Sekatan kaki kanan bundle His: jenis, diagnostik pada ECG, rawatan

Ubat varikos

Ia berlaku bahawa pesakit, ketika menerima transkrip kardiogram, belajar dari doktor bahawa dia mempunyai sekatan kaki kanan bundel-Nya. Kadang-kadang diagnosis berkenaan kanak-kanak kecil, tetapi lebih kerap - lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Apa makna patologi ini, adakah ia satu penyakit dan selalu diperlukan untuk merawatnya - isu-isu yang paling biasa yang memerlukan pertimbangan terperinci.

Apakah satu ikatan dari Nya, fungsinya

Hati manusia adalah pam darah yang membekalkan semua sel badan dengan cecair biologi. Peredaran dilakukan kerana pengurangan peredaran berirama dalam bilik jantung - atria dan ventrikel. Fungsi contractile disediakan oleh sistem konduktif tempatan, yang berfungsi untuk laluan dorongan elektrik jantung sepanjang laluan tertentu - dari satu kamera ke satu lagi.

Sistem pengendalian merangkumi:

  • nod sinus - terletak di bahagian atas atrium kanan;
  • nod atrioventricular - yang berkaitan dengan sinus, terletak di bahagian bawah atrium kanan;
  • ikatan-Nya - bahagian tengah jantung, yang terdiri daripada serat saraf atipikal, disambungkan kepada nod antrioventricular; Ia mempunyai dua kaki - kanan (cabang tunggal) dan kiri (terbentuk dari cawangan depan dan belakang);
  • Gentian Purkinje - filamen membentang dari kaki dan berkomunikasi dengan miokardium ventrikel kiri dan kanan.

Tugas sistem ini adalah untuk merangsang lapisan otot ventrikel dengan bantuan impuls elektrik yang berasal dari atrium kanan. Pemberhentian lengkap atau gangguan separa konduktiviti gentian saraf menyebabkan kerosakan jantung dan dipanggil sekatan bundle bundle of His (ICD-10 code - I45.0).

Mengikut klasifikasi, bergantung kepada bilangan dan gabungan cawangan disekat, membezakan BNPG satu, dua dan tiga rasuk. Selalunya, blokade satu kaki kanan PG didapati: ia boleh lengkap dan tidak lengkap (NBPNPG), kekal atau sementara. Dalam kes kedua, kegagalan boleh direkodkan, dan kemudian hilang semasa sesi EKG yang sama atau direkodkan tidak pada setiap pemeriksaan kardiografi.

Ciri-ciri blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya yang betul

Dengan penyekatan seperti ini, vektor pengujaan sebahagiannya melalui kaki kanan, dan kaki kiri menganggap misi utama untuk pelaksanaannya. Malah, NBPNG adalah sekatan (intraventrikular) fokus yang tidak membawa kepada kesan kesihatan yang serius. Pulses bergerak sepanjang jalur mengelilingi tanpa mengganggu kerja pam jantung. Memandangkan perkara di atas, blokade separa (tidak lengkap) dari bundle hak bundle His adalah dianggap sebagai keadaan semulajadi, atau pendamping salah satu patologi jantung. Kesimpulan terakhir dan kemungkinan rawatan bergantung kepada sebab, gejala dan hasil diagnosis.

Apa yang menyebabkan pelanggaran

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemerosotan kekonduksian impuls jantung oleh ikatan saraf dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

  1. Jantung menyebabkan:
  • keabnormalan kongenital struktur jantung;
  • infarksi miokardium;
  • emfisema, asma bronkial, dan penyakit paru-paru lain yang menyebabkan kesesakan darah di bahagian kanan dengan hipertrofi berikutnya (fenomena yang disebut "jantung pulmonari");
  • endokarditis, miokarditis - komplikasi selepas penyakit sendi atau penyakit berjangkit dalam bentuk luka radang dinding jantung;
  • struktur semula dan volumetrik kelahiran semula miokardium pada latar belakang hipertensi kronik;
  • kardiosklerosis fokal atau meresap
  • penyakit jantung iskemia;
  • penyumbatan salah satu arteri paru-paru.

Nota: Sebab untuk separa sekatan GHG kaki kanan boleh menjadi penyakit miokardium menengah (cardiomyopathy, kardiodistrofiya) disebabkan oleh anemia, obesiti, thyrotoxicosis, ketagihan arak, kencing manis, sifilis, tumor.

  1. Punca perubatan:
  • overdosis glikosida jantung;
  • mengambil diuretik;
  • rawatan tanpa aritmia yang tidak terkawal.
  1. Ketidakseimbangan elektrolit - perubahan dalam nisbah elemen yang membentuk garam (natrium, kalium, magnesium).
  2. Toksikosis - merokok, pengambilan alkohol.
  3. Disfungsi sistem saraf autonomi.
  4. Malfungsi dalam sistem hormon.
  5. Kecederaan dada.

Tanda-tanda

Dalam hal sekatan tangan separa separa, manifestasi klinikal biasanya tidak direkodkan, dan gangguan pengaliran dikesan hanya semasa peperiksaan perkakasan. Sekiranya pesakit mengeluh sesak nafas, berat di bahagian jantung, aritmia, bradikardia, lemah, maka ini kemungkinan besar disebabkan oleh sekumpulan pemecah penyakit. Kadang-kadang NBPNG digabungkan dengan peningkatan kadar jantung - walaupun tanpa penyakit jantung yang serius. Ia berlaku bahawa takikardia disebabkan oleh disfungsi kelenjar tiroid, jadi anda perlu berunding dengan endokrinologi dan memantau keadaan jantung (secara berkala membuat ECG).

Pengepungan lengkap kaki cawangan bundel yang betul

Keadaan ini menunjukkan pemberhentian penghantaran pengujaan diri berirama dari atrium kanan ke ventrikel. Keistimewaan BFBND adalah bahawa ventrikel kanan dikurangkan bukan disebabkan oleh impuls yang disebarkan oleh kaki kanan, tetapi disebabkan oleh hakikat bahawa ia berasal dari ventrikel kiri.

Sebabnya

Serta pelanggaran kekonduksian separa, paten jantung kongenital dan diperolehi boleh menyebabkan kerugian mutlaknya. Ini termasuk:

  • kecacatan jantung kongenital;
  • serangan jantung, kardiosklerosis, iskemia;
  • keradangan dinding otot jantung;
  • hipertropi ventrikel kanan atau atrium;
  • fistula yang tidak normal memisahkan atrium kiri dan kanan;
  • distrofi miokardium pelbagai etiologi.

Dalam peranan provokator sekatan lengkap sering penyakit yang membawa kepada peningkatan jantung yang betul: asma bronkial, pneumonia berpanjangan, bronkitis kronik, emphysema, penyumbatan arteri pulmonari. Kadang-kadang BISP muncul tiba-tiba - di latar belakang tekanan.

Gejala

Sekatan lengkap PNPG dicirikan oleh ciri klinikal berikut:

  • arrhythmia;
  • sesak nafas walaupun dengan sedikit usaha;
  • perasaan "pergerakan" di kepala;
  • pengsan;
  • keletihan, kehilangan kekuatan, mengantuk.

Gejala disebabkan oleh perubahan struktur yang mendalam yang berlaku di miokardium ventrikel kiri di bawah pengaruh penyakit utama - infarksi, anemia teruk, thyrotoxicosis. Dari masa ke masa, hubungan antara atria dan ventrikel benar-benar terganggu, bradikardia diperhatikan (denyutan jantung hanya 20-45 denyutan seminit), menyebabkan penurunan dalam pembebasan darah ke aorta. Gangguan aliran darah serebrum di BOPPG sering menyebabkan kehilangan kesedaran, yang boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Ciri sekatan dalam kanak-kanak

Biasanya, BPNPG dikesan pada bayi yang baru lahir dengan cacat jantung kongenital atau keabnormalan jantung yang kecil. Sekatan bayi yang tidak lengkap mencadangkan (dan periksa kehadirannya) dengan kardiopatologi berikut:

  • Kemunduran otot jantung - contohnya, septum tambahan di ventrikel kiri;
  • kecacatan dinding di antara bilik-bilik jantung;
  • kecacatan injap;
  • kecacatan yang berkaitan dengan peningkatan beban di hati yang betul.

