Lymphomas: sebab, tanda, klasifikasi dan diagnosis, rawatan

Keradangan

Lymphoma dianggap sebagai tumor malignan pada tisu limfoid yang berkembang di luar sumsum tulang. Bagi kebanyakan orang biasa, istilah ini dikaitkan dengan penyakit onkologi yang teruk, intipati yang sukar difahami, serta memahami jenis tumor ini. Tanda tetap limfoma dianggap peningkatan dalam nodus limfa, sementara gejala umum lesi ganas mungkin tidak hadir untuk masa yang lama dengan kursus yang agak baik atau kemajuan pesat dengan tumor gred rendah yang agresif.

Lymphoma berlaku pada orang yang berbeza umur, tetapi jenis tertentu lebih kerap didiagnosis pada selang tertentu dalam kehidupan. Terdapat lebih banyak lelaki di kalangan pesakit, tetapi tidak ada penjelasan untuk perbezaan seksual ini lagi. Penduduk putih lebih kerap terdedah kepada penyakit ini, dan bagi bentuk tertentu tumor sambungan jelas telah ditubuhkan dengan kawasan geografi, untuk kebanyakan bentuk dengan keabnormalan genetik dan jangkitan virus.

Lymphomas sangat pelbagai dalam ciri-ciri mereka, dari ciri-ciri morfologi sel-sel tumor ke manifestasi klinikal.

Oleh itu, jenis tumor yang sama pada pesakit jenis seks dan umur yang berbeza mungkin kelihatan berbeza, menentukan ramalan yang berbeza dan jangka hayat keseluruhan. Di samping itu, peranan penting dimainkan oleh ciri-ciri individu seperti sifat keabnormalan genetik, kehadiran atau ketiadaan jangkitan virus, lokasi lesi.

Setakat ini, para saintis tidak dapat mengembangkan klasifikasi lymphomas yang jelas dan komprehensif, persoalan masih kekal, dan kaedah diagnostik moden menyumbang kepada pengenalan jenis tumor baru. Dalam artikel ini kita akan cuba memahami terminologi dan jenis utama limfoma, ciri-ciri kursus mereka, tanpa membincangkan tentang mekanisme kompleks perkembangan tumor dan pelbagai bentuk yang mana ahli onkologi bertemu.

Punca dan jenis tumor tisu limfoid

limfoma besar badan manusia

Tubuh kita dalam proses kehidupan sentiasa ditemui dengan pelbagai faktor dan kesan berbahaya, agen asing dan mikroorganisma, perlindungan yang menyediakan tisu limfoid. Rangkaian kelenjar limfa yang raksasa, yang disambungkan oleh saluran nipis dan memainkan peranan penapis pelik, memusnahkan segalanya yang asing dan berbahaya dari limfa, tersebar di seluruh badan. Juga, simpul-simpul getah bening mengekalkan diri mereka dan sel-sel tumor dengan kanser lokalisasi yang berbeza, maka mereka bercakap tentang lesi metastatik mereka.

Untuk melaksanakan fungsi halangan dan mengambil bahagian dalam perlindungan imun, nodus limfa disediakan dengan kompleks sel-sel limfoid matang dan matang, yang boleh menjadi sumber tumor malignan. Di bawah keadaan tidak menguntungkan atau kehadiran mutasi, proses pembezaan (kematangan) limfosit dilanggar, bentuk tidak matang yang membentuk neoplasma.

Lymphoma selalu tumbuh di luar sumsum tulang, yang menjejaskan kelenjar getah bening atau organ dalaman - limpa, perut dan usus, paru-paru, hati. Apabila tumor berkembang, sel-selnya boleh diusir melampaui batas lokalisasi utama, metastasizing seperti kanser dan memasuki organ-organ lain dan sumsum tulang (leukemia limfoma).

Gambar: Tahap 4 limfoma, metastasis mempengaruhi organ sasaran, menunjukkan leukemia limfoma

Penyebab limfoma dan limfosaroma adalah:

  • Jangkitan virus (jangkitan dengan virus Epstein-Barr, virus T lymphotropic, HIV, virus hepatitis C, dll).
  • Immunodeficiency - kongenital atau diperolehi di latar belakang jangkitan HIV, selepas terapi radiasi atau penggunaan sitostatika.
  • Penyakit autoimun - lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis.
  • Keabnormalan genetik - pemindahan, apabila gen bergerak dari satu kromosom ke lain, memecah urutan DNA, dan lain-lain, mengakibatkan gangguan pembahagian sel dan pematangan limfosit.
  • Faktor karsinogenik luar - polivinil klorida, dioksin, sesetengah racun rumpai.

Sedikit istilah

Untuk memahami pelbagai tumor tisu limfoid, anda perlu tahu apa istilah mereka dipanggil varieti.

Istilah "limfoma" biasanya digunakan untuk semua tumor kelenjar getah bening dan tisu limfoid, tetapi ia bermaksud kebanyakan neoplasia dari limfosit matang atau pro-limfosit, iaitu tumor seperti matang, dan ia boleh menjadi agak jinak dalam perjalanannya, tanpa dikenali selama bertahun-tahun sebagai peningkatan dalam nodus limfa. Peralihan limfoma menjadi analog ganas (lymphosarcoma atau leukemia) berlaku agak jarang dan bertahun-tahun kemudian dan bahkan beberapa dekad dari masa kejadiannya.

Untuk neoplasma benar-benar jinak dari limfosit matang, istilah "lymphocytoma" digunakan, tetapi selalunya ia digantikan dengan "limfoma" biasa.

Semua neoplasias limfoblastik malignan yang berkembang di nodus limfa atau tisu limfa organ-organ dalaman biasanya dipanggil lymphosarcomas. Istilah ini sangat mencerminkan keganasan tumor tersebut, kerana diketahui bahawa sarcomas selalu terdiri dari sel-sel yang tidak matang dan disertai dengan semua tanda-tanda proses onkologis. Lymphosarcomas diwujudkan bukan sahaja oleh peningkatan nodus limfa, tetapi juga oleh gejala biasa seperti demam, penurunan berat badan, metastasis, dan kerosakan sum-sum tulang.

Penggunaan kata "kanser" tidak betul berkaitan dengan tumor sistem limfatik, tetapi sering digunakan oleh orang-orang yang jauh dari ubat yang definisi ini menunjukkan keganasan proses yang tidak diragukan. "Kanser kelenjar getah bening" tidak lebih daripada limfoma gred tinggi atau limfosarcoma. Ketulenan terminologi sedemikian hanya tersedia untuk doktor, jadi orang biasa boleh memaafkan mereka kerana tidak mengetahui.

Dari limfoma sebenar perlu dibezakan metastase kanser di nodus limfa, apabila sel-sel tumor ke sana dengan aroma limfa dari fokus pertumbuhan neoplasia. Sebagai peraturan, luka-luka tersebut dikesan terutamanya berhampiran organ di mana kanser tumbuh. Sebagai contoh, dalam kanser, terdapat peningkatan dalam nodus limfa di sekitar trakea dan bronkus, dan pemeriksaan histologi jelas menunjukkan kehadiran kompleks tumor struktur epitel di dalamnya, dan bukan pendaraban patologi limfosit, seperti dalam kes limfoma.

Video: animasi perubatan limfoma pada contoh bukan Hodgkin

Ciri pengkelasan

Terdapat pelbagai jenis limfoma, dan ia tidak terlalu mudah difahami. Sehingga baru-baru ini, pembahagian ke dalam limfoma bukan Hodgkin (NHL) dan penyakit Hodgkin pada umumnya diterima, tetapi penentangan satu penyakit kepada semua tumor lain tidak sepenuhnya berjaya dan tidak mencerminkan ciri-ciri jenis limfoma yang berlainan, apalagi membantu dalam menentukan prognosis atau taktik rawatan.

Pada tahun 1982, ia dicadangkan untuk membahagikan limfoma bukan Hodgkin ke dalam tumor dengan tahap keganasan yang rendah dan tinggi, dan dalam setiap kumpulan ini untuk membezakan jenis bergantung kepada ciri-ciri morfologi sel-sel tumor. Klasifikasi ini mudah digunakan oleh pakar onkologi dan ahli hematologi, tetapi hari ini sudah ketinggalan zaman kerana ia menyiratkan hanya 16 subtipe limfoma bukan Hodgkin.

Yang paling moden adalah klasifikasi WHO, yang dibangunkan pada tahun 2008 berdasarkan klasifikasi Eropah-Amerika, yang dicadangkan dan ditapis pada akhir abad yang lalu. Lebih daripada 80 jenis limfoma bukan Hodgkin ditakrifkan dalam kumpulan mengikut tahap kematangan sel-sel tumor dan asal mereka (T-sel, sel B, sel besar, dan lain-lain).

Limonoma Hodgkin (limfogranulomatosis), walaupun ia dipanggil limfoma, sebenarnya tidak kerana neoplasma terdiri daripada sel-sel makrofaj dan asal monosit, bukan limfosit dan pendahulunya, maka penyakit ini dianggap berasingan dari limfa yang lain, yang sebelum ini dirujuk sebagai non-Hodgkin, dalam rangka neoplasma malignan tisu limfoid, di mana ia berkembang. Lymphogranulomatosis disertai dengan pembentukan nodul yang aneh (granulomas) dari sel-sel tumor tertentu, jadi nama ini lebih tepat menentukan intipati penyakit itu, tetapi masih "Lymphoma Hodgkin" yang lebih dikenali dan banyak digunakan hingga ke hari ini.

Penyebaran tumor adalah seperti berikut:

  • Limfoma nodular (persamaan folus limfoid yang terdapat dalam nodus limfa kortikal dan medulla).
  • Penyebaran tumor (kerosakan tumor yang meresap dari banyak nodus limfa dan organ dalaman).

Asal dan sumber pertumbuhan limfoma adalah:

Tahap pembezaan sel-sel tumor melibatkan pembebasan tumor:

  • Tahap keganasan yang rendah.
  • Tahap keganasan yang tinggi.

Baca lebih lanjut mengenai jenis limfoma bukan Hodgkin

Lymphoma Non-Hodgkin adalah konsep yang agak luas, oleh itu, kecurigaan tumor seperti itu semestinya memerlukan klarifikasi tahap keganasan dan sumber pembentukannya.

Dalam tisu limfoid, terdapat dua kumpulan limfosit: T-limfosit dan B-limfosit. Yang pertama adalah perlu untuk pelaksanaan imuniti selular, iaitu, mereka sendiri terlibat secara langsung dalam penangkapan dan penindakan zarah asing, limfosit B dapat membentuk antibodi - protein khusus yang mengikat agen asing (virus, bakteria, kulat) dan meneutralkannya. Dalam tisu limfoid, sel-sel ini dikelompokkan ke dalam folikel (nodul), di mana pusatnya adalah B-limfositik, dan pinggirnya adalah sel T. Di bawah keadaan yang sesuai, pendaraban yang tidak mencukupi sel-sel zon tertentu berlaku, yang tercermin dalam penentuan jenis neoplasma.

Bergantung kepada kematangan sel-sel tumor, limfoma boleh menjadi tahap keganasan yang rendah atau tinggi. Kumpulan pertama termasuk neoplasma yang terbentuk dari limfosit kecil atau besar, sel-sel dengan nuklei perpecahan, dan kumpulan kedua termasuk sarcoma imunoblastik, limfoblastik, limfoma Burkitt, dan sebagainya, sumber yang menjadi sel belum matang dalam siri limfoid.

Jika lymphosarcoma tumbuh dari limfoma benigna yang sudah sedia ada, maka ia akan dipanggil menengah. Dalam kes-kes apabila tidak mungkin untuk menimbulkan punca tumor, iaitu, tumor limfoid matang terdahulu tidak dikesan, mereka bercakap mengenai limfoma primer.

Limfoma sel kecil (limfosit)

Limfoma yang agak berbahaya berasal dari limfosit matang, sehingga bertahun-tahun mungkin hampir tanpa asimtomatik, dan satu-satunya tanda penyakit akan menjadi peningkatan dalam nodus limfa. Oleh kerana ini tidak disertai oleh apa-apa sensasi yang menyakitkan, dan limfadenopati atau limfadenitis dalam pelbagai jangkitan adalah fenomena yang agak kerap, ia tidak menyebabkan perhatian yang sewajarnya dari pesakit. Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, tanda-tanda tumor mabuk muncul, kelemahan, pesakit mula menurunkan berat badan, yang membuat anda pergi ke doktor.

Lebih satu perempat daripada semua limfoma sel dewasa akhirnya berubah menjadi limfosarcoma, yang akan bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Perubahan setempat dalam tisu limfoid atau kerosakan kepada mana-mana organ tunggal, peningkatan bilangan limfosit dalam ujian darah, dan kehadiran dengan kuat membiak limfosit matang dalam nodus limfa yang terjejas seharusnya menjadi alasan untuk rawatan yang tepat pada masanya tumor benigna.

Limfoma non-Hodgkin sel B

Varian yang paling umum dari limfoma sel B bukan Hodgkin dianggap sebagai neoplasia dari sel-sel di pusat folikel limfoid, yang merupakan hampir separuh daripada semua NHL.

