Hip fraktur pada usia tua: apa yang berbahaya, gejala, akibatnya

Insomnia

Sejak bertahun-tahun yang lalu, dan kini salah satu masalah perubatan yang paling serius adalah kecederaan pada orang tua. Dengan usia, bilangan faktor luaran berkurang, yang boleh membawa kepada kecederaan (pengeluaran, memandu kereta, bermain sukan, dll.), Tetapi bilangan faktor dalaman meningkat dengan ketara. Pada orang yang lebih tua, struktur tisu tulang berubah, ia menjadi kurang padat, kerapuhannya bertambah, tulang tidak setinggi pada usia muda. Dan masalahnya bukan sahaja bahawa tulang dapat merosot dari daya impak yang lebih kecil, tetapi juga integritinya dipulihkan dengan lebih perlahan.

Hip fraktur adalah salah satu kecederaan yang paling biasa di kalangan orang tua, kecederaan ini adalah teruk bagi mereka, yang memerlukan rawatan jangka panjang dan pemulihan. Dalam 90% kes, orang lebih daripada 65 orang terjejas.

Menurut statistik, kecederaan ini lebih sering berlaku pada wanita. Ini disebabkan oleh fakta bahawa selepas menopaus, perubahan hormon berlaku di dalam badan, yang antara lain menimbulkan penurunan ketumpatan tulang. Salah satu faktor risiko utama adalah osteoporosis, yang berkembang dalam tempoh selepas menopause.

Kenapa fraktur berlaku di tempat ini? Sederhana: leher adalah nipis, yang bermaksud bahagian rapuh dari tulang paha yang menghubungkan tubuhnya dengan kepala, sementara bahagian tulang ini mengalami beban yang sangat serius. Alasannya adalah pergerakan yang cuai, tergelincir di atas ais, jatuh, bahkan keturunan biasa di tangga.

Gejala hip fraktur

Oleh kerana patah penyetempatan ini pada orang tua dianggap patologi, gejala-gejalanya mungkin sedikit berbeza daripada trauma yang serupa pada usia muda.

  1. Salah satu tanda-tanda kecederaan adalah sakit. Dengan kerosakan pada leher femoral, ia adalah khusus. Pada masa kecederaan, kesakitan di kawasan pangkal paha mungkin ringan atau tidak hadir sama sekali, apabila rehat itu berkurang, resume apabila bergerak lagi. Kadang-kadang rasa sakit sangat kuat, seperti apa-apa patah, dan kelegaan nyeri diperlukan. Juga ciri ciri untuk kecederaan ini adalah penampilan kesakitan ketika mengetuk tumit atau menekan padanya.
  2. Fungsi anggota terjejas. Pesakit tidak boleh berjalan dan berdiri tanpa sokongan, kerana sokongan pada sendi yang rosak adalah mustahil. Di samping itu, pada rehat di kedudukan terlentang, kaki yang cedera dihidupkan ke luar, pesakit tidak boleh dengan sewenang-wenangnya mengubahnya ke dalam. Kadang-kadang memendekkan anggota badan adalah mungkin.
  3. Hematoma subkutaneus adalah tanda ciri kerosakan tulang. Dalam kes ini, ia dilokalisasi di kawasan selangkangan dan mungkin menjadi ketara beberapa hari selepas kecederaan. Orang gemuk mungkin tidak hadir, kerana pendarahan selepas patah tulang paha di tempat ini kecil dan hematoma akan tidak kelihatan kerana jumlah besar lemak subkutan. Dalam orang yang kurus, ia boleh agak luas.

Berdasarkan simptom-simptom, hanya boleh dilakukan hanya diagnosis awal, yang mesti disahkan secara radiologi.

Rawatan

Rawatan konservatif (tanpa pembedahan)

Ia ditunjukkan dalam kes di mana, atas sebab apa pun, termasuk dengan penolakan pesakit, rawatan pembedahan tidak dapat dilakukan.

Pasien untuk tempoh beberapa minggu hingga 2 bulan di hospital disemprotkan dengan daya tarikan rangka, dan selepas meletakkan semula serpihan - pembalut khas yang mana pesakit dibenarkan bergerak dengan tongkat, sementara bergantung pada kaki sakit adalah mustahil. Tempoh peregangan dan memakai berpakaian boleh bertahan hingga 6-8 bulan, bergantung kepada bagaimana tulang yang rosak tumbuh bersama.

Pesakit juga diberi ubat yang meningkatkan metabolisme dalam tisu, menguatkan tisu tulang dan tulang rawan, vitamin, dan juga mengesyorkan pemakanan dengan kandungan vitamin dan mineral yang tinggi untuk pertumbuhan semula tisu tulang (kalsium, magnesium, fosforus, potassium, vitamin D, dan lain-lain). Sekiranya mungkin, fisioterapi, urutan dan terapi fizikal dilakukan, bukan sahaja bertujuan di kawasan yang terjejas, tetapi juga untuk mengekalkan tubuh secara menyeluruh.

Salah satu masalah yang paling penting dalam rawatan konservatif kecederaan yang teruk ini ialah penjagaan seorang warga tua, yang untuk masa yang lama terpaksa kekal hampir tidak bergerak dan tidak boleh mengekalkan diri.

Pada patah leher femoral tidak ada istilah yang jelas untuk pemulihan fungsi anggota yang cedera, setiap pesakit memerlukan pendekatan individu. Pada yang terbaik, dengan rawatan yang baik, pulangan kepada kehidupan penuh berlaku selepas 6-8 bulan.

Pengerahan awal

Kadang-kala terdapat kes-kes apabila tidak ada peluang untuk menjalani rawatan pembedahan, dan imobilisasi jangka panjang pesakit adalah penuh dengan perkembangan komplikasi yang teruk, atau orang itu tidak pergi sendiri sebelum cedera. Dalam keadaan sedemikian, rawatan simptomatik dijalankan, beberapa minggu selepas kecederaan, pesakit dibenarkan duduk dan berjalan di atas tongkat. Di masa depan, pergantungan pada kaki yang cedera tidak mungkin, kerana perpaduan tulang tidak berlaku. Pergerakan hanya boleh dilakukan pada kerusi roda atau tongkat.

Rawatan pembedahan

Dalam dekad kebelakangan ini, osteosynthesis leher femoral secara harfiah menimbulkan puluhan, jika tidak beratus-ratus ribu orang tua yang berdiri sendiri, memelihara kesihatan dan kualiti hidup mereka.

Semasa operasi, dengan bantuan struktur logam khas, serpihan tulang dipadankan dan dipasang dengan selamat, yang mewujudkan keadaan untuk perpaduan yang betul. Dalam masa beberapa hari selepas pembedahan, pesakit dibenarkan duduk, dan selepas masa yang singkat dia boleh bergerak secara bebas. Syarat-syarat memakai reka bentuk adalah individu, semasa rawatan (dan selepas pemulihan juga), disyorkan untuk mengambil ubat untuk mencegah osteoporosis, vitamin, nutrisi diperkaya dengan garam mineral, urut, latihan terapeutik dan fisioterapi.

Prosthet Hip

Sekiranya patah tulang dekat dengan kepalanya dan berisiko tinggi mengembangkan nekrosis aseptik, pemecahannya, kehadiran sebilangan besar serpihan, penggantian sendi dengan endoprosthesis disyorkan untuk pesakit. Selepas memasang reka bentuk, pesakit juga boleh bergerak secara bebas dalam masa beberapa minggu.

Akibat patah tulang pinggul

Akibat dan komplikasi kecederaan ini untuk orang tua bergantung kepada banyak faktor: usia pesakit (65 dan 85 tahun adalah perbezaan yang sangat besar), kehadiran komorbiditi, keadaan mentalnya, taktik rawatan pilihan, penjagaan dan pemulihan.

Malangnya, walaupun rawatan pembedahan tidak memberikan jaminan 100% bahawa pesakit warga tua boleh berjalan sendiri. Walaupun selepas pembedahan dan rawatan konservatif jangka panjang, nekrosis aseptik kepala femoral adalah mungkin, yang memerlukan penggantian sendi, atau pembentukan sendi palsu.

Masalah yang sangat sukar bagi pesakit dan saudara-mara mereka, terutama dengan rawatan konservatif jangka panjang, adalah imobilisasi pesakit. Kebanyakan orang tua mempunyai penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, penyakit paru-paru dan penyakit lain, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang boleh membawa maut.

  • bedsores di kawasan sakrum, punggung, kaki, pada bilah bahu;
  • pneumonia kongestif;
  • trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah, yang meningkatkan risiko tromboembolisme pulmonari;
  • pembentukan kontrak bersama;
  • sembelit;
  • gangguan psiko-emosi.

Beberapa dekad yang lalu, apabila patah-patah seperti itu dirawat secara konservatif, kadar kematian akibat komplikasi mencapai 20%, dan ini mengambil kira hakikat bahawa kecederaan itu sendiri tidak mengancam kehidupan seseorang. Itulah sebabnya sangat penting untuk menjaga dan memulihkan pesakit tua.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Rawatan fraktur pinggul dilakukan oleh traumatologist ortopedik. Digunakan untuk diagnosis radiografi pengimejan resonans gabungan, pengiraan atau magnetik kawasan ini. Semasa tempoh pemulihan, pesakit memerlukan bantuan ahli terapi urut, pakar fisioterapi, ahli pemakanan. Memandangkan usia pesakit, adalah perlu untuk mengukuhkan penyeliaan daripada doktor khusus (ahli kardiologi, ahli pulmonologi, dan sebagainya). Memaparkan perundingan seorang ahli psikologi perubatan.