Di kalangan kanak-kanak dan remaja, BPNPG yang tidak lengkap tunggal kadang-kadang dianggap normal - dengan syarat mereka tidak dikaitkan dengan kerosakan struktur organ utama.

Diagnostik

Kehadiran penyakit ini dapat diasumsikan dari hasil mendengar hati dengan stetoskop (auscultation). Pesakit tidak secara fizikal merasakan tanda-tanda patologi, dan doktor dengan telinga menentukan pemisahan bunyi jantung. Pemeriksaan lanjut untuk tujuan diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat.

  1. Elektrokardiogram. Imej grafik menunjukkan bahawa urutan depolarisasi ventrikel kanan pecah - ini ditandakan dengan gelombang R yang tidak normal di arah kanan dan kemurungan yang terlalu dalam S di sebelah kiri.
  2. Pemantauan holter. Ia membolehkan anda mengenal pasti gangguan fungsi (sementara) pengujaan elektrik ventrikel. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh dos yang berlebihan daripada ubat-ubatan tertentu.
  3. Kajian electrophysiological intracardiac. Pengalirannya ditunjukkan jika sekatan telah muncul sebagai komplikasi dari penyakit jantung lain. Kaedah perkakasan membantu menentukan sama ada alat pacu kekal perlu ditanam.

Sebagai tambahan kepada jenis penyelidikan utama, doktor boleh menetapkan tambahan:

  • ujian darah umum dan biokimia;
  • analisis klinikal umum air kencing;
  • ECG transesophageal adalah salah satu kaedah yang paling jelas untuk memeriksa sekatan kaki kanan.

Untuk memperjelas diagnosis, MRI (pengimejan resonans magnetik) atau imbasan CT multispiral (dikira tomografi) jantung boleh diresepkan.

Sekatan kaki kanan bundelnya pada ECG

Tempoh depolarisasi meningkat - masing-masing, kompleks gastrik QRS berkembang pada ECG. Ia melebihi norma 90 ms (kerana hakikat bahawa dorongan harus "memintas" kaki yang diblokir dari bundle-Nya) dan menjadi bifurcated.

Melakukan penyahkodan electrocardiogram, anda boleh menentukan sekatan dengan ciri-ciri berikut:

  • Tempoh QRS adalah 90 - 120 ms (dengan blokade penuh dan banyak lagi);
  • dalam kes NBPNG, seksyen QRS pada ECG diarahkan V1-V2 mempunyai bentuk RsR '- nampaknya ini adalah telinga kelinci (lebih lagi, kiri lebih tinggi daripada kanan);
  • palung gelombang S menjadi lebih luas dan lebih mendalam di arah kiri - I, AVL, V5-V6.

Kadang-kadang terdapat penyimpangan lain dari norma:

  • gelombang R pertama tidak menonjol - keseluruhan kompleks QRS adalah gelombang R yang dilanjutkan;
  • sejak arah repolarization berubah, terdapat depresi serong ST, sementara T memperoleh nilai negatif dalam V1-V2 (seperti beban ventrikel kanan)

Rawatan blokade lengkap dan tidak lengkap PNPG

Jika patologi ini tidak digabungkan dengan fungsi gangguan jantung atau organ dalaman lain yang menjejaskan keadaannya, campur tangan perubatan tidak diperlukan. Di hadapan penyakit provokatif, terapi kompleks sekatan PNPG dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut disyorkan:

  • sedatif asal semulajadi - Motherwort, Hypericum, Novopassit, Gerbion, Fito-sedana;
  • vitamin kumpulan B, asid nikotinik (vitamin PP);
  • ubat anti-trombosis (agen antiplatelet) - Cardiomagnyl, Magnikora, Trombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
  • ubat untuk mengurangkan tekanan darah - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
  • ubat menurunkan lipid untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
  • antioksidan - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

Kesan buruk dan berbahaya bagi penyakit utama perlu dirawat dengan kumpulan ubat yang sesuai. Jika, terhadap latar belakang patologi bronchopulmonary, sindrom "jantung paru-paru" (bahagian kanannya telah melebar) telah timbul, doktor menetapkan glucocorticosteroids ("Spiriva beklazon", "Berotec"), mimetika adrenergik. Dalam proses keradangan dalam membran jantung, antibiotik dan NSAID ditetapkan ("Diclofenac", "Nimesil"). Perkembangan kegagalan jantung memerlukan pengambilan diuretik ("Chlorthalidone", "Indapamide") dan glikosida jantung - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Dengan tidak berkesan kaedah konservatif, penggunaan perentak jantung atau rawatan pembedahan sekatan.

Penting: Pesakit dengan EKS yang dipasang tidak seharusnya menghampiri peranti elektrik dan gelombang bekerja pada jarak kurang dari 20 cm Ini terpakai kepada TV, komputer riba, telefon bimbit, pengering rambut hingga rambut kering.

Seringkali persoalannya: adakah sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan PG menjalankan latihan sukan? Anda boleh bermain sukan hanya jika tiada penyakit jantung atau paru-paru yang menimbulkan kemerosotan dalam kekonduksian. Sekiranya terdapat patologi seperti itu, beban fizikal perlu dikurangkan. Sekatan berkaitan dengan jenis kuasa: angkat berat, angkat berat, powerlifting, armwrestling, yoga kuasa. Keamatan beban dan jenis latihan harus dipilih oleh pakar dengan pendidikan medis.

Akibat dan prognosis

Sekiranya pesakit secara tidak sengaja mendedahkan sekatan yang betul terhadap Dia ketika melakukan ECG, betapa seriusnya ancaman terhadap kesihatan, apakah berbahaya? Sekiranya seseorang masih muda, dia tidak mempunyai gejala luka-luka organik otot jantung, prognosis adalah baik. Menurut kajian moden yang dijalankan dalam bidang kardiologi, BPNPG yang terisolasi tidak berkembang menjadi blok atrioventrikular yang lengkap dan tidak akan menyebabkan kematian.

Sekiranya konduksi jantung disekat disebabkan oleh perkembangan IHD atau gangguan hipertensi, prognosis bertambah buruk - risiko kematian meningkat hampir tiga kali ganda. Kematian adalah mungkin akibat komplikasi yang teruk berikut:

  • fibrilasi ventrikel - gangguan irama jantung;
  • takikardia ventrikel;
  • kegagalan jantung;
  • thromboembolism - arteri tersumbat;
  • strok;
  • cardiomegaly adalah perkembangan patologi otot jantung.

Sekatan bundar cawangannya (kanan dan kiri): tidak lengkap dan lengkap, yang ditunjukkan pada ECG, menyebabkan, apakah ia berbahaya atau tidak?

Hampir setiap daripada kita, setelah menerima rekod electrocardiogram, akan cuba menguraikannya sendiri dan pastinya akan melihat kesimpulan yang ditulis oleh ahli kardiologi itu. Adalah baik sekiranya tidak ada istilah yang mencurigakan di sana, tetapi walaupun di kalangan kesejahteraan lengkap dan sekurang-kurangnya ada simptom yang "hangat", rekod sekatan tidak boleh tetapi dimaklumkan.

Adalah jelas bahawa fenomena sedemikian akan menyebabkan kebimbangan, kerana sesuatu disekat di dalam hati - organ utama yang memberikan pemakanan kepada seluruh tubuh kita. Walau bagaimanapun, tidak setiap sekatan dianggap gangguan, ada beberapa jenis yang bukan sahaja tidak mengganggu aktiviti kehidupan biasa, tetapi juga sepenuhnya sesuai dengan norma. Sekatan yang tidak lengkap (separa) sekatan bundel kanannya (BPNPG) hanya berlaku apabila panik tidak perlu, tetapi jenis lain dari blok intrakardiac itu tidak boleh diabaikan.

Ketahui tentang kesimpulan kardiografi, pesakit dapat menemui rekod blokade dari mana-mana kaki bundelan Namanya (NPG). Gangguan ini adalah asimtomatik, ia didiagnosis semasa merakam kad kardiogram, tetapi pemeriksaan terperinci majoriti pemiliknya mendedahkan penyimpangan bukan sahaja berfungsi, tetapi juga sifat organik.

