Keberkesanan urut luaran jantung dinilai melalui tanda-tanda.

Insomnia

Teknik urut jantung luaran

Makna urut luaran adalah rhythmic clenching jantung antara sternum dan tulang belakang. Pada masa yang sama, darah diusir dari ventrikel kiri ke dalam aorta dan memasuki, khususnya, ke otak, dan dari ventrikel kanan ke dalam paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen. Selepas tekanan pada sternum terhenti, rongga jantung sekali lagi diisi dengan darah (Rajah 71).

Rajah. 71. Mekanisme urut luaran jantung: a - systole tiruan (penguncupan jantung); b - diastole (kelonggaran jantung dan pengisian ventrikel dengan darah)

Apabila melakukan urutan luaran, jantung pesakit diletakkan di atas pangkalan pepejal (lantai, bumi). Urut pada tilam atau permukaan lembut tidak dapat dijalankan. Rescue menjadi sisi pesakit dan permukaan palmar di tangan, menindih satu dengan yang lain, ia menekan tulang dada dengan daya yang cukup untuk membengkokkan ia ke arah tulang belakang 4-5 cm paip frekuensi -. 50-70 dalam satu minit. Tangan harus berbaring di bahagian ketiga sternum yang lebih rendah, iaitu dua jari di atas proses xiphoid (Rajah 72).

Rajah. 72. Teknik urut jantung luar: a - lokasi tangan semasa urut jantung; b, dalam - lokasi betul tangan semasa urut

Pada kanak-kanak, urutan jantung perlu dijalankan hanya dengan satu tangan, dan pada bayi, dengan hujung dua jari dengan kekerapan 100-120 menekan per minit. Titik penggunaan jari pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - di bahagian bawah sternum. Apabila melakukan urutan, orang dewasa tidak hanya perlu memohon tangan, tetapi juga untuk menekan seluruh badan. Urut ini memerlukan ketegangan fizikal yang besar dan sangat memenatkan. Sekiranya seseorang melakukan pemulihan, maka selepas setiap 15 pemeriksaan sternum dengan selang satu saat, dia harus menghentikan urut dan menghasilkan dua nafas kuat menggunakan mulut ke mulut, mulut ke hidung atau alat respirator khas. Dengan penyertaan dua orang dalam resusitasi, satu paru-paru harus meningkat selepas setiap lima pemeriksaan sternum (Rajah 73).

Rajah. 73. Pernafasan buatan serentak dan urutan luaran.

Keberkesanan urutan jantung dianggarkan dengan ciri-ciri berikut: 1) penampilan denyut nadi dalam arteri karotid, femoral, dan radial; 2) peningkatan tekanan darah kepada 60-80 mm Hg. v.; 3) penyempitan murid dan rupa tindak balas mereka kepada cahaya; 4) kehilangan warna pucat dan pucat "maut"; 5) pemulihan seterusnya pernafasan spontan.

Perlu diingat bahawa urut luaran jantung yang kasar boleh menyebabkan komplikasi yang serius - patah tulang rusuk dengan kerosakan pada paru-paru dan jantung. Dengan tekanan yang kuat pada proses xiphoid sternum, pecah perut dan hati boleh berlaku. Berhati-hati khusus harus dilakukan ketika melakukan urut pada anak-anak dan orang tua.

Jika selepas 30-40 min urut jantung, pernafasan dan aktiviti jantung terapi dadah tidak dipulihkan, murid-murid yang luas, tidak ada tindak balas kepada cahaya, kita boleh mengandaikan bahawa badan datang perubahan tidak dapat dipulihkan dan kematian otak, dan ia adalah dinasihatkan untuk menghentikan bantuan pernafasan. Sekiranya terdapat tanda-tanda kematian yang jelas, resusitasi boleh ditamatkan lebih awal.

Bagi sesetengah penyakit serius dan kecederaan traumatik (tumor ganas dengan metastasis, trauma teruk pada tengkorak dengan menghancurkan otak), pemulihan akan tidak masuk akal dan tidak boleh dimulakan. Dalam kes-kes kematian yang tiba-tiba, selalu ada harapan untuk kebangkitan pesakit, dan untuk ini, semua langkah yang mungkin perlu diambil.

Pengangkutan pesakit dengan penangkapan pernafasan dan kontraksi jantung boleh dilakukan hanya selepas pemulihan aktiviti jantung dan pernafasan atau dalam kereta ambulans khusus di mana resusitasi dapat diteruskan.

Perlu diingatkan bahawa pemulihan harus dilakukan sebaik sahaja berhenti aktiviti bernafas dan jantung. Resusitasi pada masa kemudian (lebih kurang 5 minit) boleh memulihkan aktiviti pernafasan dan jantung, tetapi aktiviti otak normal tidak akan disambung semula.

TANDA KECEKAPAN MASSAGE HEART

Sekiranya urut jantung dan pernafasan tiruan dijalankan dengan betul dan mangsa tidak mempunyai perubahan yang tidak boleh diperbaiki dalam badan, maka pada minit yang terdekat tanda-tanda yang boleh dipercayai mengenai keberkesanan pemulihan diturunkan:

1) pada arteri karotid, femoral (dan bahkan lebih baik pada radial) semasa urut-urutan urut, tindak nadi yang baik dirasakan (jika boleh, diperiksa oleh rakan pembuat urut);

2) murid-murid secara beransur-ansur sempit;

3) kulit bibir atas, dan kemudian seluruh wajah menjadi merah jambu;

4) boleh merasakan pernafasan dan tanda-tanda kesedaran.

Kehadiran tanda-tanda ini bermaksud bahawa tubuh mangsa dengan bantuan anda beredar darah tepu dengan oksigen. Walau bagaimanapun, apabila anda cuba untuk menghentikan urutan, keadaan mangsa terus merosot: murid-murid berkembang lagi, denyutan nadi di leher hilang, kulit menjadi biru. Ini bermakna bahawa langkah-langkah pemulihan adalah berkesan, tetapi kerja bebas jantung tidak dipulihkan: kemungkinan besar ini disebabkan oleh penguncupan serat jantung (fibrilasi) yang berpecah. Fenomena ini boleh dihapuskan hanya dengan bantuan defibrilator peranti khas. Kebanyakan hospital dan ambulans dilengkapi dengan peralatan sedemikian.

PERHATIAN! Jika kecekapan pemulihan, dapat dikekalkan "kehidupan tiruan" Terjejas Dengan MASSAGE DAN PERNAFASAN "mulut ke mulut" atau "mulut-ke-hidung" 2 atau 3 WALAUPUN CLOCK.

JANGAN LANGKAH LANGKAH MENGENDALIKAN LEBIH DARIPADA 10 - 15 SECONDS! WAIT DOKTOR!

Jika dalam masa satu hingga setengah minit urut berserta dengan pernafasan buatan, tanda-tanda keberkesanan pemulihan tidak muncul, anda mesti segera:

1) Semak jika terdapat sebarang kesilapan dalam teknik urut (tanah yang lembut, yang mangsa, pilihan yang salah ketika permohonan kekerasan, tidak betul kedudukan tangan, tidak mencukupi kedalaman pesongan tulang dada) atau dalam kaedah bantuan pernafasan (lidah, massa asing dalam mulut dan tekak dan dll.)

2) Meningkatkan pengisian jantung. Sebagai peraturan, semasa kematian klinikal aliran darah pesakit, jumlah darah secara dramatik berkembang dan jumlah darah yang ada di dalamnya tidak dapat memenuhinya, dan oleh itu jantung dihilangkan. Untuk meningkatkan keberkesanan urut tidak langsung, anda perlu meningkatkan aliran darah ke jantung, meningkatkan kaki mangsa untuk 50 - 75 cm di atas tahap jantung (kerusi, bangku simpanan, atau seseorang dari pembantu memegang mereka di bawah kaki mereka).

3) Tekan aorta abdomen, yang mana perlu (tidak kira-kira!) Untuk menekan dengan penumbuk ke bahagian kiri tulang belakang sebuah vesel besar yang terletak jauh di dalam abdomen kira-kira pada tahap pusar. Pada masa yang sama, lingkaran peredaran darah dipendekkan, jumlah darah yang memasuki otak dan pembuluh jantung meningkat. Pembantu diperlukan untuk tujuan ini.

