Painkillers

Atheroma

Setelah ditetapkan, ubat menyebabkan ketagihan dan ketergantungan yang kuat untuk sepanjang hayat.

Penyalahgunaan Dadah Preskripsi

Fakta mengenai penyalahgunaan ubat penahan preskripsi memukul tajuk utama di Amerika Syarikat apabila orang berpangkat tinggi mula berusaha mencari cara untuk menyingkirkan kebergantungan terhadap ubat-ubatan ini.

Di Amerika, lebih daripada 15 juta orang menjadi ketagih dengan ubat-ubatan ini dengan preskripsi, yang melebihi jumlah penagih kokain, halusinogen, ubat yang disedut dan heroin, untuk sejumlah 6 peratus daripada populasi yang bergantung kepada ubat penghilang rasa sakit. Lebih daripada dua juta daripadanya adalah remaja.

Ramai remaja yang menggunakan ubat penghilang rasa sakit untuk mendapatkan "tinggi" percaya bahawa mereka adalah lebih selamat daripada dadah jalanan, mereka mendapati mustahil untuk menjadi ketagih kepada mereka. Tetapi adakah ia benar-benar?

Apakah anestetik?

Rawatan ubat penahan preskripsi adalah ubat kuat yang mengganggu penghantaran sistem saraf bagi isyarat elektrik, yang kita anggap sebagai kesakitan.
Mereka juga merangsang bahagian-bahagian otak yang bertanggungjawab untuk mewujudkan sensasi keseronokan. Oleh itu, selain menghalang kesakitan, mereka menyebabkan "tinggi".

Dadah yang paling berkuasa disebut opioid, termasuk komponen seperti candu. Mereka disintesis sedemikian rupa untuk menyebabkan tindak balas yang sama sistem saraf sebagai ubat yang dihasilkan dari kepala poppy, seperti heroin. Opioid termasuk kodin, dihydroxycodeinone dan oxycodone.

Codeine biasanya terdapat dalam formulasi yang mempunyai kesan penyejukan, yang digunakan untuk merawat sakit ringan. Mereka boleh didapati dalam bentuk cecair, dalam tablet atau kapsul, dan sering disalahgunakan sebagai ubat relaksasi. Ia agak mudah untuk mendapatkan mereka "dari bawah kaunter" atau dengan preskripsi dalam ubat batuk dan penyediaan penyejuk.

Codeine digunakan untuk mendapatkan "tinggi", yang disebabkan oleh opioid. Biasanya, mereka yang menggunakan codeine, dalam dos yang besar, memperoleh persediaan penyejukan yang mengandungi codeine.

Dihydroxycodeinone digunakan dalam kombinasi dengan sebatian kimia lain, ia dikeluarkan melalui preskripsi dalam tablet, kapsul dan sirap. Dalam perdagangan, ubat-ubatan tersebut dipanggil "Lexia", "Hidonan", "Dikofen", "Pentalgin", "Sedalgin", "Lorsett", "Lortab", "Tussionex", "Tilox", "Vicodin", "Norco".
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pengeluaran dan penjualan ubat-ubatan ini telah meningkat dengan ketara, disebabkan penggunaan haram, yang tidak sesuai untuk tujuan yang mereka maksudkan.

Oxycodone mempunyai potensi besar untuk penyalahgunaan dan adalah bahaya besar. Ia sama kuatnya dengan heroin dan mempunyai kesan yang sama pada sistem saraf.

Oxycodone dijual di bawah banyak jenama, termasuk Perkodon, Percocet, Tilox, Roxitset, Roxycodone, Endocet, dan OxyContin. Ia datang dalam bentuk pil.

"Pada usia 20 tahun, saya menjadi ketagihan dadah. Semuanya bermula dengan preskripsi yang saya terima selepas operasi. Pada minggu-minggu berikutnya, selain fakta bahawa saya minum banyak pil, saya belajar untuk mengisar mereka untuk memintas mekanisme kawalan dan mula menelan atau menghirup dadah. Ia juga boleh ditadbir secara intravena untuk menyebabkan sensasi yang serupa dengan sensasi selepas suntikan heroin. Penyapuan fizikal tidak berbeza dari penderitaan kesakitan. " James

Nama-nama untuk ubat penghilang rasa sakit:

• kodin • dihydroxycodeinone • oxycodone

Tanda dagangan:

Codeine "Lexia", "Hidonan", "Dikofen", "Pentalgin", "Sedalgin", "Lorsett", "Lortab", "Tussionex", "Tilox", "Vicodin", "Norco" "Perkodon" "," Tilox "," Roxycetat "," Roxycodone "," Endocet "," Oxycontin ".

Nama jalan:

• katyukha • kod • pendalpomidor • donut • purun • pulman • calico • carpik • flatbreads • morgaliki • knox • merobek • industri bijirin • kanak-kanak perempuan • dementia • oxy

Kenapa ubat penahan sakit menyebabkan ketegangan yang kuat?

Ubat sakit opioid menyebabkan tempoh euforia yang singkat, tetapi ia juga menyebabkan ketagihan. Penggunaan jangka pendek ubat penghilang rasa sakit boleh menyebabkan pergantungan fizikal. Tubuh menyesuaikan diri dengan kehadiran bahan ini, dan jika anda tiba-tiba berhenti mengambilnya, gejala penyapihan muncul. Atau badan dapat meningkatkan ambang kepekaan pada obat, maka Anda perlu mengambil dosis besar untuk menyebabkan efek yang sama. Seperti semua ubat, ubat penahan sakit hanya menutupkan rasa sakit, untuk memudahkan

"Saya ketagih dengan ubat penahan sakit preskripsi. Pada mulanya, saya mula mengambil ubat penghilang rasa sakit beberapa tahun yang lalu dengan preskripsi, apabila doktor saya menetapkan mereka untuk menyingkirkan kesakitan pasca pembedahan selepas pembedahan tulang belakang... Selama beberapa tahun yang lalu, saya cuba melenyapkan ketagihan saya pada ubat penghilang rasa sakit, dan benar-benar berbaring di klinik dua kali, cuba pulih dari ini. Baru-baru ini, saya bersetuju dengan doktor saya langkah seterusnya. Petikan dari ceramah radio oleh pengulas Rush Limbau, 10 Oktober 2003, disediakan oleh Perdana Radio, di mana beliau bekerja.

Pakar pemulihan dadah mengatakan bahawa ketagihan untuk ubat penahan sakit yang teruk seperti OxyContin adalah salah satu yang paling sukar untuk disingkirkan.

Sesiapa yang sentiasa berusaha untuk meredakan kesakitan akan perlu mengambil lebih banyak dos ubat, hanya untuk mendapati bahawa dia tidak boleh hidup sehari tanpa ubat.

Tanda-tanda penarikan boleh termasuk kebimbangan, sakit otot dan tulang, insomnia, cirit-birit, muntah-muntah, menggigil dan merebak, pergerakan sukarela kaki.

Salah satu bahaya utama opioid adalah penindasan fungsi pernafasan. Dos yang besar boleh menyebabkan pernafasan perlahan, sehingga berhenti sepenuhnya (dengan seseorang yang mati).

Saudara-mara membantah penggunaan ubat penahan sakit.

OXYKONTIN - "Heroin Negara"

Kerana ia memberi kesan kepada sistem saraf dengan cara yang sama seperti heroin atau opium, sesetengah penagih menggunakan satu jenis estetik oxycodone - OxyContin sebagai pengganti atau suplemen untuk candies jalan seperti heroin.

Terdapat perompak bersenjata farmasi, apabila perompak hanya menuntut OxyContin, dan bukan wang tunai. Di sesetengah kawasan, terutama di Amerika Syarikat Timur, OxyContin adalah ubat khusus kepada penguatkuasaan undang-undang.

OxyContin dikenali sebagai "heroin luar bandar" kerana ramai orang menyalahgunakannya di penempatan Appalachia.

Ketagihan OxyContininovaya telah menjadi masalah jenayah yang besar di Amerika Syarikat. Kajian itu mendedahkan bahawa di salah satu kawasan ini jenis ketagihan dadah adalah punca 80-95 peratus jenayah.

