Emphysema - apakah itu, gejala, rejimen rawatan, prognosis

Keradangan

Menurut WHO, emphysema (emphysao - "mengembung") - peningkatan patologi dalam jumlah paru-paru, menjejaskan sehingga 4% daripada populasi, kebanyakannya lelaki tua. Terdapat patologi patologi yang akut dan kronik, serta vikarisema (focal, local) dan difisema. Penyakit ini berlaku dengan pengudaraan paru-paru dan peredaran darah dalam organ-organ pernafasan. Mari kita lihat dengan lebih dekat mengapa emphysema muncul, apa itu dan bagaimana untuk merawatnya.

Apakah emfisema?

Emfisema paru-paru (dari bahasa Yunani Emphysema - bengkak) - perubahan patologi dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh peningkatan rasa panas, akibat perkembangan alveoli dan pemusnahan dinding alveolar.

Emfisema paru-paru adalah keadaan patologi, sering berkembang dalam pelbagai proses bronchopulmonary dan sangat penting dalam pulmonologi. Risiko membina penyakit dalam beberapa kategori adalah lebih tinggi daripada orang lain:

  • Bentuk emfisema kongenital yang berkaitan dengan kekurangan protein whey lebih sering dikesan di Eropah Utara.
  • Lelaki semakin sakit. Emphysema dikesan pada autopsi dalam 60% lelaki dan 30% wanita.
  • Dalam perokok, risiko menguatkan emfisema adalah 15 kali lebih tinggi. Rokok pasif juga berbahaya.

Tanpa rawatan, perubahan dalam paru-paru dengan emphysema boleh menyebabkan kecacatan dan kecacatan.

Punca yang membawa kepada perkembangan emfisema

Kebarangkalian untuk mengembangkan emfisema paru-paru meningkat dengan kehadiran faktor-faktor berikut:

  • kekurangan α-1 antitrypsin kongenital yang membawa kepada kemusnahan oleh enzim proteolitik daripada tisu paru-paru alveolar;
  • penyedutan asap tembakau, bahan toksik dan bahan cemar;
  • gangguan peredaran mikro dalam tisu paru-paru;
  • asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  • proses keradangan dalam bronkus pernafasan dan alveoli;
  • ciri aktiviti profesional yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan udara yang berterusan dalam bronkus dan tisu alveolar.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, tisu elastik paru-paru rosak, dan kapasiti untuk mengisi dan jatuh udara dikurangkan dan hilang.

Emfisema boleh dianggap sebagai patologi yang ditentukan secara profesional. Selalunya ia didiagnosis pada orang yang bernafas dalam pelbagai aerosol. Peranan faktor etiologi boleh menjadi pulmonektomi (penyingkiran satu paru-paru) atau trauma. Pada kanak-kanak, penyebabnya mungkin terletak pada penyakit keradangan paru-paru pada paru-paru (radang paru-paru).

Mekanisme kerosakan paru-paru dalam emfisema:

  1. Meregangkan bronkiol dan alveoli - saiznya dua kali ganda.
  2. Otot licin menghulurkan, dan dinding saluran darah nipis. Kapilari menjadi kosong dan makanan di acini terganggu.
  3. Gentian elastik merosot. Pada masa yang sama, dinding antara alveoli hancur dan rongga terbentuk.
  4. Kawasan di mana pertukaran gas antara udara dan darah berlaku berkurang. Tubuh kekurangan oksigen.
  5. Kawasan yang diperluas memerah tisu paru-paru yang sihat, yang seterusnya merosakkan fungsi pengudaraan paru-paru. Dyspnea dan gejala emfisema lain muncul.
  6. Untuk mengimbangi dan memperbaiki fungsi pernafasan paru-paru, otot pernafasan disambungkan secara aktif.
  7. Beban pada peredaran pulmonari meningkat - saluran paru-paru melimpah dengan darah. Ini menyebabkan gangguan dalam kerja jantung yang betul.

Jenis penyakit

Jenis-jenis emfisema berikut dibezakan:

  1. Alveolar - disebabkan oleh peningkatan jumlah alveoli;
  2. Interstitial - berkembang akibat penembusan zarah udara ke dalam tisu penghubung interstitial - interstitium;
  3. Emfisema idiopatik atau utama berlaku tanpa penyakit pernafasan yang terdahulu;
  4. Emfisema obstruktif atau sekunder adalah komplikasi bronkitis obstruktif kronik.

Dengan sifat aliran:

  • Pedas Ia boleh menyebabkan penuaan fizikal yang ketara, serangan asma bronkial, objek asing memasuki rangkaian bronkial. Penggantungan paru-paru dan penyusunan semula alveolar berlaku. Keadaan emphysema akut boleh diterbalikkan, tetapi memerlukan rawatan segera.
  • Emmisema kronik. Perubahan dalam paru-paru berlaku secara beransur-ansur, pada tahap awal penyembuhan lengkap dapat dicapai. Tidak dirawat menyebabkan ketidakupayaan.

Dengan ciri-ciri anatomi, mengeluarkan:

  • Bentuk Panacinar (vesicular, hypertrophic). Diagnosis pada pesakit dengan emphysema yang teruk. Tiada keradangan, terdapat kegagalan pernafasan.
  • Bentuk centrilobular. Oleh kerana pengembangan lumen bronkus dan alveoli, proses radang berkembang, lendir dirembes dalam kuantiti yang banyak.
  • Bentuk Periacinar (parasepital, distal, perilobular). Dibangunkan dengan batuk kering. Boleh menyebabkan komplikasi - pecah kawasan yang terjejas paru-paru (pneumothorax).
  • Bentuk berdekatan. Ia dicirikan oleh gejala-gejala kecil, yang ditunjukkan berhampiran luka berserat dan parut di paru-paru.
  • Borang Intersionalnaya (subcutaneous). Kerana pecahnya alveoli, gelembung udara terbentuk di bawah kulit.
  • Borang Bullous (lepuh). Bullae (lepuh) dengan diameter 0.5-20 cm terbentuk berhampiran pleura atau di seluruh parenchyma. Mereka berlaku di tapak alveoli yang rosak. Mereka boleh koyak, dijangkiti, meremas tisu sekitarnya. Emfisema Bullous, sebagai peraturan, berkembang akibat kehilangan keanjalan tisu. Rawatan emphysema bermula dengan penghapusan sebab-sebab yang menimbulkan penyakit.

Gejala emfisema

Gejala emphysema banyak. Kebanyakannya tidak spesifik dan boleh diperhatikan dalam satu lagi patologi sistem pernafasan. Tanda-tanda emfisema subjektif termasuk:

  • batuk tidak produktif;
  • dyspnea expiratory;
  • rupa rale kering;
  • berasa nafas pendek;
  • berat badan
  • seseorang mempunyai sindrom kesakitan yang kuat dan mendadak di salah satu bahagian dada atau di belakang tulang belakang;
  • terdapat takikardia yang melanggar irama otot jantung dengan kekurangan udara..

Pesakit dengan emphysema terutamanya mengadu sesak nafas dan batuk. Sesak nafas, meningkat secara beransur-ansur, mencerminkan tahap kegagalan pernafasan. Pada mulanya, ia berlaku hanya dengan senaman fizikal, maka ia muncul ketika berjalan, terutamanya dalam cuaca sejuk, lembap, dan meningkat secara dramatik selepas serangan batuk - pesakit tidak boleh "menangkap nafasnya". Dyspnea dengan emphysema paru-paru tidak tetap, berubah ("hari demi hari tidak perlu") - hari ini lebih kuat, esok lemah.

