Kajian kekurangan vertebro basilar (VBI): penyebab dan rawatan

Atheroma

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang kurang sihat vertebro basilar: gejala dan rawatannya, dan doktor yang berunding.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar ginekologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Ketidakseimbangan Vertebro basilar (disingkat VBN) adalah suatu gejala kompleks perubahan fokal dan otak yang boleh diterbalikkan. Keadaan ini disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke otak oleh arteri vertebrata dan basilar.

Arteri memberi makan cabang otak dari arteri tanpa nama ke kanan dan dari subclavian ke kiri, bangkit dari dua sisi dalam bukaan proses melintang vertebra serviks dan menembusi tengkorak, di mana mereka bergabung.

Arteri yang memberi makan kepada otak

Jadi mereka membentuk arteri basilar (utama), yang terletak di permukaan bawah batang otak. Bahagian lembu vertebrobasilar menyumbang kira-kira 30% daripada jumlah aliran darah serebral. Mengurangkan aliran darah di mana-mana tapak akibat daripada mampatan dari luar, menyempitkan bahagian dalam seksyen silang memprovokasi pemakanan otak yang tidak mencukupi dan tanda-tanda klinikal penyakit ini.

Pembentukan arteri:

  • tengah dan medulla;
  • Jambatan Varoliyev;
  • cerebellum;
  • lobak parietal, hemisfera serebrum sebahagiannya;
  • gundukan visual;
  • kebanyakan kawasan hipotalamus dan thalamus;
  • kord rahim serviks.

Lebih daripada 70% serangan iskemia sementara (pelanggaran peredaran serebrum atau mikrostroke) berlaku di lembah vertebro basilar, dan selepas itu 30-35% pesakit mengalami stroke iskemia. Mortalitas dari stroke iskemik di bahagian belakang otak adalah 3 kali lebih tinggi daripada strok dalam arteri karotid.

Pakar neurologi terlibat dalam rawatan kekurangan vertebrobasilar. Dalam kes patologi teruk, bantuan pakar bedah vaskular mungkin diperlukan. Kompleks terapi ini melibatkan doktor kepakaran berkaitan: pakar otot, pakar kardiologi, ahli terapi manual, pakar mata, terapi fizikal.

Prognosis bergantung kepada punca patologi. Dengan peringkat yang diberi pampasan, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan. Dengan dekompensasi dan strok, prognosis lebih pesimis.

Punca pembangunan

Kekurangan Vertebrobasilar adalah kongenital dan diperolehi. Faktor yang menyebabkan aliran darah berkurangan boleh menjadi pembuluh darah dan luaran.

Punca kegagalan vertebro basilar:

  • aterosklerosis dengan perkembangan stenosis atau oklusi arteri tanpa nama dan subclavian berlaku pada 78-80% pesakit;
  • anomali perkembangan vaskular - tortuositi patologi, pelepasan atipikal dari aorta, hipoplasia arteri - dalam 20-23%;
  • proses keradangan di dinding vaskular - arteritis;
  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • hipertensi arteri;
  • angiopati diabetes;
  • kecederaan leher;
  • sindrom antiphospholipid;
  • osteochondrosis;
  • hernia intervertebral;
  • kekejangan otot atau lesi dystrophik.

Pada kanak-kanak, trauma kelahiran boleh menjadi punca perkembangan vertebro basilar.

Gambar klinikal vertebro basilar kekurangan

Ketidakseimbangan basal vertebral dicirikan oleh polysymptome, keparahan yang bergantung kepada kawasan kekurangan bekalan darah.

Apabila manifestasi serangan iskemik sementara diucapkan, tetapi selalunya diagnosis dibuat setelah fakta, oleh kerana kedatangan "Ambulans" manifestasi klinikal mereda. Ini termasuk:

  1. kerosakan ucapan akibat kebas mulut;
  2. kesukaran menelan;
  3. penurunan serangan - kelemahan tiba-tiba di bahagian bawah badan, jatuh, imobilitas, kadang-kadang disertai oleh pengsan;
  4. kehilangan penglihatan sementara;
  5. perbezaan dalam masa, tempat, keadaan;
  6. tangan berjabat, kaki, batang tubuh sukarela;
  7. sekatan pergerakan badan.

Dalam kes-kes yang teruk gangguan peredaran akut, strok iskemia berkembang. Sehingga 30% pesakit tanpa rawatan akan mengalami strok dalam tempoh 5 tahun selepas manifestasi awal iskemia sementara.

Diagnosis kekurangan vertebrobasilar

Gejala-gejala VBN bervariasi, tetapi tidak khusus. Mereka sering dijumpai dalam keadaan lain. Walau bagaimanapun, pengumpulan dan analisis berhati-hati membolehkan doktor mengesyaki bahawa pesakit mempunyai kekurangan tulang belakang vertebra dan menghantarnya untuk pemeriksaan lanjut.

Dalam menilai status saraf, pakar neurologi menentukan gejala ciri gangguan fokal dan serebrum, menjalankan ujian fungsi:

  • mengurangkan nada otot;
  • Ujian dengan hyperventilation - dengan gejala pernafasan yang kerap timbul;
  • ujian untuk pening, ditimbulkan oleh kerja intensif dengan tangannya, atau apabila menghidupkan kepala dari satu sisi ke yang lain, atau memutarkan tali bahu dalam arah yang berbeza dengan kepala pegun dan panggul;
  • Ujian de Klein - dengan giliran tajam kepala atau penumpukan dan penetapannya selama 15 s, gambar klinikal ciri ditemui, dinyatakan dalam kekeliruan, melambatkan tindak balas, kesukaran menjawab soalan mudah (nama atau lokasi pesakit), menyempitkan salah seorang murid;
  • Ujian Hauntan - dengan lengan dilanjutkan, telapak tangan dan mata ditutup, pesakit beralih ke satu sisi dengan tubuhnya sepenuhnya dan terus memindahkan kepalanya ke arah yang sama untuk kegagalan. Pesakit berada dalam kedudukan ini untuk 20-30 s. Sekiranya pesakit seimbang, satu atau kedua-dua tangan tidak turun, dan telapak tangan tetap menunjuk, maka kerosakan pada batang otak atau korteks "motor" berpotensi diketepikan.

Menjalankan pendengaran khas untuk kapal-kapal di bahagian atas kaki.

Ujian makmal yang ditetapkan untuk menentukan sebab-sebab yang membawa kepada kekurangan basilar tulang belakang:

  • komposisi elektrolit darah;
  • glukosa;
  • profil lipid;
  • penunjuk sistem homeostasis;
  • antibodi kepada fosfolipid.

Kaedah instrumental membenarkan diagnosis yang tepat. Dalam amalan biasa, ia digunakan:

  1. Pemeriksaan ultrasound Doppler pada kapal besar leher dan kepala adalah kaedah penyaringan untuk mengesan kekurangan vertebrobasilar;
  2. CT dan MRI - untuk memvisualisasikan walaupun lesi kecil, hernias;
  3. Angiography - "standard emas" untuk mendiagnosis gangguan aliran darah di lembah vertebro basilar, membolehkan penetapan kapal pada filem X-ray menggunakan suntikan agen kontras;
  4. rheoencephalography;
  5. angiografi resonans magnetik - visualisasi kapal tanpa kontras.