"Saya tidak fikir saya ketagih, saya baru membeli pil di farmasi. Ia tidak memberi kesan kepada kerja saya. Baiklah, kecuali bahawa saya hanya merasa sedikit letih pada waktu pagi, tidak lebih. Malah, saya menyedari bahawa saya mempunyai masalah apabila saya mengambil terlalu banyak dos, kira-kira 40 tablet, dan saya berada di hospital. Saya menghabiskan 12 minggu di klinik yang melawan ketagihan saya. " Jasmine

"Setakat yang saya boleh ingat, saya berpanjangan. Saya dengan mudah kecewa dengan provokasi yang sedikit, saya mempunyai letupan kemarahan, tanpa sebab sama sekali tidak membenci seseorang tanpa alasan. Untuk jangka masa yang panjang kelihatannya saya kepala saya dua kali. Saya mula mengambil ubat Oktober [2003] untuk mengatasi sensasi yang tidak diingini. Tetapi, percayalah atau tidak, semuanya menjadi lebih buruk! Sekarang saya perlu menangani ketagihan dan masalah emosi saya. " Thomas

Akibat dari mengambil ubat penghilang rasa sakit dalam istilah fisiologi dan mental:

• sembelit
• mual
• muntah
• pening
• rasa kekeliruan
• ketagihan
• kehilangan kesedaran
• kesukaran bernafas
• peningkatan risiko serangan jantung
• koma
• kematian

SEJARAH KETUA

Opiates, yang asalnya dibangunkan dari kepala poppy, telah digunakan untuk kedua-dua relaksasi dan ubat untuk beribu-ribu tahun. Kandungan yang paling aktif dalam opium adalah morfin, yang menerima namanya dari Morpheus, tuhan Yunani mimpi. Morfin adalah anestetik yang sangat kuat, tetapi ia juga sangat ketagihan. Morfin digunakan secara meluas sebagai pembunuh rasa sakit semasa Perang Saudara Amerika, dan banyak veteran perang itu menjadi penagih dadah. Pada tahun 1875, ahli kimia, cuba mencari bentuk morfin yang menyebabkan kurang bergantung, heroin disintesis. Tetapi pertama, tiada siapa yang menyedari betapa heroin itu ketagihan. Ia telah digunakan dalam sirap batuk. Ketagihan heroin telah menjadi masalah serius. Methadone adalah opioid sintetik. Ia pertama kali diterima pada tahun 1837 oleh saintis Jerman Max Bockmühl dan Gustav Ernalt di syarikat Aij Farben. Mereka mencari ubat penghilang rasa sakit yang akan lebih mudah digunakan dalam pembedahan dan akan kurang berpotensi untuk kecanduan daripada morfin atau heroin. Ciri-ciri ketagihan Methadone telah menyebabkan kemunculan ubat-ubatan lain yang ketagihan.

Opioid yang sangat ketagihan, yang dihasilkan daripada kepala poppy, telah digunakan untuk beribu-ribu tahun untuk kedua-dua relaksasi dan ubat.

Morphine, zat paling aktif dalam opium, adalah anestetik yang sangat kuat yang telah menyebabkan banyak penagih tentera semasa Perang Saudara.

Semua opiat menyebabkan kelegaan sementara dari kesakitan, tetapi sangat ketagihan.

Codeine adalah ubat yang kurang berkuasa yang juga terdapat di dalam candu, walaupun pada masa ini ia biasanya disintesis secara artifisial, seperti opiat sintetik lain: dihydroxycodeinone, oxycodone, dan derivatifnya. Semua opiates melegakan kesakitan, berehat otot dan menyebabkan mengantuk. Mereka meniru ubat penahan sakit yang dihasilkan oleh badan itu sendiri. Kesemua mereka sangat ketagihan.

STATISTIK ANTARABANGSA

Walaupun jualan ubat preskripsi telah meningkat dua kali ganda dari tahun 1996 hingga 2000, jualan ubat penahan sakit telah meningkat tiga kali ganda dalam tempoh yang sama. Pada tahun 1998, orang Amerika, yang pertama kali mula menggunakan ubat preskripsi untuk tujuan bukan perubatan, lebih daripada 10 tahun sebelum ini. Peningkatan yang signifikan dalam bilangan orang yang mula-mula menggunakan ubat preskripsi, bukan untuk tujuan perubatan, diperhatikan dalam kumpulan umur 12 hingga 17 tahun dan dari 18 hingga 25 tahun. Di samping itu, dalam kumpulan umur 12 hingga 14 tahun, mereka yang mula menggunakan bahan narkotik, dalam lima puluh peratus mula menggunakan dadah psikoterapeutik (contohnya, ubat penghilang rasa sakit atau perangsang). Ia juga muncul bahawa penggunaan ubat melegakan kesakitan (seperti Vicodin) semakin meningkat untuk keperluan bukan perubatan di kalangan pelajar kolej. Pada tahun 1999, Independent He Sandy di UK menjalankan penilaian, di mana didapati lebih daripada satu pertiga penduduk negara mengambil ubat yang ditetapkan, dengan lebih daripada 30,000 orang menjadi bergantung kepada ubat penghilang rasa sakit. Kira-kira 320,000 orang di Belanda melaporkan sakit kepala yang teruk yang disebabkan oleh sejumlah besar ubat penghilang rasa sakit yang diambil oleh mereka. Doktor dan terapi yang terlibat dalam pemulihan penagih dadah mengatakan bahawa penyalahgunaan ubat penahan sakit preskripsi menyebabkan ketagihan yang paling sukar dirawat.

"Saya menyedari bahawa hanya dalam setahun saya menjadi penagih dadah. Apabila saya memutuskan untuk mengakhiri ini, saya perlu melalui kesan fizikal, fisiologi dan emosi yang menyapih. Apabila saya sentiasa mengambil pil (sehingga 4 keping sehari), saya fikir saya boleh berbuat apa-apa. Ia benar-benar seolah-olah saya membantu mereka menstabilkan mood saya... Tetapi sejak saya berhenti menggunakan pil, saya merasa lebih hidup, kuat dan lebih mampu menjalani kehidupan dengan penuh keyakinan. Saya tidak menyedari bahawa kerana pil saya berada dalam ilusi kebahagiaan palsu, seolah-olah dalam kabus. " Jb

2.1.3.4.1. Analgesik narkotik

Mekanisme kesakitan adalah rumit. Keputusan akhir adalah persepsi sistem interaksi nociceptive dan antinociceptive. Berlakunya sakit bermula dengan reseptor sakit tertentu - nociceptor (dari Latin -. -Povrezhdayu POS). Nociceptor adalah cawangan terminal saraf afferent bertempat di organ-organ dan tisu-tisu yang berbeza. kompleks asal dengan tisu saraf innervated sel-sel telah dijumpai di dalam kulit dan dentin gigi, yang dianggap sebagai alat penerima kompleks sensitiviti kesakitan. Nociceptor bertindak balas terhadap kedua-dua rangsangan luaran dan dalaman. Antara ejen tisu kedua (histamine, serotonin, prostaglandin, ion kalium dan hidrogen) plasma (bradykinin) dan bahan P, dibebaskan dari hujung saraf. Bahan P ialah neurotransmitter tanduk posterior daripada neuron saraf tunjang. Boleh mengaktifkan nociceptor dan produk kemusnahan tisu semasa keradangan dan hipoksia. Berdasarkan sumber dan dihasilkan algogenic (sakit menyebabkan) bahan memainkan peranan yang penting dalam berlakunya sakit otot dan mendalam.

Menjalankan sensitiviti sakit pada bystroprovodyaschim gentian myelin nipis A d - dan perlahan unmyelinated C-serat. Ini serat (A d, dan C), yang merupakan kulit konduktor utama dan kepekaan visceral rasa sakit, tanduk bahagian belakang saraf tunjang. Terdapat dua jenis kesakitan: rendah, cepat, tepat setempat, sakit emosi uncolored (cara tertentu kesakitan - maloneyronny) dan menengah - yang perlahan, meresap, pedih, sakit dengan manifestasi jelas emosi dan autonomi (murid diluaskan, berpeluh meningkat, peningkatan kekerapan kadar jantung dan pernafasan) - laluan tidak spesifik sakit, multineuronal.