Jika dalam masa 20-30 minit tanda-tanda keberkesanan pemulihan tidak muncul (iaitu, murid tidak sempit, kulit tidak berubah warna merah jambu, denyutan "impuls" urut pada arteri besar tidak dirasakan), langkah-langkah pemulihan harus dianggap tidak menjanjikan. Dan lagi

LANGKAH-LANGKAH RENCANA TIDAK BOLEH DISKONDAAN SEBELUM DOKUMEN YANG DITERIMA!

Tarikh ditambah: 2015-11-26 | Views: 405 | Pelanggaran hak cipta

Bantuan Pertama Resusitasi pada penangkapan peredaran darah

Penamatan aktiviti jantung boleh berlaku di bawah pengaruh pelbagai sebab (lemas, lemas, pembunuhan, kejutan elektrik dan kilat, angin ahmar, serangan jantung dan penyakit jantung yang lain, strok haba, kehilangan darah, tamparan terus yang kuat ke jantung, terbakar, pembekuan ) dan dalam apa jua keadaan - di hospital, pejabat doktor gigi, di rumah, di jalan, pengeluaran.

Dalam mana-mana kes ini, orang yang melakukan pemulihan hanya mempunyai 3-4 minit untuk menubuhkan diagnosis dan mengembalikan bekalan darah ke otak.

Terdapat dua jenis penangkapan kardiak: asystole (pemberhentian lengkap aktiviti jantung) dan fibrilasi ventrikel, apabila serat otot jantung kontrak secara rawak, tidak teratur. Kedua-duanya dalam kes pertama dan dalam kedua, jantung berhenti melepaskan darah dan aliran darah melalui kapal berhenti.

Gejala utama penangkapan jantung adalah:

1) kehilangan kesedaran; 2) kekurangan nadi, termasuk karotid biasa dan arteri femoral; 3) kekurangan nada dering; 4) penangkapan pernafasan; 5) pucat atau sianosis kulit dan membran mukus; 6) murid dilebar; 7) sawan yang mungkin berlaku pada masa kehilangan kesedaran.

Gejala-gejala ini menunjukkan tanda-tanda peredaran darah. Dalam keadaan ini, anda tidak sepatutnya kehilangan satu saat untuk pemeriksaan tambahan (pengukuran tekanan darah, penentuan kadar denyutan), dan anda harus segera memulakan resusitasi - urut jantung dan pernafasan tiruan. Urut jantung perlu dilakukan secara serentak dengan pernafasan tiruan, akibatnya darah beredar dibekalkan dengan oksigen. Jika tidak, resusitasi tidak bermakna.

Teknik urut jantung luaran

Urut luaran dilakukan oleh pemampatan berirama di antara tulang belakang dan tulang belakang. Pada masa yang sama, darah dikeluarkan dari ventrikel kiri ke dalam aorta dan memasuki otak, dan dari ventrikel kanan ke dalam paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen. Selepas pemberhentian tekanan pada sternum, rongga jantung sekali lagi diisi dengan darah (Rajah 25). Apabila melakukan urutan luaran, jantung pesakit diletakkan di belakangnya di pangkalan yang kukuh (lantai, bumi).

Urut di tilam atau permukaan lembut tidak boleh dibuat. Rescue menjadi sisi pesakit dan permukaan palmar di tangan, menindih satu dengan yang lain, ia menekan tulang dada dengan daya yang cukup untuk membengkokkan ia ke arah tulang belakang 4-5 cm. Kekerapan penguncupan 50-70 min.

Tangan harus berbaring di bahagian ketiga sternum yang lebih rendah, iaitu dua jari melintang di atas proses xiphoid (Rajah 26). Pada kanak-kanak, urut jantung perlu dijalankan dengan hanya satu tangan, dan pada bayi, dengan hujung dua jari dengan kekerapan 100-120 tekanan setiap minit. Titik penggunaan jari pada kanak-kanak di bawah 1 adalah pada bahagian bawah sternum.

Apabila melakukan urutan, orang dewasa perlu memohon bukan sahaja kekuatan tangan - ia perlu menekan semua badan. Urut ini memerlukan ketegangan fizikal yang besar dan sangat memenatkan. Sekiranya seseorang membuat resusitasi, maka selepas setiap 15 pemeriksaan sternum dengan selang 1 s, dia harus menghentikan urut dan menghasilkan 2 nafas kuat menggunakan kaedah mulut ke mulut, mulut ke hidung atau pernafasan manual khas.

Keberkesanan urut hati dinilai oleh ciri-ciri berikut:

1) penampilan nadi dalam karotid biasa, arteri femoral; 2) penyempitan murid dan rupa tindak balas kepada cahaya; 3) kehilangan warna kebiruan dan pucat "mati" pada kulit.

Urut luaran jantung kasar boleh mengakibatkan komplikasi serius - patah tulang rusuk dengan kerosakan pada paru-paru dan jantung. Dengan tekanan kuat pada proses xiphoid sternum, pecah perut dan hati boleh berlaku. Berhati-hati khusus harus dilakukan ketika melakukan urut pada anak-anak dan orang tua.

Jika selepas 30-40 minit dari permulaan mengurutkan jantung, pernafasan buatan, aktiviti jantung tidak dipulihkan, murid tetap luas, tanpa reaksi terhadap cahaya, boleh dianggap bahawa perubahan tidak dapat dipulihkan dan kematian otak telah berlaku di dalam badan, dan pemulihan harus dihentikan. Sekiranya terdapat tanda-tanda kematian yang jelas, resusitasi boleh ditamatkan lebih awal.

Dengan beberapa penyakit serius dan kecederaan trauma (tumor malignan dengan metastasis, trauma teruk pada tengkorak dengan menghancurkan otak), pemulihan adalah tidak masuk akal dan tidak boleh dimulakan. Dalam kes-kes kematian yang tiba-tiba, selalu ada harapan untuk kebangkitan pesakit.

Pesakit diangkut dengan penangkapan pernafasan dan penguncupan jantung selepas pemulihan aktiviti jantung dan pernafasan atau dalam kereta ambulans resusitasi khas.

Resusitasi pada penangkapan peredaran darah

Pengudaraan mekanikal dengan pernafasan manual.

Pertama, perlu menyediakan patency jalan nafas, seperti yang diterangkan sebelum ini, dan masukkan saluran udara. Pada hidung dan mulut pesakit dengan ketat meletakkan topeng. Memerah beg, menghasilkan nafas. Pernafasan dijalankan melalui injap beg, sementara tempohnya 2 kali lebih lama daripada tempoh penyedutan. Dengan semua kaedah pengudaraan buatan paru-paru, adalah perlu untuk menilai keberkesanannya pada perjalanan dada. Dalam keadaan tidak perlu respirasi buatan dimulakan tanpa membebaskan saluran pernafasan (mulut dan tekak) dari badan asing atau makanan!

Pengudaraan jangka panjang paru-paru dengan bantuan kaedah ini adalah mustahil, ia hanya berfungsi untuk pertolongan cemas dan penjagaan semasa pengangkutan. Oleh itu, tanpa berhenti rehat - urut jantung dan pernafasan tiruan - anda perlu memanggil ambulans atau memindahkan pesakit ke institusi perubatan untuk memberikan bantuan yang berkelayakan.

Pemberhentian aktiviti jantung dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai sebab (lemas, lemas, keracunan gas, kejutan elektrik dan kilat, pendarahan otak, infark miokard dan penyakit jantung lainnya, stroke panas, kehilangan darah, pukulan langsung ke jantung, luka bakar, pembekuan dan lain-lain) dan dalam sebarang keadaan - di hospital, pejabat doktor gigi, di rumah, di jalan, di tempat kerja. Dalam mana-mana kes ini, orang yang melakukan resusitasi hanya mempunyai 3-4 minit untuk membuat diagnosis dan memulihkan bekalan darah ke otak.

Terdapat dua jenis penangkapan kardiak: asystole (penahanan jantung yang sebenar) dan fibrilasi ventrikel (flutter), apabila serat-serat tertentu dari otot jantung kontrak chaotically, tidak teratur. Kedua-duanya pada yang pertama dan dalam kes kedua, jantung berhenti untuk "mengepam" darah, dan aliran darah di dalam kapal berhenti.

Gejala utama penangkapan jantung, yang membolehkan diagnosis cepat, adalah:

• Kurangnya nadi, termasuk dalam arteri karotid dan femoral;

• kekurangan nada dering;

• pucat atau sianosis kulit dan membran mukus;

• Kejang yang mungkin muncul pada masa kehilangan kesedaran dan menjadi gejala sekeliling yang paling ketara mengenai penangkapan jantung.

Simptom-simptom ini meyakinkan menunjukkan penangkapan peredaran darah dan bahawa anda tidak boleh kehilangan satu saat untuk pemeriksaan tambahan (mengukur tekanan darah, menentukan kadar denyut) atau mencari doktor, dan anda harus segera meneruskan pemulihan - urut jantung dan pernafasan tiruan. Perlu diingatkan bahawa urutan jantung perlu dilakukan secara serentak dengan pernafasan buatan, akibatnya darah beredar dibekalkan dengan oksigen. Jika tidak, resusitasi tidak bermakna.

Saat ini, dua jenis urut jantung digunakan - terbuka, atau lurus, yang digunakan hanya semasa operasi pada organ rongga thoracic, dan ditutup, luaran, dilakukan melalui dada yang tidak dibuka.

Resusitasi Kardiopulmonari (CPR) adalah satu perkara yang kompleks dan khusus (perubatan, dsb.) Langkah-langkah untuk menghidupkan semula badan. Hidup bergantung kepada tiga faktor utama:

1. Pengiktirafan awal penangkapan peredaran darah.

2. Permulaan acara utama.

3. Panggil pasukan resusitasi untuk menjalankan aktiviti peredaran khusus.

Urutan aktiviti utama CPR:

1. Menilai tempat kejadian dari sudut keselamatan untuk orang yang membantu.

2. Untuk memastikan ketiadaan tindak balas kepada rangsangan luar (kekurangan kesedaran).

3. Pastikan tiada pernafasan luar atau nadi dalam arteri karotid.

4. Diharuskan dengan betul resuscitated pada permukaan rata padat di bawah tahap pinggang orang yang akan melakukan resusitasi.

5. Untuk memastikan patensi atas saluran pernafasan.

6. Memohon strok precordial (dengan tangkapan jantung secara tiba-tiba: kecederaan elektrik, lemas, dan sebagainya).

7. Periksa pernafasan diri dan nadi.

8. Panggil pembantu dan pasukan resusitasi.

9. Jika pernafasan spontan tidak hadir, mulakan pernafasan buatan (ALV) - melakukan dua ekzos mulut ke mulut.

10. Periksa kehadiran nadi dalam arteri karotid (meletakkan dua jari pada arteri karotid).

11. Mulakan urut jantung tidak langsung dengan kombinasi ventilator dan teruskan sehingga pasukan resusitasi tiba.

Bilakah berhenti pemulihan? Apabila ketibaan pasukan resusitasi atau sehingga tanda-tanda kematian biologi yang boleh dipercayai.

Pengecualian apabila masuk akal untuk meneruskan CPR:

• hipotermia (apabila kematian tidak dapat dinyatakan sebelum pemanasan aktif dijalankan);

• lemas (terutamanya dalam air sejuk);

• Menangkap jantung berulang selepas pemulihan aktiviti jantung.

Teknik urut jantung luaran. Makna urut luaran adalah rhythmic clenching jantung antara sternum dan tulang belakang. Pada masa yang sama, darah diusir dari ventrikel kiri ke dalam aorta dan memasuki, khususnya, ke otak, dan dari ventrikel kanan ke dalam paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen. Selepas tekanan pada sternum dihentikan, rongga jantung sekali lagi dipenuhi dengan darah.

Apabila melakukan urutan luaran, jantung pesakit diletakkan di atas pangkalan pepejal (lantai, bumi). Urut pada tilam atau permukaan lembut tidak dapat dijalankan. Resuskitator menjadi ke sisi pesakit dan permukaan palmar tangan disemprotkan pada satu sama lain menolak terhadap sternum dengan daya sedemikian untuk membengkokkannya ke arah tulang belakang dengan 3-5 cm. Kekerapan menekan ialah 60-70 dalam satu minit. Tangan harus berbaring di bahagian ketiga sternum yang lebih rendah, iaitu dua jari di atas proses xiphoid.

Pada kanak-kanak, urutan jantung perlu dijalankan hanya dengan satu tangan, dan pada bayi, dengan hujung dua jari dengan kekerapan 100-120 menekan per minit. Titik penggunaan jari pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - di bahagian bawah sternum. Apabila melakukan urutan, orang dewasa tidak hanya perlu memohon tangan, tetapi juga untuk menekan seluruh badan. Urut ini memerlukan ketegangan fizikal yang besar dan sangat memenatkan. Sekiranya seseorang melakukan resusitasi, maka setiap 15 pemeriksaan sternum dengan selang satu saat, dia harus menghentikan urut dan menghasilkan dua nafas yang kuat menggunakan mulut ke mulut, kaedah mulut ke hidung atau pernafasan manual khas. Dengan penyertaan dalam resusitasi dua orang haruslah satu inflasi paru-paru selepas setiap lima pemerah tulang belakang.

Keberkesanan urutan jantung dianggarkan dengan ciri-ciri berikut: 1) penampilan denyut nadi dalam arteri karotid, femoral, dan radial; 2) peningkatan tekanan darah kepada 60-80 mm Hg. v.; 3) penyempitan murid dan rupa tindak balas mereka kepada cahaya; 4) kehilangan warna pewarna dan pucat "mati"; 5) pemulihan seterusnya pernafasan spontan.

Perlu diingat bahawa urut luaran jantung yang kasar boleh menyebabkan komplikasi yang serius - patah tulang rusuk dengan kerosakan pada paru-paru dan jantung. Dengan tekanan yang kuat pada proses xiphoid sternum, pecah perut dan hati boleh berlaku. Berhati-hati khusus harus dilakukan ketika melakukan urut pada anak-anak dan orang tua.

Jika selepas 30-40 min urut jantung, pernafasan dan aktiviti jantung terapi dadah tidak dipulihkan, murid-murid yang luas, tidak ada tindak balas kepada cahaya, kita boleh mengandaikan bahawa badan datang perubahan tidak dapat dipulihkan dan kematian otak, dan ia adalah dinasihatkan untuk menghentikan bantuan pernafasan. Sekiranya terdapat tanda-tanda kematian yang jelas, resusitasi boleh ditamatkan lebih awal.

Bagi sesetengah penyakit serius dan kecederaan traumatik (tumor ganas dengan metastasis, trauma teruk pada tengkorak dengan menghancurkan otak), pemulihan akan tidak masuk akal dan tidak boleh dimulakan. Dalam kes-kes kematian yang tiba-tiba, selalu ada harapan untuk kebangkitan pesakit, dan untuk ini, semua langkah yang mungkin perlu diambil.

Pengangkutan pesakit dengan penangkapan pernafasan dan kontraksi jantung boleh dilakukan hanya selepas pemulihan aktiviti jantung dan pernafasan atau dalam kereta ambulans khusus di mana resusitasi dapat diteruskan.

Perlu diingatkan bahawa pemulihan harus dilakukan sebaik sahaja berhenti aktiviti bernafas dan jantung. Resusitasi pada masa kemudian (lebih kurang 5 minit) boleh memulihkan aktiviti pernafasan dan jantung, tetapi aktiviti otak normal tidak akan disambung semula.

Teknik urut jantung luaran

Urutan jantung luaran adalah pemampatan rhythm jantung di antara sternum dan tulang belakang. Pada masa yang sama, darah diusir dari ventrikel kiri ke dalam aorta dan memasuki otak, dan dari ventrikel kanan ke dalam paru-paru, di mana O tepu.2 Selepas tekanan pada sternum dihentikan, rongga jantung sekali lagi dipenuhi dengan darah. Apabila melakukan urutan luaran jantung, pesakit diletakkan di punggungnya, di pangkalan yang kukuh (lantai, bumi). Resuskitator menjadi ke sisi pesakit dan permukaan palmar tangan disemprotkan pada satu sama lain ke atas tulang belakang dengan daya yang sama untuk membengkokkannya ke tulang belakang 4-5 cm. Kekerapan tekanan adalah 50-70 seminit. Tangan harus berbaring di bahagian ketiga sternum yang lebih rendah, iaitu 2 jari melintang di atas proses xiphoid (pada kanak-kanak, urut jantung perlu dilakukan dengan satu tangan, di dada - dengan hujung dua jari dengan frekuensi 100-120 kali per minit). Titik penggunaan jari pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - di bahagian bawah sternum. Sekiranya pemulihan dilakukan oleh seorang, maka selepas setiap 15 tekanan pada sternum, dia harus menghentikan urut, mengeluarkan 2 nafas kuat menggunakan kaedah "mulut ke mulut", "mulut ke hidung" atau alat pernafasan manual. Dengan penyertaan dalam resusitasi 2 orang perlu dibuat satu suntikan ke dalam paru-paru, selepas setiap 5 tekanan pada sternum. Keberkesanan urutan jantung dinilai berdasarkan ciri-ciri berikut: penampilan nadi dalam arteri karotid, femoral dan radial; 2. Meningkatkan tekanan darah kepada 60-80 mm Hg; 3. Pembuatan murid dan rupa reaksi mereka kepada cahaya; 4. Kehilangan pewarna sianotik dan pucat kematian; 5. Pemulihan seterusnya pernafasan spontan.

Komplikasi semasa urut jantung luar: patah tulang rusuk dengan kerosakan pada paru-paru dan jantung; dengan tekanan kuat pada proses xiphoid sternum, pecah perut dan hati boleh berlaku.

Sekiranya selepas 30-40 minit dari awal urut jantung, pengudaraan mekanikal dan terapi ubat, aktiviti jantung tidak dipulihkan, murid tetap luas dan tidak bertindak balas terhadap cahaya, maka perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam kematian otak dan otak. Dalam kes ini, resusitasi adalah dinasihatkan untuk berhenti. Dengan beberapa penyakit serius dan kecederaan traumatik (tumor ganas dengan metastasis, kecederaan teruk tengkorak dengan menghancurkan otak, resusitasi adalah tidak berkesan dan tidak boleh dimulakan.

Tarikh ditambah: 2015-02-05; Views: 321; PEKERJAAN PERISIAN ORDER

REANIMASI KEPADA PENCEGAHAN

Pemberhentian aktiviti jantung dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai sebab (lemas, lemas, keracunan gas, kejutan elektrik dan kilat, pendarahan otak, infark miokard dan penyakit jantung lain, stroke panas, kehilangan darah, pukulan langsung yang parah ke jantung, luka bakar, pembekuan ) dan dalam apa jua keadaan - di hospital, pejabat doktor gigi, di rumah, di jalan, pengeluaran.

4 minit untuk menentukan diagnosis dan memulihkan bekalan darah ke otak.

Terdapat dua jenis penangkapan kardiak: asystole (pemberhentian lengkap aktiviti jantung) dan fibrilasi ventrikel, apabila serat otot jantung kontrak secara rawak, tidak teratur. Kedua-duanya dalam kes pertama dan dalam kedua, jantung berhenti melepaskan darah dan aliran darah melalui kapal berhenti.

Gejala utama penangkapan jantung adalah: 1) kehilangan kesedaran; 2) kekurangan nadi, termasuk karotid biasa dan arteri femoral; 3) kekurangan nada dering; 4) penangkapan pernafasan; 5) pucat atau sianosis kulit dan membran mukus; 6) murid dilebar; 7) sawan yang mungkin berlaku pada masa kehilangan kesedaran.

Gejala-gejala ini sangat mencadangkan

Rajah. 25. Mekanisme urut luaran jantung, dan - systole buatan (penguncupan jantung); b - diastole jantung (kelonggaran dan pengisian ventrikel darah).

geseran peredaran darah. Dalam keadaan ini, anda tidak sepatutnya kehilangan satu saat untuk pemeriksaan tambahan (pengukuran tekanan darah, penentuan kadar denyutan), dan anda harus segera memulakan resusitasi - urut jantung dan pernafasan tiruan. Urut jantung perlu dilakukan secara serentak dengan pernafasan tiruan, akibatnya darah beredar dibekalkan dengan oksigen. Jika tidak, resusitasi tidak bermakna.

Saat ini, dua jenis urut jantung digunakan - terbuka, atau lurus, yang digunakan hanya semasa operasi pada organ rongga thoracic, dan ditutup, luaran, dilakukan melalui dada yang tidak dibuka.

Teknik urut jantung luaran. Urut luaran dilakukan oleh pemampatan berirama di antara tulang belakang dan tulang belakang. Pada masa yang sama, darah dikeluarkan dari ventrikel kiri ke dalam aorta dan memasuki otak, dan dari ventrikel kanan ke dalam paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen. Selepas pemberhentian tekanan pada sternum, rongga jantung diisi semula dengan darah (Rajah 25). Apabila melakukan urutan jantung luaran

pesakit diletakkan di belakangnya di pangkalan yang kukuh (lantai, bumi).

Ya - pada bahagian bawah, sternum. Apabila melakukan urutan, orang dewasa perlu memohon bukan sahaja kekuatan tangan - ia perlu menekan semua badan. Urut ini memerlukan ketegangan fizikal yang besar dan sangat memenatkan. Sekiranya seseorang membuat pernafasan, maka setiap 15 perut sternum dengan selang 1 s, dia sepatutnya berhenti merokok, menghasilkan 2 nafas kuat menggunakan kaedah mulut ke mulut, mulut ke hidung atau pernafasan manual khas.

Apabila dua orang mengambil bahagian dalam resusitasi, seseorang itu harus mengembung paru-paru selepas setiap 5 perit tulang sternum (Rajah 27).

Keberkesanan urutan jantung dianggarkan dengan ciri-ciri berikut: 1) penampilan nadi dalam karotid biasa, arteri femoral; 2) penyempitan murid dan rupa tindak balas kepada cahaya; 3) kehilangan warna kebiruan dan pucat "mati" pada kulit.

Urut luaran jantung kasar boleh mengakibatkan komplikasi serius - patah tulang rusuk dengan kerosakan pada paru-paru dan jantung. Dengan tekanan yang kuat pada proses xiphoid sternum, pecah perut dan hati boleh berlaku. Berhati-hati khusus harus dilakukan ketika melakukan urut pada anak-anak dan orang tua.

Jika selepas 30-40 minit dari permulaan mengurutkan jantung, pernafasan tiruan, aktiviti jantung tidak dipulihkan, murid tetap luas tanpa reaksi.

Walau bagaimanapun, boleh dianggap bahawa perubahan tidak dapat dipulihkan dan kematian otak telah berlaku di dalam badan, dan pemulihan harus dihentikan. Sekiranya terdapat tanda-tanda kematian yang jelas, resusitasi boleh ditamatkan lebih awal.

Dengan beberapa penyakit serius dan kecederaan trauma (tumor malignan dengan metastasis, trauma teruk pada tengkorak dengan menghancurkan otak), pemulihan adalah tidak masuk akal dan tidak boleh dimulakan. Dalam kes-kes kematian yang tiba-tiba, selalu ada harapan untuk kebangkitan pesakit.

Pesakit diangkut dengan penangkapan pernafasan dan penguncupan jantung selepas pemulihan aktiviti jantung dan pernafasan atau dalam kereta ambulans resusitasi khas.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Menu utama

Resusitasi dengan penangkapan peredaran darah. Teknik urut jantung luaran.

REANIMASI KEPADA PENCEGAHAN.


Pemberhentian aktiviti jantung dapat terjadi di bawah pengaruh berbagai sebab (lemas, lemas, keracunan gas, kejutan elektrik dan kilat, pendarahan otak, infark miokard dan penyakit jantung lain, stroke panas, kehilangan darah, pukulan langsung yang parah ke jantung, luka bakar, pembekuan dan lain-lain.) dan dalam apa jua keadaan - di hospital, pejabat doktor gigi, di rumah, di jalan, atau dalam pembuatan. Dalam mana-mana kes ini, orang yang melakukan resusitasi hanya mempunyai 3-4 minit untuk membuat diagnosis dan memulihkan bekalan darah ke otak.

Terdapat dua jenis penangkapan kardiak - asystole (pemberhentian lengkap aktiviti jantung) dan fibrilasi ventrikel, apabila serat-serat tertentu dari otot jantung berlaku secara chaotically, tidak selaras. Kedua-duanya dalam kes pertama dan dalam kedua, jantung berhenti "mengepam" darah dan aliran darah melalui saluran berhenti.

Gejala utama penangkapan jantung, yang membolehkan diagnosis cepat, adalah:

  • kehilangan kesedaran;
  • kekurangan nadi, termasuk arteri karotid dan femoral;
  • kekurangan nada hati;
  • penangkapan pernafasan;
  • pucat atau sianosis kulit dan membran mukus;
  • murid dilebar;
  • kejang yang mungkin berlaku pada masa kehilangan kesedaran dan menjadi gejala penataran jantung pertama yang ketara.

Gejala-gejala ini sangat meyakinkan bahawa peredaran darah dihentikan dan seseorang itu tidak dapat kehilangan kedua untuk pemeriksaan tambahan (mengukur tekanan darah, menentukan kadar denyut) atau mencari doktor, tetapi perlu segera memulakan resusitasi - urut jantung dan pernafasan tiruan. Perlu diingatkan bahawa urutan jantung perlu dilakukan secara serentak dengan pernafasan buatan, akibatnya darah beredar dibekalkan dengan oksigen. Jika tidak, resusitasi tidak bermakna.

Saat ini, dua jenis urut jantung digunakan - terbuka, atau lurus, yang digunakan hanya semasa operasi pada organ rongga thoracic, dan ditutup, luaran, dilakukan melalui dada yang tidak dibuka.

Teknik urut jantung luaran.


Makna urut luaran adalah pemampatan rhythm jantung di antara sternum dan tulang belakang. Pada masa yang sama, darah diusir dari ventrikel kiri ke dalam aorta dan memasuki, khususnya, ke otak, dan dari ventrikel kanan ke dalam paru-paru, di mana ia tepu dengan oksigen. Selepas tekanan pada sternum dihentikan, rongga jantung sekali lagi dipenuhi dengan darah. Apabila melakukan urutan luaran, jantung pesakit diletakkan di belakangnya di pangkalan yang kukuh (lantai, bumi). Urut di tilam atau permukaan lembut tidak boleh dibuat. Rescue menjadi sisi pesakit dan permukaan palmar di tangan, menindih satu dengan yang lain, ia menekan tulang dada dengan daya yang cukup untuk membengkokkan ia ke arah tulang belakang 4-5 cm. Kekerapan penguncupan 50-70 min. Tangan harus berbaring di bahagian ketiga sternum, yaitu 2 jari di atas proses xiphoid.

Pada kanak-kanak, urut jantung perlu dijalankan dengan hanya satu tangan, dan pada bayi, dengan hujung dua jari dengan kekerapan 100-120 tekanan setiap minit. Titik penggunaan jari pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun - di bahagian bawah sternum. Apabila melakukan urutan, orang dewasa perlu memohon bukan sahaja kekuatan tangan, ia perlu menekan semua badan. Urut ini memerlukan ketegangan fizikal yang besar dan sangat memenatkan. Sekiranya seseorang membuat resusitasi, maka selepas setiap 15 pemeriksaan sternum dengan selang 1 s, dia harus menghentikan urut dan menghasilkan 2 nafas kuat menggunakan kaedah mulut ke mulut, mulut ke hidung atau pernafasan manual khas. Apabila dua orang terlibat dalam resusitasi, seseorang itu harus mengembung paru-paru selepas setiap 5 mampatan sternum.

Keberkesanan urut hati dinilai oleh ciri-ciri berikut:

  • penampilan nadi dalam arteri karotid, femoral, dan radial;
  • peningkatan tekanan darah kepada 60-80 mm Hg. v.;
  • penyempitan murid dan rupa tindak balas mereka kepada cahaya;
  • hilangnya pewarna sianotik dan pucat "maut";
  • pemulihan seterusnya pernafasan spontan.

Perlu diingat bahawa urut luaran jantung yang kasar boleh menyebabkan komplikasi yang serius - patah tulang rusuk dengan kerosakan pada paru-paru dan jantung. Dengan tekanan yang kuat pada proses xiphoid sternum, pecah perut dan hati boleh berlaku. Berhati-hati khusus harus dilakukan ketika melakukan urut pada anak-anak dan orang tua.

Sekiranya selepas 30-40 minit bermula dari urut jantung, pernafasan buatan dan terapi ubat, aktiviti jantung tidak dipulihkan, murid tetap luas, tanpa reaksi terhadap cahaya, boleh dianggap sebagai perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan kematian otak berlaku di dalam tubuh, dan pemulihan harus dihentikan. Sekiranya terdapat tanda-tanda kematian yang jelas, resusitasi boleh ditamatkan lebih awal.

Bagi sesetengah penyakit serius dan kecederaan traumatik (tumor ganas dengan metastasis, trauma teruk pada tengkorak dengan menghancurkan otak), pemulihan akan tidak masuk akal dan tidak boleh dimulakan. Dalam kes-kes kematian secara tiba-tiba, sentiasa ada harapan untuk kebangkitan pesakit dan semua langkah yang mungkin perlu diambil untuk ini.

Pengangkutan pesakit dengan penangkapan pernafasan dan pengecutan jantung boleh dibuat hanya selepas pemulihan aktiviti jantung dan pernafasan atau dalam ambulans khas, di mana resusitasi boleh diteruskan.

Kaedah dan teknik untuk melakukan urutan jantung tidak langsung, petunjuk

Dari artikel ini anda akan belajar: apakah urut jantung tidak langsung, untuk apa, kepada siapa dan siapa yang boleh melakukannya. Adakah mungkin untuk membahayakan seseorang dengan melakukan prosedur ini, dan bagaimana cara membuatnya supaya ia benar-benar membantu.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jurusan anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Urut jantung tidak langsung dipanggil resusitasi kecemasan, bertujuan untuk menggantikan dan memulihkan aktiviti jantung berhenti.

Prosedur ini adalah yang paling penting untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang jantungnya berhenti dan dalam keadaan kematian klinikal. Oleh itu, setiap orang mesti dapat melakukan urutan jantung. Walaupun anda bukan seorang pakar, tetapi sekurang-kurangnya kira-kira mengetahui cara prosedur ini perlu - jangan takut untuk melakukannya.

Anda tidak membahayakan pesakit, jika anda melakukan sesuatu yang tidak betul, dan jika anda tidak melakukan apa-apa, ia akan menyebabkan kematiannya. Perkara utama - semata-mata memastikan bahawa degupan jantung benar-benar tidak hadir. Jika tidak, urutan urut yang sempurna juga berbahaya.

Intipati dan makna urutan jantung

Tujuan urut jantung adalah untuk mencipta semula buatan, menggantikan aktiviti jantung sekiranya berhenti. Ini boleh dicapai dengan memerah rongga jantung dari luar, yang menyerupai fasa pertama aktiviti jantung - penguncupan (systole) dengan mengurangkan tekanan pada miokardium, yang meniru fasa kedua - kelonggaran (diastole).

Untuk membuat urutan seperti itu dalam dua cara: langsung dan tidak langsung. Yang pertama hanya boleh dilakukan dengan campur tangan pembedahan, apabila terdapat akses langsung ke jantung. Pakar bedah mengambilnya di tangannya dan melakukan pergeseran rentak ritmik dengan relaksasi.

Oleh itu, urutan jantung tidak langsung dipanggil tidak langsung, kerana tidak ada hubungan langsung dengan organ tersebut. Mampatan dilakukan melalui dinding dada, sebagai jantung terletak di antara tulang belakang dan sternum. Tekanan berkesan pada kawasan ini boleh memancarkan kira-kira 60% daripada jumlah darah ke dalam saluran darah berbanding dengan miokardium yang berkontrak sendiri. Oleh itu, darah dapat beredar melalui arteri terbesar dan organ penting (otak, jantung, paru-paru).

Petunjuk: yang benar-benar memerlukan prosedur ini

Perkara yang paling penting dalam urutan jantung ialah menentukan sama ada seseorang memerlukannya atau tidak. Hanya satu petunjuk - penangkapan jantung lengkap. Ini bermakna walaupun pesakit tidak sedar telah menyatakan aritmia, tetapi sekurang-kurangnya beberapa aktiviti jantung dipelihara, lebih baik untuk menjauhkan diri dari prosedur. Pemecahan jantung yang berkontrak dapat menyebabkannya berhenti.

Pengecualian adalah kes fibrillasi ventrikel yang teruk, di mana mereka seolah-olah gementar (kira-kira 200 kali seminit), tetapi tidak melakukan pengecutan sepenuhnya, serta kelemahan sinus nod dan sekatan atrioventrikular, di mana denyutan jantung kurang daripada 25 denyutan seminit. Sekiranya pesakit tersebut tidak dibantu, keadaan akan menjadi lebih berat, dan penangkapan jantung akan berlaku. Oleh itu, mereka juga boleh diberikan urut tidak langsung jika tidak dapat membantu dengan cara lain.

Rasional untuk kemungkinan prosedur ini diterangkan dalam jadual:

  • tiada kesedaran;
  • tiada denyutan jantung atau degupan jantung;
  • tiada pernafasan;
  • murid-muridnya luas dan tidak bertindak balas kepada cahaya.
  • kulit sejuk dengan bintik ungu;
  • kornea kering;
  • kekejangan otot.

Kematian klinikal adalah tahap mati selepas pemberhentian aktiviti jantung berlangsung selama 3-4 minit. Sekiranya masa ini dalam organ (terutamanya di dalam otak) proses tidak dapat dipulihkan berlaku - kematian biologi berlaku. Oleh itu, satu-satunya masa apabila anda perlu melakukan urutan jantung ialah tempoh kematian klinikal. Walaupun anda tidak tahu bila penangkapan jantung berlaku, dan tidak pasti sama ada ada detak jantung, dipandu oleh tanda-tanda lain dari keadaan ini.

Arahan urut-urutan langkah, cadangan, amaran

Urutan tindakan yang membentuk teknik urutan jantung tidak langsung termasuk:

1. Tentukan sama ada pesakit mempunyai nadi dan degupan jantung:

  • Rasa permukaan anterolateral leher dengan jari anda dalam unjuran lokasi arteri karotid. Kekurangan denyutan menunjukkan penangkapan jantung.
  • Dengar separuh kiri dada dengan telinga atau fonendoskop anda.

2. Jika anda ragu-ragu bahawa anda tidak mempunyai degupan jantung, sebelum anda melakukan urutan jantung tidak langsung, tentukan tanda-tanda kematian klinikal yang lain:

  • kekurangan kesedaran dan sebarang reaksi terhadap tindakan anda;
  • murid yang luas dan tidak responsif;
  • tiada pernafasan. Tanda kematian klinikal

3. Jika gejala-gejala ini berlaku - berasa bebas untuk meneruskan ke urut jantung tidak langsung, mengikuti teknik pelaksanaan:

  • Lay pesakit di belakangnya, tetapi hanya pada permukaan yang keras.
  • Buka mulut pesakit, jika ada lendir, muntah, darah, atau apa-apa perkara asing di dalamnya, bersihkan rongga mulut dengan jari anda.
  • Buangkan kepala mangsa dengan baik. Ini akan menghalang kejatuhan bahasa. Adalah dinasihatkan untuk memperbaikinya dalam kedudukan ini, meletakkan manik di bawah leher.
  • Berdiri di sebelah kanan pesakit di peringkat dada.
  • Letakkan tangan kedua-dua tangan pada sternum pada titik yang terletak dua jari di bahagian bawah sternum (sempadan antara pertengahan dan ketiga yang lebih rendah).
  • Tangan sepatutnya berbaring seperti ini: tumpuan satu tangan adalah bahagian lembut dari sawit di kawasan ibu jari dan jari kecil di bawah pergelangan tangan. Letakkan tangan kedua pada bahagian yang terletak di dada dan tancapkan jari mereka ke dalam kunci. Jari-jari tidak boleh terletak pada rusuk, kerana ia boleh menyebabkan patah tulang semasa urut.
  • Bengkokkan mangsa dengan sedemikian rupa sehingga berus yang betul anda suka berehat terhadap sternum. Tangan harus lurus (siku tidak seimbang).
Klik pada foto untuk memperbesar

Teknik melakukan tekanan pada dada sepatutnya:

  1. Sekurang-kurangnya 100 kali seminit.
  2. Bahawa dia ditekan oleh 3-5 cm.
  3. Tekan bukan dengan melengkapkan dan meluruskan lengan anda di siku anda, tetapi dengan menggunakan tekanan ke seluruh tubuh anda. Tangan anda harus semacam tuas penghantaran. Jadi anda tidak akan letih dan dapat melakukan urutan seberapa banyak yang anda perlukan. Prosedur ini memerlukan banyak usaha dan tenaga.

Urut jantung tidak langsung boleh berlangsung sekitar 20 minit. Setiap minit, menilai sama ada denyutan nadi muncul pada arteri karotid. Sekiranya degupan jantung telah pulih kerana berlakunya masa ini, urutan selanjutnya tidak praktikal.

Ia tidak perlu dilakukan pernafasan tiruan serentak dengan urutan jantung, tetapi mungkin. Teknik yang betul dalam kes ini: selepas 30 menekan, ambil 2 nafas.

Ramalan

Keberkesanan urut jantung tidak langsung tidak dapat diprediksi - dari 5 hingga 65% hasil pemulihan aktiviti jantung dan keselamatan kehidupan manusia. Prognosis lebih baik apabila ia dilakukan pada orang muda tanpa komorbiditi dan kecederaan. Tetapi penangkapan jantung tanpa urutan tidak langsung dalam 100% berakhir dengan kematian.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jurusan anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

Cadangan metrik mengenai pengenalan subjek ke klinik

Urut jantung perlu digabungkan dengan pengudaraan mekanikal. Pernafasan tiruan yang berkesan, yang dilakukan secara gabungan dengan urutan jantung tidak langsung, memerlukan pengulangan berirama bertenaga bertenaga dengan kekerapan 12-15 seminit, iaitu "nafas" untuk 5 kontraksi dada. Oleh itu, ia harus menggantikan manipulasi ini supaya suntikan tidak bersamaan dengan saat mampatan dada semasa urut jantung.

Sekiranya seseorang melakukan resusitasi, maka selepas setiap 15 kontraksi dada, dia harus membuat 2 udara perlahan bertiup kuat ke dalam paru-paru dengan tempoh sekurang-kurangnya 1-2 s. Kawalan kedudukan kepala supaya udara tidak masuk ke kerongkong.

Semasa melakukan pemulihan oleh dua orang, satu nafas diambil selepas 5 tekanan dada. Resusitasi yang melakukan pengudaraan buatan mengawal keberkesanan urut jantung untuk penampilan gelombang pulsa pada arteri karotid. Sentiasa memantau kemungkinan aktiviti jantung dalam pesakit (pada mulanya dalam 20-30 saat, kemudian setiap 2-3 minit).

Jika selepas 30 - 40 minit dari permulaan pemulihan, aktiviti jantung tidak pulih, pemulihan hendaklah dianggap tidak berjaya dan ditamatkan.

Apabila melakukan urutan luaran jantung, ia harus diambil kira bahawa pada orang tua keanjalan dada dikurangkan disebabkan oleh umur tulang belakang tulang rawan, oleh itu, dengan urut yang kuat dan terlalu banyak mampatan tulang belakang, patah tulang rusuk boleh berlaku. Komplikasi ini bukanlah kontraindikasi untuk meneruskan urutan jantung, terutama dengan adanya tanda-tanda keberkesanannya.

Semasa urut, seseorang tidak boleh meletakkan tangan pada proses xiphoid sternum, kerana, menekan dengan tajam ke atasnya, seseorang boleh mencederakan lobus kiri hati dan organ lain yang terletak di rongga perut atas. Ini adalah komplikasi resusitasi serius.

Selepas kematian klinikal dalam tisu (terutamanya dalam sel-sel korteks serebrum), perubahan tak dapat dipulihkan berlaku, menentukan keadaan kematian biologi, di mana pemulihan lengkap fungsi pelbagai organ tidak dapat dicapai. Kemunculan kematian biologi ditubuhkan kedua-duanya untuk menghentikan aktiviti pernafasan dan jantung, dan berdasarkan tanda-tanda kematian kononnya yang dipercayai: penurunan suhu badan di bawah 20 ° C atau suhu ambien, pembentukan bintik-bintik yang merosakkan 2-4 jam selepas jantung berhenti hasil daripada pengumpulan darah di bahagian bawah badan), perkembangan mortalitas rigor (pemadatan tisu otot).

Tanda-tanda kematian biologi.


  1. tiada denyutan jantung, nadi, pernafasan, tindak balas murid ke cahaya.

  2. embun dan pengeringan kornea

  3. melembutkan bola mata, ketika mata diperas, muridnya cacat dan menyerupai mata kucing bertelanjang (gejala "mata kucing")

  4. menurunkan suhu badan kepada suhu ambien

  5. rupa bintik berwarna warnanya biru-ungu pada bahagian dasar badan

  6. rigor mortis, tanda kematian yang tidak dapat dipertikaikan ini berlaku 2-4 jam selepas kematian. Kemudian rigor mortis pass.

Kaedah untuk rawatan badan si mati. Pendaftaran dokumentasi.

Doktor menyatakan fakta kematian, menulis dalam sejarah penyakit - hari, jam dan minit. Si mati dilucutkan, diletakkan di belakangnya dengan kakinya terbentang tanpa bantal. Nilai dari si mati dikeluarkan di jabatan di hadapan doktor yang hadir atau bertugas dan dipindahkan ke simpanan. Sekiranya nilai-nilai tidak dapat dikeluarkan, maka ini direkodkan dalam sejarah penyakit dan mayat dihantar ke rumah mayat dengan nilai-nilai. Ikatkan rahang bawah, turunkan kelopak mata, tutup dengan helai dan biarkan di tempat tidur selama 2 jam (keluar dari ruang). Jururawat menulis dakwat pada paha si mati nama keluarga, nama dan patronymic, nombor jabatan, tarikh kematian, dan arahnya dilampirkan pada kaki di mana nama penuh menunjukkan, bilangan sejarah perubatan, masa kematian, diagnosis klinikal. Memberitahu saudara-mara.

Ia mungkin untuk menjalankan mayat di jabatan pathoanatomik untuk pembedahan hanya selepas 1 jam (bintik-bintik mayat, rigor mortis dan melembutkan bola mata). Mayat disampaikan disertai oleh seorang jururawat.

Kematian yang berlaku di rumah, menyatakan doktor tempatan, beliau juga mengeluarkan sijil yang menunjukkan diagnosis klinikal dan penyebab kematian.

11. Kerja-kerja pelajar bebas: 62 minit (70%)

Untuk menganjurkan penjagaan pesakit yang sakit dan menyakitkan, untuk melakukan langkah-langkah resusitasi pada kematian klinikal.

12. Memperbaiki bahan baru: 18 min (20%)

Menilai pengetahuan mengenai ujian dan tugas-tugas situasional.

1. Kadar jantung biasanya sepadan dengan

1) 16-20 seminit

2) 40-70 seminit

3) 60-80 seminit

4) 70-90 per minit

2. Ciri-ciri nadi seseorang yang sihat

1) kecil, filiform, berirama

2) pengisian sederhana, ketegangan, berirama

3) pengisian yang baik, sengit, berirama

4) pengisian yang lemah, tegang, aritmik

3. Tekanan darah biasa pada orang dewasa yang sihat

4. Kadar jantung apabila suhu meningkat sebanyak 1 darjah

1) tidak berubah

2) meningkat sebanyak 10 denyutan jantung

3) meningkat sebanyak 20 denyutan jantung.

4) menurun sebanyak 10 denyutan jantung.

5. Tahap tekanan darah dicirikan oleh sifat nadi.

6. Tekanan pulse mencerminkan

1) perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik

2) tahap voltan nadi

3) tahap pengisian nadi

4) kadar nadi

7. Apabila mengira nadi, arteri ditekan terhadap radius

1) satu jari

4) dengan semua jari

1) 12-14 seminit

2) 16-18 seminit

3) 22-24 seminit

4) 26-28 seminit

5) 30-32 per minit

9. Pernafasan cetek cepat dipanggil


  1. ortopnea

  2. bradypnea

  3. tachypnea

  4. bradikardia

  5. takikardia

10. Pesakit dengan patah tulang belakang di kawasan torak perlu diangkut.

  1. dalam kedudukan mendatar di belakang pada tandu yang keras

  2. dalam kedudukan mendatar di belakang pada tandu lembut

  3. dalam kedudukan katak

  4. dalam kedudukan Trendelenburg

11. Kegagalan pernafasan akut tidak diperhatikan apabila

1) penyumbatan saluran pernafasan oleh badan asing

2) keracunan dengan bahan narkotik

3) embolisme pulmonari

5) trakeitis akut

12. Kesukaran adalah ciri-ciri dyspnea inspirasi.

3) menyedut dan keluar

13. Untuk jangkitan dyspnea, kesukaran adalah ciri.

3) menyedut dan keluar

1. Mangsa dibawa ke jabatan kecemasan hospital dalam kemalangan jalan raya dengan kehilangan kesedaran yang lengkap. Tindakan jururawat.

2. Di unit rawatan intensif hospital, doktor menyatakan bahawa pesakit meninggal dunia. Tindakan jururawat selepas 2 jam.

3. Jururawat menyaksikan kemalangan itu. Menderita seorang lelaki. Pada peperiksaan, tiada nafas. Pekerja kesihatan taktik.

4. Jururawat di jalan raya selepas kemalangan menghasilkan pesakit dalam keadaan kematian klinikal dengan pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung dalam nisbah 1 nafas dan 5 tekanan pada dada. Beri penilaian tindakan jururawat.

Analisis kelas mengenai kaedah pelancongan, menggunakan soalan mengenai topik tersebut.

Melakukan urutan jantung tidak langsung

Untuk meneruskan fungsi sistem jantung selepas menghentikan organ pusatnya dan mengekalkan peredaran darah, tiruan, iaitu, urutan jantung tidak langsung dilakukan, iaitu satu set langkah.

Intipati prosedur

Ini adalah ukuran resusitasi, yang berkesan dalam 3-15 minit pertama selepas penghentian denyutan jantung. Pada masa akan datang, akibat tidak dapat dipulihkan berlaku, yang membawa kepada kematian klinikal.

Urut jantung tertutup dan pendedahan langsung tidak sama.

  1. Dalam keadaan pertama, tekanan pada sangkar tulang rusuk berlaku secara mekanik, sebagai akibatnya ruang jantung dimampatkan, yang mempromosikan aliran darah ke dalam ventrikel dan kemudian ke dalam aliran darah. Oleh kerana kesan rhythmic pada sternum, aliran darah tidak berhenti.
  2. Langsung dilakukan pada masa pembedahan pada pembukaan rongga dada, dan pakar bedah memerah jantung dengan tangannya.

Ia adalah betul untuk menggabungkan urutan tertutup dengan pengudaraan buatan paru-paru. Kedalaman tekanan - sekurang-kurangnya 3, maksimum 5 cm, yang menyumbang kepada pelepasan udara dalam lingkungan 300-500 ml.

Setelah selesai mampatan, jumlah yang sama dikembalikan ke paru-paru. Akibatnya, penyedutan aktif dan penyedutan pasif berlaku.

Petunjuk untuk

Sebelum anda memulakan urutan jantung luaran, adalah penting untuk menilai berapa banyak mangsa memerlukannya. Untuk pelaksanaannya, hanya ada satu petunjuk - penghentian denyutan jantung.

Tanda-tanda keadaan ini adalah:

  • tiba-tiba timbul kesakitan yang tajam di kawasan jantung, yang tidak pernah berlaku sebelum ini;
  • pening, kehilangan kesedaran, kelemahan;
  • Pucat kulit dengan warna biru, peluh sejuk;
  • murid yang luas, bengkak pada leher leher.

Ini juga ditunjukkan oleh ketiadaan pulsasi dalam arteri karotid, kehilangan nafas, atau penyedutan convulsif.

Sebaik sahaja gejala-gejala ini timbul, perlu segera mendapatkan bantuan dari mana-mana orang (jiran, seorang penumpang di jalan) dan panggil briged perubatan.

Penangkapan jantung adalah mungkin disebabkan oleh kejutan hemoragik atau anafilaksis, kerana kekurangan oksigen, hipotermia, untuk faktor-faktor lain yang tidak dikenali.

Algoritma Bantuan Pertama

Sebelum memulakan resusitasi, anda perlu segera menghubungi ambulans. Di masa depan, algoritma tindakan adalah berdasarkan kepada sabitan:

  • dalam ketiadaan degupan jantung dan denyutan, yang mana arteri karotid dirasakan dengan jari, kawasan kiri dada didengar oleh telinga;
  • terdapat petunjuk lain mengenai kematian klinikal - tidak ada tindak balas kepada tindakan apa-apa, tidak ada pernafasan, pengsan, murid diluaskan dan tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Kehadiran tanda-tanda tersebut - petunjuk untuk prosedur urutan jantung.

Kaedah dan urutan

Selepas kesimpulan akhir mengenai ketiadaan degupan jantung, mereka meneruskan pemulihan.

Teknik pelaksanaan terdiri daripada beberapa peringkat:

  1. Letakkan pesakit pada permukaan yang keras dan rata (lantai adalah optimum). Peraturan urut tidak dibenarkan meletakkan mangsa di atas katil, sofa atau tempat lembut lain, jadi tidak sepatutnya menjadi pesongan apabila ditekan, jika tidak, keberkesanan prosedur akan menjadi sifar.
  2. Gunakan tisu atau sapu tangan untuk membersihkan mulut pesakit objek asing (residu muntah, darah).
  3. Buangkan kepala mangsa, anda boleh meletakkan kusyen benda di bawah leher, yang akan menghalang lidah jatuh. Melepaskan kawasan urut dari pakaian.
  4. Berlutut di sebelah kiri (atau kanan, jika penyelamat dibiarkan tangan kiri) dari pesakit, letakkan telapak tangan pada ketiga peringkat bawah tulang belakang dan di atas proses xiphoid pada dua jari yang dilipat.
  5. Pengaturan tangan untuk menentukan supaya satu telapak berserenjang dengan paksi dada, dan kedua - pada permukaan belakang bawah, pada 90 darjah untuknya. Jari-jari tidak menyentuh badan, dan pada kelapa bawah mereka diarahkan ke atas, ke arah kepala.
  6. Lengan lurus, menggunakan kuasa seluruh badan, lakukan tekanan berirama dan beristirahat di dada sehingga ia selekoh 3-5 cm. Pada titik maksimum, pegang telapak tangan selama sekurang-kurangnya 1 saat, kemudian hentikan tekanan, meninggalkan tangan di tempatnya. Dalam satu minit, frekuensi menekan tidak boleh kurang daripada 70, secara optimum - 100-120. Selepas setiap 30 tekanan, anda memerlukan pernafasan buatan di dalam mulut mangsa: 2 letupan, yang akan membolehkan untuk menyerap paru-paru dengan oksigen.

Semasa urut, menekan harus dilakukan dengan tegak secara menegak, sepanjang garis yang menghubungkan tulang belakang dan sternum. Mampatan manakala lancar, tidak tajam.

Tempoh dan tanda-tanda yang menentukan keberkesanan urut

Prosedur ini perlu dilakukan sebelum pemulihan kadar degupan jantung dan pernafasan, jika tidak ada - sebelum kedatangan ambulans atau selama 20-30 minit. Selepas tempoh masa ini, jika tidak ada reaksi positif mangsa, sering kali kematian biologi berlaku.

Adalah disyorkan untuk menilai keadaan pesakit setiap minit dengan mengawal pulsasi arteri karotis dan tindak balas murid ke cahaya.

Keberkesanan urut ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

  • perubahan warna kulit (kelumpuhan berkurang, kelabu abu-abu atau warna biru);
  • penyempitan murid-murid, tindak balas mereka terhadap cahaya;
  • berlakunya denyutan di arteri karotid;
  • kembalinya fungsi pernafasan.

Kesan daripada watak langkah-langkah bantuan pernafasan bergantung kepada kelajuan dan cara pelaksanaan, dan keterukan penyakit atau kecederaan, menimbulkan serangan jantung.

Urut untuk bayi

Ia berlaku bahawa urut jantung tidak langsung diperlukan untuk kanak-kanak, walaupun bayi baru lahir. Ia perlu dilakukan dengan serta-merta untuk mengelakkan kesan tidak dapat dipulihkan.

Dalam bayi, denyutan jantung dan penangkapan pernafasan adalah mungkin disebabkan oleh:

  • lemas semasa mandi;
  • penyakit saraf yang rumit;
  • bronkospasme akut, pneumonia;
  • sepsis.

Keadaan seperti itu berlaku pada kanak-kanak akibat daripada sindrom kematian tiba-tiba atau penangkapan jantung utama.

Gejala apabila anda berhenti bernafas dan kerja jantung adalah sama dengan orang dewasa, teknik pembedahan yang sama dan urutan peristiwa-peristiwa, tetapi dengan beberapa nuansa.

Bayi diadakan tidak menolak tangannya, dan kedua-dua melintasi jari - indeks dan sederhana, untuk kanak-kanak 1-7 tahun - berus satu tangan terjejas lebih daripada 7 tahun - dan juga orang dewasa - 2 tangan. Menekan jari terletak lebih rendah daripada Kompresi puting talian tidak perlu tinggi, kerana toraks cukup anjal.

Dengan urut, pesongannya ialah:

  • dari 1 hingga 1.5 cm pada anak yang baru lahir;
  • dari 2 hingga 2.5 cm pada kanak-kanak yang lebih tua dari 1 bulan dan sehingga setahun;
  • dari 3 hingga 4 cm pada kanak-kanak selepas 12 bulan.

Dalam satu minit, bilangan klik sepadan dengan kadar denyutan kanak-kanak: sehingga 1 bulan - 140 denyutan, sehingga setahun - 135-125.

Perlu dengan urut

Untuk keberkesanan prosedur adalah penting untuk mematuhi peraturan asas:

  1. Apabila memampatkan tekanan seterusnya dada hendaklah selepas mengembalikannya ke kedudukan normalnya.
  2. Siku tidak bengkok.
  3. Dalam pesongan tulang dada mangsa dewasa yang tidak kurang daripada 3 cm pada bayi baru lahir - 1.5 cm, lelaki itu lebih setahun lama -. 2 cm Jika tidak akan ada peredaran darah yang normal dan ia tidak akan melepaskan untuk aorta. Akibatnya, aliran darah tidak ditubuhkan, dan otak akan mula pupus kerana kekurangan oksigen.

Kaedah pertolongan pertama melarang prosedur tanpa ketiadaan pernafasan, tetapi kehadiran nadi. Dalam keadaan sedemikian, hanya pernafasan buatan yang digunakan.

Memberikan bantuan yang diperlukan dibenarkan seseorang pengsan, kerana ia tidak boleh membenarkan atau menolak. Jika mangsa - kanak-kanak, menggunakan langkah-langkah itu boleh, jika ia mempunyai satu, dan pada mana-mana orang yang rapat dengan beliau (ibu bapa, penjaga, menemani). Jika tidak, persetujuan mereka diperlukan.

Adalah penting untuk diingat bahawa penjagaan kecemasan bermula dengan segera dalam semua situasi. Tetapi tidak disyorkan untuk menahannya jika ada ancaman terhadap kehidupan anda sendiri.

Komplikasi dan kesilapan semasa urut

Titik negatif utama semasa urutan mungkin rusuk patah. Fakta bahawa ini berlaku dibuktikan oleh masalah yang agak keras dan pengambilan dada.

Jika komplikasi yang sama berlaku, tidak perlu mengganggu tindakan resuscitative, cukup untuk mengurangkan kekerapan menekan pada sternum.

Dalam keadaan ini, keutamaan adalah pemulihan degupan jantung, dan tidak rusuk patah.

Selalunya, kecekapan pemulihan adalah rendah kerana kesilapan:

  • mampatan dilakukan di atas atau di bawah lokasi yang dikehendaki;
  • kedudukan pesakit pada lembut, bukan pada permukaan keras;
  • tidak ada kawalan ke atas keadaan mangsa, dan pengusiran impulsif diambil untuk pergerakan badan yang bermakna.

Apabila pembersihan oral sebelum urut tidak boleh dibasuh dengan air sebagai cecair mengisi paru-paru dan bronkus dan tidak akan memulihkan pernafasan (negeri lemas).

Selepas kesedaran kembali, pesakit sering berkelakuan tidak mencukupi. Ini adalah reaksi biasa. Adalah perlu untuk mengelakkan aktiviti berlebihan dan mobiliti mereka sebelum ketibaan ambulans.

Ramalan prestasi

Keberkesanan resusitasi mempunyai prognosis yang berbeza - dari 5 hingga 95%. Biasanya, 65% daripada mangsa berjaya mengembalikan aktiviti jantung, yang membolehkan mereka menyelamatkan nyawa.

Pemulihan penuh semua fungsi adalah mungkin dalam 95% kes ketika pemulihan diberikan kesan pada awal 3-5 minit selepas menghentikan degupan jantung.

Jika pernafasan dan kadar jantung pada mangsa pulih selepas 10 minit atau lebih, maka ada peluang yang baik bahawa fungsi sistem saraf pusat terganggu, menyebabkan ia kekal sebagai tidak sah.