Tumor nodus limfa sedemikian didiagnosis lebih kerap di kalangan orang tua dan tidak selalu mempunyai manifestasi yang sama. Kematangan sel tumor menentukan sama ada yang tidak progresif untuk masa yang lama, apabila pesakit 4-6 tahun merasa agak baik dan menunjukkan hampir tiada aduan, atau tumor dari awal mula bertindak dengan agresif dan cepat menyebar ke pelbagai kumpulan kelenjar getah bening.

Lymphocytoma limpa juga menjejaskan terutamanya individu tua. Menjadi agak jinak, masa yang lama hanya dapat dilihat oleh peningkatan beberapa kumpulan kelenjar getah bening (serviks, axillary) dan limpa. Keanehan jenis lymphoma ini adalah penstabilan pesakit dan pengampunan jangka panjang selepas penyingkiran limpa.

Dalam beberapa kes, lesi tumor ditemui dalam membran mukus saluran gastrousus, sistem pernafasan, kulit, dan kelenjar tiroid. Limfoma tersebut dipanggil MALT-ohm dan dianggap neoplasma dengan tahap keganasan yang rendah. Tanda-tanda limfoma jenis ini, yang diletakkan di dalam saluran gastrousus, boleh menyerupai ulser perut atau 12 ulser duodenal, dan mereka juga dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan endoskopik untuk gastritis atau ulser. Lymphoma gastrik dikaitkan dengan pembawa jangkitan Helicobacter pylori, menyebabkan tindak balas dari membran mukus dalam bentuk peningkatan dan pembentukan folikel limfoid baru, apabila kemungkinan tumor akibat pendaraban limfosit meningkat.

"Kanser kelenjar getah bening di leher" pesakit mungkin merujuk kepada tumor dari sel-sel zon mantel folikel limfoid, di mana gejala khas adalah peningkatan dalam nodus limfa di leher dan di bawah rahang bawah. Amaran tonsil juga boleh terlibat dalam proses patologi. Penyakit ini berlaku dengan gejala mabuk, demam, sakit kepala, tanda-tanda kerosakan pada hati, limpa dan saluran gastrousus.

Limfoma sel T

Limfoma sel T sering memberi kesan kepada kulit dan diwakili oleh mycosis kulat dan sindrom Sesari. Seperti kebanyakan tumor ini, lebih biasa pada lelaki selepas 55 tahun.

Kulat cendawan adalah limfoma T-sel kulit, disertai dengan kemerahan, sianosis, gatal-gatal yang teruk, mengelupas dan melepuh, yang mengakibatkan pemadatan, penampilan pertumbuhan fungoid yang terdedah kepada ulser dan menyebabkan kesakitan. Peningkatan nodus limfa periferal adalah ciri, dan apabila tumor berlangsung, bahagiannya boleh didapati di dalam organ dalaman. Dalam peringkat lanjut gejala penyakit tumor mabuk diucapkan.

manifestasi pelbagai bentuk limfoma

Penyakit Cesari ditunjukkan oleh luka-luka kulit yang menyebar, yang menjadi merah cerah, berkeringat, gatal, rambut rontok dan pelanggaran struktur kuku. Untuk penampilan ciri-cirinya, manifestasi ini kadang-kadang dipanggil gejala "lelaki merah". Hari ini, banyak saintis cenderung untuk melihat penyakit Sesari sebagai salah satu daripada tahap mycosis kulat, apabila sel-sel tumor mencapai sumsum tulang akibat perkembangan tumor (leukemia limfoma).

Perlu diingatkan bahawa bentuk kulit mempunyai prognosis yang lebih baik dengan tidak adanya penglibatan nodus limfa, dan pilihan yang paling berbahaya dianggap sebagai salah satu yang disertai oleh kerosakan pada organ-organ dalaman - hati, paru-paru, limpa. Pesakit dengan bentuk limfoma kulit sel T ini hidup secara purata selama kira-kira satu tahun. Sebagai tambahan kepada tumor itu sendiri, komplikasi berjangkit, keadaan yang dicipta pada kulit yang terjejas oleh tumor, sering menjadi punca kematian pesakit.

T-dan lymphosarcoma sel-B

Lymphosarcomas, iaitu, tumor malignan dari limfosit tidak matang, disertai oleh kerosakan kepada banyak nodus limfa, termasuk mediastinum dan rongga perut, limpa, kulit, mabuk tumor. Neoplasma seperti metastasize agak cepat, membiak tisu sekeliling dan mengganggu aliran limfa, yang membawa kepada edema yang ditandakan. Seperti limfa yang matang, mereka boleh sel-sel dan sel T.

Penyebaran lymphosarcoma sel B yang besar dari nodus limfa membentuk kira-kira satu pertiga daripada kes-kes limfoma bukan Hodgkin, lebih kerap didiagnosis pada orang berusia lebih 60 tahun, tumbuh pesat dan cepat, tetapi kira-kira separuh daripada pesakit boleh sembuh sepenuhnya.

Penyakit ini bermula dengan peningkatan nodus limfa serviks dan subclavian, yang dipadatkan, membentuk konglomerat dan menumbuhkan tisu di sekeliling, jadi sempadan mereka tidak boleh ditentukan pada peringkat ini. Mampatan vena dan saluran limfa menyebabkan edema, dan penglibatan saraf menyebabkan sindrom kesakitan yang kuat.

Limfoma folikular, tidak seperti bentuk sebelumnya, tumbuh perlahan-lahan, berkembang dari sel-sel di bahagian tengah folikel limfoid, tetapi dari masa ke masa boleh menjadi bentuk tersebar dengan perkembangan pesat penyakit.

Sebagai tambahan kepada nodus limfa, lymphosarcomas sel B dapat menjejaskan mediastinum (lebih kerap pada wanita muda), timus, perut, paru-paru, usus kecil, miokardium, dan juga otak. Gejala tumor akan disebabkan oleh penyesuaiannya: batuk, kesakitan dada dalam bentuk paru, sakit perut dan pelanggaran kerusi dengan luka usus dan perut, pelanggaran menelan dan pernafasan akibat mampatan organ mediastinal, sakit kepala dengan mual dan muntah, gejala neurologi fokus dalam lymphosarcoma otak, dsb.

Jenis tumis tisu lymphoid malignan yang tidak boleh dibezakan adalah limfoma Burkitt, yang paling biasa di kalangan orang Afrika Tengah, terutamanya kanak-kanak dan lelaki muda. Penyakit ini disebabkan oleh virus Epstein-Barr, yang boleh didapati di sekitar 95% pesakit. Kepentingan dalam limfoma ini adalah disebabkan kes-kes baru mula didaftarkan dengan penyebaran jangkitan HIV dan kemudian, sebagai tambahan kepada penduduk benua Afrika, Eropah dan Amerika mula muncul di kalangan pesakit.

limfosit atipikal dengan virus Epstein-Barr

Ciri ciri limfoma Burkitt adalah kekalahan kerangka muka utama, yang menyebabkan pertumbuhan tumor di rahang atas, soket mata, edema bertanda dan ubah bentuk tisu muka (ditunjukkan dalam foto yang lebih tinggi sedikit). Selalunya, nodul tumor ditemui di rongga perut, ovari, kelenjar susu dan membran otak.

Kursus kemajuan tumor membawa kepada keletihan yang pesat, pesakit mengalami demam, kelemahan, berpeluh teruk, dan sindrom nyeri adalah mungkin.

Dengan jangkitan HIV di peringkat AIDS (peringkat akhir), ketara immunodeficiency menyumbang bukan sahaja kepada pengenalan virus yang menyebabkan tumor ke dalam badan, tetapi juga untuk melemahkan perlindungan antitumor yang penting, oleh itu, limfoma sering penanda fasa terminal penyakit ini.

Limfoma T-limfoblastik adalah kurang biasa daripada tumor B-sel, gejala-gejala mereka adalah sangat serupa, tetapi neoplasias berpunca daripada sel-sel T lebih cepat dan disertai dengan kursus yang lebih teruk.

Merumuskan, kita boleh mengenal pasti ciri-ciri dan gejala utama limfoma:

  • Tumor dewasa dicirikan oleh kursus jinak yang panjang, manakala limfosaroma maligna, yang berasal dari sel-sel kecil atau tidak dibezakan, dicirikan oleh perkembangan pesat, kerosakan kepada banyak organ, penglibatan tisu dan metastasis sekitarnya.
  • Limfoma sering berubah menjadi lymphosarcomas, tetapi pada masa yang sama mengekalkan kepekaan tinggi terhadap terapi dan kemungkinan penularan jangka panjang atau penyembuhan lengkap.
  • Symptomatology limfoma dan limfosarcoma terdiri daripada:
    1. Kerosakan wajib kelenjar getah bening atau tisu limfoid organ-organ dalaman - satu atau banyak kumpulan, kedua-dua periferal dan terletak di dalam badan (di rongga perut, mediastinum);
    2. tanda-tanda mabuk dan proses onkologi - penurunan berat badan, kelemahan, demam, berpeluh, hilang selera makan;
    3. bengkak tisu akibat gangguan aliran limfa melalui nodus limfa yang terjejas oleh tumor;
    4. gejala kerosakan pada organ dalaman dan kulit dengan lokalisasi tumor atau metastasisnya yang sesuai (sesak nafas, batuk, mual, muntah, perut atau pendarahan usus, tanda-tanda kerosakan sistem saraf, dan lain-lain);
    5. anemia, trombositopenia dengan pendarahan, perlindungan imun terjejas apabila sel-sel tumor sum-sum tulang koloni dan limfoma menjadi leukemia.

Dalam proses penyebaran sel-sel tumor di seluruh badan, kemasukan mereka ke sumsum tulang adalah mungkin (leukemisasi limfoma), maka manifestasi dan tindak balas terhadap rawatan itu akan sesuai dengan leukemia. Kemungkinan perkembangan sedemikian lebih besar dengan jenis limfosarcoma yang tidak matang dan agresif, yang terdedah kepada metastasis dan merosakkan banyak organ dalaman.

Penyakit Hodgkin (limfogranulomatosis)

Limonoma Hodgkin mula-mula dijelaskan pada awal abad ke-19 oleh Thomas Hodgkin, bagaimanapun, perkembangan sains perubatan pada masa itu mencadangkan pemerhatian terhadap gejala dan ciri-ciri penyakit klinikal, sementara "penguat" makmal belum lagi diagnosis. Hari ini, mungkin bukan sahaja untuk membuat diagnosis berdasarkan kajian mikroskopik pada nodus limfa, tetapi juga untuk melakukan imunophenotyping untuk mengenal pasti protein permukaan spesifik sel-sel tumor, dan hasil kajian terperinci mengenai tisu tumor akan menentukan tahap dan varian penyakit yang akan mempengaruhi kedua-dua taktik rawatan dan prognosis.

Seperti yang dinyatakan di atas, sehingga baru-baru ini, penyakit Hodgkin berbeza dengan semua jenis limfoma lain, dan ini mempunyai makna yang pasti. Hakikatnya ialah dalam limfogranulomatosis di organ limfoid terdapat proses tumor khusus dengan penampilan sel-sel aneh yang tidak terdapat dalam jenis limfoma lain. Selain itu, ciri-ciri yang membezakan limfoma Hodgkin dari limfoma lain ialah asal-usul makrofag monocytes sel tumor progenitor, dan dalam limfoma tumor sentiasa tumbuh dari limfosit, sama ada bentuk yang tidak dapat dibezakan, muda atau matang.

Punca dan bentuk penyakit Hodgkin

Pertikaian tentang penyebab limfogranulomatosis (LGM) tidak mereda hingga ke hari ini. Kebanyakan saintis cenderung kepada sifat virus penyakit ini, tetapi kesan radiasi, imunosupresi dan kerentanan genetik juga dibincangkan.

Dalam lebih daripada separuh pesakit dalam tisu tumor, DNA virus Epstein-Barr dapat dikesan, yang secara tidak langsung menunjukkan peranan jangkitan pada terjadinya neoplasia. Di kalangan yang sakit lebih kerap lelaki, terutama orang kulit putih. Kejadian puncak terjadi pada usia muda (20-30 tahun) dan selepas 55 tahun.

Perubahan utama, dengan pasti menunjukkan penyakit Hodgkin, adalah pengesanan pada nodus limfa yang terkena sel Reed-Berezovsky-Sternberg yang besar dan sel Hodgkin kecil, yang merupakan pendahulunya.