Untuk mendiagnosis pelanggaran saraf tengkorak pesakit itu dihantar untuk perundingan kepada ahli otolaryngologist, otoneurologi, oculist, neuropsychiatrist, ahli kardiologi.

Apabila memeriksa seseorang yang mempunyai kekurangan basilar vertebrata, adalah penting bukan sahaja untuk membuat diagnosis yang betul, tetapi juga untuk mengenal pasti punca kejadiannya.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

Taktik pengurusan bergantung kepada penyebab utama sindrom vertebro basilar kekurangan, tahap kerosakan pada arteri kolam, keparahan manifestasi klinikal.

Tahap awal patologi dirawat berdasarkan pesakit luar. Serangan iskemia sementara, disfungsi berterusan memerlukan kemasukan ke hospital di jabatan neurologi.

Prasyarat untuk kejayaan terapi ialah pembetulan mod dan gaya hidup:

  • pematuhan diet dengan sekatan garam, daging asap, termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, daging rebus, buah-buahan kering;
  • buah sitrus, cranberry, kiwi - kaya dengan vitamin C, yang diperlukan untuk perlindungan pembuluh darah;
  • pengukuran tekanan darah harian;
  • berhenti merokok;
  • senaman sederhana;
  • pengecualian minuman beralkohol;
  • berjalan di udara segar.

Terapi konservatif

Rawatan dadah bergantung kepada sebab yang mendasarinya. Berikan:

  • ubat vasodilator - untuk mengelakkan kekejangan arteri;
  • ubat antihipertensi - untuk mengawal tekanan darah;
  • agen antiplatelet - untuk pencegahan pembekuan darah;
  • antikoagulan - untuk mengurangkan pembekuan darah;
  • Nootropics - untuk meningkatkan fungsi otak;
  • angioprotectors;
  • antiemetik;
  • ubat penahan sakit;
  • hipnotik;
  • ubat untuk vertigo.

Pilihan ubat adalah individu untuk setiap pesakit dan bergantung kepada gejala yang mengganggunya.

Fisioterapi

Fisioterapi digunakan dalam kombinasi dengan cara tablet, terutama untuk penyebab extravascular kekurangan vertebrobasilar:

  • urut kawasan leher meningkatkan peredaran darah;
  • Terapi senaman melegakan kekejangan otot;
  • refleksologi, terapi magnet - melegakan otot, anestetik;
  • hirudoterapi - rawatan dengan lintah, mengalirkan darah;
  • penggunaan korset;
  • kaedah terapi manual.
Kaedah fisioterapi untuk penyakit ini

Terapi perlu panjang dan berterusan. Kebanyakan ubat yang digunakan mempunyai kesan kumulatif, kesannya muncul selepas beberapa waktu.

Rawatan pembedahan

Dengan tidak berkesan rawatan, peningkatan manifestasi klinikal bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak, pembetulan pembedahan dilakukan.

Jika kekurangan tulang belakang vertebrata disebabkan oleh mampatan, lakukan:

  1. microdiscectomy - operasi neurosurgikal yang bertujuan untuk mengetepikan herniasi cakera intervertebral dan penstabilan tulang belakang;
  2. pembinaan semula laser cakera intervertebral.

Apabila lumen arteri disempit dengan plak aterosklerotik, endarteektomi dilakukan - membuangnya.

Apabila stenosis arteri, stenting digunakan - stent khas dimasukkan ke dalam vesel, yang bertindak sebagai belon dan menghalang arteri daripada menyempitkan.

Perubatan rakyat

Pemulihan rakyat tidak boleh menggantikan pelantikan perubatan. Ia digunakan untuk menyokong dan meningkatkan kesan ubat-ubatan.

Vertebro-basilar kekurangan (VBN)

Kekurangan Vertebral-basilar (sinonim Vertebro-basilar kekurangan dan VBN) adalah disfungsi reversibel otak yang disebabkan oleh penurunan bekalan darah ke kawasan yang diberi makan oleh arteri vertebra dan utama.

Sinonim "sindrom sistem arteri Vertebrobasilar" adalah nama rasmi ketidakstabilan vertebrobasilar.

Oleh kerana kepelbagaian manifestasi ketidakseimbangan vertebro-basilar, banyaknya gejala subjektif, kesukaran diagnosis makmal dan instrumen makmal yang kurang lengkap dan gambaran klinikal menyerupai beberapa keadaan patologi lain - VBN sering berlaku dalam amalan klinikal apabila tiada diagnosis yang sah alasan itu.

Punca VBN

Oleh sebab punca ketidaksesuaian vertebro-basilar atau VBN kini dianggap:

1. Mengalami luka besar kapal, pertama sekali:

• vertebrata ekstremran
• arteri subclavian
• arteri tanpa nama

Dalam kebanyakan kes, pelanggaran patensi arteri ini disebabkan oleh lesi aterosklerotik, manakala yang paling lemah adalah:

• segmen pertama - dari awal arteri ke masuk ke saluran tulang proses melintang dari vertebra C5 dan C6
• segmen keempat - pecahan arteri dari perforasi dura mater ke persimpangan dengan arteri vertebra lain di sempadan antara jambatan dan medulla, di kawasan pembentukan arteri utama

Kerosakan kerap zon-zon ini disebabkan oleh ciri-ciri tempatan geometri vaskular, predisposisi kepada kejadian-kejadian aliran darah bergelora, merosakkan endothelium.

2. Ciri-ciri kongenital struktur katil vaskular:

• pembuangan abnormal arteri vertebra
• hipoplasia / aplasia salah satu daripada arteri vertebra
• Keteguhan patologi arteri vertebral atau basal
• perkembangan anastomosis yang tidak mencukupi berdasarkan otak, terutamanya arteri bulatan Willis, yang membatasi kemungkinan bekalan darah cagaran dalam keadaan kekalahan arteri utama

3. Microangiopathy pada latar belakang hipertensi arteri, diabetes mellitus boleh menyebabkan VBN (kerosakan pada arteri serebral kecil).

4. mampatan arteri perubahan patologi vertebra vertebra serviks: di spondylosis, spondylolisthesis, saiz yang besar osteophytes (tahun baru-baru ini telah mengkaji semula peranan kesan mampatan pada arteri vertebra sebagai satu sebab penting VBN, walaupun dalam beberapa kes terdapat mampatan ketara mencukupi arteri di sudut-sudut kepala, yang di samping mengurangkan aliran darah melalui kapal boleh disertai dengan emboli arteri-arteri)

5. Mampatan extravasal arteri subclavian otot scalene hypertrophied, proses transversal hiperplastik vertebra serviks.

6. Kecederaan tulang belakang akut serviks:

• pengangkutan (kecederaan whiplash)
• iatrogenik dengan manipulasi manual yang tidak mencukupi
• prestasi senaman gimnastik tidak wajar

7. Luka radang dinding vaskular: penyakit Takayasu dan arteritis lain. Yang paling lemah ialah wanita yang mengandung umur. Terhadap latar belakang dinding vesel yang sudah sedia ada dengan penipisan media dan menebal, intima padat, ia boleh dipisahkan walaupun di bawah keadaan trauma ringan.

8. Sindrom antiphospholipid: mungkin penyebab gabungan patensi gangguan arteri tambahan dan intrakranial dan peningkatan trombosis pada orang muda.

