Uveit, apa itu? Punca dan rawatan

Insomnia

Uveitis adalah penyakit keradangan choroid. Penyebabnya, manifestasi begitu beragam bahawa beratus-ratus halaman mungkin tidak mencukupi untuk menggambarkannya, bahkan ada pakar mata yang khusus hanya dalam diagnosis dan rawatan patologi ini.

Bahagian anterior dan posterior choroid dibekalkan dari pelbagai sumber, oleh itu, luka terpencil struktur mereka adalah yang paling biasa. Innervation juga berbeza (iris dan badan ciliary adalah saraf trigeminal, dan choroid tidak mempunyai pemuliharaan sensitif sama sekali), yang menyebabkan perbezaan yang signifikan dalam gejala.

Penyakit ini boleh menjejaskan pesakit tanpa mengira jantina dan usia dan merupakan salah satu sebab utama kebutaan (kira-kira 10% daripada semua kes) di dunia. Mengikut pelbagai sumber, kejadian itu ialah 17-52 kes setiap 100 ribu orang setahun, dan kelaziman adalah 115-204 setiap 100 ribu. Umur purata pesakit adalah 40 tahun.

Apa itu?

Uveitis adalah istilah generik untuk penyakit keradangan choroid bola mata. Diterjemahkan daripada bahasa Yunani "uvea" - "anggur", kerana dalam penampilan choroid menyerupai sekumpulan buah anggur.

Punca

Dalam kebanyakan kes, uveitis dicetuskan oleh sebab sedemikian - jangkitan yang memasuki mata melalui aliran darah, dipindahkan dari organ yang dijangkiti, atau melalui kecederaan mata dari alam sekitar. Mungkin terdapat pelbagai bakteria dan virus. Bakteria terutamanya menembusi dari luar, dan virus dan mikroorganisma lain diangkut melalui aliran darah.

Tetapi kita tidak akan mengecualikan sebab-sebab lain dari uveitis:

  1. Hypothermia
  2. Imuniti rendah.
  3. Penyakit darah.
  4. Sindrom Reiter.
  5. Reaksi alergi terhadap makanan atau ubat.
  6. Gangguan metabolik atau gangguan hormon: kencing manis, menopaus.
  7. Kecederaan kepada mata jika badan asing, objek menusuk atau terbakar masuk ke dalamnya.
  8. Penyakit berjangkit atau kronik: glomerulonephritis, psoriasis, pelbagai sklerosis, sakit sendi, kolitis ulseratif, rheumatoid arthritis, dll.
  9. Penyakit mata yang lain: scleritis, detasmen retina, konjunktivitis, keratitis, blepharitis, dll.

Pengkelasan

Dalam bidang perubatan, terdapat klasifikasi penyakit yang pasti. Semuanya bergantung pada lokasi penyetempatannya:

  1. Periferal. Dengan penyakit ini, keradangan memberi kesan kepada badan ciliary, choroid, vitreous, dan retina.
  2. Depan Jenis penyakit yang berlaku lebih kerap daripada yang lain. Diiringi oleh luka-luka iris dan badan ciliary.
  3. Kembali. Saraf optik yang meradang, choroid, retina.
  4. Apabila terdapat keradangan sepanjang choroid bola mata, jenis penyakit ini disebut panuveitis.

Mengenai tempoh proses tersebut, terdapat jenis penyakit akut, apabila gejala-gejala bertambah buruk. Uveitis kronik didiagnosis jika patologi mengganggu pesakit selama lebih dari 6 minggu.

Gejala uevita

Bergantung kepada di mana proses radang berkembang, simptom uveitis juga dikenalpasti (lihat gambar). Di samping itu, pentingnya tubuh manusia dapat menahan agen penyebab penyakit ini, pada tahap perkembangannya. Bergantung kepada faktor-faktor ini, simptom-simptom penyakit ini boleh diperburuk, mempunyai urutan tertentu.

Uveitis periferal berlaku dengan gejala berikut:

  • kedua-dua mata sering terjejas secara simetrik,
  • penglihatan depan,
  • penglihatan kabur.

Uveitis posterior dicirikan oleh gejala awal. Mereka dicirikan oleh:

  • penglihatan kabur
  • penyelewengan objek
  • mata terapung di depan mata,
  • mengurangkan ketajaman visual.

Uveitis anterior dicirikan oleh gejala berikut:

  • mengoyak kronik,
  • penyempitan murid
  • kesakitan
  • mata merah,
  • photophobia
  • mengurangkan ketajaman visual
  • tekanan intraokular meningkat.

Dalam kursus kronik uveitis anterior, gejala jarang berlaku atau ringan: hanya sedikit kemerahan dan mata terapung di depan mata.

Diagnostik

Dalam diagnosis peranan penting yang dimainkan oleh sejarah pesakit dan maklumat tentang status imunologinya. Dengan bantuan pemeriksaan ophthalmologic, penyetempatan keradangan dalam choroid ditentukan.

Etiologi uveitis mata ditentukan oleh ujian kulit untuk alergen bakteria (streptococcus, staphylococcus atau toxoplasmin). Dalam diagnosis etiologi tisu, gejala penentu uveitis menjadi luka gabungan konjunktiva mata dan rupa jerawat tertentu pada kulit pesakit, fenil.

Proses radang sistemik dalam badan, serta kehadiran jangkitan dalam diagnosis uveitis mata, disahkan dengan menganalisis serum darah pesakit.

Bagaimana pandangan uveitis: foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada orang dewasa.

Komplikasi

Komplikasi serius dari uveitis termasuk kehilangan penglihatan yang mendalam dan tidak dapat dikembalikan, terutama jika uveitis tidak terawat atau terapi yang tidak tepat telah ditetapkan. Juga di kalangan komplikasi yang paling kerap ialah katarak, glaukoma, detasmen retina, kepala saraf optik atau iris dan edema cytoid macula (penyebab utama gangguan penglihatan pada pesakit).

Rawatan uveitis mata

Rawatan uveitis adalah kompleks, yang terdiri daripada penggunaan antimikrobial, vasodilator, imunostimulasi, desensitizing ubat, enzim, kaedah fisioterapeutik, hirudoterapi, perubatan tradisional sistemik dan tempatan. Biasanya, pesakit adalah ubat yang ditetapkan dalam bentuk dos berikut: titisan mata, salep, suntikan.

Untuk rawatan perubatan penggunaan uveitis anterior dan posterior:

  1. Terapi vitamin.
  2. Antihistamin - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin."
  3. Uveitis virus dirawat dengan ubat antivirus - "Acyclovir", "Zovirax" dalam kombinasi dengan "Cycloferon", "Viferon". Mereka ditetapkan untuk pentadbiran topikal dalam bentuk suntikan intravitreal, serta pentadbiran lisan.
  4. Agen antibakteria spektrum luas dari kumpulan macrolides, cephalosporins, fluoroquinolones. Ubat-ubatan ini diberikan subconjunctivally, intravena, intramuscularly, intravitreal. Pilihan ubat bergantung pada jenis patogen. Untuk melakukan ini, lakukan kajian mikrobiologi mengenai mata yang boleh dilepaskan pada mikroflora dan penentuan kepekaan mikrob yang terpilih untuk antibiotik.
  5. Immunosuppressants ditetapkan untuk tidak berkesan terapi anti-radang. Dadah dalam kumpulan ini menghalang tindak balas imun - "Cyclosporin", "Methotrexate."
  6. Ubat anti-radang dari kumpulan NSAIDs, glucocorticoids, sitostatics. Pesakit yang ditetapkan tetes mata dengan prednisone atau dexamethasone, 2 titis pada mata yang terkena setiap 4 jam - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos." Di dalam mengambil "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
  7. Ubat fibrinolitik mempunyai kesan menyelesaikan - "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Untuk mengelakkan pembentukan perekat, Tropicamide, Cyclopenolate, Irifrin, tetes mata Atropine digunakan. Mydriatics melegakan kekejangan otot ciliary.

