untuk mengenali tengkorak yang tidak lengkap oleh anjakan keluar dari serviks sahaja, dan prolaps penuh dicirikan oleh penonjolan organ sepenuhnya dari celah alat kelamin.

Penyakit ini terbentuk dalam separuh manusia yang lemah dalam kategori umur. Pada perempuan di bawah 30 tahun, penyakit ini berkembang dalam 10% kes, dari 30 hingga 40 tahun, patologi memberi kesan kepada 40% wanita. Pada usia tua, anomali didiagnosis dalam 50% kes.

Etiologi

Faktor-faktor yang menimbulkan kemunculan prolaps uterus adalah:

  • kecederaan otot panggul;
  • anomali keturunan kawasan genital;
  • pelanggaran pemuliharaan otot lantai panggul;
  • pembedahan alat kelamin;
  • aktiviti generik;
  • umur tua wanita;
  • membawa berat;
  • sembelit;
  • kecenderungan genetik;
  • penyakit sakit puan awal.

Pemindahan dan prolaps uterus - proses yang saling berkaitan, membangun secara berurutan. Kesan patologi terbentuk kerana melemahkan ligamen dan otot diafragma lantai panggul. Penyakit ini mula berkembang dengan kerosakan pada perineum, kehamilan berganda, penghantaran kerap, memberi anak-anak besar, dan campur tangan pembedahan pada alat kelamin.

Prolaps uterus pada wanita juga terbentuk dengan jisim badan yang berlebihan, tekanan intra-perut yang tinggi dan tumor dalam perut. Semua sebab ini menimbulkan kemerosotan dalam fungsi alat otot-ligamentous.

Pengkelasan

Proses peninggalan dan bantahan rahim dari celah kelamin berlaku dalam beberapa peringkat:

  • yang pertama dicirikan oleh kelemahan otot lantai panggul, kendur dinding vagina dan celah kemaluan terbuka;
  • yang kedua adalah prolaps sebahagian daripada organ-organ. Bersama dinding dinding vagina, pundi kencing dan rektum turun;
  • yang ketiga - terdapat prolaps rahim ke celah kemaluan;
  • Prolaps keempat yang tidak lengkap di rahim ditunjukkan oleh keluar dari bahagian organ di luar batas vagina;
  • yang kelima - perubahan lengkap di lokasi organ - jatuh dari celah kelamin.

Symptomatology

Terdapat tanda-tanda klinikal yang tidak begitu banyak, bagaimanapun, penampilan penempatan yang tidak normal pada rahim atau leher rahimnya sukar diketepikan, jadi diagnosis penyakit itu tidak sukar. Gejala penyakit dicirikan oleh tanda-tanda seperti:

  • tekanan di abdomen bawah;
  • kesakitan, lulus di bahagian sakral dan kawasan lumbar;
  • perasaan objek asing di dalam faraj;
  • kencing yang sukar atau berlebihan;
  • spotting mungkin berlaku;
  • serangan menyakitkan semasa hubungan seks;
  • sembelit;
  • kegagalan dalam kitaran haid;
  • peningkatan kesakitan semasa haid.

Pada peringkat awal pembentukan sisa organ, gejala mungkin sangat kurang dinyatakan, atau bahkan tidak nyata sama sekali. Dia bimbang seorang wanita apabila penyakit itu mula berkembang dan pada peringkat 2-4 prolaps rahim, dan gejala menjadi lebih jelas.

Diagnostik

Dalam mengenal pasti gejala di atas, pesakit harus segera mendapatkan bantuan daripada doktor. Untuk memeriksa keadaan wanita dan organ genitalnya, pakar ginekologi melakukan prosedur berikut:

  • pemeriksaan ginekologi dalam cermin;
  • mikroskopi pelepasan vagina;
  • analitik sitologi pada cervical smears;
  • kolposkopi;
  • Ultrasound organ pelvis.

Jika wanita itu didapati mengalami anjakan pundi kencing di zon prolaps rahim, maka doktor harus menjalankan pemeriksaan sistem kencing. Pemeriksaan rektum dilakukan jika rektum dan usus terlibat dalam proses patologi.

Rawatan

Selepas menentukan penyakit dan etiologi, doktor boleh memulakan rawatan. Untuk merawat penyakit organ kelamin wanita boleh menjadi kaedah konservatif atau pembedahan. Untuk menetapkan kursus terapi, pakar perubatan perlu tahu nuansa seperti:

  • peringkat perkembangan anomali;
  • penyakit berkaitan;
  • kepentingan menyelamatkan fungsi melahirkan anak;
  • risiko pembedahan dan anestetik;
  • Kekalahan kolon, spinkters dan pundi kencing.

Selepas mengenal pasti petunjuk ini, teknik terapi ditentukan. Rawatan prolaps uterus pada peringkat awal dijalankan oleh kaedah konservatif tanpa intervensi radikal. Seorang wanita perlu menggunakan ubat khas di mana terdapat estrogen.

Dalam rangka terapi konservatif, wanita juga ditetapkan pendidikan jasmani dan urut. Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa dalam gimnastik terapeutik perlu ada pergerakan ringan yang tidak menyekat bahagian bawah abdomen, seperti penyakit sedemikian pesakit sangat melarang beban berat.

Dengan ketidakberkesanan prosedur sedemikian, pesakit itu ditetapkan penubuhan pessary. Ini adalah cincin khas dengan diameter berbeza. Mereka diperbuat daripada getah tebal dan diisi di dalamnya dengan udara, yang membolehkan cincin ini menjadi elastik dan berdaya tahan. Mereka dimasukkan oleh doktor ke dalam vagina wanita dan merupakan sejenis sokongan untuk organ tersebut. Uterine cincin dalam kes prolaps rehat rahim terhadap dinding vagina dan menghentikan serviks di satu tempat.