Kesakitan primer dikaitkan dengan pengaktifan gentian myelin A-d yang mengendalikan cepat, yang dianggap sebagai kesan isyarat yang menyakitkan dan disertai dengan tindak balas motor.

sakit menengah disebabkan oleh impuls afferent pada gentian C unmyelinated lebih perlahan dan menyebabkan pengalaman emosi dan psikologi kesakitan. Posterior tanduk saraf tunjang, yang menerima d A - C-serat dan adalah penting kepada maklumat sensor pertama. cara yang tertentu dan tidak spesifik sensasi kesakitan bermula dari neuron saraf tunjang posterior tanduk. Laluan tertentu termasuk: nukleus medulla, nukleus thalamic berkenaan dgn perut, yang gyrus pusat belakang korteks serebrum. cara tidak spesifik - bahan agar-agar saraf tunjang, gergasi jabatan nukleus bulbar, pembentukan reticular daripada otak tengah, hipotalamus, nukleus nonspecific daripada Thalamus, sistem limbic, frontal atas, gyrus parietal korteks serebrum. Neuron tanduk boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan. Pertama terdiri daripada sel-sel yang diaktifkan oleh rangsangan nociceptive d A - dan C-serat. kedua termasuk sel-sel yang bertindak balas terhadap nenotsitseptivnye kesan. Ketiga - diwakili neuron bahan agar-agar, modulasi pengaktifan kumpulan pertama sel-sel dan membentuk risalah afferent menaik. laluan afferent menjalankan sakit untuk pembentukan otak tengah reticular, hipotalamus, nukleus nonspecific daripada Thalamus. sistem limbic dan korteks serebrum, mengubah penilaian emosi sakit, jawapan autonomi dan hormon kepadanya. Pengujaan posterior tanduk tulang belakang boleh berjangkit kepada neuron motor tanduk-tanduk anterior, yang menyatakan dirinya dalam perbuatan motor (pertahanan aktif reaksi "avoidances") atau kepada neuron tanduk sisi (diterjemahkan neuron bersimpati preganglionic di dalamnya), di mana impuls bersimpati diaktifkan (berlaku tachycardia, tekanan darah meningkat).

Pendekatan baru untuk kajian pembentukan tindak balas sakit dan analgesia dikaitkan dengan penemuan bidang analgesik (antinociceptive) otak, rangsangan elektrik yang menyebabkan anestesia. Sistem antinokiseptif adalah mekanisme utama untuk mengawal rasa sakit dan perubahan dalam tindak balas badan terhadapnya. Sebaliknya, kesan nociceptive yang menyakitkan adalah faktor utama yang mencetuskan dan mengaktifkan sistem analgesik endogen.

Membran neuron yang terlibat dalam menjalankan impuls kesakitan khusus "opioid" reseptor. Mereka didorong oleh neuropeptides dalaman - enkephalins (itulah sebabnya mereka kadang-kadang dipanggil "enkephalin" reseptor) atau endorfin, yang mempunyai struktur yang lebih rumit. Pengujaan reseptor opioid mengurangkan pembebasan pengantara - (. Serotonin, histamine, asetilkolin, prostacyclin, bradikardin, bahan P dan lain-lain) bahan kimia menyebabkan kesakitan. Terdapat beberapa jenis reseptor: m (mu), d (delta), k (kappa), s (sigma), e (epsilon) yang mempunyai kepentingan yang berlainan fungsi. Ia membuktikan bahawa di bawah tindakan reseptor m diperhatikan kesan analgesik, kemurungan pernafasan dan pergantungan fizikal; reseptor pengujaan k menyebabkan analgesia, kesan menenangkan, dan lain-lain.

analgesik narkotik menurut persamaan struktur dengan molekul enkephalins dan endorfin (kehadiran sisa tyrosine) berinteraksi dan merangsang reseptor opioid juga mengikat enkephalinase - menjatuhkan maruah enzim enkephalins, sekali gus meningkatkan tahap mediator ini.

Ubat-ubatan ini merangsang aktiviti sistem antinokiseptif, meningkatkan kesan perencatan pada penahan sakit dan manifestasi emosinya.

Pusat rantaian antinociceptive adalah substansi kelabu midbrain (CSC), yang merangkumi sebilangan besar neuron enkephalin dengan reseptor opiat. Jarak ke struktur yang melaluinya serat aferen dari laluan nociceptive meninggikan membolehkan perancangan daripada saluran deria tulang belakang, serta dari pembentukan retikular yang menaik. Satu kawasan penting dalam sistem antinociceptive ialah jahitan nukleus batang dan tengah otak. Neuron nukleus jahitan menerima serat lurus dari CSC, dan axon mereka dimasukkan ke dalam kedua-dua rasuk menaik dan turun. Serat turun nukleus ini ditamatkan di tanduk posterior saraf tunjang. Seiring dengan sistem nukleus jahitan yang turun, terdapat sistem sambungan turun dari nukleus pembentukan reticular batang otak, yang memainkan peranan penting dalam modulasi kesakitan. Sistem ini, berbeza dengan paksi nukleus jahitan, menutup bukan hanya pada neuron tanduk posterior, tetapi juga pada tanduk sisi dan anterior, yang ditunjukkan dalam aktiviti vegetatif dan motor. Peranan yang besar dalam pengawasan sensitiviti kesakitan tergolong dalam nukleus retikular lateral, salah satu fungsi yang merupakan impuls perencatan tonik yang berterusan.

Lokus utama interaksi antara sistem nociceptive dan antinociceptive adalah tanduk posterior saraf tunjang, di mana sensitiviti "sakit" dan "tidak sakit" berlaku. Oleh itu, penghantaran isyarat nociceptive pada mulanya akan berubah pada tahap saraf tunjang (tanduk tanduk), akibatnya aliran aliran impuls yang meningkat terhadap kualiti baru timbul.

Analgesik narkotik memainkan peranan penting dalam pelaksanaan analgesia di peringkat saraf tunjang, dan juga dapat mengaktifkan aliran impuls menurun sistem antinokiseptif.

Pada asasnya, analgesik narkotik bertindak tidak spesifik jalan multineuronal sistem nociceptive. Rumusan memegang impuls kesakitan menghalang untuk nukleus nonspecific thalamic, hipotalamus, amygdala (mengurangkan tindak balas autonomi dan emosi kepada kesakitan, meningkatkan daya tahan ambang kesakitan) dan pengaruh kurang pada neuron saraf tunjang tanduk posterior, menaikkan ambang kesakitan. analgesik kuat (fentanyl, lofentanil, buprenorphine et al.) Dinyatakan impuls kesakitan menindas induk dan cara tertentu nociceptive. Di bawah pengaruh bahan morfin aliran menghalang impuls kesakitan dalam pembentukan retikular thalamic, menghalang pandangan mereka yang korteks serebrum. Amat penting dalam pembentukan dan peraturan yang sakit Thalamus. Tiga utama kompleks thalamic nuklear yang terlibat dalam integrasi sakit: Kumpulan posterior ventrobasal kompleks nukleus, medial dan nukleus intralaminar. Neuron kumpulan posterior daripada nukleus bertindak balas terhadap kerengsaan menyakitkan kulit dan pulpa gigi, memudahkan pemindahan dan penilaian kesan penyetempatan kesakitan. Medial dan nukleus intralaminar melihat somatik, visceral, auditori, visual dan rangsangan yang menyakitkan. Mereka juga terlibat dalam persepsi kesakitan rangsangan pulpa gigi. Ini kumpulan nukleus memainkan peranan yang penting dalam integrasi "menengah", sakit kurang setempat: mereka membentuk vegetomotornye kompleks dan reaksi defensif kepada kesakitan, dan juga manifestasi tingkah laku itu. bahan morfin seperti menghalang impuls kesakitan menjalankan hanya dalam Thalamus. Persepsi modaliti deria yang lain (bunyi, cahaya) mereka tidak menghapuskan (walaupun dalam dos yang besar).

Sejak reseptor opioid didapati bukan sahaja di trek sakit, tetapi juga dalam korteks serebrum, hipotalamus, hippocampus, amygdala dan otak lain, analgesik narkotik menyediakan ubat pelali pelbagai kesan psikotropik dilafazkan (kesan sedatif), keghairahan, halusinasi, dan lain-lain toleransi Peningkatan. sakit, pewarna emosi berbeza dengan ketara kesakitan hilang kebimbangan, jangkaan kesakitan. Semua ini adalah sebahagian besarnya disebabkan oleh sifat-sifat sedatif persediaan, keadaan keghairahan (baik, perasaan yang menyenangkan), perasaan subjektif untuk berehat fizikal dan mental, ketenangan fikiran dan akhirnya membawa kepada perencatan manifestasi emosi dan negatif kesakitan.