Sikap samar-samar terhadap penyumbatan ikatan bundelannya: beberapa jenisnya dianggap sebagai variasi norma, yang lain selalu menjadi masalah serius, penuh dengan komplikasi yang serius, sehingga perhatian ahli kardiovaskular terhadap penyakit seperti ini sengit, dan pasien menjalani pemeriksaan yang komprehensif.

kitaran jantung; Kaki bundelannya memberikan pengalihan dorongan di sepanjang ventrikel jantung

Sistem konduktif jantung adalah semacam sel-sel otot yang telah diubahsuai yang diperoleh semasa pembangunan keupayaan untuk menghantar isyarat elektrik kepada kardiomiosit. Terima kasih kepada kerja harmoni dan konsisten komponen-komponen laluan ini, kontrak jantung berirama.

The bundle of His memberikan sinyal saraf excitatory myocardium ventricular. Ia berasal dari simpang atrioventricular, kemudian pergi ke bahagian atas septum interventricular, di bawahnya cawangan di kaki kanan dan kiri (NPG). Kaki kiri (LNPG) memberikan cawangan anterior dan posterior ke miokardium ventrikel kiri. Hak (PNPG), masing-masing, memberikan kekonduksian dalam miokardium ventrikel kanan. Pautan akhir jalur kecil adalah serat Purkinje kecil yang membawa isyarat ke pam utama tubuh kita dan bertaburan dalam ketebalan otot ke kawasan yang paling jauh.

Halangan kepada arus impuls saraf boleh muncul di mana-mana bahagian miokardium ventrikel, yang memprovokasi satu blok dalam satu kaki, salah satu cawangan kaki kiri bundelan Nya, dua kaki pada masa yang sama. Kelantangan blok menentukan simptom-simptom - dari ketidakhadirannya kepada jumlah gangguan pengaliran dan arrhythmia yang teruk.

Punca dan jenis blok ventrikel

Skala kerosakan pada laluan saraf menentukan jenis sekatan:

  • Odnopuchkovaya - sukar untuk menghantar isyarat di sepanjang kaki kanan bundle of His, salah satu cabang dari kiri;
  • Dua rasuk - cabang-cabang kaki kiri atau kaki kanan disekat dengan salah satu cawangan kaki kiri;
  • Tiga-balok - ketiga-tiga laluan terlibat sekaligus.

Sekatan sekatan bundle fiber adalah lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes-kes separa, hanya satu daripada cawangan yang menderita, tetapi kerja yang lain dipelihara. Myocardium menerima isyarat dari sumber lain dalam lencongan, tetapi mereka agak lambat.

Bergantung pada blokade aliran adalah malar, sementara dan sekejap. Sekatan seketika muncul dan hilang, yang dapat dikesan semasa rakaman satu ECG. Gangguan konduksi transien dilihat pada serpihan elektrokardiogram. Kadang-kadang semasa rakaman kardiogram terdapat perubahan dalam blok cawangan dan kaki yang berlainan - blokade berselang.

3 darjah blok NPG ditakrifkan:

  1. Pada tahap pertama, isyarat mencapai kardiomiosit dengan kelewatan.
  2. Pada bahagian kedua isyarat tidak mencapai tisu otot.
  3. Dengan sekatan total gred III, isyarat saraf tidak pergi ke miokardium ventrikel, jadi ia dikurangkan dengan sendirinya dengan frekuensi yang sangat rendah.

Sekatan saluran ventrikel bukanlah penyakit bebas. Ini adalah manifestasi patologi yang lain. Selalunya, orang yang cukup sihat mendedahkan blokade PNPG yang tidak lengkap, yang dianggap normal.

Jantung menyebabkan penyusutan satu blok serat berkas-berkasnya adalah:

  • Penyakit arteri koronari - akut dalam bentuk nekrosis (infark miokard) atau kronik dengan pertumbuhan cicatricial dalam miokardium (cardiosclerosis);
  • Kardiomiopati dan Dystrophy;
  • Kecacatan - anomali dalam septum sifat kongenital, penyempitan, kekurangan lubang injap, penyambungan aorta;
  • Perubahan keradangan dalam otot jantung;
  • Kegagalan jantung;
  • Pembedahan jantung yang ditangguhkan;
  • Penebalan ventrikel kiri dalam hipertensi arteri.

Sebagai faktor extracardiac yang menyebabkan blok, nyatakan:

  1. Kesan ubat-ubatan - penggunaan diuretik untuk masa yang lama dan tanpa kawalan pakar, ubat anti-arrhythmic, glikosida jantung, yang boleh disalahgunakan oleh pesakit dengan profil kardiologi;
  2. Peralihan elektrolit;
  3. Merokok, alkohol;
  4. Patologi endokrin;
  5. Disfungsi autonomi;
  6. Hipoksia berpanjangan dan dilatasi separuh kanan jantung dalam penyakit bronchopulmonary (asma, bronkitis).

Sekiranya akar punca blok cawangan-cawangan-Nya dari ikatan-Nya tidak dijelaskan melalui peperiksaan yang komprehensif, bercakap tentang gangguan idiopatik.

Seperti yang dikatakan, sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari Nya sering menjadi kebiasaan, jika tidak ada perubahan lain dalam organ itu. Selalunya ia ditemui pada masa kanak-kanak dan remaja, dan boleh berlaku dalam kombinasi dengan anomali kecil - satu kord tambahan, prolaps injap bicuspid, tetingkap atrium terbuka.

Video: pendapat pakar kardiologi tentang sekatan yang tidak lengkap dari kaki kanan anak-anaknya

Berbeza dengan gangguan yang berkaitan dengan perubahan dalam pengalihan kaki kanan, blokade cabang-cabang di kiri SELALU disebabkan oleh kerosakan struktur pada jantung, dan karenanya tidak dianggap sebagai keadaan semula jadi.

Salah satu mekanisme utama untuk pembentukan blokade patologi adalah halangan mekanikal terhadap penyebaran isyarat saraf, khususnya, perkembangan tisu penghubung semasa hipoksia, hipertrofi ruang jantung. Satu lagi pautan penting dalam patogenesis boleh dianggap sebagai dilatasi rongga organ dalam kegagalan kroniknya.

Oleh itu, walaupun terdapat kemungkinan kecacatan (dengan pengesanan tempatan BPNPG yang tidak lengkap), kekalahan kaki kanan juga boleh mengiringi patologi yang berlaku dengan beban yang berlebihan dan dilatasi separuh kanan organ (jantung paru-paru, iskemia, kekurangan tricuspid).

Blok blok cawangan bundle kiri ditemui dalam kardiosklerosis disebabkan oleh oklusi aterosklerotik arteri jantung, penyakit injap aorta, nekrosis, dan radang miokardium, yang mengubah separuh kiri jantung.

Symptomatology blokade bundle of His

Jika pengedaran isyarat saraf kepada komponen-komponen bundelannya adalah sukar, gejala-gejala mungkin tidak hadir, dan jika mereka, biasanya disebabkan oleh penyakit yang menjadi penyebab utama pembentukan blok, dan sangat tidak spesifik. Dalam erti kata lain, mengikut gejala, adalah mustahil untuk meneka jenis gangguan konduksi dan juga mengesyaki kehadiran sekatan dalam sesetengah kes adalah amat sukar.

Sekatan tidak lengkap (separa), kesukaran penyebaran isyarat di sepanjang salah satu cawangan, dengan syarat yang lain berfungsi, tidak menyebabkan gejala subjektif. Ini adalah ujian ECG yang mendorong peperiksaan lanjut. Sesetengah pesakit mengalami sesak nafas, sakit di hati, gangguan dalam irama, keletihan, yang tidak mempunyai hubungan langsung dengan blok intraventrikular, tetapi mencirikan penyakit tertentu.

Gejala sekatan lengkap ialah:

  • Rasa tidak teratur dalam kerja jantung, berdebar-debar;
  • Pening, pengsan;
  • Kelembutan dada.

Dengan blok pesakit LNPG rasa pening, rasa sakit di jantung, degupan jantung. Kaki ini disekat sepenuhnya sekiranya berlaku gangguan yang teruk - infark akut focal besar, kardiomiopati.