Faktor tambahan yang menyumbang kepada iskemia serebrum dalam kekurangan vertebro-basilar (VBI):

• Perubahan sifat rheologi darah dan gangguan peredaran mikro dengan peningkatan trombosis
• embolisme kardiogenik (frekuensi yang mencapai 25% mengikut T.Glass et al., (2002)
• emboli arteri-arteri kecil, sumber yang mana adalah trombus parietal longgar
• menyelesaikan oklusi kapal lumen akibat stenosis arteri vertebra atherosclerotik dengan pembentukan dinding beku

Trombosis yang semakin meningkat dari arteri vertebral dan / atau basilar pada tahap tertentu perkembangannya mungkin nyata sebagai gambaran klinikal serangan iskemia sementara dalam sistem vertebrobasilar. Kemungkinan trombosis meningkat di kawasan kecederaan arteri, contohnya, apabila melewati proses CVI-CII melintang dalam saluran tulang. Mungkin, momen yang membangkitkan perkembangan trombosis arteri vertebra dalam sesetengah kes mungkin tinggal lama dalam kedudukan yang tidak selesa dengan kedudukan kepala yang dipaksa.

data rentas dan neuroimaging teknik (terutamanya MRI) yang dikesan pada pesakit dengan VBI perubahan tisu otak (batang serebrum, jambatan, otak kecil, korteks berhubung dgn hujung cuping) berikutan

• Infarksi lacunar pelbagai preskripsi
• tanda-tanda kematian neuron dan percambahan unsur glial
• Perubahan atropik dalam korteks serebrum

Data-data ini, yang mengesahkan kewujudan substrat organik penyakit pada pesakit dengan VBN, menunjukkan keperluan mencari teliti bagi penyebab penyakit dalam setiap kes tertentu.

Gejala vertebra-basilar kekurangan VBN

Diagnosis kegagalan peredaran di Tentera Udara adalah berdasarkan kompleks ciri ciri, menggabungkan beberapa kumpulan gejala klinikal:

• gangguan visual
• gangguan oculomotor (dan gejala disfungsi saraf kranial lain)
• pelanggaran statistik dan koordinasi pergerakan
• gangguan vestibular (cochleovestibular)
• gejala pharyngeal dan laryngeal
• sakit kepala
• sindrom asthenik
• dystonia vegetatif-vaskular
• simptom konduktif (pyramidal, sensitif)

Ini adalah kompleks gejala yang terdapat pada kebanyakan pesakit yang mengalami kegagalan peredaran di lembangan vertebro-basilar. Dalam kes ini, diagnosis yang diandaikan ditentukan oleh kehadiran sekurang-kurangnya dua simptom ini. Mereka biasanya berpanjangan dan sering mengambil tempat sendiri, walaupun mereka adalah tanda masalah dalam sistem ini dan memerlukan pemeriksaan klinikal dan instrumental. Terutama, sejarah yang menyeluruh diperlukan untuk menjelaskan keadaan atau gejala-gejala lain.

Asas manifestasi klinis VBN adalah gabungan:

• aduan ciri pesakit
• Gejala neurologi yang dapat dikesan secara objektif, yang menunjukkan penglibatan struktur yang membekalkan darah dari sistem vertebrobasilar.

Ketidakcukupan vertebrobasilar klinikal teras ialah pembangunan gejala neurologi mencerminkan akut iskemia serebrum tidak kekal dalam zon vascularization cawangan pinggir vertebrata dan arteri basilar. Walau bagaimanapun, beberapa perubahan patologi dapat dikesan pada pesakit selepas selesai serangan iskemia. Dalam pesakit yang sama dengan VBN, beberapa gejala dan simptom klinikal biasanya digabungkan, antaranya tidak selalu mudah untuk membezakan pemimpin.

Secara tidak sengaja, semua gejala VBN boleh dibahagikan kepada:

• paroxysmal (gejala dan sindrom yang berlaku semasa serangan iskemia)
• kekal (diperhatikan untuk jangka masa yang panjang dan boleh dikesan dalam pesakit dalam tempoh interaktif).

Dalam lembangan arteri sistem vertebrobasilar boleh berkembang:

• serangan iskemia sementara
• Strok iskemia yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza, termasuk lacunary.

Ketidaksetuhan lesi arteri membawa kepada fakta bahawa iskemia serebrum dicirikan oleh mozaik, "mengesan".

Gabungan tanda-tanda dan keterukan mereka ditentukan oleh:

• penyetempatan lesi
• saiz lesi
• kemungkinan peredaran cagaran

Sindrom neurologi yang diterangkan dalam kesusasteraan klasik agak jarang berlaku dalam bentuk murni mereka dalam amalan kerana kebolehubahan sistem bekalan darah batang otak dan cerebellum. Telah diperhatikan bahawa semasa serangan, bahagian gangguan motor utama (paresis, ataxia), serta gangguan sensitif, mungkin berubah.

1. Gangguan pergerakan pada pesakit dengan VBN disifatkan oleh gabungan:

• paresis pusat
• penyelarasan terjejas akibat lesi cerebellum dan sambungannya

Sebagai peraturan, terdapat gabungan ataxia yang dinamik pada anggota badan dan gegaran yang disengajakan, gangguan gaya hidup, dan pengurangan unilateral nada otot.
Harus diingat bahawa tidak selalunya secara klinikal untuk mengenal pasti penglibatan arteri karotid atau vertebrata dalam proses patologi zon peredaran darah, yang menjadikan penggunaan kaedah neuroimaging yang diinginkan.

2. Gangguan deria muncul:

• gejala kehilangan dengan penampilan hypo atau anestesia dalam satu anggota badan, separuh badan.
• penampilan paresthesia adalah mungkin, kulit anggota badan dan muka biasanya terlibat.
• gangguan sensitiviti cetek dan dalam (suku biasa pada pesakit dengan VBI dan biasanya, luka-luka thalamic ventrolateral disebabkan di tempat bekalan darah kepada. Thalamogeniculata atau posterior arteri ciliary luar)

3. Gangguan visual boleh dinyatakan dalam bentuk:

• kehilangan medan visual (scotomas, hemianopia homonim, buta kortikal, kurang kerap - agnosia visual)
• penampilan photoperias
• penglihatan kabur, kekaburan visi objek
• rupa imej visual - "lalat", "lampu", "bintang", dan lain-lain.

4. Disfungsi saraf kranial

• gangguan oculomotor (diplopia, menumpu atau menyimpang strabismus, jarak menegak bola mata),
• paresis periferal pada saraf muka
• sindrom bulbar (sindrom pseudobulbar yang kurang kerap)

Gejala-gejala ini muncul dalam pelbagai kombinasi, kejadian terpencil mereka adalah kurang biasa kerana iskemia boleh terbalik dalam sistem vertebrobasilar. Pertimbangan harus diberikan kepada kemungkinan kerosakan gabungan terhadap struktur otak yang membekalkan darah dari sistem arteri karotid dan vertebra.

5. Gejala paru-paru dan laryngeal:

• rasa benjolan di tekak, sakit, sakit tekak, kesukaran menelan makanan, kekejangan faring dan kerongkong
• serak, aphonia, sensasi badan asing di laring, batuk

6. Serangan pening (berlanjutan dari beberapa minit hingga jam), yang mungkin disebabkan oleh ciri-ciri morfofungsional bekalan darah kepada alat vestibular, sensitiviti tinggi kepada iskemia.

