Dystonia. Rawatan remedi rakyat

Insomnia

Apabila kita mendengar dystonia istilah perubatan, terdapat persatuan dengan dystonia vegetatif-vaskular. Ini adalah salah faham, kerana kita bercakap tentang dua penyakit yang berbeza. Kita akan bercakap mengenai dystonia vegetatif-vaskular sedikit kemudian, dan apa yang dystonia, kita akan faham sekarang. Dystonia adalah penyakit yang berkaitan dengan kerosakan salah satu bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab untuk proses tertentu dalam badan. Tempat pertama di kalangan gangguan gerakan diambil dengan gegaran, maka parkinsonisme, di tempat ketiga adalah dystonia otot. Dalam kes dystonia otot, pesakit mempunyai kontraksi sukarela dari otot-otot lengan, kaki, leher, muka, satu atau beberapa sekaligus. Cuts sering menyakitkan. Tetapi tidak ada keabnormalan psikologi.

Dystonia. Rawatan remedi rakyat

Gejala

Kontraksi otot yang disebabkan oleh dystonia boleh muncul di mana sahaja, bila-bila masa. Kadang-kadang pesakit tiba-tiba mempunyai leher tidak wajar dipintal, atau orang sering sering berkedip. Kram kaki atau kekejangan otot juga merupakan tanda jelas dystonia. Atau seseorang tiba-tiba mengubah tulisan tangannya. Pada peringkat awal penyakit ini, simpotmatika muncul selepas penuaan fizikal atau tekanan yang dipindahkan. Jika anda tidak memberi perhatian kepada mereka dan tidak mengambil tindakan, mereka akhirnya akan maju dan menunjukkan diri mereka lebih cerah dan lebih kerap.

Pengkelasan

Dorsal toraks

Diterangkan oleh kekejangan. Gejala pertama boleh dilihat pada kanak-kanak dari enam hingga dua belas tahun. Pada mulanya salah satu kaki dipengaruhi, maka penyakit ini menyebar lebih tinggi dan dapat mempengaruhi seluruh tubuh. Sekiranya penyakit itu mula berkembang pada masa dewasa, maka otot-otot muka atau lengan pada mulanya terpengaruh.

Blepharospasm

Spesies ini adalah kekerapan kedua di kalangan dystonias. Seseorang tiba-tiba menutup matanya dan tidak dapat membukanya. Penyakit ini bermula dengan berkelip secara sukarela. Pada mulanya ia hanya boleh satu mata, maka otot mata kedua terpengaruh. Pada masa yang sama ketajaman penglihatan tidak menderita.

Dystonia Cranial

Atau torticollis. Segala-galanya jelas di sini - otot-otot leher terjejas dan orang itu terpaksa mengekalkan kepalanya ke depan, ke belakang, atau berpaling ke tepi.

Dystonia oromandibular

Ia menghalang orang yang berkebolehan untuk bercakap dan makan, seperti otot lidahnya, rahang dan bibirnya kekejangan. Rahang, apabila dibuka, tidak menutup, atau sebaliknya, pesakit tidak dapat membukanya.

Dystonia spastik

Mempengaruhi otot-otot laring. Ucapan pesakit mengalami gangguan, pernafasan dan menelan makanan adalah sukar.

Menolak kekejangan

Atau kram pemuzik. Otot-otot lengan bawah tangan atau tangan dilontarkan dan nyata hanya pada waktu seseorang menulis atau memainkan alat muzik. Dalam tafsiran moden, kekejangan ini boleh disebut sebagai kekejangan pengguna komputer.

Dystonia bergantung atau dopa

Hampir selalu bermula pada zaman kanak-kanak atau remaja. Kanak-kanak mempunyai masalah berjalan, dan pada setiap pagi segala-galanya kelihatan teratur, dan pada pertengahan hari kemerosotan bermula, menuju ke petang.

Rawatan remedi rakyat dystonia

  • Baik terbukti dapat melegakan ketegangan dalam mandian mustard otot. Larutkan enam sudu tepung mustard di dalam air untuk keadaan krim masam. Ketik mandi air, suhu tidak melebihi empat puluh derajat. Tuangkan dalam campuran mustard dan terjun ke dalam mandi selama tujuh minit. Kemudian, tanpa mengelap, pergilah dengan tuala besar dan berehat selama kira-kira tiga puluh minit.
  • Untuk teh yang menenangkan, ambil sama oregano, motherwort, semanggi manis dan ekor kuda. Ambil satu sudu teh herba dan buat segelas air mendidih. Masa penyerapan 2 jam. Setiap hari, ambil setengah cawan teh herbal pada waktu pagi dan petang.
  • Jika anda mempunyai tekanan darah rendah, teh dengan brendi akan membantu. Selain itu, ia nada seluruh badan secara keseluruhan. Buat secawan teh hitam dan tuang dua sudu brendi kepadanya. Minum pagi setiap hari sebulan.
  • Setiap petang, minum teh herba dalam termos dan minuman pada hari berikutnya. Untuk membuatnya, ambil dua sendok makan malaikat, Rhodiola rosea, akar Leuzea dan mistletoe, tiga sudu masing-masing: akar valerian dan rumput wort St John, empat sudu akar licorice dan lima sudu mawar liar. Sekiranya anda tidak menyukai rasa itu, tambah madu atau gula. Masak dan minum teh ini setiap hari selama tiga bulan.
  • Beri Juniper - segar atau beku makan mengikut skema. Hari pertama adalah satu berry, yang kedua adalah dua, yang ketiga adalah tiga, dan sebagainya, sehingga dua belas. Kemudian mengurangkan bilangan buah juniper yang dimakan setiap hari dengan satu keping. Rehat selama seminggu dan mulakan kursus lagi. Dan sebagainya sehingga empat bulan.
  • Hawthorn disyorkan untuk banyak penyakit, ia tidak tanpa dia dan dengan dystonia. Buah beri satu sudu dengan segelas air mendidih dan biarkan selama dua jam. Ambil setiap kali sebelum makan satu sudu besar.
  • Dalam musim bunga narvite hawthorn dan lima puluh gram tuangkan botol vodka. Biarkan selama sepuluh hari. Ambil dua puluh titis sebelum setiap hidangan.
  • Dari sakit kepala dengan dystonia akan menyelamatkan infusi pertanian. Brew dalam termos tiga sendok makan herba turnip setengah liter air mendidih. Selepas dua jam, terikan, terbahagi kepada empat bahagian dan minum pada siang hari.
  • Sediakan terlebih dahulu bahan mentah untuk rawatan. Pada musim panas, apabila bunga matahari masih mekar dan batangnya tidak kaku, memotong batangnya, memotongnya dengan halus dan keringkannya. Brew bunga matahari meniup dengan segelas air mendidih. Tiga puluh minit kemudian teh sudah siap. Minum dua kali sehari, ia akan menenangkan sakit kepala dan menenangkan sistem saraf.
  • Sediakan koleksi bahan mentah seterusnya. Diperlukan: biji jintan dua puluh gram, daun periwinkle - sepuluh gram, akar valerian - dua puluh gram, bunga hawthorn - dua puluh gram, herba mistletoe - tiga puluh gram. Kacau dan simpan dalam balang kaca. Tuang sepuluh gram bahan mentah ke dalam periuk enamel, tuangkan satu gelas air mendidih dan letakkan dalam mandi wap selama satu perempat jam. Kemudian sejuk, ketegangan dan peras rumput ke dalam rebusan. Sekiranya anda kurang daripada jumlah cecair awal, tambah air masak. Bahagikan kepada empat bahagian dan minum sepanjang hari.
  • Hirudoterapi. Untuk dystonia, hirudoterapi sering disyorkan. Doktor di banyak negara telah mengiktiraf keberkesanan rawatan dengan lintah.

