Hyperandrogenisme pada wanita: sebab, gejala, rawatan

Atheroma

Hyperandrogenisme pada wanita adalah istilah kolektif yang merangkumi beberapa sindrom dan penyakit yang disertai oleh peningkatan mutlak atau relatif dalam kepekatan hormon seks lelaki dalam darah seorang wanita. Hari ini, patologi ini adalah perkara biasa: mengikut statistik, ia memberi kesan kepada 5-7% remaja perempuan dan 10-20% wanita yang mengandung anak. Dan kerana hyperandrogenisme memerlukan bukan sahaja pelbagai kecacatan dalam penampilan, tetapi juga salah satu punca ketidaksuburan, penting bagi wanita untuk mengetahui keadaan ini sehingga, setelah memperhatikan gejala-gejala tersebut, mereka harus segera mencari bantuan dari spesialis.

Ini mengenai punca hiperandrogenisme pada wanita, tentang manifestasi klinikalnya, serta bagaimana diagnosis dibuat, dan mengenai taktik rawatan patologi ini yang anda pelajari dari artikel kami. Tetapi terlebih dahulu, mari kita bincangkan apa yang androgen dan kenapa mereka diperlukan dalam badan wanita.

Androgens: fisiologi asas

Androgen adalah hormon seks lelaki. Perwakilan yang paling terkenal di antara mereka adalah testosteron. Dalam tubuh seorang wanita, ia terbentuk dalam sel-sel ovari dan korteks adrenal, serta dalam tisu lemak subkutan (VLS). Hormon Adrenokortikotropik (ACTH) dan luteinizing (LH) yang disintesis oleh kelenjar pituitari mengawal pengeluaran mereka.

Fungsi androgen adalah pelbagai fungsi. Hormon ini adalah:

  • adalah prekursor kortikosteroid dan estrogen (hormon seks wanita);
  • membentuk pemacu seks wanita;
  • semasa akil baligh menentukan pertumbuhan tulang-tulang tubular, dan oleh itu pertumbuhan anak itu;
  • mengambil bahagian dalam pembentukan ciri-ciri seksual sekunder, iaitu pengedaran rambut jenis wanita.

Semua fungsi androgen berfungsi di bawah keadaan kepekatan fisiologi normal di dalam badan wanita. Lebihan hormon ini menyebabkan kedua-dua kecacatan kosmetik dan gangguan metabolik, kitaran haid dan kesuburan seorang wanita.

Jenis, sebab, mekanisme pembangunan hiperandrogenisme

Bergantung kepada asal usul, 3 bentuk patologi ini dibezakan:

  • ovari (ovari);
  • adrenal;
  • bercampur

Sekiranya akar masalah terletak tepat pada organ-organ ini (ovari atau korteks adrenal), hyperandrogenisme dipanggil utama. Dalam kes patologi pituitari, yang menyebabkan pelanggaran peraturan sintesis androgen, ia dianggap sebagai sekunder. Di samping itu, keadaan ini boleh diwarisi atau berkembang semasa kehidupan seorang wanita (iaitu, diperolehi).

Bergantung pada tahap hormon seks lelaki dalam darah memancarkan hiperandrogenisme:

  • mutlak (kepekatan mereka melebihi nilai normal);
  • relatif (tahap androgen berada dalam julat normal, namun, mereka dimetabolismekan secara meluas ke bentuk yang lebih aktif, atau sensitiviti organ sasaran kepada mereka meningkat dengan ketara).

Dalam kebanyakan kes, penyebab hiperandrogenisme adalah sindrom ovarium polikistik. Ia juga berlaku apabila:

Malah hiperandrogenisme mungkin berkembang akibat seorang wanita yang mengambil steroid anabolik, ubat hormon seks lelaki dan siklosporin.

Manifestasi klinikal

Bergantung kepada faktor penyebab, simptom hyperandrogenisme berbeza dari hirsutism yang tidak penting (hairiness meningkat) kepada sindrom viril yang jelas (penampilan ciri seks lelaki menengah dalam wanita yang sakit).

Mari kita perhatikan dengan terperinci manifestasi utama patologi ini.

Jerawat dan seborrhea

Jerawat adalah penyakit folikel rambut dan kelenjar sebum, yang berlaku jika saluran mereka disekat. Salah satu sebab (lebih tepat walaupun dikatakan - pautan patogenesis) jerawat adalah tepat hiperandrogenisme. Ia adalah fisiologi untuk akil baligh, itulah sebabnya ruam di muka didapati di lebih daripada separuh remaja.

Jika jerawat berterusan di dalam wanita muda, masuk akal untuk memeriksa dia untuk hiperandrogenisme, sebab di mana lebih daripada satu pertiga daripada kes-kes akan menjadi sindrom ovarium polikistik.

Jerawat boleh berlaku secara bebas atau diiringi dengan seborrhea (meningkatkan pengeluaran rembesan kelenjar sebum secara selektif - di bahagian tertentu badan). Ia juga boleh berlaku di bawah pengaruh androgen.

Hirsutism

Istilah ini merujuk kepada pertumbuhan rambut yang berlebihan pada wanita di kawasan-kawasan badan yang bergantung kepada androgen (dengan kata lain, rambut wanita tumbuh di tempat yang biasa untuk lelaki - pada muka, dada, antara bilah bahu, dan sebagainya). Di samping itu, rambut mengubah strukturnya - dari lembut dan cahaya besar menjadi keras, gelap (mereka dipanggil terminal).

Alopecia

Istilah ini merujuk kepada kehilangan rambut yang lebih baik, kebotakan. Di bawah alopecia, yang dikaitkan dengan lebihan androgen, membayangkan perubahan struktur rambut pada kepala dari terminal (tepu dengan pigmen, keras) hingga nipis, ringan, pendek besar dan kehilangan seterusnya. Alopecia ditemui di bahagian depan, parietal dan temporal kepala. Sebagai peraturan, gejala ini menunjukkan hiperandrogenisme tinggi yang berpanjangan dan diamati dalam kebanyakan kes dengan tumor yang menghasilkan hormon seks lelaki.

Virilization (viril syndrome)

Istilah ini merujuk kepada kehilangan tanda-tanda tubuh wanita, pembentukan tanda-tanda lelaki. Mujurlah, ini adalah keadaan yang agak jarang berlaku - hanya terdapat dalam 1 daripada 100 pesakit yang menderita hirsutisme. Faktor etiologi utama adalah adrenoblastoma dan temomatosis dari ovari. Jarang, tumor adrenal yang menghasilkan androgen menjadi penyebab keadaan ini.

Virilization dicirikan oleh gejala berikut:

  • hirsutism;
  • jerawat;
  • alopecia androgenik;
  • penurunan bunyi suara (baryphonic; suara menjadi kasar, sama dengan maskulin);
  • penurunan saiz kelenjar kelamin;
  • peningkatan dalam saiz kelentit;
  • pertumbuhan otot;
  • pengagihan semula tisu adiposa subkutaneus dengan jenis lelaki;
  • penyelewengan haid sehingga amenorrhea;
  • peningkatan keinginan seksual.

Prinsip diagnosis

Dalam diagnosis hyperandrogenisme adalah penting sebagai aduan, anamnesis dan data status objektif pesakit, dan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental. Iaitu, selepas menilai gejala-gejala dan data anamnesis, adalah perlu bukan sahaja untuk mendedahkan fakta bahawa testosteron dan hormon seks lelaki lain meningkat dalam darah, tetapi juga untuk mengetahui sumber mereka - neoplasma, sindrom ovarium polikistik atau lain-lain patologi.

Hormon seks diperiksa selama 5-7 hari dari kitaran haid. Tahap darah jumlah testosteron, SHBG, DHEA, folikel-stimulasi, hormon luteinizing, dan 17-hydroxyprogesterone ditentukan.

Untuk mengesan punca masalah, ultrasound organ-organ panggul dilakukan (jika patologi ovari disyaki - menggunakan penyelidikan transvaginal) atau, jika boleh, pencitraan resonans magnetik kawasan ini.

Untuk mendiagnosis tumor adrenal, pesakit ditetapkan pengimejan resonans magnetik atau scintigraphy iodin radioaktif. Harus diingat bahawa tumor saiz kecil (kurang daripada 1 cm diameter) dalam banyak kes tidak dapat didiagnosis.