Euphoria adalah salah satu sebab utama untuk pembangunan ketagihan dadah. Keinginan untuk menghasilkan semula keadaan ini membuatkan seseorang melihat hubungan berulang dengan ubat (tanpa tanda-tanda perubatan) dan menyebabkan kebergantungan mental dan fizikal ke atas dadah. Adalah dipercayai bahawa analgesik narkotik, mengaktifkan reseptor "opiate", menghalang pembebasan dan pengeluaran peptida endogen di atas maklum balas. Selepas pemansuhan analgesik narkotik, terdapat kegagalan kedua-dua peptida endogen dan, sememangnya, ubat yang ditadbir. Sindrom pantang berkembang (fenomena "kekurangan"), diwujudkan dalam bentuk perubahan mental, vegetatif, kardiovaskular dan lain-lain. Gangguan autonomi termasuk lacrimation dan drooling, berpeluh, dilarutkan murid, mual, muntah, cirit-birit, takikardia, sakit otot, paresthesia, dan sebagainya. Manifestasi mental adalah gangguan tidur, kegelisahan, halusinasi, keinginan yang besar untuk ubat-ubatan. Untuk mencegah dan menghapuskan gejala-gejala ini, penagih berusaha untuk terus mengambil dadah, yang memburukkan pergantungan mental dan fizikal.

Bahaya ketagihan mengehadkan penggunaan analgesik narkotik. Di samping itu, dengan penggunaan berulang, habituation (melemahkan tindakan) secara semulajadi berkembang, oleh itu, untuk mendapatkan kesan, semua dos besar diperlukan. Ketagihan terhadap kesan seperti analgesia, euforia dan kemurungan pernafasan, tetapi tidak kepada tindakan "pupillary" dan "blocking" (contohnya, morfin), sangat jelas, oleh itu, anak-anak pupus dicirikan oleh murid-murid yang malang dan sembelit biasa.

Morfine adalah wakil klasik analgesik narkotik. Ia menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat, melegakan kesakitan dari pelbagai asal. Nama itu diberikan sebagai penghormatan kepada anak tuhan Yunani kuno Morpheus yang tidur.

Opium (jus susu beku kepala yang tidak matang dari karotin poppy) - sumber utama morfin dari zaman prasejarah digunakan dalam amalan perubatan.

Dalam perubatan Cina, Arab, India sudah ada dalam abad XV-XVI, ia digunakan sebagai agen anti-dadah dan memabukkan. Opium mengandungi lebih daripada 20 alkaloid, dengan struktur kimia sama ada derivatif piperidinfenanthrene - mempunyai sifat analgesik narkotik (morfin, kodinin), atau isoquinoline (papaverine, dll.) - mempunyai kesan spasmolytic myotropik pada otot-otot halus organ-organ dalaman dan saluran darah. Analgesik narkotik mengikut asal dibahagikan kepada:

Analgesik yang diasingkan dari opium biasanya dirujuk sebagai opiat, dan pengganti sintetik mereka dipanggil opioid atau ubat-ubat seperti opiat.

Mengikut selektiviti dan sifat kesan pada reseptor serasi, analgesik narkotik terbahagi kepada:

2) agonis antagonis: pentazosin (digunakan sebagai analgesik), nalorphine digunakan untuk overdosis overdosis analgesik narkotik (kecuali pentazosin);

3) antagonis: naloxone, naltrexone (antagonis semua analgesik, termasuk pentazosin).

Analgesik narkotik digunakan untuk sebarang kecederaan (domestik, operasi, kecederaan, dll.), Penyakit yang disertai dengan kesakitan yang teruk (neoplasma maligna, infark miokard, dan lain-lain).

Morfin adalah alkaloid utama candu dan kira-kira 10% daripada jisimnya. Kesan utama dikaitkan dengan tindakan pada sistem saraf pusat.

Kesan morfin pada jabatan yang berbeza tidak sama: ia menghalang beberapa struktur, dan merangsang orang lain. Morfin memberikan anestesia yang mendalam, tetapi tiada kehilangan kesedaran, amnesia tidak dipatuhi. Ubat ini menyebabkan euforia, mempunyai kesan yang menenangkan dan sopor; Tidur morfin cetek, kaya dengan mimpi yang jelas. Menekan rangsangan yang menyakitkan, morfin juga mengasah persepsi rangsangan bunyi, cahaya dan sentuhan.

Kesan ciri morfin ialah kemurungan pusat pernafasan. Dalam dos yang kecil, ia menyebabkan penurunan dan pergerakan pernafasan, dan dalam dos yang besar ia mengurangkan bukan sahaja frekuensi, tetapi juga kedalaman pernafasan. Pada masa yang sama pengudaraan paru-paru berkurang dan hipoksia berkembang. Dalam kes overdosis morfin, kematian berlaku dari lumpuh pusat pernafasan. Menembusi plasenta, dia, seperti analgesik narkotik lain, boleh menyebabkan asfiksia pada bayi baru lahir. Morfin berbahaya dalam kegagalan pernafasan (emphysema, asma bronkial). Semua analgesik narkotik, menghalang pusat batuk medulla oblongata, menyekat batuk, tetapi meningkatkan pengumpulan rembesan di saluran udara (tidak ada kesan expectorant). Muntah, yang boleh diperhatikan dengan penggunaan morfin, dikaitkan dengan permulaan pemicu chemoreceptor ("mencetuskan") bidang medulla oblongata. Walau bagaimanapun, terutamanya dalam dos yang besar, ubat ini mempunyai kesan anti-emetik (sekatan pusat emetik). Secara semulajadi, muntah tidak berguna untuk keracunan morfin.

Morfin menghalang murid-murid (pengujaan pusat saraf oculomotor). Bagi ciri-ciri keracunan dadah kronik "titik". Dengan merangsang nukleus saraf vagus, morfin menyebabkan bradikardia dan dapat menurunkan tekanan darah. Kesan morfin dan analgesik narkotik lain pada usus juga sebahagiannya disebabkan oleh kesan pada reseptor serat. Morfin meningkatkan kekejangan sphincters saluran gastrointestinal, yang menyebabkan perlahan dan kadang-kadang menghentikan pemindahan kandungan usus dari satu bahagian ke bahagian yang lain - "kesan menyekat", yang juga menyumbang kepada penurunan dalam rembesan hempedu (kekejangan saluran hempedu biasa distal - sphincter Oddi menghalang melepaskan dan meningkatkan tekanan dalam pundi hempedu)); dadah menghalang rembesan kelenjar pencernaan dan pankreas. Morfin mengurangkan diuresis dengan membuang spincters pundi kencing. Di samping itu, kencing dihalangi kerana peningkatan pembebasan hormon antidiuretik (vasopressin). Pengurangan dalam aktiviti proses metabolik dengan pengenalan morfin, penurunan kadar pernafasan dan pembesaran saluran periferi terhadap latar belakang perencatan pusat thermoregulation menyebabkan penurunan suhu badan (hipotermia). Morfin, walaupun pada dos terapeutik, boleh menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial (disebabkan oleh kemurungan pernafasan dan pengumpulan karbon dioksida dalam darah, pembesaran otak membesar dan peningkatan pembengkakan), sehingga tidak ditunjukkan untuk kecederaan otak. Morfin menyumbang kepada pembebasan histamin dari sel mast, menyebabkan pembengkakan mukosa bronkial dan bronkoskopi, hiperemia, gatal-gatal, berpeluh.

Memperkenalkan morfin di dalam dan parenteral. Tindakan itu berlangsung 3-6 jam. Apabila diberikan secara lisan, kesannya berkembang dalam masa 20-30 minit. Ejen seperti morfin tidak diserap dengan baik dari saluran gastrousus dan biotransformirovannymi di hati semasa laluan pertama melaluinya. Oleh itu, untuk mendapatkan kesan yang cepat, ubat-ubatan disuntik secara parenteral. Selepas pentadbiran subkutan, tindakan bermula pada 10-15 minit. Dalam kejutan, kapal periferi disempit, dan penyerapan dadah selepas pentadbiran subkutaneus melambatkan, jadi morfin diberikan intramuskular atau perlahan-lahan secara intravena. Analgesia serantau juga digunakan apabila analgesik narkotik secara langsung dihantar kepada struktur saraf tunjang (pentadbiran epidural dan subarachnoid). Dengan penunjukan ini, impak langsung kepada sistem neuron dicapai, dan dos yang lebih kecil diperlukan untuk mendapatkan kesan analgesik (kemungkinan komplikasi dikurangkan). Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, morfin mula digunakan secara peridur (0.2-0.5 ml larutan 1% ubat dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik): kesannya berlaku selepas 10-15 minit dan berlangsung selama 8-12 jam.