Sering kali, operasi seperti itu dilakukan pada wanita pada usia tua atau dalam membawa anak. Apabila cincin itu dimasukkan ke dalam vagina, seorang wanita harus dirawat secara kerap dengan remedi rakyat, yaitu, douching dengan decoctions herb, potassium permanganate atau furatsilina.

Sekiranya perlu, doktor melakukan lebih banyak jenis trauma dengan pembedahan ligamen dan otot organ.

Di samping itu, diet ditetapkan untuk menormalkan kerja saluran pencernaan, memakai perban dan gimnastik.

Semasa prolaps serviks pesakit, latihan fizikal terapeutik disyorkan untuk menguatkan otot-otot vagina, pelvis dan abdomen. Doktor mengesyorkan wanita:

  • mengetatkan perut bawah;
  • meniru percubaan;
  • melakukan "basikal";
  • "Bot" dalam kedudukan terlentang;
  • berjalan menaiki tangga.

Terdapat banyak latihan untuk menguatkan otot lantai panggul, bagaimanapun, doktor mengesyorkan memilih yang tidak sukar. Tekan otot-otot di bahagian bawah abdomen harus sederhana, supaya tidak mencetuskan kemunculan komplikasi.

Memakai pembalut juga dianggap sebagai ubat yang berkesan untuk prolaps uterus. Dia sempurna menyokong organ-organ wanita pada tahap yang betul. Ia mesti dipakai buat sementara, tidak lebih daripada 12 jam sehari. Secara berkala, anda perlu memberi tubuh berehat dan berehat, kerana ini adalah wajar untuk membuang pembalut itu berehat.

Komplikasi

Jika selepas kelahiran kanak-kanak atau dengan senaman fizikal yang kerap dari seorang wanita, rahim mula mengubah lokasi dan bentuknya, maka bantuan segera dari doktor diperlukan. Sekiranya penghantaran lewat rawatan perubatan terlambat, rahim akan ditutup dengan retakan, yang menyebabkan pembentukan ulser pendarahan, luka-luka dan jangkitan mereka.

Prolaps serviks menimbulkan pelanggaran bekalan darah kepada tubuh dan kemunculan genangan. Prolaps penuh rahim boleh menyebabkan pelanggaran dan nekrosis organ.

Pencegahan

Mencegah prolaps uterus pada wanita muda atau tua boleh menjadi peraturan mudah:

  • tidak perlu memakai graviti;
  • menormalkan najis;
  • mengurangkan berat badan;
  • melatih otot lantai panggul anda.

Untuk mengelakkan pembentukan penyakit dalam tempoh selepas bersalin, wanita itu tidak sesuai untuk memakai graviti.

Juga, doktor mencadangkan untuk menubuhkan pemakanan untuk sembelit dan terlibat dalam sukan ringan.

Jika anda berfikir bahawa anda mempunyai prolaps rahim dan gejala penyakit ini, maka pakar ginekologi anda boleh membantu anda.

Kami juga mencadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit mungkin berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Prolaps uterus adalah kedudukan luar biasa apabila organ berada di bawah batas anatomi dan fisiologinya. Ini disebabkan oleh kelemahan otot panggul selepas kehamilan, serta ligamentum uterus. Kebanyakan kes klinikal disertai oleh anjakan atau lokasi organ yang sangat rendah, apabila ia sedekat mungkin ke bahagian bawah vagina. Antara komplikasi adalah risiko utama prolaps uterus dari pembukaan faraj.

Fibroid rahim adalah neoplasma jinak yang berlaku pada wanita yang mengandung umur (paling kerap 30 hingga 45 tahun). Pada masa yang sama, serat otot rahim meningkat secara rawak, dan simpulan terbentuk, dipasangkan dengan kapal yang diubah suai padat. Keanehan tumor adalah bahawa ia bergantung kepada hormon - perkembangan dan pertumbuhannya bergantung kepada tahap hormon seks dalam tubuh wanita.

Poliposis adalah penyakit yang disifatkan oleh rupa neoplasma berbilang jinak dalam organ yang berbeza. Selalunya polip terbentuk di bahagian hidung, di dalam perut dan usus, serta di rahim dan ovari. Terdapat keadaan di mana formasi jinak ini boleh merosakkan kanser, yang mewakili ancaman kepada kehidupan manusia. Khususnya, jenis keluarga ini termasuk poliposis adenomatous (sering disebarkan dari ibu bapa kepada anak-anak mereka).

Keradangan rahim adalah patologi, yang terbentuk kerana kemasukan patogen ke rongga organ. Seringkali keradangan menjejaskan kedua-dua tiub fallopian dan ovari. Oleh itu, dalam perubatan, penyakit ini bersatu dalam satu kumpulan "penyakit keradangan organ-organ panggul." Doktor dalam kumpulan penyakit ini termasuk proses patologi yang bersifat radang pada rahim dan pelengkap, peritoneum panggul dan tisu lemak pelvis.

Kanser faraj adalah penyakit onkologi yang mempengaruhi mukosa dan dinding tiub vagina. Perlu diingatkan bahawa dalam kebanyakan kes penyakit ini adalah sekunder, tetapi lesi utama tidak dikecualikan. Bahaya penyakit ini ialah pada tahap awal perkembangan penyakit berkembang tanpa tanda-tanda. Dalam kebanyakan kes, kanser vagina didiagnosis pada peringkat lanjut, yang mana dengan ketara memburukkan prognosis.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Prolaps uterus pada wanita

Hernia pelvik, prolaps uterus atau prolaps adalah nama patologi yang sama. Penyakit ini adalah lebih biasa pada wanita tua yang telah memasuki menopaus dan mempunyai lebih daripada dua orang anak yang lahir secara semula jadi.

Prolaps pada rahim pada wanita mempunyai gejala dan rawatan khas, yang boleh anda ketahui lebih lanjut mengenai artikel ini.