Jika keputusan kajian di atas adalah negatif, pesakit boleh diberikan catheterization dari urat yang membawa darah dari kelenjar adrenal dan ovari, untuk menentukan tahap androgen dalam darah yang mengalir terus dari organ-organ ini.

Prinsip rawatan

Taktik rawatan hiperandrogenisme pada wanita bergantung kepada patologi yang menyebabkan keadaan ini.

Dalam kebanyakan kes, pesakit dirumuskan kontraseptif oral gabungan, yang sebagai tambahan kepada kesan kontraseptif juga mempunyai kesan anti-androgenik.

Sindrom Adrenogenital memerlukan pelantikan glucocorticoids.

Sekiranya tahap androgen dalam darah wanita meningkat disebabkan oleh hipotiroidisme atau tahap prolaktin yang meningkat, pembetulan perubatan terhadap keadaan ini datang ke hadapan, selepas itu kepekatan hormon seks lelaki berkurangan dengan sendirinya.

Dalam obesiti dan hyperinsulism, seorang wanita ditunjukkan untuk menormalkan berat badan (dengan mematuhi cadangan pemakanan dan senaman yang kerap) dan mengambil dadah penurun gula, Metformin.

Neoplasma adrenal atau ovari yang menghasilkan androgens dibuang melalui pembedahan walaupun sifat mereka adalah benigna.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Dengan simptom hirsutisme, anda mesti berunding dengan pakar sakit puan dan pakar endokrin. Bantuan tambahan akan disediakan oleh pakar khusus - ahli dermatologi, pakar trikologi, dan ahli pemakanan.

Kesimpulannya

Hyperandrogenisme pada wanita adalah kompleks gejala yang timbul akibat peningkatan kepekatan darah hormon seks lelaki, yang mengiringi satu siri penyakit endokrin. Sebab yang paling biasa adalah sindrom ovari polikistik dan sindrom adrenogenital.

Keterukan gejala bervariasi dan bergantung kepada penyakit hiperandrogenisme yang mendasari: di sesetengah wanita, penyakit ini hanya berlaku dengan jerawat atau hirsutisme yang ringan, di lain-lain gambaran klinikal adalah cerah dan tubuh pesakit menjadi bersemlis.

Dalam diagnosis, adalah penting bukan sahaja untuk mengesan tahap darah tinggi hormon seks lelaki, tetapi juga untuk mengenal pasti sumber yang menghasilkannya. Untuk tujuan ini, teknik pengimejan seperti ultrasound, CT dan MRI organ pelvik dan / atau kelenjar adrenal digunakan.

Rawatan adalah konservatif atau, dengan adanya tumor yang menghasilkan hormon, pembedahan.

Seorang wanita yang menderita patologi ini memerlukan tindak lanjut jangka panjang. Pemantauan secara tetap terhadap tahap hormon dalam darah membolehkan kita menilai keberkesanan rawatan dan meningkatkan peluang pesakit untuk hamil dan selamat memindahkan kehamilan.

Ahli endokrinologi klinik Vizus-1 Yu V. Struchkova menceritakan tentang hyperandrogenisme pada wanita:

Sindrom Hyperandrogenism di Wanita

Dalam lelaki dan wanita di dalam badan terdapat hormon khusus yang bertanggungjawab untuk ciri-ciri seksual. Pada wanita, estrogen memainkan peranan utama dalam isu ini, dan pada lelaki - androgens. Patologi sistem endokrin mungkin nyata sebagai ketidakseimbangan steroid seks. Oleh itu, lebihan hormon lelaki di wanita menimbulkan sindrom hyperandrogenism. Kadang-kadang perkembangan keadaan ini membawa kepada pengeluaran steroid berlebihan dalam badan, kadang-kadang - aktiviti tinggi mereka.

Androgens

Androgen utama adalah testosteron. Di samping itu, dihydrotestosterone, dehydroepiandrosterone, androstenedione, androstenediol, androsterone disintesis dalam tubuh manusia. Dalam lelaki dan lelaki, androgens kebanyakannya dihasilkan oleh sel Leydig (dalam buah zakar), pada wanita dan kanak-kanak perempuan, dalam korteks adrenal dan ovari.

Kesan testosteron pada badan sangat pelbagai dan beragam.

Androgens menjejaskan metabolisme. Mereka meningkatkan pengeluaran protein, meningkatkan semua proses anabolik. Kekuatan otot dan peningkatan massa.

Terima kasih kepada hormon ini, penggunaan glukosa dipertingkatkan. Di dalam sel, kepekatan sumber tenaga bertambah, dan paras glukosa darah menurun.

Testosteron membantu mengurangkan peratusan tisu adiposa dalam badan. Juga, hormon ini dan analognya mempengaruhi pengagihan semula lemak subkutaneus (jenis lelaki).

Androgens meningkatkan ketumpatan mineral tulang. Mereka juga membantu mengurangkan tahap kolesterol kolesterol aterogenik. Walau bagaimanapun, kesannya terhadap spektrum lipid darah adalah kurang daripada estrogen.

Testosteron bertanggungjawab untuk aktiviti seksual. Libido pada lelaki dan wanita menyokong dengan tepat androgen.

Hormon ini terlibat dalam pembentukan tindak balas tingkah laku tertentu. Mereka mengukuhkan pencerobohan, keadilan, rasional.

Mereka bertanggungjawab untuk pembentukan ciri seksual menengah dan utama lelaki:

  • pembentukan testis, prostat, zakar;
  • pembentukan rangka lelaki jenis;
  • pigmen isola;
  • meningkat berpeluh;
  • janggut dan pertumbuhan kumis;
  • pertumbuhan rambut pada badan;
  • pengerasan suara;
  • botak (dengan kehadiran kecenderungan genetik).

Pada wanita dan wanita dewasa, androgen dibebaskan dalam jumlah yang kecil. Pada usia apa pun, kepekatan seks yang adil hormon ini kurang daripada lelaki. Perbezaannya menjadi ketara pada peringkat perkembangan intrauterin. Hyperandrogenisme pada wanita boleh menyebabkan banyak penyakit.

Gejala-gejala androgen yang berlebihan

Jika androgen menjadi terlalu banyak, maka aktiviti sistem pembiakan wanita terganggu. Perubahan ini boleh diucapkan, dan boleh hampir tidak dapat dilihat. Tanda-tanda hyperandorogenesis bergantung kepada kepekatan steroid seks dan pelbagai faktor lain. Penyebab penyakit, usia pesakit, keturunan adalah penting.

Jika terdapat banyak testosteron, maka tanda-tanda virilization muncul. Seorang wanita menjadi seperti seorang lelaki. Terdahulu penyakit ini terbentuk, perubahan yang lebih mungkin.

  • peningkatan dalam saiz kelentit;
  • peningkatan bibir kelamin luaran dan dalaman;
  • lokasi dekat bibir kelamin;
  • atrofi (separa) kelenjar susu, appendages dan rahim;
  • kekurangan pendarahan haid dan pematangan telur;
  • kemandulan

Sekiranya hiperandrogenisme berlaku walaupun dalam tempoh pranatal, gadis itu dilahirkan dengan organ kelamin luar, menyerupai struktur lelaki. Kadang-kadang untuk penentuan jantina yang tepat kanak-kanak memerlukan diagnosis ultrasound dan analisis genetik.

Sekiranya lebihan formase androgen berlaku pada masa kanak-kanak, maka akil baligh awal mungkin menjadi heteroseksual.

Dalam hal ini, jika testosteron relatif sedikit, tetapi lebih daripada norma, maka pubertas yang salah diperhatikan pada remaja. Mungkin terdapat pelanggaran sistem pembiakan. Juga, gadis-gadis mungkin:

  • pembentukan badan lelaki;
  • pengerasan suara;
  • perkembangan jerawat;
  • hirsutism.

Pada wanita dewasa, sindrom hyperandrogenism boleh menyebabkan pemberhentian haid dan ovulasi. Dalam pesakit sedemikian, penampilan mereka boleh berubah - meningkatkan lingkaran pinggang, mengurangkan jumlah pinggul dan punggung. Walau bagaimanapun, ciri-ciri lelaki dan perkadaran rangka tidak lagi terbentuk.