Program "Pada perkara yang paling penting" bercakap mengenai patah tulang pinggul:

Rawatan patah pinggang pada orang tua

Hip fraktur pada usia tua adalah masalah yang serius, sejak tempoh pemulihan orang tua tertunda, dan kecacatan sering terjadi.

Ciri-ciri anatomi

Sendi pinggul adalah salah satu sendi terbesar rangka manusia, yang merupakan beban terbesar. Apabila cedera, femur rosak, otot dan kapal bersebelahan membekalkan darah ke sendi pinggul. Yang terakhir menyebabkan kematian tisu dan penyerapan selanjutnya. Terdapat risiko tisu tulang nonunion, yang menghalang seseorang daripada bergerak.

Sebabnya

Sebab utama mengapa patah leher femoral berlaku pada orang yang lebih tua adalah kejatuhan badan ke sisi dan kecederaan pada sendi.

Faktor yang menonjol yang menyumbang kepada patah leher femoral pada usia tua termasuk:

  • osteoporosis - jika penyakit itu teruk, maka sudah cukup bagi seseorang untuk tidak berhati-hati berbalik di tempat tidur untuk kecederaan berlaku;
  • menopaus pada wanita;
  • prostatitis pada lelaki;
  • umur lanjut;
  • obesiti;
  • merokok dan alkohol;
  • aktiviti motor tidak mencukupi;
  • kehadiran penyakit kronik pada kaki (arthrosis) dan kolum tulang belakang (osteochondrosis, hernia disk, spondylosis, dan lain-lain);
  • patologi organ dalaman, contohnya: kencing manis, kegagalan buah pinggang, sirosis hati, dll.

Faktor-faktor pihak ketiga: kemalangan jalan raya, kecederaan pengeluaran dan tanah domestik, dalam serangan orang atau haiwan lain.

Gejala dan diagnosis

Gejala simptom patah pinggang pada orang tua adalah seperti berikut:

  • Sakit di pinggang sendi dan pangkal paha.
  • Jika pesakit berbohong, maka kaki yang cedera sedikit lebih pendek daripada sihat.
  • Gejala ciri patah leher femoral - "tumit melekat" - dalam kedudukan terdedah, seseorang tidak boleh "merobek" kaki dari permukaan.
  • Asimetri sedikit dari lipatan inguinal - bahagian yang rosak sedikit lebih tinggi daripada yang sihat.
  • Dalam sesetengah kes, kecederaan disertai dengan kerumitan tulang.

Pada usia tua dengan patah leher femoral, jarang ada pembengkakan kawasan yang rosak, hematoma subkutaneus tidak terbentuk.

Untuk diagnosis yang betul, x-ray sendi pinggul dilakukan, yang akan menentukan kehadiran dan kerumitan patah, jenisnya (dengan atau tanpa anjakan). Sekiranya pengesahan tambahan diperlukan, CT scan sendi pinggul ditetapkan.

Klasifikasi patah

Rawatan fraktur pinggul pada orang tua bergantung kepada tahap kecederaan. Ini adalah kecederaan serius, tetapi beberapa patah tulang sembuh dengan cepat, yang lain mempunyai tempoh pemulihan yang lama dan komplikasi yang berbahaya.

Fraktur leher femoral ditutup dan terbuka, yang pertama kali sering berlaku pada orang yang lebih tua, serta dengan anjakan (sisihan tulang serpihan dari paksi yang betul) dan tanpa itu.

Dan patah tulang dibezakan oleh lokasi mereka:

  1. Transcervical - Kerosakan tulang berlaku di leher femoral.
  2. Basal serviks - patah dikeluarkan dari kepala, terletak berhampiran pangkal paha.
  3. Subcapital - tulang pecah di pangkal kepala femoral. Ini adalah kes yang paling sukar, kerana terdapat nekrosis kepala dan tidak ada tulang.

Perbezaan fraktur pada sudut garis pecah tulang: untuk ijazah pertama, sudut kecenderungan sehingga 30 ° adalah biasa, untuk kedua - dari 30 hingga 50 °, untuk ketiga - lebih daripada 50 °. Semakin besar garis patah adalah mendatar, semakin cepat dan lebih mudah tulang patah akan tumbuh. Oleh itu, dalam tahap ketiga, penyembuhan fraktur sering tidak berlaku.

Hip fraktur dengan offset juga dibahagikan mengikut jenis:

  • Valgus - kepala sendi bergerak ke sisi dan ke atas, meningkatkan sudut antara leher dan badan.
  • Varus - kepala bergerak ke bawah dan ke dalam, mengurangkan sudut antara leher dan badan.
  • Dibungkus - salah satu serpihan tulang memasuki yang lain.

Hip fraktur dengan anjakan dicirikan oleh kesakitan akut dan kecacatan tulang. Patah semacam itu adalah pendarahan yang berbahaya dalam tisu lembut paha. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan segera dilakukan dan pesakit sedang menunggu tempoh pemulihan yang panjang dan kompleks.

Rawatan pembedahan

Dalam kebanyakan kes, patah tulang pinggul pada orang tua disingkirkan oleh campur tangan pembedahan, di mana serpihan tulangnya diperbetulkan dan proses pemulihan dipercepatkan.

Pesakit ditawarkan tiga pilihan untuk campur tangan pembedahan:

  1. Bagi pesakit yang berumur kurang daripada 65 tahun - osteosynthesis (ikatan) dengan plat, skru dan struktur logam lain dilakukan.
  2. Bagi pesakit dari 65 hingga 75 tahun, implan bipolar digunakan.
  3. Pada orang tua lebih daripada 75, satu kutub tunggal prostesis dipasang, iaitu penggantian leher dan kepala femoral dengan implan tiruan. Operasi ini adalah jangka pendek dan trauma, yang penting untuk warga tua. Istilah operasi dan kekuatan baik prostesis membolehkan pesakit menjalani gaya hidup yang aktif.

Oleh kerana orang tua sering mengembangkan osteoporosis yang berkaitan dengan usia, endoprosthesis diperbaiki dengan bantuan simen polimer, yang menghapuskan letusan tisu tulang tiruan paha dengan bahan buatan dan memastikan penekanan yang lebih baik dari peranti. Jika seseorang dalam tulang tua berada dalam keadaan yang baik, maka implan dengan permukaan berliang dipasang. Sehingga dari masa ke masa tisu tulang tumbuh ke dalamnya dan strukturnya tetap di paha. Penetapan tambahan dengan simen dalam kes ini tidak diperlukan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan pada usia tua adalah kira-kira 2 bulan. Kemudian terapi latihan teratur, urut dan fisioterapi. Orang ramai kembali ke berjalan bebas (tanpa tongkat) hanya selepas 4-6 bulan.

Pembedahan secara kualitatif dan penjagaan pesakit yang betul akan memastikan pemulihan segera, membolehkan anda menjalani hidup selama bertahun-tahun dalam keadaan aktif.

Terdapat kontra, di mana pembedahan tidak ditunjukkan. Ini termasuk penyakit mental (penyakit Alzheimer, kegilaan yang tidak senonoh, dll.), Patologi organ yang teruk, dan juga jika seseorang telah kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas sebelum mendapat cedera (strok, serangan jantung, dll.).

Di samping itu, kos operasi itu agak tinggi, begitu banyak pesakit menandatangani keengganan campur tangan, dan terapi dilakukan menggunakan kaedah konservatif.

Rawatan pesakit luar

Jika fraktur leher femoral tidak melibatkan pembedahan, tetapi orang itu aktif, maka 2 pilihan rawatan disarankan:

  1. Cengkaman rangka superimposed, yang dikeluarkan selepas pembentukan jagung. Ini adalah prosedur yang sukar, sukar bagi orang tua, kerana ia jarang digunakan. Prosedur itu sendiri dilakukan di hospital, tetapi pesakit dirawat di rumah.
  2. Boot derotasi adalah serpihan gypsum, agak ringan, dengan bar salib, yang menghalang putaran oleh kaki dan memberikan syarat yang sesuai untuk penampilan jagung. Kehadiran langues mengekalkan aktiviti pesakit.

Dalam mana-mana kes, doktor membuat cadangan kepada saudara-mara pesakit, apa yang patut diambil dan pergerakan apa yang boleh dilakukan kepada pesakit.

Tips Penjagaan Tua untuk Hip Fracture

Katil khas

Adalah dinasihatkan untuk membeli katil pelbagai fungsi dengan kehadiran tilam anti-dekubitus. Jika tidak ada peralatan sedemikian, maka katil biasa disediakan. Untuk melakukan ini, memasang tilam tinggi dengan ketumpatan yang lebih tinggi dan dilengkapi dengan reka bentuk yang disebut "Balkan frame". Ini membolehkan pesakit duduk sendiri dan bangkit. Sebagai pilihan - untuk kepala katil, yang berada di kaki seseorang, anda boleh melampirkan tali tebal atau kain panjang yang dilipat yang mensimulasikan tali pinggang.

Pencegahan

Hip fraktur pada usia tua dipenuhi dengan akibat yang serius, jadi penting untuk mengetahui cara mencegahnya.