Sekatan tiga cabang pada masa yang sama adalah lengkap dan tidak lengkap. Dengan penyumbatan sebahagian daripada pengaliran, beberapa isyarat masih mencapai cardiomyocytes sepanjang serat yang tidak terluka, tetapi dengan kelewatan, sepenuhnya, miokardium ventrikel dikurangkan disebabkan oleh rektum ectopic di luar laluan, dan ventrikel ketara jauh di belakang atria.

Kekerapan kontraksi ventrikel yang rendah tidak membenarkan tubuh untuk memastikan hemodinamik yang normal, dan pening dan episod kehilangan kesedaran disebabkan oleh peredaran serebral yang tidak mencukupi adalah antara gejala. Menghadapi latar belakang kegagalan jantung, serangan jantung tiba-tiba boleh berlaku, menyebabkan kematian pesakit.

Sekatan kaki bundar Guis berbahaya dengan kegagalan organ, serangan berulang Morgagni-Adams-Stokes dengan risiko serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba, kecenderungan kecenderungan terhadap infark jantung akibat berkurangnya penyebaran darah melalui arteri koronari, walaupun tanpa aterosklerosis.

Akibat dari blok intraventricular mungkin takikardia paroxisis, fibrilasi ventrikular, penangkapan jantung. Dengan blok yang berpanjangan, aliran darah sistemik menderita dengan peningkatan genangan dalam organ. Thromboembolism dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, untuk pencegahan yang mana rawatan khusus ditunjukkan.

ECG dalam sekatan kaki cawangan itu

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan blokade intraventricular adalah elektrokardiografi, menunjukkan perubahan sifat patologi. Bentuk gangguan konduksi yang berasingan didiagnosis semasa pemantauan Holter. Mendiagnosis blokade NPG bukan tugas mudah, jadi lebih baik dipercayakan kepada pakar, tetapi kami akan cuba memahami sedikit apa dan mengapa penyimpangan terjadi pada ECG biasa.

Biasanya, pengedaran gelombang elektrik pergi secara merata dari miokardium atrium ke ventrikel dan dari kiri ke kanan tanpa sebarang halangan di mana-mana. Laluan isyarat saraf dari septum ke kawasan yang paling jauh dari otot jantung pada orang yang sihat berlangsung kurang dari 120 ms. Dengan blok, penghantarannya dihalang, yang bermaksud bahawa depolarisasi miokardium ventrikel juga akan diperlahankan. Akibatnya, otot memerlukan lebih banyak masa untuk depolarization dan penguncupan, yang bermaksud bahawa kompleks QRS ventrikel akan memanjangkan.

Pengembangan kompleks ventrikel kepada 0.12 saat atau lebih menunjukkan bahawa isyarat saraf tidak datang melalui PNH utama, tetapi penyelesaiannya masing-masing, dan kontrak ventrikel terlambat.

Apabila kardiogram menunjukkan irama sinus yang betul bersama dengan fenomena blokade rasuk, gelombang P dipelihara di hadapan semua QRS, yang menunjukkan bahawa kontraksi adalah nod sinus, dari mana atria teruja. Apabila sumber ektopik kontraksi dalam miokardium ventrikel gigi tidak akan.

Video: Pelajaran ECG dengan sekatan PNG

Sekatan kaki kanan bundelnya pada ECG

Pengepungan bundel kanannya (BPNPG) mungkin merupakan hasil yang paling biasa di kalangan atlet yang mempunyai kardiografi, didapati dalam banyak orang yang sihat, pada individu yang tidak menderita patologi jantung. Walau bagaimanapun, ia biasanya tidak lengkap dan tanpa gejala. Dengan beban yang berlebihan dan dilatasi ruang organ kanan di bawah keadaan patologi jantung atau paru, blok itu mendapat ciri-ciri yang tidak normal.

Apabila penghantaran isyarat melalui PNPG adalah sukar, miokardium ventrikel kanan dan sebahagian daripada septum menerima isyarat daripada PNGP, tetapi kegembiraan datang kemudian. Dengan isyarat BPNPG yang tidak lengkap pada kaki pergi, tetapi lebih lama daripada biasa, maka kompleks ventrikel mempunyai penampilan yang luar biasa, tetapi mempunyai lebar biasa.

Dengan blokade yang lengkap dari kaki kanan bundle of His, partition tersebut di depolarized ke arah yang benar, dari kiri ke kanan. Kardiogram menunjukkan gelombang R dalam V1 dan Q pada keenam (ventrikel kiri). Selepas septum telah menerima impulsnya, pengujaan cardiomyocytes diedarkan di sepanjang myocardium ventrikel kiri, gelombang S di dada pertama dan R dalam memimpin keenam ditetapkan pada ECG.

Apabila ventrikel kiri sudah terkandung dalam penguncupan dan masuk systole, isyarat mencapai ventrikel kanan depolarized kemudian, dan pada ECG, tambahan R dalam dada I memimpin dan S mendalam dalam V6 dapat dikesan. Ini membentuk bentuk khusus kompleks ventrikel - RSR1.

Manifestasi BPNPG mempertimbangkan:

  • Sambungan QRS sehingga 120 ms dan lebih;
  • pembalikan QRS: dalam V1-2, serasi RSR1 dapat dilihat;
  • paksi hati menyimpang ke kanan;
  • amplitud tinggi dan diperluas R dalam dada I, lebar S dalam I dan kiri petunjuk ventrikel.

Sekatan kaki kiri bundle di ECG

Sekatan lengkap atau sebahagian daripada LNPG hampir selalu menjadi masalah yang berkaitan dengan penstrukturan semula tisu otot. Dengan gangguan ini, tiada isyarat dihantar melalui LDL, oleh sebab itu, partition itu digulingkan dalam arah yang bertentangan - dari kanan ke kiri. Pada elektrokardiogram gigi Q dalam notis tugasan dada dan R kecil di V6.

Myocardium ventrikel kanan pertama kali terdepolarisasi, maka pengujaan bergerak ke bahagian ventrikel kiri keseluruhan - R muncul dalam plumbum dada saya dan S dalam V5-6 sebagai takik. Apabila ruang kiri menyusut, S muncul di dalam dada saya, dan R tambahan muncul pada keenam.

Gambaran yang paling penting dari BLNPG diperhatikan pada plumbum dada keenam, yang bertanggungjawab untuk kerja separuh kiri organ. Di sini seseorang dapat melihat QRS yang panjang dan cacat dengan bahagian atas bergerigi, sama dengan huruf M atau W.

Sekatan lengkap bundle kiri akan dikatakan:

  • luas, cacat, kompleks ventrikel berbentuk W dengan lebar 120 ms dalam standard I dan membawa dada terdahulu;
  • maju dan mendalam S dalam III dan membawa dada pertama;
  • kekurangan Q dalam membawa dada kiri;
  • segmen ST dan gelombang T terletak bertentangan dengan arah gigi ventrikel utama;
  • paksi elektrik dipindahkan ke kiri.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundelnya muncul apabila isyarat tidak lulus sepanjang salah satu cawangan kaki. Di kardiogram akan ada perubahan yang sama dengan blok penuh, tetapi QRS tidak dipanjangkan.

Blok cawangan anterior PNRP mungkin berlaku dalam penyetempatan tertentu infarksi, sklerosis dan patologi dengan penebalan yang teruk dari miokardium ventrikel kiri - hipertensi, beberapa kecacatan, degenerasi dan keradangan.

Pengepungan cawangan pos LNPG memberikan susunan paksi kanan pada paksi, beberapa pengembangan QRS, rehat S pada arah kiri. Ia kelihatan dalam infarction dinding posterior dan bahagian diafragma dari ventrikel kiri, kardiomiopati dan keradangan.

Kesukaran untuk mengenal pasti blok saluran intraventrikular sering disebabkan oleh gabungan patologi jantung yang berbeza, memberikan tanda-tanda ECG yang signifikan - serangan jantung, hipertrofi, dan sebagainya, tetapi penting untuk mengingati satu perkara: apabila menyekat kaki, gelombang Q tidak muncul dalam petunjuk yang mencirikan kaki tersekat. Sekiranya gigi ini muncul di dalamnya, maka ada sebab untuk mengesyaki nekrosis otot jantung terhadap latar belakang pegangan blok.

Blok dua dan tiga bundle daripada ikatannya pada ECG

Dalam beberapa kes, terdapat satu blok dua cara sekaligus. Kombinasi blokade PNPG dan cawangan anterior kaki kiri menyebabkan kompleks QRS untuk memanjang kepada 0.12 saat, takik pada gigi S, penyongsangan T, dan penyimpangan paksi jantung ke kiri.

Dalam kes apabila BPNPG digabungkan dengan luka cawangan posterior PNPG, paksi jantung diarahkan ke kanan, dan tanda-tanda yang diterangkan di atas untuk setiap jenis blok boleh dikesan ke ECG. Gangguan konduksi ini bercakap mengenai perubahan mendalam dan otot jantung.

Sekiranya berlaku pelanggaran sebahagian daripada jalur intraventricular di tiga cabang sekaligus, blok atrioventricular I atau II didiagnosis pada ECG. Pada tahap yang pertama, kekonduksian merosot, tetapi semua impuls mencapai otot ventrikel, dan pada bahagian kedua, impuls dan, dengan itu, pengecutan ventrikel gugur.

Sekiranya blok tiga bundle penuh, maka impuls dari atria tidak berpindah ke myocardium ventrikel. Satu blok ketiga darjah AV berkembang, di mana atria dan ventrikel tidak teratur, dalam irama yang berbeza. Irama ventrikel tidak teratur dan jarang, jatuh ke 40 setiap minit.

Diagnosis dan rawatan sekatan intraventricular

Jilid utama maklumat mengenai tahap gangguan konduksi di dalam berkas dan cawangannya diperolehi oleh doktor dari ECG yang dinyatakan di atas, kerana tidak mungkin untuk mendengar atau mengenalinya dengan gejala. Untuk memperjelas diagnosis boleh dilakukan pemantauan harian atau rakaman ECG transesophageal.

Jika sekatan telah dibangunkan di latar belakang perubahan organik di dalam hati, maka pemeriksaan ultrasound ditunjukkan kepada pesakit, jika perlu, scintigraphy MRI dapat dilakukan.

Rawatan blokade intraventrikular tidak khusus dan ia bertujuan untuk penyakit utama yang menyebabkan gangguan pengaliran. Sekiranya blokade adalah sebahagian dan tidak menyebabkan sebarang gejala, maka pemerhatian dengan pemantauan ECG berkala adalah mencukupi.

Apabila blok satu atau dua rasuk dapat diberikan:

  1. Vitamin kumpulan B, asid nikotinik untuk meningkatkan tindak balas metabolik dalam miokardium;
  2. Kompleks antioksidan - L-karnitin, mexidol, antioksidan;
  3. Sedatif - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
  4. Pelbagai kumpulan antihipertensi - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, dan sebagainya;
  5. Ubat antiangina untuk penyakit jantung iskemia (nitrogliserin, trinitrolong);
  6. Antikoagulan dan agen antiplatelet untuk pencegahan komplikasi thromboembolic (aspirin, cardiomagnyl, warfarin);
  7. Statin dalam gangguan metabolisme lemak - simvastatin, atorvastatin;
  8. Glikosida diuretik dan jantung dalam kegagalan jantung kronik - indapamide, veroshpiron, digoxin;
  9. Antibiotik dan anti-radang dalam kes miokarditis.

Bagi pelanggaran intraventricular yang serius dengan kehilangan kesedaran dan iskemia serebrum yang kerap, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada pemasangan alat pacu jantung. Pacing jantung sementara dijalankan dalam dua minggu pertama infarksi miokardium apabila digabungkan dengan sekatan total sisi kiri.

Apabila sekatan sistem intraventrikular didiagnosis, ia patut difikirkan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, walaupun ia adalah BPSD yang tidak lengkap dengan kursus asimptomatik. Penuaan fizikal berdarah adalah keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk blokade tanpa gejala.

Dalam kes patologi jantung yang sudah sedia ada, yang menyebabkan sekatan dua atau tiga bundle, pesakit harus dikecualikan dari situasi yang tertekan, beban mental-jiwa dan fizikal, dan tabiat buruk. Adalah penting untuk berehat lebih banyak, untuk menormalkan pemakanan dan rejim.

Isu keserasian blokade bundar beliau dan sukan adalah kebimbangan kepada banyak ibu bapa dan atlet dewasa. Ia berlaku bahawa kekonduksian terganggu dikesan secara kebetulan, dengan kesejahteraan penuh subjek. Persoalan mengenai sukan dalam kes-kes seperti itu harus diputuskan oleh ahli kardiologi.

BPNPG yang tidak lengkap dikesan pada hampir sepertiga atlet dan, tanpa adanya perubahan dalam hati itu sendiri, tidak boleh menjadi alasan untuk berhenti bermain sukan. Walau bagaimanapun, pemerhatian dinamik masih tidak menyakiti.

Menurut saranan pakar, sekatan PNH, tanpa gejala, tanpa disfungsi simpul atrioventricular dan tidak memprovokasi aritmia tidak boleh menjadi halangan kepada sukan ini. Dalam kes aritmia yang didiagnosis oleh perubahan struktur injap dan miokardium oleh echocardiography, tenaga fizikal hendaklah terhad. Dalam gangguan rentak yang teruk, sukan sepenuhnya dikecualikan.

Prognosis untuk penyumbatan saluran intraventricular bergantung pada tahap blok. Dalam kes kursus tanpa gejala, ia boleh dianggap baik, dan apabila arrhythmia berkembang terhadap latar belakang patologi jantung yang sudah sedia ada, ia sentiasa serius. Sekatan yang teruk boleh membawa maut, mewujudkan risiko kematian secara tiba-tiba.

Pelanggaran tingkah laku boleh menyumbang kepada gangguan hemodinamik akibat berkurangnya aktiviti kontraksi miokardium dan jumlah strok, akibatnya, penghantaran darah ke jantung dan organ-organ dalaman lain dikurangkan. Kesemua pesakit yang mempunyai sekatan bundle bundle tersebut haruslah sepenuhnya memeriksa, jika perlu, berunding dengan aritmologi, dan selepas itu semua cadangan doktor yang dihadapi hendaklah diikuti untuk mencegah komplikasi yang berbahaya.

Apakah sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dan bagaimana untuk merawat penyakit ini?

Ada patologi semacam itu sebagai sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari ikatan-Nya, tidak semua orang tahu apa itu. Ini adalah dorongan gangguan intrakardiak yang tidak membenarkan hati berfungsi sepenuhnya. Patologi ini jarang didiagnosis pada usia muda. Selalunya, ia kelihatan pada orang yang lebih tua daripada 40-45 tahun.

Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari ikatannya sering berkembang disebabkan oleh beberapa penyakit jantung. Kebolehtelapan impuls di dalam ventrikel paling kerap terganggu terhadap latar belakang proses sclerosis, nekrotik dan keradangan. Fenomena patologis yang membawa kepada reload ventrikel juga dianggap sebagai penyebab gangguan itu.

Punca sekatan boleh dibahagikan kepada:

Faktor-faktor penyebab kongenital termasuk kecacatan jantung, iaitu ketidaknormalan septum, patologi perkembangan cawangan kanan dan stenosis arteri pulmonari. Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai sekatan kongenital sekatannya jika ibunya menderita diabetes.

Penyebab NBPNG yang diperolehi termasuk neoplasma di dalam hati, kerosakan dada, penyakit pernafasan kronik, myopathy otot, kalium tinggi dalam badan, sarcoidosis.

Sekatan yang tidak sempurna dari cawangan yang betul dari bundelan-Nya boleh disebabkan oleh keracunan atau overdosis ubat-ubatan tertentu kumpulan digitalis. Akibatnya, perkembangan sekatan melambatkan, pengaliran impuls ke jantung terganggu, dan ventrikel kanan berhenti berfungsi sepenuhnya.

Dalam amalan perubatan, terdapat satu bentuk sekatan yang tidak terasing yang terpencil dari cabang-Nya yang betul. Faktor-faktor penyebab fenomena ini masih belum difahami sepenuhnya. Sekatan terpencil dianggap sebagai keadaan norma.

Blok kanan separa pada masa kanak-kanak atau remaja boleh berlaku dengan perkembangan jantung yang tidak normal, sebagai contoh, kord tambahan, tetingkap bujur terbuka, atau prolaps injap mitral. Sekiranya luka-luka organik tidak hadir, maka doktor menganggap keadaan ini sebagai norma.

Pengepungan sebahagian dari kaki kanan bundelan-Nya sesuai dengan struktur anatomi diklasifikasikan menjadi: balok tunggal, balok dua dan balok tiga. Kekalahan kekalahan Odnopuchkovoy kekalahan salah satu cawangan-Nya. Dalam sekatan dua rasuk, lesi berlaku serentak pada dua cabang, sebagai contoh, cawangan anterior dan posterior atau kaki kanan dan kiri. Dengan sekatan tiga rasuk, tiga cabang terjejas.

Sekatan ini diklasifikasikan kepada bentuk separa dan penuh. Untuk sekatan tidak lengkap dicirikan oleh kekalahan salah satu kaki beliau. Fungsi kaki kedua dalam kes ini dipelihara, sehingga pengujaan irama jantung berlaku agak lambat.

Dengan blokade separa darjah 1, impuls elektrik di sepanjang cabang melewati perlahan-lahan. Apabila blokade 2 darjah ke ventrikel datang sebahagian kecil daripada impuls. Jika ada penghentian lengkap penghantaran denyut, maka dalam hal ini terdapat blokade lengkap. Ventricles secara kontrak bebas pada kelajuan 30-40 denyutan seminit.

Sekatan separa PNPG diperoleh tanpa gejala, jadi pesakit mungkin tidak menyadari kehadirannya. Anda boleh mengesan blokade separa PNPG pada ECG. Dalam sesetengah kes, pesakit dengan blok jantung kongenital mungkin mengalami gejala seperti sesak nafas dan pening. Pesakit boleh mengadu keletihan dan kesakitan tanpa sebab di dada.

Ciri sekatan adalah bahawa ia mempunyai sifat yang tidak kekal. Serangan sekatan timbul dan tiba-tiba hilang.

Blokade lengkap dari ikatan yang betul bagi Dia lebih mudah didiagnosis. Pesakit yang mengalami sekatan lengkap mengeluhkan pening yang kerap, kesukaran bernafas dan menyedari kesedaran. Gejala-gejala ini berpunca dari impuls yang menyentuh impuls jantung. Sebagai peraturan, gejala sedemikian boleh diperhatikan di lain-lain patologi organ dalaman, oleh itu, untuk mendapatkan gambar klinikal lengkap, doktor menetapkan pemeriksaan yang sesuai.

Petunjuk untuk diagnosis juga meningkat keletihan dan kecacatan.

Sekiranya anda mengesyaki sekatan terhadap cawangan-Nya, doktor akan membuat kajian lengkap tentang status hormon dan EKG. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menentukan ketaksempurnaan impak yang separa dan lengkap.

Dengan bantuan ECG, doktor mencatatkan semua perubahan yang boleh menyebabkan pelbagai bentuk sekatan. Penentuan keabnormalan patologis adalah proses yang agak rumit, terutama jika terdapat gangguan dalam fungsi organ dalaman. Tetapi ECG sangat memudahkan pemeriksaan dan membolehkan anda menentukan tanda-tanda patologi pada masa serangan blokade itu. Sekiranya sekatan tidak lengkap, semasa electrocardiogram, ada notch kecil pada gigi dan perubahan yang dilihat di sebelah kanan.

Untuk gambaran klinikal lengkap, doktor melakukan echocardiography. Kajian ini membolehkan untuk menentukan punca sekatan sekatan, iaitu penyakit jantung, yang menimbulkan pelanggaran kekonduksian denyut nadi.

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil analisis dan konsultasi ahli kardiologi dan pakar bedah jantung.

Sekiranya sekatan disyaki, dapatkan nasihat doktor, sebaliknya komplikasi serius mungkin timbul. Kesannya termasuk fibrilasi ventrikular, tachycardia ventrikular asystole dan paroxysmal.

Jika anda tidak memulakan rawatan untuk blok jantung lengkap, maka kemungkinan kegagalan jantung adalah tinggi. Dalam keadaan ini, hati berhenti berfungsi sepenuhnya. Hasil dari proses ini adalah penangkapan jantung lengkap. Komplikasi yang mungkin termasuk gangguan peredaran darah dalam korteks serebrum, atau dengan kata lain, strok. Komplikasi sekatan bundelan Nya boleh menjadi penyumbatan saluran darah pada anggota badan atau organ dalaman.

Sekiranya blokade yang tidak lengkap atau lengkap ditimbulkan oleh penyakit yang mendasari, maka kemungkinan kemurungan dan kemerosotan kursusnya adalah tinggi.

Sering kali, semua komplikasi berkembang apabila tiada rawatan atau ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor. Untuk mengelakkan pelbagai risiko, anda harus menjalani pemeriksaan kesihatan secara teratur.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, prognosis adalah baik. Sekatan ini boleh dirawat dengan baik, tetapi jika ia disertai dengan proses patologi dalam paru-paru atau jantung, maka, sebagai peraturan, rawatan utama merumitkan.

Rawatan sekatan adalah rumit jika terdapat penyakit koronari atau hipertensi arteri. Telah terbukti bahawa serangan jantung tidak menjejaskan pembangunan blokade separa. Serangan jantung meluas luas dianggap dianggap berbahaya, ia boleh membawa maut.

Setakat ini, tiada taktik yang pasti untuk merawat sekatan itu. Terapi konservatif dijalankan hanya apabila satu-balok atau dua bentuk balok sekatan. Doktor dalam kes ini, menetapkan antioksidan, kompleks vitamin dan ubat herba.

Dengan tekanan jantung meningkat, pesakit akan diberi ubat antihipertensi. Jika pesakit mempunyai sekatan dengan penyakit jantung iskemik, maka doktor menetapkan ubat antiangina. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, satu rawatan untuk ubat antiplatelet dijalankan. Untuk menormalkan tahap kolesterol, pesakit diberi ubat yang mengandungi lipid.

Dalam kegagalan jantung kronik, terapi ubat melibatkan mengambil glikosida dan diuretik jantung. Untuk mencegah perkembangan proses keradangan, pesakit dirawat antibiotik.

Apabila merawat kesan sekatan PNPG, doktor menetapkan dadah seperti Riboxin, Enalapril, Trimetazidine dan Mildronate. Dos dan rawatan ditentukan oleh doktor yang mengikuti perkembangan hasil kajian.

Rawatan sekatan separa PNPG boleh dilakukan secara pembedahan.

Operasi dijalankan sekiranya sekatan itu bersifat semula jadi atau berlaku dalam bentuk yang teruk dan mempunyai proses yang ganas.

Petunjuk untuk pembedahan adalah tidak berkesan terapi dadah. Inti pembedahan adalah bahawa alat pacu jantung dipasang pada pesakit. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Semasa operasi, doktor menusuk vena di bawah tulang selangka dan memasukkan tiub plastik khas dengan elektrod yang dimasukkan.

Operasi dilakukan di bawah kawalan x-ray. Doktor memasukkan elektrod ke dalam ventrikel kanan. Prosedur ini juga dilakukan dengan irama jarang kontraksi ventrikel dan kehilangan kesedaran yang kerap.

Semasa tempoh pemulihan, pada mulanya, ketidakselesaan berlaku di kawasan pemotongan. Lama kelamaan, kesakitan hilang, dan pesakit lupa mengenai perentak dipasang.

Selepas selesai rawatan penuh, pesakit mesti berdaftar dengan ahli kardiologi, yang memantau perubahan yang sedikit dan, jika perlu, memberikan teknik pembetulan.

Jika sekatan separa adalah norma, maka rawatan khas tidak dilakukan. Pesakit secara teratur menjalani pemeriksaan elektrokardiogram dan mematuhi langkah-langkah pencegahan.

Sekiranya sekatan lengkapnya tidak lengkap, para doktor menyarankan agar berhenti merokok dan minum. Perhatian khusus perlu dibayar kepada rutin harian. Kerja keras dan kurang tidur boleh menjejaskan keadaan umum, jadi anda memerlukan tidur yang baik dan berehat.

Bolehkah saya bermain sukan dengan blok jantung? Latihan sedikit dianggap sihat. Keutamaan harus diberikan kepada sukan ringan, seperti berenang, berbasikal atau skating. Angkat berat dan pelbagai jenis gusti dilarang sama sekali.

Pesakit dengan blok jantung ditetapkan diet. Dalam diet mesti sayur-sayuran segar, buah-buahan dan jus. Dari menu itu, jangan makan makanan pedas, pedas dan kalengan.

Dengan kegagalan jantung, latihan pernafasan boleh dilakukan. Latihan menormalkan kadar denyutan jantung, mengurangkan hipoksia, mempercepat pertukaran gas dan bekalan sel dengan oksigen. Latihan aerobik mengurangkan keletihan dan meningkatkan kecekapan. Gimnastik pernafasan adalah kontraindikasi jika pesakit mempunyai radiculitis, trombophlebitis akut, kecederaan saraf tunjang yang teruk atau keadaan pasca-infark.

Sekiranya pesakit menjalani pembedahan untuk memasang perentak jantung, maka senaman pernafasan dalam kes ini akan membantu menguatkan jantung dan mengembangkan sendi.

Doktor mengesyorkan tiga latihan asas setiap hari. Latihan pertama dipanggil "Gelombang". Memulakan kedudukan terlentang. Kaki bengkok di lutut, kaki ketat ditekan ke lantai. Apabila anda menyedut, dada meningkat dalam jumlah, dan apabila anda menghembus nafas, ia turun dan perut mengembang. Ulangi latihan ini harus 15-20 kali.

Latihan berikutnya adalah "Katak". Memulakan kedudukan duduk di atas kerusi. Lebar bahu lutut. Siku harus berlutut. Pada menghembus nafas, tolak kepala anda supaya dahi anda menyentuh lutut anda. Pada nafas kita bangkit dalam kedudukan permulaan. Pernafasan adalah walaupun dan perlahan.

Untuk tugas seterusnya, duduk di atas lantai dan lepasan kaki anda di kedudukan teratai. Letakkan telapak tangan anda di atas pangkuan anda. Bahagian belakangnya rata. Chin sedikit dibesarkan. Pernafasan adalah mendalam dan ringan. Semasa pernafasan perut tidak boleh berubah dalam jumlah. Semasa anda menghembus nafas, tahan nafas anda selama beberapa saat. Tempoh latihan 5-7 minit.

Sekiranya sekatan bundelan beliau tidak mempunyai komplikasi serius, maka rawatan dapat dilakukan dengan bantuan ubat tradisional. Dengan blok jantung, anda boleh menyediakan infusi bawang putih liar. Ramson kaya dengan asid askorbik, minyak pati, garam allicin dan mineral. Oleh kerana komposisi unik bawang putih liar, ia menormalkan aktiviti otot jantung. Infusi boleh diambil sebagai ejen tambahan atau propilaksis. Untuk menyediakan resipi, cincang halus ramson. 1 sudu kecil. Bawang perlu dituangkan 250 ml air. Penyerapan harus berdiri sejam. Ambil ubat 3 kali sehari, 2 sudu besar. l

Dalam perubatan rakyat, penyakit kuning telah terbukti dengan baik. Ia mengandungi asid organik dan minyak semula jadi. Herba ubat ini digunakan dalam rawatan banyak penyakit jantung. Yellowcone menormalkan peredaran darah dan menghalang perkembangan serangan strok dan jantung.

Isi 1/3 Seni. l herba kering 250 ml air mendidih. Sejukkan dan tarik penyerapan. Ambil 1 sudu teh. 3-4 kali sehari. Tuang 15 g rumput dengan 150 ml vodka. Berwarna harus berdiri di tempat yang gelap selama 10-14 hari. Ambil 15 titis tiga kali sehari selama 3-4 bulan. Selepas sebulan, keadaan umum meningkat dengan ketara dan kebolehtelapan impuls meningkat.

Untuk mencegah keabnormalan dalam ventrikel, anda boleh menyediakan teh penyembuhan berdasarkan hazel biasa. Ini memerlukan 1 sudu besar. l daun tumbuhan dan 200 ml air panas. Penyerapan harus berdiri selama 15-20 minit. Minum 100 ml 2 kali sehari sebelum makan.

Untuk memulihkan irama sinus, di rumah anda boleh membuat merebus sedum. Untuk menyediakan anda perlu tuang 200 ml air suam 1 sudu teh. rumput kering. Letakkan bekas di atas dapur dan rebus selama 3-5 minit. Ambil merebus pada siang hari dalam sips kecil selama 2-3 bulan. Minuman ini mengandungi garam mineral, asid organik dan tanin. Oleh kerana merebus ini mempunyai kesan tonik.

Satu koleksi herba buah raspberi (20 g), daun birch (10 g), motherwort (10 g), benih dill (10 g) dan daun periwinkle (20 g) dianggap berguna. Isi koleksi herba dengan 500 ml air mendidih. Penyerapan harus berdiri 1-1.5 jam. Ambil tiga kali sehari sebelum makan selama ½ cawan. Koleksi herba ini menormalkan fungsi ikatan-Nya, memulihkan fungsi jantung dan menghalang perkembangan komplikasi.

Blokade yang tidak sempurna dari ikatan yang betul dari-Nya. Mengapa ia berbahaya?

Patologi yang berbeza dari otot jantung sering meletakkan pesakit dalam keadaan sedikit kebingungan, kerana doktor tidak menjelaskan etiologi dan akibat dari keadaan tertentu. Sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari Nya adalah kesimpulan yang agak biasa dalam menjalankan ECG. Terutama pada kanak-kanak yang gejala dan tanda-tanda patologi tidak hadir. Apa sebab boleh membawa kepada patologi ini dan di mana rawatan diperlukan - boleh didapati dalam artikel ini. Apakah blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari ikatannya dalam pemahaman tentang kardiologi - patologi yang berkaitan dengan fungsi autonomi yang merosakkan sistem saraf pusat, dalam keadaan tertentu yang tidak mewakili ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit. Tetapi bagaimana ia boleh berbahaya dalam perspektif perkembangan sekatan adalah satu soalan yang berasingan. Untuk memahami intipati persoalan, seseorang harus masuk ke dalam anatomi jantung dan sistem pemuliharaannya.

Apakah ikatan dan kaki-Nya

Apakah sistem pemuliharaan dan apakah peranan yang dimainkannya dalam memastikan kelancaran organ dan sistem yang lancar, tidak perlu diketahui, semuanya jelas dan tanpa penjelasan yang panjang. Sekiranya impuls saraf tidak lulus, maka kegagalan fungsi yang tidak dapat dielakkan berlaku. Dalam bidang perubatan, ikatan-Nya adalah kawasan kecil dari miokardium, di mana bentuk-bentuk non-tipikal myocytes terletak. Ia dibahagikan kepada batang dan dua kaki: kanan dan kiri, bertanggungjawab untuk pemuliharaan kawasan anterior dan posterior otot jantung. Ikatan batangnya ditakrifkan di bahagian atas jantung, antara kedua ventrikel, dan kakinya turun ke atria dalam bentuk serat Purkinje. Mereka bertanggungjawab untuk pemuliharaan tisu otot, merangsang kontraktil mitosis. Setakat ini, ini adalah penyelaras kerja serentak atria dan ventrikel. Pada masa penguncupan atrium, impuls ditularkan ke ventrikel.

Sekatan yang tidak lengkap dalam ikatan yang betul dari Dia adalah lebih biasa pada kanak-kanak dan individu yang telah melangkah lebih 50 tahun. Ia berjalan tanpa gejala dan tanda. Rawatan hanya diperlukan sekiranya berlaku kerosakan serius pada gentian konduktif dan terjadinya bentuk aritmia jantung yang berterusan.

Jenis dan punca blokade blok cawangan bundle

Jenis patologi dibahagikan dengan penyetempatan perubahan patologi. Ia boleh menjadi sekatan tunggal, balok dua atau balok tiga-beam. Keadaan pesakit dengan sekatan tunggal kaki kanan atau kiri bundle jenazahnya normal. Dengan kekalahan 2 dan 3-rasuk, pelbagai gejala klinikal mungkin berlaku. Dengan sifat gangguan fungsi, jenis berikut dibezakan:

  • blokade impuls saraf lengkap dan tidak lengkap;
  • berterusan progresif atau remisi;
  • gangguan sekejap-sekejap dengan tempoh peningkatan dan kemerosotan sistem pengaliran saraf;
  • Borang peralihan dicirikan oleh fakta bahawa manifestasi patologi tidak direkodkan pada setiap penyingkiran parameter ECG;
  • Sekatan bergantian bundel bundelnya ditandakan dengan perubahan patologis yang dapat menampakkan diri secara bergantian pada pedikel kiri dan kanan.

Punca sekatan yang tidak lengkap dari kaki kanan dan kiri bundle His dapat disembunyikan di sebalik beberapa gangguan patologi, termasuk yang mempengaruhi sistem saraf pusat. Faktor risiko yang paling biasa adalah:

  • penyakit jantung iskemia pada pesakit selepas umur 40 tahun;
  • kardiomiopati alkohol dan toksik;
  • penyakit sistem metabolik dan penurunan paras darah unsur-unsur jejak tertentu (kalium, magnesium);
  • kehadiran tisu parut di lokasi ikatannya (selepas infarksi miokardium, rematik, sistemik lupus erythematosus, miokarditis);
  • diperolehi dan cacat jantung kongenital dalam bentuk stena dan prolapses, coartion dan kecacatan;
  • hypertrophy dari tisu otot jantung pada latar belakang hipertensi tanpa mengimbanginya dengan bantuan persediaan farmakologi;
  • tromboembolisme saluran darah koronari dan paru;
  • asma bronkial dengan kegagalan pernafasan bersamaan;
  • bronkitis kronik dan emfisema;
  • jantung paru-paru.

Pada kanak-kanak yang mempunyai tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari kaki ikatannya pada ECG, pemeriksaan lanjutan diperlukan untuk menghapuskan malformasi intrauterin. Ini mungkin kord luar biasa di rongga ventrikel kiri, prolaps injap atau kecacatan septum atrium terbuka jenis terbuka.

Dalam ketiadaan patologi organik di atas, sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari ikatanNya merujuk kepada varian norma dan dikaitkan semata-mata dengan keanehan fungsi sistem saraf autonomi. Walau bagaimanapun, tindak balas berterusan diperlukan untuk menolak kemungkinan perkembangan perubahan patologi. Blok yang tidak lengkap dari cawangan kaki bundle kiri tidak pernah menjadi variasi norma fisiologi dan memerlukan rawatan yang mencukupi memandangkan bahaya keadaan ini.

Tanda-tanda utama dan gejala-gejala klasik blokade yang tidak lengkap dari ikatan-Nya

Tanda-tanda utama blokade tidak lengkap dari ikatan yang benar dari Nya tidak dapat terwujud dan pesakit merasa sihat. Gejala klinikal yang teruk mungkin berlaku dengan sekatan lengkap kaki kiri bundle of His dan memerlukan perhatian perubatan segera. Dalam kebanyakan kes, terdapat manifestasi penyakit yang menimbulkan perkembangan patologi ini - ini adalah:

  • sesak nafas semasa bekerja dan berehat;
  • perasaan denyutan jantung dan gangguan irama;
  • kelemahan otot dan keletihan;
  • kerap tidak sedarkan diri dan pening;
  • gangguan irama jantung;
  • sakit, rasa berat di belakang tulang belakang.

Dasar diagnosis adalah hasil dari EKG, dalam kasus kontroversial, pemantauan harian Holter ditunjukkan. Pengesahan diagnosis dijalankan menggunakan ultrasound dan tomografi yang dikira.

Sekiranya timbul gejala secara tiba-tiba, satu pasukan ambulans perlu dipanggil segera, kerana ini mungkin menunjukkan perkembangan iskemia di dinding belakang miokardium (serangan jantung). Bahaya terhadap kehidupan pesakit adalah blokade separa dan lengkap tiga bundle dari ikatan-Nya, dapat disertai dengan perkembangan serangan Morgagni-Edems-Stokes. Semasa serangan tersebut, bekalan darah ke struktur otak terganggu, pesakit tiba-tiba kehilangan kesedaran, dan terdapat penurunan mendadak dalam kadar jantung. Kebarangkalian kematian adalah sangat tinggi. Keadaan ini dikaitkan dengan kekurangan penyegerakan atrium dan ventrikel. Terhadap latar belakang ini, terdapat tumpuan patologi pengujaan saraf dalam tisu miokardium. Ia boleh mencetuskan serangan fibrilasi atrium dan paroxysm ventrikel. Bradycardia muncul dengan kadar jantung kurang daripada 40 denyutan seminit.

Asas diagnosis adalah hasil ECG. Sekiranya sekatan bundle kiri yang dikesan pertama kali dikesan, pesakit segera dihantar ke hospital khusus dengan kemungkinan resusitasi. Peperiksaan tambahan dijalankan untuk mengenal pasti penyakit yang membawa kepada sekatan. Rawatan sokongan yang mencukupi ditetapkan menggunakan ejen farmakologi. Sekiranya sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari ikatannya, rawatan sering tidak diperlukan, tetapi pesakit dianjurkan untuk mempunyai ECG biasa (sekurang-kurangnya 2 kali setahun).

Di ECG, sekatan bundelan-Nya boleh nyata dalam variasi berikut;

  • kompleks patologi Rsr muncul di V1 dan V2 dari petunjuk yang betul, dan memimpin V5 dan V6, kompleks QRS kerana gelombang S yang luas adalah lebih daripada 0.12 s.
  • V5, V6, I dengan kompleks cacat tanpa gelombang Q dan membelah puncak R menunjukkan sekatan kaki kiri;
  • dengan luka keseluruhan dari tiga kaki, menyatakan tanda-tanda blok antrioventricular muncul.

Pesakit diberi satu set pemeriksaan diagnostik:

  • ujian darah komprehensif biokimia mendedahkan ketidakseimbangan mikroelement, peningkatan tahap kolesterol;
  • ultrasound mengkaji dilatasi otot jantung, gangguan pengaliran;
  • Pemantauan harian akan menceritakan tentang bentuk sekatan;
  • Kardiografi transesophageal digunakan dalam situasi kontroversi.

Dalam beberapa kes, tomografi yang dikira adalah disyorkan, yang membolehkan untuk menilai keadaan otot jantung.

Kemungkinan rawatan sekatan bundelan beliau dalam keadaan moden

Dalam keadaan moden, dengan perkembangan kardiologi yang tinggi, keadaan ini agak dirawat dengan baik. Tetapi langkah utama adalah bertujuan untuk menghapuskan faktor patogenik (penyakit utama). Kemungkinan rawatan sekatan bundelan-Nya bergantung kepada keadaan umum pesakit, faktor sebelum perkembangan patologi, kehadiran penyakit bersamaan sistem kardiovaskular dan pernafasan.

Rawatan blokade yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari ikatannya biasanya tidak dilakukan, keadaan pesakit tidak mengalami, adalah mungkin untuk memulihkan saraf pengalihan impuls itu sendiri. Dalam hal sekatan ganda buccal, agen farmakologi yang berikut boleh digunakan:

  • vitamin kompleks (asid nikotinik dan vitamin kumpulan B);
  • meningkatkan bekalan darah ke otot jantung ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
  • memulihkan fungsi pengaliran saraf (motherwort, valerian, "Afobazol");
  • agen antiplatelet untuk mengurangkan risiko pembekuan darah (aspirin, chimes, cardiomagnyl);
  • statin untuk menormalkan paras kolesterol darah;
  • glikosida jantung dan nitrat;
  • ubat yang menormalkan tekanan darah.

Adalah disyorkan bahawa pengambilan konstanta kalium dan magnesium yang berterusan, kompleks vitamin, ubat-ubatan antiarrhythmic, jika ditunjukkan. Dalam proses berjangkit, pentadbiran antibiotik spektrum luas ditunjukkan.

Dalam kes-kes yang teruk, campur tangan pembedahan kecemasan ditunjukkan dengan tujuan memasang perentak jantung. Perentak jantung buatan meningkatkan jangka hayat pesakit kepada norma fisiologi dan dengan ketara meningkatkan kualiti hidupnya.

Artikel Sebelumnya

Dysmenorrhea