Sekiranya seorang wanita hamil, maka kepekatan testosteron yang tinggi dan analognya dapat menimbulkan pengguguran spontan. Keguguran dalam kes ini berlaku kerana penamatan peningkatan saiz rahim.

Gejala utama hiperandrogenisme

Kebanyakan wanita bimbang tentang hirsutisme - pertumbuhan rambut yang berlebihan di muka dan badan. Ini adalah simptom utama hiperandrogenisme, memaksa untuk mendapatkan bantuan perubatan. Tahap hirsutisme ditentukan oleh skala visual Ferrimen-Gallway khas:

Mengikut skala ini, pertumbuhan rambut pada lengan dan bahu tidak diambilkira, kerana zon-zon ini bebas secara hormon.

Di samping manifestasi hirsutism, beberapa wanita tidak menunjukkan gejala hiperandrogenisme lain, tetapi terdapat banyak wanita yang menderita patologi ini. Ini adalah hirsutisme keluarga (genetik) yang tidak memerlukan rawatan.

Bila hendak berjumpa doktor

Hyperandrogenisme pada wanita adalah salah satu daripada patologi endokrin yang paling biasa. Pesakit dengan masalah ini berpaling kepada doktor yang berlainan. Oleh itu, ahli endokrinologi, ahli sakit puan, pakar terapeutik, pakar dermatologi, pakar kosmetologi, ahli psikologi, psikoterapi, seorang ahli seks boleh memulakan peperiksaan. Kanak-kanak diperiksa oleh pakar pediatrik, ahli endokrinologi kanak-kanak dan ahli sakit puan.

Pakar ginekologi wanita dengan hiperandrogenisme dirawat kerana pelbagai kegagalan kitaran haid, masalah dengan konsepsi dan kehamilan.

Aduan mengenai:

  • pemendekan kitaran haid;
  • penurunan dalam banyak rembesan;
  • tempoh yang panjang antara tempoh;
  • ketiadaan haid selama lebih daripada enam bulan (amenorea);
  • kekurangan kehamilan pada latar belakang kehidupan seks biasa.

Wanita datang kepada ahli kosmetologi (dermatologists, trichologists) kerana banyak masalah estetik. Pesakit bimbang tentang keadaan kulit muka dan badan, pertumbuhan rambut berlebihan pada badan, kebotakan, berpeluh.

Kebanyakan tipikal hiperandrogenisme:

  • hirsutism (pertumbuhan rambut di zon dependen androgen);
  • penampilan tampalan botak;
  • pembentukan sebum yang berlebihan;
  • jerawat;
  • liang yang diperbesarkan;
  • berpeluh

Hirsutism diukur pada skala Ferriman-Gallway. Dianggap kehadiran rambut dan kepadatan mereka di 11 kawasan badan. Zon-zat ini bergantung kepada androgen. Lebih besar kepekatan testosteron dalam darah, semakin tinggi pertumbuhan rambut di kawasan ini.

Menilai pertumbuhan rambut untuk:

  • dagu;
  • payudara;
  • belakang dan bawah;
  • abdomen atas dan bawah;
  • bahu;
  • lengan bawah;
  • shins;
  • pinggang;
  • atas bibir atas.

Wanita beralih kepada ahli endokrinologi kerana perubahan dalam bahagian tubuh dan gangguan metabolik.

Pesakit datang ke psikoterapi dan ahli seks kerana masalah dalam emosi dan sfera seksual.

Dengan hiperandrogenisme, wanita mungkin mempunyai aduan mengenai:

  • agresif;
  • kesengsaraan;
  • kecerdasan emosi;
  • hipereksual;
  • sakit semasa persetubuhan (mengurangkan pengeluaran pelinciran semulajadi di dalam faraj);
  • penolakan badannya, dsb.

Mengapa hiperandrogenisme berlaku

Sindrom hyperandrogenism berlaku untuk beberapa sebab. Pertama, pengeluaran steroid seks lelaki di ovari, kelenjar adrenal atau tisu lain boleh ditingkatkan. Kedua, wanita mungkin mengalami hipersensitiviti terhadap jumlah normal hormon.

Sintesis androgen yang berlebihan berlaku di:

  • hipertrofi adrenal kongenital (disfungsi) daripada korteks adrenal;
  • tumor korteks adrenal (androstendinoma);
  • tumor ovari dan rahsia;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • Sindrom Itsenko-Cushing;
  • Disfungsi hypothalamic-pituitary;
  • hyperinsulinism (sebagai sebahagian daripada sindrom metabolik);
  • hiperplasia ovari stroma dan hipertetik.

Hyperandrogenism genesis ovari biasanya berlaku pada masa pubertas. Gadis-gadis mempunyai ciri-ciri kecacatan kosmetik (jerawat, hirsutism), kitaran haid tidak memperoleh kekerapan walaupun 2 tahun selepas menarche.

Sebab pembentukan polikistik mempertimbangkan keturunan dan cara hidup yang salah. Pentingnya pemakanan, tekanan fizikal dan emosi pada zaman kanak-kanak. Terutama penting ialah kawalan berat badan, tidur dan terjaga pada kanak-kanak perempuan dalam prepubertal (dari umur 8 tahun).

Hiperandrogenisme adrenal adalah kongenital atau diperolehi.

VDCH disebabkan oleh sintesis steroid terjejas. Dalam kes-kes yang teruk, kelainan perkembangan ini boleh mengakibatkan kematian seorang bayi yang baru dilahirkan (kedua-dua kanak-kanak lelaki dan perempuan). Jika VDKN tersembunyi, maka tanda-tandanya hanya dapat dijumpai pada masa dewasa.

Hiperandrogenisme adrenal disebabkan oleh VDCH biasanya dikaitkan dengan kekurangan enzim 21-hidroksilase. Dalam kanak-kanak perempuan yang baru lahir dengan patologi ini, struktur luar organ kemaluan luar dikesan. Juga pada bayi mengesan pengasidan persekitaran dalaman badan (pH darah rendah).

WDCN juga mungkin disebabkan oleh kekurangan enzim lain steroidogenesis (contohnya 11β-hidroksilase dan 3β-hydroxysteroid dehydrogenase).

Adrenal hyperandrogeny disebabkan tumor boleh didiagnosis pada usia apa-apa. Jika tumor mempunyai tanda-tanda keganasan, prognosis untuk kesihatan tidak menguntungkan. Tumor ovarian yang menyembuhkan testosteron juga boleh menjadi ganas dan jinak. Tumor apa-apa memerlukan rawatan pembedahan.

Hyperandrogenisme genesis campuran dikesan pada wanita dengan sindrom hypothalamic (neuroexchange endocrine). Dalam pesakit sedemikian, sebuah encephalogram (EEG) mendedahkan keabnormalan dalam aktiviti bioelektrik otak. Dalam amalan klinikal, sindrom ini ditunjukkan oleh gangguan autonomi dan pelbagai disfungsi kelenjar endokrin (termasuk kelenjar adrenal dan ovari).

Diagnostik

Sekiranya seorang gadis atau wanita dewasa mempunyai gejala lebihan androgen, maka dia ditetapkan pemeriksaan.

Rancangan diagnostik untuk hiperandrogenisme termasuk:

Ujian makmal hendaklah termasuk kajian hormon dan parameter biokimia.

Dari steroid seks dalam darah menentukan:

  • testosteron percuma, jumlah;
  • 17-OH-Progesterone;
  • dehydroepiandrosterone sulfate.

Juga untuk diagnosis perlu menjelaskan kepekatan:

  • globulin mengikat seks;
  • gonadotropin (LH dan FSH);
  • estrogen;
  • insulin;
  • hemoglobin glikasi;
  • kortisol dan sebagainya

Ultrasound dan tomografi diperlukan untuk mengesan hipertropi organ atau tumor. Pada wanita, struktur ovari, rahim, tiub, kelenjar adrenal, hipofisis dan hypothalamus dinilai.

Apabila semua maklumat yang diperlukan dikumpulkan, doktor menentukan punca hiperandrogenisme dan menetapkan rawatan yang diperlukan.