  • Keradangan paru-paru - melatih pesakit dalam senaman pernafasan, serta melompat, menyiarkan bilik.
  • Bedsores - berlaku di kawasan-kawasan di badan yang sentiasa bersentuhan dengan permukaan katil dan berada di bawah tekanan terbesar. Untuk mengelakkan lendir, penjagaan harus memastikan pergerakan pesakit, iaitu mengubahnya, menanam di tempat tidur. Di samping itu, kulit pada tumit, punggung dan punggung dua kali sehari harus dirawat dengan alkohol campur atau alkohol salisil. Tempat tidur harus dibuat dari kain lembut, merata tanpa lipatan. Adalah disyorkan untuk menggunakan kalangan anti-dekubitus.
  • Sembelit - untuk mengelakkan masalah, pemakanan pecahan diberikan, penggunaan makanan berlemak dan goreng diminimalkan, rejim minuman dinormalisasi. Dalam diet perlu termasuk jus segar, produk tenusu. Mungkin penggunaan ubat laxative.
  • Thrombophlebitis - untuk mengelakkan pembentukan stasis vena, anda boleh menggunakan urut (lembut mengusap dengan telapak tangan ke atas) kaki di sepanjang keseluruhan panjang dan dengan cara menampal elastik. Pesakit harus selalu mengulikan pergelangan kaki. Apabila berbaring lama, perlu meletakkan bukit, sebagai contoh, bantal keras.
  • Sindrom Asthenic - ia boleh dielakkan dengan aktiviti fizikal awal dan pelaksanaan terapi senaman yang kompleks.

Kuasa

Untuk perpaduan yang lebih baik dan penguatan tulang leher femoral, diet pesakit (dan mana-mana orang tua) harus memasukkan sejumlah besar produk yang mengandungi kalsium. Di samping itu, disyorkan untuk mengambil suplemen kalsium seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Remedi rakyat

Untuk mempercepatkan pemulihan selepas patah tulang pada orang tua, produk perubatan tradisional berikut digunakan:

• losyen dari akar lobak parut, dibancuh dengan air mendidih, akan membantu tulang tumbuh bersama dengan lebih cepat;
• Krim yang mengandungi ular atau racun akan mengembalikan peredaran darah sendi yang rosak;
• lemak goose;
• Salap berdasarkan serum dan mumi.

Terdapat banyak resipi yang popular, tetapi anda perlu ingat bahawa mereka hanya alat bantu tambahan.

Pencegahan kemelesetan

Berapa lama rawatan akan diambil, patah tulang pinggul pada orang tua tanpa pembedahan, dan masa pemulihan sebahagian besarnya bergantung bukan sahaja kepada penjagaan, tetapi juga pada mood seseorang, keinginannya untuk pulih lebih cepat. Untuk melakukan ini, doktor dan saudara-mara harus membawa kepada pemerhatian positif pesakit tentang perubahan dalam keadaannya. Semasa tinggal di hospital atau penjagaan rumah, perlu mengatur waktu lapang pesakit yang betul. Sebagai contoh:

  • mengambil buku;
  • memberi peluang untuk melibatkan diri dalam perniagaan yang layak;
  • menggalakkan dan menikmati kejayaan;
  • bercakap lebih banyak.

Semua ini akan menghalang gangguan psiko-emosi dan mood depresi.

Menurut statistik perubatan, prognosis kehidupan untuk orang tua dengan patah pinggul adalah mengecewakan. Satu pertiga daripada pesakit yang terpendam mati pada tahun pertama selepas kecederaan. Oleh itu, sangat penting untuk mengikuti saranan pakar dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk memulihkan kesihatan manusia.

Hip fraktur pada orang tua

Hip fraktur pada orang yang lebih tua adalah kecederaan teruk yang biasa yang boleh menyebabkan beberapa komplikasi yang berbahaya, pemecahan pelbagai penyakit dan juga kematian. Penyebab kerosakan biasanya merupakan kecederaan kecil yang berlaku di latar belakang osteoporosis dan penyakit lain, disertai dengan penurunan kekuatan tulang. Melahirkan kesakitan sederhana, sokongan terhad dan pergerakan. Untuk mengesahkan diagnosis menggunakan sinar-x. Fraktur leher femoral tidak bersatu dengan mereka sendiri, dengan itu, dengan kecederaan seperti itu, rawatan pembedahan ditunjukkan. Sekiranya operasi tidak mungkin disebabkan keadaan umum pesakit, terapi paliatif dijalankan.

Hip fraktur pada orang tua

Hip fraktur - kecederaan yang berlaku terutamanya pada usia tua dan tua. Ciri khas kerosakan ini adalah kekurangan adhesi, disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi untuk leher dan kepala femoral, dan kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan imobilitas pesakit yang lemah, yang sering mengalami penyakit somatik yang teruk. Pecah pinggul biasanya dikesan pada orang berusia lebih 65 tahun, manakala wanita mengalami empat kali lebih kerap daripada lelaki, kerana kecenderungan yang lebih tinggi untuk mengembangkan osteoporosis pada wanita menopaus.

Ketiadaan kecederaan yang teruk, serta kekurangan manifestasi klinikal dalam beberapa kes menyebabkan rawatan lewat pesakit untuk rawatan perubatan. Sesetengah pesakit mengesyaki lebam, osteoarthritis sendi pinggul atau osteochondrosis dengan mencubit saraf dan perkembangan sciatica, dan tidak berjaya dirawat untuk penyakit-penyakit ini. Kekurangan bantuan yang berkelayakan akan menjejaskan kedua-dua kedudukan serpihan dan keadaan umum pesakit dan meningkatkan kemungkinan komplikasi yang teruk, oleh itu, dengan sedikit kecurigaan patah leher femoral, anda harus segera menghubungi traumatologists.

Sebabnya

Dalam kebanyakan kes, patah pinggul pada orang tua berlaku dengan kejatuhan normal ke sisi. Kurang biasa, punca kecederaan adalah tamparan kepada kawasan sendi. Dalam osteoporosis yang teruk, terkadang kecelakaan di tempat tidur kadang-kadang cukup menyebabkan fraktur. Faktor yang menonjol yang meningkatkan kemungkinan kecederaan pinggul ialah jantina perempuan, umur lebih dari 55 tahun, berat badan berlebihan, osteoporosis, gaya hidup tidak aktif, penyalahgunaan alkohol, merokok, hiperplasia prostat pada lelaki, dan menopaus pada wanita.

Sesetengah penyakit kronik penting. Oleh itu, peluang untuk mengalami patah tulang pinggul adalah lebih tinggi pada orang yang menderita penyakit kronik yang mengehadkan pergerakan bahagian bawah kaki dan tulang belakang, termasuk arthrosis lutut, arthrosis pergelangan kaki, osteochondrosis, spondyloarthrosis, herniasi cakera, spondylolisthesis, dan lain-lain. faktor risiko adalah penyakit yang berkaitan dengan fungsi gangguan organ dalaman dan kelenjar endokrin: kencing manis, sirosis, pyelonephritis dan glomerulonephritis dengan perkembangan kegagalan buah pinggang dan sebagainya

Gejala

Pesakit mengadu kesakitan sederhana di kawasan pinggul atau kawasan groin. Apabila anda cuba bergerak dan mengetuk tumit anggota yang cedera, rasa sakit akan meningkat. Palpasi kawasan yang rosak itu menyakitkan. Dalam kedudukan terlentang, pemendekan anggota badan yang sedikit dapat dikesan - apabila membandingkan kaki berbaring bebas berbaring, dapat dilihat bahwa kaki sakit adalah 2-4 cm lebih pendek dari yang sehat.

Dalam kebanyakan kes, putaran luaran kaki dikesan (kaki diputar ke luar dan terletak dengan tepi luarnya di atas katil). Unsharply dinyatakan asimetri lipatan inguinal ditentukan (lipat inguinal pada sisi kerosakan sedikit lebih tinggi daripada pada sisi yang sihat). Tanda ciri patah adalah gejala "tumit melekat" - semasa pergerakan dalam kedudukan terdedah, pesakit tidak boleh "tumit" tumit dari permukaan.

Dalam sesetengah pesakit, masalah tulang boleh didengar semasa pergerakan, tetapi gejala ini dicatatkan agak jarang dan ketiadaannya tidak boleh menjadi asas untuk tidak termasuk diagnosis patah pinggang. Di sepanjang diagnosis akhir, pesakit menjalani x-ray sendi pinggul. Radiografi boleh menentukan tahap patah, kehadiran dan sifat perpindahan. Jika perlu, imbasan CT tambahan sendi pinggul dilakukan.

Rawatan

Walaupun pada usia muda, patah pinggul sering tidak tumbuh bersama kerana bekalan darah yang lemah ke serpihan pusat. Dengan umur, risiko kenaikan tidak meningkat kerana sebuah kapal yang cukup besar yang terletak di ligamen antara kepala femoral dan leher acetabulum itu terhenti berfungsi. Mengambil statistik dikekalkan dalam traumatologi, boleh dikatakan bahawa kebarangkalian perpaduan diri seperti patah, walaupun dengan rawatan konservatif yang mencukupi, hampir sifar. Satu-satunya cara untuk memastikan gabungan penuh serpihan dan mengembalikan pesakit kepada kehidupan aktif adalah pembedahan.

Terdapat tiga pilihan untuk pembedahan untuk patah tulang belakang. Yang pertama adalah osteosynthesis leher femoral dengan skru, plat, kuku tiga bilah, dan struktur logam lain, ia digunakan dalam rawatan pesakit aktif yang lebih muda daripada 65 tahun. Yang kedua adalah pemasangan endoprosthesis bipolar, yang digunakan untuk patah tulang pada pesakit aktif berumur 65-75 tahun. Yang ketiga ialah pemasangan satu prosthesis simen tiang tunggal, yang digunakan dalam rawatan pesakit yang sebahagiannya aktif lebih tua daripada 75 tahun.

