Apa yang perlu dilakukan dengan kejutan anaphylactic? Belajar untuk memberi pertolongan pertama untuk menyelamatkan nyawa seseorang

Ubat varikos

Kejutan anaphylactic adalah sejenis tindak balas alahan yang biasa saya (hipersensitiviti jenis segera).

Ia berbahaya pada kejatuhan nilai tekanan darah, serta aliran darah yang tidak mencukupi kepada organ-organ penting.

Kejutan anaphylactic boleh menjejaskan seseorang umur dan jantina.

Ciri tindak balas

Penyebab utama anafilaksis ialah ubat-ubatan, racun serangga, dan makanan.

Terdapat 3 tahap keadaan ini:

Pada tahap pertama (tempoh prekursor) ketidakselesaan, kegelisahan, rasa sakit umum, gejala serebral, tinnitus, penglihatan kabur, gatal-gatal, urtikaria diperhatikan.
Pada peringkat kedua (tempoh ketinggian), kehilangan kesedaran, pengurangan tekanan, peningkatan kadar denyutan, berkurang, dan sesak nafas adalah mungkin.
Tahap ketiga (tempoh pemulihan dari kejutan) berlangsung beberapa minggu dan dicirikan oleh kelemahan umum, gangguan ingatan, dan sakit kepala.

Pada masa ini, komplikasi mungkin timbul (miokarditis, ensefalitis, glomerulonephritis, trombositopenia, kemalangan serebrovaskular akut, infark miokard akut).

Baca juga apa kejutan anaphylactic, bagaimana ia berkembang dan betapa berbahaya bagi seseorang.

Acara keutamaan

Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, penting untuk memberikan pertolongan pertama untuk kejutan anafilaksis (PMS) sehingga ambulans tiba. Perkara yang paling penting bukanlah untuk panik dan ikuti rencana yang diterangkan di bawah.

Algoritma tindakan untuk pertolongan cemas segera

Hentikan ejen alahan yang disyaki.
Sediakan udara segar di dalam bilik.
Ia adalah perlu untuk meletakkan meletakkan pesakit dalam kedudukan dengan kaki yang dibangkitkan.
Kepala harus dimiringkan ke tepi untuk memerangi penarikan lidah dan asfiksia.
Adalah dinasihatkan untuk membaiki rahang bawah dalam kedudukan tetap.
Prostetik pergigian perlu dikeluarkan dari rongga mulut.

Sekiranya kejutan anaphylactic dari suntikan dadah atau gigitan serangga, tourniquet improvisasi perlu digunakan di atas tapak kecederaan.

Botol air suam (pad pemanasan) perlu dilampirkan pada kaki yang lebih rendah untuk meningkatkan aliran darah.

Kawalan nadi, tekanan darah, kadar pernafasan, tahap kesedaran.

Ambil tablet antihistamin jika tersedia.

Taktik Jururawat untuk Kejutan Anaphylactic

Jururawat melakukan semua perkara kecemasan pertolongan kecemasan, jika mereka belum dilaksanakan.

Jururawat mesti menyediakan doktor dengan semua data anamnestic yang diketahui. Kecekapan jururawat adalah penyediaan ubat-ubatan dan instrumen perubatan untuk kerja selanjutnya doktor.

Kit alat termasuk:

Suntikan suntikan;
Abah;
Droppers;
Beg Ambu;
Peralatan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
Kit untuk pengenalan ETT (endotracheal tube).

Ubat-ubatan:

Penyelesaian prednison 2%;
0.1% larutan epinephrine hydrochloride;
Larutan suprastin 2%;
Penyelesaian 1% mezaton;
2.4% aminophylline;
Penyelesaian strophanthin sebanyak 0.05%.

Paramedik taktik

Taktik paramedik juga termasuk semua unit rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic.

Dalam kecekapan paramedik itu, termasuklah:

Suntikan 0.1% penyelesaian adrenalin, 1% penyelesaian mezaton dalam / dalam, dalam / m.
Suntikan pada / dalam pengenalan prednisolon dalam larutan glukosa 5%.
Suntikan suntikan intravena atau intramuskular ubat antihistamin selepas penstabilan tekanan darah.
Mengendalikan kompleks terapi gejala menggunakan aminophylline untuk menghilangkan bronkospasme, diuretik, detoksifikasi dan terapi hiposensitisasi.

Standard penjagaan kejutan anaphylactic

Terdapat piawai penjagaan perubatan khas bagi anafilaksis melalui perintah No. 291 Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

Beliau mempunyai kriteria berikut: penjagaan kesihatan kecemasan disediakan untuk pesakit yang berumur, jantina, keadaan akut, di mana-mana peringkat proses, tanpa mengira komplikasi, melalui rawatan perubatan kecemasan, di luar organisasi perubatan.

Tempoh rawatan dan menjalankan aktiviti di atas adalah satu hari.

Intervensi medik termasuk pemeriksaan oleh dokter dan / atau paramedik ambulans.

Kaedah penyelidikan instrumental tambahan membayangkan prestasi dan penyahkodan ECG, oximet nadi.

Kaedah segera untuk mencegah anafilaksis termasuk:

Pengenalan dadah dalam / otot dan / venno;
Pengenalan ETT (tiub endotrakeal);
Pengenalan dadah dan penyedutan oksigen menggunakan beg Ambu;
Melakukan catheterization veins;
IVL (pengudaraan buatan paru-paru).

Kit Kecemasan Anti-Shock: Komposisi

Apabila melakukan apa-apa operasi dengan penggunaan anestesia dan ubat-ubatan alahan lain, anda perlu mempunyai satu set ubat khusus untuk memberikan bantuan segera kepada tindak balas badan yang tidak dapat diramalkan.

Kit antiket termasuk:

prednisone untuk mengurangkan kejutan;
ubat antihistamin untuk menghalang reseptor histamin (biasanya suprastin atau tavegil);
adrenalin untuk merangsang jantung;
aminophylline untuk melegakan bronkospasm;
Dimedrol - ubat antihistamin yang boleh menyahaktifkan sistem saraf pusat;

jarum suntikan;

alkohol etil sebagai pembasmi kuman;

kapas bulu, kain kasa;

memanfaatkan;

kateter vein;

fizikal Larutan 400 ml untuk penyediaan penyelesaian persiapan di atas.

Proses penjagaan untuk anafilaksis

Proses kejururawatan membayangkan pemeriksaan kejururawatan. Jururawat mesti mengambil anamnesis:

mengetahui apa yang pesakit mengeluh;
mendapatkan data mengenai sejarah penyakit dan kehidupan;
untuk menilai keadaan kulit;
mengukur kadar jantung, suhu badan, tekanan darah, kadar pernafasan, kadar jantung.

Seorang jururawat harus terlebih dahulu:

mengetahui keperluan pesakit;
keutamaan;
merumuskan algoritma penjagaan pesakit.

Seterusnya, rancangan penjagaan disediakan, taktik dibangunkan untuk merawat dan merawat pesakit.

Pekerja kesihatan sentiasa bermotivasi dan berminat untuk pulih pesakit secepat mungkin, mencegah kambuh dan melawan alergen yang menyebabkan reaksi.

Semua item pelan penjagaan adalah seperti berikut:

tindakan yang diselaraskan bertujuan meningkatkan keadaan pesakit;
mewujudkan keadaan rehat;
kawalan tekanan darah, kadar pernafasan, perbuatan buang air besar dan pembuangan air kencing, berat, kulit dan membran mukus;
pelaksanaan bahan pensampelan untuk penyelidikan;
menyediakan pesakit untuk kaedah penyelidikan tambahan;
pemeliharaan ketepatan masa dalam pembekalan ubat-ubatan;
memerangi perkembangan komplikasi;
maklum balas cepat kepada arahan doktor.

Diagnosis reaksi

Diagnosis anafilaksis adalah berdasarkan kepada data klinikal. Maklumat mengenai penurunan tekanan darah secara berterusan, sejarah (kontrak dengan alergen), kehilangan kesedaran adalah mencukupi untuk diagnosis.

Langkah-langkah diagnostik tambahan perlu diambil untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

Mengikut hasil kiraan darah lengkap, pesakit mempunyai leukositosis dan eosinofilia. Dalam sesetengah kes, trombositopenia dan anemia.

Dalam analisis biokimia darah dalam kes perkembangan komplikasi buah pinggang dan hati, mungkin terdapat peningkatan dalam kreatinin, tahap bilirubin, transaminase.

Pemeriksaan x-ray rongga dada boleh menyebabkan gejala edema paru-paru yang boleh dilihat. Pada ECG, aritmia, perubahan dalam gelombang T telah dikesan. 25% pesakit mempunyai risiko mendapat infark miokard akut.

Untuk mengenal pasti faktor sebab akibat yang menyebabkan keadaan kejutan, analisis imunologi dilakukan dan imunoglobulin kelas E yang khusus alergen dikesan.