Urut

Satu keadaan penting untuk rawatan dystonia - relaksasi. Urut diri akan membantu mengurangkan nada otot.

  • Tekan ringan pada kelopak mata tertutup selama satu minit.
  • Pada jari-jari kecil adalah titik yang bertanggungjawab untuk otak. Sekiranya anda mengurutkan kedua jari ini di tangan anda, anda boleh berehat otak anda.
  • Urut bahagian belakang kepala. Anda boleh melakukan ini sendiri atau meminta seseorang dari orang yang anda sayangi.
  • Kesan kelonggaran yang baik memberikan urutan tulang belakang serviks.

Herba dan yuran tanaman ubat yang mengesyorkan ubat-ubatan orang untuk rawatan dystonia otot. Berikut adalah senarai mereka. Ambil untuk perkhidmatan, sediakan mereka daripada sup dan minuman keras dan bukannya teh. Faedah kesihatan anda tidak ternilai: calamus, aloe, birch, immortelle, watch, veronica, nasil, oregano, wort St. John, stroberi, hisop, herba willow, jelatang, zaitun, mordovnik, pudina, dandelion, tansy, plantain, zamaniha, eleutherococcus, serai, rhodiola.

Rawatan dystonia oromandibular

Dystonia Oromandibular ditunjukkan oleh grimaces, trisism, pembukaan mulut, pergerakan rahang bawah ke tepi, dan sebagainya. Akhir sekali, gabungan kedua-dua bentuk penyakit ini mungkin. Dalam kes ini, penyakit ini selalu bermula dengan blepharospasm, dan kemudian hyperkinesis dystonic merebak ke otot muka yang lebih rendah. Terdapat pelbagai peringkat keparahan ciri gejala dystonia otot -. Membetulkan gerak isyarat paradoks ki nezii pergantungan hyperkinesia dari postur, kehilangan mereka semasa tidur, melegakan selepas pengambilan alkohol, dalam kedudukan yang berbohong, dan lain-lain penyakit ke tahap tertentu adalah stabil, tetapi pada masa ini, pesakit boleh dilumpuhkan sepenuhnya.

Ia akan dihargai bahawa gemispazm muka unilateral (peningkatan terputus-putus atau mantap dalam nada otot muka), digabungkan dengan synkineses, - Paparan penyakit sama sekali berbeza, mis kerengsaan akar saraf muka (dipanggil gemispazm muka idiopathic), atau adalah akibat daripada lumpuh otot muka dengan tidak lengkap pemulihannya (kontur selepas lumpuh pada otot muka).

Dyskinesia yang disisihkan secara berasingan, juga dikenali sebagai pipi-facial-facial. Bersama dengan hyperkinesis di atas, lidah hyperkinesis, tujahan rhythmic, menjilat, memukul, dan sebagainya, serta hyperkinesis pipi, adalah ciri.

hyperkinesis yang sama di dalam beberapa kes juga boleh berlaku dalam penyakit lain (chorea Huntington, dysmetabolic encephalopathy), tetapi yang paling sering yatro-gen - sebagai manifestasi sindrom neuroleptic (phenothiazines, butyrophenones et al.) Dan L-dopa dyskinesia bergantung. Disksinia barah cheekbone-facial sebagai manifestasi sindrom neuroleptik juga dipanggil dyskinesia tardive, kerana ia berlaku beberapa lama selepas penarikan neuroleptik. Walau bagaimanapun, sindrom neuroleptic biasa sering berkembang tanpa sebarang pembatalan neuroleptics, giperkompensatornoy kerana hipersensitiviti reseptor dopamin postsynaptic berkaitan dengan sekatan jangka panjang neuroleptics penghantaran dopaminergic.

Sindrom neuroleptik boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur, dan dalam kes-kes yang teruk, hyperkinesis sering disebarkan, digabungkan dengan dystonia dari otot-otot dan anggota badan. Terdapat postur yang tidak stabil, jatuh ketika berjalan. Penglibatan otot pharyngo-laryngeal ditunjukkan oleh dysphonia, laryngospasm, gagging, dll.

Apabila sindrom hyperkinetic, borang neuroleptic kafein digunakan, 2 mL 10% penyelesaian subcutaneously, diazepam (seduksen, relanium) - 2 ml larutan glukosa 5% melalui suntikan intravena perlahan, vitamin B12 - 1000 ug intramuscularly.

Sindrom neuroleptik boleh berlaku akut, berlaku pada hari pertama mengambil antipsikotik. Tidak seperti bentuk idiopatik dystonia otot, ia dikawal dengan baik oleh penarikan neuroleptik dan, jika ini tidak mungkin, dengan penambahan antikolinergik (siklodol). Juga ditunjukkan adalah intensif terapi dezintoksi-munication serentak - gemodeza 500 mL atau 5% larutan glukosa dengan asid askorbik titisan intravena 2 kali sehari, vitamin B, suntikan 5 ml larutan 5% unitiola intramuscularly.

Dalam bentuk idiopatik sindrom neuroleptik, antipsikotik digunakan, terutamanya haloperidol, sulpiride (eglonil), antikolinergik (cyclodol), agen GABArgic (baclofen) dan lain-lain - sebagai peraturan, tanpa kesan yang ketara. Tiapridal mempunyai beberapa kelebihan, kerana ia tidak memerlukan pelantikan pembetulkan dan diterima dengan lebih baik oleh pesakit yang lebih tua. Tiapridal terutamanya ditunjukkan untuk kanak-kanak, kerana pentadbirannya, walaupun dalam dos yang besar (sehingga 300 mg / hari), tidak menyebabkan penghambatan dan tidak menghalang asimilasi program sekolah.

Kesan ubat dikaitkan dengan kesan terpilih pada reseptor D2 - dopamin, yang sebenarnya bertanggungjawab terhadap gangguan dan cakera extrapyramidal. Disebabkan ini, setiapridal juga berkesan untuk dyskiasia lewat disebabkan oleh terapi neuroleptik.

Cakap saraf

Kandungannya

Tics berulang-ulang berulang, gerakan tidak berirama, biasanya melibatkan sekumpulan otot yang terhad dan paling sering diperhatikan pada zaman kanak-kanak.

Seorang pesakit boleh, secara sukarela, untuk masa yang tertentu, menekan kutu, tetapi biasanya dengan kos tekanan dalaman yang semakin meningkat, yang tidak dapat dielakkan meletus, menyebabkan "ribut" bergegar jangka pendek. Ticam boleh didahului oleh perasaan yang tidak dapat dinafikan untuk membuat pergerakan, mewujudkan ilusi kesetiaan yang tic. Tics meningkat dengan keseronokan atau dalam keadaan relaksasi, tetapi berkurang dengan gangguan atau, sebaliknya, dengan fokus pada aktiviti tertentu.

Sebagai peraturan, tics adalah stereotaip dan berlaku di bahagian-bahagian badan yang jelas di dalam pesakit yang diberikan. Setiap pesakit mempunyai repertoar individu sendiri, yang berubah dengan usia.

Memperuntukkan tics motor dan vokal. Tics termasuk dalam setiap kumpulan ini dibahagikan kepada yang sederhana dan kompleks. Contoh kutu motor mudah berkedip, kepala berkedut, mengangkat bahu, perut menarik, mengikis; contoh-contoh motorik kompleks termasuk memukul badan, memantul, mengulangi apa yang mereka lihat (ecopraxia), isyarat kasar (copraxia). Tics vokal yang sederhana termasuk batuk, mengusik, menggerutu, bersiul, kata-kata yang sukar - mengulangi kata-kata yang baru didengar (echolalia), dengan suara tidak bersuara dengan kata-kata lucah (coprolalia).

Menurut kelaziman, tics boleh menjadi setempat (biasanya di muka, leher, ikat pinggang), berbilang (multifocal) atau umum.

Penyebab tanda kutip

Menurut etiologi, tics utama dan menengah dibezakan.

Tics utama biasanya berlaku pada zaman kanak-kanak dan remaja akibat kemerosotan kematangan sistem kawalan motor. Mereka didasarkan pada disfungsi ganglia basal dengan melanggar interaksi mereka dengan lobus frontal dan sistem limbik. Dalam asal kutu utama, peranan penting nampaknya tergolong dalam faktor keturunan.

Penyebab tics sekunder yang kurang biasa boleh menjadi pelbagai keadaan yang menyebabkan kerosakan atau disfungsi ganglia basal:

• Kerosakan otak semasa tempoh perinatal (sebelum penghantaran, semasa penghantaran atau selepas penghantaran);

• ubat (ubat antiepileptik, neuroleptik, psikostimulan, dan sebagainya);

• Penyakit vaskular otak;

• keracunan karbon monoksida.

Tics utama dibahagikan kepada:

• motosikal sementara dan / atau vokal, yang berlangsung kurang dari 1 tahun;

• motosikal kronik atau vokal yang berterusan tanpa pengampunan berpanjangan selama 1 tahun atau lebih;

• Sindrom Tourette, yang merupakan gabungan motosikal kronik dan tics vokal

Sindrom Tourette

Sindrom Tourette biasanya menunjukkan dirinya pada usia 5-15 tahun.

Kanak-kanak lelaki mengalami 2-3 kali lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Pertama sekali, mereka biasanya muncul di muka (sering berkedip, mengikis, mengendus), dan kemudian secara beransur-ansur menyebar ke bawah, secara konsisten melibatkan otot-otot leher, ikat pinggang, kaki atas dan bawah, dan batang. Beberapa kali selepas penampilan mereka, tics sering kali tidak disedari - sehingga ibu bapa tiba-tiba memberi perhatian kepada fakta bahawa kanak-kanak selepas jangkitan pernafasan mula terus menghidu atau selepas mengalami tekanan, ia berkedip terus.

Dari masa ke masa, bukan sahaja kelaziman, tetapi juga kerumitan hyperkinesis bertambah, teknik motor kompleks bergabung dengan kutu mudah, tics vokal yang kurang kerap, khususnya, coprolalia. Selepas itu, kursus seperti gelombang dicirikan dengan tempoh penguatan dan kelemahan hyperkinesis, kadang-kadang dengan pengulangan yang berpanjangan. Kemerosotan cincin biasanya mencapai maksimum semasa remaja, semasa pubertas, dan kemudian berkurangan pada masa remaja dan usia muda. Dengan permulaan dewasa dalam 1/4 kes, tics hilang, pada separuh pesakit - berkurangan dengan ketara.

Hanya dalam seperempat kes, dinyatakan tics berterusan sepanjang hidup, tetapi dalam kes ini, sebagai peraturan, mereka tidak membawa kepada kecacatan pesakit.

Intellect tidak mengalami sindrom Tourette, tetapi kira-kira separuh daripada pesakit dalam remaja dan belia mengembangkan sindrom keadaan obsesif. Ia memperlihatkan dirinya dalam mengejar pemikiran, kenangan, ketakutan yang tidak berasas, yang sering disertai dengan tindakan yang obsesif, kadang-kadang menganggap karakter suatu upacara yang rumit. Fenomena ini berlaku bertentangan dengan kehendak dan kehendak pesakit, seolah-olah tidak masuk akal kepadanya, tidak masuk akal, dan bahkan menyebabkan penolakan, tetapi dia tidak dapat menahan mereka.

Pada tahun-tahun sekolah, ramai pesakit mengalami kegelisahan, gangguan, gangguan, yang dapat menghalang sekolah mereka secara signifikan.

Dalam sesetengah pesakit dengan sindrom Tourette, peningkatan kecerobohan, kecenderungan untuk merosakkan diri sendiri, kemurungan, peningkatan kecemasan, negatif atau meningkatnya kerentanan, yang penting untuk dipertimbangkan ketika merawat pesakit.

Rawatan. Dalam banyak kes, rawatan dadah tidak diperlukan: cukup untuk menenangkan pesakit dan ibu bapanya, bercakap mengenai sifat penyakit dan menunjukkan kursus yang tidak baik. Adalah penting untuk menjelaskan bahawa pesakit tidak terancam dengan penurunan kecerdasan, gangguan mental atau neurologi yang teruk, dan dalam kebanyakan kes kes pesakit menyesuaikan diri dengan baik dalam kehidupan. Ibu bapa perlu diberi amaran bahawa mereka tidak seharusnya memusatkan perhatian mereka pada tanda kutu. Dalam pelan jangka panjang, tugas rawatan bukanlah untuk menekan tanda kutu, tetapi untuk mewujudkan keadaan untuk pembelajaran biasa, mewujudkan hubungan dengan rakan sebaya, dan memupuk kendiri.

Dadah yang berbeza digunakan untuk menindas tics, tetapi mereka semua mempunyai kesan simptomatik semata-mata. Neuroleptik adalah cara yang paling berkesan, tetapi dalam kes yang agak ringan, rawatan dilakukan dengan cara yang lebih selamat yang mempunyai kesan sederhana (contohnya, clonazepam atau phenibut).

Dalam sesetengah pesakit, pengambilan makanan neuroleptik yang rendah adalah kurang baik (setiaprid, sulpiride - eglonil, pimozide - orapa, haloperidol). Hanya dalam kes-kes yang teruk, penggunaan neuroleptik yang berpanjangan adalah wajar, tetapi pada masa yang sama ia perlu mematuhi dos efektif minimum. Kesan sampingan yang muncul semasa tempoh rawatan awal (dystonia otot, simptom parkinson, penglihatan kabur, dysarthria) boleh dihapuskan dengan antikolinergik (cyclodol atau akineton), yang biasanya dirawat selama beberapa minggu.

Untuk rawatan gangguan obsesif-kompulsif, clomipramine (anafranil) dan antidepresan lain digunakan, untuk rawatan gangguan perhatian di sekolah-sekolah - ubat nootropik, psikostimulan ringan dan ubat-ubatan lain. Pada semua tahap penyakit adalah kaedah penting psikoterapi.

Hyperkinesis perlahan - dystonias otot

Hyperkinesias yang perlahan - kepelbagaian nada otot dengan kecenderungan peningkatan dalam jenis plastik, disertai dengan penguncupan otot yang berkuatkuasa secara berkala, berpanjangan, terutamanya tonik. Diberikan dalam pergerakan perlahan, kuat, ganas.

Dystonias berotot dapat menjadi primer (idiopatik), yang membentuk 90% daripada hyperkinesis dan sering diwarisi. Menurut kelaziman, dystonias focal, segmental, multifocal, one-sided, generalized dibezakan. Pergerakan boleh menjadi flexor, extensor, putaran, meniru. Dalam kes ini, ada gerak isyarat yang tidak mencukupi, postur, grimaces, yang sentiasa berubah, megah, tidak masuk akal, diperkuat ketika cuba untuk gerakan yang bertujuan, dengan keseronokan, penurunan rehat, dengan gangguan, hilang dalam mimpi. Peningkatan serentak dalam nada otot-otot agonis dan antagonis disertai dengan ketegangan yang mantap, berpanjangan dari saya c dan lebih. Dalam kes-kes yang teruk, perkembangan postur patologi tetap dan kontrak menengah adalah mungkin.

Dystonias beracun yang cacat biasanya dikenali pada zaman kanak-kanak dan biasa. Bentuk tempatannya lebih cenderung berlaku secara spontan pada masa dewasa atau selepas sakit atau mabuk. Kehadiran dyskinesia, terhad pada kelaziman, mengesahkan pendapat kewujudan perwakilan somatotopik dalam struktur sistem ekstrapyramidal.

Blepharospasm

Blepharospasm - penguncupan spastik otot pekeliling mata, biasanya disertai oleh tonik sengit atau oklusi tonik-klonik kelopak mata - manifestasi setempat dystonia otot. Ia boleh menjadi satu bentuk patologi bebas - satu blepharospasm penting, yang muncul lebih kerap pada usia 40-50 tahun; blepharospasm yang mungkin dan refleks, yang sering berlaku dalam patologi okular, blepharospasm histeris dan simptomatik, menyatakan, khususnya, dengan hemispasit wajah dan paraspasm wajah. Blepharospasm dan lain-lain bentuk kekejangan otot, kadang-kadang dalam bentuk synkinesias patologi, boleh dikaitkan dengan sindrom Hallervorden-Spatz, folikel demamelination di batang otak, keracunan karbon monoksida, overdosis neuroleptics. Blepharospasm boleh digabungkan dengan dystonia dan otot muka lain, serta otot masticatory, otot lidah, laring leher, leher. Ia dipertingkatkan oleh cahaya terang, keseronokan.

Apabila blepharospasm ditunjukkan clonazepam pada dos 4-6 mg / hari, serta eglonil atau sanopax, sedatif, butyrophenon, phenibut.

Ia juga mungkin rawatan dengan suntikan toksin botulinum ke otot-otot yang mengelilingi bola mata. Toksin botulinum telah digunakan sejak 1981 sebagai ubat Botox (Amerika Syarikat) dan Dysport (UK) untuk merawat kejang otot. Dengan dystonias utama, Botox disuntik ke otot yang tegang, kesannya muncul selepas 4-14 hari dan berlangsung selama 3-6 bulan. Pada masa ini, suntikan toksin botulinum diiktiraf secara meluas sebagai cara terbaik untuk merawat pesakit dystonia secara gejala. Sebagai tambahan kepada blepharospasm, ia digunakan dalam rawatan dystonia oromandibular, torticollis spastik, menulis kekejangan, wajah hemi dan paraspasm. Penggunaan meluasnya membatasi kos ubat yang tinggi.

Apabila blepharospasm dan paraspasm muka, adalah dinasihatkan untuk memakai cermin gelap.

Dystonia oromandibular

Dystonia oromandibular - dystonia paroxysmal, meliputi otot yang terletak di sekitar mulut dan otot rahang bawah. Pada masa yang sama, penggantian penutupan mandibula dengan pembukaan mulut atas dan ganas adalah mungkin. Proses ini mungkin melibatkan mengunyah otot, otot lidah, otot bulat mulut, otot dagu, dan otot subkutaneus leher. Paroxysms boleh bertindak secara spontan dan menimbulkan perbuatan ucapan, mengunyah, dan sebagainya. Dystonia oromandibular berlaku dalam beberapa varian.

1. Idiopatik dalam warga tua - dystonia hyaline orofacial, dyskinesia pipi-pagan-chewing spontan pada orang tua.

2. A dos dystonia orofacial (neuroleptic - Kulenkampfa gejala-Tirnova), biasanya akibat daripada neuroleptics berpanjangan menerima (phenothiazines, butirofenonov) jarang - flunarizine, cinnarizinedan.

3. Tanda simtom sekunder berlaku apabila kompleks limbicus reticular terjejas, khususnya dalam ensefalopati toksik pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Apabila merawat dystonia oromandibulyarnoy ditunjukkan trombleks dan ada yang tidak mencetuskan neuroleptics dyskinesia (azaleptin, etaperazin, pimozide dan leponeks, eglonil, tiapride, dan mempunyai tindakan antikolinergik). Juga digunakan adalah ubat antiholinesteraznye (galanthamine, kalemin dan m. P.) agonis GABA (sodium valproate, Depakinum baclofen), phenytoin, tiapride, amitriptyline.

Boleh dirawat dengan suntikan tempatan botulinum toxin (Botox).

Dysphonia spastik

Dysphonia spastik adalah displasia neurogenik, yang memperlihatkan dirinya sebagai fonasi yang teramat mampat, berselang-seling dalam bentuk kegagapan spastik, yang menjadikan komunikasi lisan lebih sukar. Gambar laringoskopik biasanya tidak sesuai dengan keparahan gangguan suara. Manifestasi neurologi organik lain penyakit ini tidak ciri.

Menulis kekejangan (menulis kekejangan, graphospasm)

Kekejangan menulis merujuk kepada dystonia profesional. Ini adalah bentuk yang paling biasa kekejangan tonik tempatan, berlaku di dalam otot lengan, biasanya pada masa penulisan. Kekejangan biasanya muncul pertama di jari dan kemudian menyebar ke arah proksimal, mungkin disertai dengan sakit, kadang-kadang penampilan gegaran di lengan yang sama, myoclonia.

Penyakit ini sering berlaku pada usia 20-40 tahun. Antara pesakit, orang yang perlu menulis banyak. Kekerapan penulisan kekejaman di kalangan pekerja institusi adalah 5.4 per 1000. Selalunya, doktor, guru, dan wartawan sakit. Kes-kes keluarga penyakit dijelaskan, menunjukkan kemungkinan penularan kemungkinan keturunan untuk penyakit ini. Adalah diketahui bahawa kejang penulis telah ditemukan di kalangan penulis kuno Cina kuno. Dia digambarkan oleh de Grado pada 1470. Menulis kejam adalah dengan Presiden AS Woodrow Wilson.

Dalam rawatan yang ditetapkan Mydocalmum, tizanidine, atau baclofen sirdalud dan fisioterapi, hujan atau radas neuromotor periferal (haba, urut, parafin, lumpur, Ozokerite, dimexide, galvanization - anod pada leher, pada katod tangan, phonophoresis hydrocortisone); dalam kes-kes sindrom terowong, penyahmampatan saraf. Kadang-kadang adalah disarankan untuk belajar menulis dengan tangan lain, untuk menyertai mesin taip, komputer. Dalam rawatan semua bentuk sindrom dystonic ditunjukkan sedatif, benzodiazepin.

Athetosis

Athetosis (dari atetosis Yunani -. Alih, terputus-putus, berubah-ubah) - bentuk dystonia otot, ciri-ciri tdk teratur, lambat, khayalan, pergerakan berbentuk ulat tidak sukarela, terutamanya di kaki distal, grimacing, ditunjukkan pada seli tidak teratur latar belakang toning otot agonis dan antagonis. pergerakan sukarela tiba-tiba terganggu kerana penampilan spontan hyperkinesis, yang boleh dimasukkan dalam otot-otot muka dan lidah.

Athetosis ia mungkin disebabkan oleh badan-badan kerosakan berjalur perinatal di mana ia berlaku kematian kecil neuron kerana gangguan peredaran darah, yang membawa kepada pembentukan parut glial, menyerupai marmar urat; oleh itu, struktur struktur badan berjalur biasanya dipanggil keadaan marmar (status marmo ratus). athetosis umum boleh menjadi penyakit bebas, dikenali sebagai athetosis double, atau manifestasi cerebral palsy (CP), gepatotserebralnoy kemerosotan, hipoksia encephalopathy.

Athetosis unilateral (hemiathetosis) adalah mungkin pada kanak-kanak yang mengalami strok (athetosis postemiplegik).

Athetosis sering digabungkan dengan gangguan lain pergerakan (paresis spastik, kilasan dystonia, chorea, dll), Lebih kerap ia digabungkan dengan chorea (choreoathetosis). Intelligence pada pesakit dengan athetosis, termasuk athetosis double biasanya dipelihara, tetapi perkembangannya terhalang oleh kesukaran hampir tidak dapat dielakkan berkomunikasi dengan orang lain.

Choreoathetosis

Choreoathetosis adalah gabungan hyperkinesis korea dengan athetosis. Ia berlaku berkaitan dengan lesi striatum, yang membawa kepada perkembangan ketidakseimbangan pengantara.

Dorsal toraks. Kekejangan kilasan

Bentuk generalisasi deforming dystonia muskular, ditunjukkan oleh labilitas yang ditandai nada otot (kekejangan mobile), hyperkinesis dan postur patologis. Peningkatan tonus amat penting dalam kumpulan otot yang terletak secara aksial, yang membawa kepada perubahan sukarela dalam kedudukan badan, selalunya watak putaran. Hyperkinesis perlahan dalam kadar, tidak berirama, rumit.

Kilasan dystonia paling sering menjelma dalam zaman kanak-kanak dan boleh idiopathic atau gejala, disebabkan trauma kelahiran, kernicterus neonatal, hipoksia serebrum, dipindahkan encephalitis, penyakit Gallervordena-Spatz, gepatotserebralnoy degenerasi. Pada orang dewasa kadang-kadang (jarang) berlaku disebabkan oleh penyakit serebrovaskular, kecederaan, tumor glial, yang memberi kesan ganglia basal.

Di CT, tanda-tanda kerosakan pada nukleus dan lenticular nukleus, thalamus, adalah mungkin. Kekejangan kilasan umum boleh berlaku pada kanak-kanak yang menderita bilirubin atau encephalopathy hipoksik. Dystonia kilasan keturunan paling sering berlaku.

Untuk maklumat lanjut sila klik di sini.

Rundingan mengenai kaedah rawatan perubatan tradisional oriental (akutekanan, kiropraktik, akupunktur, perubatan herba, psikoterapi Tao dan terapi bukan dadah lain) diadakan di alamat: St. Petersburg, ul. University 14, K.1 (7-10 min berjalan kaki dari "Vladimir / Dostoyevskaya" stesen keretapi bawah tanah), 9,00-21,00, tanpa berhenti rehat dan hujung minggu.

Telah lama diketahui bahawa kesan terbaik dalam rawatan penyakit dicapai dengan gabungan penggunaan pendekatan "Barat" dan "Timur". Masa rawatan berkurangan dengan ketara, kebarangkalian penyakit berulang dikurangkan. Oleh kerana pendekatan "Timur", selain daripada teknik yang bertujuan untuk merawat penyakit yang mendasari, memberi perhatian yang besar kepada "pembersihan" darah, limfa, saluran darah, saluran pencernaan, pemikiran, dan sebagainya.

Rundingan percuma dan tidak memaksa anda untuk apa-apa. Adalah sangat wajar semua data makmal dan kaedah penyelidikan instrumental anda untuk 3-5 tahun yang lalu. Selepas menghabiskan 30-40 minit masa anda, anda akan belajar mengenai terapi alternatif, belajar bagaimana anda boleh meningkatkan keberkesanan terapi yang telah ditetapkan, dan, yang paling penting, bagaimana anda boleh melawan penyakit secara bebas. Anda mungkin terkejut - bagaimana segala sesuatu akan dibina secara logik, dan memahami intipati dan alasannya adalah langkah pertama untuk berjaya menyelesaikan masalah!

Dystonia

Dystonia adalah sindrom gangguan pergerakan, yang dicirikan oleh kontraksi otot yang lama atau kerap kali berulang, sering menyebabkan postur biasa yang tidak normal. Pergerakan patologi mungkin menyerupai gegaran. Penyakit ini sering diperbetulkan atau diburukkan lagi oleh aktiviti fizikal, dan gejala boleh berkembang ke kumpulan otot yang bersebelahan.

Gangguan ini boleh disebabkan oleh faktor keturunan atau lain-lain, jenis kecederaan fizikal, jangkitan, keracunan (mis, keracunan plumbum) atau tindak balas kepada farmaseutikal, terutamanya neuroleptics [1 - Lembaran Fakta Dystonias: Institut Gangguan neurologi dan Strok].

Rawatan mesti disesuaikan dengan keperluan pesakit tertentu. Mungkin termasuk ubat oral, suntikan, fisioterapi, atau terapi sokongan lain. Jika perlu, prosedur pembedahan dalam bentuk stimulasi otak boleh dilakukan.

Video Dystonia

Sejarah

Doktor Itali Bernardino Ramazzini membuat penerangan pertama dystonia pada 1713 dan menerbitkannya dalam buku penyakit pekerjaan "Artificial Morbis" (The Morbis Artificum). Laporan khidmat awam British juga mengandungi konvulsi yang pernah dijelaskan oleh penulis.

Pada tahun 1864, Solly mencipta istilah "palsy scrivener" untuk dystonia, yang bermaksud "lumpuh penulis". Laporan-laporan sejarah ini biasanya menekankan pentingnya keabnormalan motor dalam peranan penyebab penyakit ini.

Dystonia telah diterangkan secara terperinci pada tahun 1911, apabila Herman Oppenheim, Edward Flatau dan Vladislav Sterling menerangkan beberapa kanak-kanak Yahudi yang mengalami sindrom, secara retrospektif dianggap sebagai sejarah keluarga dystonia.

Dekad kemudian, pada tahun 1975, persidangan antarabangsa pertama mengenai dystonia telah diadakan di New York. Kemudiannya diakui bahawa, sebagai tambahan kepada bentuk umum yang teruk, kumpulan dystonia juga termasuk jenis-jenis gangguan gangguan tempatan dan segmen yang progresif dengan perkembangan primer pada masa dewasa. Dalam kes sedemikian, blepharospasm, torticollis dan "sawan penulis." Bentuk-bentuk ini sebelum ini dianggap sebagai gangguan bebas dan sebahagian besarnya berkaitan dengan neurosis.

Takrif moden dystonia dirumuskan beberapa tahun kemudian, pada tahun 1984. Pada tahun-tahun berikutnya, ia menjadi jelas bahawa sindrom dystonia banyak dan pelbagai, jadi terminologi baru diperkenalkan. Gambar klinikal dystonia kemudiannya dipersetujui sepenuhnya dan diluluskan.

Penerangan

Dystonia adalah kompleks gejala, tetapi pada dirinya sendiri ia jarang berkembang, tetapi terutamanya berbanding dengan penyakit lain. Terdapat beberapa jenis dystonia sekunder yang berlaku dalam pelbagai keadaan patologi.

Klasifikasi dystonia termasuk:

  • Ciri-ciri klinikal tempoh permulaan, lokasi, sifat gejala dan gejala yang berkaitan (contohnya, gangguan pergerakan tambahan atau gejala neurologi).
  • Punca (selalunya termasuk perubahan atau kerosakan pada sistem saraf dan keturunan disfungsional).

Doktor menggunakan klasifikasi yang sama untuk diagnosis dan rawatan.

Lazimnya dystonia ialah:

  • Umum. Dikenali sebagai Sindrom Flatau-Stirling. Selalunya mula berkembang dari bahagian bawah dan meningkat. Ia dicirikan oleh keturunan autosomal yang dominan.
  • Focal. Yang paling biasa kerana ia boleh menjejaskan pelbagai otot badan. Menurut lokasi, dystonia serviks dan orotanibular, serta depresi okular, blepharospasm dan dysphonia spasmodic, dibezakan.
  • Segmental. Terdapat beberapa jenis bentuk dystonia ini:
    • Hemidystonia - separuh badan (kanan atau kiri) terjejas.
    • Multifocal, dicirikan oleh kekalahan banyak bahagian badan yang berlainan.
    • Dystonia segmen umum, sering melibatkan kaki dan belakang.
  • Psikogenik.
  • Tindak balas dystonik akut.
  • Vegetative-vascular.

Dystonia utama dikaitkan dengan keabnormalan genetik. Khususnya, terdapat sekumpulan yang disebut dystonia myoclonic, di mana beberapa kes turun-temurun dan dikaitkan dengan mutasi dalam reseptor dopamine-D2. Sesetengah patologi ini bertindak balas dengan baik kepada alkohol.

Jenis-jenis dystonia yang biasa

Dystonia serviks

Dystonia serviks, atau torticollis, adalah dystonia fokus yang paling biasa. Ia mempunyai permulaan yang tidak menentu pada orang yang berumur 30-50 tahun, walaupun ia sering bermula lebih awal. Patologi biasanya ditakrifkan dalam wanita.

Kekejangan otot berkala dari leher atau pergerakan kepala yang tidak normal berkembang akibat kontraksi sternocleidomastoid, trapezius dan otot leher posterior. Lesi ini membawa kepada pergerakan berstruktur dan berulang, yang menyebabkan kepalanya berubah secara tidak sengaja (tiller berputar), peregangan (retrocollis), bengkok (anterocollis) atau bersandar ke bahu (laterocollis).

Pesakit boleh menandakan satu atau lebih pergerakan kepala ini pada masa yang sama. Juga, gangguan psikiatri yang berkaitan dengan kemurungan atau kebimbangan yang berlebihan dan teruk juga sering dilaporkan. Ini mungkin disebabkan oleh penyakit kronik penyakit ini, dan bukan kepada psikopatologi sebenar.

Dystonia anggota atas

Dystonia dari bahagian atas menyebabkan kejang dan fleksi siku, tangan dan jari, yang mana ketidakupayaan untuk melaksanakan tugas profesional tertentu ditunjukkan. Sastera menerangkan sekurang-kurangnya 55 profesion di mana individu menderita dari keadaan ini. Lelaki dan wanita menjadi sakit sama rata. Tanda pertama kelihatan paling kerap pada usia 10-50 tahun.

Dystonia biasa anggota atas dikenali sebagai "kram penulis," kejang profesional atau grafospasm. Dystonia khusus ini, yang ditunjukkan oleh hyperextension atau hyperreflection pergelangan tangan dan jari, boleh disebabkan oleh tindakan berulang, seperti menulis dan cuba memainkan piano atau alat muzik lain. Selepas pemberhentian tindakan sedemikian, kekejangan itu hilang.

Hasil kajian umum fizikal dan neuromuskular biasanya tidak biasa. Sesetengah doktor secara tidak sengaja menamakan lesi ini sebagai neurosis profesional.

Dystonia dari bahagian bawah kaki

Ini boleh terjadi dengan sindrom strok atau dislonia-parkinsonisme dan menyebabkan kedudukan kaki yang menyakitkan, berjalan kaki terjejas dan perubahan dalam perkembangan tulang.

Kajian Martino et al. [Nota kaki 1 Martino D., Macerolio A., Abbuzzese G., et al. Penglibatan anggota badan yang lebih rendah dalam dystonia utama dewasa: kekerapan dan ciri klinikal. Eur J Neurol. 2009 17 Sep.] menunjukkan bahawa dystonia anggota bawah adalah keadaan yang luar biasa untuk orang dewasa. Menilai 579 pesakit dengan dystonia utama yang muncul pada masa dewasa, para penyelidik mendapati 11 pesakit (8 wanita, 3 lelaki) dengan dystonia dari kaki bawah, dan patologi ditentukan sama ada secara berasingan (4 pesakit) atau sebagai sebahagian daripada segmental / multifocal dystonia (7 pesakit). Dalam 63.6% pesakit, dystonia merebak ke bahagian bawah dari kawasan lain yang terjejas, dan di seluruh mata pelajaran, secara langsung ke bahagian bawah. Para penulis menyatakan bahawa 64% pesakit memerlukan rawatan.

Dystonia oromandibular dan lingual

Dystonias Oromandibular, tengkorak dan lingual dikumpulkan bersama kerana kemungkinan kombinasi mereka. Dystonia kranial, yang biasanya dikenali sebagai sindrom Meige, adalah dystonia otak yang paling biasa. Wanita lebih cenderung menderita, dan tanda pertama mungkin muncul selepas 60 tahun.

Dorsal toraks

Istilah ini digunakan untuk menggambarkan bentuk dystonia yang umum, yang mempengaruhi kedua-dua badan dan anggota tubuh. Tanda-tanda pertama dapat ditentukan pada zaman kanak-kanak atau remaja, yang paling sering berupa pergerakan anggota badan yang tidak normal setelah aktivitas fizikal. Pergerakan patologi berbeza dengan keterukan dan kekerapan kejadian. Dalam kes-kes yang teruk, memperoleh sifat kekejangan berterusan, yang membawa kepada penyelewengan badan.

Pada mulanya, rehat membantu melegakan kekejangan, tetapi apabila penyakit itu berlangsung, tahap aktiviti dan rehat tidak banyak mempengaruhi perjalanan penyakit ini. Bahu, batang tubuh dan otot pelvis tertakluk kepada sentuhan berpusing-pusing, serta anggota badan. Otot otot juga boleh terjejas, menyebabkan dysarthria dan dysphagia.

Video Kilasan Dystonia

Dyskinesia lewat (dystonia lewat)

Ini adalah komplikasi biasa ubat antipsikotik jangka panjang akibat antagonisme reseptor dopamine. Mekanisme tepat mengenai perkembangan patologi tidak diketahui sepenuhnya, tetapi risiko meningkat dengan usia. Apabila ubat digunakan untuk masa yang singkat, dyskinesia mungkin tidak berkembang. Selepas 6 bulan mengambil ubat, gangguan pergerakan mungkin berterusan selama-lamanya. Tanda-tanda klinikal dyskinesia tardive termasuk pergerakan choreoathetoid yang tidak normal pada muka dan mulut, terutama pada orang dewasa (iaitu blepharospasm, dystonia oromandibular). Pada kanak-kanak, anggota badan lebih kerap terkena.

Sebabnya

Dystonia utama dibincangkan apabila gejala-gejalanya adalah unik dan mustahil untuk mewujudkan sebab tepat perkembangan penyakit ini. Juga, apabila menentukan anomali struktur sistem saraf pusat, kecurigaan berlaku pada dystonia primer. Penyelidik menerangkan ini dengan mengatakan bahawa patologi sistem saraf pusat mungkin berlaku di bahagian otak yang berkaitan dengan fungsi motor.

Dystonia sekunder berkembang dengan latar belakang pelbagai keadaan patologi:

  • kecederaan kepala;
  • kesan sampingan ubat yang diambil (contohnya, dystonia lewat)
  • penyakit neurologi (contohnya, penyakit Wilson).

Meningitis dan ensefalitis yang disebabkan oleh jangkitan virus, bakteria dan kulat otak, juga boleh disertai oleh dystonia. Mekanisme utama perkembangannya adalah keradangan pembuluh darah dengan pembatasan aliran darah dalam ganglia basal. Mekanisme lain termasuk kerosakan langsung kepada saraf oleh mikroorganisma atau proses toksin atau autoimun yang mempengaruhi serat saraf.

Faktor-faktor pembangunan pelbagai bentuk dystonia:

  • Sering dikaitkan dengan alam sekitar, terutama sekali apabila anda perlu melakukan gerakan ketepatan tinggi dengan tangan anda. Ini terpakai kepada pemuzik, jurutera, arkitek dan artis.
  • Chlorpromazine boleh menyebabkan patologi, diwujudkan sebagai tindak balas dystonik akut.
  • Ubat neuroleptik sering menyebabkan dystonia, termasuk krisis oculogy.
  • Pelanggaran natrium-potassium dapat memprovokasi pengembangan beberapa dystonias.

Oleh itu, dystonia secara tradisional dianggap sebagai disfungsi ganglia basal, walaupun pada kebelakangan ini terdapat data provokatif mengenai penglibatan otak dalam patofisiologi penyakit misterius ini. Faktor ini belum dipelajari sepenuhnya, jadi sehingga peranan cerebellum dalam genesis dystonia difahami sepenuhnya, adalah sukar untuk membuat peningkatan ketara dalam piawaian sedia ada untuk rawatan dystonia atau untuk menyediakan rawatan pencegahan.

Klinik

Dalam dystonia, gambar klinikal sangat pelbagai. Banyak bergantung kepada bentuk dystonia tertentu, sementara terdapat tanda-tanda umum ciri-ciri hampir semua jenis penyakit.

  • Postur badan yang tidak normal
  • Aneh pada pergerakan penglihatan pertama
  • Kesakitan yang berterusan di bahagian-bahagian badan yang paling terdedah kepada dystonia
  • Kekejangan otot yang spontan dan menyakitkan.

Tanda awal dystonia:

  • Kehilangan penyelarasan otot yang tepat (kadang kala ia menunjukkan dirinya dalam penurunan kualiti penulisan, pelepasan secara tiba-tiba objek, gangguan kemahiran motor halus).
  • Kesakitan dan kekejangan otot yang ketara, yang mungkin disebabkan oleh beban yang sangat kecil, seperti mengubah halaman buku.
  • Adalah sukar untuk mencari kedudukan yang selesa untuk lengan dan kaki walaupun dengan beban kecil yang berkaitan dengan memegang lengan silang. Tindakan sedemikian boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara.
  • Menggigil diafragma semasa bernafas atau keperluan untuk meletakkan tangan anda di dalam poket anda atau di bawah kaki semasa duduk atau di bawah bantal semasa tidur. Ia membantu menjaga tangan anda dan mengurangkan kesakitan.
  • Goncang di rahang, yang boleh mengakibatkan pemotongan gigi dan pemakaian gigi pramatang, atau gejala yang serupa dengan gangguan sendi temporomandibular.
  • Suara menjadi rapuh atau keras, yang memerlukan pembersihan kerongkong secara kerap.
  • Menelan boleh menjadi sukar dan disertai dengan kejang yang menyakitkan.

Gejala menjadi lebih jelas apabila digunakan, terutamanya dalam kes dystonia tempatan, "kesan cermin". Sebagai contoh, bekerja dengan tangan kanan boleh menyebabkan kesakitan dan kekejangan di tangan ini, serta di sisi lain dan kaki yang tidak terlibat pada waktu itu. Tekanan, kegelisahan, kurang tidur, senaman yang berpanjangan dan suhu sejuk dapat memperburuk keadaan pesakit.

Dalam sesetengah kes, klinik dystonia boleh berkembang, dan kemudian selama bertahun-tahun terdapat kestabilan keadaan atau tanda-tanda tidak hadir sepenuhnya. Kemajuan mungkin ditangguhkan oleh rawatan atau perubahan gaya hidup adaptif, sementara senaman fizikal sering memburukkan gejala.

Dalam keadaan lain, gejala-gejala boleh berkembang kepada kecacatan total pesakit, yang menjadikan beberapa bentuk yang paling berisiko penyakit itu mendapat perhatian khusus. Kadangkala kecederaan traumatik atau anestesia umum semasa operasi yang berkaitan dengan penyakit tidak menyebabkan dystonia dan kemerosotan pesat dalam pesakit.

Video bengkok

Diagnostik

Dengan dystonia, seperti semua gangguan neuromuskular yang lain, sejarah penyakit itu perlu dikaji dan pemeriksaan fizikal pesakit perlu dijalankan. Keturunan adalah penting; yang di 44% pesakit ditakrifkan sebagai tidak menguntungkan, kerana gangguan relatif berlaku di saudara-mara (berhampiran dan jauh).

Dystonia boleh menjadi manifestasi klinikal bagi banyak keadaan neurologi yang boleh dirawat; Oleh itu, pemeriksaan yang teliti dijalankan untuk mengetepikan penyakit Wilson, hipoksia serebrum, kecederaan otak, penyakit Huntington, penyakit Lee, penyakit Parkinson.

Beberapa ubat boleh menyebabkan pergerakan dystonic akut, jadi senarai ubat yang diambil oleh pesakit mesti dikaji. Ini akan membantu mengenal pasti atau menghapuskan sebab-sebab iatrogenik. Dadah yang boleh mencetuskan gangguan motor dan menyebabkan dystonias termasuk, tetapi tidak terhad kepada, yang berikut:

  • Antagonis dopamine
  • Haloperidol
  • Metoclopramide
  • Ubat Antiepileptik
  • Phenytoin
  • Carbamazepine
  • Asid Valproic
  • Agonis dopamin
  • Levodopa
  • Inhibitor monoamine oxidase (MAO)
  • Dadah adrenergik
  • Amphetamines
  • Methylphenidate
  • Kafein
  • Agonis Beta
  • Antihistamin
  • Antidepresan Tricyclic
  • Buspirone
  • Litium
  • Cimetidine
  • Kontraseptif oral
  • Cocaine

Sebagai penyelidikan tambahan, pelbagai ujian makmal digunakan. Khususnya, ujian darah dilakukan, fungsi hati dinilai, tahap ceruloplasmin dan tembaga ditentukan. Urinalisis harian juga boleh dilakukan.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) dan tomografi dikira (CT) diperlukan untuk imbasan otak, yang amat penting dalam mengkaji kanak-kanak. Boleh membantu mengenal pasti luka-luka hipoksia, hemorrhagic atau tumor. Kadang-kadang celah mata diperiksa untuk menentukan cincin Kaiser-Fleischer.

Pemeriksaan genetik digunakan untuk menentukan kelainan gen DYT. Tambahan pula, kaunseling genetik dijalankan, yang perlu bagi pesakit yang telah didiagnosis dengan dystonia primer sebelum usia 30 tahun, atau kepada orang yang mempunyai saudara untuk dystonia.

Elektromiografi bahagian bawah dan bahagian atas (EMG) dijalankan untuk menentukan keupayaan fungsi saraf, otot dan laluan penghantaran neuromuskular. Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak boleh dikaji menggunakan kaedah ini.

Rawatan

Membantu pesakit dengan dystonia termasuk pelbagai kaedah pendedahan. Pertama sekali, rawatan ubat dilakukan, yang semestinya dilengkapi dengan terapi pemulihan.

Rawatan farmakologi

Ubat sistemik memberi manfaat kepada satu pertiga daripada pesakit dan termasuk pelbagai jenis ubat spektrum luas:

  • Cholinergics
  • Benzodiazepam
  • Persediaan dari Parkinsonisme
  • Anticonvulsant
  • Baclofen
  • Carbamazepine
  • Litium

Terapi ubat sering dijalankan menggunakan beberapa ubat pada masa yang sama, dan pilihan biasanya dibuat oleh penyelidikan empirikal dan mengambil kesan sampingan. Dos biasanya meningkat perlahan-lahan selama beberapa minggu atau bulan sehingga kesan terapeutik yang diingini dicapai. Dalam kebanyakan pesakit, penghentian ubat memerlukan pengeluaran secara beransur-ansur, yang membantu mencegah gejala yang tidak diingini.

Prosedur neurokimia dan blok otot

Toksin botulinum atau suntikan fenol / alkohol telah menjadi alat yang berkuasa dalam menjalankan rawatan gejala dystonias fokus. Suntikan ini secara sementara mengurangkan keupayaan otot untuk berkontrak dan mungkin lebih disukai untuk rawatan blepharospasm, dystonia serviks dan kekejangan hemifacial.

Toksin botulinum dihasilkan oleh bakteria Gram-negatif Clostridium botulinum dan bertindak dengan menghalang pelepasan presinaptik asetilkolin dalam persimpangan neuromuskular. Dari tujuh serotipe toksin toksin yang immunologically berbeza, hanya jenis A dan B yang diluluskan untuk kegunaan klinikal.

Ciri-ciri utama terapi botulinum:

  • Kesan selepas suntikan toksin botulinum diperhatikan selama beberapa hari.
  • Suntikan tempatan toksin botulinum ke dalam otot yang terjejas mengurangkan penguncupan otot oleh kira-kira 3 bulan.
  • Rawatan tidak dikaitkan dengan komplikasi yang ketara, walaupun dysphagia dan mulut kering dapat diperhatikan.
  • Ubat boleh digunakan selama bertahun-tahun dengan keberkesanan yang berterusan.
  • Suntikan toksin Botulinum agak mahal, tetapi walaupun ini, kebanyakan pesakit memerlukan pentadbiran mereka yang berulang.

Blok otot yang melibatkan fenol dan alkohol juga merupakan cara pendedahan sementara, tetapi ia berlangsung sekitar 6 bulan dan jauh lebih murah. Walau bagaimanapun, hanya ubat-ubatan tersebut boleh diberikan kepada saraf individu, dan pakar yang berpengalaman diperlukan untuk mengelakkan kesan sampingan.

Video Pengenalan Botox untuk dystonia serviks di bawah kawalan EMG

Terapi pemulihan

Kerumitan perjalanan dystonia mungkin bergantung kepada keletihan, kegelisahan, kelonggaran, atau tidur. Oleh itu, perhatian terhadap kesihatan keseluruhan, alam sekitar, dan tekanan boleh menjadikan dystonia lebih mudah diurus.

Pergerakan dystonic sering kali diperparah atau dicetuskan oleh kegiatan sukarela atau sengaja bahagian yang sama atau bahagian tubuh yang lain. Pada masa itu, pergerakan sukarela boleh ditindas secara sementara oleh rangsangan kenalan, contohnya, dengan meletakkan tangan pada sisi ipsilateral atau contralateral muka atau leher pesakit dengan kelengkungan yang rusuh.

Beberapa serangan dystonia boleh berlangsung beberapa saat atau minit, sementara yang lain mengganggu beberapa jam atau bahkan minggu. Mereka boleh membawa kepada kontraksi kekal, ubah bentuk tulang atau fungsi otak yang terjejas dengan ketara. Penggunaan tangan dan kaki yang betul, serta ortopedik untuk menyokong, membimbing, mengurangkan atau menstabilkan pergerakan, boleh membantu mencegah kecacatan ortopedik.

Kaedah terapi fizikal (contohnya, urut), regangan perlahan dan modaliti fizikal (contohnya, ultrasound, biofeedback) kadang-kadang berguna untuk orang yang mempunyai fystonia focal atau serantau. Pesakit dengan dystonia umum sering mendapat faedah dari pembelajaran gaya dan mobiliti, serta belajar menggunakan peranti bantuan.

Pelbagai jenis terapi dan modaliti digunakan dengan kejayaan terhad dalam rawatan gejala dystonia. Ini termasuk:

  • latihan relaksasi;
  • rangsangan deria;
  • biofeedback;
  • rangsangan saraf elektrik transcutaneous;
  • rangsangan bahagian punggung percutaneus.

Pemulihan vokasional boleh membantu orang dalam latihan semula atau, jika perlu, menyesuaikan diri dengan tempat kerja.

Terapi pemulihan adalah cara penting untuk mendidik pesakit dalam aktiviti harian mereka. Ia juga penting untuk kedudukan dan tempat duduk yang betul pada pesakit yang mobilitinya terjejas. Untuk meningkatkan fungsi, peralatan penyesuaian perlu disediakan. Ahli terapi pertuturan juga boleh menawarkan latihan dan bantuan komunikasi kepada pesakit dengan dystonia oromandibular atau laring. Latihan sedemikian boleh membantu mencegah komplikasi pada pesakit dengan disfagia sementara yang disebabkan oleh suntikan toksin botulinum.

Ramalan

Sekiranya dystonia pertama kali muncul pada zaman kanak-kanak, maka dalam banyak kes ia menyebar ke bahagian lain badan dan mengambil bentuk umum. Dystonia yang telah berkembang dalam tempoh dewasa mempunyai pelbagai ciri dan biasanya terhad kepada lesi tempatan (dystonia fokus). Dalam kes sedemikian, patologi jarang menyebar ke bahagian lain badan.

Kadang kala dystonia boleh merosot atau hilang tanpa sebab yang jelas. Kebarangkalian ini sangat rendah dan tidak dapat diduga. Dalam sesetengah kes, dystonia pulih selepas tempoh remisi, tetapi pesakit jarang kekal tanpa gejala untuk sepanjang hidup mereka.

Pencegahan

Tiada profilaksis khusus dystonia, oleh itu, dengan kehadiran kecenderungan genetik untuk membangunkan gangguan pergerakan, melakukan kerja yang berkaitan dengan risiko mengembangkan dystonia otot paling sering disarankan untuk mematuhi gaya hidup yang sihat:

  • Tidak mempunyai tabiat buruk dalam bentuk merokok dan minum alkohol.
  • Makan dengan betul, dengan menggunakan sayur-sayuran dan buah-buahan, ikan dan produk tenusu.
  • Sentiasa melakukan senaman fizikal, yang, jika perlu, menasihati doktor.
  • Sering tinggal di udara segar.