Kontraindikasi untuk pembedahan adalah penyakit yang teruk dalam organ-organ dalaman dalam peringkat penguraian dan gangguan mental yang tidak dapat dipulihkan (kemandulan, penyakit Alzheimer, dan lain-lain). Di samping itu, campur tangan pembedahan tidak dibenarkan jika pesakit telah kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas (contohnya akibat stroke) sebelum kecederaan. Satu-satunya pilihan dalam kes-kes ini adalah rawatan konservatif, yang tidak membenarkan untuk mencapai lekatan fraktur, tetapi dengan pendekatan yang betul memberikan pengaktifan yang mencukupi dan peningkatan kualiti hidup pesakit.

Pilihan rawatan dipilih secara individu, berdasarkan keadaan pesakit. Kadang-kadang, jika operasi itu dikontraindikasikan kepada pesakit, tetapi ia cukup dipelihara dan aktif, mereka memaksakan daya tarikan rangka untuk tuberosity tibial. Selepas pembentukan jagung tisu penghubung, daya tarikan dikeluarkan dan pesakit dihantar untuk penjagaan susulan pesakit luar. Walau bagaimanapun, ramai pesakit (terutama mereka yang berusia lanjut) terlalu lemah untuk menjalani daya tarikan rangka.

Cara rawatan yang optimum dalam keadaan sedemikian adalah boot derotasional - pelebaran plaster cahaya dengan batang melintang, yang menghilangkan pergerakan putaran kaki. Imobilisasi sedemikian memberikan syarat yang baik untuk pembentukan jagung tisu penghubung dan, pada masa yang sama, memudahkan penjagaan dan membolehkan aktiviti pesakit yang mencukupi. Biasanya, selepas boot pesakit digunakan, pesakit dilepaskan untuk rawatan pesakit luar, menjelaskan kepada saudara-saudara bagaimana cara menjaga dia, pergerakan apa yang dapat dilakukannya, dan apa yang tidak, dan sebagainya.

Ciri penjagaan

Pilihan terbaik akan menjadi katil berfungsi dengan tilam anti-dekubitus. Sekiranya pengambilannya tidak mungkin, anda perlu menyediakan katil biasa, meletakkan tilam busa tebal dan tebal di atasnya dan memasang "balkan Balkan" - satu struktur, memegang di mana pesakit akan dapat duduk, jatuh dan bangkit sendiri. Jika anda tidak dapat melengkapkan struktur itu, anda boleh melampirkan tali padat dan kuat atau lembaran dilipat ke kepala kepala, mewujudkan sejenis "reins" - menahan mereka pesakit akan dapat berdiri dan duduk.

Dalam proses menjaga pesakit perlu pencegahan komplikasi berbahaya: luka tekanan, radang paru-paru, sembelit dan trombophlebitis. Komplikasi yang paling biasa adalah bedsores - luka yang terbentuk di tempat di mana badan pesakit berada dalam keadaan rapat dengan katil (biasanya sacrum, punggung dan tumit). Untuk pencegahan bedsores, perlu mengaktifkan pesakit: letakkan di tempat tidur, ajar dia untuk berpaling sedikit, "memunggah" satu atau punggung yang lain. Kulit punggung, belakang dan tumit sepatutnya dihapuskan dua kali sehari dengan semangat salisilik atau campur. Anda harus memastikan bahawa katil itu bukan lipatan dan serbuk. Lingkaran anti-dekubitus boleh digunakan.

Pencegahan radang paru-paru termasuk pengaktifan awal pesakit, penyaringan bilik dan latihan pernafasan biasa (biasanya pesakit ditawarkan untuk mengembung mainan kanak-kanak atau bola getah). Untuk mencegah perkembangan sembelit, pesakit diberi makan secara fraksional, setiap 2-3 jam, dalam bahagian kecil, tanpa menyalahgunakan makanan berlemak dan goreng. Jumlah cecair yang mencukupi harus dimasukkan dalam diet, termasuk produk susu, jus sayuran dan buah-buahan yang ditapai. Sekiranya perlu, anda boleh menggunakan julap.

Anda boleh mengurangkan kemungkinan trombophlebitis dengan melakukan perban elastik dan urut lembut anggota bawah (mengusap kaki dari bawah ke bawah). Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa pesakit membuat pergerakan biasa di sendi buku lali. Ekstremiti yang lebih rendah mesti ditingkatkan secara berkala. Dan, pada akhirnya, apabila melakukan pencegahan komplikasi, seseorang tidak boleh melupakan pencegahan perkembangan sindrom asthenik yang berlaku akibat imobilitas yang berpanjangan. Langkah-langkah pencegahan terbaik dalam kes ini adalah aktiviti fizikal awal dan pelaksanaan satu set latihan khas.

Berapa lama pesakit warga tua tinggal dengan patah pinggul?

Persoalan berapa pesakit di usia tua hidup dengan patah tulang leher femoral kedua-dua mangsa itu sendiri dan sanak saudara mereka. Tetapi doktor juga tidak boleh menjawab dengan jelas, kerana terdapat beberapa faktor positif dan negatif yang mempengaruhi perjalanan terapi dan prognosis. Jadi mengapa patah berbahaya, dan bagaimana membuat ramalan yang baik?

Spesifik patah tulang pinggul pada usia tua

Hip fraktur pada usia tua adalah masalah biasa, bahaya yang disebabkan oleh perlambatan metabolisme tubuh pada orang tua, haus dan lusuh umum. Akibat dari proses ini mungkin merupakan perkembangan patologi seperti osteoporosis, yang dicirikan oleh peningkatan kerapuhan tisu tulang. Pergerakan atau kecederaan yang tidak normal boleh menyebabkan patah leher femoral. Ini adalah salah satu unsur paling lemah dalam kerangka, yang paling mudah untuk dipecahkan.

Patah yang serius biasanya membawa kepada imobilisasi, yang bermaksud badan semakin berkurangan, yang mana tidak dapat tidak menimbulkan penyakit yang berkaitan. Oleh itu, patah leher femoral pada orang tua membawa kepada kemerosotan yang teruk dalam kesihatan, dan patologi yang telah dibangunkan di latar belakang tulang patah boleh membawa maut.

Pesakit warga tua yang tidak bergerak menghadapi masalah berikut:

  • gangguan sistem kardiovaskular;
  • trombosis;
  • nekrosis kepala femoral dan tisu sekitarnya;
  • kelemahan otot, atrofi otot;
  • bedsores;
  • kecenderungan untuk sebarang jangkitan;
  • proses kongestif dalam paru-paru.

Menurut statistik, masalah seperti orang tua menyebabkan kematian dalam 74% kes dalam tempoh 10-12 bulan, jika tidak diberikan penjagaan yang betul. Sekiranya pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan, kadar kematian menurun secara dramatik.

Kemerosotan fragmen tulang menyumbang kepada kemerosotan keadaan, oleh itu, jika rawatan pembedahan yang patah dipilih, kematian hampir tidak boleh dikecualikan.

Bagaimana untuk mengetahui bahawa ini adalah patah?

Hip fraktur pada orang tua memberi kesan kepada jangka hayat - lebih awal kecederaan itu dijumpai dan diagnosis dibuat, semakin besar peluang hidup yang panjang.

Sesetengah kecederaan membawa kepada patah yang terjejas, di mana gejala-gejala itu kabur, jadi orang tua tidak selalu mencari bantuan pada waktunya. Bahaya ini adalah bahawa pada masa ini, patah kesan yang boleh berubah menjadi leher femoral retak. Oleh itu, rawatan akan diberikan dengan kelewatan yang ketara dan akan merumitkan pertambahan tulang patah.

Gejala hip fraktur pada usia tua adalah seperti berikut:

  1. Kesakitan yang teruk di kawasan selangkangan, sendi pinggul.
  2. Kaki yang kurus adalah lebih pendek daripada sihat.
  3. Kaki ternyata tidak ada cara untuk mengembalikannya.
  4. Hematoma di kawasan yang terjejas.
  5. Anda tidak boleh merobek tumit dari lantai.

Dengan fraktur sakit yang tersirat tersirat, mungkin tidak hadir pada jam pertama.

Ia penting! Sekiranya sakit di pangkal paha atau di paha didahului oleh sebarang kecederaan, anda perlu segera menghubungi ambulans.

Rawatan

Rawatan yang dilantik dengan betul dan tepat pada masanya memulakan rawatan meningkatkan kehidupan orang tua. Pesakit, sebagai peraturan, mempunyai pilihan antara terapi konservatif dan radikal. Operasi untuk menggantikan sendi atau sebahagiannya mempercepatkan proses penyembuhan struktur tulang, oleh itu prognosis untuk rawatan sedemikian adalah paling baik. Dalam sesetengah kes, pembedahan tidak mungkin, contohnya, atas sebab-sebab berikut:

  • penyakit jantung;
  • demensia;
  • gangguan mental;
  • umur selepas 85 tahun.

Kontraindikasi untuk pembedahan boleh menjadi intoleransi anestetik. Dalam kes sedemikian, daya tarikan rangka atau pengenaan gipsum akan diperlukan, diikuti dengan tempoh pemulihan.

Immobilization

Mana-mana patah harus dirawat dengan melumpuhkan kawasan yang rosak. Rawatan konservatif dikurangkan kepada pemulihan tertutup secara manual integriti tulang dan pengenaan pembalut plaster plaster atau plaster untuk penyembuhan dan imobilisasi anggota badan. Oleh itu, rasa sakit dikurangkan kepada minimum.

Apabila diperlukan untuk melakukan daya tarikan rangka, pembinaan khusus digunakan, yang mana, di satu pihak, anggota badan diikat, dan sebaliknya, beban digantung. Tulang mengikat jarum khas. Oleh itu, pada patah mendatar, serpihan yang tersisih akan dihantar kembali oleh beban. Dalam kes retakan menegak, berat sisi tambahan digunakan.

Pesakit dengan daya tarikan rangka akan tinggal selama 8-12 minggu. Pada masa yang sama, pergerakan sangat terhad, jadi tugas utama kakitangan perubatan adalah untuk menjalankan latihan fizikal secara tetap untuk bahagian tubuh yang sihat dan urut untuk anggota yang cedera.

Untuk rujukan! Rawatan dan pemulihan berikutnya boleh dilakukan di rumah.

Ubat-ubatan

Kadangkala kesakitan terlalu menyakitkan, jadi gunakan ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Anda boleh mengurangkan kesakitan dengan ubat seperti:

Mungkin penggunaan suntikan intramuskular dan tablet, kapsul.

Oleh kerana peredaran darah terjejas, angioprotectors digunakan untuk memulihkannya, sebagai contoh:

Kursus angioprotectors akan mengelakkan proses yang tidak stabil. Ubat-ubatan ini digunakan secara eksklusif di hospital, kerana orang tua lebih cenderung mempunyai kesan sampingan.

Untuk menguatkan dan memulihkan tisu rawan dan tulang, chondroprotectors dan kalsium digunakan:

  • Kalsium D3 Nycomed;
  • Calcinum;
  • Don;
  • Collagen Ultra.

Ubat-ubat ini mula bertindak tidak kurang daripada 3 bulan penggunaan biasa. Kursus rawatan umum adalah sekurang-kurangnya 6 bulan.

Untuk rujukan! Kompleks vitamin diperlukan untuk penguatkan imuniti umum.

Pemulihan

Faktor penting dalam perjuangan untuk kehidupan semasa patah tulang pinggul dianggap sebagai tempoh pemulihan. Semasa rehat tidur, otot-otot lemah, dan pergerakan diberikan dengan kesukaran. Ketidakselesaan meningkatkan kesakitan pada anggota yang terjejas. Dalam tempoh pemulihan, kira-kira 30% pesakit mati.

Apabila daya tarikan kerangka atau gipsum dikeluarkan, kakitangan perubatan bergerak ke tempoh pemulihan yang aktif. Dalam tempoh ini, yang biasanya berlangsung selama 2 minggu, pesakit akan diajar tindakan baru yang betul:

  • duduk, bersandar;
  • duduk, menggantung kakinya dari tempat tidur;
  • berdiri, bersandar di kerusi, walker;
  • berjalan kaki di pejalan kaki dan tongkat.

Pesakit-pesakit yang lebih tua sering enggan melakukan apa-apa pergerakan, adalah terlalu nakal, jadi penting untuk memantau keteraturan menyediakan bukan sahaja perubatan tetapi juga bantuan psikologi.

Kerana, sebaik sahaja pesakit boleh berdiri di atas tongkat, rawatan di hospital berakhir, tempoh pemulihan berlalu sama ada di rumah atau di pusat khusus.

Latihan

Sekiranya anda tidak menjalankan latihan fizikal dan tidak mematuhi peraturan tingkah laku, semua rawatan tidak bermakna, pesakit akan menerima kecederaan baru, atau akan mengalami komplikasi. Kompleks rawatan biasanya secara individu.

Lakukan apa-apa latihan hanya perlu di bawah pengawasan pakar atau seseorang dari saudara-mara. Oleh kerana pesakit masih memerlukan tongkat untuk pergerakan, latihan dilakukan berbaring dan duduk. Mereka terdiri daripada tindakan berikut:

  1. Tanpa mengeluarkan kaki dari tempat tidur, perlahan-lahan membengkokkan anggota bawah di lutut, melonggarkan.
  2. Tekan kaki dan pelvis anda ke atas katil.
  3. Pimpin kaki ke badan dan jauh dari badan.
  4. Bend kaki anda di lutut, sejauh kaki yang cedera membolehkan, bersandar siku di atas katil, perlahan-lahan menaikkan pelvis dan menurunkannya.
  5. Bercakap untuk membesarkan kaki, bengkok pertama di lutut, kemudian lurus.
  6. Duduk sehingga belakang disandar kembali, dan kaki digantung dari tempat tidur, selalunya mengangkat kaki dan menyimpan beberapa saat pada berat badan.

Selepas latihan biasa, apabila seseorang boleh bergerak dengan yakin pada pejalan kaki atau tongkat, anda boleh mula melakukan senaman ini semasa berdiri atau cuba melakukan yang berikut:

  1. Bawa tangan anda terlebih dahulu pada walker, dan kemudian di atas lantai dengan kaki anda. Penekanan pada kaki yang sihat.
  2. Basikal perlahan. Selalunya bergerak, membongkok kaki di lutut.
  3. Menaikkan kaki lurus semasa berdiri.
  4. Melekat pada walker, jongkok sedikit.

Banyak latihan semasa berdiri tidak boleh dilakukan - 2-3 pendekatan masing-masing tidak jauh dari katil cukup, kerana berjalan sudah dianggap latihan.

Apabila pulang ke rumah, anda perlu menjaga jururawat dengan pendidikan perubatan. Tanggungjawabnya termasuk memantau kesihatan dan bantuan pesakit dalam tindakan yang tidak mungkin baginya, misalnya, dalam menyediakan makanan.

Mengikut perangkaan, masa pemulihan dan kembali ke kehidupan normal berlaku lebih cepat jika pesakit kurang sering menggunakan bantuan yang kerap daripada orang luar.

Pecah pinggul pada usia tua boleh membawa maut hanya dengan rawatan yang tidak betul dan tempoh pemulihan yang tidak berkesan. Tanggungjawab kakitangan perubatan dan saudara-mara pesakit memainkan peranan yang besar dalam meningkatkan jangka hayat, selagi usia tua mempengaruhi kemampuan mental seseorang - dia sendiri tidak dapat mengikuti pelaksanaan prosedur yang ditetapkan. Hanya dengan pemenuhan semua cadangan yang ditetapkan pesakit akan dapat hidup selama lebih banyak dekad.

Kami akan sangat berterima kasih jika anda menilai dan membaginya pada rangkaian sosial.

Hip fraktur pada usia tua

Bagaimanakah patah timbul, dan mengapa orang mati daripadanya?

Pecah pinggul adalah kecederaan terhadap integriti femur. Kecederaan itu dilokalisasi di bahagian yang sangat nipis, yang dipanggil leher dan menghubungkan badan tulang dan kepalanya.

Diagnosis ini dianggap oleh ramai orang sebagai hukuman. Sikap sedemikian terhadap kecederaan adalah disebabkan oleh keterukan pemulihan dan keperluan pembedahan dalam kebanyakan kes. Sendi pinggul adalah besar dan berkuasa di dalam tubuh manusia, ia mengambil sebahagian besar tekanan ketika berjalan.

Ia berlaku bahawa kedua-dua leher itu sendiri dan kepala paha yang cedera, dan kadang-kadang ludah besar menderita. Di kawasan serviks, patah tulang dibahagikan kepada lateral atau lateral, serta intra-artikular. Keretakan medial diiktiraf sebagai yang paling berbahaya, kerana tulang di dalam sendi adalah sukar untuk diperbaiki.

Jenis kecederaan ini adalah sangat biasa dan menyumbang 6% daripada jumlah jisim patah. Kategori utama orang yang cedera adalah pesara yang telah melepasi kejayaan 65 tahun.

Selalunya wanita pergi ke doktor dengan masalah sedemikian. Ini disebabkan perubahan dalam badan selepas menopaus.

Dalam seseorang yang mengalami osteoporosis, patah tulang boleh berlaku walaupun akibat stroke ringan. Walaupun kadang-kadang orang muda mengalami kecederaan yang sama, mereka mendapat patah setelah jatuh dari ketinggian, semasa kemalangan atau di tempat kerja.

Dengan penampilan fraktur adalah penyediaan tekanan yang berlebihan pada tulang kekuatan yang melebihi kekuatannya. Femur dianggap sebagai gabungan terbesar dalam tubuh, dan ia menyumbang sebahagian besar beban.

Kekuatan tulang pada usia tua dikurangkan, sehingga orang sering jatuh dari ketinggian mereka dan memecahkan anggota badan mereka.

Jika osteoporosis berkembang di tulang, maka dengan kesan kecil gangguan serius didiagnosis. Sekiranya patah tulang, arteri yang membekalkan kepala femoral dengan darah terjejas. Disebabkan ini, tulang tidak disambungkan, dan pemulihan jangka panjang sering menyebabkan seseorang mati.

Satu-satunya cara untuk menyembuhkan adalah pembedahan. Apabila patah tulang berlaku, pembentukan lendir, perkembangan pneumonia kongestif dan kegagalan jantung. Akibat patah pinggang boleh muncul selepas setahun dan menyebabkan seseorang mati.

Doktor mendapati bahawa kekurangan peredaran darah di tulang semasa patah menyebabkan nekrosis aseptik, yang merosakkan tisu. Hasilnya, perubahan yang tidak dapat diubah dalam struktur badan dan dalam kerja sendi pinggul muncul.

Perkembangan patologi mengurung seseorang untuk tidur dan sepenuhnya menghilangkan peluang pemulihan.