Rawatan Sindrom

Hilangkan testosteron dan toksid lain dengan menggunakan ubat atau pembedahan. Rawatan hiperandrogenisme bergantung kepada punca penyakit.

Hiperandrogenisme ovari kerana sindrom polikistik disetujui oleh rawatan konservatif. Pesakit diberi kontraseptif oral gabungan, spironolactone, glucocorticosteroids, ketoconazole. Sekiranya ini tidak membantu, lakukan pengurasan baji atau pembekuan laparoskopi ovari.

VDCN dirawat dengan steroid. Pesakit diberi dexamethasone. Ubat ini menghalang rembesan androgen yang berlebihan dalam kelenjar adrenal.

Tumor penyembuhan Androgen ovari dan kelenjar adrenal dirawat dengan segera. Campur tangan bedah paling sering diperlukan untuk hiperplasia ovari stroma dan hipertekosis.

Sindrom metabolik dengan hiperinsulinisme diperbetulkan oleh diet, senaman dan metformin. Rawatan yang sama mungkin diperlukan untuk sindrom neuroendocrine.

Rawatan hyperandrogenisme dijalankan di bawah kawalan gejala klinikal dan ujian makmal. Wanita menilai kesejahteraan, kitaran haid, dan tahap hormon darah.

Androgens: apa hormon ini pada wanita, tanda-tanda kelebihan dan bagaimana untuk mengurangkan tahap

Dalam tubuh setiap wanita dihasilkan hormon wanita dan lelaki. Dalam julat normal, setiap set mengawal kerja organ dalaman - khususnya, sistem pembiakan. Tetapi bagaimana jika kegagalan hormon berlaku dan badan mempunyai kekurangan atau lebihan androgen pada wanita? Bagaimanakah ini mengancam, apa yang menyebabkan penyakit dan apa yang perlu dilakukan untuk memulihkan tahap hormon yang diingini?

Apa yang menimbulkan ketidakseimbangan

Terdapat banyak jenis androgen yang dihasilkan di dalam badan lelaki dan di badan wanita. Yang utama adalah testosteron dan DHEA-c. Ini androgen di dalam badan wanita sepatutnya hadir di sini dalam bilangan sedemikian:

  • Testosteron: 0.45-3.75 nmol / l.
  • DHEA-C: 35-430 μg / l.

Sekiranya seorang wanita menyimpang daripada hormon ini dan hormon androgenik melebihi tahap estrogen pada wanita atau, sebaliknya, menjadi terlalu sedikit, maka masalah kesihatan bermula. Kenapa boleh "memecahkan" pengeluaran hormon normal dalam tubuh wanita? Inilah sebab yang paling umum:

  1. Dalam ovari wanita dan kelenjar adrenal, jumlah hormon lelaki yang berlebihan terbentuk. Tahap peningkatan androgen yang timbul akibat hiperplasia adrenal kongenital atau disebabkan oleh tumor ovari (dengan diagnosis ini, tahap androgen yang sangat tinggi, sama dengan lelaki, adalah penunjuk diagnostik yang biasa).
  2. Hormon androgen dalam wanita terbentuk dalam jumlah yang optimum, tetapi terdapat penurunan paras protein yang mengangkut androgen (iaitu, hormon tidak digunakan). Masalah seperti itu boleh berlaku akibat penyakit yang serius (penyakit Itsenko-Cushing, sindrom Morgagni-Stuart-Morrel, dan lain-lain)
  3. Androgen pada wanita terbentuk dalam jumlah yang normal, tetapi kerana sensitiviti meningkat kepada androgen, reseptor bertindak balas terlalu kuat kehadiran mereka, dan gejala hyperadrogenia muncul.

Harus diingat bahawa tahap peningkatan hormon mungkin tidak disebabkan oleh patologi, tetapi kerana penggunaan yang tidak betul dari persiapan hormon yang mengandung androgen. Oleh kerana cara lain, mungkin ada penurunan kadar androgen. Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan ketidakseimbangan hormon adalah perubahan berkaitan dengan usia, peningkatan beban olahraga, diet tidak sihat, tabiat buruk, keracunan, berat badan berlebihan, kehamilan dan melahirkan anak.

Hormon yang meningkat boleh berlaku akibat peningkatan beban sukan.

Bagaimana pelanggaran ditunjukkan

Satu kelebihan atau kekurangan hormon seks pada wanita mempunyai gejala yang agak terang. Dan banyak sistem dalam tubuh akan menderita.

  • Kesan metabolisme lemak dan karbohidrat

Gejala pertama yang diketahui oleh wanita apabila meningkatkan atau menurunkan androgen dan estrogen dalam darah adalah perubahan berat badan. Alasannya adalah bahawa dalam kes kegagalan hormon, terdapat pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat. Sekiranya tahap terlalu rendah, kepekaan terhadap estrogen akan meningkat, yang akan melibatkan peningkatan berat badan yang tidak terkawal. Tahap androgen yang tinggi bukan perubahan berat badan, tetapi prinsip pengagihan semula lemak, dan membuat penyesuaian kepada keadaan jasad otot - badan wanita disusun semula mengikut jenis lelaki, jumlah payudara menurun, rasio bahagian-bahagian tubuh yang berubah-ubah (contohnya nisbah pinggang ke pinggul).

Pelanggaran metabolisme lemak dan karbohidrat dicerminkan bukan sahaja dalam perubahan struktur tubuh. Para saintis mendapati bahawa wanita dengan tahap androgen yang tinggi cenderung mengumpul jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah dan trigliserida.

Ini sangat buruk untuk sistem kardiovaskular dan boleh membawa kepada penyakit jantung.

  • Kesan pada sistem tulang

Penurunan dan peningkatan androgen dapat dilihat dengan kemunculan gejala seperti kemerosotan sistem tulang. Lebih-lebih lagi, perubahan dalam hormon individu akan nyata dalam pelbagai cara. Sebagai contoh, testosteron percuma memberi kesan kepada keadaan tulang belakang lumbar (khususnya, tisu tulang trabekular), peningkatan atau penurunan DHEA-C terutamanya mempengaruhi ketumpatan mineral leher femoral. Apa yang mengancamnya? Patologi ini dapat memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeza, tetapi paling sering dicerminkan dalam kecenderungan untuk osteoporosis, serta peningkatan risiko patah tulang.

Hormon yang merosot boleh menyebabkan osteoporosis.

  • Meningkatkan risiko kencing manis

Telah terbukti bahawa dengan hyperandrogenism (kedua-duanya dalam lelaki dan wanita), kepekaan insulin sering mengalami gangguan. Tahap insulin dalam darah menjadi terlalu tinggi, dan risiko peningkatan diabetes insulin (jenis kedua) meningkat. Oleh itu, pesakit dengan patologi hiperandrogenik mesti menjalani pemeriksaan saringan untuk mengenal pasti tahap glukosa dalam darah (analisis ini akan membolehkan masa untuk mengesan diabetes).

  • Perkembangan kekurangan androgen

Satu sebab penting mengapa perlu untuk mengurangkan atau meningkatkan tahap androgen yang tidak normal dalam wanita adalah gejala perkembangan keadaan androgen yang kekurangan. Kekurangan hormon lelaki pada wanita dinyatakan dalam kecenderungan untuk kemurungan, penurunan kritikal dalam jisim otot, dan peningkatan keletihan. Jika hormon, sebaliknya, dinaikkan, maka gejala-gejala lain akan diperhatikan: kerengsaan saraf yang berlebihan, agresif, gangguan haid, penurunan libido. Perkara yang paling berbahaya ialah ketidakseimbangan hormon boleh menyebabkan penyakit kronik sistem saraf dan seksual.

Cara untuk memulihkan tahap normal

Walaupun gejala ketidakseimbangan hormon dalam wanita, tanpa ujian perubatan, adalah mustahil untuk membuat diagnosis sendiri, apalagi membuat rawatan. Analisis di hospital akan membenarkan jenis kegagalan hormon (kekurangan atau kelebihan bekalan, sensitiviti yang merosot ke hormon atau kekurangan hormon), dan juga untuk mengetahui punca patologi. Maklumat lanjut mengenai bagaimana rawatan lanjut akan dijalankan.

