Semua tentang hiperplasia endometrium: gejala, rawatan, prognosis, kemungkinan kehamilan

Insomnia

Hiperplasia endometrium adalah pembiakan patologi tisu membran mukus rahim. Proses ini dipanggil proliferasi, yang berlaku dalam sel-sel struktur kelenjar atau stroma.

Dalam kes ini, komponen kelenjar lapisan dangkal atau basal (jarang) endometrium rahim paling banyak terjejas. Ketebalan endometrium dalam kes ini ketara melebihi parameter normal, yang bergantung kepada fasa kitaran haid.

Pada peringkat permulaan percikan, endometrium bertambah menjadi 2-4 mm, dan semasa fasa penyembur - dari 10 hingga 15 mm. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kes-kes hiperplasia endometrium rahim telah menjadi semakin umum, disebabkan oleh banyak faktor yang berbeza. Tetapi pengaruh khas pada proses ini telah meningkatkan usia rata-rata umur wanita, serta keadaan hidup. Telah terbukti bahawa pesakit, sering atau kekal dalam persekitaran yang tidak menguntungkan, mengalami hiperplasia endometrium lebih kerap. Di samping itu, peningkatan yang ketara dalam peratusan penyakit somatik pada wanita juga mempunyai kesan terkini terhadap fungsi sistem pembiakan.

Kekerapan patologi bergantung pada usia pesakit dan bentuk fizikalnya. Jadi, wanita gemuk lebih cenderung untuk jatuh sakit dengan patologi ini daripada mereka yang melihat angka mereka. Kekerapan keseluruhan penyakit adalah kira-kira 10-30%, dengan prevalensi tertinggi yang diperhatikan pada pesakit semasa menopause.

Tetapi cukup sering hiperplasia endometrium berkembang pada wanita yang lebih muda (35-40 tahun). Kehamilan dan kelahiran lewat juga merupakan faktor yang boleh menyebabkan pertumbuhan patologi membran mukus rahim.

Apa itu?

Hiperplasia endometrial adalah patologi ginekologi, semasa perkembangan yang mana terdapatnya pertumbuhan tisu yang membosankan yang membentuk membran mukus organ kemaluan. Akibatnya, endometrium akan bertambah dan peningkatan dalam jumlah.

Fasa utama proses patologis adalah percambahan komponen stromal dan kelenjar endometrium rahim.

Penyebab hiperplasia endometrium

Hiperplasia endometrium rahim berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Walau bagaimanapun, mekanisme pencetus, yang membawa kepada proses patologi, dalam kebanyakan kes menjadi kegagalan hormon.

Satu kelebihan dalam tubuh hormon seks wanita estrogen menyebabkan pembahagian sel yang tidak terkawal yang membentuk mukosa rahim. Akibatnya, kegagalan berlaku dalam kitaran haid dan bukan sahaja. Oleh itu, adalah selamat untuk mengatakan bahawa mana-mana penyakit atau proses buruk yang berlaku di dalam badan wanita dan mempengaruhi tahap hormon, cepat atau lambat boleh mencetuskan perkembangan hiperplasia endometrium.

Faktor-faktor yang terdedah kepada berlakunya penyakit adalah:

  • penyakit sistem saraf pusat, khususnya, sistem hipofisis hipofalamit;
  • ovari polikistik;
  • tumor ovari yang membawa kepada pengeluaran aktif hormon seks wanita;
  • patologi korteks adrenal, PZHZH dan kelenjar tiroid;
  • kegagalan dalam metabolisme lipid, yang membawa kepada obesiti;
  • perubahan negatif dalam status imun wanita yang tidak segera berhenti;
  • hipertensi kronik;
  • terapi hormon jangka panjang;
  • pengambilan kontraseptif hormon oral yang tidak terkawal lama);
  • pengguguran pembedahan;
  • mengikis uterus mukosa, dan lain-lain

Selalunya, hiperplasia endometrium berkembang pada latar belakang ketidaksuburan, apabila ovari tidak berfungsi sepenuhnya. Akibatnya, proses ovulasi tidak berlaku, tahap progesteron berkurangan dan kepekatan estrogen meningkat.

Masalah hati yang menggunakan estrogen yang berlebihan dalam darah boleh menyebabkan pengumpulan hormon ini secara beransur-ansur dalam badan, mengakibatkan hiperestrogenisme. Satu pertiga daripada pesakit dengan hiperplasia endometrium didiagnosis dengan keabnormalan di hati dan saluran empedu. Faktor lain dalam perkembangan patologi ialah kecenderungan genetik.

Untuk mengenal pasti punca sebenar hiperplasia endometrium adalah mungkin hanya semasa prosedur diagnostik khas. Mereka juga perlu kerana tidak semua keabnormalan dan faktor di atas boleh menyebabkan gangguan hormon dan, akibatnya, menyebabkan perkembangan proses hiperplastik di rahim.

Bolehkah hiperplasia berubah menjadi kanser?

Proses hyperplastic dalam uterus adalah keadaan pramatang. Ini disebabkan oleh:

  1. Hiperplasia atipikal yang boleh berkembang tanpa mengira umur pesakit. Dalam 40% kes, patologi masuk ke dalam proses yang ganas.
  2. Pengulangan hiperplasia kelenjar yang kerap dalam tempoh postmenopausal.
  3. Hiperplasia glandular dalam disfungsi hipotalamik, atau dalam sindrom metabolik (tanpa mengira usia pesakit).

Sindrom metabolik adalah keadaan khusus badan, yang dicirikan oleh pengurangan keupayaan sistem imun untuk menjangkiti dan meneutralkan sel-sel kanser. Ini membawa kepada peningkatan risiko membangunkan proses hiperplastik. Keadaan ini disertai dengan kekurangan ovulasi, perkembangan diabetes dan obesiti.

Adakah mungkin untuk hamil dengan perkembangan patologi ini?

Jika kita mengambil kira etiologi dan ciri-ciri perkembangan proses patologi, ia boleh dikatakan dengan yakin bahawa kemungkinan untuk hamil dengan proses patologi yang berlaku di lapisan endometrium adalah minimum. Selain itu, ini bukan sahaja disebabkan adanya perubahan dalam tisu membran mukus organ pembiakan, yang mana telur yang disenyawakan tidak boleh dilekatkan ke dindingnya. Sebabnya terletak pada ketidakseimbangan hormon, yang merupakan salah satu faktor utama yang menimbulkan kemandulan.

Di samping kehamilan semula jadi, seorang wanita tidak mungkin berjaya membuat dan melahirkan bayi selepas prosedur IVF. Tetapi jika anda menjalani kursus terapi tepat pada masanya, ini akan mengurangkan risiko keguguran, sama ada proses pembiakan - semulajadi atau buatan.

Hiperplasia endometrium rahim jarang berlaku pada wanita yang telah melahirkan, tentu saja, jika pada usia muda mereka tidak mengalami bentuk yang tidak biasa penyakit ini. dalam keadaan sedemikian, kambuhan patologi selepas proses kelahiran adalah mungkin. Jenis penyakit ini, terutamanya jika ia sering berulang, boleh menyebabkan perkembangan proses onkologi. Untuk mengelakkan ini, wanita yang melahirkan berisiko harus menjalani pemeriksaan rutin dengan seorang ahli sakit ginekologi.

Pengkelasan

Bentuk hiperplasia endometrium rahim bergantung kepada ciri-ciri patologi dan sitologi. Menurut kriteria klasifikasi ini, penyakit dibahagikan kepada jenis berikut.

  1. Hiperplasia glandular mudah tidak disertai dengan pembesaran sista kelenjar. Walau bagaimanapun, ia mungkin berlaku terhadap latar belakang percambahan aktif membran mukus rahim, dan bersifat fokal. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk bercakap mengenai sifat sista glandular hiperplasia.
  2. Hiperplasia stromal glandular. Bergantung kepada keamatan pertumbuhan tisu endometrium, bentuk patologi ini boleh menjadi aktif dan berehat. Di bawah pengaruh lapisan permukaan endometrium, kawasan mendatar akan menebal.
  3. Hiperplasia atipikal, juga dikenali sebagai adenomatous atau kelenjar. Bentuk patologi ini dicirikan oleh ungkapan jelas proses percambahan dan, sebagai hasilnya, gambar klinikal.

Patologi mempunyai 3 darjah keparahan: ringan, sederhana dan teruk. Setiap daripada mereka ditentukan bergantung kepada intensiti pertumbuhan endometrium. Pengkelasan hiperplasia oleh kelazimannya membayangkan pembahagiannya menjadi bentuk tersebar dan fokus.

Klasifikasi WHO membahagikan penyakit kepada 2 jenis:

  1. Bukan atipikal, di mana sel-sel endometrium tidak biasa dikesan semasa peperiksaan sitologi.
  2. Lazimnya, di mana sel endometrial yang tidak biasa dikesan semasa kajian sitologi.

Hiperplasia nonatipik endometrium rahim, pada gilirannya, adalah:

  1. Mudah, yang sinonim dengan konsep "hiperplasia glandular-sista." Bentuk ini dicirikan oleh peningkatan dalam membran mukus dalam jumlah tanpa atypia nukleus sel. Perbezaan antara keadaan patologi endometrium dan sihat adalah aktif, walaupun pertumbuhan struktur stromal dan kelenjarnya. Pengagihan saluran darah dalam stroma adalah seragam, bagaimanapun, kelenjar terletak tidak sekata. Pembesaran cystic beberapa kelenjar adalah sederhana.
  2. Kompleks, atau rumit (sinonim - hiperplasia darjah 1), yang dalam klasifikasi lain dipanggil adenomatosis. Bentuk ini dicirikan oleh perkembangan komponen kelenjar dalam kombinasi dengan perubahan struktur kelenjar. Ini adalah perbezaan utama hiperplasia jenis ini dari sebelumnya. Komponen kelenjar mengembang lebih intensif daripada stroma, sementara struktur kelenjar memperoleh bentuk yang tidak teratur. Jenis hiperplasia jenis ini juga tidak disertai oleh atypia nukleus sel.

Perkembangan atipikal berlaku:

  1. Sederhana, yang, mengikut klasifikasi lain, juga dipanggil hyperplasia kelas 2. Ia berbeza dari bentuk yang tidak biasa pada atasan oleh pertumbuhan intensif komponen kelenjar dan kehadiran sel-sel atipikal di dalamnya. Polimorfisme sel-nuklear tidak hadir.
  2. Kompleks, kompleks atau atipikal. Perubahan dalam struktur kelenjar dan kelenjar stromal bersesuaian dengan ciri-ciri bentuk bukan atipikal. Perbezaan utama di antara mereka adalah kehadiran sel-sel atipikal. Dengan atypia mereka, polaritas selular terganggu, epitelium berbilang baris memperoleh ciri-ciri yang tidak teratur, dan perubahan saiznya juga berlaku. Polimorfisme sel-nuklear hadir, nukleus sel meningkat, pewarnaan berlebihan berlaku. Vaksin Cytoplasmic berkembang.

Mengikut klasifikasi WHO, hiperplasia tempatan bukanlah keadaan patologi bebas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa polyposis (istilah yang paling biasa digunakan secara meluas oleh pakar ginekologi, adalah "hiperplasia polypous") tidak dianggap sebagai variasi hiperplasia endometrium, yang dibangunkan sebagai akibat daripada disfungsi hormon. Untuk tahap yang lebih tinggi, dia dikreditkan dengan kepunyaan proses produktif yang berlaku semasa penjadualan endometritis. Penyimpangan sedemikian memerlukan penyelidikan bacteriological mandatory dan rawatan yang sesuai dengan ubat-ubatan anti-radang dan antimikrobial.

Gejala hiperplasia endometrium

Salah satu gejala penyakit yang paling umum adalah pembukaan pendarahan rahim. Selain itu, pesakit sering mengadu tentang:

  • amenore (kelewatan haid selama beberapa bulan), diikuti oleh pelepasan darah yang banyak dari saluran kemaluan;
  • kehadiran bercak - coklat atau kecoklatan - pembuangan vagina;
  • menyakitkan dan tempoh yang lebih lama dengan pendarahan berat (jarang berlaku);
  • pelanggaran kitaran haid, perpindahannya ke satu arah atau yang lain.

Seseorang yang kerap mengalami hiperplasia endometrium rahim adalah sindrom metabolik, yang, sebagai tambahan kepada pendarahan yang sengit, disertai oleh:

  • obesiti;
  • peningkatan tahap insulin dalam darah;
  • gangguan hormon, yang membawa kepada ciri-ciri kompleks ciri-ciri lelaki (ia disertai oleh penampilan tumbuh-tumbuhan di bahagian-bahagian badan wanita di mana ia tidak sepatutnya, serta penurunan nada suara, dan sebagainya).

Selain keabnormalan di atas, wanita dengan hiperplasia endometrium mengeluh:

  • perkembangan kemandulan menengah;
  • ketidakupayaan untuk menuai buah;
  • berlakunya proses keradangan kronik di organ-organ pembiakan;
  • perkembangan mastopati atau myomatosis uterus.

Simptom yang berkaitan dengan hiperplasia termasuk:

  • pendarahan semasa hubungan seks atau kebersihan;
  • dengan kehadiran polip dalam organ kemaluan, secara berkala, penampilan kesakitan di bahagian bawah abdomen.

Diagnostik

Untuk memulakan, pemeriksaan ginekologi visual dijalankan, diikuti dengan satu siri prosedur diagnostik makmal dan instrumental, di mana yang paling bermaklumat adalah:

  1. Ultrasound rahim dan lampiran menggunakan sensor intravaginal khas;
  2. Hysteroscopy - pemeriksaan klinikal sampel tisu endometrium;
  3. Biopsi aspirasi dilakukan apabila perlu membezakan satu jenis hiperplasia dari orang lain.

Satu peranan penting dimainkan oleh ujian darah biokimia untuk menentukan tahap hormon seks, serta hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid dan adrenal.

Bagaimana untuk merawat hiperplasia endometrium?

Hiperplasia endometrial memerlukan rawatan mandatori pada sebarang usia.

Sekiranya pesakit berada dalam usia reproduktif atau pada masa menopaus, serta pendarahan yang berat dan kerap disebabkan oleh poliposis, dia wajib menjalani pembedahan. Operasi ini dijalankan secara eksklusif di hospital.

Rawatan pembedahan

Dengan bantuan alat khas - kuret - pakar ginekologi perlahan mengikis hiperplasia endometrium rahim. Untuk mengawal manipulasi membolehkan alat khas - histeroskop.

Apabila mengeluarkan polip, gunting khas atau forsep digunakan. Dengan bantuan mereka, doktor dengan teliti mengosongkan dan menghilangkan pertumbuhan dari rahim. Manipulasi ini dikenali sebagai polypectomy.

Selepas tamat operasi, satu sampel tisu excised dihantar untuk pemeriksaan histologi tambahan. Untuk menyatukan keputusan, pesakit terapi terapi hormon, tujuannya untuk menghalang endometrium dari berkembang pada masa akan datang.

Rawatan dadah

Terapi konservatif untuk hiperplasia endometrium melibatkan penggunaan kontrasepsi hormon oral, gestagens dan gonadotropin yang melepaskan agonis hormon.

Kontrasepsi oral gabungan (OCCs) ditetapkan kepada pesakit semua kategori usia (termasuk gadis remaja) yang menghidap hiperplasia atau cystic cystic cystic atau polip yang terletak di dalam rongga rahim. KOK juga digunakan untuk homeostasis hormon. Proses terapi ini melibatkan mengambil dos yang besar dalam ubat untuk menghentikan pendarahan rahim. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk mengelakkan penyembuhan rahim.

Ubat kontraseptif hormon mulut yang paling berkesan adalah: Yarin, Janine, Regulon. Pada mulanya, dos harian adalah 2-3 tablet, tetapi dari masa ke masa ia berkurangan menjadi 1 tablet. Kursus terapi direka untuk 3 bulan. Sekiranya tiada dinamik positif, atau sekiranya berlaku pendarahan yang berat, ahli sakit ginekali, bagaimanapun, terpaksa menggunakan campur tangan kecemasan kecemasan.

Progestin

Progestin (Utrozhestan, Duphaston) ditetapkan oleh doktor dari hari ke-16 hingga hari ke-25 kitaran haid. Ubat-ubatan ini dibenarkan untuk digunakan untuk semua jenis hiperplasia endometrium pada wanita dewasa dan gadis-gadis muda.

Peranti intrauterine Mirena, yang hanya menjejaskan endometrium, mempunyai kesan yang baik dalam memerangi patologi. Mereka meletakkannya selama 5 tahun, tetapi pada masa yang sama doktor mesti memberitahu pesakit mengenai kemungkinan kesan sampingan. Yang paling umum adalah kejadian berlakunya pembuangan berdarah antara kaum, yang muncul selepas pengenalan lingkaran, dan boleh berlangsung dari 3 hingga 6 bulan.

Gonadotropin melepaskan agonis hormon

Kumpulan ubat hormon ini dianggap paling berkesan. Persiapan Zoladex dan Buserelin digunakan untuk pelbagai jenis hiperplasia pada wanita berusia lebih dari 35 tahun dan semasa perimenopause. Kursus terapi boleh berlangsung 3-6 bulan.

Kelemahan menggunakan kumpulan hormon ini adalah keupayaan mereka untuk menimbulkan gejala menopaus awal (khususnya, kilat panas). Ini dijelaskan oleh fakta bahawa gonadotropik melepaskan hormon mempunyai kesan negatif terhadap fungsi sistem hipofaliti hipofisis, yang seterusnya, menyebabkan penurunan pengeluaran hormon seks oleh ovari. Fenomena sedemikian juga dikenali sebagai "pengambilan dadah." Walau bagaimanapun, sisihan ini boleh diterbalikkan, dan fungsi ovari normal dipulihkan dalam masa 2-3 minggu selepas pemberhentian ubat.

Dadah dalam kumpulan ini diberikan setiap 4 minggu. Kursus rawatan berlangsung dari 3 bulan hingga enam bulan. Dos dan tempoh terapi dikira dan diselaraskan (jika perlu) oleh doktor yang hadir.

Ia penting

Wanita yang mengalami masalah hiperplasia tidak sepatutnya berada di bawah pengawasan pakar ginekologi. Ultrasonik pencegahan dilakukan setiap 3 bulan selama setahun selepas pembedahan dan permulaan terapi hormon. Apabila adenomatosis berlaku, histerektomi ditunjukkan.

Sekiranya terdapat perkembangan semula poliposis uterus atau hiperplasia kelenjar sista, dan terapi hormon tidak memberi apa-apa hasil, ablasi endometrium dilakukan. Ini adalah prosedur yang melibatkan pemusnahan lengkap tisu membran mukus organ pembiakan. Walau bagaimanapun, ini adalah langkah yang melampau, kerana selepas reseksi seorang wanita kehilangan keupayaan untuk hamil dan melahirkan anak.

Semasa prosedur, pisau electrosurgical khas dengan gelung pemotongan digunakan. Jenis sinar laser yang berlainan juga boleh digunakan yang mempunyai kesan buruk terhadap sel-sel abnormal endometrium. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia amatur umum.

Selepas pembedahan, jika tiada komplikasi, pesakit dibuang ke rumah pada hari berikutnya. Selama 3-10 hari selepas pembedahan, wanita mungkin mengalami pelepasan vagina berdarah yang bervariasi. Sekiranya pesakit telah mengalami ablasi endometrium, maka zarah-zarah tisu yang dikesan boleh dirembes dari saluran genital berserta darah. Bagaimanapun, ini adalah satu fenomena yang sangat biasa, yang tidak boleh memalukan dan menyebabkan panik.

Selari dengan hormon, pesakit diresepkan sebagai terapi vitamin. Asid askorbik dan vitamin B (khususnya, asid folik) memainkan peranan yang sangat penting bagi badan wanita.

Dengan pendarahan berat yang mengiringi hiperplasia, wanita sering mengalami anemia kekurangan zat besi. Untuk mengisi semula rizab besi, doktor menetapkan persiapan khas - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer, dan lain-lain. Sedatif juga ditetapkan (warna alkohol dari valerian atau akar ibu, Sedavit, Beefren, Novopassit, dan sebagainya).

Prosedur fisioterapeutik, khususnya, elektroforesis, juga ditetapkan. Keputusan cemerlang dan akupunktur.

Untuk mempercepat proses pemulihan, seorang wanita mesti makan dengan betul. Ia juga perlu mengekalkan keseimbangan antara tekanan dan rehat. Tempoh purata kursus pemulihan selepas pembedahan adalah 2-3 minggu.

Adakah mungkin untuk menyembuhkan hiperplasia endometrium dengan kaedah rakyat?

Penggunaan ubat alternatif dalam memerangi hiperplasia kerap tidak menghasilkan apa-apa hasil, dan kadang-kadang boleh membahayakan.

Begitu banyak herba boleh menyebabkan reaksi alergi yang kuat, untuk meramalkan akibat yang sangat bermasalah. Di samping itu, beberapa tumbuhan ubatan mengandungi phytoestrogens, yang boleh menyebabkan permulaan atau kemajuan proses pertumbuhan lapisan uterus dalam.

Diet dan pemakanan

Untuk hiperplasia endometrium, perlu memberi keutamaan kepada pemakanan pecahan rendah kalori. Komponen utama menu harus:

  • sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • daging putih;
  • susu dan produk tenusu.

Adalah lebih baik memasak hidangan dengan mengukus, mengelakkan penggunaan minyak sayur-sayuran yang banyak. Pemakanan yang betul menyumbang kepada pemulihan fungsi seluruh badan dan normalisasi tahap hormon. Di samping itu, ia mengurangkan risiko mendapat berat badan, kerana wanita yang mempunyai keterukan yang berbeza-beza bergantung kepada hiperplasia endometrium.

Prognosis hiperplasia endometrium

Prognosis penyakit ini dipengaruhi oleh usia pesakit, bentuk patologi dan kehadiran penyakit bersamaan.

  1. Jika hiperplasia endometrium didiagnosis pada wanita semasa menopaus, prognosis rawatan tidak menguntungkan. Walau bagaimanapun, patologi tidak mengancam kehidupan pesakit, tetapi keadaan kesihatan mungkin merosot dengan ketara.
  2. Kursus yang teruk atau kehadiran hiperplasia atipikal juga mempunyai prognosis yang tidak baik. Di samping itu, kebimbangan ini bukan hanya kesihatan, tetapi juga kehidupan seorang wanita.
  3. Dengan kursus patologi yang tetap memerlukan campur tangan pembedahan, prognosis juga tidak menguntungkan. Dan walaupun kehidupan seorang wanita tidak dalam bahaya, dia akan kehilangan kesempatan untuk menjadi seorang ibu.
  4. Penyakit jantung hipertensi yang menyertakan hiperplasia memburukkan prognosis penyakit, kerana ia boleh menyebabkan kambuhannya. Begitu juga dengan kehadiran patologi endokrin dan kegagalan dalam proses metabolisme.

Hiperplasia endometrium rahim adalah penyakit yang berlaku dalam pelbagai bentuk dan mempunyai pelbagai manifestasi. Dan walaupun hari ini terdapat kaedah yang berkesan untuk rawatannya, lebih baik untuk mencegah perkembangannya. Pemeriksaan yang kerap oleh pakar sakit puan, rawatan patologi genital yang tepat pada masanya, dan yang paling penting, gaya hidup yang sihat - ini adalah peraturan asas yang akan membantu mengelakkan hiperplasia endometrium dan, akibatnya, akibat kesihatan bagi wanita (dan kadang-kadang hidup).

Mengikis untuk hiperplasia endometrium

Bagaimanakah dan untuk apa tujuan kurungan yang dilakukan untuk hiperplasia endometrium?

RDV - penguatkuasaan diagnostik berasingan atau lelasan membran mukus saluran serviks dan rahim - pembedahan ginekologi yang paling biasa. Seberapa berbahaya adalah prosedur ini? Bagaimana untuk mempersiapkannya? Bagaimana untuk mengelakkan akibat negatif dan benar-benar pulih?

Apakah hiperplasia endometrium - sebab dan gejala penyakit

Endometrium adalah lapisan dalaman rahim, lebih tepatnya, lapisan mukus yang melapisi rahim. Ia mewujudkan syarat-syarat yang diperlukan untuk implantasi ovum, perkembangan normalnya.

Dengan kata lain, membran mukus "memegang" telur yang disenyawakan di dalam rahim, memberikannya dengan pemakanan, mengambil bahagian dalam pembentukan plasenta.

Endometrium terdiri daripada menyokong tisu penghubung (stroma), kelenjar rahim yang direndam di dalamnya dan banyak saluran darah.

Semua struktur lapisan rahim membangun dan berfungsi di bawah "panduan" hormon seks. Pada separuh pertama kitaran haid (dalam fasa pengaruh estrogen), kelenjar rahim dan lapisan fungsional endometrium tumbuh.

Di kedua - di bawah pengaruh progesteron - pertumbuhan ini berhenti. Stroma endometrium membengkak, mengumpul bahan bermanfaat. Kelenjar rahim mula merembeskan rembesan mukus yang berkhasiat Setiap bulan, endometrium bersedia untuk "mengambil", "makanan", dan memelihara telur yang disenyawakan di rahim.

Sekiranya kehamilan tidak berlaku, lapisan fungsional endometrium "overripe" dimusnahkan dan ditolak dengan darah haid.

Dalam kitaran bulanan seterusnya, mengikut pengaruh seimbang hormon seks, mukosa rahim dipulihkan dari plat "kuman" basal.

Lokasi lapisan uterus - endometrium

Dengan "kerosakan" dari kesan hormon berwajaran, lebih tepatnya, estrogenia, kelenjar rahim berkembang biak melebihi ukuran dan mukosa rahim bertambah.

Penyebab hiperplasia endometrium adalah ketidakseimbangan hormon umum atau tempatan: kesan berlebihan pada lapisan rahim estrogen dengan progesteron yang tidak mencukupi.

Kesan berbahaya hiperplasia:

  • Pendarahan rahim yang membawa kepada anemia
  • Kemandulan
  • Keganasan
Tanda dan gejala hiperplasia endometrium:
  1. Mengesan dari kemaluan, tidak berkaitan dengan haid.
  2. Gangguan kitaran haid:
    • amenore,
    • hiperpolymenorrhea,
    • kitaran haid tidak teratur.
Diagnostik
  • Ultrasound - ultrasound rahim menunjukkan tanda-tanda hiperplasia endometrium dengan meningkatkan saiz M-echo.
  • Hysteroscopy dengan curettage diagnostik berasingan endometrium - menegaskan atau membantah diagnosis ultrasound.
  • Pemeriksaan histologi tisu yang dikeluarkan - menetapkan diagnosis akhir.
Diagnosis yang tepat terhadap hiperplasia endometrium dan penentuan bentuknya (tipikal tipikal atau tidak jelas) hanya boleh dilakukan dengan pemeriksaan histologi tisu yang diperolehi oleh curettage mukosa rahim.

Petunjuk untuk penyembuhan mukosa rahim

  1. Hiperplasia endometrium yang disyaki oleh ultrasound:
    • Dalam usia pembiakan: nilai M-echo dalam 7 hari pertama kitaran haid adalah lebih daripada 7-8 mm.
    • Dalam postmenopause: Nilai M-echo adalah 6 mm atau lebih.
  2. Dalam usia melahirkan: pendarahan rahim, pendarahan yang tidak berkaitan dengan haid.
  3. Postmenopausal: pendarahan dari kemaluan dari mana-mana sifat.
  4. Kadangkala penyembuhan rahim dilakukan untuk menilai keberkesanan rawatan hormonal hiperplasia endometrium atau patologi uterus yang lain.
Tujuan curettage diagnostik berasingan membran mukus saluran serviks dan badan rahim adalah untuk menilai keadaan mukosa di dalam pelbagai proses benign dan / atau malignan di dalam rahim.