Punca Hip Patah di Lansia

Faktor-faktor yang mencetuskan patah pinggul pada usia tua:

  • ketiadaan periosteum;
  • lokasi leher pada sudut bodoh ke tulang paha;
  • bekalan darah dilakukan hanya melalui dua arteri yang lebih rendah;
  • darah datang ke kepala serviks hanya melalui satu kapal.
  • perkembangan penyakit kronik dalam tulang dan sendi;
  • kehadiran osteoporosis selepas menopaus;
  • kelaparan yang berlebihan dan pengurangan badan;
  • kehadiran gangguan dalam metabolisme kalsium;
  • perkembangan penyakit onkologi;
  • kehadiran gangguan neurologi yang mengganggu aktiviti motor biasa.

Jenis-jenis Hip Fractures

Klasifikasi spesies terdapat beberapa, ia berdasarkan tanda-tanda yang berlainan:

Bergantung pada kawasan kecederaan: di kawasan tanjakan yang lebih besar, di bahagian leher atau kepala femur.

Dari tapak fraktur: median (medial), lateral (meludah, sampingan).

Dari peringkat lokasi: subkelital (paling berbahaya), pangkal pangkal serviks dan basal.

Dari jenis anjakan: patah varus (kepala dipindahkan ke bawah dan ke dalam), patah valgus (kepala dipindahkan ke atas dan ke luar), patah yang terjejas (serpihan, di dalam yang lain).

Dari sifat kecederaan: patah terbuka dan tertutup.

Setiap daripada mereka mempunyai ciri dan gejala sendiri. Pecah masuk intra-artikular yang dianggap paling sukar dan berbahaya, yang, dengan terapi tidak mencukupi, boleh menjadi pembedahan yang tidak ditekankan dan memerlukan pembedahan.

Patah bahu dengan anjakan

Doktor diperuntukkan 3 jenis fraktur:

  • Basal serviks: lesi terletak di pangkal sendi pinggul;
  • Transcervical: gangguan di leher femoral;
  • Subcapital: kecederaan diletakkan di bawah kepala tulang dan tidak termasuk peluang pemulihan aktiviti;
  • Penculikan. Ia muncul ketika jatuh pada kaki di sendi pinggul;
  • Adduction. Muncul dalam kes kerosakan pada kaki;
  • Dampak ketika salah satu bahagian tulang memasuki yang lain.

1. Yang tengah, apabila patah lebih tinggi daripada kapsul sendi pinggul. Perhatikan fraktur intraarticular seperti itu. Ia berjalan dari leher.

2. Lateral, apabila fraktur berada di bawah leher femoral. Patah seperti itu merujuk kepada artikular.

Gejala hip fraktur

Kecederaan sedemikian baik dipelajari dan muncul seperti berikut:

Pesakit mengadu kesakitan sederhana di kawasan pinggul atau kawasan groin. Apabila anda cuba bergerak dan mengetuk tumit anggota yang cedera, rasa sakit akan meningkat. Palpasi kawasan yang rosak itu menyakitkan. Dalam kedudukan terlentang, pemendekan anggota badan yang sedikit dapat dikesan - apabila membandingkan kaki berbaring bebas berbaring, dapat dilihat bahwa kaki sakit adalah 2-4 cm lebih pendek dari yang sehat. Unsharply dinyatakan asimetri lipatan inguinal ditentukan (lipat inguinal pada sisi kerosakan sedikit lebih tinggi daripada pada sisi yang sihat). Tanda ciri patah adalah gejala "tumit melekat" - semasa pergerakan dalam kedudukan terdedah, pesakit tidak boleh "tumit" tumit dari permukaan.

Dalam sesetengah pesakit, masalah tulang boleh didengar semasa pergerakan, tetapi gejala ini dicatatkan agak jarang dan ketiadaannya tidak boleh menjadi asas untuk tidak termasuk diagnosis patah pinggang.

Di sepanjang diagnosis akhir, pesakit menjalani x-ray sendi pinggul. Radiografi boleh menentukan tahap patah, kehadiran dan sifat perpindahan.

Jika perlu, imbasan CT tambahan sendi pinggul dilakukan.

Dengan kecederaan yang sama, terdapat pelanggaran tisu tulang (retak, patah tulang) di bahagian bawah nipis di antara femur dan kepalanya.

Sejurus selepas kecederaan, terdapat kesakitan yang tidak ketara di pangkal paha, ramai yang tidak memperhatikannya, terutamanya apabila rasa sakit itu berlalu. Walau bagaimanapun, perlu menggerakkan kaki, rasa sakit kembali. Apabila menekan pada tumit, rasa sakit meningkat.

Akibat daripada patah tulang, fungsi sendi adalah terjejas, yang akibatnya cedera tidak dapat berjalan ke kaki. Otot paha yang santai, dan kaki ternyata dan mustahil untuk mengembalikannya ke kedudukan yang betul.

Badan yang cedera menjadi lebih pendek daripada yang lain dengan 4-6 cm. Pembuluh darah rosak di tapak patah.

Sejurus selepas kecederaan, lebam itu tidak dapat dilihat, tetapi dapat dilihat selepas 2 hingga 3 hari.

Diagnosis trauma tidak sukar, kerana ini cukup sejarah (kehadiran kecederaan), gejala dan ujian x-ray.

1. Kesakitan yang diberikan di pangkal paha, ia tidak tajam, selalunya pesakit tidak memberi perhatian kepadanya. Kesakitan meningkat dengan pergerakan. Anda boleh melihat bagaimana keadaan pesakit bertambah buruk apabila anda mengetuk tumit kaki, yang disyaki patah tulang.

2. Putaran luar, di mana kaki boleh berubah banyak, boleh dilihat di kaki.

3. Lengannya ternyata dipendekkan, sementara panjangnya tidak berubah. Apabila seseorang meluruskan kaki, seseorang menjadi lebih pendek. Fenomena ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa semasa patah tulang otot mula berkontraksi dengan kuat, maka orang itu menarik kaki ke panggul.

4. Stick sindrom tumit.

Pesakit tidak dapat menjaga kakinya lurus. Tumit mula meluncur, membongkok dan mengimbangi kaki adalah sukar.

Dalam traumatologi, terdapat kes di mana pesakit yang patah berjalan selama beberapa hari, tidak menyedari kecederaan. Sekiranya pesakit mempunyai kehelan selain patah leher femoral, dia tidak boleh berjalan dengan normal, ia menyakitkan.

Diagnosis patah tulang pinggul

Pada mulanya, doktor meneliti anggota yang cedera, menilai tahap kecederaan, gejala klinikal dan keadaan mangsa.

Kaedah diagnostik instrumental:

  • Pemeriksaan sinar-X. Pada gambar, anda boleh menentukan sama ada terdapat keretakan, anjakan di paha dan sifatnya.
  • Tomografi yang dikira.

Kecederaan didiagnosis selepas x-ray, dijalankan dalam unjuran yang berlainan. Juga pergi ke sejarah terperinci pesakit.

Rawatan fraktur hip

Terapi kecederaan adalah prasyarat untuk pemulihan. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan, tetapi kadang-kadang anda boleh melakukannya tanpa ia.

Pakar bedah tidak akan diperlukan jika patah terletak di bahagian bawah leher atau ia tergolong dalam jenis yang terpengaruh. Lebih-lebih lagi, kedua-duanya tidak dirawat dengan segera hanya apabila garisannya mendatar dan tidak ada risiko menyerang.

Ia juga mustahil untuk menjalankan operasi apabila pesakit tidak dapat menjalaninya.

Terdapat urutan tertentu intervensi terapi. Skim ini terdiri daripada:

Walaupun pada usia muda, patah pinggul sering tidak tumbuh bersama kerana bekalan darah yang lemah ke serpihan pusat. Dengan umur, risiko kenaikan tidak meningkat kerana sebuah kapal yang cukup besar yang terletak di ligamen antara kepala femoral dan leher acetabulum itu terhenti berfungsi.

Mengambil statistik dikekalkan dalam traumatologi, boleh dikatakan bahawa kebarangkalian perpaduan diri seperti patah, walaupun dengan rawatan konservatif yang mencukupi, hampir sifar.

Satu-satunya cara untuk memastikan gabungan penuh serpihan dan mengembalikan pesakit kepada kehidupan aktif adalah pembedahan.

Terdapat tiga pilihan untuk pembedahan untuk patah tulang belakang. Yang pertama adalah osteosynthesis dengan skru, plat, kuku tiga bilah dan struktur logam lain, yang digunakan dalam rawatan pesakit aktif yang lebih muda dari 65 tahun.

Yang kedua adalah pemasangan endoprosthesis bipolar, yang digunakan untuk patah tulang pada pesakit aktif berumur 65-75 tahun. Yang ketiga ialah pemasangan satu prosthesis simen tiang tunggal, yang digunakan dalam rawatan pesakit yang sebahagiannya aktif lebih tua daripada 75 tahun.