Bagaimanakah wanita yang disyaki mengalami gangguan hormon? Pertama, doktor mengumpul anamnesis (bertanya mengenai gejala), menjalankan pemeriksaan luaran pesakit. Untuk menjelaskan jenis pelanggaran, anda perlu menderma darah (ujian hormon), menjadikan MRI hypothalamus dan pituitari, anda mungkin memerlukan tomogram komputer kelenjar adrenal. Kadangkala terdapat analisis berasingan mengenai keadaan setiap organ yang terlibat dalam penghasilan hormon seks.

Untuk menentukan punca patologi, anda perlu menderma darah untuk ujian.

Selepas menerima keputusan ujian, doktor menentukan cara meningkatkan atau menurunkan androgen. Kaedah rawatan bergantung kepada punca penyakit yang telah ditetapkan. Iaitu, perlu menghapuskan punca yang menimbulkan kegagalan hormon (contohnya, jika tahap peningkatan disebabkan oleh tumor, maka kemoterapi atau rawatan pembedahan diperlukan). Jika anda tidak menghilangkan punca kegagalan, maka tidak akan ada sebarang pun rawatan, kerana latar belakang hormon boleh diganggu lagi.

Satu bahagian penting rawatan ialah mengambil ubat untuk memulihkan tahap hormon lelaki yang diperlukan (untuk merangsang pengeluaran androgen atau, sebaliknya, menindas).

Sebagai contoh, untuk menurunkan tahap androgenik yang berlebihan, seorang gadis boleh mengambil pil kontraseptif yang mengandungi antiandrogens (senarai komponen dalam ubat-ubatan ini mungkin mengandungi anti-oksida cyproterone asetat dan / atau estrogen ethinyl estradiol). Dengan patologi yang boleh diterbalikkan, penunjuk hormon biasanya dinormalisasikan selepas tiga kursus pengambilan dadah (dengan syarat bahawa punca itu dihapuskan sepenuhnya). Jika kita bercakap mengenai sindrom tidak dapat dipulihkan, maka wanita itu perlu mengambil ubat yang meningkatkan atau menurunkan tahap androgen sepanjang hidupnya.

Adakah mungkin untuk merawat gangguan hormon menggunakan kaedah tradisional, adakah terdapat ubat-ubatan herba yang membantu mengembalikan tahap androgen kepada normal? Jika kita bercakap tentang penyelewengan yang serius dari norma, maka remedi rakyat tidak akan membantu. Sebaliknya - dengan rawatan diri, anda boleh meluangkan masa dan menimbulkan komplikasi penyakit yang menyebabkan gangguan hormon. Pemulihan rakyat dibenarkan hanya untuk tujuan prophylactic atau sebagai cara yang bersamaan (iaitu, untuk mengambilnya selari dengan ubat-ubatan dan hanya dengan kebenaran doktor).

Hyperandrogenisme pada wanita

Hyperandrogenisme pada wanita adalah sekumpulan endokrinopati yang dicirikan oleh rembesan berlebihan atau aktiviti tinggi hormon seks lelaki di dalam badan wanita. Manifestasi pelbagai sindrom yang serupa dengan gejala, tetapi berbeza dengan patogenesis, adalah gangguan fungsi metabolik, menstruasi dan pembiakan, dermopati androgenik (seborrhea, jerawat, hirsutism, alopecia). Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita adalah berdasarkan pemeriksaan, pemeriksaan hormon, ultrasound ovari, CT adrenal, dan hipofisis. Pembetulan hiperandrogenisme pada wanita dijalankan menggunakan COC atau kortikosteroid, tumor dikeluarkan segera.

Hyperandrogenisme pada wanita

Hyperandrogenisme pada wanita adalah konsep yang menyatukan sindrom patogenetik yang pelbagai disebabkan oleh peningkatan pengeluaran androgen oleh sistem endokrin atau kerentanan yang berlebihan terhadap tisu sasaran kepada mereka. Kepentingan hyperandrogenisme dalam struktur patologi ginekologi dijelaskan oleh pengedarannya yang luas di kalangan wanita yang mengandung umur (4-7.5% pada remaja perempuan, 10-20% pada pesakit berusia lebih 25 tahun).

Androgen - hormon seks lelaki steroid (testosteron, SDA, DHEA-S, DHT) disintesis dalam badan seorang wanita ovari dan korteks adrenal, kurang - lemak subkutaneus, di bawah kawalan hormon pituitari (ACTH dan LH). Androgen adalah pelopor glucocorticoids, hormon seks wanita - estrogen dan bentuk libido. Baligh, androgen adalah pertumbuhan yang paling penting sepanjang melompat, kematangan tulang panjang, litar diafizaro-epiphyseal zon rawan, kemunculan bulu badan kepada jenis wanita. Walau bagaimanapun, lebihan androgen dalam badan wanita mencetuskan lata proses patologi yang melanggar kesihatan umum dan pembiakan.

Hiperandrogenisme di kalangan wanita bukan sahaja menyebabkan kemunculan kecacatan kosmetik (seborrhea, jerawat, alopecia, hirsutisme, virilization), tetapi juga menyebabkan gangguan proses metabolik (metabolisme lemak dan karbohidrat), haid dan fungsi pembiakan (keabnormalan folliculogenesis, degenerasi ovari polisistik, kekurangan progesteron, oligomenorrhea, anovulasi, keguguran, ketidaksuburan pada wanita). hyperandrogenism Long sempena dismetabolism meningkatkan risiko hiperplasia endometrium dan kanser pangkal rahim, diabetes jenis II dan penyakit kardiovaskular di kalangan wanita.

Punca hiperandrogenisme pada wanita

Dalam ginekologi dibezakan hyperandrogenism ovari (ovari), adrenal (adrenal) dan asal campuran. Hiperandrogenisme di kalangan wanita boleh menjadi kedua-dua sekolah rendah dan menengah (yang melanggar peraturan pituitari), membawa watak keturunan dan diperoleh. Hiperandrogenisme adalah mutlak (dengan peningkatan dalam paras androgen dalam darah), tetapi lebih kerap - relatif (dengan jumlah yang normal androgen, tetapi metabolisma meningkat mereka dalam bentuk yang lebih aktif atau dengan peningkatan penggunaan dalam sangat mudah terdedah kepada mereka menyasarkan organ - ovari, kulit, sebum, peluh kelenjar dan folikel rambut).

Hiperandrogenisme dengan sintesis berlebihan androgen di kalangan wanita dalam kebanyakan kes telah dipilih dalam sindrom ovari polisistik: rendah (sindrom Stein-Leventhal) dan menengah (atas sindrom hypothalamic bentuk neuroendocrine latar belakang, hyperprolactinemia, hipotiroidisme), dan juga sebagai sindrom adrenogenital (AGS, kongenital hiperplasia adrenal). Apabila AGS dipertingkatkan pengeluaran kekurangan androgen kerana enzim 21-hydroxylase dan tahap ACTH. Androgen sintesis perangsang boleh bertindak prolaktin yang berlebihan (sindrom amenorea-galactorrhea). Sebab-sebab termasuk ketersediaan hyperandrogenism virilizing tumor ovari (lyuteomy, TECOM) dan adrenal (androsteromy) tekomatoza ovari stromal.

pengangkutan pembangunan bentuk hyperandrogenism di kalangan wanita yang dinyatakan dalam kekurangan mengikat steroid globulin seks (GSM), aktiviti menyekat pecahan percuma testosteron (untuk sindrom Cushing, hipotiroidisme, dyslipidemia). giperinsulizm pampasan dalam rintangan insulin patologi sel-sel sasaran meningkatkan pengaktifan sel androgensekretiruyuschih kompleks ovari-adrenal.

Dalam 70-85% wanita dengan hyperandrogenism jerawat diperhatikan dalam parameter normal androgen dalam darah dan meningkatkan sensitiviti kelenjar minyak untuk mereka kerana ketumpatan meningkat reseptor hormon kulit. Pengawal selia utama percambahan dan lipogenesis dalam kelenjar sebaceous - dihydrotestosterone (DHT) - merangsang hypersecretion dan perubahan sifat fizikokimia sebum, membawa kepada penutupan saluran outlet kelenjar sebaceous, pembentukan comedones, jerawat dan jerawat.