Rawatan kejutan anaphylactic

Langkah-langkah anti-kejutan yang diperlukan dijalankan pada masa serangan anafilaksis.

Selepas bantuan perubatan segera, suntikan intramuskular daripada 0.1% penyelesaian epinefrin dengan jumlah 0.5 ml diperlukan. Sebaik sahaja bahan tersebut memasuki aliran darah apabila disuntik ke paha.

Selepas 5 minit, pengenalan semula ubat. Suntikan duplikat memberikan kesan yang lebih besar daripada satu dos dos maksimum yang dibenarkan (2 ml).

Sekiranya tekanan tidak normal, adrenalin disuntik dalam titisan.

Untuk menyatukan keadaan dan mencegah berulang, rawatan lanjut termasuk:

Apabila kejutan anaphylactic diberikan, glucorticoid (prednisone, methylprednisolone) disuntik ke dalam vena atau otot. Pengenalan diulang selepas 6 jam.
Antihistamin ditadbir ke dalam vena atau menjadi otot (contohnya, growthin).
Sekiranya pengenalan penisilin adalah penyebab anafilaksis, adalah perlu untuk menyuntikkan penisilin.
Dengan perkembangan bronkospasm, penggunaan salbutamol melalui nebulizer ditunjukkan. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, euphylline disuntik ke dalam urat.
Terapi oksigen adalah dinasihatkan untuk mengendalikan pesakit dalam peringkat yang teruk.
Sekiranya rawatan tidak menghasilkan kesan yang dijangkakan dan edema laringeal berkembang, trakeostomi dilakukan.
Selepas rawatan kecemasan anti-kejutan, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi selama 1-2 hari.

Selepas pulih dari anafilaksis, pesakit ditunjukkan untuk mengambil glucocorticoids dalam bentuk tablet (prednison 15 mg dengan penurunan dos yang perlahan selama 10 hari).

Antihistamin generasi baru (erolin, fexofenadine) juga akan membantu, dan jika ditunjukkan (edema pulmonari dalam sejarah), terapi antibakteria ditetapkan (tidak termasuk persediaan penisilin).

Sepanjang tempoh pemulihan perlu memantau kerja buah pinggang dan hati. Ia adalah perlu untuk menjalankan penilaian ECG dalam dinamik untuk mengecualikan miokarditis.

Pesakit dinasihatkan untuk melihat seorang ahli saraf kerana risiko ensefalitis dan polyneuritis.

Kesimpulannya

Kejutan anaphylactic adalah keadaan berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian, anda mesti segera menjalankan rawatan anti kejutan.

Penyebab kematian utama adalah asfiksia, perkembangan kekurangan vaskular akut, bronkoskopi, trombosis dan tromboembolisme pulmonari, serta pendarahan di otak dan kelenjar adrenal.

Mengakui perkembangan komplikasi ini, seseorang itu perlu mengawal keadaan organ-organ dalaman.

Video berkaitan

Bagaimana untuk memberikan pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic dan apa yang perlu dilakukan supaya tidak mati akibatnya, lihat klip video ini:

Bantuan kecemasan dan algoritma tindakan jururawat pada kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah keadaan kecemasan biasa yang boleh membawa maut dengan penjagaan yang salah atau tidak matang. Keadaan ini disertai oleh sejumlah besar simptom negatif, sekiranya dianjurkan untuk segera menghubungi briged ambulans dan memberikan bantuan pertolongan cemas sebelum dia tiba. Terdapat langkah-langkah untuk mencegah kejutan anaphylactic, yang akan membantu mengelakkan pengulangan keadaan ini.

Kejutan anaphylactic adalah tindak balas alergi umum jenis segera, yang disertai dengan penurunan tekanan darah dan gangguan bekalan darah ke organ-organ dalaman. Istilah "anafilaksis" dalam bahasa Yunani bermaksud "tidak berdaya." Istilah ini diperkenalkan oleh ahli sains S. Richet dan P. Portier.

Keadaan ini berlaku pada orang yang berumur berbeza dengan kelaziman yang sama pada lelaki dan wanita. Kekerapan kejutan anaphylactic antara 1.21 hingga 14.04% daripada penduduk. Kejutan anaphylactic mematikan terjadi pada 1% daripada kes-kes dan menyebabkan kematian dari 500 hingga 1 ribu pesakit setiap tahun.

Kejutan anaphylactic sering disebabkan oleh dadah, gigitan serangga dan makanan. Jarang sekali ia berlaku apabila bersentuhan dengan lateks dan senaman. Dalam sesetengah kes, punca kejutan anaphilactic tidak dapat ditentukan. Kemungkinan penyebab keadaan ini disenaraikan dalam jadual:

Kejutan anaphylactic boleh menyebabkan sebarang ubat. Selalunya, ia disebabkan oleh antibiotik, ubat anti-radang, hormon, serum, vaksin dan agen kemoterapi. Daripada makanan, punca biasa adalah kacang, ikan dan produk tenusu, telur.

Terdapat beberapa bentuk kejutan anaphylactic: umum, hemodinamik, asfiksik, perut dan cerebral. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam gambar klinikal (gejala). Ia mempunyai tiga tahap keparahan:

Yang paling biasa ialah bentuk kejutan anaphylactic yang umum. Bentuk umum dipanggil biasa. Borang ini mempunyai tiga tahap pembangunan: tempoh prekursor, tempoh ketinggian dan tempoh keluar dari kejutan.

Pengembangan tempoh prekursor dilakukan dalam 3-30 minit pertama selepas tindakan alergen. Dalam kes yang jarang berlaku, peringkat ini berkembang dalam masa dua jam. Tempoh prekursor dicirikan oleh kemunculan kebimbangan, kerengsaan, asthenia dan pening, tinnitus, penglihatan yang menurun, kebas pada jari, lidah, bibir, sakit belakang dan abdomen. Selalunya, pesakit membangun urtikaria, kulit gatal, kesukaran bernafas dan angioedema. Dalam sesetengah kes, tempoh ini dalam pesakit mungkin tidak hadir.

Kehilangan kesedaran, menurunkan tekanan darah, takikardia, pucat kulit, sesak nafas, kencing tanpa nafas dan buang air besar, penurunan dalam pengeluaran air kencing mencirikan tempoh puncak. Tempoh tempoh ini bergantung kepada keterukan keadaan ini. Keterukan kejutan anaphylactic ditentukan oleh beberapa kriteria, ia dibentangkan dalam jadual:

Keluar dari kejutan terus pada pesakit selama 3-4 minggu. Pesakit hadir dengan sakit kepala, kelemahan dan kehilangan ingatan. Ia adalah dalam tempoh ini pesakit boleh mengalami serangan jantung, gangguan peredaran otak, lesi sistem saraf pusat, angioedema, urtikaria, dan penyakit lain.

Bentuk hemodinamik dicirikan oleh penurunan tekanan, rasa sakit di kawasan jantung dan aritmia. Dalam bentuk asfiksik, sesak nafas, edema paru, serak atau bengkak laryngeal muncul. Bentuk abdomen dicirikan oleh kesakitan perut dan berlaku dengan alahan makanan. Bentuk otak ditunjukkan dalam bentuk kejang dan kesedaran.

Untuk membantu, perlu menentukan dengan betul bahawa pesakit mempunyai keadaan kecemasan ini. Kejutan anaphylactic dikesan apabila terdapat beberapa tanda:

Bantuan pertama untuk kejutan anaphylactic terdiri daripada tiga peringkat. Ia perlu segera menghubungi ambulans. Kemudian anda harus bertanya kepada mangsa apa yang menyebabkan alahan. Jika punca itu adalah bulu, ke bawah atau habuk, maka anda mesti berhenti menghubungi pesakit dengan alergen. Jika penyebab alergi adalah gigitan serangga atau suntikan, maka disyorkan untuk melincirkan luka dengan agen antiseptik atau memakai tourniquet di atas luka.

Adalah disyorkan secepat mungkin untuk memberikan mangsa kepada antihistamin (ubat antialik) atau membuat suntikan adrenalin intramuskular. Selepas melaksanakan prosedur ini, pesakit mesti diletakkan di permukaan mendatar. Kaki-kaki harus dibangkitkan sedikit lebih tinggi daripada kepala, dan kepala harus beralih ke sisi.

Sebelum ketibaan ambulans, adalah perlu untuk memantau keadaan pesakit. Perlu mengukur nadi dan memantau pernafasan. Selepas ketibaan briged ambulans, kakitangan perubatan perlu diberitahu apabila tindak balas alergi bermula, berapa banyak masa yang telah berlalu, dan ubat-ubatan yang diberikan kepada pesakit.