Memotong dinding rahim dengan hiperplasia endometrium adalah kedua-dua prosedur diagnostik dan terapeutik.

Kesan terapeutik mengikis:

  • Pembuangan endometrium yang tidak sihat dengan pembentukan patologi yang mungkin (polip kelenjar, dll.)
  • Dalam beberapa kes: kecemasan berhenti pendarahan rahim.

Mengotakkan lapisan uterus atau "pembersihan" dalam hiperplasia endometrium harus dilakukan di bawah kendali hysteroscopy. "Buta" (tanpa kawalan visual) penyambungan dalam keadaan perkembangan moden dari ginekologi pembedahan tidak dibenarkan.

Apa itu hysteroscopy?

Di bawah kawalan visual hysteroscopy, banyak prosedur pembedahan terapi dilakukan, termasuk pembetulan dinding rahim.

Hysteroscopy memotong dilakukan:

  • di hospital
  • dalam bilik operasi khusus
  • secara amnya, kebanyakannya anestesia intravena,
  • tanpa insisi tunggal pada badan pesakit: peranti itu adalah histeroskop dan instrumen pembedahan dimasukkan ke rongga rahim melalui saluran serviks.
Hysteroscopy

Masa optimum hysteroscopy dengan curettage untuk hiperplasia endometrium:

  • Dengan irama yang disimpan pada haid: 3-4 hari sebelum haid yang dijangkakan.
  • Apabila oligomenorrhea dengan metrorrhages: pada hari pertama penampilan pelepasan berdarah aciklik.

Kontraindikasi untuk histeroskopi dengan curettage untuk hiperplasia endometrium:

  • Proses keradangan akut di alat kelamin.
  • "Bau lebah": 3-4 darjah kesucian faraj.
  • Penyakit berjangkit umum yang teruk.
  • Patologi tidak berstatus ginekologi yang teruk.
Kembali ke jadual kandungan

Persediaan untuk hysteroscopy dengan mengikis endometrium

Ujian apa yang harus diambil:

  • Vagina smear "untuk flora": kajian pelepasan vagina pada tahap kesucian.
  • Ujian PAP: cytology cervical smear.
  • Urinalisis.
  • Penentuan jenis darah dan faktor Rh.
  • Jumlah darah lengkap dengan formula leukosit.
  • Ujian darah biokimia:
    • jumlah protein
    • kreatinin
    • urea
    • ALT, AST
    • jumlah bilirubin, langsung, tidak langsung,
    • PTI
  • Penanda darah untuk virus hepatitis: HBsAg, Anti-HCV.
  • Ujian HIV.
  • Ujian darah untuk sifilis: PB / ORS.
  • Coagulogram.
  • FLO (fluorografi).
  • ECG (electrocardiography).
  • Ultrasound transvaginal organ-organ panggul.
  • Ahli kardiologi terapi.
  • Anesthesiologist (beritahu doktor tentang kes-kes alahan terhadap ubat-ubatan).
  • Sekiranya perlu: pemeriksaan oleh pakar lain.

Kebersihan diri sebelum operasi yang dilantik:

  • Di pagi hari (pada hari operasi) mandi mandi bersih, sikat gigi, basuh, teliti bercukur kawasan alat kelamin.

Makanan pada hari pembedahan:

  • Sutra tidak minum, tidak boleh makan (4-6 jam sebelum anestesia tidak boleh makan makanan dan cecair).
  • Jika anda sentiasa menggunakan ubat-ubatan, beritahu terlebih dahulu pakar anestesi anda. Pada waktu pagi, tablet yang dibenarkan harus ditelan, dibasuh dengan air minuman.

Segera sebelum operasi (jika perlu):

  • Membebaskan mulut: hapus gigi palsu, tindikan.
  • Keluarkan kanta sentuh, alat bantuan pendengaran.
  • Keluarkan perhiasan.
Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana mengikis endometrium

Kesakitan kesakitan:
Anestesia intravena lebih disukai.

Tempoh operasi:
Masa keseluruhan prosedur keseluruhan: kira-kira 20 minit.

Selepas pendaftaran di hospital dan latihan yang diperlukan, pekerja kesihatan mengajak pesakit ke bilik operasi.

Wanita itu diletakkan di atas kerusi ginekologi untuk operasi intrauterin.

Pembasmian kuman organ genital dan vagina luar dengan ejen yang mengandungi iodin. Urin ditarik balik oleh kateter. Tekanan darah diukur, penghitungan denyutan dilakukan.

Anestesia diberikan (anestesia intravena am jangka pendek).

Curette rahim - alat pembedahan untuk mengikis endometrium

Faraj diluaskan "cermin" ginekologi. Serviks tetap dengan alat khas. Terusan serviks secara beransur-ansur "dibuka" oleh penggali Gegar. Kemudian kurus uterus No. 1-2 menjalani curettage (mengikis) permukaan kanal serviks.

Mengikis kanal serviks

Mengikis mukosa serviks yang diletakkan di dalam botol formalin yang berasingan.

Kemudian, menggunakan alat histeroskop, hysteroscopy diagnostik kajian semula dilakukan.

Hysteroscopy. Hiperplasia endometrium: endometrium yang tebal dalam bentuk lipatan

Selepas penilaian visual membran mukus rahim. Curette No. 4 diperkenalkan ke dalam rongga rahim dan curettage dinding rahim dilakukan: mengikis secara seragam lapisan fungsional endometrium dari semua permukaan dalaman rahim dan sudut uterus.

Ketelitian penyingkiran endometrium dinilai oleh histeroskopi.

Semua tisu yang dikumpulkan dari dinding badan rahim diletakkan di dalam botol kedua dengan pengawet.

Selepas penyambungan dan kawalan hysteroscopy selesai, peranti endoskopik dan instrumen pembedahan dikeluarkan. Faraj dibersihkan dengan kapas kering dari darah dan sisa tisu. Serviks dirawat dengan tincture iodin. "Cermin" vagina dikeluarkan.

Pek ais diletakkan di atas abdomen bawah pesakit. Jika perlu (dalam kes nada rahim yang dikurangkan), suntikan oxytocin, yang mengurangkan rahim, diberikan.

Kedua-dua bekas dengan spesimen endokervis dan endometrium dilabel dan dihantar ke makmal histologi.

Tempoh selepas operasi

Selepas akhir operasi, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan di wad hospital selama 2 jam. Kemudian, selepas menilai keadaan umum dan menerima cadangan individu pakar bedah, dia boleh dihantar ke rumah.

Memotong rahim - norma tempoh selepas operasi

  • Pain: ketidakselesaan pada karakter menarik di perut pada waktu pertama selepas operasi. Kesakitan kecil mengingatkan kesakitan haid.
  • Pelepasan: berdarah, tidak intensif, mengesan saluran darah - boleh diperhatikan dalam masa 5-10 hari selepas pembedahan.
  • Suhu badan: dalam tiga hari pertama selepas pembedahan, suhu badan malam meningkat hingga 37.3 darjah dianggap normal.
  • Terapi antibakteria: antibiotik, anti-keradangan, ubat penahan sakit selepas penyambungan rahim diresepkan oleh doktor mengikut indikasi individu.
  • Haid selepas pembedahan: berlaku selepas 28-31 hari (dalam masa yang sewajarnya) atau dengan kelewatan (mingguan) yang singkat.
Bilakah segera berjumpa dengan doktor
  • Suhu badan naik melebihi 38 darjah.
  • Pendarahan rahim yang banyak telah dibuka.
  • Terdapat kesakitan yang teruk di abdomen bawah dan / atau pelepasan dengan bau tidak menyenangkan.
Mod pengawal selepas mengikis
  • Memandu: adalah dilarang memandu mana-mana kenderaan selepas menggunakan anestesia - dalam masa 24 jam.
  • Aktiviti fizikal: hadkan pengangkat berat lebih daripada 3 kg - selama 1 bulan.
  • Kehidupan seks dilarang selama 2-3 minggu.
  • Jangan gunakan tampon bersih, douche, pergi ke sauna, mandi, kolam renang - selama 1 bulan.
  • Gantikan mandi dengan pancuran yang bersih - selama 2 minggu.
Dengan hasil histologi yang baik, kehamilan selepas pembetulan diagnostik berasingan dibenarkan selepas 2-3 bulan. Kembali ke jadual kandungan

Kesan kurungan Endometrial - kesan

Kelengkungan diagnostik yang betul dengan rongga rahim dengan hiperplasia endometrium tidak mempunyai sebarang akibat negatif.

Operasi kecil ini tidak menjejaskan kesuburan seorang wanita, dan dalam beberapa kes meningkatkan prognosis pembiakan.

Tetapi, seperti mana-mana operasi, curettage dan histeroskopi dengan hiperplasia endometrium dalam kes-kes yang jarang berlaku tidak mengecualikan komplikasi.

Komplikasi kerapuhan rahim yang mungkin:

  • Proses infeksi-inflamasi endometrium, serviks.
  • Pembacaan penyakit keradangan kronik kawasan kemaluan.
  • Trauma mekanikal serviks, perforasi rahim.
  • Pendarahan rahim.
  • Hematometer
  • Komplikasi pembedahan yang berkaitan dengan anestesia, dsb.
  • Pembentukan perekatan intrauterin.

Jika pesakit mematuhi semua cadangan doktor yang menghadiri, persiapan pra operasi yang mencukupi dan kelayakan yang sesuai untuk kakitangan perubatan, risiko kesan sampingan klinik diagnostik uterus boleh diabaikan.

Bagaimana untuk memulihkan endometrium selepas kuret

Sebagai peraturan, rahim mukosa selepas "pembersihan" dipulihkan secara bebas, tanpa kesukaran.

Sekiranya endometrium tidak berkembang selepas pembetungan, atau tidak diberi pampasan, untuk merangsang pembaikannya dengan berkesan, terpakai:

  • Estrogen konjugasi: Hormplex, Premarin, Estrofeminal - mengikut skim individu.
  • COC Monophasic: Logest, Mersilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon, dan sebagainya - 21 hari.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan selepas penyembuhan hiperplasia endometrium

Taktik pesakit dalam setiap kes adalah individu dan bergantung kepada bentuk hiperplasia, umur dan pelan reproduktif pesakit, patologi ginekologi dan somatik bersamaan.

Hiperplasia biasa paling kerap dirawat dengan COC dosis rendah monophasic atau progestogens tulen (Duphaston, Utrogestan, Provera, dan lain-lain) dengan kursus 3 hingga 6 bulan.

Keberkesanan rawatan dinilai setiap 3 bulan menggunakan imbasan ultrasound dan / atau biopsi saluran paip endometrium.

Hiperplasia atipikal memerlukan terapi hormon berterusan selama 6 bulan atau lebih.

Hysteroscopy. Hiperplasia atipikal atau precancer endometrium

Hiperplasia endometrium atipikal dalam menopaus selepas pembetulan dirawat secara radikal: rahim dikeluarkan. Baca tentang ini secara terperinci dalam artikel: Hiperplasia atypetrial atipikal

Hiperplasia sista kelenjar endometrium - rawatan selepas kuret

Tiada algoritma tunggal untuk pengurusan pesakit yang berusia lebih muda dari 48 tahun dengan hiperplasia kelenjar-glikular tipikal.

Dalam sesetengah kes, selepas penyambungan, pemerhatian dinamik dengan kawalan ultrasound dijalankan, kerana kurungan endometrium sendiri adalah prosedur perubatan.
Di dalam yang lain, terapi hormon dengan COC monophasic atau gestagens ditetapkan.

Cadangan antarabangsa untuk rawatan hiperplasia glandular-sista endometrium selepas pembetungan. Baca secara terperinci: Hiperplasia sista kelenjar endometrium.

Taktik rawatan hiperplasia dalam tempoh perimenopause bertujuan untuk mencapai pemberhentian menstruasi yang stabil dengan bantuan persiapan A-GnRH atau progestogen suntikan (Depo-Provera).

Wanita yang lebih tua yang mengidap obesiti, hipertensi, diabetes, hiperplasia glandular-sista endometrium (selepas pembetulan dan pengesahan histologi) dirawat dengan segera.

Apakah hiperplasia endometrium berbahaya?

Hiperplasia endometrium - apa itu?

Bahagian dalam rahim ditutupi dengan membran mukus khas yang melakukan fungsi-fungsi yang paling penting: dalam fasa kedua kitaran haid, peredaran darah dalam organ menjadi lebih aktif - endometrium berkembang, menjadi persekitaran yang optimum untuk melambangkan kelangsungan hidup embrio. Sekiranya persenyawaan tidak berlaku, membran ditolak dan meninggalkan badan - ini adalah haid.

Untuk beberapa sebab, endometrium yang berlebihan boleh berkembang secara patologi dengan cepat, tidak sepenuhnya menolak. Terdapat peningkatan tisu, yang melibatkan ubah bentuk uterus. Doktor membahagi hiperplasia endometrium kepada 4 jenis, bergantung kepada struktur:

  • Ferruginous. Bentuk penyakit yang paling berbahaya, yang dicirikan oleh pertumbuhan seragam tisu kelenjar. Kehadiran sista di endometrium menunjukkan subtipe penyakit kistik glandular;
  • Focal. Ia berlaku: mudah (pembentukan tebal tidak sekata) dan kompleks (polip muncul pada tebal);
  • Hiperplasia atipikal, sering berubah menjadi onkologi. Selain pembiakan, terdapat proses mutasi sel endometrium. Terdapat bahaya untuk menghilangkan rahim;
  • Hiperplasia dalam menopaus. Kerana perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tahap hormon.

Kaedah ultrasound digunakan untuk mendiagnosis hiperplasia: biasanya, ketebalan endometrium adalah 9-11 mm, bentuk kelenjarnya dicirikan oleh peningkatan sehingga 15-20 mm, jika kadarnya lebih tinggi, kemungkinan besar tumor malignan.

Punca dan gejala ciri

Hiperplasia endometrial adalah penyakit yang sangat berbahaya - kadang-kadang ia adalah asimtomatik untuk masa yang lama. Tetapi ada kemungkinan untuk mengenal pasti faktor risiko utama:

  • Puber;
  • Menopaus;
  • Peningkatan tahap estrogen;
  • Proses keradangan pada organ panggul;
  • Jangkitan genital;
  • Tahap gula darah tinggi;
  • Berat badan berlebihan;
  • Hipertensi;
  • Helix magik, jika dipasang tidak betul;
  • Pembedahan yang menjejaskan sistem urogenital;
  • Faktor keturunan.

Penyebab hiperplasia endometrium dikesan hanya dengan pemeriksaan terperinci pesakit. Doktor menasihatkan wanita untuk mendengar dengan lebih teliti terhadap tubuh mereka, bukan untuk mengabaikan gejala berbahaya:

  • Pelepasan berdarah antara tempoh;
  • Tempoh yang lumayan selepas kelewatan pendek dengan kehadiran gumpalan besar;
  • Sebaliknya, terlalu kecil disebabkan oleh keabnormalan endometrium;
  • Penamatan haid untuk beberapa kitaran dalam wanita yang tidak hamil;
  • Pelepasan coklat selepas hubungan seks;
  • Kesukaran untuk hamil dengan kehidupan seks biasa tanpa penggunaan kontraseptif;
  • Kesakitan yang kerap di kawasan groin.

Kehadiran bahkan satu gejala yang membimbangkan dari senarai ini adalah dalih untuk lawatan awal ke klinik antenatal. Rawatan hiperplasia endometrium yang tepat pada masanya biasanya terhad untuk mengambil ubat-ubatan dan mengekalkan keupayaan reproduktif wanita.

Bahaya hiperplasia endometrium

Kekurangan rawatan yang mencukupi pada peringkat awal penyakit mengancam dengan kemunculan beberapa masalah kesihatan:

  • Pembentukan adhesi, mengurangkan kebolehtelapan tiub fallopian;
  • Kemandulan Embrio tidak akan dapat menyatukan rahim disebabkan oleh struktur endometrium yang diubah;
  • Pembangunan anemia kronik;
  • Risiko kelahiran semula bengkak endometrium dalam pembentukan onkologi.

Pakar ginekologi sangat menghalang wanita yang mengalami diagnostik hiperplasia endometrium daripada menjadi hamil. Penyakit ini berlaku pada wanita hamil amat jarang berlaku dan biasanya mempunyai sifat yang fokal, ramalan pakar perubatan mengenai akibat dalam kes ini adalah mengecewakan:

  • Kehamilan meningkatkan risiko mengubah pertumbuhan endometrium ke tumor malignan;
  • Pertumbuhan aktif sel-sel endometrium di dalam rahim mengganggu peredaran darah, yang menjejaskan fetus dan menyebabkan keabnormalan dalam perkembangannya;
  • Sepanjang kehamilan, risiko keguguran meningkat.

Apabila merancang untuk kanak-kanak, seorang wanita harus mengecualikan hiperplasia endometrium atau menjalani rawatan lengkap. Keupayaan untuk hamil dipengaruhi oleh bentuk dan tahap pengabaian penyakit, ciri-ciri individu organisma.

Rawatan hiperplasia tanpa curettage

Apabila dikesan pada peringkat awal, hiperplasia endometrium disampaikan kepada rawatan dadah. Juga, tanda-tanda untuk terapi konservatif adalah usia remaja pesakit dan pengecualian risiko mengembangkan onkologi. Rawatan ini berlaku secara berperingkat:

  1. Pentadbiran kontraseptif oral yang menyekat aktiviti ovari. Sebagai hasil penerimaan, keseimbangan antara estrogen dan gestagens dicapai, pendarahan berhenti. Secara selari, dengan kehilangan darah yang besar, terapi antianemik boleh dilakukan;
  2. Penindasan pertumbuhan endometrium dengan persiapan progesteron, sering digabungkan dengan ubat-ubatan, menormalkan aktiviti sistem saraf. Kursus agonis hormon melepaskan gonadotropin ditadbir, menyelesaikan bahagian utama rawatan;
  3. Selepas selesai rawatan ubat, terapi restoratif ditetapkan untuk menormalkan sistem pembiakan.

Sesetengah klinik menawarkan pesakit mereka alternatif kaedah merawat hiperplasia endometrium: homeopati, ubat-ubatan rakyat, pemasangan alat intrauterine yang mengandungi gestagens untuk penipisan secara beransur-ansur lapisan endometrium. Sebelum bersetuju dengan rawatan alternatif, disarankan untuk berunding dengan beberapa doktor, dan kemudian, berdasarkan cadangan mereka, membuat kesimpulan dan membuat keputusan.

Rawatan radikal

Kadang-kadang gambar hiperplasia adalah seperti pembedahan yang diperlukan - pembekalan rahim. Ia bukan sahaja terapeutik, tetapi juga sifat diagnostik: bahan-bahan yang diperoleh dihantar ke kajian, mengenai hasil yang mana terapi selanjutnya akan didasarkan. Alasan pengikatan dilantik:

  • Hiperplasia fokus, disertai dengan pembentukan polip;
  • Pembangunan onkologi;
  • Pendarahan dalam rahim atau kehadiran bahagian tidak keluar dari ovum.

Operasi ini tidak memerlukan persediaan khusus kecuali untuk pengecualian penyakit berjangkit dan keradangan organ-organ sistem urogenital. Tahap leukosit juga ditentukan, ia tidak perlu ditingkatkan. Campur tangan bedah dilakukan oleh salah satu dari tiga metode:

  • Blindly. Permukaan dalaman rahim dikikis dengan peranti khas, kuret. Beberapa jam sebelum prosedur, makan adalah dilarang, selepas itu kursus antibiotik, ubat hemostatic diperlukan;
  • Hysteroscopy. Kamera kecil, histeroskop, dimasukkan ke dalam rahim, memberikan penglihatan kepada doktor operasi. Kaedah ini mempunyai beberapa kelebihan: ketepatan pendedahan, kawalan ketebalan lapisan yang dikeluarkan;
  • Memisahkan berasingan. Ia berbeza dari kaedah di atas mengikut urutan tindakan.

Selepas penyambungan, terapi hormon ditetapkan untuk mengelakkan berulangnya hiperplasia. Pemulihan sepenuhnya badan boleh mengambil masa sehingga enam bulan, tetapi biasanya berlaku dalam masa 4 bulan.

Dalam beberapa minggu pertama selepas penyambungan, ia adalah disyorkan untuk menghindari penuaan fizikal, lawatan ke sauna, mandi panas, pantang seksual. Anda tidak boleh hamil selama enam bulan. Selepas keluar dari hospital, anda perlu berunding dengan doktor jika suhu badan anda meningkat, tidak ada bencana atau bau tidak menyenangkan, atau kesihatan yang tidak baik secara umum.

Pencegahan

Pemeriksaan oleh pakar sakit puan setiap enam bulan adalah cara terbaik untuk mencegah semua penyakit wanita, termasuk hiperplasia endometrium. Di samping itu, terdapat satu set langkah pencegahan:

  • Jangan biarkan penyakit ginekologi dan hormon mengambil kursus mereka;
  • Untuk mempercayakan doktor dengan pemilihan COC;
  • Bertanggungjawab untuk kontrasepsi, elakkan pengguguran;
  • Adakah sukan;
  • Menonton berat badan, jangan menaikkan berat badan;
  • Selalunya menjalani peperiksaan perubatan am.