Pening:

• Sebagai peraturan, sistematik (dalam sesetengah kes, pening tidak bersifat sistemik dan pesakit mengalami perasaan terjatuh, gerakan bergerak, dan turun naik ruang sekitarnya)
• dimanifikan oleh pergerakan giliran atau pergerakan rectilinear objek sekeliling atau badan sendiri.
• Gangguan autonomi yang berkaitan adalah ciri-ciri: loya, muntah, hyperhidrosis yang berlimpah, perubahan denyutan jantung dan tekanan darah.

Dari masa ke masa, keamatan sensasi pening mungkin mereda, dengan gejala fokus yang muncul (nystagmus, ataxia) menjadi lebih ketara dan menjadi gigih.
Walau bagaimanapun, perlu diambil kira bahawa perasaan pening adalah salah satu gejala yang paling biasa, kekerapan yang meningkat dengan usia.

Punca pada pesakit dengan VBI, serta pesakit dengan bentuk luka vaskular lain di otak, mungkin disebabkan penderitaan penganalisis vestibular di pelbagai peringkat, dan sifatnya tidak ditentukan oleh ciri-ciri proses patologi utama (aterosklerosis, mikroangiopati, hipertensi arteri) penyetempatan iskemia:

• luka bahagian periferi radas vestibular
• luka bahagian tengah peralatan vestibular
• gangguan psikiatri

Sudut vertikal sistemik, terutamanya dalam kombinasi dengan pekak unilateral yang kuat dan rasa bunyi bising di telinga, mungkin merupakan manifestasi ciri infark labirin (walaupun vertigo terisolasi jarang merupakan satu-satunya manifestasi VBN).

Diagnosis keseimbangan ketiadaan vertebro-basilar

Sebagai tambahan kepada kekurangan vertebro-basilar, gambar klinikal yang serupa mungkin mempunyai:

• pening kepala pospat yang lemah (disebabkan oleh luka radas vestibular dan tidak berkaitan dengan gangguan bekalan darahnya, ujian yang boleh dipercayai untuk diagnosisnya adalah ujian Hallpike)
• neuronitis vestibular
• labyrinthitis tajam
• Penyakit Meniere, hydropos labirin (disebabkan oleh otitis media kronik)
• fistula perilymphatic (akibat daripada trauma, pembedahan)
• neuroma akustik
• penyakit demameliner
• hidrosefalus normotensive (gabungan pengsan yang berterusan, ketidakseimbangan, ketidakstabilan semasa berjalan, gangguan kognitif)
• gangguan emosi dan mental (kecemasan, gangguan kemurungan)
• patologi sifat degeneratif dan traumatik tulang belakang serviks (pusing serviks), serta sindrom persimpangan craniocerphical

Kemerosotan pendengaran (pengurangan ketajaman, tinnitus) juga merupakan manifestasi umum VBN. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kira-kira satu pertiga daripada penduduk yang lebih tua secara sistematik mencatat sensasi bunyi bising, manakala lebih separuh daripada mereka menganggap sensasi mereka sengit, memberi mereka kesulitan yang besar. Dalam hal ini, semua gangguan audiologi tidak boleh dianggap sebagai manifestasi penyakit serebrovaskular, memandangkan kekerapan proses degeneratif yang tinggi berkembang di telinga tengah.

Pada masa yang sama, terdapat bukti bahawa jangka pendek (sehingga beberapa minit) kehilangan pendengaran unilateral digabungkan dengan bunyi bising di telinga dan pening kepala sistemik adalah prodromes trombosis arteri cerebellar anterior yang lebih rendah, yang memerlukan perhatian yang mendalam terhadap pesakit tersebut. Sebagai peraturan, sumber kehilangan pendengaran dalam keadaan ini secara langsung adalah koklea, yang sangat sensitif terhadap iskemia, segmen retrocochlear saraf pendengaran, yang mempunyai vascularization cagaran yang kaya, agak jarang berlaku.

Diagnosis kekurangan vertebro-basilar

Dalam diagnosis VBN pada masa ini, kaedah ultrasound untuk mengkaji sistem vaskular otak telah menjadi paling mudah dan selamat:
• Ultrasound Doppler membolehkan mendapatkan data mengenai patensi arteri vertebra, halaju linear dan arah aliran darah di dalamnya. Ujian fungsi mampatan menyediakan peluang untuk menilai status dan sumber peredaran cagaran, aliran darah di karotid, temporal, blok dan arteri lain.
• Pengimbasan dupleks menunjukkan keadaan dinding arteri, sifat dan struktur pembentukan stenosis.
• Transplanial Doppler (TCD) dengan sampel farmakologi adalah penting untuk menentukan rizab hemodinamik serebral.
• Ultrasound Doppler (USDG), - pengesanan isyarat dalam arteri memberi idea tentang keamatan aliran mikroorganik di dalamnya, potensi kestabilan kardiogenik atau vaskular.
• Data mengenai keadaan arteri utama kepala, yang diperolehi oleh MRI dalam mod angiografi, sangat berharga.
• Apabila diputuskan untuk melakukan terapi trombolytik atau pembedahan pada arteri vertebra, kontras sinaranografi sinar-X menjadi tegas.
• Data tidak langsung mengenai kesan tulang belakang pada arteri vertebra juga boleh diperolehi oleh radiografi konvensional, dilakukan dengan ujian fungsi.

Kaedah terbaik struktur neuroimaging stem tetap MRI, yang membolehkan anda melihat fokus kecil.

Tempat yang istimewa diduduki oleh penyelidikan otoneurologi, terutama jika disokong oleh data elektronistagmografi dan electrophysiological berkomputer mengenai potensi pendengaran yang menimbulkan ciri-ciri keadaan struktur batang otak.

Kajian mengenai sifat-sifat pembekalan darah dan komposisi biokimia (glukosa, lipid) adalah sangat penting.

Urutan penerapan kaedah instrumental yang disenaraikan ditentukan oleh keunikan definisi diagnosis klinikal.

Rawatan ketiadaan vertebro-basilar

Majoriti pesakit dengan VBN menerima rawatan konservatif pada pesakit luar. Perlu diingat bahawa pesakit yang mengalami defisit neurologi akut perlu dimasukkan ke hospital di neurologi, kerana kemungkinan peningkatan trombosis dari batang arteri yang besar dengan perkembangan strok dengan kekurangan saraf yang berterusan harus diambil kira.

1. Pemahaman semasa mengenai mekanisme pembangunan VBN, khususnya pengiktirafan peranan utama luka stenosis di kawasan ekstrakranial arteri utama, serta pengenalan teknologi perubatan baru ke dalam amalan klinikal, menjadikannya mungkin untuk mempertimbangkan angioplasti dan penyegaran saluran yang sepadan sebagai alternatif kepada rawatan perubatan pesakit tersebut Dalam sesetengah kes, kemungkinan trombolisis dapat dipertimbangkan.

Maklumat terkumpul mengenai penggunaan angioplasty transluminal arteri utama, termasuk segmen proksimal pada pesakit dengan VBH.

2. Taktik terapeutik pada pesakit dengan VBN ditentukan oleh sifat proses patologi utama, sementara dianjurkan untuk melakukan pembetulan faktor-faktor risiko utama yang boleh dimodifikasi untuk penyakit vaskular otak.

Kehadiran hipertensi arteri memerlukan pemeriksaan untuk mengecualikan sifat sekundernya (hipertensi renovaskular, thyrotoxicosis, hiperfungsi kelenjar adrenal, dan sebagainya). Kawalan sistematik tekanan darah dan penyediaan terapi diet rasional adalah perlu:

• sekatan dalam diet garam
• penghapusan penggunaan alkohol dan merokok
• latihan meter

Sekiranya tiada kesan positif, terapi ubat harus dimulakan mengikut prinsip yang diterima umum. Mencapai tahap tekanan sasaran adalah perlu bagi semua pesakit yang mempunyai luka yang sedia ada organ-organ sasaran (buah pinggang, retina, dll) yang menghidap kencing manis. Rawatan boleh dimulakan dengan mengambil inhibitor ACE dan penghalang reseptor angiotensin. Adalah penting bahawa ubat-ubatan antihipertensi ini bukan sahaja menyediakan kawalan yang boleh dipercayai terhadap paras tekanan darah, tetapi juga mempunyai sifat nefro dan kardioprotektif. Konsekuensi berharga penggunaannya adalah pembentukan semula tempat tidur vaskular, kemungkinan yang diandaikan berkaitan dengan sistem vaskular otak. Dengan kesan yang tidak mencukupi, adalah mungkin untuk menggunakan ubat antihipertensi dari kumpulan lain (penyekat saluran kalsium, penyekat b, diuretik).

Di kalangan orang tua, dengan kehadiran luka stenosis arteri utama kepala, adalah perlu untuk menurunkan tekanan arteri dengan berhati-hati, kerana terdapat bukti lesi vaskular progresif otak dengan tekanan arteri yang sangat rendah.

3. Di hadapan luka stenosis arteri utama kepala, kemungkinan besar trombosis atau emboli arteri-arteri, cara yang berkesan untuk mencegah episod iskemia cerebral akut adalah untuk memulihkan sifat rheologi darah dan mencegah pembentukan agregat sel. Ejen antiplatelet digunakan secara meluas untuk tujuan ini. Dadah yang paling berpatutan yang menggabungkan keberkesanan yang mencukupi dan ciri farmakekonomi yang memuaskan adalah asid acetylsalicylic. Dos terapeutik yang optimum adalah 0.5-1.0 mg setiap 1 kg berat badan sehari (pesakit perlu menerima 50-100 mg asid asidlicyicylic setiap hari). Dalam melantik ia harus mengambil kira risiko komplikasi gastrointestinal, reaksi alahan. Risiko kerosakan pada membran mukus perut dan duodenum dikurangkan apabila menggunakan asid acetylsalicylic larut enterik, serta pelantikan serentak agen gastroprotektif (contohnya, omeprazole). Di samping itu, 15-20% penduduk mempunyai kepekaan yang rendah terhadap ubat itu. Kemustahilan monoterapi yang berterusan dengan asid acetylsalicylic, serta kesan rendah penggunaannya, memerlukan penambahan agen antiplatelet lain atau penggantian lengkap dengan ubat lain. Untuk tujuan ini dipyridamole, perencat kompleks GPI-1b / 111b, boleh digunakan: clopidogrel, ticlopidine.

4. Bersama dengan ubat antihipertensi dan agen antiplatelet, ubat vasodilator digunakan untuk merawat pesakit dengan VBN. Kesan utama kumpulan ubat ini adalah peningkatan dalam perfusi serebral akibat penurunan rintangan vaskular. Pada masa yang sama, kajian beberapa tahun kebelakangan ini mencadangkan bahawa beberapa kesan ubat-ubatan ini mungkin disebabkan bukan sahaja terhadap kesan vasodilating, tetapi juga kepada kesan langsung pada metabolisme otak, yang harus dipertimbangkan ketika menetapkannya. Kemungkinan agen-agen vasoaktif mereka, dos yang digunakan dan tempoh kursus rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit, pematuhan terhadap rawatan, sifat defisit neurologi, tahap tekanan darah, kadar pencapaian hasil positif. Adalah wajar untuk masa rawatan untuk bertepatan dengan tempoh meteorologi yang tidak baik (musim luruh atau musim bunga), tempoh peningkatan emosi dan fizikal yang meningkat. Rawatan hendaklah bermula dengan dos minimum, secara beransur-ansur membawa dos ke terapeutik. Dalam ketiadaan kesan monoterapi dengan dadah vasoaktif, adalah disyorkan untuk menggunakan ubat sejenis tindakan farmakologi yang serupa. Penggunaan gabungan dua ubat tindakan yang sama hanya berlaku pada pesakit individu.

5. Untuk rawatan pesakit dengan pelbagai bentuk penyakit serebrovaskular digunakan secara meluas ubat-ubatan yang mempunyai kesan positif pada metabolisme otak, memberikan kesan neurotropik dan neuroprotective. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, sebilangan besar ubat lain digunakan. Terdapat bukti normalisasi fungsi kognitif di latar belakang penggunaannya pada pesakit yang mengalami gangguan peredaran darah cerebral.

6. Dalam rawatan kompleks pesakit dengan BVN, ubat simtomatik harus digunakan:

• ubat-ubatan yang mengurangkan keparahan pening
• ubat-ubatan yang menyumbang kepada normalisasi mood (antidepresan, anxiolytics, hypnotics)
• ubat penahan sakit (jika ditunjukkan)

7. Adalah rasional untuk menyambung rawatan bukan ubat - fisioterapi, terapi refleks, gimnastik terapeutik.

Adalah perlu untuk menekankan keperluan untuk individu taktik untuk menguruskan pesakit dengan VBN. Ini adalah pertimbangan mekanisme asas perkembangan penyakit, kompleks rawatan perubatan dan bukan ubat rawatan yang cukup yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah perkembangan strok.

Apakah kegagalan vertebro-basilar

Kekurangan Vertebrobasilar, atau sindrom sistem arteri vertebrobasilar, adalah proses balik fungsi otak terjejas akibat kemerosotan peredaran otak. Ia diprovokasi oleh kelemahan aliran darah di arteri vertebra dan basilar.

Hasil kekurangan vaskular adalah kekurangan gizi sel-sel otak, yang membawa kepada gangguan fungsional sistem saraf pusat.

Sebab utama

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • kecederaan leher yang membawa kepada mampatan arteri vertebra;
  • aterosklerosis dan kekonduksian vaskular terjejas;
  • tekanan darah tinggi
  • displasia fibromuskular;
  • hipoplasia arteri vertebra;
  • keradangan vaskular;
  • otot scalene hipertrofik, yang membawa kepada mampatan arteri vertebra;
  • kecacatan kongenital pada katil vaskular;
  • pembedahan (stratifikasi) arteri vertebrobasilar: kerosakan pada dinding menyebabkan kebocoran darah di antara tisu;
  • trombosis arteri utama atau vertebra;
  • kencing manis, yang menjejaskan saluran darah kecil otak;
  • Sindrom antiphospholipid (penyakit ini menyumbang kepada peningkatan pembekuan darah dan patensi arteri tidak mencukupi;
  • Mampatan arteri (vertebral atau basilar) akibat spondylosis, spondylolisthesis, hernia vertebrata;
  • kecenderungan kepada penyakit: boleh dinyatakan dalam bentuk keadaan patologi yang membawa kepada perkembangan saluran darah yang tidak normal atau dalam bentuk predisposisi genetik.

Gambar klinikal

Tanda-tanda kekurangan vertebrobasilar boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

Gejala sementara

Gejala-gejala sifat sementara mempunyai tempoh yang berlainan (dari beberapa jam hingga hari) dan memperlihatkan diri mereka dalam apa yang dipanggil serangan iskemia sementara, yang merupakan pencabulan akut peredaran serebral.

Ciri utama kumpulan ini:

  • menekan sakit di leher;
  • perasaan ketidakselesaan berterusan di tulang belakang serviks;
  • pening kepala.

Gejala kekal

Gejala-gejala sifat kekal cenderung meningkat apabila penyakit itu berkembang dan boleh menimbulkan serangan iskemia, di mana terdapat ancaman strok vertebrobasilar.

Simptom utama VBN:

  • sakit kepala yang menekan atau berdenyut alam dengan penyetempatan di leher;
  • pening (berlaku secara paroki, dengan keterukan yang ketara boleh menyebabkan pengsan);
  • mual;
  • kehilangan pendengaran;
  • tinnitus;
  • kelemahan kepekatan dan ingatan;
  • gangguan;
  • penglihatan kabur;
  • imej kabur, kehadiran kabut atau lalat di depan mata, diplopia (benda berpecah) juga mungkin;
  • kelemahan (terutamanya pada sebelah petang);
  • keletihan;
  • kesengsaraan;
  • berpeluh berlebihan;
  • panas di kepala, tangan, muka;
  • takikardia;
  • sensasi asing di tekak, gatal-gatal.

Kemajuan penyakit membawa kepada manifestasi gejala tambahan:

  • kesukaran menelan;
  • Kemerosotan ucapan disebabkan kebas mulut;
  • halusinasi;
  • kehilangan penglihatan;
  • kejatuhan tiba-tiba (serangan jatuh yang disebut);
  • pukulan iskemia.

Bagaimana untuk mengenali patologi pada kanak-kanak?

Sebelum ini, pakar-pakar percaya bahawa ketidakstabilan vertebrobasilar adalah semata-mata penyakit umur matang. Walau bagaimanapun, kemudian ternyata bahawa patologi boleh menjejaskan kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur, bermula dari 3 tahun.

Pakar percaya bahawa anomali kongenital arteri (basilar atau vertebral) menjadi punca utama VBN pada zaman kanak-kanak. Kecederaan juga boleh mencetuskan penyakit.

Ibu bapa perlu dimaklumkan oleh gejala berikut:

  • keletihan;
  • kerap menangis atau keresahan;
  • mengantuk;
  • pelanggaran postur;
  • kesabaran yang tidak bertoleransi, yang menimbulkan pening yang teruk sehingga pengsan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini agak bermasalah disebabkan oleh kepelbagaian manifestasi klinikal dan sifat tidak bersifat mereka - gejala yang sama juga boleh berlaku dalam penyakit lain.

Sejumlah ujian berfungsi digunakan untuk mengesahkan kegagalan peredaran darah. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengikuti tangan yang bergerak pantas. Kesan kepala dan pening kepala adalah petunjuk aliran darah terjejas di arteri vertebra.

Dijalankan dan apa yang dipanggil de Klein. Pengesahan diagnosis adalah manifestasi dari simptom VBN akibat dari pergantian kepala ke sisi atau ketika dimiringkan.

Dari kaedah diagnostik perkakasan, perkara berikut harus diperhatikan:

  1. Doppler Transkranial - dianggap sebagai kaedah diagnostik utama yang digunakan untuk menilai keadaan peredaran serebrum.
  2. Angiografi resonans magnetik - membolehkan anda memvisualisasikan dan mengkaji kebanyakan luka-luka pembuluh serebrum dan leher, untuk menentukan sifat, darjah, panjangnya.
  3. Angiografi dikira lingkaran ditugaskan untuk visualisasi kompleks lumen kapal-kapal, dinding mereka.
  4. Arteriografi penolakan digital terus menjadi standard emas di kalangan cara pencitraan lumen saluran darah.
  5. Rheoencephalography membolehkan anda meneroka peredaran otak.
  6. Ujian neuropsikologi dengan penggunaan ujian khas dijalankan untuk menilai keadaan pesakit, persepsi tentang penyakit dan batasannya.

Rawatan

Pemilihan kaedah spesifik rawatan ketidakstabilan vertebrobasilar bergantung pada sifat lesi vaskular.

Langkah-langkah mandatori adalah:

  • pengukuran tekanan darah harian;
  • pematuhan kepada makanan khas yang mengehadkan jumlah garam, roti putih, makanan yang selesa, daging asap, marinades, makanan kalengan, makanan berlemak dan kemasukan makanan laut, tomato, buah sitrus, lada paprika, berry masam, keju diet dalam diet;
  • berhenti merokok;
  • pengecualian minuman beralkohol;
  • menjalankan intensiti sederhana.

Sekiranya tiada dinamik positif dalam tempoh 3-6 bulan, perlu dilakukan rawatan perubatan dan fisioterapi. Di peringkat awal, rawatan pesakit luar ditetapkan, pada peringkat seterusnya - rawatan pesakit dalam untuk mencegah strok.

Terapi ubat

Untuk rawatan VBN yang digunakan:

1. Vasodilators (vasodilators) untuk mencegah halangan vaskular. Kebanyakannya ditetapkan dalam musim peralihan: pada musim gugur atau musim bunga. Mulakan dengan dos kecil, secara berkala meningkatkannya. Sekiranya anda tidak mendapat keputusan dengan ubat tunggal, gunakan beberapa ubat dengan kesan yang sama.

2. Ejen antiplatelet - mengurangkan pembekuan darah. Penggunaannya adalah perlu untuk mencegah penggumpalan darah. Dadah yang paling popular adalah aspirin. Walau bagaimanapun, alat ini mempunyai kesan negatif pada saluran gastrousus dan boleh menyebabkan pendarahan gastrik. Oleh itu, asid acetylsalicylic tidak disyorkan untuk mengambil penyakit sistem pencernaan, serta perut kosong. Ia boleh digantikan dengan clopidogrel, ticlopidine atau dipyridamole.

3. Metabolik dan ubat nootropik digunakan untuk meningkatkan fungsi otak. Yang paling biasa digunakan ialah: glisin, piracetam, actovegin, cerebrolysin, seamax, nicergoline.

4. Persediaan untuk mengawal tekanan darah ditetapkan dengan tegas secara individu.

5. Ubat untuk menghapuskan gejala:

  • dari pening;
  • ubat penahan sakit;
  • antidepresan;
  • sedatif;
  • hipnotik;
  • antiemetik.

Bilakah anda memerlukan pembedahan?

Keperluan rawatan pembedahan diperlukan dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan penyakit yang teruk. Operasi ini dilakukan untuk menghapuskan kegagalan peredaran darah akibat pengurangan diameter arteri vertebrata atau basilar disebabkan oleh kekejangan, stenosis, dan mampatan.

Apabila VBN menjalankan operasi biasa berikut:

  • microdiscectomy - ditugaskan untuk menstabilkan tulang belakang;
  • endarterectomy - intipatinya adalah untuk mengeluarkan plak aterosklerotik dengan kawasan terjejas sarung arteri;
  • pembinaan semula cakera intervertebral menggunakan laser;
  • angioplasti, di mana stent khas dimasukkan ke arteri untuk mencegah penyumbatan lumen dan mengekalkan paras normal patensi dan peredaran darah normal.

Fisioterapi dan terapi bukan ubat lain

Optimal dalam rawatan penyakit ini adalah pendekatan bersepadu, yang melibatkan pelantikan prosedur fisioterapeutik dan terapi senaman, bersama dengan penggunaan ubat-ubatan yang perlu.

Apabila kecekapan VBN yang cukup tinggi berbeza:

  1. Urut khusus - meningkatkan peredaran darah.
  2. Terapi manual
  3. Refleksologi - menghapuskan kekejangan otot. Akupunktur sangat berkesan.
  4. Hirudoterapi ditunjukkan untuk banyak patologi vaskular.
  5. Magnetotherapy.
  6. Latihan terapeutik khas - menguatkan tulang belakang, menghilangkan kekejangan, meningkatkan postur.
  7. Memakai korset leher khas.

Kami mengesyorkan membaca tentang penyakit dengan gejala yang sama yang dipanggil hipotensi ortostatik.

Kami merawat ketidakstabilan vertebro-basilar semasa osteochondrosis serviks

Vertebrobasilar kekurangan (VBN) adalah keadaan patologi yang berkembang disebabkan oleh pelbagai sebab yang menyebabkan penurunan aliran darah arteri di dalam kapal leher. Gangguan ini membawa kepada pengurangan aliran darah arteri ke tisu otak. Sebaik sahaja kapal cagaran tidak lagi menampung beban, gejala pertama penyakit berlaku.

Dalam sumber sastera, VBN boleh dirujuk sebagai "sindrom arteri vertebra" atau "sindrom Barre-Leu".

Patofisiologi osteochondrosis

Kekurangan Vertebrobasilar adalah manifestasi utama osteochondrosis progresif tulang belakang serviks. Leher adalah anatomi bahagian paling mudah tulang belakang. Pada masa yang sama, cakera intervertebral yang terdiri daripada tisu rawan adalah yang paling sempit di rantau ini.

Apa-apa perubahan dystrophik dalam tulang rawan dan tisu tulang membawa kepada kesan patologi pada arteri vertebra. Kesan yang sama dibentuk dengan ketidakstabilan vertebra serviks disebabkan kelemahan alat ligamen. Pereputan arteri boleh berlaku semasa pembentukan osteophytes - pertumbuhan patologi tisu tulang.

Punca VBN

Penyebab perkembangan kekurangan vertebro-basilar perlu dibahagikan kepada 2 kumpulan: kongenital dan diperolehi. Kumpulan pertama termasuk patologi vaskular kongenital kepala dan leher, yang berkaitan dengan embriogenesis terjejas.

Punca-punca VBN diperoleh sepanjang hayat adalah seperti berikut:

  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • kerosakan aterosklerotik kepada arteri vertebra;
  • selekoh patologi pada leher;
  • mampatan vaskular disebabkan perubahan dalam struktur tulang belakang serviks;
  • perubahan dalam sifat rheologi darah.

Perlu diperhatikan! Kemungkinan untuk mengembangkan kekurangan vertebro-basilar adalah paling tinggi pada orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif dan mempunyai pekerjaan yang tidak aktif.

Gejala vertebro-basilar kekurangan

Kesemua simptom untuk memahami isu ini perlu dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • paroxysmal - dikesan dalam pesakit akut semasa serangan;
  • kekal - hadir untuk masa yang lama, mereka dikesan walaupun semasa tempoh interaktif.

Gejala-gejala paroxysmal adalah harbingers yang hebat. Mereka, dalam kebanyakan kes, mengiringi keadaan sedemikian sebagai serangan iskemia sementara. TIA menyebabkan risiko tinggi iskemia serebrum (infarksi).

Gejala gangguan sensori didapati di kebanyakan pesakit yang sudah di peringkat awal penyakit. Pesakit memberi perhatian kepada kehilangan sensitiviti pada salah satu kaki, atau rupa "goosebumps" di kawasan tangan atau kaki. Kepentingan adalah gangguan organ penglihatan. Manifestasi yang paling sering adalah kehilangan medan visual, yang dipulihkan sepenuhnya dalam tempoh interaktif. Kemunculan "bintang", "lalat" di depan mata - salah satu jenis kehilangan medan visual.

Gangguan pergerakan adalah gejala yang sangat tidak diingini, memerlukan panggilan mandatori untuk rawatan perubatan kecemasan untuk mengecualikan paresis dan lumpuh yang disebabkan oleh strok.

Gejala paru-paru tidak lazim, dan termasuk gejala berikut:

  • serak;
  • gangguan menelan;
  • sakit tekak;
  • sensasi badan asing di kerongkong.

Pening adalah gejala yang berlaku semasa serangan, dan sering berlaku semasa tempoh interaktif. Dalam tempoh yang akut, pesakit memperoleh jalan keluar yang tidak menentu, ketidakpastian pergerakan, kemahiran motor halus yang hilang. Di luar serangan, keadaan ini mereda, tetapi rasa putaran objek, "kaki kaki", mual, dan peningkatan kadar jantung kekal.

Keparahan gejala dan kombinasi mereka bergantung pada kawasan luka pada leher vessels, panjang kawasan perubahan patologi dan perkembangan jalur bekalan darah cagaran.

Ia penting! Tanda-tanda awal kekurangan vertebro-basilar berkembang disebabkan penurunan patensi arteri. Pada peringkat awal, proses ini boleh diterbalikkan.

Vertebro - kekurangan basilar pada latar belakang osteochondrosis serviks

Osteochondrosis tulang belakang serviks dalam 70% menurut statistik membawa kepada perkembangan kekurangan vertebro-basilar. Baki 30% mengelakkan nasib ini, tetapi sekurang-kurangnya sekali dalam seumur hidup mereka mengalami sindrom VBN terhadap latar belakang osteochondrosis serviks. Sindrom ini dicirikan oleh perkembangan gejala jangka pendek tanpa pembentukan luka-luka organik. Sindrom ini boleh dicetuskan oleh tekanan, peningkatan aktiviti fizikal, sebarang penyakit manusia yang lain.

Osteochondrosis serviks berkembang terutamanya di kalangan orang tua, apabila perubahan dalam saluran leher terlibat dalam proses patologi. Tanda-tanda klinikal pada orang muda mungkin disebabkan oleh anomali kongenital atau gaya hidup yang tidak aktif.

Diagnosis sindrom VBI

Untuk menubuhkan diagnosis, perlu menggabungkan beberapa gejala penyakit dengan diagnosis perubahan anatomis dalam sistem arteri vertebra. Apabila memeriksa pesakit tanpa kaedah pemeriksaan tambahan, doktor dapat mengesan sakit dan ketegangan pada palpasi otot leher. Pemeriksaan visual boleh mendedahkan kawasan gangguan dalam kepekaan kulit pada kaki atas.

Diagnosis penyakit memerlukan penggunaan kaedah penyelidikan berikut:

  • radiografi tulang belakang serviks - digunakan untuk mengesan tanda-tanda osteochondrosis;
  • CT dan MRI leher - membolehkan anda menentukan keadaan leher, kelelakian, untuk mengenal pasti kawasan otak dengan pengurangan vascularization;
  • angiografi kepalan kepala dan leher - dengan ketepatan maksimum membolehkan anda memvisualisasikan kawasan kapal dimana terdapat pelanggaran aliran darah;
  • pemeriksaan fundus, audiometri untuk diagnosis pembezaan dengan penyakit lain.

Ciri-ciri rawatan VBN

Dalam rawatan bentuk teruk vertebro-basilar yang tidak mencukupi, kedudukan utama diduduki oleh campur tangan pembedahan. Pada masa ini, operasi berteknologi tinggi seperti angioplasti, shunting, dan prostetik telah berkembang secara meluas. Kesemuanya bertujuan untuk memulihkan aliran darah di dalam vesel yang terjejas atau mewujudkan cara pembekalan darah alternatif.

Pendekatan rawatan konservatif adalah berkesan pada peringkat subkontensasi, apabila kerosakan pada katil vaskular masih boleh diterbalikkan. Sebagai rawatan konservatif, ubat-ubatan digunakan yang mempengaruhi penyebab pembentukan proses patologi.

Rawatan dadah

  • pelantikan statin (atoris, Creston, atorvasyatin) untuk menghasilkan kesan anti-aterosklerotik;
  • terapi antiplatelet (aspirin, clopidogrel) - penipisan darah, mencegah pembentukan bekuan darah;
  • Ubat neurotropik (Cerebrolysin, Cortexin) ditetapkan untuk meningkatkan nutrisi tisu saraf, yang menyumbang kepada pengaktifan proses metabolik.
  • pembetulan hipertensi arteri (terapi antihipertensi), tahap glikemia (glibenclamide, metformin);
  • berat badan, pencegahan obesiti.

Bersama penggunaan dadah, pesakit memerlukan teknik rawatan tambahan. Pesakit dengan VBN menunjukkan urutan terapeutik untuk melegakan hipertonik otot dan untuk menubuhkan peredaran periferal. Kontraindikasi untuk urutan adalah ketidakstabilan vertebra serviks.

Gimnastik terapeutik boleh dijalankan secara individu dan dalam kelas kumpulan. Kelas ditujukan untuk mengukuhkan sistem otot. Akupunktur, sebagai kaedah rawatan fisioterapi boleh digunakan pada pesakit dengan kekejangan otot. Terapi magnetik dan hirudoterapi pada pesakit tua dengan penyakit jantung dan vaskular sangat penting.

Rawatan ubat-ubatan rakyat untuk kekurangan vertebro-basilar

Penggunaan ubat tradisional cukup melengkapi terapi konservatif penyakit ini. Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan, adalah wajib untuk berunding dengan doktor.

Kebanyakan cara perubatan tradisional berasal dari tumbuhan. Herba-herba berikut digunakan dalam rawatan kekurangan vertebro-basilar:

  1. Kumpulan pertama diwakili oleh agen phytotherapeutic yang mempengaruhi tekanan darah dan metabolisme kolesterol dalam tubuh. Keberkesanan infusi yang terbukti, berdasarkan semanggi. Untuk memasak, anda memerlukan 2 sudu besar. l tuang segelas air mendidih. Diterima 2 sudu besar. l sebelum setiap hidangan. Buah-buahan kering chokeberry berkesan mengurangkan tekanan darah.
  2. Kumpulan kedua termasuk persiapan herba yang mempunyai kesan penguat pada dinding vaskular. Ini mungkin kerana kandungan vitamin C dan flavonoid yang tinggi. Yang paling popular adalah pencampuran currant, rowan rose hips. Untuk persediaan mereka, buah itu dicurahkan dengan air mendidih dan dibenarkan untuk meniup selama beberapa jam. Anda boleh menggunakan sebaliknya teh.
  3. Kumpulan ketiga terdiri daripada tumbuh-tumbuhan yang tindakannya ditujukan untuk mengubah sifat reologi darah. Kacang willow dan chestnut kuda mempunyai kesan antikoagulan dan menyumbang kepada penipisan darah.

Latihan gimnastik untuk pencegahan dan rawatan VBN

Tugas utama semasa terapi fizikal pada individu dengan gejala kegemukan vertebro-basilar adalah untuk menguatkan otot-otot leher dan laring. Ia perlu bahawa tulang belakang serviks diperkuat oleh sistem otot. Disebabkan ini, beban statik pada cakera vertebra dan intervertebral dikurangkan.

Ia penting! Permulaan kesan tidak seharusnya dijangka dengan segera. Kejayaan pertama anda akan dicapai selepas 3-6 bulan latihan harian. Pada permulaan kesan tidak boleh diganggu gimnastik, senaman dijalankan untuk hidup.

Latihan yang menguatkan otot-otot leher dan mengembalikan aliran darah ke dalam kapal:

  1. Dilakukan dalam kedudukan duduk. Tangan mesti telapak tangannya diletakkan di dahinya. Dengan lembut, dengan mudah, tekan dahinya dari belakang, kepala untuk menolak. Tempoh pentas adalah 6-10 saat. Kemudian berehat selama 1-2 minit.
  2. Letakkan tangan di dalam kunci, letakkan telapak tangan di bahagian belakang kepala. Kami meletakkan tekanan ke hadapan, kepala tidak bergerak, menawarkan ketahanan. Tempohnya sama.
  3. Dalam kedudukan berdiri. Untuk mengikat jari separuh bengkok tangan (satu tangan dengan permukaan palmar, yang lain - belakang). Lakukan percubaan tiruan untuk memecahkan klac. Tempoh voltan tidak melebihi 10 saat.
  4. Hidung melukis angka-angka dari 1 - hingga 10 dalam urutan dan belakang.

Untuk melakukan latihan ini anda tidak perlu lebih dari 10 minit. Tempoh waktu sedemikian boleh diperuntukkan kepada kesihatan mereka, walaupun di tempat kerja.

Ia penting! Anda perlu melakukan latihan dengan lancar, tanpa usaha dan gerakan yang tiba-tiba. Jika anda merasakan kesakitan, pening kepala atau gejala yang mengganggu, anda sepatutnya berhenti bersenam.

Mengelakkan pembangunan VBN

Kompleks langkah-langkah pencegahan bertujuan untuk mencegah perkembangan penyebab yang membawa kepada patologi yang dijelaskan. Pencegahan adalah perlu bukan sahaja pada tahap ketika penyakit itu masih dapat dicegah. Pada peringkat awal penyakit, perubahan patologi dapat dihentikan dan mencegah perkembangan.

Ia penting! Berhati-hati terlebih dahulu bahawa anda berisiko mengembangkan osteochondrosis serviks dan kekurangan vertebro-basilar. Kompleks langkah pencegahan, bermula tepat pada masanya, akan menyelamatkan anda dari masalah kesihatan ini.

Senarai langkah pencegahan yang perlu:

  1. Dieting. Ia termasuk penolakan makanan segera, sosej, daging asap, lemak dan goreng.

Produk-produk ini harus digantikan dengan kemasukan dalam diet daging rebus, keju kotej rendah lemak, buah-buahan, sayuran dan buah beri;

  1. Penghentian merokok, alkohol;
  2. Mengurangkan jumlah garam yang digunakan;
  3. Jangan mengabaikan latihan gimnastik;
  4. Cuba jangan duduk lama dalam satu kedudukan.

Sebagai kesimpulan, saya ingin menekankan sekali lagi bahawa hanya satu pendekatan yang bersepadu untuk pencegahan dan rawatan kekurangan vertebro-basilar akan membawa hasil yang diingini dan menyelamatkan anda dari banyak masalah kesihatan yang menyebabkan keadaan ini.