Apa itu

Prolaps usus adalah patologi yang agak serius yang bukan sahaja menyebabkan wanita menderita, tetapi juga serius merosot kualiti hidupnya. Organ itu sendiri berbentuk pir dan berongga di dalamnya, biasanya ia terletak di antara pundi kencing dan rektum, dan ia tidak melebihi jangkauan pelvis kecil. Fiksasi diberikan kepada otot dan ligamen yang membentuk "lantai panggul." Ini adalah lapisan yang kuat dari tiga lapisan otot yang memegang semua organ rongga perut, termasuk rahim. Ia adalah dengan otot-otot ini bahawa bayi ditolak semasa penyampaian secara semula jadi.

Apabila rahim sedang hamil, saiznya sangat besar, dan alat ligamen sendiri organ, yang bertanggungjawab untuk penambahan organ dalam rongga perut, datang untuk membantu lantai panggul. Untuk uterus sentiasa berada di tempatnya dan tidak terjatuh, adalah perlu bahawa alat ligamen dan otot lantai panggul sentiasa elastis dan tahan lentur. Mana-mana pelanggaran ciri-ciri ini membawa kepada pelancaran mekanisme pemindahan alat kelamin, diikuti oleh prolaps uterus. Tahap terakhir dari proses peninggalan adalah prolaps uterus ke luar. Ia boleh lengkap (prolaps) atau sebahagiannya dan merupakan hasil daripada proses pemindahan genital yang kronik, perlahan dan berterusan. Apabila pundi kencing diturunkan bersama dengan rahim, sista sindrom didiagnosis, dan prolaps bersama organ dengan bahagian anterior rektum dipanggil rektum.

Mengapa uterus tidak berfungsi?

Sebab-sebab prolaps uterus pada usia muda biasanya dikaitkan dengan kecederaan semasa buruh, lebih banyak sebab untuk perkembangan penyakit pada wanita usia lanjut. Kami memberi alasan yang paling asas:

  • perubahan dalam bentuk lantai pelvik disebabkan oleh melahirkan anak atau kerosakan mekanikal yang lain;
  • Penetapan organ yang lemah di luar pelvis kecil. Pada masa yang sama terdapat hernia dan anjakan;
  • jika steroidogenesis terjejas (gangguan hormon);
  • penyakit bukan ginekologi kronik, menyebabkan gangguan metabolik;
  • kelahiran rumit dengan percubaan yang berpanjangan dan pecah dalam yang tidak mempunyai pemprosesan yang betul;
  • sebilangan besar genera dan / atau buah-buahan;
  • melakukan campur tangan obstetrik yang kompleks seperti pengekstrakan janin secara manual, jika ada pembentangan breek;
  • pembedahan ginekologi;
  • keabnormalan kongenital organ pelvis;
  • beban berat dari kerja fizikal atau latihan sukan, pengangkat berat dan ketegangan perut yang berlebihan;
  • pada usia tua terdapat perubahan semula jadi dalam struktur badan dan tahap hormon, yang juga boleh menyebabkan kehilangan leher rahim atau seluruh tubuh;
  • batuk berterusan yang disebabkan oleh asma bronkial, emphysema atau bronkitis, yang menimbulkan tekanan intra-perut yang kuat;
  • masalah dengan pembiakan dalam bentuk kronik, di mana perlu untuk menahan otot perut, yang meningkatkan tekanan intra-perut;
  • ciri-ciri struktur badan, terutamanya patologi ini adalah ciri-ciri wanita yang berumur dengan fizikal asthenik;
  • keturunan.

Kehadiran hanya satu faktor dalam wanita tidak boleh membawa kepada perkembangan patologi yang dipersoalkan.

Penyakit ini bukan perubahan fisiologi di lokasi badan semasa kehamilan. Dengan pertumbuhan janin, rahim juga tumbuh dan berkurangan, dan selepas melahirkan, apabila wanita itu berada dalam keadaan baik, dia kembali ke kedudukan asalnya. Sekiranya uterus dihilangkan sebelum kehamilan, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa ia akan gugur selepas melahirkan, dan kehamilan akan menjadi pemangkin dalam proses ini.

Gejala prolaps uterus

Dalam kes-kes yang sangat jarang, yang agak pengecualian, rahim akan jatuh secara tiba-tiba dan tanpa diduga. Selalunya ia adalah proses berlarutan, di mana gejala meningkat dengan masa. Pada peringkat awal penyakit ini, walaupun semasa pemeriksaan ginekologi, doktor mungkin kehilangan pandangannya, tetapi dengan gangguan keadaan pesakit dan peningkatan gejala ciri, sukar untuk tidak memperhatikan patologi.

Biasanya, wanita itu sendiri memperhatikan tanda-tanda awal rahim prolaps, dan kemudian kehilangannya. Pertama, dia merasakan objek asing di dalam faraj, dan tanpa rawatan, dan seterusnya. Rahim yang jatuh mungkin kelihatan kepada mata kasar. Adalah lebih baik untuk mengelakkan keadaan sedemikian, dan untuk ini anda perlu memberi perhatian kepada manifestasi utama penyakit ini dan jika ada, segera dapatkan bantuan daripada pakar:

  • sedikit kesakitan di abdomen bawah menarik sifat;
  • sensasi badan asing di perineum;
  • masalah dengan pembuangan air;
  • pembasuhan berdarah dan putih dalam seluar dalam;
  • keletihan berterusan dan kelesuan;
  • masalah kencing (inkontinensia);
  • sakit belakang belakang;
  • disfungsi haid;
  • sakit semasa hubungan seksual.