Memberi bantuan kecemasan kecemasan adalah untuk membantu jururawat apabila keadaan ini berlaku. Proses kejururawatan dijalankan sebagai persediaan untuk keluar pesakit dari keadaan kejutan anaphylactic. Terdapat algoritma tindakan dan taktik bantuan tertentu:

1. menghentikan pengenalan alahan dadah;
2. panggil doktor;
3. meletakkan pesakit pada permukaan mendatar;
4. pastikan bahawa saluran udara boleh dilalui;
5. mengenakan sejuk pada tapak suntikan atau tourniquet;
6. menyediakan udara segar;
7. menenangkan pesakit;
8. menjalankan peperiksaan kejururawatan: mengukur tekanan darah, mengira nadi, kadar jantung dan pernafasan, mengukur suhu badan;
9. untuk menyediakan ubat untuk pentadbiran selanjutnya melalui laluan intravena atau intramuskular: adrenalin, Prednisolone, antihistamin, Relanium, Berotek;
10. Jika perlu, intubasi trakea, sediakan saluran dan tiub intubasi;
11. di bawah pengawasan seorang doktor untuk membuat temujanji.

Langkah-langkah untuk pencegahan kejutan anaphylactic daripada dadah dibahagikan kepada tiga kumpulan: komuniti, perubatan umum dan individu. Langkah-langkah awam dicirikan oleh peningkatan teknologi pengilangan ubat, perjuangan pencemaran alam sekitar, penjualan ubat-ubatan di farmasi mengikut preskripsi doktor, dan maklumat awam yang berterusan mengenai tindak balas alergi yang buruk terhadap dadah. Pencegahan individu terdiri daripada pengumpulan anamnesis dan penggunaan dalam beberapa kes ujian kulit dan kaedah diagnostik makmal. Langkah-langkah perubatan umum adalah seperti berikut:

1. preskripsi ubat yang munasabah;
2. mencegah pelantikan serentak sebilangan besar ubat;
3. diagnosis dan rawatan penyakit kulat;
4. Tanda-tanda ketidak toleransi pesakit dalam peta atau dalam sejarah penyakit;
5. menggunakan jarum suntikan dan jarum boleh guna apabila melakukan manipulasi;
6. pemerhatian pesakit selama setengah jam selepas suntikan;
7. penyediaan bilik rawatan dengan set antiket.

Pencegahan kejutan anaphilactic adalah perlu untuk mencegah kekejangan kejutan anaphylactic. Apabila alahan makanan dari diet harus menghilangkan alergen, ikuti diet hypoallergenic dan merawat penyakit saluran gastrousus. Dengan kepekaan yang meningkat terhadap gigitan serangga, disarankan untuk tidak mengunjungi pasar, jangan berjalan kaki tanpa alas kaki di rumput, tidak menggunakan parfum (kerana mereka menarik serangga), tidak mengambil ubat-ubatan yang mempunyai propolis dalam komposisi mereka, dan mempunyai kit antishock dalam kit pertolongan cemas.

Kejutan anaphylactic: penjagaan kecemasan, kit pertolongan cemas, dan algoritma tindakan

Apa itu - Anafilaksis?

Sebelum menganalisis algoritma tindakan untuk memberikan bantuan kecemasan perubatan dalam kejutan anaphylactic pada orang dewasa dan kanak-kanak, pertimbangkan apa-apa perkara sebagai "anafilaksis".

Sebabnya

Etiologi. Dalam setiap organisma hidup, apabila ia diberi bahagian dalam protein asing (antigen), antibodi mula dihasilkan. Mereka adalah pembentukan ketat dan bertindak hanya terhadap antigen tunggal.

Reaksi Kejutan Anaphylactic

Reaksi anafilaksis berlaku dengan cepat, dengan penglibatan radas vaskular dan organ otot licin. Mereka dibahagikan kepada dua jenis:

Bentuk khas adalah penyakit serum yang dipanggil, secara beransur-ansur - pada masa ketika penghasilan antibodi terhadap antigen yang diperkenalkan bermula (dari satu hingga beberapa hari) - berkembang setelah suntikan tunggal serum asing yang besar.

Kejutan anaphylactic

Klinik

Gambar klinikal kejutan anaphylactic berbeza dengan orang yang berlainan dan boleh berubah secara meluas. Kejutan anaphylactic boleh berlaku dalam bentuk ringan dan manifesinya sendiri sebagai simptom umum yang agak dinyatakan (urticaria, bronkospasme, sesak nafas).

Lebih kerap, gambaran kejutan kelihatan lebih mengancam dan, jika bantuan tidak diberikan dengan tepat pada masanya, boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Pada minit pertama kejutan anaphilactic, tekanan darah meningkat dengan ketara, kemudian mula menurun dan akhirnya turun menjadi sifar. Mungkin ada gatal yang teruk diikuti oleh urticaria, bengkak muka dan bahagian atas kaki. Terdapat kesakitan perut yang parah, mual, muntah, cirit-birit. Kesedaran pesakit yang keliru, ada kejang, kenaikan suhu badan yang tajam, mungkin ada buang air besar secara sukarela dan buang air kecil.

Gejala utama

Kejutan anaphylactic dicirikan oleh gejala utama berikut: tidak lama selepas bersentuhan dengan alergen (kadang-kadang selepas beberapa saat), pesakit menjadi:

resah
pucat,
mengadu sakit kepala berdenyut,
pening kepala
tinnitus.

Tubuhnya ditutup dengan peluh sejuk, dia merasa takut mati.

Bantuan pertama untuk kejutan anaphylactic

Hentikan pengenalan dadah.
Sekitar tapak Adrenalin 0.15-0.75 ml penyelesaian 0.1% dalam 2-3 ml larutan natrium klorida isotonik.
Berikan badan pesakit satu kedudukan mendatar, pasangkan pad pemanasan ke kaki, putar kepala di sisinya, memperluas rahang bawah, memperbaiki lidah, jika boleh, mula membekalkan oksigen.
Segera masukkan:

Epinephrine 0.1% - 5 ml bolus intravena;
Prednisolone 0.5-1 ml setiap 1 kg berat badan, 40-60 ml hydrocortisone atau 2.5 ml dexomethasone (kortikosteroid menghalang reaksi antigen - antibodi);
Cordiamin 2.5% - 2 ml;
Kafein 10% - 2.0 (suntikan adrenalin dan kafein, ulang setiap 10 minit untuk meningkatkan tekanan darah);
takikardia dengan larutan 0.05% penyelesaian Strofantin atau 0.06% Korglukon;
antihistamin: Suprastin 2% - 20 ml, diphenhydramine 1% - 5.0 ml, Pipolfen 2.5% - 2.0 ml. Selepas 20 minit, ulangi suntikan.

Dengan bronkospasme dan kesakitan iskemia - 2.4% - 10.0 ml Euphyllinum dengan 10-20 ml 40% glukosa atau intramuscularly 2.4% - 3 ml;
dengan pengurangan ketara dalam tekanan darah dengan berhati-hati, secara perlahan - Mezaton 1% - 1.0 ml;
untuk fenomena CLO dan edema pulmonari - intramuscularly 0.5% - 0.5 ml Strofantina dengan 10 ml 40% glukosa atau 10 ml saline 2.4-10.0 ml, lasix secara intravena boleh diberikan 1% - 4.8 ampul;
untuk edema, apabila tiada kekurangan kardiovaskular, diuretik cepat bertindak: penyelesaian 2% Furasemide secara intravena dalam dos 0.03-0.05 ml setiap 1 kg berat;
dengan sawan dan agitasi teruk: Droperidol 2% - 2.0 ml atau Seduxen 0.5-3.5 ml;
dalam kes kegagalan pernafasan - intravena Lobelin 1% - 0.5-1 ml;
semasa penangkapan jantung, adrenalin 0.1% -1.0 ml atau kalsium klorida 10% -1.0 ml disuntik secara intracardiacly. Mengendalikan urutan jantung dalaman dan pernafasan tiruan.

Jika seorang kanak-kanak alah kepada sebarang bahan, hubungan dengan yang berlaku akibat penyedutan, pengingesan, hubungan atau penembusan ke dalam kulit, ia menyebabkan reaksi luar biasa.

Alergi kanak-kanak biasanya tidak berbahaya dan, sebagai peraturan, terhad kepada manifestasi diatesis, tetapi kadang-kadang mereka boleh menyebabkan penyakit dan bahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak.

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak boleh berkembang:

dengan makan makanan yang dia alah kepada,
dengan imunisasi
dengan gigitan serangga.

Tanda-tanda utama kanak-kanak

Seorang kanak-kanak mungkin berasa gelisah dan ketakutan;
ia menjadi sukar baginya untuk bernafas, dia mula tercekik;
Gatal boleh muncul, kulit menjadi merah terang;
Muka kanak-kanak mungkin menjadi bengkak (terutamanya di bawah mata); bintik-bintik merah besar yang dipanggil urtikaria mungkin muncul di kulit;
dia mungkin mempunyai masalah bersin;
muka kanak-kanak mungkin menjadi sangat pucat atau ashy kelabu;
denyut kanak-kanak mungkin menjadi lemah dan kerap;
dahaga yang kuat boleh muncul;
kanak-kanak itu mungkin mengadu pening, menguap dan menggigil untuk udara;
kulitnya mungkin melekit dan lembap ke sentuhan;
dia mungkin pingsan.