Analgesik narkotik menembusi dengan baik ke dalam organ parenchymal dan otot rangka, tetapi kurang dalam tisu otak (kira-kira 1%). Morfin yang dikeluarkan dalam bentuk metabolit terutamanya oleh buah pinggang.

Hampir semua kesan analgesik narkotik, kecuali ubat penghilang rasa sakit, tidak diingini, terutamanya seperti ketagihan, kebergantungan dadah dan kemurungan pernafasan, yang mengehadkan penggunaan dadah seperti morfin. Pembangunan pergantungan dadah (mental dan fizikal) adalah kelemahan utama rawatan dengan analgesik narkotik dan morfin khususnya. Sekiranya anda ketagih morfin, sindrom penarikan bermula 6-12 jam selepas pentadbiran dadah, ia amat sukar dan boleh membawa maut.

Rawatan kecanduan kepada morfin adalah sukar, jangka panjang, dijalankan di hospital dan tidak selalu berjaya - kambuh kerap. Prinsip rawatan adalah penggantian morfin secara beransur-ansur dengan analgesik narkotik yang bertindak lebih lama (paling sering methadone) terhadap latar belakang terapi gejala. Methadone, tidak seperti morfin, mempunyai tempoh yang lebih lama (72 jam), kurang berkemungkinan menyebabkan ketagihan, sindrom penarikan adalah lebih mudah. Tentukan dadah di dalam, setiap hari, mengurangkan dos hingga 20%.

Keracunan akut dengan morfin dicirikan oleh kemurungan pernafasan, penyempitan tajam murid (dengan hipoksia teruk, mereka boleh diperluas), sianosis, hipotermia, keadaan koma. Kematian berlaku dari lumpuh pusat pernafasan. Main

rawatan bertujuan untuk memulihkan pernafasan; Pengudaraan paru-paru tiruan dengan intubasi tracheal adalah paling berkesan.

Antagonis seperti morphine adalah nalorin (antagonis agonis) dan antagonis opiate "tulen", dilucutkan aktiviti seperti morfin - naloxone, naltrexone. Dalam kes keracunan dengan morfin, di samping itu, perut berulang kali dibasuh (sebahagiannya dirembes oleh membran mukus dan boleh diserap semula) dengan larutan permanganat 0.05-0.1% (mengoksidasi morfin) dan penggantungan arang yang diaktifkan. Berikan julap garam.

Omnopon adalah newhalogen, iaitu, candu dimurnikan dari bahan ballast, yang merupakan gabungan hidroklorida alkaloid utama, termasuk morfin (50%). Tidak seperti morfin, homopon kurang kerap menyebabkan kekejangan otot licin, kerana ada bahan dengan kesan antispasmodik di dalamnya - papaverine, narkotin (derivatif isoquinoline).

Codeine (metilmorphine) -cium candu. Ia mempunyai semua sifat farmakologi morfin, tetapi kurang ketara. Ia digunakan sebagai antitussive dan untuk sakit yang lemah, sering digabungkan dengan analgesik bukan narkotik.

Trimeperidine (promedol) - ubat sintetik sedikit lebih lemah daripada morfin, mempunyai kesan antispasmodik yang sederhana, kurang menindas pusat pernafasan, kesan vagal yang kurang jelas dan kurang kerap menyebabkan loya dan muntah. Ia digunakan untuk kesakitan - traumatik, kanser, postoperative, generik, infark miokard, kolik buah pinggang dan hepatic.

Fentanyl, melalui tindakan analgesik, banyak kali lebih besar daripada morfin, bertindak cepat (selepas 1-2 minit) dan sangat ringkas (15-30 minit). Kesan analgesik yang cepat dan kuat adalah disebabkan lipofiliti yang tinggi dan laluan mudah melalui halangan otak darah. Dengan pentadbiran intravena dosis besar, bronkospasme, bradikardia dan kemurungan pernafasan kadang-kadang mungkin. Fentanyl digunakan secara meluas dalam kombinasi dengan Droperidol neuroleptic bertindak pendek untuk neuroleptanalgesia (NLA) atau ataralgesia (dengan penenang sibazon). Kedua-dua kaedah memberikan kesan sedatif yang kuat, perencatan neuro-autonomi, kehilangan sensitiviti kesakitan sambil mengekalkan kesedaran.

Pentazosin (fortral) merujuk kepada kumpulan agonis antagonis. Lebih rendahnya morfin dalam kekuatan dan jangka masa kesan analgesik, tetapi pada tahap yang lebih rendah, ia meresap pernafasan dan kurang kerap menyebabkan sembelit, ketergantungan dadah tidak begitu kerap dikembangkan (berbanding dengan analgesik narkotik yang lain). Pentazosin mengaktifkan mekanisme pusat sympathoadrenal system, dan, sebagai akibatnya, meningkatkan tekanan darah dan boleh menyebabkan takikardia. Oleh itu, adalah tidak diingini untuk digunakan dalam penyakit jantung iskemik. Kesan pentazosin hanya dikeluarkan oleh naloxone (bukan nalorphine!).

Pyritrimide (dipidolor), dengan kesan analgesiknya, adalah 1.5-2 kali lebih tinggi daripada morfin, bertindak cepat, kurang pernafasan yang menyedihkan, dan kurang kerap menyebabkan loya dan muntah. Digunakan untuk "analgesia seimbang" (ataralgesia).

Tramadol (tramal) - morfin dengan aktiviti analgesik, bertindak dengan cepat dan lebih lama; sedikit menekan respirasi, tidak menjejaskan peredaran darah dan saluran gastrousus.

Naloxone adalah antagonis kompetitif "murni" analgesik narkotik. Menghapuskan kesan ubat seperti morphine pada reseptor serat (lebih banyak pada m - dan reseptor k). Tempoh kesan naloxone adalah kira-kira 1-3 jam, dan ia mesti ditadbir semula, kerana analgesik narkotik bertahan lama. Terhadap latar belakang overdosis analgesik narkotik, pentadbiran intravena naloxone menormalkan pernafasan dalam 1-2 minit. Di samping itu, ubat ini digunakan dalam koma alkohol, keadaan kejutan, beberapa penyakit mental.

Antagonis seperti morphine termasuk naltrexone dan nalorphine.

Naltrexone bertindak seperti naloxone, tetapi ia berlangsung lebih lama - sehingga 24-40 jam, digunakan secara lisan, dalam tablet, kesannya berlaku selepas 1-2 jam.

Nalorfin adalah seorang agonis antagonis, yang jarang digunakan dalam overdosis analgesik narkotik. Kesan analgesik ubat tidak digunakan, kerana nalorphin menyebabkan arousal dan halusinasi.

Analgesik narkotik digunakan untuk trauma, sakit postoperative, tumor ganas, infark miokard, kolik buah pinggang dan hepatik (selalu dengan antispasmodik). Digunakan secara meluas dalam anestesiologi untuk penenang (meningkatkan kesan umum dan anestetik tempatan) dan neuroleptanalgesia.

Dadah kumpulan yang berbeza yang mempunyai kesan analgesik pusat.

Clonidine (clonidine) merujuk kepada ejen antihipertensi pusat, tetapi baru-baru ini digunakan secara meluas sebagai analgesik bukan opioid dalam amalan anestetik, dalam tempoh selepas operasi, dalam obstetrik, dengan trauma kistik dan sakit onkologi. Ia bahkan melampaui morfin dalam tindakan analgesik, tetapi tidak menghalang pernafasan dan tidak menyebabkan pergantungan dadah. Di samping itu, clonidine menormalkan perubahan hemodinamik dalam kes kesakitan pelbagai asal dan melemahkan manifestasi motor dan emosi. Mekanisme tindakan ubat ini dikaitkan dengan kesan pada struktur adrenopositif tengah (melalui pengujaan pusat a 2- adrenoreceptors), yang terlibat dalam aktiviti sistem antinokiseptif. Clophelin mempunyai kesan sedatif, memanjangkan dan memotensi tindakan depressants CNS, dan juga boleh digunakan untuk penenang dalam anestesiologi. Kadang-kadang digunakan untuk meredakan penipuan dan penarikan alkohol.

Amitriptyline (antidepresan trisiklik) mempunyai kesan analgesik. Hal ini dijelaskan oleh penurunan pengambilan neuron serotonin dalam jalur menurun dan penghambatan penyebaran impuls sakit dari neuron aferen ke tanduk posterior saraf tunjang. Anda boleh menetapkan amitriptyline untuk kesakitan kronik, terutamanya terhadap latar belakang unsur-unsur kemurungan.