Darjah

Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, dan klasifikasinya dibuat bergantung pada keparahan keadaan pesakit dan kedalaman prolaps organ. Terdapat 4 darjah manifestasi penyakit:

  1. Rahim berubah, tetapi serviks belum melampaui vagina, dan mencapai maksimum separuh. Pesakit mempunyai rasa sakit di belakang dan ketika bersetubuh, kitaran haid terganggu.
  2. Prolaps separuh uterus adalah peringkat kedua penyakit ini, ketika dalam keadaan normal organ itu berada dalam vagina, tetapi aktivitas fizikal, batuk atau menegangkan menolaknya. Terdapat rasa sakit, rasa tidak selesa dan rasa objek asing di dalamnya. Dicirikan dengan kerap kencing, mengurangkan kualiti hidup.
  3. Prolaps tidak lengkap rahim dicirikan oleh lokasi organ di dalam saluran vagina, sementara dinding dan serviks keluar. Dalam kes ini, gejala-gejala terdahulu disambungkan dengan banyaknya kekotoran berdarah, kesakitan berlaku semasa berjalan dan berada dalam kedudukan duduk. Ia sukar untuk mengekalkan air kencing, dan jangkitan dan keradangan juga boleh ditambah.
  4. Tahap paling buruk 4 penyakit ini, yang membuat berjalan dan duduk sukar. Prolaps penuh rahim pada wanita yang lebih tua berkembang lebih cepat dan mungkin disertai dengan keradangan dan jangkitan.

Diagnostik

Pada mulanya, diagnosis ditubuhkan oleh pemeriksaan ginekologi visual dan dua tangan. Semasa itu, penilaian dibuat dari tahap anjakan atau prolaps uterus dan tisu di sekelilingnya dalam keadaan tenang dan semasa menerkam. Sebelum memeriksa kerusi, doktor meneliti pesakit dalam kedudukan menegak dengan kaedah yang sama. Di samping itu, analisis dan kajian berikut dijalankan:

  • swab pada flora, bakposev dari selangkangan;
  • peperiksaan ultrasound;
  • kolposkopi;
  • Imbasan CT;
  • gistrerosalpingoskopiya.

Oleh sebab patologi mempengaruhi fungsi ureter dan rektum, perundingan tambahan dengan ahli urologi dan proctologist mungkin diperlukan dan ujian tambahan, seperti urografi, mungkin diperlukan.

Rawatan tanpa pembedahan

Tahap permulaan penyakit ini dirawat dengan ubat estrogen dan latihan khusus. Pada masa yang sama, salap hormon digunakan pada tampon dan dimasukkan ke dalam vagina. Seorang wanita semasa rawatan harus menjalani gaya hidup dan senaman yang betul. Tetapi yang paling kerap, rawatan prolaps rahim dengan teknik konservatif dilengkapkan dengan pembetulan ortopedik prolaps alat kelamin.

Pembalut

Rawatan prolaps uterus dengan perban adalah teknik inovatif. Pembalut dipanggil seluar ketat dengan pinggang tinggi, diikat pada pinggul dan di kawasan selangkangan. Pengikat sampingan diperbuat daripada plastik, dan bahagian bawah - dalam bentuk pita anjal.

Pembalut dalam keturunan rahim memastikan penstabilan lengkap organ-organ dalam kedudukan yang betul, sementara ia tidak dapat dilihat sepenuhnya di bawah pakaian. Produk ini dipakai tidak lebih daripada 12 jam sehari, pada waktu malam, apabila seorang wanita berbaring, pembalut dikeluarkan. Sarung kapas dipasang pada pita. Semasa berenang perban boleh berada di bawah saman mandi.

Permohonan pesess

Pessary apabila rahim diturunkan (atau cincin rahim) adalah implan sokongan, yang dicipta dari sintetik bioinert dan bahan biologi. Mereka dimasukkan ke dalam vagina dan memberikan sokongan kepada serviks, dengan itu menghalang seluruh organ dari menurun.

Kaedah rawatan ini ditunjukkan untuk prolaps akut rahim, semasa hamil dalam keadaan kritikal, kepada wanita tua, dan dalam kes-kes di mana, untuk beberapa petunjuk, pembedahan untuk prolaps uterus adalah kontraindikasi.

Ini adalah alat yang sangat berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Bagi wanita yang lebih tua, ini adalah latihan sepanjang hayat, kerana otot mereka tidak boleh sembuh dengan sendirinya. Memakai pessary melibatkan douching harian dengan penyelesaian disinfektan dan pematuhan dengan semua peraturan kebersihan peribadi. Pada waktu malam, peranti dikeluarkan dengan cara yang wajib dan dibasmi kuman. Kegagalan untuk mematuhi langkah-langkah ini boleh membawa kepada perkembangan proses keradangan. Selepas berunding dengan doktor, pesakit boleh menjalankan prosedur pengekstrakan dan memasang pessary tanpa penglibatan pakar.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku prolaps uterus pada usia tua

Operasi pada prolaps uterus pada usia tua dilakukan dengan kaedah laparoskopi, manakala pada rongga perut 3 incisions dibuat, di mana instrumen dimasukkan dan tendon rahim disutradarai. Oleh kerana itu, uterus menduduki kedudukan asalnya. Dalam kes-kes yang sukar, operasi dilakukan untuk mengeluarkan rahim, ia membolehkan anda dengan cepat memulihkan otot panggul.

Walaupun terdapat lebih daripada seratus jenis operasi untuk prolaps uterus, tidak seorang pun dapat menjamin ketiadaan pengulangan prolaps dinding anterior uterus atau peringkat lain penyakit ini. 30% daripada gegaran berlaku dalam tiga tahun pertama selepas pembedahan.

Untuk memilih jenis pembedahan yang perlu dilakukan, doktor mengambil kira usia pesakit, tahap prolaps organ, kehadiran komorbiditi dan keinginan peribadi pesakit. Semasa prosedur, ia sering diperlukan bukan sahaja untuk mengembalikan rahim ke tapak, tetapi juga untuk menghapuskan disfungsi urea dan usus, dan jika berlaku kerosakan luaran dan ubah bentuk alat kelamin, pembedahan plastik dapat dilakukan.

Selepas operasi, perlu menghapuskan berat badan yang berat, tidak mengangkat beban, makan dengan betul, tidak membenarkan sembelit, dan menangani masalah bronchopulmonary dengan tepat pada masanya.

Akibatnya

Perkara utama yang mengancam ketidakpatuhan kepada penyakit ini adalah disfungsi organ-organ lain. Mungkin juga terdapat proses keradangan kerana jangkitan dengan nekrosis tisu berikutnya. Kerosakan dinding faraj, penyelewengan menstruasi, keradangan ovari, uretri dan rektum mungkin berlaku. Prolaps pada rahim juga mungkin berdarah dalam keadaan kecederaan organ.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyakit ini, anda perlu mengikuti garis panduan ini:

  • menjalani peperiksaan prophylactic sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan;
  • jangan berikan badan anda beban fizikal yang kuat dan jangan angkat beban;
  • elakkan sembelit dan makan dengan betul;
  • melakukan senaman yang bertujuan untuk menguatkan dinding vagina (latihan Kegel).

Apabila penyakit dikesan, anda tidak seharusnya bergantung pada latihan, ini hanya profilaksis, bukan kaedah terapeutik.

Jika prolaps rahim didiagnosis, maka untuk memperlambat kemajuan penyakit, seseorang harus tidak termasuk basikal dan basikal pegun, dan juga tidak melakukan senaman yang menguatkan otot abdomen dan vagina.

Ulasan

Masalah prolaps rahim dihadapi oleh wanita dari sebarang umur, kami memberi contoh ulasan mereka tentang penyakit dan rawatannya, yang diambil dari forum perubatan yang berlainan:

Saya dilahirkan kanak-kanak ke-2, kini dia berusia 2 bulan, dan saya didiagnosis dengan prolaps utuh yang tidak lengkap. Semua doktor dalam satu suara mengesyorkan menggunakan senam Kegel dan tidak memikirkan operasi, dan saya tidak mampu menjalani pembedahan sekarang, kerana ia akan menelan kos 20-22 ribu rubel dari pakar bedah yang baik;

54 tahun. 20 tahun yang lalu, saya melahirkan anak bongsu saya, dan dari masa itu masalah saya dengan prolaps uterus bermula, semua doktor disyorkan untuk mengeluarkan organ sepenuhnya. Tetapi saya terus menyeret rawatan, melakukan senaman bila mungkin. Baru-baru ini, saya mempunyai operasi dan memfailkan ligamen saya, kini saya mempunyai perasaan yang sama sekali berbeza, tetapi saya telah diberi amaran bahawa penyakit itu mungkin akan kembali;

Alexandra, 38 tahun.

Selepas kelahiran yang ketiga, selepas beberapa saat saya mula merasakan kehadiran objek asing di dalam vagina, selepas pergi ke doktor saya mula berenang dan melakukan senam Kegel, tetapi setahun kemudian bola mula jatuh ke dalam kelengkungan, dan ini disertai dengan kesakitan. Saya menjalani pembedahan laparoscopic, mesh dipasang, dan saya tidak mempunyai masalah dengan prolaps uterus.

Seperti mana-mana penyakit ginekologi, prolaps uterus memerlukan sikap yang sangat serius dan rawatan yang tepat pada masanya, ini bukan sahaja akan meningkatkan kesihatan, tetapi juga meningkatkan tahap keselesaan.

Prolaps uterus

Uterus prolaps adalah ansur lengkap atau separa rahim di luar vagina. Kita boleh mengatakan bahawa prolaps uterus pada wanita adalah hasil akhir proses peredaran kemaluan kronik, perlahan-lahan progresif.

Rahim adalah organ berbentuk otot yang berbentuk pir, biasanya terletak di antara pundi kencing (depan) dan rektum (belakang). Dia diposisikan sedemikian rupa sehingga tubuhnya tidak menonjol melampaui sempadan pesawat masuk pelvis kecil.

Lokasi tetap rahim dan organ jiran disediakan oleh otot dan ligamen yang membentuk "pelvis lantai" - lapisan otot tiga lapisan yang kuat yang mampu mengekalkan tekanan intra perut yang berterusan dan memastikan semua organ dalaman (bukan hanya organ pelvis). Otot lantai panggul ditutup dengan selubung padat tisu penghubung - fascia, yang memberikan kekuatan yang lebih besar kepada mereka. Satu lagi fungsi penting dari otot pelvis adalah untuk memastikan proses buruh fisiologi, apabila, akibat kontraksi mereka, janin ditolak dari rahim.

Sejak rahim semasa kehamilan meningkat dengan ketara dalam jumlah dan membuat pergerakan aktif (kontraksi) semasa buruh, ia memerlukan penetapan tambahan. Untuk melakukan ini, uterus mempunyai alat ligamen tersendiri, yang terdiri daripada ligamen bulat dan lebar.

Untuk uterus kekal di tempat yang betul, otot dan ligamen lantai pelvis mesti mengekalkan sifatnya - ketahanan dan keanjalan. Apa-apa proses yang membawa kepada perubahan sifat-sifat ini "mencetuskan" mekanisme pemindahan alat kelamin.

Uterus prolaps bukan proses terpencil. Oleh kerana sambungan rapat semua alat kelamin dengan satu sama lain, mereka, mengikuti rahim, menukar lokasi normal mereka dalam pelbagai peringkat. Selalunya, rahim bergerak ke bawah membawa pundi kencing, yang menekan pada dinding anterior vagina, secara beransur-ansur membentuk protrusion - sista siklon. Proses yang sama berlaku dalam kes penglibatan dalam proses pergeseran dinding vagina uterus posterior: ke bawah, ia membawa rektum dan membentuk penonjolan ke dalam rongga vagina - rektokel.

Prolaps uterus didahului dengan anjakan secara beransur-ansur. Prolaps uterus berlaku terutamanya pada wanita yang telah mengatasi perbatasan berusia 45 tahun, dan prolaps uterus pada wanita yang lebih tua adalah lebih biasa daripada kategori usia lain. Bagaimanapun, pendapat bahawa prolaps dan prolaps rahim tidak berlaku sama sekali di kalangan wanita muda adalah salah, daripada seratus wanita berusia 30 hingga 45 tahun, satu atau lain tahap pemindahan alat kelamin didapati dalam empat puluh.

Peranan utama dalam kejadian prolaps uterus adalah trauma generik dan gangguan tropik.

Prolaps uterus adalah proses patologi yang serius yang memberikan penderitaan yang besar kepada pesakit dan mengurangkan dengan ketara kualiti hidup mereka. Oleh kerana proses pemindahan alat kelamin mempunyai sifat yang panjang, mungkin untuk menghentikannya, dan kadang kala menghapusnya.

Bagi wanita berisiko mengembangkan kecenderungan alat kelamin, satu set langkah pencegahan telah dibangunkan, pematuhan yang membantu untuk mengelakkan perubahan yang tidak diingini.

Terapi untuk prolaps uterus termasuk sebilangan besar langkah-langkah terapi yang bertujuan untuk memulihkan integriti lantai panggul dan penghapusan pelanggaran kerja-kerja organ jiran. Malangnya, tanpa campur tangan pembedahan dengan prolaps uterus lengkap, ini amat sukar dan kadang-kadang mustahil untuk dicapai.

Punca prolaps uterus

Penyebab utama prolaps uterus adalah kegagalan fungsi alat ligamen organ-organ genital dalaman dan otot-otot yang membentuk lantai panggul. Akibatnya, dengan peningkatan tekanan intra-perut (contohnya, semasa latihan fizikal), organ-organ tidak dapat bertahan dengan betul dan secara harfiah dipenggal keluar dari lantai panggul ke arah faraj. Tahap pengasingan organ di luar lokasi normalnya bergantung kepada sifat dan darjah perubahan patologi dalam alat ligamen dan otot pelvis, yang timbul akibat beberapa sebab:

- Kecacatan post-traumatik pada lantai panggul. Selalunya berlaku ketika melahirkan anak.

- Tangkapan insolvent organ yang terletak di luar pelvis kecil. Diwujudkan dengan kehadiran hernias dan anjakan.

- Disfungsi hormon (pelanggaran steroidogenesis).

- Penyakit bukan ginekologi kronik yang membawa kepada gangguan metabolik.

- Buruh yang sukar, disertai dengan tempoh yang lama, pecah dalam perineum, terutamanya jika mereka tidak disedut dengan betul.

- Berbilang kelahiran dan / atau berbilang kelahiran (kembar, kembar, dan sebagainya).

- Manifestasi obstetrik yang rumit - pengekstrakan janin secara manual dengan persembahan senggugut, forseps obstetrik, dan sebagainya.

- Operasi yang rumit pada alat kelamin.

- Malformasi kongenital di kawasan pelvis.

- Keghairahan fizikal yang berlebihan: buruh fizikal yang keras atau latihan atlet yang tidak mencukupi yang berkaitan dengan mengangkat berat badan dan mengatasi otot-otot perut.

- Usia yang lebih tua, yang dicirikan oleh perubahan hormon semula jadi dan struktur.

- Batuk berterusan dalam asma bronkial, emfisema atau bronkitis, yang meningkatkan tekanan dada.

- Sembelit kronik, memaksa untuk menegangkan otot abdomen dan dengan itu meningkatkan tekanan intra-perut.

- Ciri-ciri perlembagaan (asthenic physique, infantilism am).

- Kecenderungan genetik. Kehadiran prolaps uterus dalam ibu, nenek atau kakak meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini.

Tiada faktor-faktor ini adalah punca langsung prolaps uterus, gabungan beberapa syarat adalah yang paling penting.

Perpindahan fisiologi rahim semasa kehamilan tidak dianggap sebagai patologi. Apabila janin tumbuh, rahim meningkat dan mungkin beralih ke bawah. Dalam tempoh selepas bersalin pada wanita yang sihat, ia kembali ke kedudukan permulaan.

Walau bagaimanapun, pada wanita dengan prolaps rahim yang didiagnosis di luar kehamilan, prolaps rahim selepas bersalin adalah keadaan yang sangat nyata. Dalam kes ini, kehamilan adalah faktor yang memprovokasi, dan prolaps pada rahim selepas bersalin adalah peringkat keabnormalan genital berikutnya.

Gejala prolaps uterus

Sangat jarang, prolaps uterus berlaku dengan cepat dan didiagnosis semasa resepsi ginekologi awal. Sebagai peraturan, proses pemindahan organ genital mengambil masa yang lama, disertai dengan peningkatan manifestasi klinikal, yang mana mustahil untuk tidak memberi perhatian. Sebab rayuan awal kepada pakar ginekologi dalam kebanyakan kes adalah prolaps uterus. Sekiranya proses itu tidak dapat dihentikan atau dihapuskan pada masa yang tepat, ia menjadi lebih teruk dan membawa kepada prolaps uterus.

Diagnosis prolaps uterus tidak menyebabkan sebarang masalah. Selalunya, wanita mendiagnosis diri sendiri sama ada peninggalan dan rahim prolaps dalam diri mereka, mencari "badan asing" dalam faraj atau berasa seperti "sesuatu di jalan" di luar. Semasa lawatan pesakit kepada doktor, diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan ginekologi visual dan dua tangan.

Gejala prolaps alat kelamin bergantung pada keadaan klinikal tertentu dan pada tahap anjakan organ. Sejak rahim semasa pergerakan menurun membawa struktur sekitarnya dengannya, bersama dengan prolapsnya, prolaps dinding leher rahim dan vagina diturunkan.

Menurut tahap anjakan membezakan prolaps tidak lengkap pada rahim dan prolaps utuh lengkap di luar celah kelamin. Dalam kes ini, prolaps utuh yang tidak lengkap menyertai prolaps serviks dan dinding vagina (dalam sesetengah kes hanya satu dinding boleh gugur), dan prolaps utuh lengkap dicirikan oleh pembentukan sejenis "beg" yang terdiri daripada rahim dan dinding vagina terbalik.

Pesakit perlu diberi amaran bahawa prolaps uterus tidak sesuai. Rahim tidak boleh bergerak "dalam bahagian", kerana ia adalah satu organ tunggal, dan prolaps dinding rahim adalah mustahil, tidak seperti dinding vagina, yang boleh dipisahkan sebahagian atau sepenuhnya.

Pada peringkat awal, prolaps uterus berlaku hanya dengan peningkatan dalam tekanan intra-perut dan menegangkan, namun, ketika proses berlangsung, rahim gugur tanpa usaha fisik.

Semasa pemeriksaan, tahap anjakan / prolaps uterus dan struktur sekeliling dinilai semasa rehat dan semasa menerkam. Sebelum diperiksa di atas kerusi ginekologi, seorang wanita ditawarkan untuk menolak dalam kedudukan menegak, dan kemudian pemeriksaan dua tangan dilakukan dalam kedudukan mendatar, yang mendedahkan lokasi rahim. Dengan prolaps tidak lengkap, rahim terletak di dalam rongga vagina, serviks divisualisasikan di luar. Warna leher rahim berubah, saiznya meningkat kerana edema, kadang-kadang rosak mukosa dan ulser berbilang kecil (bedsores) dapat dilihat di permukaannya. Di dinding vagina juga, luka dan retak dikesan.

Prolaps rahim disertai oleh sakit di perut bahagian bawah dan / atau bahagian bawah belakang, kesukaran berjalan, merosakkan kencing dan / atau buang air besar.

Gangguan kemurungan bergantung kepada keadaan tertentu dan berbeza dengan kepelbagaian ekstrem - dari kesukaran untuk mengosongkan pundi kencing ke ketidakpendapatan.

Sejak prolaps uterus berlaku terutamanya pada usia tua, disfungsi haid dituturkan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku ketika pesakit adalah seorang wanita muda dengan prolaps tidak lengkap (dan lebih sering dengan peninggalan) dari rahim. Kelainan haid jenis algodicmenorrhea dan hyperpolymenorrhea adalah ciri. Kemandulan akibat gangguan hormon sering diperhatikan.

Melanggar integriti membran mukosa leher rahim dan vagina mencipta keadaan yang baik untuk perkembangan keradangan dan jangkitan. Seorang wanita mula terganggu dengan pelepasan dari saluran kemaluan, dan jika mikrob patogen menembusi pundi kencing, cystitis berkembang. Jangkitan dari pundi kencing sering meningkat lebih tinggi ke buah pinggang dan menimbulkan pyelonephritis sekunder, cystitis, urolithiasis, dan sebagainya.

Pelanggaran pembuangan air adalah gejala urologi yang kurang biasa. Sembelit adalah yang paling biasa. Jika sembelit muncul pada wanita sebelum bermulanya keilatan alat kelamin, mereka adalah faktor yang memprovokasi dalam prolaps uterus. Komplikasi prolaps pada rahim, mereka hanya dianggap jika mereka muncul pada latar belakang pergeseran atau prolaps alat kelamin. Kurang kerap, kolitis, inkontinensian gas dan najis dikesan.

Mengubah lokasi normal organ-organ di pinggul membawa kepada gangguan bekalan darah, iaitu aliran darah vena. Akibatnya, pesakit dengan prolaps rahim membangkitkan vena varikos dari bahagian bawah kaki.

Semua wanita yang mengalami prolaps rahim menjalani colposcopy, satu kajian mengenai smear untuk menentukan flora, tanaman dari vagina.

Ultrasound membantu untuk lebih tepat menentukan bagaimana topografi organ panggul telah berubah dengan bantuan petunjuk kuantitatif khas.

Untuk mendiagnosis perubahan dalam topografi pundi kencing dan rektum, serta untuk menjelaskan diagnosis, ujian urologi dan proktologi khas dijalankan di pakar-pakar bersebelahan.

Jika rawatan pembedahan prolaps rahim bertujuan, skop peperiksaan diperluas.

Rawatan prolaps uterus

Rawatan prolaps uterus dan struktur sekitarnya dalam kebanyakan kes dijalankan melalui kaedah pembedahan. Pada peringkat awal, dalam kedudukan mendatar, reposisi manual rahim dilakukan, tetapi kesan positif campur tangan semacam itu tidak terlalu panjang, kerana proses itu cenderung berkembang.

Rawatan konservatif prolaps rahim tidak boleh digunakan sebagai kaedah bebas dan digunakan dalam komposisi kompleks rawatan pra dan pasca operasi. Tidak semestinya, pada peringkat awal prolaps uterus apabila tiada perubahan atropik pada tisu dengan penolakan berterusan wanita untuk menjalani rawatan pembedahan, rawatan konservatif dijalankan, tetapi dengan dinamik negatif, patologi itu dihapuskan melalui pembedahan.

Kaedah ortopedik untuk pembetulan prolaps alat kelamin telah terbukti dengan baik. Intinya ialah menggunakan cincin uterus khas - pessaries. Mereka bertujuan untuk wanita yang berumur tidak umur atau bagi mereka yang kontraindikasi dalam rawatan pembedahan. Malah, pessaries sama dengan prostesis. Cincin uterus dalam kes prolaps uterus dipilih secara individu berdasarkan saiz dan bentuk vagina. Semua wanita yang menggunakan cincin uterus dalam kes prolaps rahim mesti mengikuti peraturan kebersihan diri: kerap mencuci dan memasak dengan penyelesaian disinfektan atau herba untuk mencegah perkembangan keradangan. Sentuhan yang cergas dari cincin uterus dengan membran mukus menyebabkan tindak balas keradangan dan trauma. Oleh itu, pesman harus dikeluarkan pada waktu malam dan disinfektan secara teratur. Untuk mengekstrak dan memperkenalkan semula cincin uterus dengan betul, kemahiran yang sesuai diperlukan di mana seorang wanita akan diajar oleh doktor. Pesakit yang tidak mempunyai kemahiran sedemikian perlu menjalani prosedur pemeriksaan dan pemprosesan ubat di pejabat doktor sekurang-kurangnya sekali setiap 8 hingga 12 minggu. Kesan negatif untuk memakai cincin rahim adalah proses tempatan yang keradangan, kecederaan mukosa dan bedores. Pesakit bukanlah rawatan untuk prolaps rahim, kerana mereka tidak dapat menghilangkan atau menghentikan proses patologi. Sering selepas beberapa ketika, cincin uterus berhenti membantu.

Rawatan gangguan sistem kencing dan usus besar dilakukan bersama-sama dengan pakar urologi dan proctologists.

Wanita dengan prolaps rahim mengesyorkan diet dengan kandungan serat yang tinggi untuk mengawal najis normal. Kegiatan fizikal yang berlebihan, terutamanya dengan pengangkat berat, harus dielakkan.

Rawatan pembedahan masih salah satu kaedah yang paling berkesan untuk menghapuskan prolaps rahim dan vagina.

Pembedahan untuk prolaps rahim

Kumpulan terbesar kaedah untuk merawat prolaps alat kelamin adalah pembedahan. Rawatan pembedahan patologi ini mempunyai beberapa ratus (!) Jenis operasi, masing-masing mempunyai kelebihan dan kelemahan sendiri.

Malangnya, tiada satu pun kaedah rawatan pembedahan prolaps yang sedia ada tidak menghalang pengulangan penyakit itu, tanpa mengira kelayakan pakar bedah. Prolaps uterus bukan sahaja masalah ginekologi dan berkembang akibat gabungan banyak sebab - fizikal, genetik dan psikologi, oleh itu, ia boleh menjadi sangat sukar untuk dihilangkan. Risiko kambuhan adalah lebih besar dalam tiga tahun pertama selepas operasi dan diperhatikan pada kira-kira 30-35% daripada pesakit yang dikendalikan.

Pakar bedah mempunyai tugas yang sukar - bagi pesakit tertentu untuk memilih pilihan terbaik untuk rawatan pembedahan, dengan mengambil kira faktor penting seperti usia, kehadiran patologi ginekologi dan extragenital, tahap prolaps uterus, kehadiran cystocele dan rektum. Semua aspek rawatan pembedahan prolaps uterus dibincangkan dengan pesakit.

Tujuan rawatan pembedahan prolaps rahim adalah untuk memulihkan lokasi normalnya, menguatkan lantai pelvis dan menghilangkan gangguan anatomi dan fungsi pundi kencing dan rektum. Seringkali, pemulihan lengkap anatomi organ pelvik memerlukan gabungan pembedahan dilakukan serentak atau secara berurutan.

Terlepas dari nama itu, sebarang operasi melibatkan penetapan awal rahim di tempat yang betul, diikuti dengan menguatkan otot panggul. Pada peringkat pertama, untuk penetapan uterus, ligamen bulat dipendekkan atau mereka dijahit bersama dalam semua yang ada. Dalam keadaan yang sukar, rahim boleh diperbaiki ke tulang pelvis. Pemulihan integriti dan pengukuhan otot panggul dilakukan pada peringkat kedua.

Cara yang paling radikal untuk menghilangkan prolaps uterus ialah menghilangkannya. Ramai wanita takut dengan penyingkiran organ yang sihat, tetapi selepas operasi sedemikian, lebih mudah untuk memulihkan otot panggul.

Untuk menghapuskan risiko penyakit yang berulang, pesakit mesti mengikuti beberapa peraturan mudah:

- Elakkan daripada menjalankan fizikal yang berlebihan, hadkan angkat berat.

- Makan dengan betul untuk menghapuskan sembelit.

- Segera mengubati penyakit bronkopulmonari, terutama yang berkaitan dengan batuk yang berterusan.

- Anda tidak sepatutnya menunggang basikal, melibatkan diri pada basikal tanpa henti atau melakukan satu set latihan yang berkaitan dengan ketegangan otot abdomen dan perineum.

Kadang-kadang pesakit meremehkan keadaan mereka dan cenderung untuk menangguhkan rawatan pembedahan. Taktik ini benar-benar salah, kerana lebih awal patologi dihapuskan, lebih baik.

Latihan prolaps uterus

Sekiranya seorang wanita berisiko untuk mengalami kehelan pelvis, atau dia mempunyai tahap awal kehebatan rahim dan vagina, adalah mungkin untuk mencegah senario negatif dengan satu set langkah pencegahan yang merangkumi unsur gimnastik terapeutik.

Satu senaman fizikal yang mudah untuk mencegah prolaps kemaluan dan menguatkan otot-otot lantai panggul akan membantu memilih doktor.

Terdapat beberapa cara untuk melatih otot pelvik, yang paling popular adalah kompleks latihan Kegel. Intinya adalah ketegangan maksimum alternatif dan kelonggaran otot-otot yang mengelilingi faraj, rektum dan uretra. Senaman ini berulang kali (sekurang-kurangnya 50 atau 100 kali) sekali atau sekadar diedarkan beberapa kali.

Latihan Kegel adalah popular, tidak rumit, dan berkesan. Di samping itu, untuk melakukan latihan yang mudah, tidak perlu memperuntukkan masa untuk lawatan biasa ke gym atau mencari bilik senaman, cukup untuk memberi mereka masa lapang.