Bergantung pada komposisi sel dari nodus limfa yang mengeluarkan:

  • Varian lymphohistiocytic LGM, apabila bentuk lymphocyte matang mendominasi dalam nodus limfa. Jenis penyakit ini dianggap paling baik, paling sering dijumpai pada peringkat awal dan membolehkan pesakit hidup selama 10-15 tahun atau lebih.
  • Bentuk nodular-sclerotic LGM, yang terdiri daripada separuh daripada semua kes penyakit, adalah lebih biasa pada wanita muda dan dicirikan oleh penebalan kelenjar getah bening disebabkan oleh sclerosis (pembiakan tisu penghubung). Prognosis biasanya baik.
  • Variasi sel bercampur didiagnosis pada zaman kanak-kanak atau usia tua, nodus limfa mempunyai komposisi selular yang pelbagai (limfosit, sel plasma, leukosit eosinofilik, fibroblas), dan tumor terdedah kepada penyebaran. Dengan bentuk limfoma Hodgkin ini, prognosis sangat serius - jangka hayat purata selepas diagnosis adalah kira-kira 3-4 tahun, gejala lesi umum meningkat pesat dan disertai dengan penglibatan banyak organ dalaman.
  • Varian LGM dengan penindasan tisu limfoid adalah yang paling jarang dan, pada masa yang sama, yang paling sukar, sepadan dengan tahap IV penyakit ini. Dalam bentuk penyakit Hodgkin ini, limfosit dalam kelenjar getah bening tidak dikesan sama sekali, fibrosis adalah ciri, dan kadar kelangsungan hidup selama lima tahun hanya kira-kira 35%.

peringkat lymphoma, bergantung kepada tahap kerosakan organ

Tahap limfoma Hodgkin (I-IV) ditentukan oleh bilangan dan lokasi nodus limfa atau organ yang terkena, serta berdasarkan pemeriksaan pesakit, menjelaskan keluhan dan gejala apabila menggunakan makmal dan kaedah diagnostik instrumental. Pastikan untuk menunjukkan kehadiran atau ketiadaan simptom mabuk, yang menjejaskan definisi ramalan.

Manifestasi penyakit Hodgkin

LGM mempunyai pelbagai tanda-tanda klinikal, dan walaupun permulaan penyakit ini boleh berbeza-beza dalam pesakit yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, terdapat peningkatan nodus limfa perifer - serviks, supraclavicular, axillary dan kumpulan lain. Pada mulanya, nodus limfa seperti mudah alih, tidak menyebabkan rasa sakit dan kecemasan, tetapi kemudian mereka menjadi lebih padat, bergabung dengan satu sama lain, kulit di atasnya mungkin menjadi merah. Dalam sesetengah kes, nodus limfa boleh menyakitkan, terutamanya selepas minum alkohol. Peningkatan suhu badan dan mabuk tidak tipikal dalam peringkat awal penyakit.

Kira-kira seperlima pesakit memaparkan rupa batuk kering, sesak nafas, sakit dada, pembengkakan pada leher pada leher sebagai tanda awal masalah. Gejala sedemikian memberikan peningkatan nodus limfa mediastinal.

Lebih jarang, penyakit ini bermula secara tiba-tiba, di tengah-tengah kesihatan penuh, dengan peningkatan suhu badan, berpeluh, dan penurunan berat badan yang cepat. Permulaan akut LGM menunjukkan prognosis yang sangat buruk.

Apabila proses tumor berlangsung, satu fasa manifestasi klinikal yang maju berlaku, di mana terdapat:

  1. Kelenjar limfa membengkak kumpulan yang berlainan.
  2. Kelemahan tajam.
  3. Peningkatan prestasi.
  4. Perspirasi, terutamanya pada waktu malam dan semasa turun naik suhu badan.
  5. Sakit tulang
  6. Demam.
  7. Pruritus, kedua-duanya di dalam kawasan nodus limfa yang terkena, dan di seluruh badan.

Sebagai tambahan kepada simptom-simptom "biasa" ini, nodus limfa yang diperbesar boleh menyebabkan gangguan lain, meremas saluran darah, saluran kelenjar, organ dalaman. Pesakit boleh memanggil tahap lanjut "kanser sistem limfatik" LGM, kerana terdapat lesi organ limfoid, yang tidak lagi dapat dikelirukan dengan limfadenitis pedal atau limfadenopati, terdapat kecenderungan untuk maju dan memperburuk keadaan pesakit.

Nodus limfa diperbesarkan terdapat di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan, mereka adalah padat, konglomerat bentuk, tetapi tidak pernah dikaitkan dengan kulit. Hampir selalu, perubahan sedemikian diperhatikan di leher, di ketiak. Sekiranya nodus limfa pada rongga abdomen terjejas, penyakit kuning mungkin timbul kerana mampatan saluran hempedu. Kadang-kadang nodus limfa sangat besar sehingga mudah dirasakan melalui dinding perut anterior.

Tanda-tanda proses neoplastik di kelenjar getah bening pelvis, inguinal boleh menjadi pembengkakan kaki yang jelas, kerana aliran keluar getah limfa dari bahagian bawah kaki sangat teruk. Nodus limfa retroperitoneal dapat memerah kord rahim dan ureter.

Penyebaran tumor dari nodus limfa ke organ dalaman membawa kepada penambahan tanda-tanda baru. Oleh itu, dengan kekalahan saluran gastrousus, pesakit mengalami sakit, cirit-birit, kecemasan abdomen, yang meningkatkan keletihan dan boleh mengakibatkan dehidrasi. Penglibatan hati dianggap sebagai gejala buruk dan ditunjukkan oleh penyakit kuning, kepahitan di dalam mulut, hati yang diperbesar. Hampir separuh daripada pesakit mengalami lesi paru-paru, yang terbukti sebagai batuk, sesak nafas, sakit dada. Limpa dalam tempoh proses tumor biasa meningkat hampir selalu.

Sel-sel tumor dengan aliran limfa boleh bergerak dari nodus limfa atau organ dalaman ke tulang, yang agak ciri semua varian kursus LGM. Biasanya, tulang belakang, tulang rusuk, panggul dan sternum terdedah kepada kerosakan tumor. Kesakitan tulang adalah tanda utama metastasis tumor malignan di dalamnya.

Diagnosis dan rawatan tumor sistem limfa

Diagnosis tumor sistem limfa memerlukan pemeriksaan menyeluruh pesakit dan penglibatan pelbagai kaedah makmal dan instrumental. Dalam sesetengah kes, kajian cyto dan molekul-genetik, imunohistokimia yang kompleks dan agak mahal mungkin diperlukan untuk menentukan jenis tumor yang tepat.

Oleh kerana semua tumor tisu limfoid disertai dengan peningkatan nodus limfa, pengesanan tanda semacam itu harus selalu membimbangkan. Sudah tentu, seseorang tidak harus panik dan berfikir tentang perkara yang paling teruk jika, sebagai contoh, nodus limfa submandibular atau inguinal diperbesarkan, kerana ini sering berlaku terhadap latar belakang pelbagai jangkitan dan penyakit biasa (tonsilitis, jangkitan pada saluran kemaluan). Pencinta haiwan mungkin mendapati nodus limfa yang diperbesar selepas gatal kucing, dan mereka yang tidak mengikuti kebersihan rongga mulut, hampir selalu merasakan nodus limfa yang diperbesar di bawah rahang bawah.

Dalam kes jenis limfadenopati yang berjangkit, pentadbiran antibiotik sentiasa membawa kepada penurunan dalam proses keradangan dan pengurangan saiz nodus limfa. Jika ini tidak berlaku, maka ada keperluan untuk peperiksaan terperinci.

Pertama sekali, doktor akan mengetahui secara terperinci sifat aduan, masa kejadian dan tempohnya, kehadiran tanda-tanda mabuk dalam bentuk penurunan berat badan, kenaikan suhu yang tidak dapat dijelaskan atau berpeluh malam.

Pengesahan makmal diagnosis termasuk: jumlah darah lengkap, di mana anda dapat mengesan peningkatan bilangan limfosit dengan beberapa leukopenia, dipercepatkan ESR.

Cara utama dan paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis limfoma ialah biopsi nodus limfa, apabila serpihannya diambil untuk pemeriksaan mikroskopik untuk kehadiran sel-sel tumor. Kadang-kadang ada keperluan untuk mengambil semula bahan untuk penyelidikan atau mengeluarkan seluruh nodus limfa secara keseluruhan.

Untuk menjelaskan lebih lanjut diagnosis, menetapkan tahap, kelaziman dan sifat perubahan dalam organ dalaman menggunakan:

  • Radiografi organ rongga dada.
  • CT, MRI (untuk kajian hati, limpa, otak, paru-paru, leher, dan sebagainya)
  • Ultrasound.
  • Fibroesophagogastroscopy (dalam kes yang disyaki limfoma utama atau penyebaran proses tumor dari organ lain).
  • Imbasan tulang radioisotop.
  • Tusukan dengan biopsi sumsum tulang.

gambaran diagnosis pesakit dengan limfoma, dalam pos. B - hasil daripada 3 bulan kemoterapi

Pemilihan skema pemeriksaan bergantung pada jenis dan lokasi tumor dan ditentukan secara individu oleh ahli onkologi untuk setiap pesakit. Apabila diagnosis dibuat, perlu menentukan rawatan lanjut limfoma, yang membayangkan pentadbiran kemoterapi, radiasi dan juga pembedahan.

Rawatan pembedahan mempunyai penggunaan yang sangat terhad dalam limfoma dan digunakan lebih kerap dengan bentuk tumor terpencil atau untuk meringankan keadaan pesakit di peringkat yang lebih maju, untuk mengurangkan kesakitan atau tekanan daripada nodus limfa yang diperbesar pada organ dalaman. Dalam kes luka utama, pusat limpa untuk penyingkirannya, yang memberi kesan terapeutik yang sangat baik dan juga penawar lengkap untuk tumor.

Kemoterapi adalah cara utama dan paling berkesan untuk menangani tumor sistem limfatik. Resipi ubat kemoterapi memungkinkan untuk mencapai pengampunan jangka panjang dalam banyak pesakit, walaupun dengan limfoma yang agresif, tinggi-malignan. Pesakit-pesakit yang tua dan lemah dapat ditetapkan sebagai ubat antikanker tunggal, manakala bentuk letupan pada orang-orang muda memerlukan penggunaan program untuk rawatan leukemia limfositik akut.

Dalam kes tumor gred rendah yang agresif, pentadbiran 5-6 dadah serentak menunjukkan dengan baik. Sudah tentu, rawatan itu dikaitkan dengan risiko kesan sampingan, tetapi pembetulan gangguan yang terhasil, pemantauan parameter darah, perlantikan ubat antiemetik, antibiotik, vitamin dan mikroelemen menyumbang kepada toleransi yang lebih baik.

Selari dengan kemoterapi atau sebelum itu, radiasi boleh dilakukan, terutama dalam kes lesi tempatan, serta penyebaran tumor di tulang, organ mediastinal.

Cara yang menjanjikan untuk memerangi tumor boleh menjadi pemindahan tulang sumsum atau sel darah individu dari pesakit dan penderma. Dalam kes penyebaran limfoma dalam sumsum tulang, hanya boleh menggunakan organ penderma sahaja.

Bagi persembahan amatur dan ubat-ubatan rakyat, begitu disayangi oleh ramai, sekali lagi hanya perlu untuk mengingatkan bahawa kanser tidak berlaku apabila anda boleh menolak ubat rasmi memihak kepada ubat alternatif. Pengabaian kesihatan mereka boleh menyebabkan kos kehidupan.

Kesimpulannya, saya ingin ambil perhatian bahawa kebanyakan limfoma masih boleh dirawat dengan baik, dengan syarat diagnosis dibuat dengan segera dan terapi dimulakan. Anda tidak boleh membuang masa, tunggu sehingga "lulus diri" atau mempercayai penyembuh anda untuk kesihatan anda. Sekiranya terdapat sebarang masalah, anda perlu segera menghubungi seorang ahli onkologi, yang dapat memberikan bantuan berkelayakan yang bertujuan memanjangkan hayat dan penyembuhan.

Apakah jenis penyakit ini adalah limfoma Hodgkin dan bagaimana untuk merawatnya?

Sistem limfa adalah salah satu "atendan" utama tubuh manusia. Ia memurnikan sel-sel, vesel dan tisu daripada bahan-bahan berbahaya, dan juga merupakan sebahagian daripada sistem kardiovaskular.

Imuniti bergantung kepada keadaan kelenjar getah bening, oleh itu limfoma Hodgkin adalah patologi serius sistem limfa dengan kursus malignan.

Apa itu limfoma Hodgkin?

Penyakit ini mempunyai beberapa nama: penyakit Hodgkin, penyakit Hodgkin, granuloma ganas - tumor yang menyerang sistem limfa. Malah, ia adalah kanser sistem ini sendiri.

Dalam limfoma Hodgkin, nodus limfa diperbesar - serviks, supraclavicular, atau inguinal. Penyakit ini mengubah sel-sel darah putih darah - limfosit, mereka berubah menjadi malignan. Kemudian mula mengubah hati, limpa dan paru-paru.

Pada bayi dan kanak-kanak (sehingga 4 tahun), limfogranulomatosis hampir tidak berkembang. Lebih dekat kepada remaja, risiko kenaikan sakit.

Insiden puncak utama:

  1. dari 14-15 hingga 20 tahun;
  2. selepas 50 tahun.

Ketahui lebih lanjut mengenai penyakit dari video:

Jenis dan peringkat penyakit

Penyakit Hodgkin dianggap penyakit onkologi yang "menguntungkan", dan orang itu mempunyai peluang besar untuk menyingkirkan penyakit ini.