Tanda khas emfisema adalah penurunan berat badan. Ini disebabkan oleh keletihan otot pernafasan, yang berfungsi dengan kuat untuk melepaskan nafas. Pengurangan berat badan adalah salah satu tanda perkembangan perkembangan penyakit ini.

Perlu diberi perhatian adalah warna kebiruan kulit dan membran mukus, serta perubahan karakteristik jari seperti tongkat.

Orang yang mempunyai emfisema tahan lama kronik akan membina tanda-tanda luar penyakit ini:

  • leher pendek;
  • meluaskan saiz dada anteroposterior (berbentuk tong);
  • bulu fossa supraclavicular;
  • semasa penyedutan, ruang intercostal ditarik balik kerana ketegangan otot pernafasan;
  • perut sedikit kendur akibat daripada peninggalan diafragma.

Komplikasi

Kekurangan oksigen dalam darah dan peningkatan yang tidak produktif dalam jumlah paru-paru mempengaruhi seluruh tubuh, tetapi di atas semua - sistem jantung dan saraf.

  1. Beban yang meningkat di hati juga merupakan reaksi pampasan - keinginan badan untuk mengepam lebih banyak darah akibat hipoksia tisu.
  2. Aritmia, mengatasi kecacatan jantung, penyakit koronari - kompleks gejala, yang biasanya dikenali sebagai kegagalan kardiopulmonari, mungkin berlaku.
  3. Pada tahap yang melampau penyakit, kekurangan oksigen menyebabkan kerosakan pada sel-sel saraf di otak, yang ditunjukkan oleh penurunan kecerdasan, gangguan tidur, dan penyakit mental.

Diagnosis penyakit ini

Pada gejala pertama atau kecurigaan of emphysema paru-paru pesakit, seorang ahli pulmonologi atau ahli terapi meneliti. Menentukan kehadiran emphysema pada peringkat awal adalah sukar. Sering kali, pesakit pergi ke doktor apabila proses berjalan.

Diagnosis termasuk:

  • ujian darah untuk diagnosis emfisema
  • kaji selidik terperinci pesakit;
  • pemeriksaan kulit dan dada;
  • perkusi dan auscultation paru-paru;
  • definisi sempadan hati;
  • spirometri;
  • radiografi am;
  • CT atau MRI;
  • penilaian komposisi gas darah.

Kajian sinar-X organ-organ dada amat penting untuk diagnosis emfemaema pulmonari. Pada masa yang sama di pelbagai bahagian paru-paru diluaskan rongga dikesan. Di samping itu, peningkatan jumlah paru-paru ditentukan, bukti tidak langsung yang kedudukan rendah kubah diafragma dan perataannya. Komputasi tomografi juga membolehkan anda untuk mendiagnosis rongga di dalam paru-paru, serta peningkatan hawa nafsu mereka.

Bagaimana merawat emfisema pulmonari

Program rawatan spesifik untuk emphysema tidak dijalankan, dan prosedur tidak jauh berbeza daripada yang disarankan dalam kumpulan pesakit dengan penyakit pernafasan obstruktif kronik.

Dalam program rawatan pesakit dengan emphysema paru-paru, aktiviti umum yang meningkatkan kualiti hidup pesakit harus keluar di atas.

Rawatan emphysema mempunyai objektif berikut:

  • penghapusan simptom utama penyakit;
  • meningkatkan fungsi jantung;
  • peningkatan patensi bronkial;
  • memastikan tepu darah normal dengan oksigen.

Untuk melegakan keadaan akut, penggunaan terapi ubat:

  1. Euphyllinum untuk melegakan serangan sesak nafas. Ubat ini diberikan secara intravena dan melegakan sesak nafas dalam beberapa minit.
  2. Prednisone sebagai agen anti-radang yang kuat.
  3. Dengan kegagalan pernafasan yang ringan atau sederhana menggunakan penyedutan oksigen. Walau bagaimanapun, perlu memilih kepekatan oksigen dengan jelas kerana ia boleh memberi manfaat dan membahayakan.

Semua pesakit dengan emphysema ditunjukkan program fizikal, terutamanya urut dada, latihan pernafasan dan kinesitherapy latihan pesakit.

Adakah anda memerlukan rawatan di hospital untuk rawatan emfisema? Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan emphysema dirawat di rumah. Ia cukup untuk mengambil ubat-ubatan mengikut skema, berpegang kepada diet dan ikut cadangan doktor.

Petunjuk untuk kemasukan ke hospital:

  • peningkatan mendadak dalam gejala (sesak nafas berehat, kelemahan yang besar)
  • kemunculan tanda-tanda penyakit baru (sianosis, hemoptysis)
  • tidak berkesan rawatan yang ditetapkan (gejala tidak berkurangan, petunjuk metering aliran puncak semakin teruk)
  • penyakit bersamaan yang teruk
  • kesakitan aritmia yang pertama kali mula membangunkan diagnosis.

Emfisema paru-paru mempunyai prognosis yang menggalakkan jika syarat-syarat berikut dipenuhi:

  • Pencegahan jangkitan paru-paru;
  • Penolakan tabiat buruk (merokok);
  • Menyediakan diet seimbang;
  • Hidup dalam persekitaran udara bersih;
  • Kepekaan kepada ubat dari kumpulan ubat bronkodilator.

Latihan pernafasan

Apabila merawat emphysema, disyorkan untuk menjalankan pelbagai latihan pernafasan secara teratur untuk meningkatkan pertukaran oksigen ke rongga paru-paru. Pesakit harus selama 10 - 15 minit menghirup udara yang mendalam, kemudian cuba, selama mungkin untuk menangguhkan untuk menahannya dengan menghembus nafas secara berangsur-angsur. Prosedur ini disyorkan setiap hari, sekurang-kurangnya 3 - 4 p. setiap hari, dalam sesi kecil.

Urut dengan emfisema

Urut mempromosikan pelepasan dahak dan pengembangan bronchi. Digunakan klasik, segmental dan akutekanan. Adalah dipercayai bahawa akupresur mempunyai kesan bronkodilator yang paling ketara. Tugas urut:

  • mengelakkan perkembangan proses selanjutnya;
  • menormalkan fungsi pernafasan;
  • mengurangkan (menghapuskan) hipoksia tisu, batuk;
  • meningkatkan pengudaraan tempatan paru-paru, metabolisme dan tidur pesakit.

Dengan emphysema, otot pernafasan berada dalam nada yang berterusan, sehingga mereka menjadi cepat letih. Untuk mengelakkan otot berlebihan, terapi fizikal mempunyai kesan yang baik.

Penyedutan oksigen

Prosedur yang panjang (sehingga 18 jam berturut-turut) bernafas melalui topeng oksigen. Dalam kes yang teruk, campuran oksigen-helium digunakan.

Rawatan bedah emfisema

Rawatan bedah emfisema tidak selalunya diperlukan. Ia perlu dalam kes apabila luka-luka itu penting dan ubat tidak mengurangkan simptom penyakit. Petunjuk untuk pembedahan:

  • Pelbagai lembu (lebih daripada satu pertiga daripada kawasan dada);
  • Dyspnea yang teruk;
  • Komplikasi penyakit: pneumothorax, proses onkologi, dahak berdarah, penyusuan jangkitan.
  • Rawatan hospital yang kerap;
  • Peralihan penyakit menjadi bentuk yang teruk.

Kontraindikasi untuk pembedahan boleh menjadi keletihan yang teruk, usia tua, kecacatan dada, asma, radang paru-paru, dan bronkitis yang teruk.

Kuasa

Pematuhan penggunaan makanan rasional dalam rawatan emphysema memainkan peranan yang sangat penting. Adalah disyorkan untuk memakan buah-buahan dan sayuran segar sebanyak mungkin, yang mengandungi sejumlah besar vitamin dan mikro-mikro yang bermanfaat untuk tubuh. Pesakit harus mematuhi penggunaan makanan berkalori rendah, supaya tidak mencetuskan beban yang signifikan terhadap fungsi sistem pernafasan.

Kalori harian harian tidak boleh lebih daripada 800 - 1000 kcal.

Dari diet harian harus dikecualikan makanan goreng dan lemak yang menjejaskan fungsi organ dan sistem dalaman. Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah cecair yang digunakan kepada 1-1,5 l. setiap hari.

Walau bagaimanapun, anda tidak boleh merawat penyakit itu sendiri. Jika anda mengesyaki bahawa anda mempunyai emphysema dalam saudara atau saudara anda, anda perlu segera menghubungi seorang pakar untuk mendapatkan diagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan.

Ramalan hidup untuk emfisema

Penyembuhan penuh untuk emphysema adalah mustahil. Ciri penyakit ini adalah perkembangan yang berterusan, walaupun terhadap latar belakang rawatan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan dan pematuhan dengan tindakan pemulihan, penyakit ini boleh diperlahankan sedikit, meningkatkan kualiti hidup, dan menangguhkan kecacatan. Dengan perkembangan emfisema pada latar belakang kecacatan kongenital sistem enzim, prognosis biasanya tidak menguntungkan.

Walaupun pesakit dijadikan prognosis yang paling tidak baik kerana keterukan penyakit itu, dia masih dapat hidup sekurang-kurangnya 12 bulan dari masa diagnosis.

Tempoh kewujudan pesakit selepas diagnosis penyakit ini sebahagian besarnya dipengaruhi oleh faktor-faktor berikut:

  1. Keadaan umum pesakit.
  2. Penampilan dan perkembangan penyakit sistemik seperti asma bronkial, bronkitis kronik, dan tuberkulosis.
  3. Satu peranan besar dimainkan oleh bagaimana pesakit hidup. Dia memimpin cara hidup yang aktif atau dia mempunyai pergerakan rendah. Dia mengamati sistem pemakanan yang rasional atau menggunakan makanan secara sembarangan.
  4. Peranan penting diberikan kepada usia pesakit: orang muda hidup selepas diagnosis lebih lama daripada orang tua dengan keparahan penyakit yang sama.
  5. Sekiranya penyakit itu mempunyai akar genetik, maka ramalan jangka hayat dengan emphysema pulmonari ditentukan oleh keturunan.

Walaupun fakta bahawa proses tidak dapat dipulihkan berlaku semasa emphysema paru-paru, kualiti hidup pesakit boleh diperbaiki dengan sentiasa menggunakan inhaler.

Emfisema pulmonari

Emfisema paru-paru adalah penyakit yang berlaku dengan perkembangan tisu paru-paru yang meningkat. Emfisema paru-paru ditandakan dengan jangka panjang dan sangat sering menyebabkan kecacatan. Wanita mengalami dua kali kurang kerap berbanding lelaki. Dalam kumpulan usia lebih tua dari 60 tahun, emphysema pulmonari lebih biasa daripada pada orang muda.

Punca emfisema

Semua faktor di bawah tindakan yang boleh membangkitkan emfisema paru-paru, boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar. Kumpulan pertama termasuk faktor yang melanggar keanjalan dan kekuatan tisu paru-paru. Ini adalah, pertama sekali, kecacatan kongenital sistem enzim badan (perubahan dalam sifat surfaktan, kekurangan a1-antitppsin). Juga penting adalah bahan toksik gas (sebatian kadmium, nitrogen, zarah debu) yang memasuki paru-paru semasa bernafas. Jangkitan virus berulang pada saluran pernafasan mengurangkan sifat perlindungan sel-sel paru-paru dan mengakibatkan kerosakan mereka.

Kita tidak boleh mengatakan tentang merokok, yang merupakan salah satu punca utama emfisema. Asap tembakau menyumbang kepada pengumpulan sel-sel radang dalam tisu paru-paru, yang seterusnya, mengeluarkan bahan yang memusnahkan partisi antara sel-sel paru-paru. Dalam perokok, emfisema berlaku lebih kerap dan lebih parah daripada bukan perokok. Kata-kata Elizabeth Jeeps, seorang penulis terkenal, tuan rumah radio, yang meninggal dunia akibat kegagalan pernafasan semasa tempoh merokok yang panjang, sangat mengagumkan. Dia berkata: "Jika seseorang yang masih merokok boleh tinggal di dalam badan saya selama beberapa minit, dia tidak akan meletakkan rokok di mulutnya."

Elizabeth Jeeps, penulis, tuan rumah radio, yang mempelajari budaya purba alternatif; meninggal dunia akibat kegagalan pernafasan dengan merokok yang berpanjangan

Kumpulan kedua termasuk faktor-faktor di mana tekanan dalam alveoli pulmonari meningkat. Ini adalah penyakit paru-paru yang terdahulu, seperti bronkitis obstruktif kronik, asma bronkial.

Emphysema, dibentuk di bawah tindakan kumpulan pertama faktor, dipanggil utama, kumpulan kedua - yang menengah.

Gejala emfisema

Untuk memahami mekanisme perkembangan emfisema dan gejala-gejalanya, perlu membincangkan ciri-ciri struktur utama tisu paru-paru. Unit struktur utama tisu paru-paru adalah acinus.

Struktur skematik acini

Acinus terdiri daripada sel-sel alveoli - paru-paru, dinding yang bersebelahan dengan kapilari darah. Di sinilah pertukaran oksigen dan karbon dioksida berlaku. Antara alveoli jiran adalah surfactant - filem lemak khusus yang menghalang geseran. Biasanya, alveoli adalah elastik, berkembang dan jatuh mengikut fasa pernafasan. Di bawah pengaruh faktor patologi, keanjalan alveoli berkurangan dengan emphysema primer, dan dengan yang kedua, tekanan dalam alveoli meningkat dan udara berlebihan terkumpul. Dinding antara alveoli bersebelahan runtuh, membentuk rongga tunggal.

Rajah struktur alveoli dengan emphysema. Gambar atas menunjukkan alveoli untuk emfisema. Alveoli biasa dibentangkan di bawah.

Sesetengah penulis menggambarkan rongga yang saiznya lebih daripada 10 cm. Apabila rongga terbentuk, tisu paru-paru menjadi lebih lapang. Oleh sebab penurunan bilangan alveoli, pertukaran oksigen dan karbon dioksida menderita, kegagalan pernafasan berlaku. Proses pembentukan rongga berterusan, dan akhirnya memberi kesan kepada semua bahagian paru-paru.

Penyakit ini berkembang tanpa disedari oleh pesakit. Kesemua simptom muncul dengan kerosakan yang ketara kepada tisu paru-paru, oleh itu, diagnosis awal emfisema adalah sukar. Sebagai peraturan, sesak nafas mula mengganggu pesakit selepas 50-60 tahun. Pada mulanya dia muncul semasa latihan fizikal, kemudian mula mengganggu dan berehat. Dicirikan oleh kemunculan pesakit pada masa serangan sesak nafas. Kulit muka menjadi merah jambu. Pesakit, sebagai peraturan, duduk, bersandar ke hadapan, sering memegang di belakang kerusi di hadapannya. Penghembusan semasa emphysema adalah panjang, bising, pesakit meletakkan bibirnya bersama-sama dengan tiub, cuba meredakan pernafasannya. Apabila bernafas, pesakit tidak mengalami kesukaran, pernafasan sangat sukar. Disebabkan penampilan ciri-ciri permulaan sesak nafas, pesakit dengan emfemaema paru-paru kadang-kadang dipanggil "pembungkus merah jambu".

"Pink Piper" adalah rupa ciri pesakit dengan serangan sesak nafas.

Batuk biasanya berlaku beberapa lama selepas manifestasi sesak nafas, yang membezakan emfisema pulmonari daripada bronkitis. Batuk tidak berpanjangan, dahak adalah kecil, berlendir, telus.

Tanda khas emfisema adalah penurunan berat badan. Ini disebabkan oleh keletihan otot pernafasan, yang berfungsi dengan kuat untuk melepaskan nafas. Pengurangan berat badan adalah salah satu tanda perkembangan perkembangan penyakit ini.

Pada pesakit dengan emphysema, bentuk silinder yang berkembang, seolah-olah beku pada nafas, thorax menarik perhatian. Selalunya secara kiasan disebut berbentuk tong.

Dada barel dalam pesakit dengan emphysema paru-paru

Bahagian atas paru-paru menonjol di kawasan supraclavicular, terdapat pengembangan dan penarikan balik ruang intercostal.

Perlu diberi perhatian adalah warna kebiruan kulit dan membran mukus, serta perubahan karakteristik jari seperti tongkat.

Penebalan falang terminal jari seperti drumsticks

Tanda-tanda luar ini menunjukkan kebuluran oksigen yang berpanjangan.

Diagnosis emfemaema pulmonari

Dalam diagnosis emfisema, peranan yang besar adalah kajian fungsi pernafasan. Flowmetry puncak digunakan untuk menilai tahap bronkokonstriksi. Dalam keadaan yang tenang, selepas beberapa nafas, nafas dibuat ke dalam peranti rakaman khas, meter aliran puncak.

Data yang diperolehi dari fluometri puncak boleh membezakan emfisema pulmonari daripada asma bronkial dan bronkitis. Spirometry membantu menentukan perubahan dalam jumlah pernafasan paru-paru dan untuk mengenal pasti tahap kegagalan pernafasan. Data tersebut direkodkan semasa pernafasan yang tenang, maka doktor meminta untuk melakukan beberapa nafas dan nafas paksa. Ujian menggunakan ubat bronkodilator juga membolehkan untuk membezakan pelbagai penyakit paru-paru, serta untuk menilai keberkesanan rawatan.

Pemeriksaan sinar-X organ-organ dada sangat penting untuk diagnosis emfemaema pulmonari. Pada masa yang sama di pelbagai bahagian paru-paru diluaskan rongga dikesan. Di samping itu, peningkatan jumlah paru-paru ditentukan, bukti tidak langsung yang kedudukan rendah kubah diafragma dan perataannya. Komputasi tomografi juga membolehkan anda untuk mendiagnosis rongga di dalam paru-paru, serta peningkatan hawa nafsu mereka.

Rawatan emfisema

Semua langkah terapeutik untuk emphysema perlu ditujukan untuk mengurangkan manifestasi dan mengurangkan perkembangan kegagalan pernafasan, serta rawatan penyakit paru-paru yang membawa kepada perkembangan emfisema. Rawatan biasanya dilakukan pada pesakit luar, di bawah bimbingan seorang ahli pulmonologi atau ahli terapi. Hospitalisasi di hospital ditunjukkan untuk mendapatkan jangkitan, bentuk kegagalan pernafasan yang teruk, serta kejadian komplikasi pembedahan (pendarahan paru-paru pada pecah rongga, pneumotoraks).

Pembetulan diet dan gaya hidup untuk emfisema

Pesakit dengan emfisema paru-paru disyorkan untuk mempunyai diet yang seimbang dengan jumlah vitamin dan unsur surih yang mencukupi. Diet perlu sentiasa mengandungi buah mentah dan sayur-sayuran, serta jus dan kentang lenyap dari mereka. Dengan kegagalan pernafasan yang teruk, memakan sejumlah besar karbohidrat boleh mengakibatkan kekurangan oksigen yang lebih besar. Oleh itu, dalam kes ini, diet rendah kalori dengan kandungan kalori 600 kkal sehari disyorkan, dan kemudian, dengan dinamik positif, kandungan kalori makanan mengembang hingga 800 kkal sehari.

Yang penting ialah penghentian merokok, aktif dan pasif. Penghentian merokok secara serentak mempunyai kesan terbaik berbanding dengan pemberhentian secara beransur-ansur. Pada masa ini terdapat senjata besar alat perubatan (permen karet, patch) yang dapat membantu pesakit dalam tugas yang sukar ini.

Rawatan dadah of emphysema

Apabila pembengkakan proses keradangan ditetapkan ubat antibakteria. Dalam kes bronkial asma atau bronkitis dengan serangan pernafasan kesukaran, ubat-ubatan yang memperluaskan bronkus (theophylline, berodual, salbutamol) adalah disyorkan. Untuk memudahkan perkumuhan kahak, mucolytics (ambrobene) ditunjukkan.

Terapi oksigen untuk emfisema

Untuk meningkatkan pertukaran gas pada peringkat awal penyakit, terapi oksigen berjaya digunakan. Kaedah rawatan ini terdiri daripada menghirup udara dengan jumlah oksigen yang dikurangkan selama 5 minit, maka pada masa yang sama pesakit menghirup udara dengan kandungan oksigen yang normal. Sesi termasuk enam kitaran sedemikian. Kursus rawatan: sesi 1 kali sehari selama 15-20 hari. Sekiranya tidak mustahil untuk menggunakan kaedah di atas, menghirup oksigen lembap melalui kateter hidung akan membantu mengurangkan keadaan pesakit.

Urut dengan emfisema

Urut mempromosikan pelepasan dahak dan pengembangan bronchi. Digunakan klasik, segmental dan akutekanan. Adalah dipercayai bahawa akupresur mempunyai kesan bronkodilator yang paling ketara.

Fisioterapi untuk emphysema

Dengan emphysema, otot pernafasan berada dalam nada yang berterusan, sehingga mereka menjadi cepat letih. Untuk mengelakkan otot berlebihan, terapi fizikal mempunyai kesan yang baik.

Latihan berikut dikenakan:

• bersenam dengan penciptaan buatan tekanan positif semasa pernafasan. Pesakit diminta untuk menjalani pernafasan yang panjang melalui tiub, satu hujung di dalam balang air. Penghalang air dan mewujudkan banyak tekanan semasa pembuangan air.
• latihan untuk latihan pernafasan diafragma. Kedudukan bermula: berdiri, lebar bahu kaki selain. Pesakit perlu menarik nafas panjang dan semasa anda menghembus nafas, meregang tangan anda di hadapan anda dan bersandar ke hadapan. Semasa pernafasan, perut mesti diambil. Kedudukan bermula: berbaring di punggungnya, tangan di perutnya. Pada menghembuskan nafas, tangan menekan pada dinding perut anterior.
• latihan untuk melatih irama pernafasan.
1. Selepas nafas dalam, teruskan nafas seketika, kemudian tarik nafas udara dengan sentuhan kecil melalui bibir yang dilipat. Dalam kes ini, pipi tidak perlu mengembung.
2. Selepas nafas dalam-dalam, tahan nafas anda, kemudian buang nafas melalui satu serpihan terbuka dengan satu pusaran tajam. Pada akhir nafas, bibir mesti dilipat.
3. Ambillah nafas panjang, tahan nafas anda. Panjangkan lengan ke depan, kemudian peras jari-jari menjadi penumbuk. Bawa tangan anda ke bahu anda, perlahan-lahan membubarkan ke sisi, dan kembali ke bahu anda. Ulangi kitaran ini 2-3 kali, kemudian tarik nafas dengan kuat.
4. Kami mengira dalam fikiran. Bernafas dalam selama 12 saat, tahan nafas selama 48 saat, menghembuskan nafas 24 saat. Ulangi kitaran ini 2-3 kali.

Komplikasi yang mungkin timbul daripada emphysema

• Komplikasi berjangkit. Mungkin perkembangan pneumonia, abses paru-paru.
• Kegagalan pernafasan. Ia dikaitkan dengan metabolisme oksigen dan karbon dioksida dalam paru-paru yang diubah.
• Kegagalan jantung. Dengan emphysema yang teruk, tekanan di arteri pulmonari meningkat. Kompensasi meningkatkan ventrikel kanan, atrium kanan. Dari masa ke masa, perubahan meliputi semua bahagian jantung. Fungsi mengepam jantung menderita secara dramatik.
• Komplikasi pembedahan. Pada pecah rongga berhampiran penembusan bronkus besar jumlah besar udara ke dalam rongga ini adalah mungkin. Pneumorox terbentuk. Kerosakan dinding antara kedua alveoli boleh membawa kepada pendarahan paru-paru.

Prognosis untuk emphysema

Penyembuhan penuh untuk emphysema adalah mustahil. Ciri penyakit ini adalah perkembangan yang berterusan, walaupun terhadap latar belakang rawatan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan dan pematuhan dengan tindakan pemulihan, penyakit ini boleh diperlahankan sedikit, meningkatkan kualiti hidup, dan menangguhkan kecacatan. Dengan perkembangan emfisema pada latar belakang kecacatan kongenital sistem enzim, prognosis biasanya tidak menguntungkan.

Pencegahan emfemaema pulmonari

Sebagai langkah pencegahan yang disyorkan:
• berhenti merokok;
• pematuhan terhadap peraturan kebersihan diri ketika bekerja dengan bahan berbahaya gas.
• Rawatan penyakit paru-paru tepat pada masanya (bronkitis, asma bronkial), yang boleh membawa kepada perkembangan emfisema.

Emfisema pulmonari

Emphysema paru-paru adalah penyakit paru-paru yang tidak spesifik kronik, yang berdasarkan pengembangan ruang udara yang berterusan dan tidak dapat dipulihkan dan peningkatan tekanan jaringan paru-paru ke bronchioles terminal. Emfisema paru-paru ditunjukkan oleh expiatory dyspnea, batuk dengan sedikit sputum mukus, tanda-tanda kegagalan pernafasan, pneumothorax spontan berulang. Diagnosis patologi dijalankan dengan mengambil kira data auskultasi, X-ray dan CT scan paru-paru, spirography, analisis komposisi gas darah. Rawatan konservatif terhadap emphysema termasuk mengambil bronkodilator, glukokortikoid, terapi oksigen; dalam beberapa kes, pembedahan reseksi ditunjukkan.

Emfisema pulmonari

Emfisema paru-paru (dari bahasa Yunani Emphysema - bengkak) - perubahan patologi dalam tisu paru-paru, yang dicirikan oleh peningkatan rasa panas, akibat perkembangan alveoli dan pemusnahan dinding alveolar. Emfysema pulmonari dikesan dalam 4% pesakit, dan pada lelaki ia berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada wanita. Risiko untuk meningkatkan emfisema adalah lebih tinggi pada pesakit dengan penyakit pulmonari obstruktif kronik, terutamanya selepas 60 tahun. Kepentingan klinikal dan sosial emphysema pulmonari dalam pulmonologi ditentukan oleh peratusan tinggi komplikasi kardiopulmoner, ketidakupayaan, ketidakupayaan pesakit, dan peningkatan kematian.

Punca dan mekanisme pembangunan emfisema

Apa-apa punca yang membawa kepada keradangan kronik alveoli merangsang perkembangan perubahan-perubahan penting. Kebarangkalian untuk mengembangkan emfisema paru-paru meningkat dengan kehadiran faktor-faktor berikut:

  • kekurangan α-1 antitrypsin kongenital yang membawa kepada kemusnahan oleh enzim proteolitik daripada tisu paru-paru alveolar;
  • penyedutan asap tembakau, bahan toksik dan bahan cemar;
  • gangguan peredaran mikro dalam tisu paru-paru;
  • asma bronkial dan penyakit pulmonari obstruktif kronik;
  • proses keradangan dalam bronkus pernafasan dan alveoli;
  • ciri aktiviti profesional yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan udara yang berterusan dalam bronkus dan tisu alveolar.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, tisu elastik paru-paru rosak, dan kapasiti untuk mengisi dan jatuh udara dikurangkan dan hilang. Paru-paru yang dipenuhi udara menyebabkan melekat pada bronkus kecil semasa tamat dan pengudaraan paru-paru yang terhalang. Pembentukan mekanisme injap dalam emphysema paru-paru menyebabkan bengkak dan overstretching tisu paru-paru dan pembentukan cysts - lembu. Pecah Bull boleh menyebabkan episod pneumothorax spontan berulang.

Emfisema paru-paru diiringi oleh peningkatan yang ketara dalam paru-paru dalam ukuran, yang makroskopinya menjadi sama dengan span liang besar. Dalam kajian tisu paru-paru emphysematous di bawah mikroskop, pemusnahan septa alveolar diperhatikan.

Klasifikasi emfisema

Emfisema paru-paru dibahagikan kepada utama atau kongenital, berkembang sebagai patologi bebas, dan menengah, yang berlaku terhadap latar belakang penyakit lain paru-paru (biasanya bronkitis dengan sindrom obstruktif).

Mengikut kelaziman dalam tisu paru-paru, bentuk dan emosi yang disengajakan dan tersebar di dalam emulsi pulmonari dibezakan.

Mengikut tahap penglibatan dalam proses patologi acinus (unit struktur dan fungsi paru-paru, menyediakan pertukaran gas, dan terdiri daripada cawangan bronkus terminal dengan alveolar passages, alveolar sacs dan alveoli) membezakan jenis-jenis emfema paru berikut:

  • panlobular (panacinar) - dengan kekalahan seluruh acini;
  • centrilobular (centriacinar) - dengan luka-luka alveoli pernafasan di bahagian tengah acini;
  • perilobular (periasinar) - dengan kerosakan pada bahagian tepi acinus;
  • peri-pekeliling (tidak teratur atau tidak merata);
  • bullous (di hadapan lembu jantan).

Emulsi kongenital lobar (lobar) emphysema kongenital dan sindrom MacLeod - emfisema dengan etiologi yang tidak jelas, yang mempengaruhi satu paru-paru.

Gejala emfisema

Gejala utama emfisema ialah penyedaran dyspnea, dengan kesukaran melepaskan udara. Dyspnea adalah bersifat progresif, timbul pertama semasa bersenam, dan kemudian dalam keadaan tenang, dan bergantung kepada tahap kegagalan pernafasan. Pesakit dengan emfisema membuat pernafasan melalui bibir tertutup, pada masa yang sama menyemburkan pipi mereka (seolah-olah "mengembus"). Dyspnea disertai dengan batuk dengan pembebasan sputum mukus kecil. Sianosis, bengkak pada muka, bengkak pada leher leher menunjukkan tahap kegagalan pernafasan.

Pesakit dengan emphysema paru-paru dengan ketara mengurangkan berat badan, mempunyai penampilan yang cekatan. Kehilangan berat badan semasa emfisema paru-paru adalah disebabkan oleh penggunaan tenaga yang besar yang dibelanjakan untuk kerja intensif otot pernafasan. Dalam kes emphysema bullous, episod berulang berlaku pneumothorax spontan.

Komplikasi emfisema

Kursus kemajuan emphysema membawa kepada perkembangan perubahan patofisiologi yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem kardiopulmonari. Keruntuhan bronkiol kecil pada masa tamat membawa kepada pengudaraan paru-paru yang berpanjangan pada jenis obstruktif. Pemusnahan alveoli menyebabkan penurunan permukaan pulmonari fungsional dan fenomena kegagalan pernafasan yang ditandai.

Pengurangan rangkaian kapilari dalam paru-paru membawa kepada perkembangan hipertensi pulmonari dan peningkatan beban pada jantung yang betul. Dengan peningkatan kekurangan ventrikel kanan, edema ekstrem yang rendah, ascites, dan hepatomegali berlaku. Satu keadaan yang mendesak untuk emphysema ialah perkembangan pneumothorax spontan, yang memerlukan perparitan rongga pleura dan aspirasi udara.

Diagnosis emfemaema pulmonari

Dalam sejarah pesakit dengan emphysema pulmonari, terdapat sejarah panjang merokok, bahaya pekerjaan, penyakit paru-paru atau penyakit keturunan. Apabila memeriksa pesakit dengan emphysema, perhatian diambil ke dada yang diperbesarkan (silinder) dada, ruang intercostal diluaskan dan sudut epigastric (bodoh), bantahan fossae supraclavicular, pernafasan cetek dengan penyertaan otot pernafasan tambahan.

Perkutorno ditentukan oleh pergeseran sempadan bawah paru-paru dengan 1-2 tulang rusuk ke bawah, bunyi terkunci di seluruh permukaan dada. Auscultation of emphysema pulmonari diikuti oleh pernafasan vesikular ("wadded") yang lemah, bunyi jantung pekak. Dalam darah, dengan kegagalan pernafasan yang teruk, eritrositosis dan peningkatan hemoglobin dikesan.

Radiografi paru-paru ditentukan oleh peningkatan ketelusan medan paru-paru, corak vaskular yang habis, pembatasan mobiliti kubah diafragma dan kedudukannya yang rendah (anterior di bawah paras tulang rusuk VI), kedudukan mendatar tulang rusuk, penyempitan bayang jantung, pengembangan ruang retrosternal. Dengan bantuan imbasan CT paru-paru, kehadiran dan lokasi lembu jantan dalam keadaan emphysema paru-paru ditentukan.

Sangat bermaklumat dalam kes emphysema, kajian fungsi respirasi luar: spirometri, flowmetry puncak, dan lain-lain. Pada peringkat awal perkembangan emfisema, halangan segmen saluran udara distal dikesan. Menjalankan ujian dengan inhaler-bronchodilators menunjukkan ketidak-ubahnya halangan, ciri-ciri emfemaema pulmonari. Juga, dengan fungsi pernafasan ditentukan oleh pengurangan VC dan sampel Tiffno.

Analisis gas darah mendedahkan hipoksemia dan hypercapnia, analisis klinikal - polycythemia (peningkatan Hb, sel darah merah, kelikatan darah). Satu analisis perencat α -1 -1 trypsin harus dimasukkan dalam reka bentuk tinjauan.

Rawatan emfisema

Tiada rawatan khusus untuk emfisema. Yang paling penting ialah penghapusan faktor predisposisi terhadap emfisema (merokok, penyedutan gas, bahan toksik, rawatan penyakit kronik organ pernafasan).

Terapi dadah untuk emphysema adalah gejala. Pentadbiran seumur hidup bronkodilator yang disedut dan tablet (salbutamol, fenoterol, theophylline, dll) dan glucocorticoid (budesonide, prednisolone) telah ditunjukkan. Dalam kes kegagalan jantung dan pernafasan, terapi oksigen dijalankan, diuretik ditetapkan. Dalam rawatan kompleks emphysema termasuk gimnastik pernafasan.

Rawatan pembedahan emphysema pulmonari adalah untuk melakukan operasi pengurangan jumlah paru-paru (bullectomy thoracoscopic). Inti dari kaedah ini dikurangkan kepada pemisahan kawasan pinggiran tisu paru-paru, yang menyebabkan "penyahmampatan" dari seluruh paru-paru. Susulan pesakit selepas bultectomy ditangguhkan menunjukkan peningkatan dalam fungsi paru-paru. Transplantasi paru ditunjukkan pada pesakit dengan emphysema.

Prognosis dan pencegahan emfemaema pulmonari

Kurangnya rawatan emfisema yang mencukupi menyebabkan perkembangan penyakit, kecacatan dan ketidakupayaan awal disebabkan oleh perkembangan pernafasan dan kegagalan jantung. Walaupun fakta bahawa proses tidak dapat dipulihkan berlaku semasa emphysema paru-paru, kualiti hidup pesakit boleh diperbaiki dengan sentiasa menggunakan inhaler. Rawatan pembedahan emphysema bullous paru-paru agak menstabilkan proses dan melegakan pesakit daripada pneumothorax spontan berulang.

Titik penting dalam pencegahan emphysema adalah propaganda anti tembakau yang bertujuan untuk mencegah dan melawan merokok. Pengesanan awal dan rawatan pesakit dengan bronkitis obstruktif kronik juga perlu. Pesakit dengan COPD tertakluk kepada susulan oleh seorang ahli pulmonologi.

Emfisema: Gejala dan Rawatan

Patologi ini tergolong dalam kumpulan penyakit pulmonari obstruktif kronik. Apabila ia disebabkan oleh pengembangan alveoli adalah perubahan yang merosakkan dalam tisu paru-paru. Keanjalannya berkurangan, jadi selepas pernafasan, lebih banyak udara kekal di dalam paru-paru daripada dengan organ yang sihat. Ruang udara secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung, dan perubahan tersebut tidak boleh diubah.

Apakah emfisema

Penyakit ini adalah luka patologi pada tisu paru-paru, di mana kelazimannya meningkat. Paru-paru mengandungi kira-kira 700 juta alveoli (vesicles). Bersama-sama dengan alveolar passages mereka membentuk bronchioles. Air memasuki setiap gelembung. Oksigen diserap melalui dinding tipis bronkus, dan karbon dioksida melalui alveoli, yang dikeluarkan semasa penghembusan. Menghadapi latar belakang emfisema, proses ini terganggu. Mekanisme pembangunan patologi ini adalah seperti berikut:

  1. Bronki dan alveoli terbentang, kerana saiznya meningkat sebanyak 2 kali.
  2. Dinding pembuluh darah semakin tipis.
  3. Kelembapan serat anjal berlaku. Dinding antara alveoli hancur dan rongga besar dibentuk.
  4. Kawasan pertukaran gas antara udara dan darah berkurang, yang mengakibatkan kekurangan oksigen.
  5. Kawasan diperkuatkan memerah tisu yang sihat. Ini lebih jauh merosakkan pengudaraan paru-paru dan menyebabkan sesak nafas.

Sebabnya

Terdapat sebab-sebab genetik of emphysema pulmonari. Kerana ciri-ciri struktur bronkiol, mereka sempit, sebab itu tekanan dalam alveoli meningkat, yang membawa kepada peregangan mereka. Faktor keturunan yang lain adalah kekurangan antitrypsin α-1. Dengan anomali sedemikian, enzim proteolitik yang direka untuk membunuh bakteria menghancurkan dinding alveoli. Biasanya, antitrypsin harus meneutralkan bahan-bahan tersebut, tetapi dengan kekurangannya, ini tidak berlaku. Emfisema juga boleh diperoleh, tetapi lebih kerap ia berkembang terhadap latar belakang penyakit paru-paru lain, seperti:

  • asma bronkial;
  • bronchiectasis;
  • batuk kering;
  • silicosis;
  • pneumonia;
  • anthracosis;
  • bronkitis obstruktif.

Risiko emfisema tinggi dengan merokok tembakau dan penyedutan sebatian toksik kadmium, nitrogen atau zarah habuk yang terapung di udara. Senarai sebab-sebab perkembangan patologi ini termasuk faktor-faktor berikut:

  • perubahan berkaitan umur yang berkaitan dengan peredaran darah yang lemah;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • merokok pasif;
  • kecacatan dada, kecederaan dan pembedahan pada organ di kawasan ini;
  • pelanggaran aliran keluar limfa dan peredaran mikro.

Gejala

Jika emfisema dibentuk dengan latar belakang penyakit lain, maka pada peringkat awal ia disamarkan sebagai gambar klinikal mereka. Di masa depan, pesakit muncul sesak nafas yang berkaitan dengan kesukaran bernafas. Pada mulanya, ia diperhatikan hanya dengan usaha fizikal yang sengit, tetapi kemudiannya juga berlaku dengan aktiviti manusia normal. Di peringkat akhir penyakit, sesak nafas diperhatikan walaupun pada rehat. Terdapat tanda-tanda emfisema yang lain. Mereka dibentangkan dalam senarai berikut:

  • Sianosis Ini adalah warna kulit sianotik. Cyanosis diperhatikan di kawasan segitiga nasolabial, di hujung jari atau segera di seluruh badan.
  • Pelangsingan Berat dikurangkan disebabkan oleh kerja-kerja intensif otot-otot saluran pernafasan.
  • Batuk Apabila ia ditandakan bengkak pada leher urat.
  • Penggunaan posisi terpaksa - duduk dengan badan membongkok ke hadapan dan berehat di lengan. Ini membantu pesakit meredakan kesejahteraan mereka.
  • Sifat pernafasan khas. Ia terdiri daripada "menggenggam" pendek dan menghembuskan nafas panjang, yang sering dilakukan dengan gigi tertutup dengan pipi yang melambung.
  • Pengembangan fossa supraclavicular dan ruang intercostal. Dengan peningkatan jumlah paru-paru, kawasan-kawasan ini mula berkembang maju.
  • Dada barel. Lawatan (jumlah jumlah pergerakan dada semasa penyedutan dan pernafasan) dikurangkan dengan ketara. Dada pada masa yang sama sentiasa kelihatan seperti dihidap maksimum. Leher pesakit kelihatan lebih pendek daripada orang yang sihat.

Klasifikasi emfisema

Dengan sifat senaman paru-paru ini adalah akut dan kronik. Dalam kes pertama, penyakit itu boleh diterbalikkan, tetapi hanya dengan penyediaan rawatan perubatan segera. Bentuk kronik berkembang secara beransur-ansur, pada peringkat akhir boleh menyebabkan kecacatan. Mengikut emulsi inisial pulmonari terbahagi kepada jenis berikut:

  • utama - berkembang sebagai patologi bebas;
  • sekunder - dikaitkan dengan penyakit paru obstruktif kronik (COPD).

Alveoli boleh dimusnahkan secara merata sepanjang tisu paru - bentuk emfisema. Jika perubahan berlaku di sekitar bekas luka dan lesi, maka terdapat jenis tumpuan penyakit. Bergantung kepada punca, emfisema dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • senile (dikaitkan dengan perubahan berkaitan umur);
  • kompensator (membangun selepas reseksi satu lobus paru-paru);
  • lobar (didiagnosis pada bayi baru lahir).

Klasifikasi terapi emfisema pulmonari adalah berdasarkan ciri-ciri anatomi yang berkaitan dengan acinus. Jadi dipanggil kawasan sekitar bronchioles, menyerupai sekumpulan anggur. Memandangkan sifat kerosakan kepada acini of emphysema pulmonari, terdapat jenis-jenis ini:

  • pekat;
  • centrilobular;
  • parasetal;
  • periuk;
  • bullous;
  • interstitial.

Panlobular (panacinarna)

Juga dipanggil hypertrophic atau vesicular. Diiringi oleh kerosakan dan pembengkakan acini secara merata sepanjang paru-paru atau lobusnya. Ini bermakna bahawa emphysema panlobular meresap. Tiada tisu sihat antara acini. Perubahan patologi diperhatikan di bahagian bawah paru-paru. Proliferasi tisu penghubung tidak didiagnosis.

Centrilobular

Emfisema ini disertai oleh luka bahagian tengah acini alveoli individu. Perkembangan lumen bronkiol menyebabkan keradangan dan rembesan lendir. Dinding acini yang rosak ditutup dengan tisu berserabut, dan parenchyma di antara kawasan tidak berubah kekal sihat dan terus melaksanakan fungsinya. Emfisema centrilobular paru-paru adalah lebih biasa pada perokok.

Paraseptal (periasinar)

Juga dirujuk sebagai distal dan perilobular. Dibangunkan pada latar belakang tuberkulosis. Emfisema paraseptal menyebabkan kerosakan pada bahagian ekstrem dari acini di kawasan berhampiran pleura. Foci kecil awal disambungkan dalam buih besar udara - bullae subpleural. Mereka boleh membawa kepada perkembangan pneumothorax. Bullae besar mempunyai sempadan yang jelas dengan tisu paru-paru normal, jadi selepas pembedahan pembedahan mereka, ramalan yang baik dicatat.

Hampir ruby

Berdasarkan nama itu, dapat difahami bahawa jenis inisema ini berkembang di sekitar fros fibrosis dan parut pada tisu paru-paru. Nama lain untuk patologi tidak teratur. Selalunya, ia diperhatikan selepas mengalami batuk kering dan terhadap latar belakang penyakit yang disebarkan: sarcoidosis, granulomatosis, pneumoconiosis. Emfisema sendiri dari jenis perimeter diwakili oleh kawasan yang tidak teratur dan kepadatan rendah di sekitar tisu berserabut.

Bullous

Dalam kes bentuk penyakit yang melepuh atau bullous, lepuh terbentuk daripada alveoli yang musnah. Dalam saiz, mereka mencapai dari 0.5 hingga 20 cm atau lebih. Pengekalan gelembung adalah berbeza. Mereka boleh didapati di seluruh tisu paru-paru (terutamanya di lobus atas), dan berdekatan dengan pleura. Bahaya lembu terletak pada pecah, jangkitan dan mampatan tisu paru-paru sekitarnya.

Interstisial

Borang subkutaneus (interstitial) disertai dengan penampilan gelembung udara di bawah kulit. Dalam lapisan epidermis ini, mereka menembusi jurang tisu selepas pecahnya alveoli. Sekiranya gelembung kekal dalam tisu paru-paru, mereka boleh pecah, yang akan menyebabkan pneumothorax spontan. Emfisema interstisial adalah lobar, unilateral, tetapi bentuk dua hala adalah lebih biasa.

Komplikasi

Komplikasi kerapkali patologi ini adalah pneumothorax - pengumpulan gas dalam rongga pleura (di mana ia tidak sepatutnya terletak secara fisiologi), yang menyebabkan paru-paru berkurangan. Penyimpangan ini disertai dengan kesakitan dada akut, diperburuk oleh inspirasi. Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan yang mendesak, sebaliknya kematian mungkin. Jika organ itu sendiri tidak pulih dalam masa 4-5 hari, maka pesakit menjalani pembedahan. Antara komplikasi lain yang berbahaya adalah patologi berikut:

  • Hipertensi pulmonari. Ia adalah peningkatan tekanan darah di dalam kapal paru-paru akibat kehilangan kapilari kecil. Keadaan ini lebih tertekan di bahagian kanan jantung, menyebabkan kegagalan ventrikel kanan. Ia diiringi oleh ascites, hepatomegali (hati yang diperbesar), edema bahagian kaki yang lebih rendah. Kegagalan ventrikel kanan adalah punca utama kematian pada pesakit dengan emphysema.
  • Penyakit berjangkit. Oleh kerana penurunan imuniti tempatan, kerentanan tisu paru-paru bakteria meningkat. Patogen boleh menyebabkan radang paru-paru, bronkitis. Penyakit ini menunjukkan kelemahan, demam, batuk dengan dahak bernafas.

Diagnostik

Apabila tanda-tanda patologi ini muncul, perlu berunding dengan pengamal am atau ahli pulmonologi. Pada permulaan diagnosis, pakar mengumpul anamnesis, menyatakan sifat simptom, masa penampilan mereka. Doktor mendapati bahawa pesakit mempunyai sesak nafas dan kebiasaan buruk dalam bentuk merokok. Dia kemudian memeriksa pesakit dengan melakukan prosedur berikut:

  1. Perkusi. Jari tangan kiri diletakkan di dada, dan tangan kanan dibuat pukulan pendek kepada mereka. Paru-paru emphysematous ditunjukkan oleh mobiliti terhad mereka, bunyi "berkotak", kesukaran untuk menentukan sempadan hati.
  2. Auscultation. Ini adalah prosedur untuk mendengar dengan phonendoscope. Auscultation mendedahkan pernafasan yang melemahkan, rales kering, pernafasan yang kuat, nada hati yang tersendat, peningkatan pernafasan.

Selain mengumpul anamnesis dan pemeriksaan yang teliti, untuk mengesahkan diagnosis memerlukan satu siri kajian, tetapi sudah memainkan peranan penting. Senarai mereka termasuk prosedur berikut:

  1. Ujian darah Kajian komposisi gas membantu menilai keberkesanan pemurnian paru-paru dari karbon dioksida dan ketepuan oksigen. Analisis umum mencerminkan tahap peningkatan sel darah merah, hemoglobin, dan kadar pemendapan erythrocyte yang dikurangkan.
  2. Scintigraphy Isotop radioaktif yang dilabel disuntik ke dalam paru-paru, selepas itu mereka membuat satu siri tembakan dengan kamera gamma. Prosedur ini mendedahkan gangguan aliran darah dan mampatan tisu paru-paru.
  3. Flowmetry puncak. Kajian ini menentukan kadar aliran ekspirasi maksimum, yang membantu menentukan halangan bronkial.
  4. X-ray. Mengesan peningkatan dalam paru-paru, pengurangan kelebihan mereka yang lebih rendah, pengurangan jumlah kapal, lembu dan poket penayangan.
  5. Spirometry Bertujuan mengkaji jumlah respirasi luar. Emfisema ditunjukkan oleh peningkatan jumlah jumlah paru-paru.
  6. Pengimejan resonans magnetik (MRI). Memberi maklumat mengenai kehadiran luka cecair dan focal di dalam tisu paru-paru dan keadaan kapal besar.

Rawatan emfisema

Tugas utama adalah penghapusan penyebab patologi, contohnya, merokok, penyedutan bahan toksik atau gas, COPD. Rawatan ini juga bertujuan mencapai matlamat berikut:

  • melambatkan perkembangan penyakit;
  • meningkatkan kualiti hidup pesakit;
  • penghapusan gejala penyakit;
  • pencegahan kegagalan pernafasan dan jantung.

Kuasa

Pemakanan perubatan untuk penyakit ini adalah perlu untuk menguatkan sistem imun, untuk menambah penggunaan tenaga dan untuk memerangi mabuk badan. Prinsip-prinsip tersebut diperhatikan dalam diet 11 dan 15 dengan kandungan kalori harian hingga 3500 kcal. Jumlah makanan sehari adalah dari 4 hingga 6, sementara itu perlu makan makanan kecil. Diet membayangkan penolakan lengkap dengan kuih dengan banyak krim, alkohol, lemak memasak, daging lemak dan garam (sehingga 6 g sehari). Sebaliknya produk ini dalam diet perlu termasuk:

  1. Minuman. Berguna koumiss, pinggul sup dan jus yang baru diperah.
  2. Tupai. Kadar harian adalah 120 g. Protein mestilah berasal dari haiwan. Mereka boleh didapati dari makanan laut, daging dan ayam, telur, ikan, produk tenusu.
  3. Karbohidrat. Elaun harian - 350-400 g Berguna karbohidrat kompleks yang terdapat dalam bijirin, pasta, madu. Ia dibenarkan untuk dimasukkan ke dalam jem diet, roti dan pastri.
  4. Lemak Kadar per hari - 80-90 g. Sayuran harus hanya 1/3 dari jumlah lemak yang dihasilkan. Untuk memastikan kadar nutrien harian, anda harus makan mentega dan minyak sayuran, krim, krim masam.
  5. Vitamin kumpulan A, B dan C. Untuk mendapatkannya, disyorkan untuk menggunakan dedak gandum, buah-buahan segar dan sayur-sayuran.

Medicamentous

Tiada rawatan khusus untuk penyakit ini. Doktor membezakan hanya beberapa prinsip rawatan yang mesti diikuti. Selain diet terapeutik dan berhenti merokok, pesakit diberikan terapi gejala. Ia terdiri daripada mengambil dadah dari kumpulan berikut: