Mastitis Gejala, punca, diagnosis dan rawatan penyakit

Bronkitis

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan penyakit yang mencukupi mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Mastitis pada zaman dahulu dipanggil bayi. Patologi ini adalah proses inflamasi-inflamasi dalam tisu-tisu kelenjar susu, sebagai peraturan, yang mempunyai kecenderungan untuk menyebarkan, yang boleh menyebabkan pemusnahan purba tubuh kelenjar dan tisu di sekeliling, serta penyebaran jangkitan dengan perkembangan sepsis (jangkitan darah).

Terdapat laktasi (iaitu, berkaitan dengan pengeluaran susu kelenjar susu) dan mastitis bukan laktasi.
Menurut statistik, 90-95% daripada kes mastitis berlaku dalam tempoh selepas bersalin. Pada masa yang sama 80-85% berkembang pada bulan pertama selepas kelahiran.

Mastitis adalah komplikasi keradangan-keradangan yang paling biasa dalam tempoh selepas bersalin. Kejadian mastitis laktasi adalah kira-kira 3 hingga 7% (menurut beberapa sumber sehingga 20%) semua kelahiran dan tidak cenderung untuk merosot sejak beberapa dekad yang lalu.

Mastitis paling kerap berkembang dalam wanita menyusui selepas kelahiran anak pertama mereka. Proses peradangan yang berjangkit biasanya memberi kesan kepada satu kelenjar, biasanya kelenjar kanan. Kekuatan besar pada payudara kanan disebabkan oleh fakta bahawa lebih mudah bagi orang yang tangan kanan untuk mengekspresikan payudara kiri, sehingga genangan susu sering berkembang di sebelah kanan.

Baru-baru ini, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan jumlah kes mastitis dua hala. Hari ini, proses dua hala berkembang dalam 10% daripada kes mastitis.

Kira-kira 7-9% daripada mastitis laktasi adalah kes keradangan kelenjar susu pada wanita yang enggan menyusu, pada wanita hamil, penyakit ini agak jarang (sehingga 1%).

Kes-kes perkembangan mastitis laktasi pada kanak-kanak perempuan yang baru lahir dijelaskan, dalam tempoh ketika tahap peningkatan hormon dari darah ibu menyebabkan pembengkakan fisiologi kelenjar susu.

Kira-kira 5% daripada mastitis pada wanita tidak dikaitkan dengan kehamilan dan melahirkan anak. Sebagai peraturan, mastitis bukan laktasi berkembang pada wanita berumur 15 hingga 60 tahun. Dalam kes sedemikian, penyakit ini semakin kurang cepat, komplikasi dalam bentuk generalisasi proses itu sangat jarang, tetapi terdapat kecenderungan untuk beralih ke bentuk berulang kronik.

Punca mastitis

Keradangan dalam mastitis disebabkan oleh jangkitan purulen, terutamanya Staphylococcus aureus. Mikroorganisma ini menyebabkan pelbagai proses supurgatif pada seseorang dari lesi kulit tempatan (jerawat, bisul, carbuncle, dan sebagainya) kepada kecederaan maut organ dalaman (osteomyelitis, radang paru-paru, meningitis, dan lain-lain).

Apa-apa proses supurgatif yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus boleh menjadi rumit dengan generalisasi dengan perkembangan endokarditis septik, sepsis atau kejutan toksik yang berjangkit.

Baru-baru ini, kes-kes mastitis yang disebabkan oleh persatuan mikroorganisma semakin kerap. Gabungan yang paling biasa Staphylococcus aureus dengan gram-negatif Escherichia coli (biasa dalam mikroorganisma alam sekitar, biasanya mendiami usus manusia).
Mastitis laktasi
Apabila ia datang kepada mastitis laktasi selepas bersalin klasik, pembawa bakteria yang tersembunyi dari kakitangan perubatan, saudara atau teman sebilik adalah sumber jangkitan yang paling biasa (menurut beberapa sumber, kira-kira 20-40% orang adalah pembawa Staphylococcus aureus). Jangkitan berlaku melalui barangan penjagaan yang tercemar, seluar, dll.

Di samping itu, sumber jangkitan mastitis boleh dijangkiti bayi baru lahir dengan staphylococcus, contohnya dengan pyoderma (lesi kulit pustular) atau dalam kes sepsis umbilik.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa mendapatkan Staphylococcus aureus pada kulit payudara tidak selalu membawa kepada perkembangan mastitis. Untuk berlakunya proses inflamasi-inflamasi, anda mesti mempunyai keadaan yang menguntungkan - fungsi anatomi dan sistem tempatan.

Oleh itu, faktor-faktor predisposisi anatomi tempatan termasuk:

  • mastopati;
  • perubahan cicatricial kasar dalam kelenjar kiri selepas bentuk mastitis yang teruk, operasi untuk neoplasma jinak, dan sebagainya;
  • kecacatan anatomik kongenital (puting atau puting puting yang terbalik, dan sebagainya).
Berkenaan dengan faktor fungsi sistemik yang menyumbang kepada pembangunan mastitis purulen, pertama sekali, negeri berikut harus diperhatikan:
  • patologi kehamilan (kehamilan lewat, kelahiran pramatang, keguguran yang terancam, toksikosis lewat teruk);
  • patologi bersalin (trauma saluran kelahiran, kelahiran pertama janin besar, pemisahan manual plasenta, kehilangan darah yang teruk semasa kelahiran);
  • demam selepas bersalin;
  • pemutihan penyakit bersamaan;
  • insomnia dan gangguan psikologi lain selepas melahirkan anak.
Orang primitif berisiko untuk mengembangkan mastitis kerana mereka mempunyai kelenjar glandular yang menghasilkan susu yang kurang baik, terdapat ketidaksempurnaan fisiologi saluran saluran kelenjar, dan putingnya tidak berkembang. Di samping itu, adalah penting bahawa ibu-ibu seperti ini tidak mempunyai pengalaman untuk memberi makan anak itu dan belum mengembangkan kemahiran untuk mengekspresikan susu.
Mastitis tidak menyusu
Ia berkembang, sebagai peraturan, terhadap latar belakang pengurangan kekebalan umum (dipindahkan jangkitan virus, komorbiditi teruk, hipotermia teruk, pengawalan fizikal dan mental, dll), sering selepas trauma payudara.

Ejen penyebab mastitis bukan laktasi, serta mastitis yang berkaitan dengan kehamilan dan pemakanan, dalam kebanyakan kes menjadi Staphylococcus aureus.

Untuk memahami ciri-ciri mekanisme pembangunan mastitis laktasi dan bukan laktasi, perlu mempunyai idea umum tentang anatomi dan fisiologi kelenjar susu.

Anatomi dan fisiologi kelenjar susu

Kelenjar payudara (payudara) adalah organ sistem pembiakan, yang direka untuk menghasilkan susu manusia dalam tempoh selepas bersalin. Organ penyembur ini terletak di dalam pembentukan yang disebut payudara.

Di dalam kelenjar susu ibu mengikat kelenjar glandular, dikelilingi oleh tisu lemak subkutaneus yang maju. Ia adalah perkembangan kapsul lemak yang menentukan bentuk dan saiz payudara.

Di bahagian payudara yang paling menonjol, tiada lapisan berlemak - di sini puting terletak, yang biasanya berbentuk kerucut, kurang berbentuk silinder atau berbentuk pir.

Isolae berpigmen adalah pangkal puting. Dalam bidang perubatan, adalah adat untuk membahagikan kelenjar susu kepada empat bidang - kuadran, yang dibatasi oleh garis serentak bersyarat bersyarat.

Bahagian ini digunakan secara meluas dalam pembedahan untuk menunjukkan lokalisasi proses patologi di payudara.

Badan kelenjar terdiri daripada 15-20 lobus yang terletak secara berasingan yang terpisah dari satu sama lain oleh tisu penghubung berserabut dan tisu lemak longgar. Sebahagian besar tisu kelenjar itu sendiri, yang menghasilkan susu, terletak pada bahagian posterior kelenjar, dan salurannya mendominasi di kawasan tengah.

Dari permukaan depan badan kelenjar melalui fascia yang cetek melekatkan kapsul lemak kelenjar, helai tisu penyambung yang padat, yang merupakan sambungan dari stroma tisu interlobar, yang disebut ligamen Cooper, dihantar ke tulang selangka.

Unit struktur utama kelenjar susu adalah acini, yang terdiri daripada pembentukan vesikel terkecil - alveoli, yang membuka ke dalam alveolar passages. Lapisan epitel dalam acini menghasilkan susu semasa penyusuan.

Acini digabungkan menjadi lobulus, di mana saluran susu mengalir keluar, yang menggabungkan radiasi ke arah puting, sehingga lobulus individu digabungkan ke dalam satu lobus dengan saluran pengumpulan biasa. Saluran kolektif terbuka di bahagian atas puting, membentuk sambungan - sinus susu.

Mastitis laktasi adalah kurang baik daripada sebarang jangkitan pembedahan purulen yang lain, ia dikaitkan dengan ciri-ciri berikut struktur anatomi dan fungsi kelenjar semasa penyusuan:

  • struktur lobula;
  • sejumlah besar rongga semulajadi (alveoli dan sinus);
  • rangkaian rangkaian susu tenusu dan limfa;
  • banyak tisu lemak longgar.
Untuk proses inflamasi-inflamasi dengan mastitis dicirikan oleh perkembangan pesat dengan kecenderungan untuk penyebaran jangkitan yang cepat ke kawasan bersebelahan kelenjar, penglibatan tisu-tisu di sekelilingnya dan risiko keterpastian prosesnya.

Jadi tanpa rawatan yang mencukupi, proses purulen dengan cepat menangkap seluruh kelenjar dan sering mengambil kursus yang lama, kronik. Dalam kes-kes yang teruk, adalah mungkin gabungan teruk di kawasan besar kelenjar dan perkembangan komplikasi septik (kejutan toksik berjangkit, jangkitan darah, endokarditis septik, dan lain-lain).

Mekanisme pembangunan proses berjangkit dan keradangan

Mekanisme pembangunan laktasi dan bukan penyusuan mastitis mempunyai beberapa perbezaan. Dalam 85% kes mastitis laktasi, penyakit itu berleluasa dengan latar belakang susu yang tidak stabil. Dalam kes ini, laktostasis, sebagai peraturan, tidak melebihi 3-4 hari.

Mastitis Lactational Akut

Dengan susu yang teratur dan penuh, bakteria yang tidak dapat dielakkan jatuh ke permukaan kelenjar susu dibasuh dan tidak mampu menyebabkan keradangan.

Dalam kes-kes tersebut apabila penyedutan yang mencukupi tidak berlaku, sejumlah besar mikroorganisma terkumpul di dalam saluran, yang menyebabkan penapaian laktik dan pembekuan susu, serta kerosakan pada epitelium saluran ekskresi.

Susu yang dibungkus bersama-sama dengan zarah epitel squamous menyumbat saluran susu, akibatnya lactostasis berkembang. Cukup cepat, jumlah mikroflora, secara intensif mengalikan ruang terkurung, mencapai tahap kritikal, dan keradangan berjangkit berkembang. Pada peringkat ini, ada genangan genetik limf dan darah venous yang kedua, yang seterusnya memperburuk keadaan.

Proses keradangan diiringi oleh kesakitan yang teruk, yang seterusnya mencetuskan ekspresi susu dan memperburuk keadaan lactostasis, sehingga lingkaran setan terbentuk: lactostasis meningkatkan keradangan, keradangan meningkatkan laktostasis.

Dalam 15% wanita, mastitis purulen berkembang pada latar belakang retak puting. Kecederaan seperti itu berlaku disebabkan ketidakserasian tekanan negatif yang cukup kuat di mulut kanak-kanak dan keanjalan lemah tisu puting. Peranan penting dalam pembentukan keretakan dapat dimainkan oleh faktor-faktor murni yang bersih, seperti, misalnya, sentuhan puting lama dengan kain lembap bra. Dalam kes sedemikian, kerengsaan dan menangis kulit sering berkembang.

Kejadian keretakan sering menyebabkan seorang wanita meninggalkan makanan yang dipelihara dan berhati-hati mengepam, yang menyebabkan lactostasis dan perkembangan mastitis purulen.

Untuk mengelakkan kerosakan pada puting ketika memberi makan, sangat penting untuk meletakkan bayi pada payudara pada masa yang sama. Dalam kes sedemikian, biorhythm yang betul pengeluaran susu ditubuhkan, supaya kelenjar susu disediakan untuk memberi makan terlebih dahulu: ada peningkatan dalam pengeluaran susu, saluran susu dilate, lobang kelenjar dikurangkan, semua ini memudahkan pembebasan susu semasa proses pemakanan.

Dalam kes pemakanan tidak berirama, aktiviti fungsi kelenjar meningkat sudah dalam proses pemakanan, akibatnya, lobulus individu kelenjar tidak akan sepenuhnya kosong dan laktostasis akan berlaku di kawasan tertentu. Di samping itu, dengan payudara "belum selesai", kanak-kanak perlu membelanjakan lebih banyak usaha semasa menghisap, yang menyumbang kepada pembentukan keretakan pada puting.

Mastitis tidak menyusu

Dalam kes mastitis tidak menyusu, jangkitan biasanya menembusi kelenjar melalui kulit yang rosak akibat kecederaan tidak sengaja, kerosakan haba (pad pemanasan, tisu terbakar dalam kemalangan), atau mastitis berkembang sebagai komplikasi lesi kulit pustular tempatan. Dalam kes sedemikian, jangkitan itu merebak melalui tisu lemak subkutaneus dan kapsul lemak kelenjar, dan tisu kelenjar itu sendiri rosak untuk kali kedua.

(Mastitis bukan laktasi, yang telah timbul sebagai komplikasi mendidih payudara).

Gejala dan tanda mastitis

Serous stage (bentuk) mastitis

Tahap mastitis awal atau serous sering sukar dibedakan dari lactostasis yang banal. Dalam kes genangan susu, wanita mengadu tentang keparahan dan ketegangan pada payudara yang terjejas, dalam satu atau beberapa lobus segel yang agak menyakitkan yang bergerak dengan sempadan segmen jelas telah teringatkan.

Memerah semasa lactostasis adalah menyakitkan, bagaimanapun, susu daun dengan bebas. Keadaan umum wanita tidak terganggu dan suhu badan kekal dalam lingkungan normal.

Sebagai peraturan, laktostasis adalah fenomena sementara, oleh itu, jika pemadatan 1-2 hari tidak berkurangan dalam jumlah dan demam gred rendah berterusan muncul (kenaikan suhu badan 37-38 darjah Celsius), maka mastitis serous harus disyaki.

Dalam sesetengah kes, mastitis serous berkembang pesat: suhu tidak disangka-sangka meningkat kepada 38-39 darjah Celsius, terdapat keluhan kelemahan umum dan kesakitan pada kelenjar yang terjejas. Pengerasan susu sangat menyakitkan dan tidak membawa kelegaan.

Pada peringkat ini, tisu kelenjar yang terjejas terancam dengan cecair serus (oleh itu nama bentuk keradangan), di mana leukosit (sel yang bertarung dengan agen asing) datang kemudian dari aliran darah.

Pada peringkat keradangan serous, pemulihan spontan masih mungkin, apabila sakit di kelenjar secara beransur-ansur berkurang, dan meterai sepenuhnya diselesaikan. Walau bagaimanapun, lebih kerap proses bergerak ke seterusnya - fasa infiltratif.

Memandangkan keseriusan penyakit ini, para doktor menasihati apa-apa keletihan penting kelenjar susu, disertai demam, dianggap tahap awal mastitis.

Peringkat infiltratif (bentuk) mastitis

Peringkat infiltratif mastitis dicirikan oleh pembentukan pemadatan yang menyakitkan pada kelenjar yang terjejas - satu infiltrat yang tidak mempunyai sempadan yang jelas. Kelenjar mamma yang terkena diperbesar, tetapi kulit yang menyusup pada peringkat ini masih tidak berubah (kemerahan, peningkatan suhu tempatan dan edema tidak hadir).

Peningkatan suhu dalam peringkat serous dan infiltratif mastitis dikaitkan dengan kemasukan melalui saluran lactiferous yang rosak ke dalam darah susu ibu dari fokus lactostasis. Oleh itu, dengan rawatan lactostasis yang berkesan dan melakukan terapi desensitisasi, adalah mungkin untuk mengurangkan suhu menjadi 37-37.5 darjah Celcius.

Jika tiada rawatan yang mencukupi, tahap infiltratif mastitis selepas 4-5 hari memasuki fasa yang merosakkan. Dalam kes ini, keradangan serus memberi laluan kepada pemurnian, supaya tisu kelenjar menyerupai span yang direndam dengan nanah atau sarang lebah.

Bentuk mastitis mastitis atau mastitis purulen

Secara klinikal, permulaan peringkat mastitis yang merosakkan ditunjukkan oleh kemerosotan mendadak dalam keadaan umum pesakit, yang dikaitkan dengan kemasukan toksin daripada pecahnya keradangan purulen ke dalam darah.

Suhu badan yang meningkat dengan ketara (38-40 darjah Celsius dan ke atas), terdapat kelemahan, sakit kepala, tidur yang lebih buruk, menurunkan selera makan.

Dada yang terbabit diperbesar, tegang. Pada masa yang sama, kulit di kawasan yang terjejas menjadi merah, urat kulit berkembang, nodus limfa (axillary) seringkali tumbuh dan menjadi sakit.

Melahap mastitis dicirikan oleh pembentukan rongga pada kelenjar yang terkena diisi dengan nanah (abses). Dalam kes sedemikian, dalam bidang penyusupan, pelembutan dirasakan, dalam 99% pesakit gejala turun naik adalah positif (perasaan cecair yang tidak kelihatan apabila merasakan kawasan yang terjejas).

(Penyetempatan ulser dengan mastitis abses:
1. - subalveolar (berhampiran puting);
2. - intramammary (di dalam kelenjar);
3. - subkutaneus;
4. - retromammary (belakang kelenjar)

Mastitis abrasif infiltratif biasanya lebih teruk daripada abses. Bentuk ini dicirikan oleh kehadiran penyusupan padat, yang terdiri daripada pelbagai abses kecil pelbagai bentuk dan saiz. Oleh kerana ulser di dalam infiltrat tidak mencapai saiz yang besar, indurasi yang menyakitkan pada kelenjar yang terjejas mungkin kelihatan seragam (gejala turun naik adalah positif hanya pada 5% pesakit).

Dalam kira-kira separuh daripada pesakit, infiltrat mengambil sekurang-kurangnya dua kuadran kelenjar dan terletak intramammari.

Mastitis flegon dicirikan oleh peningkatan jumlah dan pembengkakan payudara teruk. Pada masa yang sama, kulit payudara yang terjejas adalah sengit, sangat merah, di tempat-tempat dengan naungan sianotik (kebiruan-merah), puting sering ditarik balik.

Palpasi kelenjar amat menyakitkan, kebanyakan pesakit mempunyai gejala turun naik. Dalam 60% kes, sekurang-kurangnya 3 kuadran kelenjar terlibat dalam proses tersebut.

Sebagai peraturan, pelanggaran dalam indeks darah makmal lebih ketara: sebagai tambahan kepada peningkatan bilangan leukosit, penurunan yang signifikan dalam tahap hemoglobin diperhatikan. Penunjuk terperinci mengenai analisis umum air kencing.

Mastitis gangrenous berkembang, sebagai peraturan, disebabkan penglibatan saluran darah dalam proses dan pembentukan gumpalan darah di dalamnya. Dalam kes sedemikian, akibat gangguan bekalan darah kasar, ada nekrosis di kawasan yang penting dalam kelenjar susu.

Secara klinikal, mastitis gangrenous ditunjukkan oleh peningkatan kelenjar dan penampilan pada permukaan kawasan nekrosis tisu dan lepuh yang penuh dengan cecair hemoragik (ichor). Semua quadrants kelenjar susu terlibat dalam proses keradangan, kulit payudara mengambil penampilan berwarna ungu-ungu.

Keadaan umum pesakit dalam kes-kes seperti ini teruk, sering terdapat kekeliruan, denyutan nadi, penurunan tekanan arteri. Banyak parameter makmal darah dan air kencing dilanggar.

Diagnosis mastitis

Jika anda mengesyaki keradangan kelenjar susu perlu mencari bantuan pakar bedah. Dalam kes-kes yang agak ringan, ibu-ibu yang menyusukan boleh berunding dengan klinik antenatal doktor wanita.

Sebagai peraturan, diagnosis mastitis tidak menyebabkan sebarang kesulitan tertentu. Diagnosis ditentukan atas dasar keluhan ciri pesakit dan data pemeriksaan payudara yang terjejas.
Dari kajian makmal, sebagai peraturan, dilaksanakan:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • pemeriksaan bacteriological susu dari kedua-dua kelenjar (penentuan kualitatif dan kuantitatif badan mikrob dalam 1 ml susu);
  • pemeriksaan sitologi susu (mengira bilangan sel darah merah dalam susu sebagai penanda proses keradangan);
  • penentuan pH susu, aktiviti reduktase, dsb.
Dengan bentuk mastitis yang merosakkan, pemeriksaan ultrasound terhadap kelenjar susu ditunjukkan, yang membolehkan penentuan lokalisasi tepat dari tapak pemusnah kelenjar dan keadaan tisu sekitarnya.
Dalam kes mastitis dan bentuk mastitis fungus, infiltrat disuntik dengan jarum dengan lumen yang luas, diikuti dengan ujian bakteriologi nanah.

Dalam kes-kes kontroversi, yang sering berlaku dalam kes proses kronik proses, ujian x-ray kelenjar susu ditetapkan (mamografi).

Di samping itu, dalam kes mastitis kronik, diagnosis pembezaan dengan kanser payudara perlu dilakukan tanpa gagal, satu biopsi (pengumpulan bahan yang mencurigakan) dan pemeriksaan histologi dilakukan untuk tujuan ini.

Rawatan mastitis

Tanda-tanda untuk pembedahan adalah bentuk merosakkan proses inflamasi-inflamasi pada kelenjar susu (abses, abses infiltratif, mastitis luka dan gangrenous).

Diagnosis proses merosakkan dapat dibuat secara terang-terangan dalam kehadiran fokus pada kelenjar mamma dan / atau gejala positif turun naik. Tanda-tanda ini biasanya digabungkan dengan pelanggaran keadaan umum pesakit.

Walau bagaimanapun, selalunya menghapuskan bentuk-bentuk proses yang merosakkan dalam kelenjar susu yang ditemui, dan, sebagai contoh, dengan mastitis infiltratif abses, adalah sukar untuk mengesan kehadiran badan yang melembutkan.

Diagnosis adalah rumit oleh hakikat bahawa lactostasis cetal sering berlaku sebagai melanggar keadaan umum pesakit dan kelembutan teruk payudara yang terjejas. Sementara itu, sebagai menunjukkan amalan, perlunya rawatan pembedahan perlu diselesaikan secepat mungkin.

Dalam kes-kes kontroversi, untuk menentukan taktik perubatan, pertama sekali, susu yang betul-betul memompa dari payudara yang terjejas, dan kemudian selepas 3-4 jam - pemeriksaan semula dan palpasi yang menyusup.

Dalam kes-kes tersebut, apabila ia hanya laktostasis, setelah menegangkan kesakitan, suhu berkurangan dan keadaan umum pesakit bertambah baik. Dalam bidang lesi, lobulus yang halus, tidak menyakitkan mula menjadi palpate.

Sekiranya lactostasis digabungkan dengan mastitis, walaupun 4 jam selepas decanting, penyusupan yang padat, menyakitkan terus menjadi teruk, suhu badan tetap tinggi, keadaan tidak bertambah baik.

Rawatan konservatif mastitis adalah dibenarkan dalam kes di mana:

  • keadaan umum pesakit agak memuaskan;
  • Tempoh penyakit tidak melebihi tiga hari;
  • suhu badan di bawah 37.5 darjah Celsius;
  • tiada gejala tempatan keradangan purulen;
  • kesakitan sederhana di kawasan penyusupan, infiltrasi yang dapat dirasakan mengambil tidak lebih daripada satu kuadran kelenjar;
  • kiraan darah adalah normal.
Sekiranya rawatan konservatif selama dua hari tidak memberikan hasil yang jelas, maka ini menunjukkan sifat keradangan keradangan dan berfungsi sebagai petunjuk untuk pembedahan.

Pembedahan Mastitis

Operasi mastitis dilakukan secara eksklusif di hospital, di bawah anestesia am (biasanya intravena). Walau bagaimanapun, terdapat prinsip asas untuk rawatan mastitis lactational purulent, seperti:

  • apabila memilih akses pembedahan (tempat pemotongan), mereka mengambil kira keperluan untuk mengekalkan fungsi dan penampilan estetik kelenjar susu;
  • rawatan pembedahan radikal (pembersihan menyeluruh pembedahan abses, pembuangan dan penyingkiran tisu tidak berdaya maju);
  • saliran pasca operasi, termasuk penggunaan sistem pembasuh saliran (basuh titisan jangka masa luka pada tempoh selepas operasi).
(Cuts semasa operasi untuk mastitis purulen) - pemotongan radial, 2. - pemotongan untuk luka-luka yang lebih rendah daripada kuadrat kelenjar susu, serta untuk abses retromammari, 3 - pemotongan untuk abses subalveolar)
Secara standard, incision untuk mastitis purulen dihasilkan dalam arah radial dari puting melalui kawasan turun naik atau kesakitan paling ke pangkal kelenjar.

Dengan proses pemusnahan yang luas di kuadran rendah kelenjar, serta dengan abses retromammar, hirisan dibuat di bawah payudara.

Dengan abses subalveolar yang terletak di bawah puting, insisi dibuat selari dengan pinggir puting.
Rawatan pembedahan radikal termasuk bukan sahaja penyingkiran nanah dari rongga tumpuan, tetapi juga pengusiran kapsul abses yang terbentuk dan tisu yang tidak dapat dikerjakan. Dalam kes mastitis yang disebabkan oleh infiltratif-induced, keseluruhan radang menyusup dalam sempadan tisu sihat dikeluarkan.

Bentuk mastitis frenal dan gangren mencadangkan jumlah maksimum pembedahan, supaya kemudian anda mungkin memerlukan pembedahan plastik payudara yang terjejas.

Penubuhan sistem pencuci saliran dalam tempoh selepas operasi dijalankan dengan kekalahan lebih daripada satu kuadran kelenjar dan / atau keadaan umum kubur pesakit.

Sebagai peraturan, basuh titisan dalam tempoh selepas operasi dijalankan selama 5-12 hari, sehingga keadaan umum pesakit bertambah baik dan komponen seperti nanah, fibrin, zat nekrotik hilang dari air basuh.

Dalam tempoh selepas operasi, terapi dadah dijalankan, bertujuan untuk mengeluarkan toksin dari badan dan membetulkan gangguan umum dalam badan yang disebabkan oleh proses purulen.

Mandatori antibiotik yang ditetapkan (selalunya intravena atau intramuskular). Dalam kes ini, sebagai peraturan, mereka menggunakan dadah dari kumpulan cephalosporin generasi pertama (cefazolin, cefalexin), dengan gabungan staphylococcus dengan E. coli - generasi kedua (cefoxitin), dan dalam kes jangkitan kedua-dua - generasi III-IV (ceftriaxone, cefpirim). Dalam kes-kes yang sangat teruk, tetapkan thienam.

Dengan bentuk mastitis yang merosakkan, sebagai peraturan, doktor menasihati menghentikan penyusuan, kerana memberi makan seorang anak dari payudara yang dioperasi tidak mungkin, dan menyatakan jika ada luka yang menyakitkan dan tidak selalu berkesan.
Laktasi dihentikan dengan ubat, iaitu ubat-ubatan yang menghentikan pembebasan susu - bromkriptin dan lain-lain - ditetapkan. Cara rutin menghentikan penyusuan (pembaluan payudara, dsb.) Adalah kontraindikasi.

Rawatan mastitis tanpa pembedahan

Selalunya, pesakit mendapatkan bantuan perubatan untuk simptom lactostasis atau pada peringkat awal mastitis (mastitis serous atau infiltratif).

Dalam kes sedemikian, wanita diberi terapi konservatif.

Pertama sekali, anda harus memastikan seluruh kelenjar yang terjejas. Untuk melakukan ini, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti locomotor mereka dan memakai bra atau perban yang akan menyokong tetapi tidak memerah dada yang sakit.

Sejak pencetus untuk permulaan mastitis dan pautan yang paling penting dalam perkembangan lanjut patologi adalah lactostasis, beberapa langkah diambil untuk mengosongkan payudara secara berkesan.

  1. Seorang wanita perlu memerah susu setiap 3 jam (8 kali sehari) - pertama dari kelenjar yang sihat, kemudian dari pesakit.
  2. Untuk meningkatkan pelepasan susu 20 minit sebelum menyusu dari kelenjar yang berpenyakit, 2.0 ml ubat antispasmodik Drotaverinum (No-shpa) disuntikkan intramuskular (3 kali sehari selama 3 hari pada selang masa yang tetap), 5 minit sebelum menyahgris - 0.5 ml oksitosin, yang bertambah baik hasil susu.
  3. Memandangkan penyusuan susu adalah sukar kerana sakit pada kelenjar yang terkena, blokade novocaine retromammari dilakukan setiap hari, dan anestetik novocaine ditadbir dengan kombinasi antibiotik spektrum luas pada separuh dos harian.
Untuk memerangi jangkitan, antibiotik digunakan, yang, sebagai peraturan, diberikan secara intramuskular dalam dosis terapi yang sederhana.

Memandangkan banyak gejala yang tidak menyenangkan pada peringkat awal mastitis dikaitkan dengan penembusan susu ke dalam darah, terapi desensitisasi yang dipanggil dengan persiapan antihistamin dijalankan. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan generasi baru (loratadine, cetirizine), kerana ubat-ubatan generasi terdahulu (suprastin, tavegil) boleh menyebabkan rasa mengantuk pada seorang kanak-kanak.

Untuk meningkatkan daya tahan tubuh, terapi vitamin ditetapkan (Vitamin B dan vitamin C).
Dengan trend positif, ultrasound dan terapi UHF ditetapkan sepanjang hari, yang menyumbang kepada penyerapan awal infiltrat inflamasi dan pemulihan kelenjar susu.

Kaedah tradisional rawatan mastitis

Segera harus diperhatikan bahawa mastitis adalah penyakit pembedahan, oleh itu, pada tanda-tanda pertama proses inflamasi-inflamasi pada kelenjar susu, anda harus berunding dengan doktor yang akan memberikan rawatan lengkap.

Dalam kes-kes ketika terapi konservatif ditunjukkan, ubat tradisional sering digunakan dalam kompleks langkah-langkah perubatan.

Sebagai contoh, semasa peringkat awal mastitis, terutama dalam kombinasi dengan retak puting, mungkin untuk memasukkan prosedur untuk membasuh payudara yang terjejas dengan penyerapan campuran bunga chamomile dan rumput yarrow (dalam nisbah 1: 4).
Untuk melakukan ini, 2 sudu bahan mentah tuangkan 0.5 liter air mendidih dan tanamkan selama 20 minit. Penyerapan ini mempunyai kesan penyembuhan, anti-radang dan analgesik ringan.

Perlu diingatkan bahawa pada peringkat awal mastitis tidak boleh memakai pemampatan pemanasan, mandi, dan sebagainya. Pemanasan boleh mencetuskan proses supurgatif.

Pencegahan mastitis

Pencegahan mastitis terutamanya dalam pencegahan lactostasis, sebagai mekanisme utama untuk kejadian dan perkembangan proses inflamasi-inflamasi pada kelenjar susu.

Pencegahan tersebut termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  1. Lampiran awal pada payudara (pada separuh pertama selepas kelahiran).
  2. Membangunkan irama fisiologi (ia adalah wajar untuk memberi makan pada bayi pada masa yang sama).
  3. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk susu yang bertakung, anda mungkin dinasihatkan untuk melakukan mandi pekeliling 20 minit sebelum makan.
  4. Mematuhi teknologi ekspresi susu yang betul (kaedah manual adalah paling berkesan, dan perhatian khusus harus dibayar kepada quadrants luar kelenjar di mana genangan susu paling sering diperhatikan).
Oleh kerana jangkitan sering menembusi mikroskop pada puting kelenjar, teknologi penyusuan yang betul, yang membantu mengelakkan kerosakan puting, juga merujuk kepada pencegahan mastitis. Ramai pakar percaya bahawa mastitis lebih biasa di kalangan wanita primipara kerana tidak berpengalaman dan melanggar aturan lampiran kanak-kanak itu ke payudara.

Di samping itu, pencegahan berlakunya puting retak menyumbang kepada memakai bra kapas. Pada masa yang sama adalah perlu bahawa tisu yang bersentuhan dengan putingnya adalah kering dan bersih.

Faktor ramalan untuk terjadinya mastitis termasuk ketegangan saraf dan fizikal, jadi seorang wanita kejururawatan harus menjaga kesihatan psikologinya, mendapatkan cukup tidur dan makan penuh.
Pencegahan mastitis tidak berkaitan dengan penyusuan susu adalah mematuhi peraturan kebersihan diri dan rawatan yang mencukupi pada lesi kulit payudara yang tepat pada masanya.

Bolehkah saya menyusui dengan mastitis?

Menurut data WHO terkini, penyusuan dengan mastitis adalah mungkin dan disyorkan: "Sebilangan besar kajian telah menunjukkan bahawa penyusuan berterusan biasanya selamat untuk kesihatan bayi, walaupun dengan Staph. Aureus Hanya jika ibu itu HIV-positif. terdapat keperluan untuk menghentikan makan payudara yang terjejas sehingga bayi itu baik. "

Terdapat tanda-tanda berikut untuk mengganggu laktasi:

  • bentuk pemusnahan yang teruk (mastitis fenom atau gangrenous, kehadiran komplikasi septik);
  • pelantikan agen antibakteria dalam rawatan patologi (apabila diambil yang disyorkan untuk menahan diri daripada menyusu)
  • kehadiran apa-apa sebab mengapa seorang wanita tidak dapat kembali ke penyusuan pada masa akan datang;
  • keinginan pesakit.
Dalam kes sedemikian, tetapkan ubat-ubatan khas dalam bentuk pil, yang digunakan pada cadangan dan di bawah pengawasan seorang doktor. Cara penggunaan "kaum" adalah kontraindikasi, kerana ia dapat memperburuk perjalanan proses inflamasi-inflamasi.

Dalam kes bentuk mastitis serous dan infiltratif, doktor biasanya menasihatkan untuk mengekalkan laktasi. Dalam kes sedemikian, seorang wanita setiap tiga jam harus menunjukkan susu, pertama dengan sihat, dan kemudian dengan payudara yang sakit.

Susu, yang diungkapkan dari payudara yang sihat, dipasteurisasi, dan kemudian diberi makan kepada seorang kanak-kanak dari sebotol, adalah mustahil untuk mengekalkan susu tersebut untuk masa yang lama, sama ada sebelum atau selepas pasteurisasi. Susu dari payudara yang berpenyakit, di mana terdapat tumpuan otot-septik, tidak disyorkan untuk bayi. Sebabnya adalah antibiotik yang ditetapkan untuk bentuk mastitis ini, yang mana susu ibu dilarang atau tidak disyorkan (doktor menilai risiko), serta jangkitan yang terkandung dalam mologue itu boleh menyebabkan gangguan pencernaan yang teruk pada bayi dan keperluan untuk merawat kanak-kanak itu.

Penyusuan susu ibu boleh dipulihkan selepas hilangnya semua gejala keradangan. Untuk memastikan keselamatan pemulihan makanan semula jadi untuk kanak-kanak, analisis bakteria susu dilakukan.

Apakah antibiotik yang paling biasa digunakan untuk mastitis?

Mastitis adalah jangkitan purulen, jadi antibiotik dengan kesan bakteria digunakan untuk merawatnya. Tidak seperti antibiotik bacteriostatic, ubat seperti bertindak lebih cepat, kerana mereka tidak hanya menghentikan pertumbuhan bakteria, tetapi membunuh mikroorganisma.

Hari ini ia diterima untuk memilih antibiotik, memberi tumpuan kepada kepekaan mikroflora data kepada mereka. Bahan untuk analisis diperoleh dengan menusuk abses atau semasa pembedahan.

Walau bagaimanapun, pada peringkat awal, mengambil bahan adalah sukar, apalagi analisis semacam itu memerlukan masa. Oleh itu, antibiotik sering diresepkan sebelum menjalankan kajian sedemikian.

Pada masa yang sama, mereka dipandu oleh hakikat bahawa dalam kebanyakan kes mastitis disebabkan oleh Staphylococcus aureus atau persatuan mikroorganisma ini dengan E. coli.

Bakteria ini sensitif kepada antibiotik dari kumpulan penisilin dan cephalosporins. Mastitis laktasi adalah jangkitan hospital biasa, oleh itu ia paling sering disebabkan oleh strain staphylococcal yang tahan terhadap banyak antibiotik dan mengeluarkan penisilin.

Untuk mencapai kesan terapi antibiotik, antibiotik yang tahan terhadap penisilinase, seperti oxacillin, dicloxacillin dan lain-lain, ditetapkan untuk mastitis.

Bagi antibiotik dari kumpulan cephalosporins, keistimewaan mastitis diberikan kepada ubat-ubatan generasi pertama dan kedua (cefazolin, cefalexin, cefoxitin), yang paling berkesan terhadap Staphylococcus aureus, termasuk terhadap strain penisilin.

Adakah saya perlu membuat kompres semasa mastitis?

Memampatkan dengan mastitis digunakan hanya pada peringkat awal penyakit dalam kompleks langkah-langkah terapeutik yang lain. Perubatan rasmi menasihatkan menggunakan perban separuh alkohol pada dada yang terjejas pada waktu malam.

Antara kaedah yang popular anda boleh menggunakan daun kubis dengan madu, kentang parut, bawang bakar, daun burdock. Pemampatan sedemikian boleh digunakan pada waktu malam dan antara makanan.

Selepas mengeluarkan dada mampat, bilaslah dada dengan air suam.

Walau bagaimanapun, perlu diambil perhatian bahawa pendapat doktor sendiri mengenai kompres semasa mastitis dibahagikan. Banyak pakar bedah menunjukkan bahawa adalah perlu untuk mengelakkan pemampatan pemanasan, kerana ia dapat memperburuk perjalanan penyakit.

Oleh itu, apabila gejala mastitis pertama muncul, anda perlu berjumpa doktor untuk menjelaskan peringkat proses dan membuat keputusan mengenai taktik rawatan penyakit ini.

Apa jenis salap yang boleh digunakan untuk mastitis?

Hari ini, pada peringkat awal mastitis, beberapa doktor menasihatkan penggunaan salap Vishnevsky, yang membantu melegakan kesakitan, memperbaiki pembuangan susu dan resorpsi infiltrat.

Mengompres dengan salap Vishnevsky digunakan di banyak hospital bersalin. Pada masa yang sama, sebahagian besar pakar bedah menganggap kesan terapeutik salap untuk mastitis menjadi sangat rendah dan menunjukkan kemungkinan kesan buruk dari prosedur: perkembangan yang lebih pesat proses ini disebabkan oleh rangsangan multiplikasi bakteria oleh suhu tinggi.

Mastitis adalah penyakit yang serius yang boleh menyebabkan akibat yang serius. Ia adalah rawatan yang tidak lama dan tidak mencukupi yang menyebabkan 6-23% wanita dengan mastitis mengalami penyakit semula, 5% pesakit mengalami komplikasi septik yang teruk, dan 1% wanita mati.

Terapi yang tidak mencukupi (pelepasan laktostasis yang tidak mencukupi, preskripsi antibiotik yang tidak sesuai, dan lain-lain) pada peringkat awal penyakit sering menyumbang kepada peralihan keradangan serous ke dalam bentuk purulen, apabila operasi dan momen yang tidak menyenangkan (parut pada payudara, gangguan proses penyusuan) tidak dapat dielakkan. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkan rawatan diri dan mendapatkan bantuan daripada pakar.

Apa doktor merawat mastitis?

Jika mastitis laktik yang disyaki disyaki, anda perlu mendapatkan bantuan doktor, pakar ginekologi atau pakar pediatrik. Dalam bentuk teruk mastitis yang teruk, anda mesti berunding dengan pakar bedah.

Selalunya wanita mengelirukan proses inflamasi-inflamasi di payudara dengan lactostasis, yang juga boleh disertai dengan sakit dan demam yang teruk.

Lactostasis dan bentuk awal mastitis dirawat secara pesakit luar, manakala dalam mastitis muntah, kemasukan ke hospital dan pembedahan diperlukan.

Dengan mastitis, yang tidak dikaitkan dengan melahirkan anak dan memberi makan kepada kanak-kanak (mastitis bukan penyusuan), mereka berpaling kepada pakar bedah.

Semua tentang kelenjar
dan sistem hormon

Mastitis bukan laktasi adalah penyakit di mana terdapat proses keradangan pada kelenjar susu. Tidak seperti mastitis laktasi, ia tidak ada hubungannya dengan penyusuan susu ibu. Itulah sebabnya patologi ini boleh berkembang pada pesakit yang benar-benar berumur.

Mastitis bukan laktasi adalah penyakit biasa yang didiagnosis pada pesakit semua peringkat umur.

Ia penting! Selalunya, mastitis bukan laktasi ditemui oleh wanita di mana perubahan hormon tubuhnya berlaku.

Sebabnya

Penyebab utama mastitis bukan laktasi termasuk:

  • lebihan estrogen dan progesteron;
  • mengurangkan imuniti;
  • campur tangan pembedahan pada kelenjar susu;
  • kehadiran penyakit jangkitan di dalam badan;
  • kecederaan dada tunggal teruk atau kecil tetapi berterusan;
  • hipotermia;
  • memakai bra yang salah;
  • berenang di kolam dengan air kotor;
  • kekurangan vitamin dan mineral.

Mastitis boleh berlaku akibat hipotermia yang teruk.

Ia penting! Mastitis tidak menyusu tidak pernah menjejaskan kedua-dua kelenjar susu sekaligus.

Tanda-tanda

Gejala mastitis bukan penyusuan pada wanita bukan penyusu boleh berbeza-beza bergantung kepada bentuk penyakit yang tepat: akut atau kronik.

Dalam kes pertama, pesakit mempunyai kesakitan yang teruk di payudara, yang tidak mempunyai lokalisasi yang jelas. Dada itu sendiri boleh diperbaiki dan menjadi edematous. Apabila penyakit itu berlanjutan, sakit bergerak ke kawasan ketiak. Pada masa yang sama, peningkatan saiz nodus limfa sering diperhatikan. Suhu badan dalam mastitis akut sering meningkat hingga 39 darjah, pesakit mengadu menggigil, kelemahan, pening, mual dan rasa sakit umum. Mastitis bukan laktasi akut memerlukan rayuan segera kepada doktor payudara dan pakar bedah.

Peningkatan suhu badan menyumbang kepada perkembangan mastitis bukan penyusuan.

Tanda-tanda mastitis dalam wanita yang tidak menyusu, jika penyakit itu kronik, lebih kurang jelas. Keadaan umum dalam kes ini akan memuaskan. Dalam bidang keradangan, penarikan kulit boleh hadir, di mana penyusupan padat hadir.

Sekiranya penyakit itu mula bertambah buruk, wanita mungkin mempunyai pendedahan fistulous passages, dari mana pus kemudian akan dilepaskan (mastitis tidak lactating mastitis). Dalam sesetengah kes, bahagian fistulous terbuka di bahagian puting dan isola.

Mastitis sangat penting untuk membezakan daripada kanser.

Ia penting! Mastitis bukan kronik dan kanser payudara sangat serupa. Itulah sebabnya, pada gejala pertama patologi, seseorang itu tidak seharusnya mengubat sendiri, tetapi segera pergi ke pakar yang berkelayakan.

Diagnostik

Diagnosis mastitis bukan laktasi boleh dijalankan secara eksklusif di dalam dinding institusi perubatan. Sebelum melawat doktor, pesakit mesti menolak sebarang ubat (kecuali yang penting).

Diagnosis patologi selalu bermula dengan memeriksa pesakit, menemu duga dan mengumpul dengan teliti sejarahnya. Sebelum merawat mastitis tidak menyusu, doktor mungkin menetapkan:

Untuk mengesahkan diagnosis "mastitis bukan laktasi," seorang wanita harus menjalani satu siri kajian. Sewaktu menjalani diagnosis, doktor bukan sahaja harus mengesahkan fakta kehadiran penyakit itu, tetapi juga mengenal pasti sebab-sebab mengapa ia timbul. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk memilih kaedah rawatan yang paling berkesan dan mencegah kambuh.

Kaedah rawatan

Pilihan rawatan untuk mastitis bukan laktasi bergantung kepada penyebab penyakit, serta keparahan proses patologi. Walau bagaimanapun, rawatan melahirkan mastitis perlu bermula secepat mungkin. Dalam kes ini, seseorang tidak boleh menggunakan taktik menunggu, seperti bentuk penyusuan penyakit. Jika tidak, wanita itu mungkin menghadapi akibat yang serius.

Kaedah tradisional sering digunakan dalam rawatan mastitis ringan

Jika patologi berlaku dalam bentuk yang ringan, maka doktor boleh mencadangkan pesakit menggunakan produk yang dibuat mengikut resipi ubat tradisional, serta persiapan homeopati.

Wanita wajib diberi ubat antibakteria. Doktor memilih yang paling sesuai dengannya berdasarkan hasil pembibitan bakteria. Setelah mengambil antibiotik pada hari ke-2-3, tanda-tanda mastitis dalam wanita bukan penyusu mungkin sebahagiannya atau hilang sepenuhnya. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa rawatan harus terganggu. Ia perlu menggunakan ubat dalam masa 7-10 hari, jika tidak, wanita itu akan mengalami kambuh semula.

Ia penting! Malangnya, antibiotik memberi kesan negatif bukan sahaja terhadap bakteria patogen, tetapi juga mikroflora manusia yang sihat. Itulah sebabnya, untuk mengelakkan perkembangan dysbacteriosis, pesakit semasa keseluruhan rawatan dan beberapa waktu selepas ia perlu menggunakan persediaan probiotik.

Terapi antibiotik adalah mandatori untuk mastitis.

Analgesik boleh digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada mastitis dalam wanita bukan penyusu. Untuk menghapuskan proses keradangan, seorang pakar boleh menetapkan dadah dari kumpulan NSAIDs.

Petua! Untuk mempercepat penghapusan toksin dari badan dan menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan mastitis tidak menyusu, pesakit harus minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari.

Dalam kes penyakit yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan. Dalam kes ini, pakar bedah membuka luka, membersihkannya dari nanah dan mengalirkannya.

Operasi untuk mastitis bukan laktasi dilakukan di bawah anestesia umum atau menggunakan anestesia tempatan (bergantung kepada sejauh mana campur tangan pembedahan yang dimaksudkan). Pada akhir prosedur, jahitan dikenakan ke dada. Ia menggunakan benang kosmetik khas, jadi seorang wanita tidak boleh bimbang tentang fakta bahawa parut atau parut terbentuk di dadanya.

Dalam kes yang paling maju, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan mastitis.

Ia penting! Pada pesakit yang merokok, tisu-tisu badan kurang jenuh dengan oksigen daripada mereka yang menjalani gaya hidup yang sihat. Ini boleh menjejaskan proses penyembuhan luka. Oleh itu, semasa rawatan dan semasa tempoh pemulihan, adalah lebih baik bagi wanita untuk melepaskan ketagihan.

Selepas langkah-langkah terapeutik utama diambil, pesakit akan diberikan ubat hormon. Pilihan mereka dibuat berdasarkan usia, ketinggian, berat badan dan fenotip wanita. Perlu mengambil ubat ini selama beberapa bulan.

Untuk mencegah berulang, pakar mungkin menetapkan ubat imunostimulator, serta kompleks vitamin mineral.

Prognosis dan pencegahan

Dengan rawatan tepat pada masanya mastitis bukan prognosis, ramalan ini agak menggalakkan. Walau bagaimanapun, jika terapi tidak bermula tepat pada masanya, maka wanita mungkin menghadapi komplikasi seperti:

  • abses organ dalaman;
  • keradangan kelenjar getah bening;
  • peralihan kepada bentuk kronik (dengan mastitis akut tanpa makan);
  • sepsis.

Gaya hidup yang sihat - pencegahan terbaik mastitis

Pencegahan penyakit termasuk rawatan tepat pada masanya pelbagai penyakit, pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, menormalkan tahap hormon dan mencegah kecederaan pada payudara.

Di samping itu, anda perlu pergi untuk pemeriksaan pencegahan kepada mamammolog. Dia akan dapat mengesan proses patologi pada peringkat terawal, kerana dia tahu gejala dan rawatan mastitis tidak laktasi pada orang yang tidak berkhasiat lebih baik daripada pakar lain.

Keradangan payudara pada wanita

Keradangan payudara pada wanita (mastitis) adalah penyakit yang berkembang dalam 80% kes semasa tempoh penyusuan bayi. Kurang biasa, wanita tidak menyusu mengalami mastitis, kadang-kadang berlaku pada perempuan yang baru lahir. Tanpa rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, penyakit ini membawa kepada kesan kesihatan yang serius. Kami akan faham apa pun punca dan gejala keradangan utama dalam kelenjar susu dan bagaimana untuk merawatnya dengan betul untuk mengelakkan komplikasi.

Sebabnya

Tubuh wanita rapuh dan rentan terhadap pengaruh pelbagai faktor yang merugikan. Kesihatan wanita pada masa selepas bersalin sangat terdedah. Ia adalah pada masa ini bahawa banyak ibu muda berisiko untuk mengembangkan mastitis laktasi yang disebabkan oleh lactostasis. Ia berlaku akibat susu yang bertakung di saluran kelenjar susu akibat kecacatan anatomis puting atau lampiran yang tidak wajar anak ke payudara. Jika laktostasis tidak dihapuskan dalam masa 2-3 hari, mastitis berkembang.

Proses keradangan juga boleh bermula jika jangkitan mendapat retakan pada puting jika norma kebersihan tidak diikuti.

Faktor provokatif untuk berlakunya penyakit pada wanita di luar penyusuan adalah:

  • kehadiran jangkitan kronik di dalam badan (pyelonephritis, tonsillitis, sinusitis, karies);
  • gangguan hormon;
  • hipotermia;
  • imuniti rendah;
  • kecederaan dada;
  • tumor payudara;
  • kehadiran menindik atau implan.

Selalunya, penyakit ini berlaku akibat pendedahan kepada beberapa faktor yang merugikan.

Apa pun faktor yang mempengaruhi perkembangan mastitis, penyebab sebenar keradangan adalah penembusan jangkitan ke dalam tisu payudara, biasanya staphylococcal atau streptococcal. Bakteria patogen dapat memasuki kulit payudara yang rosak atau melalui aliran darah umum.

Kursus dan bentuk keradangan payu dara

Seperti mana-mana proses keradangan lain, mastitis mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Peringkat berikut berturut-turut dibezakan:

  • serous;
  • infiltratif;
  • purulen;
  • fraud;
  • gangrenous.

Apabila penyakit itu berlanjutan, gejala meningkat dan kemungkinan komplikasi yang paling berbahaya, sepsis (keracunan darah), meningkat.

Permulaan proses radang pada kelenjar susu adalah sukar untuk dilepaskan dan tidak disedari. Oleh itu, rawatan biasanya bermula dalam bentuk penyakit akut, dan bentuk keradangan kronik jarang berlaku. Ia berkembang terhadap latar belakang rawatan tidak berkesan mastitis purulen atau dengan penurunan imuniti yang kuat.

Setiap peringkat dan bentuk penyakit mempunyai tanda dan gejala sendiri.

Gejala

Tanda-tanda awal keradangan kelenjar susu muncul pada peringkat awal penyakit ini - serous. Gejala-gejalanya ialah:

  • pembesaran dan indurasi kelenjar susu;
  • kesakitan dan perasaan kenyang dada yang tidak hilang (dan kadang-kadang bertambah) selepas menyusukan anak dan menyatakan susu;
  • peningkatan suhu badan kepada 38 0 C.

Kekurangan rawatan membawa kepada hakikat bahawa keadaan wanita semakin merosot, gejala meningkat:

  • suhu naik melebihi 39 ° C;
  • palpasi di kedalaman kelenjar terdapat meterai keradangan - penyusupan;
  • kulit di kawasan merah keradangan;
  • terdapat migrain, kelemahan yang teruk.

Dengan rawatan yang tidak efektif terhadap bentuk mastitis infiltratif, penyakit itu menjadi purulen dengan pembentukan abses, gejala-gejala yang menjadi ancaman:

  • payudara semakin meningkat dalam saiz, membengkak, terdapat kemerahan dan kesakitan yang kuat;
  • suhu badan mencapai 40 ° C dan lebih tinggi, selalunya ia berubah dengan tiba-tiba: menurun dengan mendadak dengan berpeluh yang berlimpah, kemudian naik lagi ke angka yang tinggi;
  • fenomena mabuk semakin berkembang: loya, muntah, sakit kepala yang teruk;
  • nodus limfa serantau meningkat.

Apabila jangkitan mastitis dan jangkitan mastitis menyebar ke seluruh kawasan kelenjar. Borang purulen yang melengkung melengkapkan:

  • peningkatan berterusan dalam kadar jantung sehingga 120-130 denyutan seminit;
  • seluruh dada menjadi keras, sangat menyakitkan;
  • penampilan warna ungu yang berwarna ungu pada kulit payudara (dengan phlegmon), maka munculnya gelembung dengan kandungan berdarah (dengan gangren) - nekrosis tisu.

Bahaya yang serius mengancam kesihatan dan kehidupan seorang wanita - hanya campur tangan pembedahan yang segera dapat menyelamatkannya.

Gambaran klinikal dari bentuk keradangan kelenjar susu kronik dinyatakan dengan lembut:

  • dada sedikit meningkat dalam saiz, sederhana menyakitkan;
  • suhu subfebril (sehingga 37.8 ° C);
  • terdapat penyusupan padat di tapak kelenjar;
  • kelenjar getah bengkak membengkak sedikit;
  • keadaan umum wanita itu sedikit terganggu.

Mastitis biasanya berkembang dalam satu payudara, kurang kerap di kedua-dua (dalam 10% wanita).

Keradangan Payudara di Ibu Kejururawatan

Mastitis laktasi dalam 96% wanita berkembang selepas kelahiran pertama. Selalunya ini berlaku pada 2-6 minggu menyusu. Menurut gambaran klinikal, tanda-tanda awal keradangan pada kelenjar susu menyerupai penyumbatan di saluran - lactostasis: penyumbatan kuat kelenjar, disertai oleh sensasi yang menyakitkan. Untuk memahami bahawa proses telah berpindah ke bentuk patologi dan telah menganggap sifat keradangan, mungkin dengan tanda-tanda berikut:

  • Kesakitan tidak berkurangan selepas memberi makan atau menyusu;
  • reddens kulit payudara;
  • Perbezaan suhu di ketiak di kedua-dua belah pihak adalah sama (dengan lactostasis, suhu pada bahagian payudara berpenyakit lebih tinggi);
  • suhu badan naik melebihi 38 ° C dan berlangsung lebih dari satu hari;
  • keadaan umum wanita bertambah teruk, selera makan hilang, tidur terganggu.

Lactostasis bukanlah sebab untuk menghentikan penyusuan susu ibu. Lampiran kanak-kanak yang aktif ke dada yang sakit dalam kombinasi dengan urut membantu dengan cepat menghilangkan kesesakan di payudara dan meringankan keadaan seorang wanita.

Jika anda mengesyaki mastitis, penyusuan susu ibu harus dihentikan - mungkin terdapat bakteria dalam susu yang mengancam kesihatan bayi. Ia perlu sentiasa mantap - ini akan mengekalkan fungsi laktasi. Susu terlarut dari payudara yang sihat boleh diberikan kepada bayi, tetapi hanya selepas pasteurisasi.

Apabila komplikasi penyakit mungkin memerlukan penindasan laktasi dengan bantuan ubat-ubatan khas. Penyusuan susu ibu dilanjutkan hanya selepas menjalani rawatan penuh dan pemulihan.

Keradangan kelenjar susu pada seorang bayi yang baru lahir

Bayi mana-mana jantina selepas kelahiran mungkin membengkak kelenjar susu semasa 10-12 hari pertama. Ini benar-benar normal dan disebabkan oleh fakta bahawa hormon ibu masuk ke dalam tubuhnya sebelum kelahiran atau dengan susu. Keadaan ini dipanggil krisis seks. Pada perempuan, kelenjar bengkak agak lebih biasa daripada pada lelaki.

Dalam kes kebersihan atau pengendalian yang tidak mencukupi, mikroorganisma patogenik dapat menembusi kelenjar susu melalui kulit lembut pada bayi, yang menyebabkan mastitis menular.

Kadang-kadang membangkitkan keradangan salah laku ibu bapa dalam tempoh krisis seksual. Dalam usaha untuk menghilangkan bengkak fisiologi kelenjar, ibu atau nenek yang terlalu berhati-hati mula memerah cecair dari dada kanak-kanak, memohon pelbagai kompres, salap. Tindakan sedemikian boleh menyebabkan jangkitan kulit dan memberi dorongan kepada proses keradangan.

Jika kanak-kanak itu tenang, kelenjar susu adalah lembut, dan kulit di atasnya tidak reda - tidak ada sebab untuk dikhuatiri. Gejala utama timbulnya keradangan kelenjar susu adalah peningkatan suhu badan kepada 38-39 ° C dan kemerosotan keadaan bayi:

  • menangis berterusan;
  • kegagalan payudara;
  • tidur yang tidak sihat

Cecair kekuningan dengan bau yang tidak menyenangkan boleh dibebaskan dari puting beliung. Pada tanda-tanda awal proses keradangan, keperluan mendesak untuk mendapatkan bantuan perubatan. Kelewatan mengancam perkembangan pesat penyakit dalam bentuk gangrenous dan jangkitan darah.

Setelah mengalami mastitis bayi pada masa kanak-kanak perempuan pada masa akan datang, halangan saluran susu mungkin berlaku, kemungkinan mastopati berkembang, keradangan kelenjar susu semasa penyusuan, kenaikan onkologi.

Diagnosis penyakit ini

Gambaran klinikal mastitis akut tidak sukar didiagnosis. Untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan peringkat penyakit, doktor mungkin menetapkan jumlah darah lengkap dan imbasan ultrasound.

Untuk menentukan rintangan patogen kepada antibiotik, lakukan kajian susu dari kelenjar yang terkena. Dalam hal tahap purulen, tusukan dilakukan dari infiltrat untuk pemeriksaan bakteriologi.

Mastitis bukan laktasi dan kronik adalah serupa dengan gejala kepada beberapa penyakit keradangan payudara yang lain:

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pemeriksaan anamnesis, pemeriksaan histologi terhadap tusukan dan ujian darah tambahan.

Rawatan

Rawatan keradangan kelenjar susu diperlukan. Terapi mesti tepat pada masanya dan mencukupi. Pada peringkat awal mastitis, rawatan dilakukan dengan bantuan ubat dan fisioterapi.

Kaedah konservatif

Kondisi mandatori untuk rawatan mastitis yang berjaya adalah terapi antibiotik. Biasanya, doktor menetapkan ubat antibakteria yang diserap dengan baik dalam tisu payudara dan mempunyai kepekaan tinggi terhadap mikroorganisma berjangkit. Obat-obatan ditadbir secara intramuskular atau digunakan dalam bentuk tablet. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 7 hari.

Bersama antibiotik untuk penyakit yang teruk ditetapkan:

  • ubat anti radang nonsteroid (Nimesulide, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam) untuk melegakan kesakitan dan kepanasan;
  • Suntikan oksitosin untuk meningkatkan pengosongan payudara;
  • diuretik (furosemide, hydrochlorothiazide) untuk mengurangkan jumlah bendalir dalam badan;
  • ubat-ubatan berasaskan hormon (Cabergolin, Bromocriptine, Parlodel), yang menyumbang kepada penindasan laktasi.

Jamu Herbal Traumeel telah terbukti dengan baik. Ia melegakan bengkak, mengurangkan kesakitan, menghapuskan genangan dalam saluran susu akibat peningkatan peredaran darah dalam tisu-tisu kelenjar susu.

Ini atau ubat-ubatan lain harus dilantik hanya oleh pakar dalam kesaksian. Ubat-ubatan sendiri dan ubat preskripsi untuk mastitis tidak dapat diterima!

Ultrasound dan elektroforesis dengan Dimexidum, Troxevasin boleh memberikan bantuan yang besar dalam merawat penyakit ini. Adalah disyorkan untuk melakukan urut sendiri kelenjar susu untuk menghapuskan stagnasi susu apabila saluran disekat dan untuk mengekspresikan susu setiap 3-4 jam.

Rawatan pembedahan

Dalam kes peringkat mastitis mastitis, rawatan konservatif tidak berkesan. Ubat antibakteria dan anti-radang digunakan dalam terapi kompleks selepas pembedahan. Biasanya di hospital, kawasan purulen dalam kelenjar susu dibuka dan dibersihkan secara menyeluruh untuk mengelakkan penyebaran proses patologi.

Peringkat mastitis gangrenus memerlukan penyingkiran lengkap kelenjar susu atau bahagiannya.

Selepas pembedahan, penghapusan detoksifikasi badan dan menguatkan sistem imun dengan bantuan ubat imunomodulator sangat penting.

Kaedah rakyat

Resipi folk atau nenek boleh membantu menghapuskan lactostasis dan mengurangkan keadaan wanita, tetapi tanpa antibiotik, walaupun pada peringkat awal mastitis tidak boleh dilakukan. Oleh itu, jika ubat-ubatan rakyat digunakan dalam keradangan kelenjar susu, ia hanya digabungkan dengan kaedah tradisional rawatan.

Mana-mana pemanasan pemanasan semasa mastitis adalah kontraindikasi! Pendedahan haba ke tisu payudara dapat meningkatkan keradangan dan lebih cepat membawa kepada pembentukan abses atau selulitis.

Pemampatan dengan lobak merah, herba, daun kubis, dan kompres madu digunakan untuk melegakan kesakitan pada peringkat awal.

Untuk mengesahkan pemulihan selepas melengkapkan kursus rawatan, perlu mengambil semula ujian darah dan susu. Jika bakteria tidak dikesan dalam susu, dan penunjuk utama pendekatan ujian darah normal (tahap leukosit dan penurunan ESR), menyusu dapat disambung semula.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah keradangan payudara dalam wanita menyusu semasa penyusuan harus diambil sebelum penyerahan, selepas kelahiran bayi di hospital dan selepas keluar dari rumah. Pencegahan termasuk beberapa peraturan mudah.

  1. Perhatikan kebersihan diri. Menjaga kulit kelenjar susu yang bersih adalah peraturan utama seorang wanita yang menyusu. Adalah disyorkan untuk membasuh payudara dengan sabun bayi sebelum dan selepas setiap makan, dan basuh bra setiap hari. Adalah disyorkan untuk menggunakan pad penyerap khas.
  2. Adalah wajar untuk memilih pakaian khusus untuk wanita yang menyusu dari kain asli, sesuai dengan saiznya. A bra yang diperbuat daripada bahan sintetik yang memerah kelenjar payu dara, menyumbang kepada kerengsaan kulit dan boleh menyebabkan penyumbatan saluran susu.
  3. Sentiasa melembapkan kulit di sekitar puting, cuba menghalang pembentukan keretakan. Adalah disyorkan untuk menggunakan salep Purelan atau pelembap berasaskan lanolin yang lain. Jika kerengsaan dan retak muncul, segera sembuh dengan menggunakan salap dengan dexpanthenol (Bepanten, Panthenol) atau Boro Plus di bahagian puting - salap secara semulajadi dengan kesan anti-radang dan anti-bakteria.
  4. Perhatikan rejim hari ini, lebih lagi berada di udara segar dan makan sepenuhnya. Kekurangan vitamin dan mineral, kekurangan tidur, tekanan yang berkaitan dengan kecemasan mengenai kesihatan bayi, boleh menjejaskan sistem imun dan merangsang perkembangan mastitis di bawah keadaan buruk yang lain.
  5. Pakan bayi apabila diminta, susu harus disehatkan oleh pam susu atau secara manual. Dengan penampilan segel kecil di kelenjar melakukan urutan payudara sendiri.

Untuk pencegahan mastitis bukan laktasi, adalah perlu untuk memantau dan merawat penyakit kronik, mengelakkan kecederaan dada dan overcooling tubuh.

Langkah-langkah pencegahan mudah ini akan mencegah masalah yang mungkin berlaku dalam proses penyusuan susu ibu dan mengekalkan kesihatan ibu dan bayi. Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dalam kes masalah yang disyaki di kelenjar susu dan pelaksanaan semua cadangannya adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk mencegah perkembangan mastitis pada wanita dan komplikasinya.