Hirsutisme dikaitkan dengan hypersecretion androgen dalam 40-80% kes, pada orang lain - dengan penukaran kuasa testosteron kepada DHT yang lebih aktif memprovokasi pertumbuhan berlebihan rambut androgenchuvstvitelnyh zon teras badan atau keguguran rambut wanita di kepala. Tambahan pula, wanita boleh berlaku iatrogenic hyperandrogenism ubat disebabkan dengan aktiviti androgenic.

Gejala hiperandrogenisme pada wanita

Klinik untuk hyperandrogenism di kalangan wanita bergantung kepada keseriusan pelanggaran. Apabila hyperandrogenism genesis nonneoplastic, misalnya, dalam PCOS, tanda-tanda klinikal secara perlahan-lahan selama beberapa tahun. Tanda-tanda awal yang nyata dalam tempoh baligh, klinikal ditunjukkan seborrhea berminyak, vulgaris jerawat, penyelewengan haid (tidak teratur, seli kelewatan dan oligomenorrhea, dalam kes-kes yang teruk - amenorea), muka hirsutisme, tangan, kaki. Selepas itu dibangunkan ovari fibrosis struktur transformasi, anovulation, kekurangan progesteron, hyperestrogenemia relatif, hiperplasia endometrium, kesuburan dikurangkan dan kemandulan. Di kalangan wanita menopaus, kehilangan rambut ditandai pertama di kawasan temporal (alopecia bitemporal), maka di rantau ini parietal (parietal alopecia). Androgenic dermatopatiya ramai wanita membawa kepada pembangunan negeri-negeri neurotik dan kemurungan.

Hiperandrogenisme apabila ACS mempunyai ciri-ciri virilization kemaluan (pseudohermaphroditism perempuan), masculinization, lewat datang haid, hypoplasia payudara, mendalamkan suara, hirsutisme, jerawat. hyperandrogenism berat melanggar fungsi pituitari disertai dengan ijazah tinggi virilizing, obesiti besar jenis humanoid. aktiviti yang tinggi androgen menggalakkan pembangunan sindrom metabolik (hyperlipoproteinemia, rintangan insulin, diabetes jenis II), tekanan darah tinggi, aterosklerosis, penyakit arteri koronari. Apabila androgensekretiruyuschih tumor kelenjar dan ovari adrenal simptom itu merebak dengan cepat dan pesat kemajuan.

Diagnosis hiperandrogenisme pada wanita

Untuk mendiagnosis patologi, pengambilan sejarah yang menyeluruh dan pemeriksaan fizikal dilakukan dengan penilaian perkembangan seksual, sifat ketidakteraturan haid dan rambut badan, tanda-tanda dermopati; jumlah dan testosteron percuma, DHT, DEA-S, GSPS dalam serum ditentukan. Pengenalpastian androgen yang berlebihan memerlukan klarifikasi sifatnya - adrenal atau ovari.

penanda hyperandrogenism adrenal dinaikkan tahap DHEA-S, ovari dan - meningkatkan jumlah testosteron dan SDA. Pada tahap yang sangat tinggi DHEA-C> 800 mg / dl atau jumlah testosteron> 200 ng / dL di kalangan wanita disyaki androgensinteziruyuschuyu tumor yang memerlukan CT atau MRI adrenal, ultrasound pelvik, dengan kerumitan pengimejan tumor - catheterization terpilih adrenal dan urat ovari. Diagnostik ultrasound juga membolehkan untuk mewujudkan kehadiran kecacatan ovari polikistik.

Dengan hiperandrogenisme ovari, tahap hormon seorang wanita dinilai: tahap prolaktin, LH, FSH, estradiol dalam darah; dengan adrenal - 17-OPG dalam darah, 17-KS dan kortisol dalam air kencing. Ia adalah mungkin untuk menjalankan ujian fungsional dengan ACTH, sampel dengan dexamethasone dan hCG, melaksanakan CT kelenjar pituitari. Ia adalah wajib untuk mengkaji karbohidrat dan metabolisme lemak (kadar glukosa, insulin, HbA1C, jumlah kolesterol dan pecahannya, ujian glukosa-toleran). Rundingan dengan ahli endokrinologi, ahli dermatologi, dan genetik ditunjukkan kepada wanita yang mempunyai hiperandrogenisme.

Rawatan hiperandrogenisme pada wanita

Rawatan hiperandrogenisme adalah panjang, memerlukan pendekatan yang berbeza untuk taktik pengurusan pesakit. Cara utama pembetulan keadaan hyperandrogenic untuk wanita adalah pil perancang estrogen-progestin berkuatkuasa antiandrogenic. Mereka menyediakan perencatan proses ovulasi dan gonadotropin pengeluaran, penindasan rembesan hormon ovari, tahap r. H., Testosteron dan SHBG meningkat, menyekat reseptor androgen. Hiperandrogenisme dalam AGS timbul kortikosteroid, mereka juga digunakan untuk menyediakan wanita untuk mengandung dan usia kandungan dalam jenis ini patologi. Dalam hal kadar yang tinggi hyperandrogenism ubat anti-androgen di kalangan wanita melanjutkan hingga setahun atau lebih.

Dalam dermatopati dependen androgen, sekatan perencat dan reseptor androgen secara klinikal berkesan. Pada masa yang sama, rawatan patogenetik hipotiroidisme subklinikal, hiperprolaktinemia dan gangguan lain dijalankan. Untuk rawatan wanita dengan hiperinsulisme dan obesiti, pemangkin insulin (metformin), langkah-langkah penurunan berat badan (diet rendah kalori, senaman) digunakan. Terhadap latar belakang rawatan, dinamik makmal dan petunjuk klinikal dipantau.

Tumor penyembuhan Androgen pada ovari dan kelenjar adrenal biasanya bersifat jinak, tetapi apabila mereka dikenal pasti, penyingkiran pembedahan diperlukan. Semula tidak mungkin. Sekiranya hiperandrogenisme, penjagaan susulan dan sokongan perubatan seorang wanita ditunjukkan untuk perancangan yang berjaya kehamilan masa depan.

Ketidakseimbangan hormon: Apa yang mengancam lebihan estrogen dan androgen

Selalunya, terlalu banyak hormon seks lelaki di kalangan wanita ditunjukkan oleh keletihan yang berlebihan pada bahagian tubuh yang berlainan, yang tidak sepatutnya badan wanita. Sering kali, dengan lebihan androgen di badan wanita, rambut gelap dan sukar boleh tumbuh di atas bibir atas, di dagu, leher, belakang, dada dan perut. Patologi ini dipanggil perubatan dalam hirsutism. Satu lagi gejala kelebihan androgen pada wanita adalah keradangan kelenjar sebum (jerawat), yang muncul di muka, dahi, leher, dan bahkan bahu, dada, dan bahagian atas.

Dalam menentukan punca ketidaksuburan, pakar sakit puan mula-mula menghantar pesakit ke ujian darah untuk hormon. Untuk aktiviti sihat alat kelamin wanita, bukan sahaja hormon wanita, tetapi juga hormon lelaki memainkan peranan penting. Androgen dan estrogen yang berlebihan menjejaskan kesihatan wanita secara keseluruhan dan keupayaannya untuk hamil kanak-kanak.

Ketidakseimbangan hormon wanita dan lelaki

Ketidakseimbangan hormon lelaki dan perempuan menjanjikan pelbagai gangguan dalam badan: gangguan kitaran haid, pertumbuhan yang tidak mencukupi atau berlebihan rambut, peningkatan mendadak dalam berat badan, kelenjar susu mundur, peluh berlebihan, ketakutan, sakit kepala dan gejala-gejala lain.

Apabila androgen banyak di kalangan wanita

Hormon lelaki yang berlebihan dalam tubuh wanita adalah ketidakseimbangan yang sangat berbahaya. Lagipun, sebagai peraturan, wanita perlu menghasilkan lebih banyak estrogen, dan pada lelaki - androgens. Tetapi kadang-kadang, disebabkan oleh faktor-faktor tertentu, kelenjar badan wanita mula menghasilkan lebihan androgen, yang memberi kesan negatif kepada semua organ, termasuk kemungkinan pembiakan.

Selalunya, terlalu banyak hormon seks lelaki di kalangan wanita ditunjukkan oleh keletihan yang berlebihan pada bahagian tubuh yang berlainan, yang tidak sepatutnya badan wanita. Sering kali, dengan lebihan androgen di badan wanita, rambut gelap dan sukar boleh tumbuh di atas bibir atas, di dagu, leher, belakang, dada dan perut. Patologi ini dipanggil perubatan dalam hirsutism.

Satu lagi gejala kelebihan androgen pada wanita adalah keradangan kelenjar sebum (jerawat), yang muncul di muka, dahi, leher, dan bahkan bahu, dada, dan bahagian atas. Ada kes-kes apabila wanita mempunyai suara kasar dan botak bermula.

Ia adalah perlu untuk lulus ujian darah untuk hormon lelaki dan wanita yang mengalami gangguan haid dalam bentuk tempoh terlepas dan pendarahan rahim yang terlalu berat. Lagipun, patologi seperti itu sering berlaku kerana sindrom ovarium polikistik, yang merupakan hasil daripada kadar androgen yang terlalu tinggi.

Antara lain, lebihan androgen dalam wanita menimbulkan penurunan dalam pengeluaran hormon wanita, yang berkaitan dengan perkembangan telurnya dengan lebih perlahan, dan membran mukosa rahim pulih lebih lama selepas haid. Pelanggaran seperti itu boleh menyebabkan ketidaksuburan.

Estrogen - baik ketika normal

Estrogen yang berlebihan pada wanita juga memberi kesan negatif kepada aktiviti semua sistem badan. Pertama sekali, terlalu banyak hormon seks di dalam tubuh wanita membawa kepada penuaan hati yang belum matang, yang, sebagai tambahan kepada aktiviti utamanya, mesti juga memproses estrogen yang berlebihan.

Pengeluaran estrogen yang berlebihan juga menyumbang kepada hakikat bahawa kekurangan progesteron bermula. Dan keseimbangan hormon seks ini sangat penting untuk fungsi reproduktif wanita.

Selalunya, lebihan estrogen pada wanita, yang gejalanya sangat pelbagai, sangat ditunjukkan dalam tempoh pramenstruasi. Kemudian fenomena berikut dapat diperhatikan:

Hyperandrogenism: penyebab peningkatan hormon seks lelaki pada wanita, dan rawatan apa yang diperlukan

Hyperandrogenisme pada wanita adalah satu keadaan di mana tahap androgen yang meningkat dikesan dalam darah, dan data klinikal lebihan hormon seks lelaki dicatatkan. Terlibat dalam kumpulan usia yang berbeza. Penyebab utama hiperandrogenisme ialah sindrom adrenogenital (AHS) dan penyakit ovari polikistik (PCOS). Rawatan hiperandrogenisme bertujuan untuk membetulkan tahap hormon dan mencegah kesan-kesan lebihan androgen.

Biasanya, status hormon seorang wanita membolehkan tahap androgen tertentu dalam darah. Daripada mereka di bawah pengaruh aromatase membentuk sebahagian daripada estrogen. Jumlah yang berlebihan menyebabkan fungsi pembiakan terjejas, meningkatkan risiko kanser. Dalam ICD-10 tiada klasifikasi sindrom ini, kerana ia bukan penyakit.

Apa yang menimbulkan hiperandrogenisme pada wanita

Hyperandrogenisme dicirikan oleh peningkatan kepekatan dalam badan wanita androgen yang berkaitan dengan hormon seks lelaki, di mana testosteron paling terkenal. Wakil-wakil seks yang adil untuk sintesis mereka bertanggungjawab untuk korteks adrenal, ovari, tisu lemak subkutan, dan secara tidak langsung kelenjar tiroid. Hormon luteinizing (LH), serta hormon adrenokortikotropik (ACTH) kelenjar pituitari, "mengawal" keseluruhan proses.

Dalam kepekatan normal, androgen di dalam badan wanita mempamerkan sifat berikut:

  • bertanggungjawab untuk pertumbuhan - mereka mengambil bahagian dalam mekanisme pertumbuhan spurt dan mempromosikan perkembangan tulang tubular semasa baligh;
  • adalah metabolit - estrogen dan kortikosteroid terbentuk dari mereka;
  • membentuk ciri-ciri seksual - pada tahap estrogen, mereka bertanggungjawab untuk pertumbuhan rambut semula jadi pada wanita.

Kandungan androgen yang berlebihan membawa kepada hiperandrogenisme, yang menampakkan dirinya dalam gangguan endokrinologi, siklik, perubahan penampilan.

Penyebab utama hyperandrogenisme boleh dibezakan.

  • AGS. Sindrom Adrenogenital dicirikan oleh sintesis yang tidak mencukupi atau kekurangan pengeluaran ovari enzim C21-hydroxylase (menukarkan testosteron kepada glucocorticoids), yang membawa kepada lebihan androgen dalam badan wanita.
  • Polycystic. PCOS mungkin menyebabkan lebihan androgen atau akibat.
  • Tumor. Mereka boleh dilokalisasikan di ovari, kelenjar adrenal, dalam hipofisis dan hypothalamus, dan mereka menghasilkan lebihan androgen.
  • Patologi lain. Hyperandrogenisme boleh menyebabkan gangguan kelenjar tiroid, hati (metabolisme hormon berlaku di sini), dan terapi hormon.

Gangguan ini membawa kepada perubahan dalam metabolisme hormon seks lelaki, dan terdapat:

  • pendidikan berlebihan mereka;
  • penukaran kepada bentuk metabolik aktif;
  • pemekaan terhadap reseptor kepada mereka dan kematian awal mereka.

Faktor tambahan yang boleh menjejaskan perkembangan hiperandrogenisme adalah:

  • mengambil steroid;
  • tahap prolaktin yang tinggi;
  • berat badan berlebihan pada tahun pertama kehidupan;
  • sensitiviti kulit kepada testosteron.

Varieti patologi

Bergantung pada sebab, tahap dan mekanisme pembangunan patologi, jenis hyperandrogenisme berikut dibezakan.

  • Ovari. Dicirikan oleh pelanggaran genetik atau asal diperoleh. Untuk hiperandrogenisme ovari, perkembangan pesat dan penampilan gejala tiba-tiba adalah ciri. Dalam ovari, androgen ditukar menjadi estrogen dengan tindakan enzim aromatase. Dalam kes pelanggaran karyanya, terdapat kekurangan hormon seks wanita dan lebihan lelaki. Di samping itu, hiperandrogenisme ovari boleh mencetuskan tumor aktif hormon penyetempatan ini.
  • Adrenal. Hiperandrogenisme seperti ini disebabkan oleh tumor adrenal (paling sering androsteroma) dan sindrom adrenogenital. Patologi terakhir disebabkan oleh keabnormalan genetik gen yang bertanggungjawab untuk pembentukan enzim C21 hydroxylase. Kekurangan zat ini untuk masa yang lama dapat diisi oleh kerja organ penghasil hormon lain, jadi keadaan ini mempunyai aliran tersembunyi. Dalam kes kecacatan psiko-emosional, kehamilan dan faktor tekanan lain, kekurangan enzim tidak dilindungi, oleh itu, klinik AGS menjadi lebih jelas. Hiperandrogenisme adrenal dicirikan oleh disfungsi ovari dan kitaran haid terjejas, kekurangan ovulasi, amenorea, dan kekurangan dalam korpus luteum apabila sel telur matang.
  • Bercampur Bentuk hyperandrogenisme yang teruk, menggabungkan disfungsi ovari dan adrenal. Mekanisme pencetus untuk perkembangan hiperandrogenisme bercampur adalah gangguan neuroendokrin, proses patologis dalam hipotalamus. Diilhamkan oleh metabolisme lemak terjejas, sering kemandulan atau keguguran.
  • Pusat dan periferal. Ia dikaitkan dengan disfungsi hipofisis dan hypothalamus, kerosakan sistem saraf. Terdapat kekurangan hormon yang merangsang folikel, yang melanggar kematangan folikel. Oleh itu, tahap androgen meningkat.
  • Pengangkutan. Bentuk hiperandrogenisme ini adalah berdasarkan kekurangan globulin, yang bertanggungjawab mengikat steroid seks dalam darah, serta menyekat aktiviti testosteron yang berlebihan.