Kontraindikasi kepada pembedahan adalah penyakit yang teruk di dalam organ-organ dalaman di peringkat dekompensasi dan gangguan mental yang tidak dapat dipulihkan (penyakit gila, penyakit Alzheimer dan t / d). Di samping itu, campur tangan pembedahan tidak dibenarkan jika pesakit telah kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas (contohnya akibat stroke) sebelum kecederaan. Satu-satunya pilihan dalam kes-kes ini adalah rawatan konservatif, yang tidak membenarkan untuk mencapai lekatan fraktur, tetapi dengan pendekatan yang betul memberikan pengaktifan yang mencukupi dan peningkatan kualiti hidup pesakit. Pilihan rawatan dipilih secara individu, berdasarkan keadaan pesakit. Kadang-kadang, jika operasi itu dikontraindikasikan kepada pesakit, tetapi ia cukup dipelihara dan aktif, mereka memaksakan daya tarikan rangka untuk tuberosity tibial. Selepas pembentukan jagung tisu penghubung, daya tarikan dikeluarkan dan pesakit dihantar untuk penjagaan susulan pesakit luar. Walau bagaimanapun, ramai pesakit (terutama mereka yang berusia lanjut) terlalu lemah untuk menjalani daya tarikan rangka.

Sakit selepas patah pinggul adalah ubat untuk kesakitan.

Wanita itu memecah leher paha untuk mempercepatkan pertambahan tulang, yang disediakan seperti campuran. Mengambil 5 telur, 5 lemon, 2 sudu besar. l madu, 50 g brendi. Telur pecah dan dicampur dengan madu. Kerang kering. Dalam jus lemon yang baru diperah, ia menumpahkan cengkerang yang dihancurkan dalam pengisar kopi. Beberapa hari kemudian shell dibubarkan, ia bercampur dengan larutan madu dan brendi. mengambil 30 g sekali sehari. Kursus rawatan adalah 2-3 bahagian tersebut. Pada masa yang sama saya makan jeli, keju cottage. Dalam urutan yang ketat saya melakukan latihan seperti selepas patah: 1. Kacau kaki anda. Kemudian dia dengan berhati-hati duduk di atas katil. Bermula dengan 6 kali 3 kali sehari. Mencapai sehingga 30 kali (berbaring) 3 kali sehari.2. Selepas sebulan, dia mula duduk di atas katil, menurunkan kakinya ke lantai. Dalam kedudukan ini, bergantian memindahkan kaki, tanpa mengangkatnya dari lantai, ke belakang dan sebagainya. Bermula dengan lima ulangan 3 kali sehari. Secara beransur-ansur, bilangan pengulangan meningkat.3. Duduk, mengetuk tumit di atas lantai. Latihan ini menyumbang kepada pertumbuhan jagung, mempercepat penambahan tulang (HLS 2005, No. 18, ms 3. 2003, No. 1, P. 23)

Rawatan hip kuda patah.

Keringkan parut, tuangkan air panas, panas, tidak mendidih. Letakkan lobak kukus pada kain dan balut sendi patah.

Untuk musim sejuk, lobak garam boleh dikeringkan dan kemudian direbus dengan air mendidih. Wanita itu memecah leher paha, membuat kompres dengan lobak kuda.

Pakar bedah itu, selepas peperiksaan, mengatakan bahawa patah telah berkembang dengan baik, tidak ada keperluan untuk melakukan apa-apa lagi, bahawa neraka ternyata menjadi doktor yang lebih baik daripada doktor. (HLS 2004

Hip fraktur - pemulihan kaum.

Wanita selepas patah tulang itu dapat memulihkan remedi kaum berikut: 1. Tempat patah itu ringan digosok dengan magnet. Seboleh-bolehnya pelincir yang mungkin dilisap dengan minyak cecair. Dia mengambil cangkerang telur untuk 1/4 sudu teh. pada waktu pagi dan petang. (HLS 2002, № 21 ms 28)

Salam kepada semua pembaca! Nama saya ialah Svetlana. Beliau lulus dari Universiti Perubatan Samara dengan diploma merah.

(0 undian, purata: 0 daripada 5)

Di hospital, doktor akan menentukan sama ada pembedahan diperlukan. Inti operasi adalah pengenaan skru titanium untuk menyambung serpihan. Kontraindikasi ke pembedahan sering merupakan patologi komorbid yang serius atau kegilaan yang sesat.

Rawatan fraktur tanpa pembedahan dikurangkan kepada daya tarikan rangka dan pengenaan plaster "boot" yang jarang digunakan sekarang. Rawatan konservatif terdiri daripada splicing cacat tulang dan menyelamatkan nyawa.

Saya harus mengatakan bahawa disebabkan oleh ciri-ciri anatomi tapak patah, gabungan sangat sukar dan panjang, kadang-kadang sehingga 6-8 bulan. Rehat tidur yang berpanjangan adalah rumit akibat akibat yang tidak menyenangkan: radang paru-paru, luka tekanan, tromboembolisme, kemurungan, atau demensia yang sengaja, yang sering membawa maut.

Oleh itu, dalam rawatan tanggungjawab yang besar dan buruh fizikal yang keras untuk penjagaan pesakit jatuh pada orang tersayang. Dengan penjagaan yang betul, prognosis sangat baik. Tetapi tidak mematuhi cadangan ini, ketidakupayaan dijaga.

Bahagian imobilisasi badan yang terimbas adalah sangat sukar. Tumbuh tulang hanya enam bulan kemudian.

Pesakit harus menjalani masa rehat yang lama, ini mempunyai kesan negatif terhadap kesihatannya, radang paru-paru, strok tekanan, tromboembolisme mula berkembang, semuanya boleh membawa maut.

Adalah penting untuk melakukan segala-galanya untuk memastikan bahawa imobilisasi tidak lama. Perubatan moden tidak menggunakan daya tarikan rangka, tidak memakai pembalut pinggul plester.

Sekarang dengan patah leher femoral, anda mesti menggunakan operasi ini. Sekiranya seseorang tidak dapat menjalani pembedahan, kaedah rawatan konservatif digunakan, ia perlu untuk merawatnya dengan teliti, kerana ia tidak membantu patah untuk tumbuh bersama. Dalam keadaan ini, kehidupan pesakit diselamatkan.

Orang tua yang mengalami patah kepala femoral, perlu menggantikan sendi dengan tiruan. Oleh itu, ia akan menjadi beban awal pada anggota yang terjejas, adalah perlu untuk orang tua yang lemah.

Operasi ini akan membantu anda pulih lebih cepat. Kaedah konservatif mengurangkan kematian.

Selepas rawatan, perlu menjalani kursus pemulihan.

Pecah pinggul adalah kecederaan serius dan amat sukar untuk dirawat. Tempoh purata penyembuhan kerosakan tersebut adalah kira-kira enam bulan, di mana pesakit sering disiksa oleh kesakitan dan komplikasi teruk.

Sekiranya patah tulang, mekanisme penyembuhan memerlukan bekalan darah yang baik ke kawasan yang rosak. Di dalam dan di sekitar tulang apa pun biasanya terdapat sejumlah besar kapal di mana oksigen dan semua bahan yang diperlukan dibekalkan dengan darah untuk makanan dan penyembuhan.

Leher femur (pangkal kepala femoral) dianggap bermasalah dari segi bekalan darah - semasa kecederaan, kebanyakan saluran darah pecah, oleh itu, jumlah bekalan dikurangkan, yang telah memberi kesan negatif terhadap proses penyembuhan.

Kanak-kanak mengalami trauma yang terbaik dari semua, tetapi jika kerosakan berlaku pada usia yang lebih tua, maka penyembuhan diri hampir mustahil - banyak kapal pada usia itu sudah ditutup atas sebab-sebab semula jadi.

Pengenaan biasa gypsum dalam situasi seperti ini tidak membantu, jadi mereka menggunakan cara lain.

Nota Perubatan: Statistik tentang jenis kerosakan ini mengecewakan. Pertama sekali, patah tulang pinggul adalah kira-kira 5% daripada semua kes kecederaan rangka trauma, dan sehingga 90% pesakit dengan diagnosis seperti itu adalah orang tua dan tua.

Pada wanita, kecederaan berbahaya seperti itu berlaku dua kali lebih kerap seperti pada lelaki. Dan angka yang paling dahsyat - kira-kira seperempat pesakit dengan diagnosis sedemikian mati akibat komplikasi dalam tempoh enam bulan selepas menerima kerosakan.

Penyebab fraktur biasanya jatuh di sisinya, tetapi di kalangan orang tua, disebabkan oleh perubahan dalam komposisi tulang dan pengurangan kekuatannya, walaupun putaran tubuh yang canggung dapat menyebabkan kecederaan. Terdapat dua jenis patah-patah - medial (disetiap di dalam sendi) dan medial (jenis tambahan artikular).

Pilihan yang mungkin untuk patah tulang pinggul (garis a dan b - fraktur daripada medial jenis, c, d dan d - fraktur sisi).

Rawatan mungkin konservatif atau beroperasi, bergantung kepada kerumitan kecederaan. Memandangkan hakikat bahawa rawatan konservatif dikaitkan dengan rehat tidur yang berpanjangan, dan kerosakan yang kerap menimbulkan komplikasi maut, pembedahan disyorkan pada usia tua, yang wajar dilakukan dalam masa tiga hari selepas kecederaan.

Oleh itu, pertimbangkan ciri-ciri pendekatan utama untuk rawatan kecederaan:

  • Rawatan konservatif, tidak seperti penyakit lain, dalam kes patah tulang pinggul biasanya digunakan sebagai kaedah ekstrem. Dia terpaksa beroperasi sekiranya operasi itu merupakan ancaman langsung kepada kehidupan pesakit, atau jika pesakit berada pada usia yang muda dan tubuhnya lebih cenderung mampu mengatasi masalah itu. Lengan yang cedera itu tidak bergerak, dan pesakit ditetapkan pernafasan khas dan latihan motor untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Batang atas adalah tetap dengan peranti khas - bingkai Balkan (ia membantu menaikkan pelvis dari katil, supaya jika tidak mungkin untuk menghidupkan sisinya, sakrum dapat berehat);
  • dalam kes keretakan sisi dalam rangka rawatan konservatif, teknik tarikan rangka dapat diterapkan. Di bawah anestesia tempatan, pesakit ditempatkan di atas katil khas, anggota yang cedera ditetapkan dengan bas Beler dan tarikannya bermula, secara beransur-ansur bergerak kaki dari garis tengah badan dengan 30 darjah;
  • Campur tangan pembedahan untuk patah tulang pinggul, walaupun kerumitannya, dalam hampir semua situasi hanya diperlukan untuk proses menguntungkan proses penyembuhan. Semasa operasi, serpihan boleh diperbaiki dengan skru logam - kaedah ini bersama dengan terapi fizikal dan senaman pernafasan membolehkan anda meletakkan seseorang pada tongkat selepas 3 minggu. Kaedah ini dipanggil osteosynthesis, dan ia mempunyai batasan - selepas 65 tahun dan untuk patah dengan anjakan ia tidak digunakan kerana kecekapan yang rendah;
  • kaedah rawatan lain adalah endoprosthetics (dengan kata lain, penggantian sendi yang rosak). Memasang implan tidak hanya boleh memulihkan kesihatan, tetapi juga untuk memulihkan keupayaan seseorang untuk beralih dengan bebas selepas kecederaan serius. Selepas operasi, pesakit boleh mula berjalan di atas tongkat dan melakukan gimnastik pada hari ketiga - ini dianggap sebagai terobosan dalam rawatan patah tulang belakang.

Pendapat doktor: ada beberapa mitos mengenai rawatan patah tulang pinggul. Yang pertama adalah bahawa osteosynthesis adalah jaminan penyembuhan patah tulang.

Malah, ini tidak selalu berlaku, jika operasi dilakukan dalam tiga hari pertama, kebarangkalian penyembuhan adalah tinggi, tetapi dengan setiap hari kelewatan, peluangnya berkurang secara eksponen.

Mitos kedua ialah dengan rehat sedemikian, anda tidak dapat keluar dari tempat tidur. Berikutan cadangan ini hanya akan membuat keadaan lebih buruk, pengaktifan diperlukan, tetapi dalam had yang munasabah.

Walaupun seorang pesakit itu dikontraindikasikan dalam operasi dan kebarangkalian pertambahan minimal, dia perlu bergerak - satu sendi palsu akan terbentuk dan pesakit akan sekurang-kurangnya mempertahankan aktiviti motornya.

Semasa rawatan, sangat penting untuk memantau anggota badan yang sihat - doktor menetapkan pergerakan aktif dalam sendi untuk mengekalkannya dalam keadaan baik.

Pertolongan cemas untuk patah pinggang

Pada mulanya, untuk patah tulang, anda perlu memanggil doktor.

Tahap Pertolongan Cemas:

  1. Letakkan lelaki itu di belakangnya.
  2. Apabila kesakitan teruk adalah ubat anestesia.
  3. Kaki itu ditetapkan oleh tayar. Ia boleh dibuat dari bahan yang ada. Adalah penting untuk diingat bahawa semua sendi anggota yang cedera perlu diperbaiki. Jika anda membuat tayar tidak apa-apa, maka anda perlu mengikat kaki yang rosak untuk kaki yang sihat.
  4. Serpihan bertindih di bahagian dalam kaki dari pangkal paha ke tumit. Adakah fiksasi mengenai pangkal paha, lutut dan tumit.
  5. Jangan buang pakaian dan kasut dari pesakit. Memangkas anggota yang rosak.
  6. Papan keras atau tandu perubatan digunakan untuk membawa mangsa.
  7. Jika darah mengalir dengan banyak, anggota badannya terikat dengan tourniquet, tetapi tidak banyak.
  8. Memastikan pesakit jika dia terlalu gugup. Walau bagaimanapun, jika pesakit tidak membuat bunyi, maka mungkin dia berada dalam keadaan kejutan.
  9. Berhati-hati ketika mengangkut pesakit sendiri.

Sudah tentu, melihat situasi yang sama, apabila orang tua jatuh dan tidak dapat bangun, perlu terlebih dahulu menelepon ambulans. Dan sebelum ketibaan doktor memberikan pertolongan cemas. Apa yang boleh dilakukan sebelum ketibaan doktor?

Menjaga pertama. Dari kesakitan seseorang boleh mengerang dengan keras atau menjerit, ia agak semula jadi.

Tetapi ia berlaku bahawa seseorang dalam keadaan kejutan adalah diam, ia juga perlu berjaga-jaga, bercakap dengannya. Jika valerian atau corvalol berada di tangan, tetapkan, biarkan orang itu tenang.

Dan untuk kesakitan, lebih baik untuk memberikan ketorol atau ibuprofen (jika mereka juga wujud).

Pakaian dan kasut tidak dikeluarkan, dan jika kecederaan berlaku semasa musim sejuk, maka sebaliknya, tutup dengan sesuatu yang hangat. Tanpa keperluan untuk seseorang sebelum kedatangan ambulans jangan memaksa untuk bergerak.

Kemudian anda perlu membuat kesunyian anggota yang rosak. Untuk melakukan ini, muatkan alat yang ada, seperti tongkat, papan, dalam kes yang melampau, payung. Jika tidak ada yang seperti itu, kaki yang rosak harus terikat kepada yang sihat.

Untuk mengosongkan anggota yang rosak dengan cara yang baik, perlu melampirkan satu papan dan sesuatu yang serupa di bahagian dalam kaki dari kaki ke pangkal paha, dan satu lagi papan di luar kaki dari tumit ke ketiak dan pin semuanya ke kaki.

Betul meletakkan serpihan dan melancarkan kaki yang rosak adalah sangat penting. Ini adalah perlu untuk mengelakkan pemindahan serpihan tulang.

Sekiranya kaki berdarah, tarik tali di atas tapak luka. Jika anggota badan mula menjadi biru, disarankan untuk melonggarkan abah.

Jika anda tidak dapat memanggil bantuan perubatan dan anda perlu mengangkut mangsa ke kemudahan perubatan terdekat, berhati-hati.

Putar pesakit perlahan-lahan di punggungnya dan letakkannya di atas permukaan keras supaya tidak memburukkan kecederaan. Tetapi buat pertama kali, letakkan kaki pada anggota yang cedera dan panaskannya semasa musim sejuk, kerana disebabkan oleh ketidakupayaan kaki akan tertakluk kepada penyejukan dan juga radang dingin.

1. Lelaki itu diletakkan di belakangnya.

2. Kaki diperbaiki dengan bantuan serpihan, perhatian diberikan kepada sendi lutut dan pinggul.

3. Pesakit dibawa ke hospital, memanggil ambulans.

Rawatan patah rematik rakyat

Apa yang boleh disyorkan ubat popular? Penggunaan herba akan membantu melegakan kesakitan, mempercepatkan proses regenerasi tisu dan splicing tulang, serta meningkatkan imuniti.

Minyak wangi. Anda boleh menggunakan siap sedia, membeli di farmasi, dan anda boleh mempersiapkan diri sendiri, dalam artikel ini saya menulis cara mempersiapkannya. Letakkan 8-10 titis mentega pada serbuk roti dan makan pada setiap hidangan. Minyak wangi boleh disapu ke dalam kulit di tapak retak.

Penyerapan kalendula. 1 sudu besar bunga calendula dituangkan dengan segelas air rebus, dibancuh selama setengah jam. Ambil satu pertiga daripada kaca beberapa kali sehari.

Birch buds. Tuang segelas tunas birch dengan segelas vodka dan letakkan di tempat yang gelap. Selepas 2 minggu, ketegangannya. Untuk memampatkan, laraskan tisu dengan berwarna dan terapkan pada tempat yang sakit, kemudian balut.

Minyak Burdock. Anda boleh membelinya di farmasi atau mempersiapkan diri. Untuk melakukan ini, isikan bunga dengan balang setengah liter dan tutup dengan minyak sayur apa saja, biarkan berdiri selama seminggu di tempat yang gelap. Terikan, gosok ke dalam kulit kaki yang sakit.

Mumie. Campurkan mumia dengan minyak wangi dan sapukan beberapa kali sehari ke dalam kulit kaki yang sakit.

Pembaca yang dihormati, berhati-hati di jalan raya, kini licin. Allah melarang, cedera, terutama seperti patah pinggul. Saya masih ingat kekasih saya. Sebelum bekerja dan selepas bekerja, dia datang dan mempunyai urut, memaksa ibu mertuanya duduk. Kadang-kadang ia datang kepada penyalahgunaan: Saya tidak mahu wanita tua itu mengganggu dirinya. Tetapi, seorang wanita boleh berjalan di sekitar apartmen dan melayani dirinya sendiri. Bukankah ini kerja keras setiap hari yang diberikan oleh kesihatan ibu mertua tercinta anda?

Pembaca yang sayang saya! Saya sangat gembira kerana anda melihat blog saya, terima kasih semua! Adakah artikel ini menarik dan membantu anda? Sila tulis pendapat anda dalam komen. Saya ingin anda berkongsi maklumat ini dengan rakan-rakan anda dalam sosial. rangkaian.

Saya benar-benar berharap bahawa kami akan berkomunikasi dengan anda untuk jangka masa yang panjang, akan ada banyak artikel yang lebih menarik di blog. Untuk tidak ketinggalan mereka, melanggan berita blog.

Selamatkan awak! Dengan anda Taisiya Filippova.