Penjagaan kecemasan pertama untuk kejutan anaphylactic pada kanak-kanak

kanak itu perlu diambil secepat mungkin ke hospital atau dipanggil ambulans;
anda perlu menenangkan anak itu, mengatakan bahawa doktor akan pergi kepadanya, untuk meyakinkan dia bahawa dia berbohong dengan senyap;
jika sukar untuk kanak-kanak bernafas, duduk dia, berikan udara segar;
jika anda kehilangan kesedaran, periksa laluan udara kanak-kanak dan semak nafas anda. Apabila anda berhenti bernafas, segera mulailah resusitasi.

Cadangan

Sekiranya anak anda tidak bernafas: bernafas untuknya. Tutup mulutnya atau hidungnya dan mulutnya dengan mulutnya. Buat lima nafas yang berasingan. Pastikan dada beliau meningkat dengan setiap nafas. Harus diingat bahawa bayi perlu menghirup udara dengan kekurangan tenaga dan kurang jumlah (separuh, atau nafas lebih sedikit dari orang dewasa).

Sekiranya anda tidak menemui nadi kanak-kanak: urut dada. Cari tempat yang tepat - ketebalan satu jari di bawah garis imajiner yang menghubungkan puting beliung. Tekan pada dada pada kadar 100 tekanan seminit.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dari satu tahun: hanya gunakan bahagian kelapa sawit, memegang lengan lurus. Tekan 15 kali untuk setiap dua nafas (tangan anda perlu ditekan 2.5-3 cm).
Pada bayi: gunakan dua jari dan tekan lima kali pada setiap nafas (supaya jari-jari anda ditekan ke dalam badan kanak-kanak itu selama kira-kira 2 cm).

Resusitasi terus sampai Ambulans tiba.

Bantuan pertama untuk kejutan dan keadaan akut yang lain

Anda harus sedar bahawa bantuan pra-perubatan pertama adalah kompleks tindakan, tindakan yang paling mudah dan kegiatan yang perlu dilakukan di tempat kejadian. Bantuan ini boleh disediakan oleh orang yang tidak dikenali dan mangsa sendiri (bantuan diri).

Selalunya, pertolongan cemas membantu menyelamatkan nyawa pesakit. Ini terpakai terutamanya kepada situasi di mana ia perlu bertindak segera (pendarahan, lemas, lemas, keracunan karbon monoksida, dan sebagainya).

Bantuan pertolongan pertama termasuk tiga kumpulan aktiviti.

Kumpulan pertama termasuk pemberhentian segera faktor kerosakan luaran (arus elektrik, air, api, bahan kimia).
Kumpulan kedua - pertolongan cemas.
Kumpulan ketiga adalah rayuan untuk membantu kemudahan perubatan terdekat.

Untuk memberikan bantuan diri dan bantuan bersama, tidak perlu mempunyai kit pertolongan cemas atau sebarang ubat, perkara utama adalah untuk dapat memberikan bantuan ini. Anda perlu menggunakan cara di tangan dan tahu apa yang perlu dilakukan dalam setiap kes. Televisyen, surat khabar, dan buku-buku yang bagus mengajar ini. Oleh itu, jika ada peluang untuk belajar sesuatu yang berguna, belajar - ia tidak akan berakhir. Semak juga bahan tambahan mengenai pertolongan cemas untuk kejutan.

Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak mestilah menyeluruh. Perkara pertama yang mesti dicapai oleh doktor adalah memulihkan patron bronkial.

Algoritma untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic lebih kerap berlaku:

sebagai tindak balas terhadap pentadbiran ubat parenteral, seperti penisilin, sulfonamida, serum, vaksin, ubat protein, bahan radiasi, dan sebagainya;
semasa melakukan ujian provokatif dengan serbuk sari dan alergen makanan yang kurang biasa;
Kejutan anaphylactic boleh berlaku dengan gigitan serangga.

Gejala kejutan anafilaksis

Gambar klinikal kejutan anaphylactic sentiasa berkembang dengan cepat. Masa pembangunan: beberapa saat atau minit selepas bersentuhan dengan alergen:

kemurungan kesedaran
penurunan tekanan darah
kejang muncul,
kencing tanpa sengaja.

perasaan panas
hiperemia kulit,
takut akan kematian
kegembiraan atau, sebaliknya, kemurungan,
sakit kepala
sakit dada
tersedak.

Edema laring disebabkan oleh jenis angioedema dengan mengi,
pruritus muncul
Urtikaria,
rhinorrhea,
batuk peretasan kering.

Tekanan darah jatuh dengan mendadak
denyutan menjadi filiform,
boleh disebut sindrom hemorrhagic dengan ruam petechial.

Kematian boleh berlaku dari:

kegagalan pernafasan akut disebabkan oleh bronkospasme dan edema pulmonari,
kekurangan kardiovaskular akut dengan perkembangan hipovolemia
atau bengkak otak.

Algoritma Kecemasan dan Tindakan Jururawat Pertama!

Penamatan pengenalan dadah atau alergen lain, pengenaan harness proximal ke tapak pengenalan alergen.
Bantuan harus disediakan di tempat: untuk tujuan ini adalah perlu untuk meletakkan pesakit dan memperbaiki lidah untuk mencegah sesak nafas.
Suntikan 0.5 ml 0.1% penyelesaian adrenalin subcutaneously di tapak suntikan alergen (atau di tapak gigitan) dan intravena 1 ml penyelesaian 0.1% adrenalin secara intravena. Sekiranya tekanan darah kekal rendah, selepas 10-15 minit pengenalan penyelesaian adrenalin perlu diulang.
Penting untuk penghapusan pesakit akibat kejutan anaphylactic adalah kortikosteroid. Prednisolone perlu disuntik dalam urat dalam dos 75-150 mg atau lebih; dexamethasone - 4-20 mg; hidrokortison - 150-300 mg; jika tidak mungkin memperkenalkan kortikosteroid ke dalam urat, mereka boleh disuntik secara intramuskular.
Perkenalkan antihistamin: pipolfen - 2-4 ml larutan 2,5% subkutan, suprastin - 2-4 ml larutan 2% atau diphenhydramine - 5 ml larutan 1%.
Untuk asphyxiation dan asphyxiation, masukkan 10-20 ml penyelesaian 2.4% aminophylline intravena, alupente - 1-2 ml penyelesaian 0.05%, izdrin - 2 ml daripada 0.5% penyelesaian subcutaneously.
Apabila tanda-tanda kegagalan jantung muncul, masukkan Korglikon - 1 ml penyelesaian 0,06 dalam larutan isotonik natrium klorida, lasix (furosemide) 40-60 mg secara intravena dalam aliran dengan cepat dalam larutan isotonik natrium klorida.
Sekiranya tindak balas alergi telah dihasilkan untuk memperkenalkan penisilin, menyuntik 1,000,000 U penisilinin menjadi 2 ml larutan natrium klorida isotonik.
Pengenalan natrium bikarbonat - 200 ml penyelesaian 4% dan cecair anti kejutan.

Jika perlu, lakukan langkah-langkah resusitasi, termasuk urutan jantung tertutup, pernafasan buatan, intubasi bronkial. Dengan edema laring - trakeostomi.

Algoritma dan piawai penjagaan kecemasan dalam kes kejutan anaphylactic dengan perihalan secara berperingkat

Pertolongan cemas

Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, langkah-langkah pertolongan cemas yang biasa juga perlu dilakukan, yang akan bertujuan untuk memeriksa ketegasan saluran udara dan memastikan aliran udara segar A (udara) dan B (Pernafasan).

A. Boleh, sebagai contoh, meletakkan seseorang di satu pihak, menghidupkan kepalanya di sebelahnya, menghilangkan gigi palsu untuk mengelakkan muntah dan lidah.
B. Dalam kes sawan, anda perlu memegang kepala anda dan mencegah kecederaan pada lidah.

Peringkat baki (C - Peredaran dan pendarahan, D - Kurang Upaya, E - Expose / persekitaran) tanpa pendidikan medis sukar dilakukan.

Algoritma penjagaan perubatan

Algoritma tindakan melibatkan bukan sahaja set tertentu ubat, tetapi urutan ketat mereka. Dalam sebarang keadaan kritikal, pentadbiran ubat sewenang-wenang, tidak lama lagi atau tidak betul boleh memburukkan keadaan seseorang. Pertama sekali, ubat-ubatan perlu digunakan yang akan memulihkan fungsi-fungsi penting badan, seperti pernafasan, tekanan darah dan degupan jantung.

Suntikan adrenalin

Penjagaan kecemasan harus bermula dengan suntikan intramuskular penyelesaian epinefrin.