Ketalar (ketamin) adalah ejen anestetik bukan penyedutan, bersama-sama dengan anestetik umum, mempunyai sifat analgesik. Kesan analgesik dikaitkan dengan pengaktifan reseptor serotonin dan opiat di otak. Selepas anestesia, analgesia berlangsung selama 3-4 jam. Kesan sampingan - pergolakan psikomotor, halusinasi (dengan mudah dihapuskan dengan seduxen, serta pentadbiran antihypoxant - Amtizole).

Ubat antiepileptik, carbamazepine, yang digunakan secara meluas dalam neuralgia trigeminal, mempunyai kesan analgesik.

Ubat tersebut ditetapkan secara lisan dan subkutan.

Terdapat dalam tablet 0.01 g, dalam ampul dan tiub picagari, 1 ml penyelesaian 1%.

Dadah diambil secara lisan.

Terdapat serbuk dan tablet 0,015 g dengan natrium bikarbonat.

Masuk ke dalam dan di bawah kulit.

Terdapat serbuk, dalam ampul 1 ml penyelesaian 1% dan 2%.

Sapukan subcutaneously, intramuscularly dan dalam.

Terdapat dalam tablet 0.025 g; dalam ampul dan tiub picagari 1 ml penyelesaian 1% dan 2%.

Sapukan di dalam, subcutaneously, intramuscularly, intravena.

Terdapat dalam tablet 0.05 g pentrokosit hidroklorida; dalam 1 ml ampul mengandungi 0.03 g dadah dalam bentuk laktat.

Ubat ini diberikan intramuskular dan intravena.

Terdapat dalam ampul 2 dan 5 ml larutan 0.005%.

Senarai analgesik narkotik: nama dan ciri-ciri perbandingan

Ambil ujian tanpa nama "Adakah orang yang anda suka menggunakan dadah" pada akhir artikel

Analgesik narkotik adalah ubat penghilang rasa sakit yang digunakan dalam rawatan manusia dan perubatan veterinar. Satu tolak ubat adalah bahawa bahan dari komposisi dapat mempunyai kesan psikotropik dan menyebabkan ketergantungan. Itulah sebabnya perolehan dana sedemikian dikawal dengan ketat: doktor menetapkan mereka hanya kepada pesakit yang kesihatannya tidak dapat diperbaiki dengan ubat-ubatan bukan narkotik.

Pengkelasan

Analgesik narkotik termasuk ubat opioid yang menyekat reseptor yang bertanggungjawab untuk pembentukan kesakitan. Cara yang tersedia dalam bentuk tablet, patch dan serbuk (mereka dicairkan dan disuntik secara intravena atau intramuskular). Dalam farmakologi, suntikan dianggap paling kuat, kerana 100% daripada semua bahan aktif memasuki darah. Apabila diberikan secara lisan, hanya 60% bahan aktif yang mencapai sasaran. Apabila bentuk transdermal bioavailabiliti lebih rendah - hanya 45%.

Semua analgesik boleh dibahagikan dengan asal bahan aktif ke dalam tiga kumpulan besar - semulajadi, semi sintetik dan buatan. Yang pertama dianggap paling kuat, tetapi berbahaya.

Sumber ubat

Coklat atau ekstrak cawan, serta hidroklorida atau sulfatnya

Derivatif Phenanthrene (formula morfin diubahsuai)

Bahan kimia yang disintesis tidak terdapat dalam alam semula jadi

Nama-nama ubat yang paling biasa

Ethylmorphine, Omnopon, Hydrocodone

Derivatif Morfinan: Nalorphine, Pentazocine, Buprenorphine

Derivatif Piperidine: Promedol, Fentanyl

Derivatif sikloheksana: Tramadol, Tilidine, Valoron

Derivatif Isoquinoline: Papaverine, Nikoverin

Semua ubat dari senarai dalam jadual adalah narkotik - iaitu, berkaitan dengan bahan psikotropik. Selain tujuan utama - mengurangkan kesakitan - mereka boleh mencetuskan perubahan dalam jiwa dan ketagihan. Ubat-ubat ini tidak dijual tanpa preskripsi, dan mereka didaftarkan dengan betul di hospital.

Senarai pekerja perubatan yang mempunyai hak untuk menerbitkan dadah tersebut dikawal ketat dan ditetapkan dalam piawaian SOUT. Ini dilakukan untuk mengelakkan masalah menyediakan pesakit dengan ubat psikotropik dan penyebaran ketagihan dadah. Perolehan analgesik opioid tanpa peraturan pelepasan oleh doktor boleh dihukum oleh undang-undang.

Mekanisme tindakan

Ubat narkotik boleh menangkap sakit. Mereka mempunyai kesan tiga kali ganda pada sistem saraf pusat. Mekanisme tindakan analgesik adalah seperti berikut:

  • Analgesik meningkatkan ambang daya ketahanan yang menyakitkan (orang itu terus mengalami sakit, tetapi ia tidak kelihatan seperti sebelumnya).
  • Transmisi impuls dari ujung saraf ke otak dan saraf tunjang disekat (akibatnya, orang itu berhenti mengalami sensasi yang menyakitkan).
  • Ia menjejaskan kawasan limbik otak yang bertanggungjawab terhadap sikap emosi terhadap kesakitan. Ketakutan, perasaan kerana rasa tidak sihat dihilangkan.

Analgesik boleh berinteraksi dengan satu, dua, atau tiga subtipe reseptor opioid yang bertanggungjawab untuk pembentukan kesakitan (ini adalah reseptor mu, delta, dan kappa). Ubat-ubatan yang paling berkesan adalah agonis semua kumpulan ini. Ini termasuk opiat semula jadi (seperti morfin). Tetapi tindakan yang kompleks itu tidak selamat, kerana ia menyumbang kepada pembangunan ketagihan dan stupefying yang kuat.

Kurang berbahaya adalah kesan derivatif sikloheksana. Ini adalah satu-satunya kumpulan ubat yang hampir tidak menghalang proses pernafasan dan mempunyai kesan minima pada tekanan darah. Ubat-ubatan akan kurang berkesan dalam menghentikan kesakitan, tetapi risiko mengembangkan kebergantungan ciri dikurangkan.

Sesetengah dadah mempunyai kesan farmakologi tambahan. Sebagai contoh, analgesik isoquinoline adalah ubat-ubatan yang mempunyai kesan antispasmodik. Mereka juga boleh mengurangkan suhu badan.

Petunjuk untuk digunakan

Penyakit ubat penahan narkotik digunakan untuk penyakit yang disertai dengan kesakitan yang teruk. Tetapi doktor mesti mengikut arahan pelantikan. Pertama, pesakit cuba dirawat dengan ubat-ubatan bukan narkotik. Hanya jika seseorang tidak bertambah baik, maka opioid ditetapkan. Analgesik yang memberi:

  • Apabila sakit pada pesakit kanser (terutamanya dalam peringkat terakhir kanser).
  • Semasa tempoh selepas operasi dan apabila menerima kecederaan yang serius (contohnya, dalam kes luka tembakan dan luka bakar).
  • Dengan infark miokard, pankreatitis, kolik buah pinggang dan hati.
  • Untuk sedasi (penyediaan awal pesakit untuk anestesia umum dan campur tangan pembedahan).
  • Dalam prosedur pembedahan, apabila perlu, pesakit tetap sedar. Fentanyl adalah analgesik utama yang digunakan untuk neuroleptanalgesia.

Dadah berat. Oleh itu, adalah penting untuk mempertimbangkan semua ciri aplikasi tersebut. Apabila memilih ubat-ubatan dan dos mereka, riwayat perubatan pesakit diperiksa, usia dan keadaan kesihatannya diambil kira. Ia disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos minimum. Sekiranya kesan sampingan boleh diterima, dos akan secara beransur-ansur meningkat. Berhenti rawatan juga, secara beransur-ansur, menggunakan penurunan harian dalam kepekatan analgesik.

Hanya untuk keperluan mendesak bermakna diberikan kepada wanita hamil dan wanita dalam buruh. Farmakokinetik ubat sedemikian rupa sehingga mustahil untuk mengelakkan penembusan mereka ke dalam plasenta atau susu ibu. Wanita dalam kedudukan boleh diberikan hanya Promedol analgesik domestik asal.