WHO menyoroti beberapa jenis limfoma Hodgkin:

  • Sklerosis nodular. Bentuk yang paling kerap didiagnosis adalah 80 peratus daripada pesakit yang sering sembuh;
  • Jenis sel bercampur. Berlaku dalam 20 peratus daripada kes granuloma. Bentuk yang agak agresif, tetapi prognosis masih menggalakkan;
  • Dystrophy daripada tisu limfoid. Bentuk yang sangat jarang berlaku, kira-kira 3 peratus daripada kes. Adalah sukar untuk mengenali, tetapi prognosis adalah miskin;
  • Lymphoma Hodgkin dengan sejumlah besar limfosit juga merupakan bentuk penyakit yang jarang berlaku;
  • Limfoma nodular. Satu lagi jenis penyakit yang jarang berlaku adalah yang paling biasa di kalangan remaja. Gejala tidak nyata, mempunyai kursus yang sangat perlahan.

Limfoma Hodgkin mempunyai perkembangan yang beransur-ansur:

  1. Tahap 1, hanya melibatkan satu bahagian kelenjar getah bening (contohnya, hanya serviks). Hampir tidak dirasai oleh manusia.
  2. Peringkat 2 - merangkumi dua dan lebih banyak bahagian sistem limfatik pada satu sisi dada. Proses ini mungkin mula menangkap organ jiran.
  3. Tahap 3 - mempengaruhi kedua-dua belah diafragma, serta nodus limfa inguinal, limpa.
  4. Tahap 4 - penyakit ini mempengaruhi keseluruhan sistem limfa dan organ dalaman lain - hati, limpa, otak.

Pada peringkat pertama penyakit ini, terdapat praktikal tiada gejala, atau mereka boleh dikelirukan dengan SARS biasa. Oleh itu, sangat penting untuk diperiksa setiap tahun, sebagai contoh, untuk mengambil ujian darah dan melawat ahli terapi.

Ramalan

Granuloma ganas boleh diubati dengan baik dan seseorang boleh menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Perkara utama - masa untuk mengenal pasti penyakit ini. Kemudian kemungkinan besar - lebih daripada 85 peratus pesakit yang didiagnosis dengan limfoma Hodgkin telah sembuh sepenuhnya.

Ramalan bergantung kepada beberapa faktor:

  • Peringkat penyakit ini. Pesakit dengan tahap 2 mencapai remisi dalam 90 peratus kes. Dari 3-4 - dalam 80 peratus.
  • Kehadiran metastasis. Banyak organ dan sistem boleh terjejas sedemikian rupa sehingga pemulihan mereka tidak mungkin lagi.
  • Risiko berulang. Selepas rawatan, 15-25 peratus pesakit boleh mengembalikan penyakit ini. Dalam kes ini, ramalan itu mengecewakan.
  • Kadang-kadang penyakit Hodgkin semata-mata tidak menanggapi sebarang jenis terapi. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku.

Punca

Mengapa limfoma Hodgkin berlaku tidak diketahui dengan pasti. Terdapat hanya teori dan andaian:

  • Jangkitan dan virus (virus Epstein-Barr, jenis herpes 8, mononukleosis berjangkit). Menyebabkan pemusnahan pesat borang lymphocyte;
  • Kecenderungan keturunan;
  • HIV (disebabkan kekurangan imuniti);
  • Kesan karsinogen (contohnya, faktor berbahaya di tempat kerja);
  • Penyakit sistem imun.

Limfoma Hodgkin tidak berjangkit. Tetapi punca sebenar penyakit itu belum dijumpai.

Gejala

Pada peringkat awal pembangunan, limfoma Hodgkin hampir mustahil untuk diperhatikan. Penyakit ini paling sering dijumpai pada peringkat 3-4 penyakit ini.

Granuloma ganas mempunyai gejala berikut pada orang dewasa:

  • Kelenjar limfa yang diperbesarkan. Tanda yang paling terkenal. Selalunya, nodus limfa serviks atau submandibular meningkat, orang berasa baik. Dalam kes-kes lain, penyakit ini merangkumi kawasan pangkal paha. Nodus limfa boleh berkembang menjadi saiz yang sangat besar, tetapi biasanya tidak menyakitkan. Foto menunjukkan tahap akhir limfoma Hodgkin.
  • Kerosakan hati, limpa. Dalam kes limfoma Hodgkin, organ-organ ini meningkat dalam saiz, kadang-kadang sangat banyak, tetapi tidak menyebabkan keprihatinan kepada pesakit.
  • Keterpurukan tulang, keretakan kerap. Gejala-gejala ini berlaku apabila metastasis sampai ke sistem rangka.
  • Gatal-gatal. Ia berlaku disebabkan peningkatan kepekatan leukosit.
  • Batuk menyakitkan, tidak lulus selepas penggunaan tablet.
  • Sesak nafas. Ia boleh berlaku ketika bergerak dan dalam keadaan tenang dan timbul akibat penyempitan bronkus.
  • Kesukaran menelan. Akibat peningkatan nodus limfa yang kuat, air liur dan makanan tidak masuk ke dalam perut.
  • Edema.
  • Sembelit dan cirit-birit, sakit perut.
  • Mual dan muntah.
  • Berpeluh berlebihan.
  • Kadang-kadang mungkin kebas pada lengan atau kaki, masalah buah pinggang. Tetapi dengan limfoma Hodgkin, ini jarang berlaku.

Di samping itu, pertahanan tubuh badan juga lemah, dan seseorang mungkin merasa:

  1. Peningkatan suhu ke 39-40 darjah. Chills, sakit otot boleh bermula. Kesemua ini memerlukan manifestasi selesema, tetapi gejala-gejala ini berulang-ulang sekali lagi.
  2. Keletihan kronik, yang tidak membenarkan melakukan perkara biasa.
  3. Pesakit dengan cepat kehilangan berat badan dalam masa enam bulan, dia mempunyai jangkitan yang kerap, termasuk radang paru-paru.

Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, berhati-hati memantau keadaan kelenjar getah bening, terutama pada kanak-kanak. Baca di sini tentang limfadenitis kanak-kanak.

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana tidak ada tanda-tanda pada permulaan penyakit dan manifestasi yang banyak di peringkat akhir, limfoma Hodgkin boleh menjadi sukar untuk didiagnosis. Biasanya ahli terapi menghantar pakar hematologi pesakit. Doktor khusus menetapkan penyelidikan:

  1. Ujian darah am. Analisis asas tidak menentukan tumor, tetapi membolehkan anda menilai beberapa fungsi organ dan mengesyaki sesuatu yang salah. Boleh diperhatikan: penurunan hemoglobin, platelet. Leukosit, monosit, basofil dan eosinofil akan meningkat. Limfosit dikurangkan dengan ketara. Sebaliknya, ESR meningkat (lebih daripada 25).
  2. Analisis biokimia darah. Doktor melihat dalam analisis seperti penampilan protein keradangan, perubahan mereka: fibrinogen, protein C-reaktif, a2-globulin. Di peringkat akhir penyakit ini meningkatkan bilirubin, sangat melompat ALAT, ASAT.

Untuk diagnosis penyakit Hodgkin juga digunakan:

  • X-ray Ia akan membantu untuk melihat peningkatan dalam nodus limfa, serta perubahan dalam organ dalaman.
  • Ultrasound. Digunakan untuk mengkaji saiz kelenjar getah bening, tahap kerosakan, kehadiran atau ketiadaan metastasis dalam organ.
  • CT Tomography dikira membolehkan kajian secara terperinci tempat di mana tumor terletak, dan komposisinya. Dan juga untuk menilai keadaan badan pada masa ini secara keseluruhan.
  • FGDS. Diperlukan untuk menentukan metastasis limfoma.
  • Tusuk sumsum tulang. Ia digunakan dalam kes metastasis dalam tisu, di mana mereka mengambil sekeping.
  • Biopsi nodus limfa. Ia menentukan dengan tepat sel-sel patologi. Untuk melakukan ini, keluarkan nodus limfa yang terjejas dan periksa di bawah mikroskop.

Pembangunan kanak-kanak

Bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang berumur di bawah 4 tahun biasanya tidak mengalami kanser jenis sistem limfa. Umur pesakit yang paling kerap dengan purata 14 tahun. Tetapi kira-kira 4 peratus kanak-kanak usia sekolah rendah dan sekolah masih sakit.

Kanak-kanak tidak merasakan permulaan penyakit ini. Tetapi kemudian gejala berikut mungkin muncul:

  • Kanak-kanak sering menjadi letih, menjadi lesu dan acuh tak acuh terhadap segala-galanya.
  • Anda dapat melihat peningkatan dalam nodus limfa di leher atau pangkal paha, yang tidak lulus untuk waktu yang lama.
  • Kanak-kanak itu kehilangan berat badan dengan cepat, makan sedikit.
  • Gejala dermatosis prurit akan muncul.
  • Melompat pada suhu badan, kemudian muncul, kemudian hilang lagi.
  • Mungkin berpeluh teruk, terutamanya pada waktu malam.
  • Semua ini tidak mengganggu kanak-kanak itu. Walau bagaimanapun, kemudian, perlahan-lahan, gejala meningkat, perubahan dalam hati dan limpa bermula.

Sekiranya doktor mempunyai kecurigaan limfogranulomatosis, maka kanak-kanak diberi diagnosis yang sama sebagai orang dewasa. Dan dalam kes pengesahan kebimbangan, mereka dihantar ke hospital.

Penyakit pada wanita hamil

Ini adalah masalah besar, baik dalam diagnosis maupun rawatan. Semua manipulasi perlu dilakukan di bawah pengawasan pakar ginekologi.

Kerana kehamilan, seorang wanita mungkin merasakan kemerosotan kesihatan yang besar, walau bagaimanapun, mujurlah, penyakit ini berkembang dengan perlahan, yang bermaksud bahawa para dokter memiliki waktu untuk mencoba mencapai pesakit dengan pengampunan yang stabil.

Pada peringkat awal, terapi radiasi tidak boleh diterima. Dalam kes yang teruk, doktor mengesyorkan pengguguran, kerana bahaya kepada kehidupan pesakit.

Rawatan wanita hamil hampir mustahil. Doktor mengambil taktik menunggu. Mereka cuba membantu pesakit membawa anak ke tarikh yang sepatutnya, dan setelah melahirkan, mereka segera memulakan terapi. Secara semulajadi, penyusuan susu tidak dikecualikan. Tiada risiko menyebarkan penyakit kepada kanak-kanak.

Rawatan

Pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan onkologi dan kaedah rawatan yang paling sesuai dipilih untuknya:

  1. Radioterapi;
  2. Kemoterapi;
  3. Campur tangan pembedahan.

Terapi sinaran adalah paling berkesan pada peringkat awal penyakit ini. Kursus rawatan adalah kira-kira sebulan. Pada masa ini, 15 sesi dibelanjakan dan orang itu lebih cenderung untuk memasuki pemulihan yang stabil.

Pada peringkat akhir, terapi dadah ditambah kepada radiasi, iaitu kemoterapi dengan ubat antibakteria dan antitumor (Adriamycin, Bleomecin), penghalang sintesis asid nukleik (Cyclophosphamide), dan lain-lain. Persediaan hormon, seperti Prednisalon, juga digunakan.

Dalam dua tahap pertama, biasanya satu radioterapi atau terapi sinaran ditambah dua kursus "kimia" cukup. Pada peringkat 3-4 menghabiskan sekurang-kurangnya 9 kursus kemoterapi.

Kriteria untuk rawatan yang mencukupi:

  1. Pengurangan atau kehilangan beberapa simptom limfoma;
  2. Pengurangan dalam nodus limfa dalam saiz;
  3. Pada sel tumor penyelidikan hilang.

Sekiranya penyakit itu tidak bertindak balas kepada terapi, maka rejimen DHAP yang ditetapkan ditetapkan, terdiri daripada tiga ubat: Cisplatin, Cytarabine dan Dexamethasone.

Dalam kes yang teruk, apabila cara lain tidak membantu, campur tangan pembedahan digunakan. Pembentukan terlalu banyak dikeluarkan, limpa boleh dikeluarkan. Dengan kaedah pembedahan digunakan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Untuk menekan kesan sampingan dari kemoterapi dan terapi radiasi, pesakit akan diberi ubat yang meningkatkan imuniti, serta vitamin.

Pencegahan

Garis panduan yang jelas untuk pencegahan penyakit tidak wujud. Adalah disyorkan untuk melindungi diri daripada dijangkiti virus dan HIV, kesan karsinogen, serta mengesan dan merawat herpes pelbagai jenis dalam masa.

Penyakit Hodgkin adalah kanser sistem limfatik. Nasib baik, ia mempunyai peratusan yang sangat besar - lebih daripada 90 peratus di peringkat kedua. Semua yang diperlukan adalah pemerhatian dan pemeriksaan kesihatan tahunan.

Limfoma

Lymphoma adalah sekumpulan penyakit hematologi tisu limfa, yang dicirikan oleh peningkatan kelenjar getah bening dan kerosakan kepada pelbagai organ dalaman, di mana terdapat pengumpulan limfosit "tumor" yang tidak terkawal.

Lymphoma - apa itu?

Jika anda memberikan takrif ringkas, maka limfoma adalah kanser nodus limfa. Ia tergolong dalam sekumpulan penyakit onkologi yang mempengaruhi sel-sel yang menyokong kerja sistem imun dan membentuk tubuh dalam sistem limfatik - rangkaian saluran, di sepanjang cabang-cabang yang melancarkan limfa.

Kanser tisu limfatik - limfoma, apakah penyakit ini? Apabila nod limfa dan pelbagai organ dalaman mula bertambah, limfosit "tumor" terkumpul di dalamnya tanpa terkawal. Ini adalah sel-sel darah putih di mana sistem kekebalan tubuh "terus". Apabila limfosit berkumpul di nod dan organ, mereka mengganggu operasi normal mereka. Pembahagian sel pada masa yang sama tidak dapat mengawal badan, dan pengumpulan limfosit tumor akan berterusan. Ini menunjukkan perkembangan tumor onkologi - iaitu limfoma.

Istilah "limfoma ganas" menyatukan dua kumpulan besar penyakit. Kumpulan pertama penyakit diberi nama Lymphogranulomatosis (penyakit Hodgkin), kumpulan lain termasuk limfoma bukan Hodgkin. Setiap penyakit-limfa dalam kedua-dua kumpulan adalah spesies tertentu. Ia berbeza dengan manifestasi dan pendekatannya terhadap rawatan.

Kebanyakan orang tidak tahu sama ada limfoma adalah kanser atau tidak? Agar tidak menghadapinya secara peribadi, anda perlu belajar mengenai penyakit ini dari artikel kami, dan mengaplikasikan langkah pencegahan. Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki kanser nodus limfa dari kedua-dua kumpulan penyakit, maka pengenalan awal gejala akan membantu memulakan rawatan pada peringkat awal.

Apabila berlakunya pembentukan tumor dari limfosit, pematangan mereka melalui beberapa peringkat. Kanser boleh berkembang di mana-mana peringkat, sebab itu limfoma mempunyai banyak bentuk. Kebanyakan organ mempunyai tisu limfoid, jadi tumor utama boleh terbentuk di mana-mana organ dan nodus limfa. Darah dan limfa bergerak limfosit dengan kelainan di seluruh badan. Jika tidak ada rawatan, maka akibat dari perkembangan onkologi, seseorang yang sakit mungkin mati.

Sistem limfa manusia

90% pemulihan penuh dalam rawatan limfoma di Israel

Ahli onkologi, Profesor Moshe Inbar

Ahli oncohematologi Israel menggunakan kaedah lanjutan untuk rawatan limfoma, yang membolehkan pemulihan lengkap kira-kira 90% pesakit dengan limfoma Hodgkin. Matlamat doktor bukan hanya untuk menyembuhkan orang sakit, tetapi juga untuk mengekalkan kualiti hidup mereka yang tinggi. Oleh itu, di Israel, rawatan dipilih untuk setiap pesakit secara individu dan dijalankan di bawah kawalan PET-CT. Dalam kes positif hasil terapi, dos ubat boleh dikurangkan, dan tempoh rawatan dapat dikurangkan. Ini mengurangkan kesan sampingan terapi.

Kini majoriti pesakit dirawat untuk limfoma di Israel tidak mengalami kesan rawatan. Pesakit muda sepenuhnya memelihara fungsi pembiakan dan mewujudkan keluarga.

Baru-baru ini, saintis Israel telah membangunkan ubat yang unik, Axicabtagene ciloleucel, untuk rawatan limfoma sel B bukan Hodgkin. Ubat ini menunjukkan keberkesanan yang tinggi semasa ujian klinikal dan kini digunakan di seluruh dunia.

Lymphomas mudah, berkualiti tinggi dan malignan

Limfoma ganas adalah neoplasma sejati tisu limfoid sistemik. Kejadian lymphoma mudah dipengaruhi oleh proses reaktif. Limfoma mudah terdiri daripada infiltrat terhad dengan sel-sel limfoid. Mereka telah menyatakan pusat cahaya pembiakan, seperti folikel limfatik.

Limfoma mudah berlaku kerana:

  • proses radang kronik dalam tisu dan organ;
  • proses regenerasi tisu limfoid;
  • fenomena seperti limfa yang bertakung.

Limfoma mudah terbentuk apabila ketegangan imunologi organisma yang tinggi berlaku. Limfoma benign adalah bentuk perantaraan antara limfoma: sederhana dan onco.

Lymphoma berkualiti tinggi, jenis penyakit apa? Ia dicirikan oleh pertumbuhan neoplasma yang perlahan dan asimptomatik dalam nodus limfa:

Tumor nodular ke sentuhan mempunyai tekstur padat. Keradangan kronik boleh menjadi dorongan untuk pertumbuhan limfoma berkualiti tinggi. Pemeriksaan histologi mencirikannya sebagai limfoma mudah di kawasan paru-paru terhadap latar belakang pneumonia yang tidak spesifik kronik. Tidak mungkin membezakan sinus LN, kerana tempatnya diambil oleh tisu limfoid hiperplastik, oleh itu limfoma ini adalah keliru untuk tumor.

Limfoma onkologi berkembang pada latar belakang penyakit sistemik peranti hematopoetik, ia adalah terhad atau biasa.

Lymphoma pada kanak-kanak dan remaja adalah penyakit yang termasuk dalam kedua-dua kumpulan tumor malignan. Sangat sukar bagi kanak-kanak untuk mendapatkan limfoma Hodgkin. Dalam kajian oncology pediatrik, 90 kes limfoma pada pesakit di bawah umur 14 tahun dicatatkan setiap tahun, 150 kes di kalangan pesakit di bawah usia 18 tahun - ini adalah 5% daripada jumlah onkologi kanak-kanak dan remaja.

Limfoma pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun tidak dapat berkembang. Orang dewasa menjadi lebih kerap. Antara 5 jenis penyakit yang paling biasa pada kanak-kanak, 4 bentuk kepunyaan penyakit Hodgkin klasik.

Ini adalah limfoma:

  • bukan klasik, diperkayakan dengan limfosit;
  • bentuk sel bercampur;
  • bentuk nodular;
  • dengan kelebihan limfosit;
  • dengan kekurangan limfosit.

Komplikasi utama limfoma masa kanak-kanak ditunjukkan:

  • onkologi otak: otak dan tulang belakang;
  • mampatan saluran pernafasan;
  • sindrom superior vena cava;
  • sepsis.

Kesan negatif radioterapi yang teruk. Dalam kanak-kanak:

  • kesedaran keliru;
  • Rawatan disertai dengan luka bakar kulit;
  • anggota badan lemah dan sakit kepala;
  • disebabkan oleh loya dan muntah yang kerap, kehilangan selera makan, berat badan dikurangkan;
  • ruam dan tumor muncul.

Tubuh kanak-kanak itu akan menghilangkan karsinogen dan produk radioterapi, oleh itu, keguguran rambut aktif berlaku. Pada masa akan datang, rambut akan tumbuh kembali, tetapi akan mempunyai struktur yang berbeza.

Selepas kemoterapi, kesan negatif berikut boleh berlaku:

  • anoreksia, mual, muntah, cirit-birit, dan sembelit;
  • ulser pada membran mukus di mulut;
  • dengan keletihan dan kelemahan umum terdapat risiko penyakit berjangkit;
  • sumsum tulang yang rosak;
  • rambut gugur.

Klasifikasi limfoma

Limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin adalah dua kumpulan besar, termasuk limfoma ganas, yang secara klinikal dinyatakan dengan cara yang berbeza. Kursus mereka, tindak balas terhadap terapi, sifat sel kanser dan rawatan adalah berbeza. Pada masa yang sama, semua jenis limfoma boleh menjejaskan sistem limfa, fungsi berfungsi utama yang melindungi tubuh daripada penyakit berjangkit.

Struktur sistem limfatik adalah kompleks. Di dalam nodus limfa, limfa semua organ penting dibersihkan. Sistem limfatik termasuk kelenjar timus, amandel, limpa, sumsum tulang dengan kehadiran rangkaian besar limfa dan LN. Kelompok besar dan besar kelenjar limfa terletak di ketiak, pasangan dan kawasan leher. Bilangan kluster berbeza, hanya fossa axillary mempunyai 50 nodus limfa.

Sebagai tambahan kepada pelbagai jenis limfoma, pengelasan termasuk subtipe, meneroka yang mana doktor menentukan betapa cepatnya limfoma berkembang, dan mereka mengembangkan skema tertentu untuk merawat onkologi dan menghapuskan punca-puncanya. Sebagai contoh, limfoma yang melanda membran mukus berasal dari latar belakang patologi berjangkit Helicobacter pylori, yang boleh menyebabkan ulser atau gastritis.

Walau bagaimanapun, beberapa jenis limfoma muncul untuk sebab-sebab yang tidak diketahui, dan membangunkan penyakit kanser dalam sistem limfatik. Keadaan sistem imun adalah sangat penting. Lymphoma boleh dirangsang (kanser kelenjar getah bening):

  • terhadap latar belakang virus immunodeficiency (HIV) dengan penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang menindas sistem kekebalan tubuh;
  • pemindahan tisu dan organ;
  • penyakit autoimun, virus hepatitis C.

Limfoma Hodgkin memberi kesan kepada orang yang berumur di bawah 30 tahun dan selepas 60 tahun dan memberi prognosis yang lebih baik. Kadar survival lebih dari 5 tahun adalah kira-kira 90%. Prognosis kelangsungan limfoma bukan Hodgkin bergantung pada spesies, mereka menyumbang kira-kira 60. Kadar kelangsungan hidup purata selama 5 tahun adalah 60%, pada tahap 1-2 - 70-80%, pada tahap 3-4 - 20-30%. Limfoma Non-Hodgkin lebih biasa dan lebih biasa selepas 60 tahun.

Video yang bermaklumat: Limfoma Hodgkin. Diagnosis di bahagian bawah kaca

Limfoma primer boleh berlaku di mana-mana organ, seperti otak. Kemudian pesakit akan mengeluh tentang:

  • sakit kepala akibat peningkatan tekanan intrakranial, mengantuk, mual dan muntah - tanda-tanda hipertensi intrakranial;
  • sawan epilepsi;
  • gejala meningitis;
  • kecacatan kognitif;
  • kekalahan saraf kranial.

Limfoma primer juga boleh menjejaskan rongga serus, sistem saraf pusat, hati, jantung, otak dalam jangkitan HIV.

Lymphoma sekunder ditunjukkan sebagai metastasis dalam mana-mana organ di mana aliran darah atau aliran limfa menyampaikan sel tumor.

Pengelasan limfoma bukan Hodgkin termasuk lebih daripada 60 jenis limfoma. Dalam limfoma bukan Hodgkin, 2 jenis tumor dicatatkan: B dan T - sel.

Video yang bermaklumat: Limfoma Non-Hodgkin

Rawatan untuk mereka memilih berbeza, kerana mereka datang dalam bentuk berikut:

  1. agresif - dengan pesat berkembang dan berkembang dengan kehadiran banyak gejala. Mereka harus dirawat dengan segera, yang memberikan peluang untuk sepenuhnya menyingkirkan onkologi;
  2. kurus - kronik lymphomas kronik dengan tahap keganasan yang rendah. Rawatan yang berterusan tidak diperlukan, tetapi pemantauan berterusan diperlukan.

Punca limfoma

Penyebab awal sains lymphoma tidak diketahui. Dalam kajian sejumlah besar toksin tidak ada bukti meyakinkan mengenai hubungan mereka dengan jenis penyakit ini.

Sesetengah penyelidik percaya bahawa diagnosis sebab-sebab "limfoma" perlu dicari dalam pendedahan jangka panjang kepada insektisida atau racun perosak. Kebanyakan saintis yakin bahawa dengan diagnosis limfoma, penyebab penyakit itu dapat dilihat dengan penurunan tajam dalam imuniti oleh jangkitan virus dan ubat jangka panjang.

Terdapat beberapa faktor lain yang boleh menjejaskan sistem imun: penyakit autoimun, pemindahan organ dan tisu dengan pengaktifan sistem kekebalan yang berpanjangan mewujudkan keadaan yang menggalakkan bagi perkembangan limfoma. Dengan pemindahan organ seperti hati, ginjal, paru-paru dan jantung, konflik antara pemindahan dan tubuh pesakit adalah mungkin - iaitu, tindak balas penolakan adalah mungkin. Ubat-ubatan jangka panjang yang digunakan untuk mencegah konflik boleh memburukkan imuniti.

AIDS mengurangkan imuniti akibat infeksi virus limfosit, jadi pesakit dengan kehadiran virus lebih cenderung mempunyai kanser nodus limfa. Sekiranya seseorang dijangkiti dengan virus sel T -pymphotropic (jenis 1), maka lymphoma sel T yang agresif berkembang. Kajian terbaru menunjukkan bahawa virus hepatitis C meningkatkan risiko limfoma.

Lymphoma - tanda-tanda penyakit ini

Tanda awal limfoma pada orang dewasa dicirikan oleh nodus limfa yang diperbesar di leher, pangkal paha dan ketiak. Tetapi mungkin ada gejala limfoma lain:

  • Tisu paru-paru yang terjejas - terdapat manifestasi sesak nafas, batuk dan mampatan vena cava yang unggul: bahagian atas badan yang membengkak dan pernafasan adalah sukar;
  • limfoma berkembang di peritoneum, gejala-gejala tersebut ditunjukkan oleh perasaan berat di perut, kembung dan sakit;
  • nodus limfa inguinal diperbesar, maka tanda pertama limfoma ini mengiringi pembengkakan kaki.

Jika anda mengesyaki kanser limfoma, gejala-gejala tersebut ditunjukkan oleh sakit kepala yang berterusan dan kelemahan teruk, yang menunjukkan kerosakan pada otak dan saraf tunjang.

Dengan diagnosis "limfoma", gejala mabuk umum dicirikan oleh berkeringat malam yang berlebihan, kehilangan berat secara tiba-tiba, dan gangguan pencernaan. Tanpa sebab, suhu dalam limfoma akan meningkat kepada 38 ° C dan lebih tinggi.

Jika limfoma kutaneus disyaki, gejala-gejala seperti berikut:

  • perubahan formula darah;
  • peningkatan LU serantau;
  • organ-organ dalaman terlibat dalam proses percambahan tumor sekunder semasa metastasis pada peringkat 2-4;
  • Selalunya kulit gatal, sehingga calar dan abses selepas jangkitan;
  • kulit mengalami ruam polimorfik.

Diagnosis limfoma

  • biopsi semasa pembedahan LU yang terjejas atau luka yang lain dengan pemeriksaan imunohistokimia serentak untuk menubuhkan varian penyakit;
  • definisi limfoma dan pengedarannya di LU atau organ lain yang menggunakan ultrasound peritoneum, radiografi sternum;
  • CT lebih tepat dan PET-CT inovatif.

Jika simptom disyaki limfoma Hodgkin, bagaimana untuk mendiagnosis? Ia perlu melakukan diagnosis pembezaan dengan limfoma B-dan T-sel daripada kategori sel-sel yang besar. Untuk mengesahkan diagnosis, peringkat dan pemilihan terapi yang mencukupi:

  1. Mengikut sejarah, mereka menjelaskan gejala mabuk: demam, peluh berlimpah, penurunan berat badan;
  2. dengan teliti memeriksa pesakit, palpate: semua LU periferal (termasuk subclavian, siku dan popliteal), rongga perut dengan hati, limpa dan kawasan retroperitoneal dan iliac LU;
  3. menjalankan pemeriksaan tusukan dan sitologi terhadap LU untuk menentukan tapak yang terjejas, ketepatan biopsi dan meninggalkan rancangan untuk pemeriksaan dan rawatan;
  4. menjalankan biopsi yang mencukupi bagi LU yang terlibat dan penyelidikan morfologi dan immunofenotip berikutnya.

Penting untuk mengetahui! Dalam kes kontroversi, kajian immunophenotypic mengenai limfoma Hodgkin dilakukan. Mediastinotomy parasternal atau laparotomi, serta pembedahan endoskopik, dilakukan jika LU mediastinal atau intraperitoneal meningkat dalam pengasingan. Tidak ada kriteria klinikal yang membentuk limfoma Hodgkin. Oleh itu, pengesahan histologi perlu dijalankan sekiranya disifatkan limfoma Hodgkin. Limfoma ini kelihatan jelas pada fluorografi, walaupun gambaran penuh perubahan dalam tisu paru-paru dan LU mediastinum tidak dapat dilihat.

Dalam keadaan makmal, kiraan darah lengkap diperiksa, limfosit dikaji dalam limfoma untuk menentukan bilangan dan jumlah leukosit mereka. Tentukan tahap hemoglobin, platelet dan ESR. Sampel biokimia diambil untuk menentukan tahap fosfatase alkali dan hidrogenase laktat, petunjuk fungsi hepatik dan ginjal.

Ia adalah wajib untuk:

  1. X-ray dada dalam unjuran: lurus dan lateral.
  2. CT untuk pengesanan: LU mediastin, tidak dapat dilihat pada radiografi, pelbagai LU patologi daripada mediastinum, foci kecil dalam tisu paru-paru dan tumor berkecambah dalam tisu lembut sternum, pleura dan pericardium.
  3. Lymphoma - diagnosis ultrasound LU: di dalam peritoneum dan di belakangnya, limpa dan hati akan mengesahkan atau menyingkirkan luka dalam organ-organ dan tisu-tisu ini. Untuk tujuan yang sama, LN yang diragui diperiksa pada ultrasound selepas rangsangan. Sangat penting untuk memohon ultrasound di tempat-tempat di mana sukar untuk dijalankan palpasi - di bawah tulang selangka dan tiroid.
  4. Diagnostik radionuklida untuk mengesan lesi subklinikal sistem rangka. Apabila mengadu kesakitan pada tulang, pemeriksaan x-ray dijalankan, terutamanya jika ia bersamaan dengan zon penumpuan patologi penunjuk. Penggunaan gallium citrate (64Ga) dalam scintigraphy LU mengesahkan kekalahan mereka. Kaedah ini penting selepas berakhirnya rawatan, kerana pengulangan awal dapat dikesan. Pada masa yang sama, pada mulanya saiz besar penanda penunjuk mediastinal dalam LU mediastinal baki dikesan.
  5. Trepanobiopsy (dua hala) Ilium - untuk mengesahkan atau mengecualikan luka tertentu pada sumsum tulang.
  6. Fibrolaryngoscopy dan biopsi struktur diubah - untuk menimbulkan kerosakan pada cincin Valdeyer. Biopsi biopsi dan diagnosis dibezakan dengan limfoma bentuk lain dilakukan jika tonsil sering terjejas. MRI adalah lebih baik untuk melakukan dengan kekalahan sistem saraf pusat.
  7. PET - tomografi pelepasan positron dengan isotop kecil 2-1fluorine-18, fluoro-2-deoxy-D-glukosa (18F-FDG), sebagai radiofarmaseutikal, untuk menjelaskan sebelum rawatan jumlah kerosakan dan bilangan dan lokasi lesi subklinikal. PET mengesahkan kesempurnaan remisi dan meramalkan kambuh dengan massa tumor yang sisa.

Bagi laparotomi diagnostik dengan splenektomi, ia dilakukan untuk pesakit yang akan terapi terapi radiasi radikal. Pada masa yang sama, pemeriksaan nodus limfa di dalam peritoneum dan di belakangnya.

Limfoma dan prognosis peringkat

Jika limfoma disahkan, peringkat akan membantu menentukan sejauh mana kanser. Maklumat penting sedemikian diambil kira apabila membangunkan rejimen atau program rawatan. Mereka mengambil kira bukan sahaja tahap limfoma, tetapi juga jenisnya, hasil kajian molekul, imunologi, sitogenetik, umur dan keadaan pesakit, dan penyakit akut dan kronik yang disertakan.

Terdapat 4 peringkat kanser nodus limfa: II, II, III dan IV. Apabila menambah huruf A atau B ke nombor, dapat difahami bahawa komplikasi penting mengiringi limfoma: demam, berkeringat malam yang teruk dan kehilangan berat badan, atau tidak ada gejala. Surat A bermaksud ketiadaan gejala, huruf B - mengesahkan kehadiran mereka.

Tempatan (setempat, terhad) dianggap sebagai tahap 1, 2, biasa - tahap III dan IV.

  1. Peringkat pertama - satu kawasan nodus limfa terlibat dalam proses limfoma. Rawatan pada tahap ini menghasilkan hasil positif 98-100%.
  2. Tahap limfoma kedua - dua atau lebih bahagian kelenjar getah bening pada satu sisi diafragma - lapisan otot, dibahagikan dengan dada dengan rongga perut - terlibat dalam proses tersebut. Limfoma peringkat 2, prognosis menjanjikan hampir 100% ubat jika metastase tidak hadir.
  3. Limfoma peringkat 3 - terdapat prospek pemulihan jika penyakit itu tidak tersebar ke seluruh tubuh, dan rawatan yang mencukupi disediakan. Limfoma peringkat 3 boleh merebak ke peritoneum, sistem saraf pusat dan sumsum tulang. Nodus limfa terjejas pada kedua-dua belah diafragma. Lymphoma stage 3 prognosis untuk pemulihan dalam tempoh 5 tahun adalah 65-70%.
  4. Lymphoma terakhir, peringkat 4: gejala muncul paling agresif. Perkembangan kanser menengah dari kelenjar limfa pada organ dalaman: jantung, hati, buah pinggang, usus, sumsum tulang mungkin, kerana tahap 4 limfoma secara aktif metastasizes, merebak melalui sel darah dan limfa dari oncell.

Limfoma Peringkat 4 - Berapa lama mereka hidup?

Persoalan semacam itu sering ditanya, tetapi tidak ada yang berani untuk memberikan bilangan tahun yang tepat, kerana tiada siapa yang tahu. Ia semua bergantung kepada keadaan pertahanan badan, yang melawan onkologi dan mabuk selepas ubat-ubatan digunakan. Selepas penggunaan teknik intensif moden, limfoma Hodgkin peringkat 4 - prognosis selama 5 tahun memberikan hasil yang menggalakkan untuk 60% pesakit. Malangnya, kebangkitan berlaku pada 15% kanak-kanak dan remaja, orang tua.

Prognosis yang baik untuk limfoma adalah selepas rawatan tumor bukan Hodgkin, sehingga 60% selama 5 tahun. Jika limfoma telah didiagnosis pada ovari, sistem saraf pusat, tulang, payudara, jangka hayat mungkin tidak sampai 5 tahun. Ia semua bergantung kepada bentuk limfoma dan tahap keganasannya.

Berapa banyak bentuk bukan Hodgkin yang hidup dengan limfoma:

  • lebih daripada 70% pesakit - dalam 4-5 tahun dengan tumor B-sel zon marginal (limpa), MALT-limfoma (penyakit membran mukus), tumor folikular (penyakit LU keganasan rendah);
  • kurang daripada 30% pesakit dengan bentuk agresif: limfoma sel T-lymphoblastic dan periferal.

Sekiranya keganasan adalah tinggi, maka dengan pengampunan lengkap, kadar kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah 50%, dengan pengampunan sebahagiannya hanya 15%.

Leukemia limfositik kronik, limfoma limfoma / limfoma limfosit daripada limfosit kecil - prognosis adalah baik, sehingga 90-92%. Sel-sel limfoma timbul dari limfosit jenis yang sama dan berkembang dengan mekanisme yang serupa, ia berjalan perlahan dan mendapat rawatan yang baik. Walau bagaimanapun, dalam 20% kes, limfoma daripada limfosit kecil menjadi tahan terhadap terapi. Ia berubah menjadi limfoma sel B besar yang menyebar dan menjadi agresif. Perubahan sedemikian dipanggil sindrom Richter. Dia sukar untuk dirawat. Sekiranya transformasi berlaku 5 tahun kemudian (atau lebih) selepas diagnosis, maka peluang bertahan hidup meningkat.

Rawatan Lymphoma Malignan

Radioterapi untuk Lymphoma

Penggunaan terapi radiasi pada tahap I dan II (30-50 Gy per lamanya) memberikan 10 tahun keberkesanan bebas daripada 54% hingga 88% pesakit. Pesakit dengan limfoma bukan Hodgkin disiradir dari luar menggunakan sumber tenaga tinggi. Bagi pesakit dalam dua tahap pertama, terapi radiasi sering menjadi kaedah rawatan utama, tetapi penawar lengkap untuk limfoma berlaku dengan penggunaan terapi gabungan, yang merangkumi: kemoterapi dan terapi radiasi.

Terapi radiasi digunakan sebagai rawatan paliatif (sementara memudahkan) untuk luka-luka saraf tunjang dan otak. Sinaran mengurangkan kesakitan apabila memerah hujung saraf.

Bagi taktik tunggu dan lihat sebelum permulaan gejala mabuk atau perkembangan, tidak semua ahli onkologi dan juga pesakit berkongsi pendekatan ini. Walaupun cadangan klinikal ESMO (2003) mencadangkan agar menunggu taktik selepas rawatan awal.

Kesan sampingan penyinaran

Komplikasi selepas penyinaran muncul:

  • pada kulit - perubahan kecil;
  • pada kulit - perubahan kecil;
  • pada kawasan peritoneum - enteropati dan masalah pencernaan;
  • pada sternum - kerosakan mungkin pada tisu paru-paru dan kesukaran bernafas;
  • paru-paru - kemungkinan perkembangan kanser dengan penyetempatan yang sama dan kesukaran bernafas (terutamanya dalam perokok);
  • otak - sakit kepala dan gangguan ingatan walaupun 1-2 tahun selepas penyinaran;
  • kelemahan, kehilangan kekuatan.

Ia penting! Kesan sampingan kemoterapi sentiasa diperburuk selepas penggunaan radiasi.

Kemoterapi untuk limfoma

Adakah limfoma boleh dirawat dalam amalan domestik?

Klinik memulakan rawatan kanser nodus limfa dengan kemoterapi, terutamanya pada peringkat III - IV di hadapan ramai tumor besar. Agen mono-alkylating, vincaalkaloids (agen antineoplastik asal tumbuhan dengan vinblastine dan vincristine) atau gabungan LOPP dan COP digunakan.

Kemoterapi gabungan untuk limfoma meningkatkan kadar tindak balas dan tempoh berulang-ulang, tetapi ini tidak menjejaskan keseluruhan hidup dengan median 8-10 tahun. Kimia dengan transplantasi sel stem boleh memberi hasil yang bercanggah walaupun dalam remitan molekul.

Jika tahap limfoma (folikular peringkat I - II) dikesan, bagaimana untuk merawatnya? Kaedah progresif adalah pengenalan dadah pada tahap 3-4 antibodi monoklonal - MabThera (Rituximab). Ia menggalakkan sehingga 73% tindak balas dalam monoimmunotherapy. Masa median untuk kemajuan adalah 552 hari. Apabila bentuk refraktori primer dan gegaran berlaku pada 50% daripada pengampunan jangka panjang.

Selaras dengan pengalaman dalam dan luar negara, Mabter mula menggunakan ubat dengan kemoterapi (CHOP) untuk rawatan limfoma bukan Hodgkin yang tidak bersalah. Kajian lanjut mengenai kombinasi ini sedang dijalankan dan kemoterapi dos tinggi digunakan untuk limfoma dengan pemindahan stem sel atau autotransplantation sumsum tulang sebagai kaedah yang meningkatkan jangka hayat limfoma. Mereka masih dianggap tidak dapat diubati (tidak dapat diubati), walaupun perkembangannya perlahan.

Kemoterapi untuk limfoma folikular bukan Hodgkin, gred 1-2, dengan ubat rekombinasi Alfainterferon meningkatkan kelangsungan hidup dan tempoh jika sitokin ini digunakan untuk masa yang lama - 12-18 bulan. Algoritma ini tidak digunakan untuk limfoma MALT yang jarang berlaku yang mempengaruhi perut. Di sini, pembasmian jangkitan dengan antibiotik, penghalang H2, reseptor, bismut koloid, agen antiprotozoal diperlukan. Hanya kes tahan memerlukan kemoterapi standard untuk NHL yang agresif atau agresif.

Rawatan standard bagi sebilangan besar bentuk lymphoma agresif B-dianggap kemoterapi gabungan program limfoma CHOP (HAZOR), yang terdiri daripada 6-8 kitaran. Dua kitaran dilakukan selepas mencapai remisi lengkap pada selang 3 minggu. Meningkatkan keberkesanan program CHOP kepada 75-86% pengulangan lengkap, mengurangkan selang antara kitaran hingga 2 minggu. Tetapi pada hari-hari bebas kimia, pesakit disokong dengan bantuan faktor koloni-merangsang G, CSF atau GM, CSF.

Taktik ini tidak digunakan untuk rawatan limfoma terutama malignan dari sel-sel zon mantel, salah satu NHL sel-sel yang agresif. Kehidupan median selepas penggunaan kemoterapi di bawah program CHOP adalah 2 tahun. Mereka berjanji untuk meningkatkan hasil rawatan sesi NHL agresif gabungan kimia dengan pemindahan stem sel, auto- dan allogeneic pemindahan tulang sumsum, jika dari awal regimen dengan dosis tinggi kimia telah digunakan. Kimia hanya boleh ditambah dengan imunoterapi menggunakan Rituximab dan polikomoterapi menggunakan program Hyper, CVAD - 1 dengan tambahan hiperfaks Cyclofan, Doxorubicin, Vincristine, dan dos Cytrabine dan Methotrexate.

Adalah lebih sukar untuk membangunkan prinsip umum rawatan limfoma T-sel dengan rasa tidak puas dan agresif daripada limfoma sel B, kerana mereka mempunyai pelbagai morfologi, klinikal, dan sebagainya. varian extranodal dan heterogeneity dalam penyetempatan yang sama dalam organ. Sebagai contoh, limfoma kanser utama sel-T adalah tidak sopan. Rawatan mereka, di samping leukemia limfositik limfa / T sel sel leukemia (TCLL / PLL) yang jarang ditemui, merendahkan rawatan NHL kutaneus primer, termasuk mycosis kulat atau variannya - sindrom Sazari.

Rawatan lymphoma mycosis kulat pada peringkat berbeza berbeza:

  • Di peringkat IA (T1N0M0) menggunakan kaedah tempatan:
  1. PUVA - terapi - penyinaran ultraviolet gelombang panjang dengan kehadiran fotosensitizer dan pentadbiran intra-lisan penyelesaian berair dengan kepekatan embunik rendah (mustargene, chlormethine);
  2. BCNU (Carmustine);
  3. penyinaran elektron.
  • Pada peringkat IB dan IIA (T2N0M0 dan T1-2N1M0) dan dalam IIB (T3N0-1M0) dan kemudian, terapi ditambah dengan pentadbiran jangka panjang Alfainterferon. Atau, pengaktifan dilakukan dengan pengaktif selektif retinoid X-repeaters - Bexaroten atau penyediaan toksin rechinalia rekogininan (dengan ungkapan CD25) dan Interleukin, 2 (IL, 2) oleh Denileukin difitoxom, sebagai cara yang mempunyai tindakan pelancong.
  • Pada tahap III dan IV, terapi sitostatik dilakukan dan Prospidin, antimetabolit purine digunakan - Fludara, Kladribin, Pentostatin (dengan Sesari syndrome), Gemcitabine atau gabungan kemoterapi di bawah program CHOP.

Sekiranya boleh, gunakan kimia dos tinggi dengan pemindahan tulang sumsum allogeneik.

Prinsip rawatan bentuk agresif utama sel T NHL mungkin tidak sama. Limfoma sel T peripheral, yang lebih malignan daripada B-limfoma, dirawat secara berperingkat I-III dengan kemoterapi kombinasi standard menggunakan program CHOP atau Bleomycin dan Natulan ditambah kepada CHOP, yang memberikan hasil yang baik. Pada peringkat IV, pendekatan ini atau program VASOR kurang berkesan, jawapannya semakin buruk.

Limfoma angioimunoblastik (limfadenopati angioimunoblastik) dapat memberikan jawapan yang baik - 30% daripada pengulangan lengkap setelah menggunakan terapi kortikosteroid, kadang kala dengan penambahan Alfainterferon. Tetapi gabungan kemoterapi memberikan jawapan dua kali lebih tinggi, jadi program COPBLAM dalam kombinasi dengan Etoposide akan lebih baik.

Dalam bentuk extranodal, 2 subtipe limfoma sel T ini dirawat dengan kimia dos tinggi dan dipindahkan dengan sel stem atau sumsum tulang. Ini adalah rawatan utama untuk mereka dan NHL sel-sel T yang besar, kerana ia sangat sensitif terhadap kimia standard, steroid, serta lymphomas sel B yang agresif.

Penggunaan cytokine Alfainterferon dalam monoterapi dengan T-sel NHL yang agresif tidak memberi kesan walaupun digabungkan dengan kimia. Penyinaran dalam limfoma sel T yang agresif, sebagai rawatan tambahan, digunakan untuk luka-luka setempat jika:

  • foci besar dan tidak disinari sepenuhnya;
  • fokus utama extranodal pada kulit, perut, testis, CNS.

NHL sel-sel yang sangat agresif dianggap sebagai limfoma Burkitt, sel-T dianggap sebagai limfoma lymphoblastic, menggunakan terapi yang digunakan untuk leukemia lymphoblastic akut, kemoterapi gabungan standard menggunakan CHOP atau CHOP + asparaginase dan pencegahan CNS (intrathecal metodrexate). Pada masa yang sama, induksi pertama dilakukan, maka penggabungan remisi dan terapi penyelenggaraan jangka panjang.

Limfoma Burkitti mana-mana peringkat dan penyetempatan dirawat dengan kimia gabungan yang dijalankan mengikut algoritma leukemia limfositik akut dengan pencegahan serentak lesi CNS (otak tidak disinari). Atau lakukan rawatan seperti limfoma sel T limfobastik. Kimia gabungan (untuk kanak-kanak dan orang dewasa) termasuk:

  • Cyclophosphamide atau Cyclophosphamide + Ifosfamide (mod bergantian);
  • Cyclophosphamide + Methotrexate dos tinggi;
  • Cyclophosphamide + anthracyclines;
  • Cyclophosphamide + Vincristine;
  • Cyclophosphamide + ubat - epipodophyllotoxins (VM, 26) dan Cytarabine.

Kadang-kadang, taktik perubatan dibatasi oleh kemoterapi dengan Cyclophosphamide dalam dos yang tinggi - 1-3-8 g / m² dan Methotrexate dalam dos sederhana (secara sistematik atau intrathecally dengan Cytarabine).

Mengekalkan kimia dos tinggi dengan autotransplantasi sumsum tulang atau faktor-faktor merangsang koloni tidak masuk akal kerana hasil yang tidak baik. Dengan lesi intrasebral dan penglibatan testis, sangat diragui untuk merawat terapi radiasi untuk kimia gabungan yang optimum dengan harapan dapat meningkatkan hasil rawatan. Perkara yang sama berlaku apabila pemisahan paliatif daripada tumor besar dilakukan, yang, lebih-lebih lagi, menghalang kita daripada memulakan kemoterapi.

Pergelangan juga berlaku apabila pengampunan lengkap dicapai selepas kemoterapi dalam semua varian NHL: indolen, agresif dan sangat agresif.

Tempoh bebas berulang boleh bertahan beberapa bulan hingga beberapa tahun, bergantung kepada tahap keganasan NHL dan faktor prognostik yang buruk, termasuk penunjuk IIP.

Komplikasi selepas kemoterapi

Kesan kemoterapi pada limfoma adalah kerana kanser biasa dimusnahkan dengan terapi antitumor bersama sel-sel tumor. Terutama dengan cepat merosakkan sel-sel, mereka yang cepat membahagikan dalam sumsum tulang, mukosa mulut dan saluran gastrousus, folikel rambut di kulit kepala.

Jumlah dan jumlah dos ubat dan tempoh kimia mempengaruhi keterukan kesan sampingan. Pada masa yang sama muncul:

  • ulser pada membran mukus;
  • kebotakan;
  • meningkatkan kecenderungan kepada jangkitan dengan tahap pengurangan sel darah putih;
  • Pendarahan berlaku apabila terdapat kekurangan platelet;
  • keletihan - dengan kekurangan sel darah merah;
  • hilang selera makan.

Sekiranya limfoma besar, disebabkan oleh kesan pesat kimia, penyebaran tumor mungkin berlaku - sindrom lisis. Produk pembusukan sel kanser melalui aliran darah memasuki buah pinggang, jantung dan sistem saraf pusat dan mengganggu fungsi mereka. Dalam kes ini, pesakit dirumuskan jumlah besar cecair dan rawatan limfoma dengan soda dan allopurinol.

Untuk mencegah kimia antikanser secara langsung merosakkan organ penting utama, dan kanser leukemia tidak timbul, langkah-langkah pencegahan moden digunakan:

  • ubat antiemetik;
  • antibiotik;
  • faktor pertumbuhan yang merangsang penghasilan leukosit;
  • ubat-ubatan terhadap virus dan kulat

Sehingga imuniti mendapat kekuatannya, adalah perlu untuk mengelakkan komplikasi berjangkit dengan melakukan langkah pencegahan mudah:

  • pesakit, pelawat mesti memakai topeng kain kasa, dan kakitangan hospital memakai topeng dan sarung tangan steril;
  • basuh tangan dengan teliti, serta buah-buahan dan sayur-sayuran yang dibawa kepada pesakit;
  • elakkan hubungan dengan kanak-kanak - pembawa jangkitan.

Limfoma - rawatan selepas berulang

Kambuhan limfoma awal bermula 6 bulan selepas berakhirnya rawatan. Ini memerlukan perubahan dalam program kemoterapi. Jika tahap keganasan rendah, mereka beralih kepada program rawatan untuk limfoma yang agresif, contohnya, mereka mengubah COP, Lukheran atau Cyclophosphan kepada CHOP atau anthracyclines. Sekiranya tiada jawapan - pergi ke skim gabungan kimia dengan Mitoksantronom, Fludara, Etoposide, Cytarabine dan Asparaginase.

Jika berulang dalam limfoma terlambat, dan berlaku setahun atau lebih selepas rawatan awal, maka rejimen rawatan dapat diulangi untuk limfoma yang agresif dan agresif. Jika berulang berlaku di dalam limfoma sel-B selepas program pertama yang mengandungi anthracycline, mana-mana kemoterapi "penyelamatan" dilakukan, maka kemoterapi dos tinggi dan sokongan hematopoietik ditadbir menggunakan sel hematopoietik batang periferal, termasuk penyinaran zon lesi awal, atau jenis "aiseberg".

Jika hanya remisi separa dicapai selepas kimia talian pertama dan tiada fokus positif selepas kursus pertama terapi standard, program itu berubah. Terapi intensif "keselamatan" terlibat, termasuk pemindahan tulang sumsum, imunoterapi dengan antibodi anti-lymphocytic monoklonal: Rituximab, Mabter. Dalam monoterapi, mereka menunjukkan remisi yang berpanjangan pada 50% pesakit, tetapi tidak menghalang pengulangan.

Barisan pertama NHL tanpa risiko komplikasi boleh dirawat dengan kombinasi Rituximab dan gabungan kimia di bawah program CHOP atau Fludara dan Mitoxantrone.
Penting untuk mengetahui. Dengan gegaran tempatan dan bentuk refraktori primer NHL, radiasi mungkin lebih menjanjikan untuk rawatan berbanding dengan mencari rejimen kemoterapi yang berkesan.

Rawatan remedi kaum lymphoma

Jika limfoma disahkan, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dimasukkan dalam terapi am dan digunakan sebagai profilaksis. Untuk mengurangkan kesan sampingan penyinaran dan kimia anticancer cara pemakanan menyediakan decoctions, tinctures dan tinctures. Digunakan secara meluas: berry goji, cendawan: chaga, reishi, meytake, shiitake dan cordyceps. Mereka dijual segar oleh orang-orang yang membesar di rumah. Dalam bentuk kering, mereka dijual di farmasi dan kedai runcit, di pasaran.

Oleh kerana onkologi boleh tidak dapat diramalkan, seperti limfoma, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat mesti diselaraskan dengan ahli onkologi. Sebagai contoh, rawatan limfoma dengan soda untuk memudahkan terapi kompleks, penambahan darah dengan alkali, menjadikannya lebih cair dan kurang berasid, saintis, ahli kimia dan penyelidik mengesyorkan untuk mengeluarkan cendawan dari badan: Profesor Neumyakin, Otto Warburg, Tulio Simoncini. Doktor Jerman dan Cina bersetuju dengan mereka, mereka menjalankan pelbagai kajian untuk menentukan kesan bikarbonat pada pesakit kanser.

Ia penting! Walaupun pendapat saintis, rawatan limfoma itu sendiri, mengikut budi bicara sendiri tidak dapat dijalankan.

Rawatan limfoma dengan ubat-ubatan kaum termasuk sebelum dan selepas kemoterapi atau radiasi. Penggunaan herba dan tumbuh-tumbuhan dalam artikel "Rawatan kanser usus dengan ubat-ubatan rakyat", serta bahan yang menarik dan berguna dalam rawatan kanser dengan ubat-ubatan rakyat, dijelaskan dengan baik dalam bahagian "Perubatan Tradisional untuk Kanser". Untuk mengurangkan keracunan badan dan meningkatkan imuniti, gunakan resipi dari artikel ini dengan berunding dengan ahli onkologi.

Pemakanan, Diet

Peranan penting dimainkan oleh pemakanan semasa kemoterapi lymphoma. Ia mestilah kalori tinggi untuk mengimbangi tenaga yang dibelanjakan oleh tubuh dalam memerangi kanser dan pemulihan selepas kimia dan radiasi.

Diet untuk kemoterapi limfoma perlu meningkatkan kualiti hidup dengan imuniti yang rendah, menghapuskan penurunan berat badan yang drastik dan penyakit berjangkit. Iaitu:

  • meneruskan kehilangan selera makan diet kimia.

Setiap 2-3 jam harus makan tanpa makan berlebihan dan tanpa rasa lapar yang menjengkelkan. Ini tidak menghiraukan makanan ringan kering "di lari";

  • makanan mesti disediakan baru.

Untuk menghapuskan loya dan untuk makanan yang lebih baik, anda harus meninggalkan makanan berlemak dan goreng, asap, masin, lada, pengawet, acar, keju dengan acuan, makanan segera, shawarma, anjing panas, chebureks, dll.

Anda boleh merebus, dibakar atau memasak daging dan hidangan ikan, susu pasteur, kambing, kaset, kue, ladu, musa, dan sebagainya;

  • gula digantikan dengan madu.

Sekiranya tiada alahan terhadap produk madu dan madu, disarankan untuk minum segelas air dengan madu dan debunga bunga pada waktu pagi (1 sudu teh). Teh, jus, buah rebus, jeli disyorkan untuk digunakan dengan madu (secukup rasa). Jika terdapat alahan, maka hadkan jumlah gula.

Onco-tumors aktif berkembang dalam persekitaran karbohidrat (manis). Tetapi tidak digalakkan sepenuhnya untuk menghilangkan karbohidrat, kerana sel-sel akan menambah tenaga dari otot dan tisu lembut lain, melemahkan tubuh;

  • air membuang toksin.

Air (tanpa gas) dalam jumlah 1.5-2 liter / hari mengurangkan beban toksik pada sistem kencing. Susu, teh dengan susu, sup, sup, jeli - ini dianggap makanan. Teh hijau tidak disyorkan untuk diminum - ia menghapuskan sifat bahan kimia;

  • minuman beralkohol dikecualikan.

Alkohol: bir, vodka, anggur yang diperkaya yang manis menambah racun kepada tubuh yang lemah. Walau bagaimanapun, doktor mengesyorkan untuk menggunakan 50 ml wain semulajadi merah antara kursus rawatan;

  • vitamin untuk imuniti.

Vitamin dalam limfoma menyokong kerja sistem imun dan mengalihkan penyakit berjangkit. Kebanyakan vitamin boleh didapati dalam sayur-sayuran segar, beri dan buah-buahan. Pada musim sejuk, buah-buahan kering adalah lebih baik, tetapi mereka perlu dibasuh dengan teliti dan ditekan dengan pengikat;

  • produk tepung memberi kekuatan.

Kek durian dalam bentuk rebus selalu merangsang nafsu makan, jika anda menambah kepada mereka ikan rebus atau ikan bakar, salad sayuran dengan jus lemon dan bukannya mentega. Roti harus segar. Dari gulung, kek, kek dengan kehadiran krim, aising, topping lemak harus ditinggalkan.

Makanan selepas kemoterapi untuk limfoma juga perlu dari bahan-bahan segar. Kurangkan kalori atau tidak boleh ditingkatkan. Jika rasa mual mengganggu selera makan, tubuh boleh masuk ke dalam mod penjimatan. Oleh itu - penurunan berat badan dan imuniti dikurangkan. Untuk mengecualikan ini, anda perlu:

  • "Selesaikan selera anda" di udara terbuka dan menambah kalori dengan kacang, madu, coklat atau krim masam segar;
  • makan makanan panas, tidak termasuk panas dan sejuk;
  • air dan makanan cecair lain: compote, jeli, koktail buah, jus minuman 30-60 minit sebelum makan, atau 1.5 jam selepas itu;
  • Mengunyah makanan dengan teliti, kerana penyerapan jus bermula di mulut (di bawah lidah);
  • membezakan makanan kasar dari sayuran mentah dan buah-buahan;
  • di hadapan cirit-birit, makan lebih banyak bubur bijirin, terutama nasi, menggosok sup, telur;
  • masak makanan dalam dandang yang double, potong dan lap sebanyak mungkin untuk mengurangkan kesan pada dinding sistem pencernaan.

Limfoma - rawatan dengan imunoterapi (bioterapi)

Dengan pengurangan imuniti, tubuh tidak lagi boleh menghasilkan bahan perlindungan, jadi ia digunakan semasa imunoterapi. Mereka memusnahkan sel-sel limfoma dan melambatkan pertumbuhan mereka, mengaktifkan sistem imun untuk melawan limfoma.

Sel darah putih menghasilkan hormon untuk melawan jangkitan. Bahan seperti hormon - Interferon pelbagai jenis menghentikan pertumbuhan sel-sel dan mengurangkan limfoma. Ia digunakan dalam kombinasi dengan ubat kemoterapi.

Kesan sampingan rawatan Interferon ditunjukkan:

  • peningkatan keletihan;
  • suhu badan meningkat;
  • menggigil, sakit kepala;
  • serangan menyakitkan pada sendi dan otot;
  • perubahan mood.

Antibodi monoklonal dihasilkan oleh sistem imun untuk memerangi penyakit berjangkit. Antibodi monoklonal tersebut dihasilkan di makmal dan digunakan untuk membunuh sel-sel limfoma.

Rawatan pembedahan limfoma

Sesetengah jenis limfoma, seperti saluran pencernaan, memerlukan rawatan pembedahan separa. Tetapi sekarang operasi menggantikan atau menambah dengan kaedah rawatan yang lain.

Satu laparotomi digunakan - operasi pembedahan di mana dinding abdomen dipotong untuk mendapatkan akses kepada organ-organ peritoneum. Tujuan laparotomi menjejaskan saiz kepak itu. Untuk melakukan pemeriksaan mikroskopik onkologi tisu melalui hirisan, sampel organ dan tisu diambil.

Rawatan dengan sumsum tulang dan transplantasi sel stem periferal

Sekiranya terapi piawai tidak menghasilkan kesan yang dijangka, maka sumsum tulang atau pemindahan sel stem perifer digunakan untuk limfoma. Pada masa yang sama, dos tinggi persediaan kimia digunakan untuk memusnahkan sel-sel tumor yang tahan.

Transplantasi dilakukan oleh autologous (dari pesakit) dan allogeneic (dari penderma) sum-sum tulang atau sel-sel darah periferal. Transplantasi autologous tidak dilakukan sekiranya berlaku kerosakan pada sumsum tulang atau sel limfoma darah periferal.

Sel stem peripheral atau sumsum tulang dikeluarkan dari pesakit sebelum kemoterapi intensif atau radiasi dimulakan. Kemudian, selepas rawatan, mereka kembali kepada pesakit untuk memulihkan jumlah darah. Leukosit meningkat selepas 2-3 minggu, kemudian - platelet dan sel darah merah.

Pemindahan sumsum tulang

Selepas pemindahan tulang sumsum atau sel stem periferal, komplikasi awal atau akhir atau kesan sampingan mungkin berlaku. Kesan awal adalah sama seperti apabila menetapkan dos kimia yang tinggi. Ciri akhir:

  • dyspnea dengan kerosakan radiasi kepada paru-paru;
  • kemandulan wanita akibat ovari yang rosak;
  • kerosakan kepada kelenjar tiroid;
  • perkembangan katarak;
  • kerosakan pada tulang, yang menyebabkan nekrosis aseptik (tanpa keradangan);
  • perkembangan leukemia.

Rawatan leukemia limfositik kronik

Leukemia limfositik kronik dan limfoma limfosit kecil dianggap sebagai manifestasi yang berbeza dari penyakit yang sama; rawatan diperlukan dari luka-luka tertentu pada kulit. Limfoma lymphocyte kecil - limfoma leukosit (LML) atau leukemia limfositik kronik (CLL) ditemui dalam struktur semua limfoma, maka jika suatu penyakit berkembang, ia boleh bersaing dengan limfoma sel B yang paling kerap.

CLL dan sel LML tidak berbeza, mereka timbul dari limfosit jenis yang sama dan berkembang hampir sama. Walau bagaimanapun, sel-sel CLL dikesan dalam darah, dan sel LML, yang pertama di dalam nodus limfa. Sel CLL berasal dari sumsum tulang, dan LML menjadi umum dan hanya melibatkan sumsum tulang.

Dengan perkembangan jangka panjang, LML boleh menerima terapi. 1-2 tahun pertama, pesakit tidak memerlukan terapi, kemudian menggunakan rawatan sitotoksik. Kemudian, transformasi histologi LML menjadi limfoma sel B besar yang agresif (Sindrom Richter) atau limfoma Hodgkin adalah mungkin. Seperti limfoma folikular, ia tidak boleh dirawat. Kehidupan median tanpa pengampunan adalah 8-10 tahun.

Tanda-tanda boleh menunjukkan kenaikan bulanan leukositosis limfa. Pertama, serviks, maka LU axillary dan kumpulan lain meningkat. Limpa akan menjadi normal atau sedikit diperbesarkan. Leukositosis selama bertahun-tahun akan kurang daripada 20x109 / l. Proliferasi limfa nodular dalam sumsum tulang boleh diabaikan. Kemudian pada kulit pada pesakit dengan B-CLL, manifestasi staphylococcal dan lesi viral adalah mungkin.

Lesi kulit tertentu yang menengah melengkapkan penyebaran proses tumor: bintik-bintik, plak dan nod yang disusutkan, selalunya pada badan, ekstremiti proksimal dan muka.

Skim rawatan untuk limfoma malignan

Blok 1-4 mendedahkan rejimen rawatan mengikut peringkat penyakit dan status fungsian pesakit.

Blok 1. Rejimen kemoterapi disyorkan untuk CLL tanpa del (11q) dan del (17 p)

Blok 2. Rejimen kemoterapi disarankan CLL tanpa del (11q) dan del (17 p) - untuk berulang atau refractoriness untuk terapi

Blok 3. Skim kemoterapi yang disyorkan untuk CLL dengan del (17 p)

Blok 4. Skim kemoterapi yang disyorkan untuk CLL dengan del (11q)