Mengikut asal patologi, jenis hyperandrogenisme berikut dibezakan:

  • primer - berasal dari ovari dan kelenjar adrenal;
  • sekunder - nukleus asal dalam kelenjar pituitari.

Mengikut kaedah pembangunan patologi menonjol:

Menurut tahap kepekatan hormon lelaki, hiperandrogenisme adalah:

  • relatif - tahap androgen adalah normal, tetapi sensitiviti organ sasaran kepada mereka meningkat, dan hormon seks lelaki cenderung bertukar menjadi bentuk aktif;
  • mutlak - kadar androgen kandungan yang dibenarkan melebihi.

Betapa nyata

Hyperandrogenisme ditunjukkan oleh tanda-tanda terang, ia sering mudah dilihat walaupun seorang lelaki di jalan. Gejala-gejala kepekatan hormon lelaki yang berlebihan bergantung pada usia, jenis dan tahap perkembangan patologi.

Sebelum baligh

Sebelum akil baligh, hyperandrogenisme disebabkan oleh gangguan genetik atau ketidakseimbangan hormon semasa perkembangan janin.
Ia secara klinikal ditunjukkan oleh anatomi yang rosak organ genital luar dan ciri-ciri seksual lelaki yang menengah.

Hyperandrogeny adrenal pada kanak-kanak perempuan baru lahir ditunjukkan oleh hermafroditisme palsu - vulva itu bersatu, klitoris meningkat secara berlebihan, musim bunga musim bunga tumbuh pada bulan pertama. Seterusnya, gadis-gadis itu memerhatikan:

  • kaki atas dan bawah panjang;
  • tinggi;
  • jumlah rambut yang berlebihan;
  • terlambat haid (atau tidak hadir sama sekali);
  • ciri seks wanita menengah tidak jelas.

Sukar untuk mendiagnosis dengan patologi dan ovotestis ini - kehadiran sel-sel kuman lelaki dan wanita, yang berlaku dengan hermafroditisme yang benar.

Dalam baligh

Pada masa remaja, kanak-kanak perempuan dengan hiperandrogenisme boleh diperhatikan:

  • Jerawat pada muka dan badan - penyumbatan saluran kelenjar sebum dan folikel rambut;
  • seborrhea - pengeluaran berlebihan rembesan sebaceous kelenjar;
  • hirsutism - pertumbuhan rambut berlebihan pada badan, termasuk di tempat "lelaki" (di tangan, belakang, paha dalaman, dagu);
  • NMC - kitaran haid yang tidak stabil, amenorea.

Dalam usia pembiakan

Jika patologi itu muncul dalam usia reproduktif, semua gejala di atas boleh disambung:

  • baryphony - kasar suara;
  • alopecia - botak, rambut gugur di kepala;
  • maskulinisasi - peningkatan jisim otot, perubahan dalam bentuk jenis lelaki, pengagihan semula tisu subkutaneus dari paha ke perut dan bahagian atas badan;
  • peningkatan libido - hasrat seks berlebihan;
  • pengurangan payudara - kelenjar susu saiz kecil, laktasi selepas kelahiran kekal;
  • gangguan metabolik - dinyatakan dalam rintangan insulin dan perkembangan diabetes jenis 2, hyperlipoproteinemia, obesiti;
  • masalah ginekologi - kegagalan dalam kitaran haid, kekurangan ovulasi, ketidaksuburan, hiperplasia endometrium;
  • gangguan psiko-emosi - kecenderungan untuk kemurungan, perasaan kehilangan kekuatan, kecemasan, gangguan tidur;
  • gangguan kardiovaskular - kecenderungan hipertensi, episod takikardia.

Dalam menopaus

Dalam wanita menopaus, sindrom hyperandrogenism berlaku disebabkan penurunan paras estrogen. Pada masa ini, banyak yang mencatat kemunculan "pertumbuhan rambut lelaki," terutamanya di dagu dan bibir atas. Ini dianggap normal, tetapi perlu untuk mengecualikan tumor ovarian yang menghasilkan hormon.

Diagnostik

Pengesahan patologi memerlukan peperiksaan yang komprehensif.

  • Mengumpul sejarah. Maklumat mengenai kitaran haid, badan seorang wanita, tahap rambut yang menutupi wajah dan badannya, suara suara beliau adalah tanda-tanda yang menunjukkan lebihan androgen.
  • Ujian darah. Kandungan gula dan penentuan testosteron, kortisol, estradiol, 17-hydroxyprogesterone, GSPH (globulin yang mengikat hormon seks), DHEA (dehydroepiandrosterone). Ujian hormon dilakukan pada hari kelima atau ketujuh kitaran.
  • Ultrasound. Ia perlu melakukan pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan organ pelvis kecil.
  • CT scan, MRI. Jika anda mengesyaki tumor otak dalam hipofisis atau hipofalamus.

Sekiranya perlu, pelbagai peperiksaan boleh diperluaskan untuk diagnostik yang lebih terperinci.

Implikasi untuk badan

Estrogen bertanggungjawab bukan sahaja untuk "penampilan wanita" dan pelaksanaan potensi pembiakan, tetapi juga melindungi tubuh daripada banyak keadaan patologi. Ketidakseimbangan antara estrogen dan androgen boleh mengakibatkan akibat berikut:

  • masalah dengan kehamilan - ketidaksuburan, keguguran pada awal dan lewat;
  • peningkatan risiko kanser - endometrium, payudara, serviks;
  • penyakit ginekologi - lebih kerap terdapat disfungsi, sista ovari, hiperplasia endometrium dan polip, displasia serviks, mastopati;
  • Penyakit somatik - kecenderungan hipertensi dan obesiti, sering terdapat strok, serangan jantung.

Rawatan

Rawatan hyperandrogenisme pada wanita bertujuan untuk membetulkan ketidakseimbangan hormon dan menghapuskan punca akar. Cadangan klinikal bergantung pada usia wanita, kesedaran potensi reproduksinya, keparahan gejala dan gangguan lain dalam tubuh.

  • Pendekatan standard. Selalunya, rejimen rawatan patologi ini adalah berdasarkan kepada penggunaan gabungan agen hormon yang mempunyai kesan antiandrogenik. Dalam beberapa kes, progestogen adalah mencukupi, sebagai contoh, Utrozhestan. Terapi ini digunakan untuk membetulkan hiperandrogenisme adrenal dan ovari. Taktik ini tidak menghilangkan punca penyakit ini, tetapi membantu memerangi gejala dan mengurangkan risiko komplikasi hiperandrogenisme di masa depan. Ambil hormon sentiasa perlu.
  • Sindrom Adrenogenital. Ia disembuhkan dengan bantuan kortikosteroid, yang juga digunakan dalam penyediaan wanita untuk kehamilan. Antara ubat yang paling dikenali "Dexamethasone". "Veroshpiron" boleh digunakan untuk membetulkan keseimbangan garam air dalam kes AGS.
  • Derivatif androgen. Kebanyakannya adalah neoplasma jinak, tetapi masih perlu dibuang melalui pembedahan.

Dengan ketidaksuburan, seseorang sering perlu merangsang ovulasi, IVF, laparoskopi, jika ovari polikistik didiagnosis. Hiperandrogenisme dan kehamilan yang ditubuhkan memerlukan penyeliaan perubatan yang teliti berikutan peningkatan risiko komplikasi. Ulasan wanita dan doktor mengesahkan ini.

Adalah berguna untuk wanita yang mempunyai hiperandrogenisme mengikuti diet dan peraturan makan yang sihat untuk mengawal berat badan. Pemulihan rakyat berdasarkan herba, homeopati, makanan tambahan tidak berfungsi.

Hyperandrogenisme adalah kompleks endokrinopati, yang dinyatakan dalam pengeluaran yang berlebihan dan aktiviti hormon seks lelaki. Gejala hiperandrogenisme
memanifestasikan tidak hanya perubahan penampilan, fisik, tetapi juga ginekologi, metabolisme, reproduksi, gangguan endokrinologis. Sindrom ini boleh diterima oleh rawatan konservatif, dan dalam kes diagnosis neoplasma bergantung pada hormon - pembedahan.