Kanak-kanak dibenarkan dos minima analgesik. Walau bagaimanapun, ini hanya terpakai kepada kanak-kanak yang lebih tua dari 3 tahun. Seorang kanak-kanak yang lebih muda dari usia ini dilarang untuk merawat ubat-ubatan yang serius. Mereka belum membentuk pusat pernafasan dan penggunaan ubat-ubatan boleh menyebabkan asfiksia.

Contraindications

Terdapat kategori pesakit yang dikontraindikasikan dalam ubat narkotik. Pertama sekali, ia adalah orang yang mengalami kegagalan pernafasan dan mengalami peningkatan tekanan intrakranial.

Pentazosin dan derivatif morfin lain adalah ubat-ubatan yang kontraindikasi dalam infark miokardium. Pengenalan mereka ke dalam badan meletakkan terlalu banyak tekanan pada hati. Ubat narkotik lain untuk penyakit jantung boleh diberikan, tetapi dengan pemantauan berterusan keadaan pesakit.

Dilarang menggunakan dadah opioid dalam perut "akut". Pertama, ubat-ubatan akan menyebabkan kekejangan dinding usus, yang akan memperburuk perjalanan penyakit tertentu. Kedua, penghapusan sindrom kesakitan mengganggu diagnosis. Tanpa diagnosis yang tepat, tiada keputusan akan dibuat mengenai pembedahan. Dalam kes perdarahan perut atau apendisitis, kelewatan itu adalah maut.

Kesan sampingan

Kesan sampingan sentiasa berlaku apabila menggunakan analgesik narkotik, tidak ada ubat yang benar-benar selamat dalam kumpulan ini. Tugas doktor adalah untuk menjelaskan kepada pesakit apa jenis kemerosotan kesihatan yang harus ditoleransi, dan yang menjadi sebab menghentikan ubat. Berikut adalah senarai "kesan sampingan" yang dibenarkan:

  • mual;
  • kelemahan otot ringan;
  • pening kepala;
  • mengantuk

Jika, apabila menggunakan analgesik, muntah, kehilangan kesedaran, auditori atau halusinasi visual berlaku, maka mereka harus dilaporkan kepada doktor. Ini mungkin gejala komplikasi berbahaya yang dicetuskan oleh ubat-ubatan. Doktor akan menganalisis keadaan dan memutuskan sama ada selamat untuk terus mengambil ubat penghilang rasa sakit atau patut memilih pilihan rawatan lain.

Jangan percaya maklumat di mana mereka menjalankan penerangan perbandingan dan mengetahui ada analgesik opioid yang tidak menyebabkan ketagihan. Semua ubat narkotik menyumbang kepada perkembangan pergantungan fizikal, mempunyai kesan sedatif. Tetapi jika anda mengambil ubat dengan ketat mengikut arahan, maka ketagihan tidak akan berkembang.

Tanda yang membimbangkan adalah perkembangan tingkah laku yang menyimpang berhubung dengan dadah. Jadi doktor memanggil mengambil dadah bukan untuk tujuan yang dimaksudkan, tetapi dengan tujuan mendapatkan "tinggi". Perkembangan toleransi terhadap organisma juga tidak boleh diterima (apabila jumlah ubat yang sebelumnya tidak lagi membiak, pesakit memerlukan peningkatan dos).

Apabila tanda-tanda ketagihan muncul, doktor memindahkan pesakit ke ubat anestetik yang lain. Pertama, analog narkotik diberikan, tetapi dengan kepekatan rendah bahan opioid. Kemudian ia secara beransur-ansur digantikan oleh ubat bukan narkotik yang tidak menyebabkan euforia, atau mereka enggan mengambil ubat anestetik sama sekali. Jika pantang ditunjukkan, maka rawatan simptomatik dijalankan. Pesakit diberi antipsikotik, sedatif, pil untuk menormalkan tekanan darah, dan lain-lain.

Keracunan

Sekiranya anda melebihi dos yang ditetapkan oleh doktor anda, keracunan berlaku. Gejala keracunan akut:

  • penyempitan tajam murid;
  • muntah;
  • sawan;
  • lambat bernafas, nadi;
  • pengurangan suhu badan;
  • kehilangan kesedaran;
  • kulit biru.

Dengan gejala di atas, pekerja kesihatan melakukan detoksifikasi - mereka memperkenalkan Nalorphine atau Naloxone (ini adalah antagonis penipu). Lavage gastrik boleh dilakukan (jika ubat diambil secara lisan). Apabila jantung berhenti, urut tidak langsung dilakukan (mampatan dada). Gangguan pernafasan disingkirkan menggunakan ventilator.

Analgesik bukan narkotik: perbezaan dan ciri-ciri perbandingan

Analgesik bukan narkotik adalah lebih selamat daripada narkotik. Farmakodinamika mereka sedemikian rupa sehingga euforia dan pergantungan tidak timbul. Persiapan berbeza dalam bahan aktif dalam komposisi:

  • Asid salisilik: Aspizol, Kolpharite.
  • Pyrazolone: ​​Metamizole natrium, Propifenazole.
  • Derivat asid asetik: Naizilat, Alenthal.
  • Anilides: Efferalgan, Tylenol.
  • Asid propionik: Ibuprofen, Dexketoprofen.

Ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk melegakan walaupun sindrom kesakitan yang kecil (misalnya, dalam pergigian untuk menghapuskan sakit gigi). Tetapi dengan sakit somatogenik yang kuat, mereka tidak membantu, jadi anda perlu mengambil ubat opioid.

Untuk meringkaskan: ubat-ubatan narkotik sangat kuat, ia hanya digunakan oleh tanda langsung dan di bawah pengawasan perubatan yang berterusan. Sebaik sahaja kesakitan hilang, dos dikurangkan, secara beransur-ansur mengurangkan penggunaan analgesik kepada sifar. Walaupun rawatan berterusan, pesakit harus selalu mematuhi peraturan untuk penyimpanan dan penggunaan ubat-ubatan. Hanya ini akan membantu melindungi daripada keracunan dan pembangunan ketagihan dadah.

Kesakitan kesakitan

Sakit - dicipta secara alamiah sendiri, mekanisme perlindungan badan dari bahaya yang diperlukan untuk hidup. Ia berlaku buat sementara waktu dan memberi isyarat bahawa tidak semuanya adalah teratur. Tetapi dalam kes penyakit onkologi, sakit tidak lagi menjadi fenomena sementara, menjadi kronik, dan disertai oleh gangguan tertentu. Itulah sebabnya penggunaan kumpulan ubat penghilang rasa sakit yang diperlukan. Penyebab sindrom kesakitan kronik mungkin berbeza dan bergantung kepada beberapa faktor. Sebagai contoh, sakit mungkin disebabkan oleh:

  • Tumor itu sendiri;
  • Sakit dengan komplikasi proses tumor;
  • Sakit selepas asthenia (tekanan luka);
  • Kesakitan akibat pembedahan, kemoterapi, rawatan radiasi.

Mengikut jenis kesakitan boleh dibahagikan kepada kategori berikut:

  • Fisiologi, berlaku sebagai tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan;
  • Neuropatik, muncul sebagai akibat dari gangguan sistem saraf pada tahap yang berbeza;
  • Psikogenik, disebabkan oleh tekanan yang teruk, sebagai contoh, terhadap latar belakang pengalaman emosi yang kuat semasa sakit.

Pada pesakit pesakit onkologi, beberapa jenis kesakitan boleh direkodkan. Oleh itu, penggunaan ubat penahan sakit dalam onkologi adalah bahagian penting dalam membantu orang tersebut.

Painkillers

Seperti di kawasan lain, sistem 3 langkah untuk penggunaan ubat penahan sakit digunakan dalam onkologi. Lebih-lebih lagi, ubat-ubatan kumpulan yang sama digunakan sehingga kesannya yang berkesan. Kemudian doktor menetapkan kumpulan ubat penahan sakit seterusnya. Sebagai peraturan, bersama-sama dengan ubat penghilang rasa sakit, ubat tambahan digunakan untuk menguatkan dan memanjangkan kesan ubat penahan sakit utama.

Senarai ubat penahan sakit agak lama. Tetapi mereka boleh dibahagikan kepada kumpulan-kumpulan tertentu: dari lebih banyak "lemah" cara, untuk lebih "kuat" ubat penahan sakit dan ubat penahan sakit yang paling kuat bertindak. Jadi, terdapat dua kumpulan besar analgesik:

Analgesik bukan opioid

  • NSAID (ubat anti radang nonsteroid). Ini termasuk asid acetylsalicylic, ibuprofen, diclofenac, lornoxicam, dsb.
  • Paracetamol.
  • Metamizole natrium.

Analgesik opioid lemah tindakan

  • Ubat-ubatan sakit bukan narkotik. Sebagai contoh, tramadol, butorphanol, nalbuphine.
  • Ubat penahan sakit narkotik. Codeine, Trimeredin dan lain-lain.

Analgesik opioid kuat tindakan.
Buprenorphine, morfin, fentanyl.

Kumpulan analgesik gabungan, yang termasuk, misalnya, tramadol dalam kombinasi dengan paracetamol atau codeine dengan paracetamol.

Untuk menggunakan ubat penghilang rasa sakit dalam onkologi hanya boleh mereka yang berdaftar secara rasmi dan disyorkan di Rusia. Algoritma permohonan mereka hanya ditentukan oleh doktor, secara individu untuk setiap pesakit. Penggunaan tidak peduli ubat penghilang rasa sakit yang kuat boleh menyebabkan kecanduan dan mengurangkan keberkesanannya.

Suntikan relief sakit

Penyapu untuk onkologi dibentangkan hari ini dalam pelbagai bentuk tidak invasif dan invasif yang sesuai untuk kegunaan jangka panjang dalam sindrom kesakitan kronik.

Sekiranya terdapat pelbagai penyakit saluran gastrousus, kecenderungan untuk pendarahan gastrik, disyorkan untuk tidak mengambil tablet NSAID bentuk, tetapi suntikan ubat penahan sakit, iaitu, bentuk suntikan.
Juga, suntikan ubat anti-radang nonsteroid, seperti diclofenak, ketoprofen, ketorolac, meloxicam, digunakan sebagai ubat penghilang rasa sakit. Dari kumpulan ubat penghilang rasa tidak narkotik, tramadol digunakan. Dari kumpulan ubat - buprenorphine.

Pil sakit kuat

Bentuk tablet dari ubat penahan sakit untuk kanser agak meluas. Selain itu, tablet untuk onkologi digunakan untuk kesakitan ringan, sederhana, dan kesakitan yang teruk. Jadi, pada peringkat awal dan dengan sakit akut, gunakan paracetamol, NSAID lebih kerap daripada asid acetylsalicylic. Tetapi bentuk pil mulut mempunyai beberapa kesan sampingan. Ini adalah kesan negatif saluran gastrousus, gangguan dalam kerja jantung, buah pinggang, dan hati. Terutamanya tindak balas ini adalah tipikal untuk orang yang lebih tua, serta orang yang mempunyai gastropathology.

Adalah penting untuk memahami bahawa dengan tidak berkesan analgesik bukan opioid, ibuprofen yang sama, anda tidak boleh beralih kepada ubat penahan sakit yang lebih kuat, seperti ubat opioid. Adalah lebih baik untuk pergi ke peringkat seterusnya analgesik ubat penahan sakit, yang disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Codeine dikeluarkan sebagai tablet dan serbuk. Ia paling kerap digunakan untuk kesakitan yang sederhana dan juga teruk, seringkali digabungkan dengan NSAIDs. Kesan sampingan utama kodin adalah kemunculan sembelit, dan dengan penggunaan jangka panjang - pergantungan fizikal dan psikologi, kerana bahan ini tergolong dalam kumpulan analgesik opioid.

Plaster Onkologi Anestetik

Plaster atau mereka juga dipanggil sistem terapeutik transdermal (TTC) adalah cara yang berkesan untuk menyampaikan ubat penahan sakit yang kuat ke aliran darah, apabila ubat penahan sakit lain tidak berkesan.

Sebagai contoh, patch fentanyl digunakan untuk kulit manusia. Ia boleh didapati dalam dos yang berbeza. Apabila bersentuhan dengan kulit, plaster memberikan penembusan berterusan dari bahan anestetik pertama ke dalam tisu lemak subkutaneus, di mana fentanyl disimpan, dan kemudian ke dalam darah. Kelebihan patch dalam onkologi adalah jelas - ia adalah kesan analgesik yang tahan lama selama hampir 72 jam. Satu lagi kaedah - bukan invasif.

Walau bagaimanapun, jika patch digunakan buat pertama kalinya, tindakannya biasanya bermula tidak lebih awal daripada 12 jam, dan dalam beberapa kes tidak lebih awal daripada 16 jam. Semua yang digunakan kemudian patch mula bertindak selepas permohonan ke kulit.

Apabila membatalkan patch onkologi seperti, seperti analgesia opioid lain, adalah penting untuk mengikuti prinsip ketulenan untuk mencegah gejala sindrom.

Ubat penahan sakit narkotik

Analgesik narkotik atau ubat penahan sakit untuk kanser digunakan untuk kesakitan yang teruk dan tidak tertanggung. Gunakan kedua-dua pil dan suntikan. Salah satu yang utama adalah morfin. Dengan rawatan jangka panjang sindrom kesakitan kronik, morfin ditetapkan dalam bentuk tablet sublingual, menghalang tablet, patch (sistem pengangkutan transdermal).
Morfin untuk pentadbiran lisan boleh diterima dengan baik.

Penyakit ubat penahan narkotik boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Ini adalah analgesik berasaskan tumbuhan (morphine, codeine), sintetik semi, contohnya, etil morphine, serta sintetik penuh - promedol, buprenorphine, fentanyl, dan lain-lain.

Bagaimanakah ubat penahan sakit narkotik berfungsi? Apabila digunakan, bahan ini membentuk hubungan dengan penerima reseptor di otak, dengan itu meningkatkan toleransi terhadap rangsangan sakit, mengurangkan tindak balas kepada mereka, menghapus rasa takut sakit, melemahkan latar belakang emosi pesakit.

Dadah, ubat penahan sakit opioid boleh menyebabkan seseorang berasa euforia, keseronokan yang berkekalan dan keadaan kepuasan lengkap.

Apakah pengubat ubat-ubatan yang paling kuat

Salah satu ubat penahan sakit yang paling kuat ialah buprenorphine. Ia adalah opioid sintetik yang dihasilkan dalam bentuk ampul dan tablet sublingual dan patch. Adalah dipercayai bahawa ia menyebabkan pergantungan fizikal dan psikologi yang tidak begitu kuat berbanding dengan morfin, sambil mempunyai kesan analgesik yang lebih kuat.

Seperti analgesik opioid lain, buprenorphine perlu diambil dengan berhati-hati jika berlaku kegagalan pernafasan, kecederaan kepala, mabuk alkohol, hiperplasia prostat. Jika analgesik analgesik yang kuat melebihi, keadaan berlebihan boleh berlaku.
Walau bagaimanapun, tidak ada sebab untuk takut bahawa pesakit kanser yang mengambil analgesik narkotik akan berubah menjadi penagih dadah. Walaupun sindrom penarikan, dengan penolakan penggunaan kumpulan ini ubat boleh berlaku.

Kesan sampingan yang paling kerap daripada penggunaan ubat penahan sakit yang kuat boleh menjadi sembelit, mual; jarang mengurangkan tekanan darah, kemurungan pernafasan, kekeliruan.

Relief kesakitan untuk onkologi di rumah

Sindrom nyeri adalah biasa pada pesakit kanser dalam hampir kes-kes yang sangat besar, dengan kesepuluh kesemua pesakit yang mengalami kesakitan yang teruk. Ini bermakna bahawa ia perlu menyediakan kategori pesakit ini dengan pelepasan kesakitan yang tepat pada masanya, termasuk di rumah, untuk mengekalkan tahap kualiti hidup mereka.

Adalah penting untuk diingat bahawa apabila menjalankan tumor ganas, rasa sakit menjadi kronik, yang membawa kepada peningkatan ketidakselesaan fizikal dan psikologi. Ia dapat mewujudkan dirinya dalam bentuk gangguan tidur, kegelisahan dan juga pencerobohan di pihak seseorang, jika anda tidak memberinya pembunuh rasa sakit pada waktunya.
Untuk mencapai kesakitan yang cukup di rumah di dalam onkologi, peraturan mudah mesti diikuti. Penerimaan ubat penahan sakit yang kuat untuk kanser perlu dilakukan dengan ketat pada jam itu, dan tidak apabila pesakit meminta ubat. Ini adalah perlu untuk melegakan kesakitan yang berkesan.

Video "Kemungkinan moden rawatan sakit kronik dari genetik onkologi: cara untuk menyelesaikan masalah"

Artikel Sebelumnya

Kenapa gatal dan mata berair

Artikel Seterusnya

Diagnosa> Luka purulen