Sesetengah wanita, selepas mendiagnosis hiperplasia endometrium, mengakui bahawa mereka telah lama tidak sihat, tetapi takut pergi ke doktor. Tingkah laku ini adalah kesilapan besar. Diagnosis ini belum menjadi sebab untuk kemurungan, ramai pesakit yang telah menjalani rawatan, menyingkirkan penyakit ini selama-lamanya, dan kemudiannya dapat melahirkan anak. Apapun alasannya, jangan melawat doktor, menjalankan hiperplasia endometrium adalah berbahaya, akibatnya boleh menjadi sangat teruk.

Punca dan kesan hiperplasia endometrium

Masa bacaan: min.

Hiperplasia endometrial adalah penebalan membran mukosa rahim yang disebabkan oleh perkembangan sel-sel yang melapisi rahim. Ia bukan kanser, tetapi dalam sesetengah wanita ia boleh menjadi kanser rahim.

Punca penyakit

Sering dikaitkan dengan kekurangan keseimbangan antara kedua hormon wanita (estrogen dan progesteron) adalah fenomena apabila hiperplasia endometrium berkembang. Penyebab penyakit ini terbentuk apabila tubuh terdedah kepada estrogen tanpa progesteron di dalam tubuh, yang berfungsi untuk mengimbangi hormon pertama. Hormon ini, disekresi oleh ovari, mengawal keadaan yang sihat dan pertumbuhan mukosa rahim. Estrogen menyebabkan pertumbuhan mukosa rahim, dan progesteron mengimbangi pertumbuhan ini. Penyebab hiperplasia endometrium mungkin berbeza, kerana ia akan disebabkan oleh pelbagai faktor yang menimbulkan ketidakseimbangan hormon. Punca penyakit boleh dikaitkan dengan perubahan hormon yang berlaku semasa menopause.

Hiperplasia endometrial juga boleh diprovokasi oleh:

  1. Obesiti.
  2. Sindrom Ovarium Polikistik.
  3. Terapi estrogen tanpa progesteron.
  4. Tumor ovari-estrogen yang merembeskan.

Terapi ubat dan terapi penggantian hormon (hormon yang sama dengan estrogen) boleh bertindak sebagai provokasi. Jenis terapi terakhir biasanya disyorkan hanya untuk wanita yang uterus telah dikeluarkan. Pesakit juga boleh dirawat ubat kanser payudara yang boleh menghasilkan kesan yang sama pada rahim sebagai estrogen, oleh itu hiperplasia endometrium mungkin mempunyai sebab yang berkaitan dengan rawatan onkologi tersebut.

Jenis-jenis hiperplasia endometrium berbeza bergantung kepada ciri-ciri sel yang terdapat dalam spesimen biopsi. Selalunya, biopsi dilakukan menggunakan histeroskopi. Kemudian ruang nipis diletakkan di dalam rongga rahim untuk mendapatkan sampel tisu. Suntikan khas digunakan untuk mengurangkan ketidakselesaan semasa analisis ini. Kelebihan prosedur ini adalah bahawa keseluruhan rongga divisualisasikan dengan kamera, dan kebarangkalian jumlah yang tidak mencukupi bahan yang diperolehi (diekstrak) adalah kurang daripada dengan biopsi buta. Hiperplasia endometrial boleh terdiri daripada dua jenis:

  1. Tanpa perubahan biasa.
  2. Dengan perubahan atipikal.

Hiperplasia endometrial dengan perubahan atipis disertai oleh fakta bahawa sel-sel itu berubah dan menjadi tidak normal, dan ini membawa kepada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan kanser rahim. Dalam dua puluh sembilan peratus kes, jenis penyakit ini berlaku kepada kanser rahim.

Akibat penyakit yang teruk

Gejala yang paling biasa yang menunjukkan hiperplasia endometrium adalah pendarahan faraj yang tidak normal. Ia boleh menimbulkan haid yang lebih lama, lebih banyak dan berat, atau pendarahan boleh terjadi antara haid. Adalah penting untuk selalu melaporkan sebarang pendarahan yang tidak normal kepada doktor.

Hiperplasia endometrial boleh didiagnosis oleh ultrasound vagina (AS), histeroskopi, atau curettage.

Wanita yang tidak mempunyai perubahan atipikal sangat berisiko merawat kanser. Pada masa yang sama, wanita dengan perubahan atipikal berada di kawasan peningkatan risiko kanser rahim. Risiko ini adalah lebih tinggi pada wanita dengan hiperplasia endometrium yang tidak normal yang merupakan postmenopausal.

Bagi pesakit yang telah didiagnosis dengan hiperplasia endometrium, doktor akan cuba untuk mencegah akibat penyakit dengan mengambil kira perkara berikut apabila merancang rawatan:

  1. Sifat penyebab penyakit.
  2. Kehadiran perubahan sel atipikal.
  3. Umur (telah menopaus)?
  4. Kehadiran atau kehadiran keinginan pesakit untuk mempunyai anak.

Dapatkan konsultasi percuma dengan doktor

Rawatan hiperplasia endometrium

Jika seorang wanita muda tidak menyebabkan hiperplasia endometrium perubahan atipikal di dalam sel, maka rawatan dengan progesteron hanya diperlukan untuk mengimbangi kesan estrogen pada tubuh. Kesan sampingan daripada progesteron dos tinggi termasuk peningkatan nafsu makan dan peningkatan berat badan. Sebaik sahaja hiperplasia endometrium disembuhkan, doktor akan mencadangkan supaya pesakit hamil segera (secepat mungkin). Sekiranya kelahiran anak itu ditangguhkan, disarankan untuk meneruskan terapi dengan progesteron dan melakukan biopsi secara berkala setiap enam hingga dua belas bulan.

Jika hiperplasia endometrium berlaku pada wanita yang telah mengatasi menopaus, atau jika dia mempunyai perubahan yang tidak sekata dalam sel, doktor kemungkinan besar akan mengesyorkan pembedahan. Hasil pembedahan, rahim dan ovari akan dikeluarkan.

Dua puluh lima peratus daripada kanser uterus premenopausal mempunyai sel-sel kanser di ovari. Dalam sesetengah kes, adalah dinasihatkan untuk membuang rahim, dan tunggu pengenalan akhir dan pengesahan patologi untuk menentukan sama ada rahim mengandungi kanser. Jika kanser dikesan, operasi kedua diperlukan untuk menghapus ovari.

Dalam kebanyakan kes, pakar mengesyorkan pembedahan tidak terbuka, kerana pembedahan terbuka lebih menyakitkan, mempunyai risiko komplikasi yang agak tinggi, dan membawa kepada tempoh pemulihan yang lama. Juga, dengan diagnosis seperti itu, anda tidak boleh menggunakan pembedahan robotik. Operasi pembedahan di mana robotik melakukan prosedur sangat mahal dan disertai oleh risiko komplikasi yang tinggi.