Perlu diingatkan bahawa disarankan untuk memperkenalkan sejumlah kecil adrenalin untuk kesan yang lebih cepat di bahagian tubuh yang berlainan. Adalah ubat ini yang mempunyai kesan vasoconstrictor yang kuat, suntikannya menghalang kemerosotan jantung dan aktiviti pernafasan. Selepas pengenalan adrenalin, tekanan darah kembali normal, pernafasan dan nadi bertambah baik.

Pengenalan aminophylline

Penyelesaian aminophylline digunakan untuk memulihkan saluran udara dan menghilangkan kekejangan. Ubat ini dengan cepat dihapuskan kekejangan otot licin pokok bronkial.

Apabila saluran pernafasan dipulihkan, orang berasa sedikit peningkatan.

Pengenalan hormon steroid

Dalam kes kejutan anaphylactic, komponen yang diperlukan ialah pentadbiran hormon steroid (prednisone, dexamethasone). Ubat-ubatan ini mengurangkan pembengkakan tisu, bilangan rembesan pulmonari, serta manifestasi kekurangan oksigen dalam tisu-tisu seluruh tubuh.

Di samping itu, hormon steroid mempunyai keupayaan ketara untuk menghalang reaksi imun, termasuk alahan.

Untuk meningkatkan kesan antiallergik yang sebenar, penyelesaian antihistamin (tavegil, suprastin, tavegil) diperkenalkan.

Penghapusan alergen

Dalam kes kejutan anaphylactic, ia boleh menjadi produk makanan, aerosol sejenis bahan, gigitan serangga, atau pentadbiran ubat. Untuk menghentikan perkembangan kejutan anaphylactic, perlu mengeluarkan sengatan serangga dari kulit, siram perut, jika alergen bersamaan dengan produk makanan, gunakan topeng oksigen jika keadaan dicetuskan oleh aerosol.

Bantuan Hospital

Perlu difahami bahawa selepas langkah-langkah segera yang pertama dalam kejutan anaphylactic, bantuan itu tidak berakhir. Untuk rawatan lanjut, adalah perlu untuk masuk ke hospital di hospital untuk meneruskan rawatan.

Dalam keadaan hospital, rawatan mungkin ditetapkan:

terapi infusi besar-besaran dengan penyelesaian kristaloid dan koloid;
ubat yang menstabilkan jantung dan aktiviti pernafasan;
dan juga tanpa gagal - satu kursus dadah anti-ubat tablet (fexofenadine, desloratadine).

Algoritma untuk rawatan lanjut selanjutnya memberikan penjelasan menyeluruh tentang sebab (alergen khusus) yang menyebabkan perkembangan keadaan kecemasan, untuk mengelakkan kekejangan kejutan anaphylactic.

Kit Pertolongan Pertama untuk Kejutan Anaphylactic dan Perintah Baru

Kit pertolongan pertama untuk kejutan anaphilactic perlu dilengkapi sepenuhnya mengikut arahan baru Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Kit kecemasan pertolongan kecemasan harus sentiasa tersedia secara bebas untuk kegunaan yang mungkin digunakan.

Perintah No. 291 dari 11/23/2000

Pesanan No. 291 menetapkan secara terperinci semua peringkat penyediaan penjagaan perubatan: dari peringkat pra-perubatan hingga tahap menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan di hospital. Algoritma untuk diagnosis kejutan anaphylactic dan, lebih penting lagi, langkah-langkah pencegahannya diterangkan secara terperinci. Pesanan No. 291 menerangkan tindakan langkah demi langkah seseorang, tanpa kemahiran perubatan khusus, dalam proses penjagaan rendering di peringkat pra-perubatan.

Dalam keadaan anaphylactic, bukan sahaja kelajuan adalah penting, tetapi juga prosedur. Itulah sebabnya nombor pesanan 291 jelas membezakan antara algoritma tindakan primer dan sekunder pekerja perubatan. Komposisi indikator kit pertolongan pertama, yang sepatutnya tersedia di semua institusi perubatan, juga ditunjukkan.

Perintah No. 626 dari 09/04/2006

Perintah No. 626 jelas mengawal prosedur perubatan dan kekerapan penggunaannya dalam kejutan anaphylactic. Dalam kes ini, nombor pesanan 626 tidak menunjukkan momen yang perlu dilakukan oleh doktor, dan yang mana, sebagai contoh, paramedik. Hal ini dapat menyebabkan ketidakkonsistenan tindakan dan merumitkan penyediaan bantuan darurat. Maklumat yang dinyatakan adalah standard tindakan tertentu yang dibuat atas dasar trend asing. Komposisi kit pertolongan pertama dengan pesanan No. 291 sangat kurang dan tidak tepat.

Komposisi, set dan meletakkan kit pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic

Pada tahun 2014, satu percubaan telah dibuat untuk memperbaiki, pada tahap yang lebih besar, proses persediaan untuk penyediaan langkah-langkah segera dalam kes kejutan anaphylactic. Komposisi kit pertolongan cemas digambarkan dengan terperinci, menunjukkan bukan sahaja ubat, tetapi juga bahan habis pakai. Kehadiran komponen sedemikian dijangkakan:

adrenalin - untuk suntikan tempatan dan suntikan intramuskular untuk memberi kesan vasoconstrictor hampir seketika;
glucocorticosteroids (prednisone) - untuk mewujudkan anti-edema sistemik yang berkuasa, tindakan anti-reaksi dan imunosupresif;
antihistamin dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena (generasi pertama, seperti tavegil atau suprastin) - untuk kesan antiallergik yang paling cepat;
ubat antihistamin kedua (Dimedrol) - untuk meningkatkan kesan tavegil dan suprastin, serta untuk penenang (menenangkan) seseorang;
aminophylline (bronkodilator) - untuk menghapuskan bronkospasm;
bahan habis pakai: jarum suntik, jumlah yang mesti sepadan dengan penyelesaian yang ada; bulu kapas dan kain kasa; etil alkohol;
vena (biasanya cubital atau subclavian) kateter - untuk akses berterusan ke vena;
penyelesaian salin untuk aplikasi penyelesaian di peringkat penjagaan kedua.
ubat-ubatan.

Komposisi kit pertolongan pertama 2014 tidak menyediakan kehadiran (dan penggunaan selanjutnya) diazepam (cara untuk menahan sistem saraf) dan topeng oksigen. Perintah baru ini tidak mengawal ubat-ubatan di peringkat penjagaan kecemasan.

Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, ubat-ubatan di atas hendaklah digunakan dengan serta-merta. Oleh itu, di mana-mana pejabat perlu dilengkapi kit pertolongan cemas, maka kejutan anaphylactic, tiba-tiba timbul daripada seseorang, akan berjaya dihentikan. Bacalah juga halaman berasingan yang dikhaskan untuk kit pertolongan cemas dan kit pertolongan cemas untuk kanak-kanak (nurseri).

Video: Langkah kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Cadangan-cadangan dalam artikel ini adalah berdasarkan sumber rasmi yang berwibawa:

Tiada alergi!

buku rujukan perubatan

Algoritma tindakan bantuan kecemasan kejutan anaphylactic

1 kejutan anaphylactic

Algoritma tindakan dalam pembangunan angioedema

2 Etiologi

Algoritma pertolongan cemas dalam serangan asma bronkial

3 Pandangan dan gambar klinikal

Terdapat beberapa bentuk kejutan anaphylactic: umum, hemodinamik, asfiksik, perut dan cerebral. Mereka berbeza antara satu sama lain dalam gambar klinikal (gejala). Ia mempunyai tiga tahap keparahan:

Untuk membantu, perlu menentukan dengan betul bahawa pesakit mempunyai keadaan kecemasan ini. Kejutan anaphylactic dikesan apabila terdapat beberapa tanda:

Gejala laryngospasm pada kanak-kanak dan penjagaan kecemasan

5 Bantuan

1. menghentikan pengenalan alahan dadah;
2. panggil doktor;
3. meletakkan pesakit pada permukaan mendatar;
4. pastikan bahawa saluran udara boleh dilalui;
5. mengenakan sejuk pada tapak suntikan atau tourniquet;
6. menyediakan udara segar;
7. menenangkan pesakit;
8. menjalankan peperiksaan kejururawatan: mengukur tekanan darah, mengira nadi, kadar jantung dan pernafasan, mengukur suhu badan;
9. untuk menyediakan ubat untuk pentadbiran selanjutnya melalui laluan intravena atau intramuskular: adrenalin, Prednisolone, antihistamin, Relanium, Berotek;
10. Jika perlu, intubasi trakea, sediakan saluran dan tiub intubasi;
11. di bawah pengawasan seorang doktor untuk membuat temujanji.