Rawatan uveitis adalah bertujuan untuk menyerap cepat infiltrat keradangan, terutamanya apabila proses lambat. Jika anda melangkau gejala pertama penyakit, bukan sahaja warna iris akan berubah, distrofi akan berkembang, dan semua akan berakhir.

Remedi rakyat

Dalam rawatan uveitis, anda boleh menggunakan beberapa kaedah ubat tradisional, selepas membincangkan kemungkinan rawatan sedemikian dengan doktor anda:

  1. Anda boleh menggunakan Althea akar yang dihancurkan. Untuk melakukan ini, 3-4 sudu akar Althea tuang segelas air pada suhu bilik. Anda perlu menegaskannya selama 8 jam, dan kemudian menggunakannya untuk lotion.
  2. Membantu dengan merebus uveita chamomile, rosehip, calendula atau bijak. Untuk mempersiapkannya, anda memerlukan 3 sudu herba dan segelas air mendidih. Campuran hendaklah diselitkan selama kira-kira sejam. Kemudian anda perlu menegangkannya, dan bilas dengan mata sup ini.
  3. Aloe juga boleh membantu. Anda boleh menggunakan jus aloe untuk menanam ke dalam mata, mencairkannya dalam air mendidih sejuk dalam nisbah 1 hingga 10. Anda boleh membuat penyerapan daun lidah kering.

Sebagai peraturan, remedi rakyat adalah pilihan rawatan tambahan yang digunakan dalam gabungan. Hanya rawatan tepat pada masanya dan keradangan akut yang tepat pada matanya memberikan prognosis yang baik, iaitu memastikan pesakit pulih. Ia akan mengambil masa maksimum 6 minggu. Tetapi jika ia adalah satu bentuk kronik, maka terdapat risiko kambuhan, dan juga pemburukan uveitis sebagai penyakit utama. Rawatan dalam kes ini akan menjadi lebih sukar, dan prognosis lebih buruk.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah diperlukan jika penyakit tersebut terjadi dengan komplikasi serius. Sebagai peraturan, operasi melibatkan langkah-langkah tertentu:

  • pakar bedah memotong komisar yang menyambungkan sarung dan lensa;
  • Mengeluarkan vitreous, glaukoma atau katarak;
  • membuang bola mata;
  • menggunakan peralatan laser, memasang retina.

Setiap pesakit harus tahu bahawa pembedahan tidak selalu berakhir dengan hasil yang positif. Mengenai pakar ini memberi amaran. Selepas pembedahan terdapat risiko peningkatan proses radang. Oleh itu, adalah penting untuk menentukan penyakit tepat pada masanya, mendiagnosis, menetapkan terapi yang berkesan.

Uveitis

Uveitis adalah konsep umum yang menandakan keradangan pelbagai bahagian choroid (iris, badan ciliary, choroid). Uveitis dicirikan oleh kemerahan, kerengsaan dan kesakitan mata, peningkatan sensitiviti, penglihatan kabur, mengoyak, dan rupa bintik terapung di hadapan mata. Diagnosis oftalmologi dari uveitis termasuk visometri dan perimetri, biomikroskopi, ophthalmoscopy, pengukuran tekanan intraokular, retinografi, ultrasound mata, tomografi koheren optik, dan electroretinography. Rawatan uveitis dilakukan dengan mengambil kira etiologi; Prinsip umum adalah pelantikan tempatan (dalam bentuk salap mata dan titisan, suntikan) dan terapi ubat sistemik, rawatan pembedahan komplikasi uveitis.

Uveitis

Uveitis atau keradangan saluran uveal berlaku dalam bidang ofmologi pada 30-57% daripada kes-kes luka radang pada mata. Membran uveal (vaskular) mata secara anatomi diwakili oleh iris, ciliary atau ciliary body (corpus ciliare) dan choroid (chorioidea) - choroid itu sendiri, yang terletak di bawah retina. Oleh itu, bentuk utama uveitis ialah iritis, cyclite, iridocyclitis, choroiditis, chorioretinitis, dan sebagainya. Dalam 25-30% kes, uveitis membawa kepada penglihatan atau buta yang rendah.

Penyebaran uveitis yang tinggi dikaitkan dengan rangkaian vaskular bercabang mata dan aliran darah yang perlahan di bahagian uveal. Ciri ini sedikit sebanyak menyumbang kepada kelewatan dalam choroid pelbagai mikroorganisma, yang dalam keadaan tertentu boleh menyebabkan proses keradangan. Ciri lain yang penting pada saluran uveal ialah bekalan darah yang berasingan ke bahagian anteriornya, yang diwakili oleh badan iris dan ciliary, dan bahagian posterior, choroid. Struktur bahagian anterior dibekalkan dengan darah oleh arteri ciliary panjang dan anterior posterior, dan choroid dibekalkan dengan arteri ciliary pendek posterior. Disebabkan ini, kekalahan bahagian anterior dan posterior saluran uveal dalam kebanyakan kes berlaku secara berasingan. Pemeliharaan bahagian choroidal mata juga berbeza: badan iris dan ciliary menyerap serat ciliary cawangan pertama saraf trigeminal; choroid tidak mempunyai pemuliharaan sensitif. Ciri-ciri ini menjejaskan kejadian dan perkembangan uveitis.

Klasifikasi Uveitis

Dengan prinsip anatomi, uveitis dibahagikan kepada anterior, middle, posterior, dan umum. Uveitis anterior diwakili oleh iritis, cyclite anterior, iridocyclitis; median (pertengahan) - pars-planit, siklitis posterior, uveitis periferal; bahagian belakang - oleh choroiditis, retinitis, chorioretinitis, neuroweveitis.

Iris dan badan ciliary terlibat dalam uveitis anterior - penyetempatan penyakit ini berlaku paling kerap. Dalam median uveitis, badan ciliary dan choroid, vitreous dan retina dipengaruhi. Uveitis posterior berlaku dengan penglibatan saraf choroid, retina dan optik. Dengan penglibatan semua bahagian choroid, panuveitis berkembang - bentuk generik uveitis.

Sifat proses keradangan di uveitis boleh serous, fibrinoplastik, purulen, hemorrhagic, bercampur.

Bergantung kepada etiologi, uveitis boleh menjadi primer dan sekunder, eksogen atau endogen. Uveitis primer dikaitkan dengan penyakit umum badan, sekunder - secara langsung dengan patologi organ penglihatan.

Mengikut ciri-ciri kursus klinikal, uveitis diklasifikasikan sebagai berulang akut, kronik dan kronik; dengan mengambil gambar morfologi - granulomatous (metastatik fokus) dan bukan granulomatous (serbuk alergi toksik).

Punca uveitis

Faktor penyebab dan pencetus untuk uveitis adalah jangkitan, tindak balas alahan, penyakit sistemik dan syndromik, kecederaan, gangguan metabolik dan peraturan hormon.

Kumpulan terbesar terdiri daripada uveitis berjangkit - mereka didapati dalam 43.5% kes. Ejen berjangkit untuk uveitis adalah yang paling biasa mycobacterium tuberculosis, streptococcus, toxoplasma, treponema pucat, sitomegalovirus, virus herpes, kulat. Uveitis semacam ini biasanya dikaitkan dengan jangkitan dalam aliran darah dari sebarang fokus menular dan berkembang dengan batuk kering, sifilis, penyakit virus, sinusitis, tonsilitis, karies gigi, sepsis, dan sebagainya.

Dalam perkembangan uveitis alergi, peranan peningkatan sensitiviti khusus terhadap faktor persekitaran - alahan dadah dan makanan, demam hay, dan lain-lain Seringkali, serum uveitis berkembang dengan pengenalan pelbagai serum dan vaksin.

Uveitis genesis posttraumatic berlaku selepas luka mata, disebabkan oleh kerosakan yang menembusi atau merosakkan bola mata, hubungan mata dengan badan asing.

Gangguan metabolisme dan disfungsi hormon (diabetes mellitus, menopaus, dll), penyakit sistem darah, penyakit visi organ (detasmen retina, keratitis, konjunktivitis, blepharitis, scleritis, pembubaran ulser kornea) dan lain-lain boleh menyumbang kepada perkembangan uveitis. organisma.

Gejala Uveitis

Manifestasi uveitis mungkin berbeza bergantung kepada lokasi keradangan, patogenik mikroflora dan kereaktifan umum organisma.

Dalam bentuk akut, uveitis anterior berlaku dengan rasa sakit, kemerahan dan kerengsaan bola mata, mengoyak, photophobia, penyempitan murid, kemerosotan penglihatan. Suntikan Pericorneal memperoleh warna ungu, sering meningkatkan tekanan intraokular. Dalam uveitis anterior kronik, kursus ini sering tanpa asimtomatik atau dengan tanda-tanda ringan - sedikit mata merah, mata "terapung" sebelum mata.

Corneal precipitates (pengumpulan sel pada endothelium kornea) dan tindak balas selular dalam kelembapan ruang anterior, yang dikesan semasa biomikroskopi, adalah penunjuk aktiviti uveitis anterior. Komplikasi uveitis anterior mungkin bersifat synechia posterior (perekatan antara iris dan kapsul kanta), glaukoma, katarak, keratopati, edema makular, dan membran radang pada bola mata.

Dalam uveitis periferi, terdapat lesi di kedua-dua mata, kelainan terapung di mata, penurunan penglihatan pusat. Uveitis belakang ditunjukkan oleh sensasi kabur penglihatan, penyelewengan objek dan "terapung" mata sebelum mata, pengurangan ketajaman penglihatan. Dengan uveitis posterior, edema makular, iskemia makula, oklusi kapal retina, detasmen retina, dan neuropati optik boleh berlaku.

Bentuk penyakit yang paling parah adalah iridocyclochloride biasa. Sebagai peraturan, bentuk uveitis ini berlaku terhadap latar belakang sepsis dan sering disertai dengan perkembangan endophthalmitis atau panofthalmitis.

Apabila uveitis dikaitkan dengan sindrom Vogta-Koyanagi-Harada, sakit kepala, kehilangan pendengaran neurosensori, psikosis, vitiligo, dan alopecia diperhatikan. Dalam sarcoidosis, sebagai tambahan kepada manifestasi okular, sebagai peraturan, terdapat peningkatan nodus limfa, lacrimal dan kelenjar ludah, sesak nafas, batuk. Sambungan uveitis dengan penyakit sistemik dapat menunjukkan erythema nodosum, vasculitis, ruam kulit, arthritis.

Diagnosis uveitis

Pemeriksaan oftalmologi untuk uveitis termasuk pemeriksaan luaran mata (keadaan kulit kelopak mata, konjunktiva), visometri, perimetri, kajian tindak balas pupillary. Oleh kerana uveitis boleh berlaku dengan hipo atau hipertensi, adalah perlu untuk mengukur tekanan intraokular (tonometri).

Menggunakan biomikroskopi, kawasan dystrophy lentoid, precipitates, reaksi selular, synechia posterior, katarak capsular posterior, dan lain-lain dikesan. Gonioskopi untuk uveitis mendedahkan exudate, synechia anterior, neovascularization sudut iris dan ruang anterior mata.

Dalam proses ophthalmoscopy, kehadiran perubahan fokus dalam fundus mata, edema retina dan cakera optik, detasmen retina ditubuhkan. Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan ophthalmoscopy (dalam hal pembacaan media optik), dan juga ultrasound mata digunakan untuk menganggarkan kawasan retina detasmen.

Untuk diagnosis pembedahan uveitis posterior, penentuan neovascularization daripada choroid dan retina, edema retina dan cakera optik, angiography dari kapal retina, tomografi koheren optik cakera macula dan optik, tomografi pengimbasan laser retina ditunjukkan.

Maklumat diagnostik yang penting untuk uveitis pelbagai penyetempatan boleh memberikan rheophthalmography, electroretinography. Penjelasan diagnostik instrumental termasuk paracentesis ruang anterior, biopsi vitreal dan chorioretinal.

Di samping itu, untuk uveitis pelbagai etiologi, mungkin diperlukan untuk merujuk kepada ahli fisiisi dengan radiografi paru-paru dan reaksi Mantoux; perundingan pakar neurologi, imbasan CT atau MRI otak, tusukan lumbar; perundingan rheumatologi, radiografi tulang belakang dan sendi; Perundingan seorang ahli imunologi dengan ujian, dsb.

Dari kajian makmal dengan uveitis, menurut petunjuk, ujian RPR, pengesanan antibodi ke mycoplasma, ureaplasma, chlamydia, toxoplasma, sitomegalovirus, herpes, dll., Penentuan CIC, protein C-reaktif, faktor rheumatoid, dll.

Rawatan Uveitis

Uveitis dirawat oleh pakar oftalmologi dengan penyertaan pakar lain. Apabila uveitis memerlukan diagnosis pembezaan awal, rawatan etiotropik dan patogenetik yang tepat pada masanya, imunoterapi pembetulan dan pembetulan. Terapi Uveitis bertujuan mencegah komplikasi yang boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan. Pada masa yang sama, rawatan penyakit yang menyebabkan perkembangan uveitis diperlukan.

Dasar rawatan uveitis adalah pelantikan mydriatics, steroid, ubat imunosupresif sistemik; dengan uveitis etiologi berjangkit - agen antimikrob dan antiviral, dengan penyakit sistemik - NSAIDs, sitostatics, dengan lesi alahan - antihistamin.

Sulingan mydriatics (tropicamide, siklopentolat, phenylephrine, atropine) dapat menghapuskan kekejangan otot ciliary, mencegah pembentukan sintetik posterior, atau memotong perekatan yang sudah terbentuk.

Pautan utama dalam rawatan uveitis adalah penggunaan steroid secara topikal (dalam bentuk instillation dalam kantung konjunktiva, salep pelapis, subconjunctival, parabulbar, subtenone dan intravitreal suntikan), serta secara sistematik. Dengan uveitis, prednisone, betamethasone, dexamethasone digunakan. Sekiranya tiada kesan terapeutik daripada terapi steroid, preskripsi ubat imunosupresif ditunjukkan.

Dengan peningkatan IOP, titisan mata yang sesuai digunakan, hirudoterapi dilakukan. Kerana keterukan uveitis berkurangan, elektroforesis atau phonophoresis dengan enzim ditetapkan.

Sekiranya hasil buruk dari uveitis dan perkembangan komplikasi, pembedahan sintesis anterior dan posterior iris, rawatan pembedahan vitreous, glaukoma, katarak, detasmen retina mungkin diperlukan. Dalam kes iridocyclochloride, vitreoectomy sering terpakai, dan jika tidak mustahil untuk menyelamatkan mata, mata akan dielakkan.

Prognosis dan pencegahan Uveitis

Rawatan uveitis anterior akut yang komprehensif dan tepat pada masanya biasanya membawa kepada pemulihan selepas 3-6 minggu. Uveitis kronik terdedah kepada kambuh disebabkan oleh penyakit yang lebih besar. Uveitis yang rumit boleh menyebabkan pembentukan sintetik posterior, perkembangan glaukoma sudut penutupan, katarak, degenerasi dan infark retina, edema cakera optik, detasmen retina. Kerana chorioretinitis pusat atau perubahan retina atropik, ketajaman penglihatan berkurangan.

Pencegahan uveitis memerlukan rawatan tepat pada masanya penyakit mata dan penyakit biasa, pengecualian kecederaan mata intraoperatif dan domestik, alahan badan, dan sebagainya.

Uveitis

Di mata antara sclera dan retina adalah struktur yang paling penting - choroid, atau, kerana ia juga dipanggil, saluran uveal. Ia membezakan anterior (badan iris dan ciliary) dan belakang (choroid, dari Latin Chorioidea - choroid itu sendiri). Fungsi utama iris adalah untuk mengawal jumlah cahaya yang jatuh pada retina. Badan ciliary bertanggung jawab untuk pengeluaran cairan intraokular, penetapan lensa, dan juga menyediakan mekanisme tempat tinggal. Choroid melakukan fungsi penting dalam menyampaikan oksigen dan nutrien ke retina.

Uveitis adalah penyakit keradangan choroid. Penyebabnya, manifestasi begitu beragam bahawa beratus-ratus halaman mungkin tidak mencukupi untuk menggambarkannya, bahkan ada pakar mata yang khusus hanya dalam diagnosis dan rawatan patologi ini.

Bahagian anterior dan posterior choroid dibekalkan dari pelbagai sumber, oleh itu, luka terpencil struktur mereka adalah yang paling biasa. Innervation juga berbeza (iris dan badan ciliary adalah saraf trigeminal, dan choroid tidak mempunyai pemuliharaan sensitif sama sekali), yang menyebabkan perbezaan yang signifikan dalam gejala.

Penyakit ini boleh menjejaskan pesakit tanpa mengira jantina dan usia dan merupakan salah satu sebab utama kebutaan (kira-kira 10% daripada semua kes) di dunia. Mengikut pelbagai sumber, kejadian itu ialah 17-52 kes setiap 100 ribu orang setahun, dan kelaziman adalah 115-204 setiap 100 ribu. Umur purata pesakit adalah 40 tahun.

Menariknya, Finland mempunyai insiden tertinggi uveitis, mungkin disebabkan oleh kejadian HLA-B27-spondyloarthropathies yang kerap (salah satu penyebabnya) dalam populasi.

Penyebab uveitis

Selalunya tidak mungkin untuk menubuhkan penyebab uveitis (uveitis idiopatik). Penyakit genetik, imun atau berjangkit, kecederaan boleh menjadi faktor yang memudaratkan.

Adalah dipercayai bahawa penyebab uveitis selepas kecederaan adalah perkembangan tindak balas imun yang merosakkan sel-sel saluran uveal, sebagai tindak balas terhadap pencemaran mikroba dan pengumpulan produk-produk pembusukan tisu-tisu yang rosak. Dengan sifat penyakit berjangkit, sistem imunus mula memusnahkan bukan sahaja molekul dan antigen asing, tetapi juga sel-selnya sendiri. Dalam kes apabila uveitis berlaku pada latar belakang penyakit autoimun, penyebabnya mungkin kerosakan pada sel membran vaskular oleh kompleks imun, akibat tindak balas hiperensitiviti.

penyakit-penyakit lain, yang sering menyumbang kepada kemunculan uveitis, termasuk: arthropathies seronegative (ankylosing spondylitis, sindrom Reiter ini, arthropathy psoriatik, penyakit keradangan usus (penyakit Crohn, ulser kolitis)), artritis reumatoid, systemic lupus erythematosus, penyakit Behcet, sarcoidosis, batuk kering, sifilis, herpes virus, toxoplasmosis, cytomegalovirus, AIDS.

Menurut Rodrigues A. et al. (1994), uveitis idiopatik berlaku di antara bentuk lain dan membentuk kira-kira 34%. Spondyloarthropathy seronegatif menyebabkan penyakit ini dalam 10.4% kes, sarcoidosis - dalam 9.6%, remaja arthritis rheumatoid - dalam 5.6%, sistemik lupus erythematosus - dalam 4.8%, penyakit Behcet - dalam 2.5%, AIDS - dalam 2.4%. Menurut pengarang yang sama, uveitis anterior adalah yang paling biasa (51.6%), uveitis posterior didapati dalam 19.4% daripada kes.

Apabila mengenal pasti simptom uveitis dalam pesakit, perlu diingat tentang sindrom "menyamar" yang meniru penyakit ini. Ia mungkin bersifat non-tumor (dengan badan luar intraocular, detasmen retina, distrofi myopic, sindrom penyebaran pigmen, distrofi retina, gangguan peredaran darah di mata, tindak balas kepada pentadbiran ubat), dan tumor (dengan penyakit onkologi seperti limfoma intraocular, leykoem, melanoma uveal, metastasis tumor lokalisasi lain, sindrom paraneoplastik, retinopati berkaitan kanser, retinoblastoma.

Klasifikasi Uveitis

Kumpulan Kerja Antarabangsa mengenai Standardisasi Ubahsuai Uveitis telah membuat cadangan tentang klasifikasi penyakit ini.

Oleh itu, dengan penyetempatan adalah kebiasaan untuk memperuntukkan

Taipkan

Penyetempatan primer keradangan

Manifestasi

Uveitis periferal (tengah, pertengahan)

Cyclite belakang, hyalite, parplanit

Choroiditis, chorioretinitis, retinitis, neuroretinitis

Seperti yang kita lihat, kedua-dua struktur yang berkaitan dengan bahagian-bahagian yang berbeza dari choroid dan tisu sekitarnya (sclera, retina, saraf optik) boleh terlibat dalam keradangan.

Untuk sebab-sebab kejadian, uveitis terbahagi kepada berjangkit (bakteria, virus, kulat, parasit, dll.), Tidak berjangkit (dikaitkan atau tidak dikaitkan dengan penyakit sistemik yang diketahui) dan "menyamar" sindrom (tumor atau bukan tumor)

Menurut gambaran morfologi, uveitis focal (granulomatous) dan rapi (non-granulomatous) dibezakan.

Permulaan penyakit ini boleh menjadi tiba-tiba dan tersembunyi, hampir tanpa asimtomatik. Dalam tempoh, uveitis dibahagikan kepada terhad (sehingga 3 bulan) dan berterusan. Mereka boleh menjadi seperti berikut: akut (jangkitan tiba-tiba dan jangka masa yang terhad), kambuh (tempoh pemisahan ganti dengan tempoh remisi tanpa rawatan selama lebih daripada 3 bulan) dan kronik (uveitis berterusan dengan kambuh kurang daripada 3 bulan selepas pemberhentian rawatan).

Untuk menentukan tahap aktiviti proses keradangan, keupayaan selular dan kehadiran unsur-unsur selular di ruang anterior mata dinilai.

Juga, uveitis dibezakan oleh banyak parameter lain: morfologi, umur pesakit, status imun, dsb.

Gejala Uveitis

Gejala-gejala uveitis bergantung kepada banyak faktor, yang utama adalah lokalisasi proses keradangan (anterior, middle, posterior) dan tempohnya (akut atau kronik). Bergantung kepada punca, manifestasi tertentu ciri-ciri bentuk penyakit ini dapat dikesan.

Uveitis anterior

Bentuk yang paling biasa - uveitis anterior akut - biasanya disertai oleh serangan tiba-tiba, sakit yang teruk pada bahagian yang terjejas (dicirikan oleh peningkatan sakit pada waktu malam, dengan mengubah cahaya, menekan bola mata di kawasan limbus), (ciliary atau bercampur suntikan bola mata), penyempitan murid dan melemahkan tindak balasnya kepada cahaya disebabkan oleh sfinkter spinkter. Gejala uveitis anterior kronik adalah serupa, tetapi biasanya mempunyai keparahan yang kurang, dan ada juga yang tidak hadir.

Pada pemeriksaan, pakar oftalmologi dapat mengesan kehadiran unsur-unsur selular, exudate bernafas dan fibrinus (hypopyon) dalam kelembapan ruang anterior, penindasannya (fenomena Tyndall); sedimen (precipitates) pada permukaan posterior kornea; deposit ciri pada pinggir pupillary iris (Keppe nodules) atau di zon tengahnya di permukaan hadapan (nodul Bussac); posterior atau anterior anterior iris dengan struktur sekitarnya (synechia), perubahan atropiknya; perbezaan warna mata kanan dan kiri (heterochromia); penampilan salur patologi dalam iris (rubeosis). Tahap IOP boleh berkisar dari rendah ke tinggi.

Uveitis min

Keradangan choroid penyetempatan ini disertai oleh ketidaksuburan terapung dalam bidang pandangan, kemerosotan penglihatan tanpa ketiadaan sakit (klinik serupa dengan uveitis posterior), mudah difoto.

Uveitis posterior

Dengan uveitis sedemikian, pesakit mengingati janggut, ketajaman penglihatan, kemunculan jerebu terapung, distorsi imej, photopsia jika tiada kesakitan, kemerahan dan photophobia. Kemunculan kesakitan dalam kes uveitis dari lokalisasi posterior mungkin menunjukkan penglibatan dalam proses keradangan ruang anterior, endophthalmitis bakteria, dan skleritis belakang.

Peperiksaan oftalmologi boleh mendedahkan kehadiran exudate selular dalam vitreous, pelbagai bentuk dan jenis, fros exudative dan hemorrhagic preretinal dan intraretinal, yang dalam tahap tidak aktif boleh berubah menjadi tapak atropik dengan parut, yang mempengaruhi tisu sekitarnya.

Pesakit dengan panuveitis dapat melihat semua gejala di atas.

Diagnosis uveitis

Yang paling penting dalam diagnosis uveitis adalah sejarah yang betul dan lengkap. Ini membolehkan anda menyelamatkan pesakit daripada melakukan pemeriksaan jenis yang tidak perlu. Ramai pakar bahkan mencadangkan untuk memperkenalkan pelbagai soal selidik yang mengandungi soalan-soalan penting. Mereka membantu menyeragamkan kaji selidik dan untuk mengelakkan sejarah perubatan yang tidak mencukupi.

Tiada kaedah optalmologi khusus untuk mendiagnosis uveitis. Pemeriksaan umum akan mendedahkan tanda-tanda tertentu penyakit ini. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada tahap tekanan intraokular, yang, menurut Herbert, terdedah kepada peningkatan dalam kira-kira 42% pesakit. Pemeriksaan segmen anterior, yang akan membantu untuk mengenal pasti precipitates pada permukaan posterior kornea, hypopyon atau pseudohypopion, perubahan iris dan perubahan ciri-ciri lain, tidak boleh digantikan. Untuk membezakan perubahan pada bahagian belakang mata, sebagai tambahan kepada peperiksaan fundus standard, FAG, OCT boleh digunakan.

Diagnostik makmal (PCR, menaip HLA dan lain-lain), kaedah pemeriksaan sinar-X, MRI dan sitologi dilakukan mengikut tanda-tanda yang bergantung kepada punca uveitis yang didakwa.

Pada tahun 2005, kumpulan kerja mengenai standardisasi tatanama uveitis telah mengemukakan cadangan mengenai skop langkah diagnostik untuk pelbagai bentuk uveitis (lihat lampiran). Mereka mengandungi senarai pemeriksaan asas yang diperlukan untuk setiap kes klinikal tertentu dan membantu untuk mengelakkan pelantikan yang tidak munasabah.

Tempat yang istimewa didiami oleh diagnosis sindrom "menyamar", yang meniru gejala-gejala uveitis. Ia perlu untuk mengesyaki dia dalam kes respons yang minimum terhadap terapi dadah agresif yang berterusan. Jumlah manipulasi diagnostik bergantung pada tujuan yang dimaksudkan.

Adalah penting untuk memahami bahawa tujuan pemeriksaan untuk uveitis mungkin bukan sahaja untuk menubuhkan penyebab penyakit, tetapi juga untuk mengecualikan patologi, rawatan yang dikecualikan oleh ubat-ubatan tertentu (contohnya, penyakit berjangkit, khususnya, yang tidak dapat dikenal pasti oleh ujian tertentu, "penyamaran" ); penyakit sistemik yang boleh memburukkan keadaan umum pesakit, prognosis untuk pemulihan, memerlukan pembetulan rejimen rawatan.

Rawatan Uveitis

Rawatan dadah

Rawatan uveitis secara langsung bergantung kepada punca penyakit. Kerana hakikat bahawa sering tidak mungkin untuk menubuhkannya, skema mengandungi ubat orientasi gejala atau diberikan secara empiris sehingga etiologi keradangan ditubuhkan. Rawatan khusus perlu digunakan selepas mengenal pasti punca penyakit tersebut.

Standard "emas" untuk merawat uveitis ialah kortikosteroid. Tujuan utama pelantikan adalah: pengurangan eksudasi, penstabilan membran sel, penindasan pengeluaran hormon keradangan dan tindak balas limfositik. Pemilihan dadah khusus kumpulan ini, serta kaedah pentadbiran, dilakukan dengan mengambil kira aktiviti proses keradangan, kecenderungan untuk meningkatkan IOP, dan lain-lain. Pada masa ini penggunaan tempatan dan sistemik adalah mungkin, serta pemasangan implan di dalam bola mata atau di bawah kulit mata yang menghasilkan bahan ubat dalam dos kecil untuk masa yang lama.

Yang berikut yang paling biasa diberikan untuk uveitis adalah ubat-ubatan cycloplegia dan mydriatic. Penggunaannya adalah disebabkan pencegahan pembentukan sinema (perekatan) iris dengan struktur sekitarnya, pengurangan kesakitan dengan mengurangkan kekejangan otot pupil dan ciliary, penstabilan halangan hematophthalmic dan mencegah peluh protein selanjutnya ke dalam humor berair.

Dadah talian kedua untuk rawatan uveitis adalah NSAIDs. Mereka mempunyai aktiviti anti-inflammatory yang kurang berbanding dengan steroid, tetapi mungkin berguna untuk melegakan sindrom kesakitan, tindak balas radang, mencegah dan merawat penyakit berulang, serta edema makular yang mengiringi itu. Apabila ditadbir bersama dengan kortikosteroid, NSAIDs membantu mengurangkan dos pertama yang diperlukan untuk melegakan keradangan dengan rawatan jangka panjang beberapa bentuk uveitis berulang kronik. Ubat boleh diberikan dalam bentuk titisan mata, dan dalam bentuk pil.

Secara berasingan, perhatian harus dibayar kepada kumpulan ubat baru - imunomodulator, yang kini telah digunakan dengan berkesan dalam beberapa bentuk uveitis (contohnya, disebabkan oleh penyakit Behcet, yang melibatkan segmen posterior mata; granulomatosis Wegener; scleritis necrotizing). Dalam kumpulan ini, antimetabolit (methotrexate, azathioprine, mycophenolate mofetil), perencat T-limfosit (siklosporin dan tacrolimus), agen alkilat (cyclophosphamide, chlorambucil) diasingkan. Matlamat terapi ini adalah untuk menentukan penindasan pelbagai mekanisme tindak balas radang imun yang membawa kepada kerosakan pada organ penglihatan (imunosuppression). Ubat boleh digunakan dengan atau tanpa kortikosteroid, yang membolehkan anda mengurangkan kesan-kesan negatif yang berlaku pada badan.

Tidak lama dahulu, ia juga mungkin menggunakan uveitis dengan bentuk khas (choroiditis serpinginal, chorioretinitis "shot", ophthalmia simpatik, disebabkan oleh penyakit Behcet, Vogta-Koyanagi-Harada, arthritis idiopatik remaja, spondyloarthropathies seronegatif) - faktor inhibitor atau terapi biologi yang dipanggil. Yang paling biasa digunakan ialah adalimumab dan infliximab. Semua agen biologi adalah ubat "kedua-dua" dalam rawatan penyakit ini dan digunakan dalam kes-kes di mana terapi sebelumnya tidak berjaya.

Rawatan pembedahan

Objektif rawatan ini adalah pemulihan visual, biopsi diagnostik untuk menjelaskan diagnosis, penyingkiran struktur legap atau diubah yang menjadikannya sukar untuk memeriksa segmen posterior mata atau menyumbang kepada perkembangan komplikasi (katarak, pemusnahan vitreous, glaukoma sekunder, detasmen retina, membran epiretinal), pentadbiran ubat secara langsung ke pusat keradangan. Juga, penyingkiran struktur mata yang terjejas boleh menyumbang kepada melegakan proses keradangan. Kaedah pembedahan yang paling biasa digunakan termasuk vitrectomy, phacoemulsification, penapisan pembedahan glaukoma, suntikan intravitreal.

Kejayaan campur tangan ini secara langsung bergantung kepada ketepatan masa mereka, tahap penyakit, berlakunya perubahan tak berbalik pada bola mata.

Ramalan

Pesakit yang menderita uveitis perlu dimaklumkan tentang kepentingan mematuhi rawatan dan pemeriksaan yang ditetapkan. Ini adalah faktor yang paling penting untuk menentukan prognosis yang menggalakkan hasil penyakit ini. Walau bagaimanapun, beberapa bentuk uveitis mampu berulang, walaupun dengan rawatan yang mencukupi.

Sudah tentu, uveitis sendiri tidak menyebabkan kematian, tetapi dengan rawatan yang tidak mencukupi boleh menyebabkan kebutaan.

Permohonan

Cadangan mengenai skop langkah diagnostik untuk pelbagai bentuk uveitis. Muat turun fail PDF.

1) Saadia Zohra Farooqui, MBBS, Pusat Penyelamatan Singapura, Pusat Mata Negara Singapura, Hospital Besar Singapura, Singapura. Klasifikasi Uveitis, 2016. [Medscape]
2) Pembentangan Klinikal Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis dan Uveitis, 2016. [Medscape]
3) Herbert HM, Viswanathan A, Jackson H, Lightman SL. Faktor risiko tekanan intraokular yang tinggi dalam uveitis. J Glaucoma. 2004; 13 (2): 96-9
4) C. Stephen Foster, Albert T. Vitale. Diagnosis dan rawatan uveitis. Jaypee-Highligths, 2013.
5) Niaz Islam, Carlos Pavesio, Uveitis (anterior akut), 2009. [Academia]
6) Robert H Janigian, Jr, MD, Evaluation and Treatment Uveitis, 2016. [Medscape]
7) Monalisa N Muchatuta, MD, Iritis dan Uveitis Follow-up, 2016. [Medscape]
8) George N. Papaliodis. Uveitis. Panduan Praktikal terhadap Diagnosis dan Rawatan Keradangan Intraokular. Springer, 2017
9) Kanslong's Ophthalmology. Pendekatan sistematik. Edisi ke-8. Eisevier 2016
10) E.A. Yegorov. Oftalmologi Kecemasan: Proc. Pos. M.: GEOTAR-Media, 2005

Pengarang: Ophthalmologist E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Tarikh penerbitan (kemas kini): 1/16/2018

Mata Uveitis - jenis penyakit, foto, sebab, gejala dan rawatan

Uveitis adalah konsep umum yang menandakan keradangan pelbagai bahagian choroid (iris, badan ciliary, choroid). Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan uveitis adalah perlambatan aliran darah tertentu dalam saluran uveal okular. Lebih terperinci tentang jenis penyakit mata, gejala apa ciri, serta kaedah rawatan - kita akan melihat artikel ini.

Uveitis: apa itu?

Uveitis adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh keradangan bahagian atau lengkap choroid. Dalam kebanyakan kes, seseorang mengembangkan keradangan berjangkit yang disebabkan oleh pendaraban bakteria atau virus (uveitis herpetic). Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit mengalami uveitis alahan atau toksik.

Apakah choroid itu? Ini adalah cangkang tengah mata, yang ditikam dengan saluran darah yang membekalkan darah ke retina. Susunkan kapal di choroid dalam susunan tertentu. Di bahagian luar kapal-kapal terbesar terletak, dan di sempadan dalaman dengan retina ada lapisan kapilari. Choroid mata melakukan fungsi tertentu, yang paling penting yang menyediakan kuasa yang diperlukan untuk empat lapisan retina terletak di luar. Dalam lapisan ini terdapat sel fotovoltaik yang penting untuk visi - rod dan kerucut.

Perangkaan perubatan adalah sedemikian rupa sehingga dalam 25% kes klinikal adalah penyakit ini yang menyebabkan penurunan fungsi visual atau bahkan kebutaan. Secara purata, uveitis didiagnosis dalam satu orang daripada 3000 (data selama 12 bulan).

Bentuk patologi morfologi utama:

  • Uveitis anterior lebih biasa. Mereka diwakili oleh nosologi berikut - iritis, cyclite, iridocyclitis.
  • Uveitis posterior - choroiditis.
  • Uveitis tengah.
  • Uveitis periferal.
  • Penyebaran uveitis - kekalahan semua bahagian saluran uveal. Bentuk patologi umum dipanggil iridocyclochloroiditis atau panuveitis.

Sifat aliran uveitis dibahagikan kepada:

  • tajam;
  • kronik (penyakit itu memasuki peringkat kronik jika simptom uveitis pesakit selama 6 atau lebih minggu);
  • berulang.

Sebabnya

Faktor penyebab dan pencetus untuk uveitis adalah jangkitan, tindak balas alahan, penyakit sistemik dan syndromik, kecederaan, gangguan metabolik dan peraturan hormon. Yang paling biasa adalah uveitis berjangkit. Jenis penyakit ini disebabkan oleh ejen berjangkit bakteria atau virus.

Selalunya, uveitis berkembang sebagai hasil penembusan agen-agen berjangkit berikut ke dalam saluran uveal:

Pada kanak-kanak dan orang tua, uveitis mata biasanya berjangkit. Pada masa yang sama, tekanan alahan dan psikologi sering menimbulkan faktor.

Gejala Uveitis

Bergantung kepada faktor-faktor ini, simptom-simptom penyakit ini boleh diperburuk, mempunyai urutan tertentu. Gejala utama uveitis termasuk:

  • rupa nebula di mata;
  • penglihatan semakin merosot;
  • pesakit berasa berat di mata;
  • kemerahan muncul;
  • pesakit sedang sakit;
  • murid adalah sempit; tindak balas terhadap cahaya lemah;
  • Kesakitan akut berlaku akibat peningkatan tekanan intraokular;
  • pesakit mengelakkan cahaya, kerana ia membawa ketidakselesaan;
  • air mata menonjol;
  • dalam kes-kes yang teruk, pesakit mungkin benar-benar buta.

Tanda kardinal patologi yang muncul biasanya menyempitkan murid, menimbulkan corak iris dan perubahan dalam warna (iris biru boleh menjadi hijau kotor dan mata coklat menjadi berkarat).

  • photophobia
  • peningkatan pengsan,
  • mata merah, kadang-kadang dengan warna ungu,
  • penglihatan menurun.

Sekiranya pesakit memeriksa dengan cermin mata positif atau negatif, ia akan mendapati ketajaman penglihatan tidak bertambah baik.

Bergantung pada jenis peradangan yang mengeluarkan:

  • uveitis serous;
  • fibrin-lamellar;
  • purulen;
  • hemoragik;
  • bercampur

Dengan uveitis yang dikaitkan dengan sindrom Vogt-Koyanagi-Harada, berikut ini diperhatikan:

Dalam sarcoidosis, sebagai tambahan kepada manifestasi okular, biasanya dicatat:

  • bengkak kelenjar getah bening
  • lacrimal dan kelenjar ludah,
  • sesak nafas
  • batuk.

Pada kanak-kanak, uveitis sering dijumpai hanya kerana kecederaan mata. Di tempat kedua, ia berlaku kerana reaksi alahan, penyakit metabolik, atau penyebaran berjangkit. Gejala di sini boleh dikesan sama seperti pada orang dewasa.

Komplikasi

Lebih cepat pesakit pergi ke doktor, lebih awal pakar akan menentukan punca proses keradangan di kawasan choroid bola mata. Jika uveitis tidak dirawat tepat pada masanya, ini boleh menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan:

  • Kehilangan visi sebahagian atau keseluruhan
  • Katarak
  • Detasmen retina
  • Vaskulitis
  • Glaukoma
  • Panuweit
  • Kerosakan kepada saraf optik
  • Kehilangan mata

Diagnostik

Sebaik sahaja tanda-tanda awal uveitis, anda perlu segera berjumpa doktor. Untuk mendiagnosis patologi yang serius, disertai dengan keradangan, pakar menggunakan peralatan moden.

Kaedah diagnostik utama untuk mengesan uveitis pada pesakit:

  • Biomikroskopi
  • Gonioskopi
  • Ophthalmoscopy,
  • Ultrasound mata,
  • Angiografi pendarfluor retina,
  • Ultrasonography,
  • Reophthalmography,
  • Electroretinography,
  • Paracentesis ruang anterior,
  • Biopsi Vitreal dan chorioretinal.

Rawatan uveitis mata

Perkara utama dalam rawatan uveitis adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam kehilangan penglihatan, dan merawat penyakit yang mendasari perubahan patologi (jika mungkin).

Untuk rawatan penggunaan uveitis:

  • mydriatics (atropine, syclopentol, dan lain-lain) menghilangkan kekejangan otot ciliary, menghalang penampilan atau memotong perekatan yang sudah terbentuk.
  • penggunaan steroid secara topikal (salep, suntikan) dan sistematik. Untuk melakukan ini, gunakan betamethasone, dexamethasone, prednisone. Jika steroid tidak membantu, menetapkan ubat imunosupresif.
  • titisan mata untuk mengurangkan tekanan intraokular yang tinggi,
  • antihistamin untuk alahan,
  • antivirus dan agen antimikrobial di hadapan jangkitan.

Preskripsi ubat bergantung kepada agen penyebab uveitis:

  • Syphilitic: doxycycline, tetracycline, erythromycin, sebatian benzylpenicillin.
  • Leptospiracy: gamma globulins, doxycillin, amoxicillin, sulfone.
  • Uveitis disebabkan aktiviti parasit: rawatan akan terdiri daripada thiabenzene dan mebentazol.
  • Brucella: ubat sulfanilamide, tetracycline, aminoglycoside.
  • Tuberkulosis: isoniazid, rifampicin.
  • Uveitis yang disebabkan oleh toxoplasmosis: ubat pyrimethamine, sulfadimezin, asid folik.
  • Penyakit herpes: acyclovir, valacyclovir.

Untuk penyerapan infiltrat yang terbentuk (kawasan di mana darah dan limfa telah terkumpul), ejen farmakologi seperti Lidaza atau Gemaza ditetapkan. Daripada ubat antihistamin, sebagai peraturan, dilantik sebagai "Suprastin" atau "Claritin."

Rawatan pembedahan uveitis ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk atau di hadapan komplikasi. Dengan cara pembedahan, perekatan di antara iris dan lensa dibedah, badan vitreous, glaukoma, katarak, bola mata dikeluarkan, retina disolder dengan laser. Hasil operasi sedemikian tidak selalu menguntungkan. Kemusnahan kemungkinan proses keradangan.

Rawatan uveitis anterior akut yang komprehensif dan tepat pada masanya biasanya membawa kepada pemulihan selepas 3-6 minggu. Uveitis kronik terdedah kepada kambuh disebabkan oleh penyakit yang lebih besar.

Pencegahan

Untuk pencegahan uveitis, perlu memerhatikan kebersihan mata, mengelakkan jangkitan, kecederaan, hipotermia. Ia juga penting untuk segera merawat penyakit alahan untuk mengelakkan uveitis tidak berjangkit. Ia juga perlu mengenal pasti dan merawat penyakit berjangkit kronik yang boleh menjadi sumber jangkitan yang berpotensi untuk mata.

Suatu bahagian penting dari profilaksis adalah lawatan biasa ke pakar mata. Kanak-kanak dan orang dewasa harus mempunyai pemeriksaan mata sekurang-kurangnya setahun sekali.

Uveitis

Kesihatan mata adalah keupayaan seseorang untuk berinteraksi secara berkesan dengan dunia luar. Pelbagai penyakit organ yang berpasangan ini boleh mengakibatkan pengurangan atau kehilangan penglihatan yang lengkap. Betapa sedihnya untuk menyedari bahawa seseorang tidak melakukan apa-apa untuk mengekalkan penglihatannya sendiri. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu untuk merawat sebarang penyakit yang berkaitan dengan mata. Mengenai salah seorang daripada mereka, mengenai uveita akan dibincangkan di vospalenia.ru.

Apa itu - uveitis?

Kulit vaskular atau uveal mata terdiri daripada lapisan yang disebut: badan iris, ciliary (ciliary), badan vitreous dan choroid. Apakah uveitis? Ini adalah sekumpulan penyakit yang merangkumi keradangan mana-mana tiga lapisan choroid (saluran uveal) mata. Bergantung pada kawasan keradangan, penyakit ini atau yang berkembang. Kadang-kadang ketiga-tiga lapisan boleh menjadi radang, yang membawa kepada kehilangan penglihatan.

Faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan uveitis adalah perlambatan aliran darah tertentu dalam saluran uveal okular. Sekiranya terdapat jangkitan di dalam darah, maka ia akan mempunyai masa untuk bergabung dengan cengkeram mata, sementara aliran darah akan berterusan.

Pelbagai jenis uveitis perlu dipertimbangkan:

  1. Pada tapak yang meradang itu:
    • Anterior - radang badan iris dan ciliary: iritis, iridocyclitis, cyclite anterior.
    • Median (perantaraan, periferal) - keradangan ciliary, vitreous, retina dan choroid: Pars-planit, cyclite posterior.
    • Posterior - keradangan retina, saraf optik, choroid: choroiditis, retinitis, chorioretinitis, neuroveveitis.
    • Umum (panuveitis) - keradangan membran vaskular mata: iridocyclochloridiosis.
  2. Menurut proses keradangan:
    • Serous (exudative);
    • Fibrinoplastik;
    • Purulent;
    • Hemorrhagic;
  3. Atas sebab penampilan:
    • Endogen - penyebaran jangkitan dalam badan;
    • Eksogen - penembusan jangkitan melalui kecederaan, luka bakar, retak di mata;
    • Utama - tiada penyakit lain yang terdahulu;
    • Sekunder - mendahului penyakit mata yang berbeza, yang memberikan komplikasi, contohnya, dengan scleritis.
  4. Dengan kelaziman:
    • Metastatic fokus (granulomatous);
    • Menyebar berjangkit-alahan (bukan granulomatous).
  5. Bentuk dan jangka masa aliran:
    • Akut - tidak lebih dari 3 bulan;
    • Kronik - tiada pemulihan, lebih daripada 3 bulan;
    • Berulang - selepas pemulihan berlaku lagi.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, uveitis dicetuskan oleh sebab sedemikian - jangkitan yang memasuki mata melalui aliran darah, dipindahkan dari organ yang dijangkiti, atau melalui kecederaan mata dari alam sekitar. Mungkin terdapat pelbagai bakteria dan virus. Bakteria terutamanya menembusi dari luar, dan virus dan mikroorganisma lain diangkut melalui aliran darah.

Tetapi kita tidak akan mengecualikan sebab-sebab lain dari uveitis:

  • Reaksi alergi terhadap makanan atau ubat.
  • Hypothermia
  • Gangguan metabolik atau gangguan hormon: kencing manis, menopaus.
  • Imuniti rendah.
  • Kecederaan kepada mata jika badan asing, objek menusuk atau terbakar masuk ke dalamnya.
  • Penyakit berjangkit atau kronik: glomerulonephritis, psoriasis, pelbagai sklerosis, sakit sendi, kolitis ulseratif, rheumatoid arthritis, dll.
  • Penyakit darah.
  • Sindrom Reiter.
  • Penyakit mata yang lain: scleritis, detasmen retina, konjunktivitis, keratitis, blepharitis, dll.
naik

Gejala dan tanda-tanda uveitis choroid

Pertimbangkan tanda-tanda dan gejala uveitis choroid di kawasan yang terjejas:

  1. Hadapan:
    • Photophobia
    • Lelah.
    • Mata merah.
    • Kesakitan mata
    • Pembentukan murid.
    • Penglihatan jatuh.
    • Meningkatkan tekanan intraokular.
    • Mata terapung di hadapan mata dengan bentuk kronik.
  2. Tengah:
  • "Lalat" sebelum mataku.
  • Penglihatan jatuh.
  • Kekalahan kedua-dua mata pada masa yang sama.
  1. Belakang:
  • Penyimpangan objek.
  • Gambar Nebula.
  • Penglihatan jatuh.
  • Mata terapung di hadapan mata.
  • Kesakitan yang ringan di mata.

Gejala-gejala umum apa-apa jenis uveitis adalah:

  1. Penglihatan kabur.
  2. Mengurangkan penglihatan.
  3. Mata merah.
  4. Penyimpangan penglihatan.
  5. Kesakitan mata
  6. Peningkatan fotosensitiviti.
naik

Uveitis pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, uveitis sering dijumpai hanya kerana kecederaan mata. Di tempat kedua, ia berlaku kerana reaksi alahan, penyakit metabolik, atau penyebaran berjangkit. Gejala di sini boleh dikesan sama seperti pada orang dewasa. Jangan ubat sendiri. Adalah lebih baik untuk beralih kepada pakar pediatrik.

Uveitis pada orang dewasa

Dewasa mempunyai penyakit sendiri, yang bukan hanya sementara, tetapi juga kekal. Kerja keras dan hipotermia adalah fenomena yang kerap berlaku di masa dewasa. Penyakit metabolik dan rematik juga berlaku pada lelaki dan wanita. Gangguan hormon, kekurangan pemakanan, tabiat buruk - semua mengurangkan daya tahan tubuh. Oleh itu, sangat mudah untuk membangunkan uveitis pada orang dewasa.

Diagnostik

Diagnosis uveitis adalah berdasarkan aduan pesakit dan pemeriksaan mata luar oleh pakar mata. Selain itu, kajian sedang dijalankan untuk menjelaskan jenis uveitis:

  • Ujian visi;
  • Pemeriksaan reaksi pupillary;
  • Tonometri;
  • Memeriksa bidang visual;
  • Gonioskopi;
  • Biomikroskopi berbentuk celah lampu;
  • Ophthalmoscopy;
  • Ultrasound mata;
  • Tomografi struktur mata;
  • Angiography retina;
  • Reooftalmografiya - definisi kelajuan alur darah.
  • Pemeriksaan organ-organ lain, jika uveitis adalah penyakit menengah.
naik

Rawatan

Rawatan uveitis melibatkan bukan sahaja menghapuskan penyakit ini, tetapi juga menghalang berlakunya komplikasi. Pesakit tidak diletakkan di hospital, tetapi dia mesti mematuhi cadangan doktor.

Bagaimana untuk merawat uveitis? Dengan ubat berikut:

  • Mydriatic.
  • Ubat sitotoksik, ubat anti-radang nonsteroid, glucocorticoid.
  • Antibiotik.
  • Steroid: prednison, dexamethasone, betamethasone.
  • Titik mata untuk mengurangkan tekanan intraokular.
  • Immunosuppressants.
  • Antiviral, ubat antimikrob.
  • Ubat antihistamin untuk alergi.
  • Adrenalin, kokain.

Bagaimana lagi untuk merawat uveitis? Dengan bantuan prosedur fisioterapeutik:

Sekiranya tiada kesan rawatan dadah, serta dengan bentuk yang diabaikan, rawatan pembedahan dilakukan:

    1. Vitreoectomy - penyingkiran badan vitreous.
    2. Evisceration - penyingkiran semua struktur yang meradang, apabila mustahil untuk menyelamatkan mata.

Di rumah, penggunaan ubat-ubatan rakyat adalah mungkin jika mereka pernah dibincangkan dengan doktor. Ingat bahawa kita bercakap tentang visi anda, yang boleh hilang jika anda mengabaikan nasihat perubatan dan membantu:

  • 3 sudu besar. campuran chamomile, calendula, rosehip, sage tuang segelas air panas. Sekat kira-kira sejam, ketegangan dan bilas mata.
  • Campuran jus lidah dalam air mendidih sejuk dalam nisbah 1:10. bilas mata.
  • 4 sudu besar. Altea akar tuang segelas air pada suhu bilik. Sekat 8 jam dan gunakan sebagai losyen.

Mengikuti sebarang diet tidak perlu di sini. Untuk mengambil lebih banyak vitamin melalui produk dan mengecualikan alkohol dengan rokok - semua yang diperlukan dari pesakit.

Jangka hayat

Berapa lamakah uveitis hidup? Penyakit ini tidak menjejaskan jangka hayat, tetapi ia memberikan komplikasi yang ketara jika tidak dirawat:

  • Kehilangan visi sebahagian atau keseluruhan.
  • Katarak
  • Detasmen retina.
  • Vaskulitis
  • Glaukoma.
  • Panuveit.
  • Kerosakan kepada saraf optik.
  • Kehilangan mata

Agar tidak membawa kepada komplikasi seperti itu dan tidak menyakiti uveitis sama sekali, seseorang harus mematuhi pencegahan:

  • Jangan terlalu berlebihan atau berlebihan.
  • Jangan mencederakan mata.
  • Perhatikan kebersihan mata.
  • Elakkan reaksi alahan.
  • Rawat semua penyakit berjangkit kedua-dua mata dan organ-organ lain.
  • Hubungi pesakit mata jika berlaku gejala.