6 Pencegahan

1. preskripsi ubat yang munasabah;
2. mencegah pelantikan serentak sebilangan besar ubat;
3. diagnosis dan rawatan penyakit kulat;
4. Tanda-tanda ketidak toleransi pesakit dalam peta atau dalam sejarah penyakit;
5. menggunakan jarum suntikan dan jarum boleh guna apabila melakukan manipulasi;
6. pemerhatian pesakit selama setengah jam selepas suntikan;
7. penyediaan bilik rawatan dengan set antiket.

Dan sedikit mengenai rahsia...

Kisah seorang pembaca kami Irina Volodina:

Mata saya amat mengecewakan, dikelilingi oleh kedutan besar ditambah lingkaran hitam dan bengkak. Bagaimana untuk menghapuskan kedutan dan beg di bawah mata sepenuhnya? Bagaimana untuk mengatasi bengkak dan kemerahan? Tetapi tiada apa-apa yang begitu tua atau pemuda seperti matanya.

Tetapi bagaimana untuk meremajakan mereka? Pembedahan plastik? Saya dapati - tidak kurang daripada 5 ribu ringgit. rawatan Hardware - peremajaan, gas-cecair mengelupas, radiolifting laser facelift? Sedikit lebih murah - kos perjalanan 1,5-2 ribu dolar. Dan bila hendak mencari semua masa ini? Ya, dan masih mahal. Terutama sekarang. Oleh itu, bagi diri saya, saya memilih cara lain...

Oleh kerana kejutan anaphylactic berlaku dalam kebanyakan kes dengan pentadbiran ubat parenteral, pertolongan pertama kepada pesakit diberikan oleh jururawat bilik manipulasi. Tindakan jururawat semasa kejutan anaphylactic dibahagikan kepada tindakan bebas di hadapan doktor.

Pertama anda perlu segera menghentikan pengenalan dadah. Jika kejutan berlaku semasa suntikan intravena, jarum mesti kekal di dalam urat untuk memastikan akses yang mencukupi. Pakar suntikan atau sistem perlu diganti. Sistem baru dengan saline harus berada di setiap bilik pengendalian. Sekiranya berlaku perkembangan kejutan, jururawat perlu melakukan resusitasi kardiopulmonari mengikut protokol yang berkenaan. Adalah penting untuk tidak melupakan keselamatan anda sendiri; gunakan peralatan pelindung diri, seperti alat pernafasan tiruan boleh guna.

Pencegahan penembusan alergen

Jika kejutan telah dikembangkan sebagai tindak balas terhadap gigitan serangga, langkah-langkah perlu diambil untuk mengelakkan racun dari merebak melalui mayat mangsa:

- keluarkan sengat tanpa meremas atau menggunakan pinset;
- Memohon pek ais atau kompres sejuk ke tapak menggigit;
- di atas gigitan, letakkan tourniquet, tetapi tidak lebih daripada 25 minit.

Kedudukan pesakit dalam kejutan

Pesakit harus berbaring di belakangnya dengan kepalanya berpaling ke tepi. Untuk memudahkan pernafasan, lepaskan dada dari pakaian mampatan, buka tingkap untuk udara segar. Jika perlu, terapi oksigen, jika boleh.

Ia perlu untuk terus menyingkirkan alergen dari badan, bergantung kepada kaedah penembusannya: memotong tapak suntikan atau menggigit dengan penyelesaian adrenalin 0.01%, siram perut, letakkan enema pembersih jika alergen berada dalam saluran pencernaan.

Untuk menilai risiko kepada kesihatan pesakit, anda perlu menjalankan penyelidikan:

- semak status penunjuk ABC;
- menilai tahap kesedaran (kegembiraan, kebimbangan, perencatan, kehilangan kesedaran);
- memeriksa kulit, perhatikan warna, kehadiran dan sifat ruam;
- menetapkan jenis sesak nafas;
- mengira bilangan pernafasan pernafasan;
- menentukan sifat nadi;
- mengukur tekanan darah;
- jika boleh, buat EKG.

Jururawat menetapkan akses vena kekal dan mula mengendalikan ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor:

- titisan intravena 0,1% larutan adrenalin 0.5 ml dalam 100 ml garam;
- masukkan 4-8 mg dexamethasone ke dalam sistem (120 mg prednisolone);
- selepas penstabilan hemodinamik - menggunakan antihistamin: suprastin 2% 2-4 ml, diphenhydramine 1% 5 ml;
- Terapi infusi: reopoliglyukin 400 ml, natrium bikarbonat 4% -200 ml.

Untuk kegagalan pernafasan, anda perlu menyediakan kit untuk intubasi dan membantu doktor semasa prosedur. Meluputkan instrumen, isi rekod perubatan.

Selepas penstabilan keadaan pesakit, anda perlu mengangkutnya ke jabatan alergen. Perhatikan tanda-tanda vital asas sehingga menyembuhkan. Ajarkan peraturan pencegahan keadaan yang mengancam.

Pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic di rumah, di jalan, di atas tanah dan di udara harus cepat dan kualitatif. Untuk menyelamatkan seseorang, beberapa minit telah dibebaskan, dan kelewatan sedikitpun adalah kematian. Oleh itu, hari ini artikel kami akan memberitahu anda tentang gejala dan algoritma penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic.

Masa penampilan

Masa kemunculan tanda awal tindak balas anaphylactic dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

bahan yang merupakan provokatif alergen;
kaedah penetrasi provokator alergen ke dalam aliran darah;
kepekaan manusia terhadap alergen ini;
fisiologi, ciri-ciri anatomi, penyakit sedia ada, kecenderungan kepada alahan pelbagai jenis;
umur dan berat badan;
patologi dalaman yang sedia ada;
kecenderungan genetik kepada manifestasi alahan akut.

Sebagai contoh, racun serangga, dadah yang diberikan secara intramuskular atau intravena, menyebabkan tindak balas serta-merta, tanda-tanda yang berkembang di antara 1 dan 2 hingga 30 minit.
Kejutan alahan kepada makanan biasanya akan muncul kemudian - dari 10 minit hingga beberapa jam, walaupun dalam banyak kes (jus oren baru, kacang) badan dapat bertindak balas dengan kelajuan kilat - dalam masa 15 - 40 saat.

Dan lebih cepat gejala-gejala patologis berlaku selepas bersentuhan dengan alergen, semakin tinggi keparahannya meningkat, semakin sukar keadaan itu berlaku, semakin sukar pesakit dikeluarkan dari itu dan semakin tinggi risiko kematian, jika bantuan tidak diberikan segera.

Reaksi anafilaksis akut menangkap semua organ dan sistem, dan boleh mengakibatkan kematian dalam beberapa minit.

Gejala pertama kejutan anaphylactic dibincangkan dalam video ini:

Apabila menggambarkan tanda-tanda asas ASH (kejutan anaphylactic), tanpa mengira bentuk patologi, mereka pertama kali disebarkan secara umum supaya saudara-saudara dekat, rakan-rakan, rakan sekerja dan pesakit sendiri dapat dengan cepat berorientasikan diri dalam keadaan kritikal. Tanda-tanda ini boleh dinyatakan secara berasingan, tidak semestinya secara komprehensif atau secara berturut-turut, kadang kala gejala terpencil muncul, tetapi mereka semua menunjukkan kerosakan dari pelbagai organ:

bengkak membran mukus hidung, pharynx, kelopak mata, bibir, lidah, larynx, alat kelamin, yang sering disertai oleh sensasi terbakar yang kuat, kesemutan, gatal-gatal, dan robek tisu (dalam 90% kes);
Perubahan kulit dengan ruam cerah, lepuh (seperti urtikaria), bintik merah atau putih, dengan gatal-gatal yang teruk (dengan perkembangan pesat anafilaksis, manifestasi kulit mungkin berlaku kemudian atau tidak hadir sama sekali);
sakit mendadak di belakang sternum - pesakit yang tajam dan menakutkan;
kebas mulut, otot muka;
merobek, sakit di mata, kerengsaan dan gatal-gatal;
sesak nafas, batuk, berdenyut, bersiul (stridor), pernafasan cetek;
rasa koma di kerongkong, menjadikannya sukar untuk ditelan, memerah leher;
loya, sakit perut dalam perut, perut, serangan emetik (lebih kerap - jika alergen memasuki perut)
berdenyut atau meremas sakit kepala, pening;
sensasi rasa sesat: rasa logam, pahit di mulut;
penguncupan otot jantung yang kerap (tachycardia) atau bradikardia (kelambatan degupan jantung yang tidak normal), gangguan irama (arrhythmia);
penurunan tekanan darah, penglihatan kabur, penglihatan kabur, penglihatan berganda;
reaksi panik dengan ketakutan ketakutan kematian, lemas;
dengan adrenalin yang tinggi dalam darah di latar belakang serangan panik - sensasi terbakar yang kuat di jari, gegaran (menggeletar), pergerakan pukulan;
Kencing buang nafsu, buang air besar, pendarahan dari organ kelamin dalam (wanita);
kekerapan dan kehilangan kesedaran.

Tanda-tanda kejutan anaphylactic

Biasa (kira-kira 53%)

hipotensi (penurunan tekanan darah di bawah normal);
kemerahan atau pucat, kulit biru bibir;
ruam mungkin, pembengkakan mana-mana kawasan (terutamanya berbahaya - pembengkakan larynx dan lidah);
kelemahan teruk, tinnitus, pening;
gatal-gatal, kesemutan, membakar kulit di muka, tangan;
perasaan panas, tekanan, luka di kepala, di muka, di lidah, jari;
kebimbangan, rasa bahaya, takut mati; berpeluh yang tidak normal.
tekanan dan kesakitan di dada, perasaan meremas dada;
sesak nafas, kerap, bernafas sukar dengan bersiul, mengi, batuk - sawan;
kadang-kadang - busa dari mulut di latar belakang sesak nafas;
mual, sakit perut, usus, muntah,
kesakitan di rantau perikardia;
pening, merenggangkan kesakitan di kepala yang bervariasi keterukan.
kekeliruan dan kehilangan kesedaran.
kejang otot individu, lengan dan kaki, kejutan jenis epilepsi boleh berlaku;
ekskresi air kencing yang tidak terkawal, najis.

Gejala utama adalah hipotensi (penurunan tekanan) disebabkan oleh keadaan akut keruntuhan vaskular dan kegagalan pernafasan pada latar belakang edema laring atau bronkospasme.

Apabila mendengar: mengeringkan gelembung besar (basah, kering).

Akibat edema yang teruk membran mukus dan bronkospasme yang meluas, bunyi-bunyi dalam paru-paru semasa pernafasan tidak dapat dipantau ("paru-paru bisu").

Dengan teruk:

murid diluaskan yang tidak bertindak balas terhadap cahaya;
denyutan nadi lemah;
denyutan jantung pesat atau perlahan di luar nilai normal;
gangguan dalam irama (arrhythmia);
Suara hati adalah pekak.

Selalunya semua bentuk lain memperoleh kursus malignan akut dengan kebarangkalian kematian pesakit yang tinggi.

sakit tajam di hati;
penurunan tekanan darah yang ketara;
nada hati yang kusam, nadi lemah - sehingga kehilangan;
gangguan irama jantung (arrhythmia) - sebelum asystole;
pucat teruk akibat vasospasme atau apa yang dipanggil "hiperemia yang menyala" (kemerahan seluruh kulit dengan sensasi haba melampau);
Atau "marbling" kulit akibat peredaran darah yang merosot dalam kapilari, sianosis (bibir biru, kuku, lidah).

Tanda-tanda kerosakan pada sistem pernafasan dan saraf kurang jelas.

Pathosimptom yang utama - pelanggaran aktiviti kardiovaskular, diikuti dengan kegagalan jantung akut.

Dengan diagnosis awal dan rawatan aktif, prognosis adalah baik.

Gejala kegagalan pernafasan:

batuk kering kering;
kedengaran, berdesir;
kesukaran pernafasan cetek dengan stridor (peluit) dan menelan beling udara;
perasaan bengkak tekak, leher, benda asing di udara;
perasaan mampatan dada;
kekejangan saluran pernafasan - larynx, bronchi;
Kulit biru di sekitar hidung dan bibir, kuku biru;
edema pulmonari;
kesesakan hidung dan membengkak membran mukus hidung, pharynx, laring;
peluh sejuk, panik, kehilangan kesedaran.

Pada masa yang sama kegagalan pernafasan akut mengatasi akibat edema mukosa laring dengan tumpang tindih bronkospasme lumen (sebahagian atau sepenuhnya) sehingga halangan lengkap bronkiol, edema pulmonari.

Bronkitis kronik, asma, radang paru-paru, pneumosklerosis, bronchiectasis, emphysema memperlihatkan kepada bentuk asfik.

Prognosis ditentukan oleh tahap kegagalan pernafasan. Semasa kelewatan dalam mengambil langkah-langkah, pesakit mati akibat asfiksia.

keterlaluan, kecemasan, ketakutan, panik;
pelanggaran irama pernafasan (arrhythmia pernafasan);
Sopor (mati rasa, keadaan dekat dengan koma, kemurungan kesedaran dengan kehilangan kawalan terhadap tindakan);
kekejangan (kekejangan otot, kekejangan anggota badan);
kehilangan kesedaran dalam gangguan peredaran akut di dalam kapal otak;
kekejangan otot otot;
kemungkinan penghentian pernafasan dan irama jantung dengan pembengkakan otak.

Gangguan sistem saraf pusat menguasai.

Ramalan bergantung pada masa permulaan rawatan perubatan.

sakit perut di zon epigastrik (di bawah sudu), tanda-tanda kerengsaan peritoneal, menyerupai gejala pernafasan ulser, halangan usus, pankreatitis;
mual, cirit-birit, muntah;
kesakitan akut di dalam hati (di mana mereka sering membuat diagnosis palsu infarksi miokardium);
penyakit cetek dan jangka pendek kesedaran;
sedikit penurunan tekanan darah (tidak lebih rendah daripada 70/45 mm merkuri.).

Simptom-simptom yang selebihnya adalah kurang jelas.

Gejala utama ialah simptom "perut akut," yang sering menyebabkan kesilapan dalam diagnosis.

Prekursor - gatal-gatal di mulut, bengkak lidah dan bibir.

Lebih kerap daripada bentuk lain diselesaikan dengan selamat.

pruritus;
sirap panas ke kepala, demam, eritema (kemerahan), ruam atau ruam yang terik (urticaria);
bengkak muka, leher;
sakit perut dan cirit-birit;
sesak nafas, edema laring;
penurunan tekanan darah yang tajam.

Tekanan fizikal, sebagai faktor yang berasingan, dan dalam kombinasi dengan penggunaan makanan atau ubat-ubatan sering membawa kepada perkembangan reaksi anaphylactic, meningkat kepada kejutan.

Sekiranya tindak balas dihentikan sebelum sesak nafas, pesakit cepat dikeluarkan dari kejutan. Edema dan tekanan darah rendah adalah gejala yang mengancam nyawa.

Seterusnya akan dianggap sebagai algoritma tindakan jururawat dan kecemasan pra-perubatan, pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pada tanda pertama yang menunjukkan perkembangan tindak balas anaphylactic, sebuah kereta ambulans segera dipanggil. Sekiranya terdapat sebarang arah kejadian - walaupun keadaan seseorang itu kelihatan stabil, seseorang harus tahu bahawa setiap pesakit kelima reaksi anafilaksis menunjukkan dirinya dalam dua fasa: selepas itu, ia akan kelihatan dengan selamat peringkat pertama anafilaksis yang telah berakhir, dari 1 jam hingga 3 hari, yang kedua timbul - selalunya lebih teruk.

Oleh itu, tanda-tanda untuk kemasukan pesakit dari mana-mana umur dengan apa-apa keterukan kejutan anaphylactic adalah mutlak!

Bantuan pertama untuk kejutan anaphylactic

Pengambilan adrenalin

Sebelum ketibaan ambulans, semua tindakan mestilah jelas dan konsisten.

Ramai doktor mengesyorkan pengenalan segera adrenalin (epinefrin) yang sudah pada tanda awal kejutan anaphylactic. Selalunya, pilihan ini dibenarkan kerana keadaan pesakit mungkin merosot dalam beberapa saat.
Orang lain menasihatkan untuk menangguhkan penggunaan adrenalin di rumah, jika tidak ada gangguan yang jelas dalam kerja jantung dan pernafasan, menjelaskan bahawa Adrenalin adalah cara peningkatan bahaya yang boleh menyebabkan penangkapan jantung. Malah pakar ambulans sering mengelakkan penggunaan adrenalin, memindahkan tanggungjawab untuk akibat kepada pakar rawatan rapi di hospital.

Oleh itu, banyak bergantung kepada keterukan manifestasi, yang harus dipantau dengan teliti sebelum kedatangan ambulans.

Lebih terperinci tentang bantuan pra-perubatan pada kejutan anafilaksis akan memberitahu video ini:

Walau bagaimanapun, perlu bertindak secepat mungkin, dan lakukan perkara berikut:

Hilangkan sumber alergen: keluarkan sengatan, hentikan pentadbiran intramuskular dadah.
- tarik penahan vena (tanpa meretas arteri besar) di tapak di atas tapak suntikan atau menggigit (melonggarkan selama 1 minit setiap 10 minit);
- letakkan botol air panas dengan air sejuk, ais di kawasan yang terjejas agar mungkin melambatkan penyebaran alergen melalui aliran darah;
- jika perlu, membebaskan mulut dan hidung dari lendir, muntah, mengeluarkan prostesis;
- jika pesakit tidak sedarkan diri, tarik lidah keluar supaya ia tidak menyekat laring;
- putar pesakit di sisinya supaya lidah dan makanan yang banyak dengan muntah yang mungkin tidak menghalang jalan untuk udara;
- semua tali pinggang, butang ke kancing, lepaskan ikatan, jika perlu - merobek pakaian agar tidak merintangi nafas, bayi - untuk berehat.
Jika pesakit bernafas, dia diletakkan di belakangnya, menaikkan kakinya untuk mengalihkan darah ke jantung dan otak. Tetapi dalam kes awal edema laring - sebaliknya, - adalah perlu untuk mengambil kedudukan menegak, dan mengambil anak itu di tangan anda, memegang belakang.

Sekiranya ada pernafasan dan nadi, orang itu sedar, keadaannya lebih stabil atau stabil, dan dia dapat bertindak balas terhadap permintaan, segera gunakan ubat berikut:

Ejen hormon - untuk melegakan edema udara dan kematian seorang pesakit dari lemas:
- Prednisolone (ampoule - 30 mg). Pesakit dewasa diberikan sehingga 300 mg (sehingga 5-10 ampul), untuk kanak-kanak berumur satu tahun hingga 14 tahun, dos dikira pada kadar 1-2 mg per kilogram berat badan, norma untuk bayi baru lahir adalah 2-3 mg sekilogram.
- Dexamethasone (1 ml - 4 mg), orang dewasa dari 4 hingga 40 mg, untuk kanak-kanak dari mana-mana umur, dos dikira dengan berat badan: 0.02776 - 0.16665 mg setiap 1 kilogram. Secara intramuskular, perlahan-lahan, jauh ke dalam punggung. Sekiranya tiada penambahbaikan diperhatikan, ubat ini akan ditadbir sekali lagi selepas 15 hingga 30 minit.
Antihistamin untuk menindas tindak balas badan terhadap pembebasan histamin:
- Suprastin. Dewasa dos purata 40 - 60 mg. Dos kanak-kanak awal: dari lahir hingga tahun 5 mg; dari satu tahun hingga 6 tahun - 10 mg; dari 6 hingga 14 tahun: 10 - 20 mg. Memandangkan kadar per kilogram berat badan tidak boleh melebihi 2 mg.
- Di samping itu Sup Suprastin menggunakan Tavegil, Dimedrol, Pipolfen.

Suntikan dana intramuskular saya generasi, sebagai yang paling berkesan dalam situasi kritikal.

Semua ubat digunakan hanya dengan suntikan, kerana bengkak dari laring, pharynx, trakea - menelan adalah sukar atau mustahil, dan bengkak saluran pencernaan tidak akan membenarkan bahan aktif dari tablet untuk diserap ke dalam membran mukus.

Sekiranya tidak mustahil untuk membuat suntikan intramuskular, ampul dipotong dengan teliti, jarum suntikan dipenuhi dengan ubat-ubatan dan, selepas mengeluarkan jarum dari jarum suntikan, ia dicurahkan di bawah lidah ke sudut mulut, memastikan pesakit tidak tercekik. Kesan terapeutik dengan kaedah ini berlaku sangat cepat, kerana ubat itu segera menyerap darah melalui kapal sublingual.

Sekiranya dadah dijatuhkan ke mata, hidung, dan menyebabkan anafilaksis akut, mata dan saluran hidung dibasuh dan ditanamkan kepada mereka adrenalin (0.1%) atau Hydrocortisone (1%), atau Dexamethasone.

Sekiranya berlaku keadaan bencana - pesakit mati lemas atau tidak bernafas, bertukar menjadi biru, kehilangan kesedaran, tanda-tanda menunjukkan pernafasan yang teruk dan kegagalan jantung - pentadbiran ADRENALINE IMPEDIAT.

Diperkenalkan secara intramuskular di mana-mana kawasan (dan melalui pakaian - juga). Tapak suntikan yang optimum adalah bahagian tengah luar paha. Anda boleh masuk di bawah kulit.
Dos tunggal dewasa: 0.3 - 0.8 ml.
Pembiakan dikira dengan ketat, berdasarkan norma 0.01 mg per 1 kg berat pesakit kecil atau 0.01 ml / kg. Dengan kekurangan masa untuk pengiraan - dalam mililiter: 0.1 - 0.3 (mengikut berat badan).
Dalam kegagalan pernafasan akut dan kehilangan kesedaran, penyelesaian itu dituangkan di bawah lidah dalam dos yang sama - disedut ke dalam darah secepat dalam suntikan.
Jika kesan positif tidak diperhatikan, pengenalan adrenalin dibenarkan diulang setiap 5-10 atau 15 minit, yang dikaitkan dengan keparahan keadaan pesakit.

Di dalam rangkaian farmasi Rusia, penagih jarum suntikan khas dengan dosis adrenalin yang sudah diperlukan, yang pernah digunakan untuk anafilaksis, sering muncul: jarum suntikan - pena EpiPen, dengan dos tunggal 0.15 - 0.3 mg.

Urut jantung tidak langsung dan pernafasan paksa - di tempat kerja atau di rumah, mulakan dengan segera jika serangan jantung berlaku.

Ia penting! Jika degupan jantung pada arteri karotid, dan lebih-lebih lagi, pada pergelangan tangan, terasa, urutan otot jantung tidak dilakukan.

Sekiranya saluran udara sangat bengkak dan tidak membenarkan udara, pengudaraan paru-paru sebelum suntikan adrenalin lebih cenderung tidak berjaya. Oleh itu, dalam kes-kes kekejangan saluran pernafasan, laring dan trakea hanya melakukan urutan jantung tidak langsung, tanpa berhenti untuk melakukannya sehingga doktor ambulans tiba.

Urutan otot jantung dilakukan dengan sangat memaksa (4 - 5 cm) dengan telapak tangan melintasi dada di zon jantung. Tekanan tidak dilakukan oleh otot-otot tangan, tetapi oleh seluruh jisim badan melalui lengan diluruskan di siku - secara menegak. Buat 50 hingga 60 tolak per minit. Sekiranya tiada sesiapa yang mengubah orang yang melakukan urutan, dan dia sudah habis, ia dibenarkan untuk meletakkan tekanan pada dada walaupun dengan tumit - jangan berhenti.

Apabila dua orang melakukan urut dan pengudaraan paru-paru (jika udara masuk ke dalam paru-paru), tindakan-tindakan yang lain:

optimum: 4 menekan, menghirup melalui mulut dengan hidung pesakit diapit dan kepala dibuang belakang, sekali lagi 4 menekan; Udara juga boleh ditiup ke hidung, tetapi kaedah ini kurang berkesan, kerana biasanya membran mukus membengkak dengan teruk, mengganggu aliran udara;
jika resuskilan dilakukan secara bersendirian, 2 nafas bernafas dengan 30 menekan pada dada pesakit.

Selanjutnya, penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic oleh jururawat di tapak dan di klinik adalah dipertimbangkan.

Pesakit dengan gejala anafilaksis segera dihantar ke unit penjagaan rapi hospital. Rawatan komprehensif bertujuan untuk melegakan gangguan peredaran darah, menormalkan fungsi jantung dan saluran pernafasan, melegakan pembengkakan, mengganggu kesan alergen.

Kaedah rawatan kecemasan, yang dijalankan dalam kes kejutan alergi, termasuk penggunaan ubat-ubatan.

Epinephrine (epinefrin): suntikan awal larutan mencegah perkembangan keadaan yang teruk. Pakar-pakar "ambulans" ketika memohon ubat di tempat itu (tidak di hospital) menyuntiknya secara intramuskular, tanpa kehilangan masa untuk memanipulasi urat. Dos tersenarai di bahagian "pertolongan pertama".

Sekiranya diberikan secara intravena: dos untuk orang dewasa dengan berat badan 70 - 80 kg - 3 - 5 mcg seminit. Adalah dinasihatkan untuk menyuntik ubat ke dalam urat dengan cara penitis, kerana suntikan intravena adrenalin disimpan di dalam darah selama 3 hingga 10 minit. Untuk melakukan ini, larutkan 1 ml adrenalin 0.1% dalam 0.4 liter NaCl. Kadar titisan adalah 30 - 60 titisan seminit.
Atau mereka menggunakan suntikan jet ke dalam vena, yang mana 0.5 ml adrenalin diencerkan dalam penyelesaian 0.02 ml NaCl, menggunakan 0.2-1.0 ml dalam 30-60 saat. Kadang-kadang ubat ini disuntik terus ke dalam trakea.

Bidang badan di mana ubat diperkenalkan, yang menimbulkan anafilaksis, atau tempat di mana sengatan serangga berada, dipotong pada 5-6 mata dengan larutan adrenalin 0.1%, dicairkan 1:10.

Sekiranya rawatan ubat tidak membantu atau edema laring timbul dan mati lemas bermula, operasi kecemasan dilakukan di tempat kejadian - trakeostomi.

Kami juga mengesyorkan menonton video ini Elena Malysheva tentang bantuan dengan kejutan anaphylactic: