Hemangioma hati dipanggil tumor jinak, pembentukannya yang agak luar biasa dan pada hakikatnya, adalah glomerulus kapal yang keliru antara dirinya, tidak maju dan terbentuk dalam tempoh embrio. Dalam hal ini, penyakit itu dianggap kongenital.
Biasanya, akibat daripada tinjauan, pembentukan satu tumor tersebut dikesan, dan pada dasarnya saiznya tidak melebihi 3-4 cm. Kebanyakan pesakit tidak mempunyai gejala, jadi mereka mungkin tidak menganggap masa yang lama tentang kehadirannya. Ia sangat jarang mempunyai keadaan yang boleh mencetuskan peningkatan hemangioma sehingga 10 cm, yang akan jelas dinyatakan dengan gejala ciri. Pesakit sedemikian memerlukan rawatan wajib.
Hemangioma hati adalah tumor jinak dengan sifat yang agak luar biasa. Dalam banyak kes, nama ini membayangkan beberapa neoplasma vaskular berbeza jenis blastomatous dan disembrioplastic.
Tumor vaskular yang tersusun di dalam hati dipanggil penyakit misterius, kerana sebab-sebab kejadiannya, kadar tingkah laku dan pertumbuhannya tidak boleh dikira dan diramalkan terlebih dahulu. Tetapi, tidak melihat "misteri dan kerahsiaan", tidak begitu banyak yang diketahui mengenai hemangioma:
Untuk menentukan punca sebenar pembentukan tumor seperti itu amat sukar. Antara faktor utama yang mungkin berlaku dalam hemangioma hati ialah:
Dalam kebanyakan kes, hemangioma bersendirian dan kecil, tumor berganda dan besar kurang biasa.
Bergantung kepada struktur histologi, terdapat 2 jenis tumor vaskular:
Dengan sifat keparahan klinikal, mungkin untuk membezakan spesies hemangia seperti, seperti:
Tumor tersebut biasanya mempunyai ciri tunggal, walaupun terdapat banyak tumor buah pinggang yang berkembang menjadi saiz yang sangat besar dan sering melibatkan tisu berdekatan di oncoprocesses.
Diagnosis awal didasarkan pada aduan pesakit, yang juga merupakan tanda-tanda tidak langsung dari tumor vaskular yang tersebar di hati:
Dalam hemangiomas hati yang telah mencapai saiz yang berbahaya, perkembangan gejala hipertensi portal dan kegagalan jantung tidak dikecualikan.
Penyebab hemangiomas dalam kanak-kanak tidak diketahui dengan tepat. Adalah dipercayai bahawa tumor vaskular terbentuk dalam tempoh kehamilan, ketika wanita hamil sakit dengan infeksi saat meletakkan sistem kardiovaskular bayi. Hampir selalu patologi didiagnosis segera selepas kelahiran, hanya kadang-kadang seperti tumor jinak muncul pada bulan pertama kehidupan bayi yang baru. Saiz hemangioma secara aktif meningkat sebanyak enam bulan, dan selepas itu pertumbuhan melambat. Kadang-kadang ia mampu menyelesaikannya dengan usia, terutamanya jika tumor kecil, jadi ia tidak selalu perlu dikeluarkan.
Apabila hemangiomas pada hati pada bayi yang baru lahir tumbuh bersama dengan serbuk, disertai gejala, perlu menjalani rawatan, seperti yang kadang-kadang penyakitnya berbahaya.
Hemangioma adalah asimtomatik, dan pesakit mula melihat doktor hanya apabila aduan muncul. Diagnosis penyakit ini termasuk:
Walaupun hemangiomas tidak terdedah kepada keganasan, mereka boleh mempunyai banyak akibat berbahaya bagi pesakit:
Orang yang telah mengenal pasti neoplasma jinak ini disyorkan untuk memeriksa semula selepas 3 bulan untuk menilai pertumbuhan tumor. Jika pertumbuhan hemangioma tidak dikesan, pesakit masih memerlukan setiap enam bulan, atau sekurang-kurangnya 1 kali setahun, untuk diperiksa, untuk memantau tumor secara dinamik.
Jika kecenderungan untuk pertumbuhan hemangioma hati tidak diperhatikan, dan saiznya tidak melebihi diameter 5 cm, maka rawatan tidak diperlukan. Pesakit tidak diberi sebarang ubat, dan juga tidak memerlukan makanan khas.
Tetapi keadaan di mana campur tangan pembedahan mungkin diperlukan masih berlaku. Ini termasuk:
Kontra untuk operasi adalah:
Ia juga tidak praktikal untuk melakukan biopsi untuk hemangioma hepatic. Terdapat risiko tinggi perdarahan yang teruk yang boleh mengakibatkan kematian.
Terapi hormon memerlukan pemantauan lembut, hanya dapat menimbulkan pertumbuhan tumor, peningkatan pesat dalam saiz. Dilantik hanya oleh seorang doktor dengan mengambil kira banyak faktor: usia pesakit, tahap dan tahap perkembangan neoplasma, patologi dalaman lain yang sedia ada.
Rawatan remedi orang hemangioma (serta penyakit lain) boleh digunakan hanya untuk orang dewasa selepas berunding dengan doktor. Berkesan adalah:
Thistle susu digunakan dalam koleksi rumput (cakar kucing, akar hitam, tansy, yarrow, wort St. John, ceri (batang), calendula, celandine 3 sudu besar., Coltsfoot - 4.5 sudu besar., Plantain - 6 sudu besar. l.) Bahan-bahan bercampur. Untuk menyediakan sup, anda perlu 1 sudu campuran, dikukus dengan 1.5 cawan air mendidih dan direbus selama beberapa minit. Apa yang anda perlukan untuk minum 4 kali sehari. Ulangi prosedur selama 3 minggu, selepas itu selama 2 minggu mereka minum bubuk susu thistle 3 kali sehari. Kursus rawatan adalah 5 tahun.
Salah satu cara mengekalkan neoplasma dalam keadaan yang stabil adalah organisasi pemakanan yang betul dalam hemangioma hati. Ini termasuk kontraindikasi tradisional untuk penyakit organ ini - goreng, berlemak, asin. Ia juga wajar dikecualikan:
Hemangioma hati memerlukan diet. Jika tumor kecil, anda boleh menghentikan pertumbuhannya dengan memilih menu dengan produk yang sesuai. Pakar pemakanan mencadangkan untuk digunakan dalam diet harian:
Penyakit seperti ini tidak memerlukan pematuhan kepada diet yang ketat. Cukuplah untuk mengecualikan dari diet harian "makanan berat" pesakit, serta cuba makan makanan yang kurang goreng dan lemak. Ia juga tidak digalakkan untuk makan makanan dalam tin dan asin.
Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu tumor yang paling biasa dalam organ ini. Hanya menurut kaji selidik, ia dikesan dalam 2% daripada penduduk bumi, dan angka kelaziman sebenar mencapai 7%. Umur purata pesakit bervariasi antara 30 dan 50 tahun, wanita di kalangan pesakit lebih daripada lima kali ganda berbanding lelaki. Ini mungkin disebabkan tindakan hormon seks wanita estrogen, yang mencetuskan pertumbuhan tumor.
Hemangioma adalah tumor vaskular, yang dalam majoriti mutlak pesakit adalah jinak dan tidak terdedah kepada keganasan. Tumor terbentuk di parenchyma hati semasa perkembangan janin, apabila keadaan alam sekitar yang dialami oleh wanita hamil menjejaskan pembentukan janin janin. Ia biasanya dikesan pada orang dewasa.
Dalam 5-10% bayi usia dini, pengesanannya mungkin dalam tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai peraturan, formasi tersebut hilang dalam masa 3-4 tahun.
Banyak penyelidik meletakkan hemangioma dalam kedudukan pertengahan antara tumor itu sendiri dan kecacatannya, dan pelbagai tumor vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan semula (kambuh semula) dan pemusnahan pendidikan ke dalam tisu hati (pencerobohan) bercakap memihak kepada tumor, tetapi kepelbagaian kerap tumor seperti itu lebih banyak ciri kecacatan.
Hemangioma biasanya tanpa gejala, ia diakui oleh kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut. Aliran tanpa gejala tumor kecil menjadikannya tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecah salur darah dan pendarahan yang boleh membahayakan nyawa adalah mungkin.
Penyebab hemangioma hati tidak diketahui dengan pasti, tetapi peranannya diberikan kepada faktor-faktor berikut:
Alasan sebenarnya untuk pembentukan dan pertumbuhan hemangiomas belum ditentukan, dan gen yang bertanggungjawab untuk proses ini belum ditemukan, walaupun kes keluarga tumor telah digambarkan.
Jenis hemangiomas ditentukan oleh strukturnya. Alokkan:
Tumor boleh menjadi tunggal atau berganda. Dalam kes yang kedua, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan boleh menjadi sangat sukar. Hemangioma fokus kelihatan seperti kelopak lembut, berbukit atau licin yang konsisten lembut. Apabila ditekan, ia berkurangan, dan kemudian meningkat semula, mengisi dengan darah. Ukuran biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap gergasi, melebihi 4-5 cm. Tumor tumbuh dengan perlahan, tetapi pada wanita semasa kehamilan boleh meningkat dengan ketara.
pelbagai hemangiomas dalam hati
Biasanya, tumor mempunyai struktur hemangioma gua, yang terdiri daripada banyak rongga vaskular besar yang dipenuhi dengan darah. Neoplasia tersebut lebih kerap bersendirian, ia boleh mencapai saiz besar dan menyebabkan pelbagai gejala fungsi hati yang tidak normal dan aliran darah sistemik.
Hemangioma kapilari sangat jarang dan dibina dari kapal kecil kapilari; variasi ini tumbuh lebih lambat daripada yang besar, jarang mencapai ukuran besar. Sesetengah pakar meragui kemungkinan pembentukan hemangioma kapilari di hati, menyangkakannya sebagai kecacatan kapal.
Deposit kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah boleh didapati dalam pembentukan, dan dengan sering pendarahan kecil berulang, hemangioma terbakar dan mengambil bentuk nod abu-abu padat.
Tumor boleh terletak kedalam kedalaman lobak hati, dan secara dangkal. Ia berlaku bahawa ia melampaui badan dengan menghubunginya melalui kaki yang nipis. Tumor tersebut membawa risiko pendarahan yang tinggi, kerana kesan yang sedikit ke atas abdomen atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya salurannya.
Biasanya, hemangioma adalah asimtomatik, tidak dirasakan selama bertahun-tahun, dan dikesan secara kebetulan dengan ultrabunyi atau laparoskopi disebabkan oleh sebab-sebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak dijumpai semasa hayat pesakit.
Sekiranya tumor mencapai 4 atau lebih sentimeter, maka kira-kira separuh daripada pesakit mungkin mempunyai aduan. Mereka perlu ditafsirkan dengan berhati-hati dan hanya selepas peperiksaan yang terperinci dapat dibuat sama ada tumor benar-benar menyebabkan gejala atau menyebabkan penyakit lain dari organ sistem pencernaan. Dalam satu pertiga daripada pesakit selepas pembedahan untuk membuang aduan hemangioma berterusan, yang bercakap memihak kepada pembentukan tumor asymptomatic awal.
Tanda-tanda tumor yang paling biasa adalah:
Biasanya gejala yang paling ciri adalah kesakitan dan perasaan berat pada hipokondrium yang betul, yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati. Kesakitan mungkin berselang, biasanya ia sakit, tidak intensif. Apabila hemangioma atau trombosis pecah, rasa sakit menjadi akut, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
Sekiranya hemangioma besar dan meremas organ perut bersebelahan, maka tanda-tanda disfungsi perut atau usus (loya, muntah, sakit perut) diperhatikan. Jaundis mungkin berlaku sekiranya kerosakan saluran hempedu atau aliran keluar hempedu terjejas dari pundi hempedu. Apabila mampatan batang vaskular besar membina kegagalan jantung, bengkak kaki yang lebih rendah semasa mampatan vena cava inferior.
Hemangioma tanpa gejala panjang boleh mengakibatkan pecah dan pendarahan, maka tanda-tanda pertama tumor akan menjadi sakit perut akut dan kejutan (penurunan tajam tekanan, kesedaran terjejas dan fungsi organ vital). Kehilangan darah dan kerengsaan peritoneum secara besar-besaran oleh darah yang dicurahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan langkah-langkah perubatan segera.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, dengan pertumbuhan tumor yang meresap, kegagalan hati boleh berkembang, dan nod raksasa, di mana sejumlah besar darah terkumpul, boleh mencetuskan gangguan pembekuan darah, digabungkan dengan thrombocytopenia, dan DIC dengan trombosis ciri dan pendarahan (sindrom Kazabah-Merritt).
Ia agak sukar untuk mengesyaki tumor dengan kehadiran gejala, kerana banyak penyakit lain pada organ perut juga ditunjukkan. Pada pemeriksaan pesakit, tiada tanda-tanda neoplasma dikesan, tetapi dalam kes-kes jarang hemangiomas gergasi, doktor boleh meneliti hati yang diperbesar atau bahkan tapak tumor itu sendiri, menonjol ke rongga perut.
Ujian darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda tertentu tumor. Mereka mungkin mempunyai tanda trombositopenia, penurunan fibrinogen dengan tumor besar yang membawa sejumlah besar darah. Apabila saluran hempedu dimampatkan, peningkatan bilirubin adalah mungkin, dan jika sejumlah besar parenchyma hati terjejas, peningkatan dalam tahap enzim hati berlaku, yang berlaku, bagaimanapun, sangat jarang. Jika tumor besar, maka tanda-tanda proses radang dapat dikesan dalam analisis, sebagai contoh, peningkatan ESR.
Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk diagnosis hemangioma hati adalah ultrasound, yang tidak menyakitkan, tidak berbahaya dan boleh dilakukan pada pesakit semua peringkat umur, walaupun dengan adanya patologi bersamaan yang teruk. Ultrasound boleh ditambah dengan peningkatan doppler dan kontras, yang meningkatkan sensitiviti dan kecekapan kaedah dengan ketara.
Dengan ultrasound, doktor hanya boleh menganggap kehadiran hemangioma, mencari pendidikan homogen di hati dengan sempadan yang jelas. Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit tertakluk kepada tomografi yang dikira dengan berbeza dengan kapal-kapal hati.
Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan sensitif adalah MRI, yang juga boleh dilakukan dengan pengenalan kontras. Dengan MRI, dimungkinkan untuk menubuhkan dimensi yang tepat, penyetempatan tumor, "mempertimbangkan" lobulus strukturnya, dan juga tahap cecair dalam rongga vaskular, yang terbentuk sebagai akibat daripada "stratifikasi" darah yang bertakung ke unsur-unsur dan plasma yang terbentuk.
hemangioma kecil pada ultrasound (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)
Jika semasa imbasan CT atau MRI, doktor menerima maklumat yang tidak mencukupi, maka pesakit boleh menjalani kajian radioisotop, arteriografi dan juga biopsi, yang tidak digunakan secara meluas kerana risiko komplikasi berbahaya.
Tidak ada jawapan pasti tentang bagaimana untuk merawat hemangioma dan sama ada ia bernilai sama sekali. Tumor adalah benigna dan kebanyakan pesakit tidak berdiam diri, dan risiko pembedahan pada hati agak tinggi.
Rawatan Hemangioma tidak diperlukan jika tiada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan adalah minimum, serta keyakinan mutlak terhadap kebaikan tumor.
Petunjuk untuk rawatan boleh:
Komplikasi yang paling berbahaya terhadap hemanigoma hati adalah pecah dan pendarahan. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan mungkin diperlukan, tetapi ia adalah sangat berbahaya dan mortaliti semasa pemeriksaan sedemikian tinggi, jadi disyorkan untuk membalut pertama arteri hepatik atau merawatnya, dan apabila keadaan pesakit itu stabil, tapak hati yang terkena tumor menjadi mungkin.
Persoalan keperluan untuk menghilangkan hemangiomas gergasi masih belum diselesaikan. Sesetengah pakar bedah berpendapat mengenai keperluan untuk pembedahan kerana kemungkinan pecah tumor, tetapi risiko komplikasi dan kematian beroperasi mencapai 7%, yang tidak boleh diterima untuk tumor jinak. Di samping itu, pelbagai kajian menunjukkan bahawa risiko komplikasi dengan hemangiomas gergasi adalah minimal walaupun tanpa sebarang rawatan, jadi saiz tumor tidak seharusnya menjadi alasan untuk rawatan pembedahan. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa memerhati hemangiomas yang besar, yang tanpa asimtomatik, adalah benar-benar selamat bagi pesakit. Pemerhatian adalah mungkin hanya apabila tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.
Tiada terapi konservatif, yang membolehkan menghilangkan hemangioma, tetapi rawatan utama dan paling berkesan adalah pembedahan pembedahan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan tumor dengan enucleating tapak tumor atau reseksi hati.
Enokleation merujuk kepada pengelupasan tisu tumor dari parenchyma hati. Penyingkiran sedemikian mungkin disebabkan oleh fakta bahawa sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk daripada tisu hati yang dipadatkan, dan tidak ada saluran empedu sepanjang pinggiran tumor. Apabila enzim hemangioma, mungkin untuk mengekalkan parenchyma organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai kelebihan terhadap reseksi. Sudah tentu, tumor di pusat terletak lebih sukar untuk menetas daripada nod di pinggir organ, operasi akan lebih lama, dan pesakit mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umumnya intervensi seperti itu dapat diterima dengan baik oleh pesakit dan memberikan komplikasi minimum.
Reseksi melibatkan penyingkiran sebahagian daripada hati bersama-sama dengan tumor. Operasi ini lebih baik untuk hemangiomas yang besar dan lokasi mereka yang mendalam. Jika doktor meragui kualiti tumor, maka pesakit juga menunjukkan reseksi.
contoh reseksi hati
Dalam sesetengah kes, rawatan radikal adalah mustahil kerana keadaan serius pesakit, kepelbagaian kerosakan hati oleh hemangioma, lokasi tumor di sebelah kapal besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi kaedah pilihan untuk pesakit ini, dapat membantu dokter.
Embolisasi terdiri daripada pengenalan larutan sclerosing (polyvinyl alcohol) ke dalam saluran tumor, yang "dimeteraikan", yang mengakibatkan penurunan ukuran tumor. Sekiranya hemangiomas gergasi, embolisasi boleh menjadi tahap persediaan sebelum operasi yang dirancang, apabila pengurangan saiz tumor akan memudahkan intervensi yang akan datang.
Pemusnahan tumor hati RF
Pencarian untuk kaedah rawatan yang berlarutan hemangioma berterusan. Jadi, kemusnahan radiofrequency tumor, yang boleh dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah dicuba. Prosedur ini telah menunjukkan hasil yang baik. Ligation kapal yang makan tumor juga boleh menjadi sangat berkesan.
Untuk tumor yang tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, terapi radiasi boleh ditetapkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan saiz neoplasma, gejala dan, dengan itu, risiko komplikasi.
Transplantasi hati dianggap sebagai kaedah paling radikal untuk rawatan hemangiomas yang tidak boleh digunakan, tetapi disebabkan kerumitan derma dan operasi itu sendiri, ia sangat jarang berlaku.
Tiada langkah pencegahan dalam kes hemangioma hati. Adalah penting untuk mengesan tumor dalam masa, dan pesakit dengan patologi tersebut memerlukan pemerhatian yang dinamik. Apabila tumor baru dikesan, ultrasound dilakukan setiap tiga bulan pada tahun ini. Terutama penting ialah pesakit yang menerima ubat hormon, dan wanita hamil yang mungkin meningkatkan hemangioma. Dalam kes ini, ultrasound hati dilakukan sekali setiap tiga bulan. Bagi seluruh pesakit, jika pertumbuhan neoplasma tidak berlaku, pemantauan ultrasound tahunan adalah mencukupi.
Hemangioma hati adalah neoplasma vaskular benigna asal embrionik. Menurut statistik, hemangiomas dalam satu atau dua lobus hati hadir dalam 7% populasi, kedudukan pertama dalam kelaziman di kalangan semua neoplasma jinak sistem hepatobiliari.
Sebab terjadinya hemangiomas di hati dianggap sebagai pelanggaran terhadap proses meletakkan kapal bed vena pada trimester pertama kehamilan, akibat pengaruh faktor-faktor yang merusak pada organisme ibu. Hubungan langsung antara kekerapan pembentukan hemangioma dan kumpulan darah A (II) menunjukkan terdapat komponen genetik dalam patogenesis dan kemungkinan mewarisi kecenderungan pembentukan hemangiomas.
Hemangioma hati yang didiagnosis pada bayi diselesaikan sendiri dalam kira-kira 80% kes. Pada masa dewasa, nodus hemangiomatous besar lebih sering dijumpai pada wanita. Menurut satu hipotesis, estrogen (hormon seks wanita) meningkatkan kadar pertumbuhan neoplasma vaskular. Di kebanyakan pesakit, tanda pertama hemangioma muncul semasa mengandung atau semasa mengambil persediaan estrogen.
Menurut versi lain, penyebab hemangioma hati tidak dikaitkan dengan pertumbuhan tumor dan terletak pada kecacatan kongenital dari kapal yang membawa kepada telangiectasia - pelebaran berterusan kapilari. Sehubungan dengan bentuk gua, anggapan ini sebahagiannya disahkan oleh kes-kes pengesanan pelbagai hemangiomas atau jumlah hemangiomatosis, yang tidak jelas bagi tumor. Hasil kajian patologi mengenai substrat nod meletakkan hemangiomas hati pada kedudukan perantaraan antara tumor embrio dan kecacatan kongenital dari urat hepatic.
Dalam amalan gastroenterologi, terdapat kecenderungan untuk menafsirkan konsep "hemangioma": ini adalah nama yang diberikan kepada hampir semua tumor benigna hati, termasuk angiomas vena, gumpalan, uviform dan kapiler, serta hemangioendothelioma benigna.
Sebenarnya, hemangiomas diklasifikasikan ke dalam kapilari dan gua, bergantung kepada strukturnya. Hemangioma kapilari terdiri daripada beberapa rongga yang penuh darah, sinusoid, dipisahkan oleh tisu penghubung septa. Setiap sinusoid mengandungi sebuah kapal.
Ancaman terbesar adalah pecah hemangioma dengan pendarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang boleh dicetuskan oleh gerakan mendadak, senaman yang berlebihan, atau trauma abdomen.
Hemangioma Cavernous hati, atau gua, dibentuk oleh penggabungan beberapa rongga menjadi satu. Nod Cavernous boleh mencapai saiz besar - 10 cm atau lebih, dan dalam 10-15% kes di parenchyma hepatik terdapat pada masa yang sama dua atau tiga formasi atau gua-gua kecil berganda sehingga 2 cm.
Dalam kebanyakan kes, hemangioma hati tidak melebihi saiz 3-4 cm dan tidak nyata. Manifestasi klinik diperhatikan hanya apabila nod dibesarkan hingga 5-6 cm atau lebih, apabila tumor mula memerah organ-organ dan saluran darah yang bersebelahan dan mencederakan tisu-tisu, menyebabkan pendarahan dalaman, tetapi proporsi hemangiomas raksasa tidak lebih dari 8-10% kes. Sejak nod tumor dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, manifestasi hemangioma biasanya jatuh pada usia matang - dari 40 hingga 50 tahun.
Gejala awal hemangioma hati tidak khusus dan ciri-ciri banyak penyakit sistem hepatobiliari:
Asymptomatically meneruskan hemangioma, sebagai peraturan, dikesan secara kebetulan semasa imbasan ultrasound, imbasan MRI, atau CT scan multispiral dari organ perut sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin atau pemeriksaan untuk penyakit lain. Untuk menjelaskan jenis benigna tumor memerlukan petikan scintigraphy statik - penyelidikan radioisotop. Kepekatan terpilih penunjuk radio dalam hati membolehkan mengenal pasti kawasan yang diubah dan fokus patologi dalam parenchyma hepatik dan membezakan tumor daripada komuniti, dan membezakan proses itu, serta mengenal pasti patologi yang berkaitan - perubahan rentak daripada parenchyma, hipertensi portal, dan penyetempatan. dan sebagainya
Dengan penyetempatan tumor di lobus kanan hati juga dikehendaki menjalani angiografi batang celiac untuk menilai keadaan aliran darah dan kehadiran pembekuan darah dalam fasa arteri, vena dan kapilari. Ujian darah klinikal dan ujian hati boleh ditetapkan untuk menilai keadaan umum sistem hepatobiliari.
Menurut statistik, hemangiomas dalam satu atau dua lobus hati hadir dalam 7% populasi, kedudukan pertama dalam kelaziman di kalangan semua neoplasma jinak sistem hepatobiliari.
Untuk tumor kecil, rawatan biasanya tidak diperlukan. Untuk mengawal dinamika proses, pesakit disarankan pemerhatian sistematik oleh ahli gastroenterologi. Tiga bulan selepas diagnosis, ultrasound kawalan atau imbasan MRI hati dan saluran empedu ditetapkan. Jika tumor tidak tumbuh, pesakit akan mengikuti sekali atau dua kali setahun.
Untuk mengekalkan fungsi sistem hepatobiliari, adalah penting untuk mematuhi diet berhemat dan mengelakkan pengambilan ubat dengan ubat-ubatan dengan kesan hepatotoxicity. Diet yang disarankan untuk hemangiomas hati dikembangkan oleh M. Pevzner dan dikenali dalam amalan gastroenterologi seperti jadual No. 5. Hadkan penggunaan lemak, purin, asid oksalat, garam, serat kasar dan makanan yang kaya dengan bahan ekstraktif yang merangsang pengeluaran enzim pencernaan. Sayur-sayuran dan buah-buahan yang kaya serat perlu dijadikan tanah, roti putih dikeringkan di dalam ketuhar, dan daging bersalut dicincang halus. Makanan dan minuman yang terbaik dimakan hangat. Asas menu untuk hemangiomas hati mestilah tenusu dan sup vegetarian yang tidak mengandungi pewarna kismis dan tomato, hidangan rebus dan dibakar; Stew boleh ditambah sesekali. Makanan goreng dari diet adalah wajar untuk menghapuskan sepenuhnya. Juga diharamkan ialah:
Minuman adalah jus segar dan pekat yang tidak diingini, kopi, koko, teh hijau, carcade, soda manis dan alkohol. Untuk meningkatkan metabolisme protein dan lipid, satu persiapan penyediaan vitamin B ditunjukkan.12; jika perlu, kursus hepatoprotectors.
Dalam kes pertumbuhan simpul hemangiomatous dan kemunculan gejala-gejala yang membimbangkan, isu radikal penyingkiran neoplasma dipertimbangkan. Memihak kepada pertunjukan operasi:
Pelbagai teknik pembedahan digunakan untuk membuang hemangiomas dari pelbagai saiz dan penyetempatan:
Untuk mengurangkan jumlah operasi dan mencegah komplikasi pasca operasi, pesakit dirawat kursus terapi hormon sebelum operasi, yang bertujuan untuk mengurangkan nod vaskular.
Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan radikal adalah:
Alternatif untuk rawatan pembedahan boleh menjadi teknik bukan invasif - sclerotherapy dan embolisasi hemangiomas dengan kaedah terapi radiasi radiasi, gelombang mikro dan terapi laser. Salah satu bidang yang menjanjikan adalah pengenalan zarah-zarah feromagnetik ke dalam tisu tumor untuk menghasilkan medan elektromagnetik frekuensi tinggi, yang menyebabkan peningkatan ketara dalam suhu di kawasan hemangiomatous node dan kematian massa sel-sel tumor.
Ancaman terbesar adalah pecah tumor dengan pendarahan intraperitoneal yang luas dan kehilangan darah yang besar, yang boleh dicetuskan oleh pergerakan tiba-tiba, senaman yang berlebihan, atau trauma perut. Oleh itu, jika kesakitan perut akut yang berlangsung lebih dari dua jam, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.
Terhadap latar belakang peningkatan tekanan yang berterusan dalam sistem portal hati, pendarahan gastrousus mungkin berlaku; terdapat kemungkinan sepsis disebabkan oleh jangkitan hemangioma atau nekrosis dari jaringan ganglion hemangiomatous kerana trombosis dari saluran yang memberi makan tumor. Dengan hemangiomatosis total dengan kerosakan kepada sebahagian besar parenchyma, kegagalan hati dan sirosis boleh berkembang.
Dengan hemangioma saiz kecil, prognosis adalah baik: sebagai peraturan, neoplasma sehingga 4-5 cm saiz tidak menyebabkan kemerosotan kesihatan yang serius dan tidak membatasi keupayaan fizikal pesakit. Selepas penyingkiran hemangiomas besar, kemungkinan pengulangan tidak dikecualikan. Kemerosotan ganas hemangiomas sangat jarang berlaku. Salah satu tanda keganasan boleh menjadi pertumbuhan pesat neoplasma.
Oleh sebab sifat patologi kongenital, seorang wanita hamil bertanggungjawab untuk pencegahan hemangiomas, terutama jika terdapat kes tumor vaskular hati dalam sejarah keluarga. Pada peringkat awal kehamilan, adalah penting untuk mengelakkan jangkitan virus, bersentuhan dengan bahan kimia dan mengambil ubat kuat dengan kesan teratogenik.
Pencegahan komplikasi hemangioma hati bergantung kepada tingkah laku pesakit. Untuk mengesan dinamika proses, adalah penting untuk lulus peperiksaan berjadual tepat pada masanya dan mengambil tindakan pada tanda pertama masalah. Untuk mengelakkan pendarahan dalaman, anda harus mengelakkan sukan trauma atau menggunakan cara yang boleh dipercayai untuk melindungi kawasan perut, dan wanita harus diberi amaran mengenai kehadiran hemangioma hati apabila memilih pil oral atau sebelum menjalani terapi hormon.
Hemangioma dianggap sebagai tumor kongenital, yang mewakili pengumpulan saluran darah. Ia berlaku paling kerap di hati, tulang belakang, otak. Dikesan lewat, kerana ia tidak disertai dengan gejala klinikal sehingga peningkatan saiz yang ketara, pemampatan organ bersebelahan.
Kajian praktikal telah menunjukkan asal-usul pendidikan kongenital. Permulaan pelanggaran pembentukan kapilari, arteri diletakkan di dalam utero. Alasannya tidak dikenalpasti. Perbincangan mengenai pembentukan nosology terus diteruskan.
Biasanya hemangioma hati tidak berkembang lebih dari 4 cm. Pilihan yang lebih besar daripada 10 cm jarang berlaku, tetapi menyebabkan gejala. Pada agihan borang tunggal dan berbilang diperuntukkan. Variasi pertama dikenakan rawatan pembedahan (jika ditunjukkan). Kekalahan banyak organ dengan hemangiomas memerlukan rawatan gabungan, dengan mengambil kira ukuran, risiko neoplasma.
Keturunan pembentukan vaskular tidak disahkan. Gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan arteri yang tidak normal tidak dijumpai. Punca-punca adalah maju secara hipotesis. Tidak diketahui penggredan walaupun morfologi kerana formasi Cardiovascular boleh sama mungkin untuk merawat tumor dan kecacatan. Pada aksesori onkologi pendidikan menunjukkan pertumbuhan ke dalam organ bersebelahan, kejadian luka menengah. Kami mendapati bukti transformasi malignan lesi vaskular, tetapi pakar onkologi percaya keadaan tersebut berkemungkinan besar seperti mana-mana tumor benigna boleh menjadi kanser.
Hemangioma yang meluas dari lobus kanan hati membawa kepada pendapat bahawa terdapat perubahan tertentu pada tisu yang kondusif untuk pembentukan tumor. Pelokalan lain kurang biasa. Perkembangan abnormal dibuktikan oleh kepelbagaian, yang jarang berlaku di kalangan orang.
Berdasarkan maklumat di atas, klasifikasi etiologi telah dibangunkan:
Ketiadaan etiologi yang diketahui mencadangkan keperluan untuk menyerlahkan faktor-faktor provokatif:
Kekhususan agen yang memprovokasi tidak membenarkan pencegahan.
Minat menyebabkan hemangioma hati, sebab yang tidak diketahui. Neoplasma dikesan selepas berlakunya kesakitan di hipokondrium yang betul selepas ultrasound. Pemerhatian dinamik menunjukkan peningkatan pengumpulan saluran darah dalam beberapa tahun. Hanya operasi yang menghapus tanda-tanda patologi hepatik yang semakin meningkat.
Menurut struktur, ciri-ciri perubahan tisu vaskular jinak, ada pilihan:
Nod tumpuan secara morfologi diwakili sebagai ketinggian biru, ketumpatan lembut, dengan kontur yang sama atau tidak rata. Saiz purata adalah 1-2 cm, nod dalam hati kadang-kadang mencapai 5 cm. Di bawah pengaruh hormon selama kehamilan, angioma tumbuh hingga 10 cm.
Jelaskan gejala nosologi lebih baik secara berperingkat. Pada mulanya, hemangioma hati adalah kecil, tidak ada tanda-tanda klinikal. Diagnosis secara kebetulan dengan ultrasound.
Peringkat kedua - saiz luka 2-5 cm. Rasa sakit, gangguan pencernaan, rembesan hempedu. Saiz nod boleh dikekalkan sepanjang hayat. Terdapat episod pengurangan saiz luka selama bertahun-tahun, tetapi bagi kebanyakan orang tumor tidak berubah selama beberapa dekad.
Tempoh ketiga - ketinggian klinik. Gejala klinikal berterusan.
Amalan onkologi menunjukkan ketiadaan manifestasi penyakit sehingga 50 tahun di kebanyakan pesakit. Selepas usia ini, rasa sakit muncul di hipokondrium di sebelah kanan, berat selepas makan, tidak selesa di epigastrium. Pengimbasan ultrasound menandakan saiz tumor vaskular lebih daripada 8 cm. Kebanyakan pesakit dalam keadaan sedemikian dikontraindikasikan untuk pembedahan kerana komplikasi bersamaan dari organ lain.
Kesan yang paling berbahaya daripada hemangioma yang tumbuh di dalam hati adalah sirosis. Pertumbuhan gentian berserat tidak dapat diubah menyebabkan hasil yang teruk.
Kegagalan hepatik berkembang secara beransur-ansur dengan klinik jaundis (menguning kulit, sclera), ruam alergi yang tidak dapat dijelaskan pada kulit. Komplikasi bersamaan, kegagalan jantung, terbentuk akibat daripada kerusakan portal vena.
Tidak setiap orang selepas 50 tahun pendidikan "berkembang." Keadaan ini diperhatikan pada wanita dengan sindrom pasca menopaus yang rumit. Ketidakseimbangan hormon - sebab utama peningkatan saiz tidak hanya pembentukan vaskular, tetapi juga sista ovari.
Kesan berbahaya yang lain:
Kompleks pelanggaran yang dijelaskan menyebabkan kemusnahan organ-organ dalaman.
Rawatan pembedahan dijalankan di tengah-tengah saiz besar, yang membawa kepada gejala klinikal, tekanan pada organ-organ di sekitarnya. Kontraindikasi untuk campur tangan adalah sirosis hati, di mana satu-satunya penyelesaian adalah pemindahan organ. Kerana kesukaran dengan pemilihan hati penderma, intervensi hanya tersedia untuk sejumlah pesakit yang bernasib baik untuk mendapatkan penderma identik hati dalam sistem HLA.
Prosedur pembedahan apa yang dilakukan untuk hemangioma:
Manipulasi umum adalah sklerosis bagi bahagian individu. Manipulasi melibatkan pengenalan bahan sclerosing melalui jarum terus ke dalam nod.
Pada peringkat awal ligation arteri. Kemudian penggantungan sclerosing, ferromagnets diperkenalkan.
Pembedahan kecemasan dilakukan semasa pendarahan dari bekas pecah. Tanpa bantuan yang berkelayakan, kematian berlaku. Sukar untuk mendiagnosis keadaan tanpa ultrasound, oleh itu pemeriksaan ultrabunyi diperlukan untuk anemia.
Syarat pembedahan diperlukan:
Tanda-tanda relatif untuk pembedahan:
Saiz nod lebih daripada 8 cm tidak menyebabkan tanda klinikal. Dijalankan hanya dengan kemungkinan komplikasi.
Sebelum pemisahan segmen hati, kemungkinan campur tangan tambahan pada batang rahsia vaskular dinilai. Dalam sesetengah pesakit, proses patologi memanjang ke kapal besar, menimbulkan komplikasi yang berkaitan dari pundi hempedu, usus, orifis.
Hemangioma hati yang kecil, yang dirawat secara konservatif, tidak menyebabkan komplikasi. Apabila terapi hormon pada wanita meningkatkan kemungkinan pertumbuhan pendidikan. Terapi individu adalah berdasarkan penggunaan sinaran laser atau gelombang mikro, denyutan frekuensi radio, electrocoagulation, cryodestruction oleh nitrogen cecair, dan arus elektrik.
Prosedur konservatif memerlukan kursus jangka masa tertentu. Meningkatkan keberkesanan manipulasi diet terapetik dengan sekatan produk yang menjengkelkan - kopi, alkohol, minuman beralkohol, daging asap, coklat, soda.
Prosedur fisioterapeutik dijalankan dengan kekerapan tertentu sepanjang selang masa yang lama.
Pakar Eropah sedang mengembangkan teknologi penyesuaian yang bertujuan mencegah komplikasi yang berbahaya. Bukan sahaja persediaan farmaseutikal dibangunkan, tetapi juga stimulator yang berkesan terhadap imuniti.
Tablet untuk mengelakkan rangsangan pelepasan bahan khas yang mencetuskan pertumbuhan dinding vaskular, yang dibangunkan oleh ahli onkologi. Dilantik hanya apabila mengenal pasti sebatian khas berhampiran tisu hemangiomatous.
Untuk pembentukan kecil tanpa gejala, ubat-ubatan tumbuhan digunakan untuk mencegah pertumbuhan neoplasma jinak: Wort St. John, coltsfoot, yarrow, plantain, akar hitam, calendula, batang.
Kentang mentah menghalang pertumbuhan angiomas. Sebelum makan, makan ½ kentang.
Kursus rawatan minimum ialah 2 bulan. Selepas selang ini, diagnosis makmal bagi parameter darah diperlukan untuk menilai keberkesanan rawatan.
Kaedah bukan tradisional untuk patologi hepatik digunakan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor! Homeopati menghalang perkembangan tumor jinak, tetapi memerlukan pelantikan yang berkelayakan.
Hemangioma hati adalah neoplasma misterius, penyebabnya dan pertumbuhan masih menjadi misteri bagi doktor. Hemangioma menjejaskan kira-kira 2% daripada populasi, dan pada lelaki ia jarang berlaku berbanding pada wanita: terdapat 4-6 wanita untuk satu lelaki dengan hemangioma. Hemangioma hati boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi dalam kebanyakan kes ia dicatatkan pada orang-orang dari 30 hingga 50 tahun. Pada wanita, had umur beralih ke bahagian bawah - mereka lebih cenderung mempunyai hemangioma pada usia muda, dan tumor biasanya lebih besar. Hemangioma hati juga boleh dijumpai pada bayi, dalam beberapa kes, mereka juga telah dijumpai pada janin yang semakin meningkat! Untungnya, hemangiomas hati sentiasa jinak; tiada kes-kes kemerosotan ke dalam tumor malignan telah diperhatikan.
Sebenarnya, hemangioma adalah pengumpulan saluran darah, yang merupakan tiub endotermik yang dipisahkan, dipisahkan oleh septa berserat. Biasanya hanya ada satu hemangioma pada hati; kes di mana terdapat beberapa, agak jarang berlaku. Saiz hemangiomas boleh berbeza daripada formasi kecil pada hati saiz 2 mm kepada gergasi lebih daripada 20 cm. Pada pemeriksaan permukaan, permukaan hemangioma hati boleh sama rata atau tidak rata kerana lesi subkapsular (hematomas). Salah satu tanda utama hemangioma adalah warna; ia berwarna biru kemerahan dan jelas dibezakan dari tisu di sekeliling hati. Tumor besar mungkin di pedikel. Lobus kanan hati lebih mudah terdedah kepada pembentukan hemangiomas daripada kiri.
Hemangioma hati boleh sama ada dengan rongga (beberapa rongga besar dengan dinding dalaman tisu berserabut), dan dalam kes-kes yang lebih jarang, kapilari (banyak rongga kecil, masing-masing mengandungi sebuah kapal). Yang terakhir sangat sukar untuk didiagnosis - mereka sangat kecil sehingga tidak dapat dilihat semasa peperiksaan.
Penyebab hemangioma hati tetap menjadi misteri bagi doktor, walaupun dianggap sebagai kontrasepsi hormon dan steroid dapat mempercepat pertumbuhannya (namun tidak jelas apakah obat-obatan ini dapat menyumbang kepada pembentukannya). Ia juga tidak diketahui sama ada terdapat kecenderungan keturunan terhadap rupa hemangioma hati; Terdapat bukti bahawa jarang ada beberapa wanita generasi yang berbeza dalam keluarga yang sama mempunyai hemangiomas. Sesetengah saintis percaya hemangioma hati adalah hamartoma kongenital (kelainan perkembangan tisu). Hemangiomas boleh diletakkan di zaman kanak-kanak, dan boleh berlaku di bawah pengaruh faktor yang belum diketahui.
Hemangioma kulit adalah lebih biasa di hepatik; Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada mereka mempunyai pengaruh terhadap kewujudan "saudara perempuan" mereka di dalam hati.
Sebagai peraturan, seseorang yang mempunyai hemangioma hati tidak merasakan apa-apa ketidakselesaan dan, lebih-lebih lagi, tidak memerlukan rawatan. Kehadiran hemangioma paling sering dikesan secara kebetulan - semasa pemeriksaan pencegahan, jika penyakit lain disyaki, atau selepas kematian pada autopsi. Walau bagaimanapun, selepas diagnosis hemangioma, ketidakselesaan psikologi adalah mustahil - seseorang boleh tidak menyukai pemikiran bahawa terdapat tumor di hati. Walau bagaimanapun, anda tidak perlu takut, hemangioma hati adalah tumor yang tidak menentu dan jarang menyebabkan kesulitan kepada pemiliknya.
Sekiranya gejala masih berlaku, kebanyakan pesakit mengadu sakit pada bahagian atas abdomen. Dalam sesetengah kes, kejadian kesakitan dijelaskan oleh trombosis, pendarahan akibat pecah atau mampatan mekanik organ-organ yang bersebelahan dengan hemangioma hati. Dalam kes-kes lain, penyebab kesakitan tidak dapat ditentukan. Kadang-kadang hati pesakit diperbesar, walaupun jarang berlaku dengan hemangioma. Pesakit boleh mengadu rasa kenyang dalam perut selepas mengambil sedikit makanan, loya, muntah. Sebagai peraturan, semakin besar hemangioma hati, semakin jelas gejala - dari 40% orang dengan hemangioma dalam 4 cm hingga 90% orang dengan ukuran hemangioma 10 cm.
Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak khusus untuk hemangioma hati dan mungkin disebabkan oleh penyakit lain. Walau bagaimanapun, dengan perasaan tidak selesa dan sakit perut yang berterusan haruslah berjumpa doktor.
Menurut kajian yang sedia ada, penggunaan steroid dan rangsangan gonadotropin chorionik ovariik manusia boleh mempengaruhi pertumbuhan hemangioma. Pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon, hemangiomas hati didapati lebih kerap. Faktor risiko lain adalah kehamilan - pada wanita hamil, hemangiomas dikesan lebih kerap berbanding wanita tidak pernah hamil. Adalah dipercayai bahawa estrogen memainkan peranan di sini, kandungannya di tubuh wanita meningkat semasa kehamilan.
Dalam 40% kes, hemangioma hati meningkatkan saiz pada kadar yang rendah sehingga 2 mm setahun. Tumor yang paling pesat berkembang adalah pada orang muda, tidak lebih dari 30 tahun, dan paling lambat dari semua - pada orang yang telah melangkah lebih setengah abad. Semakin besar hemangioma hati, semakin lambat ia tumbuh.
Salah satu jenis tumor yang paling biasa di peringkat awal ialah hemangioma. Kira-kira 5-10% kanak-kanak pada usia satu tahun mempunyai hemangiomas, yang kemudiannya dalam kebanyakan kes (80%) tidak memerlukan rawatan dan lulus dengan selamat. Walau bagaimanapun, lebih sering, hemangiomas muncul pada kulit dan tisu subkutan, tetapi kadang-kadang menjejaskan hati.
Jika seorang wanita didiagnosis dengan hemangioma dan kemudian dia hamil, risiko komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan neoplasma ini. Seperti yang dijangkakan, peningkatan jumlah estrogen menyebabkan peningkatan hemangioma hati.
Dalam kes yang jarang berlaku, hemangioma hati yang semakin meningkat mungkin memerlukan rawatan. Seorang wanita mungkin mengalami gejala seperti sakit di bahagian perut kanan atas, kembung, mual. Walau bagaimanapun, kehadiran hemangioma tidak bermakna wanita tidak boleh hamil; Adalah lebih baik untuk membincangkan isu ini dengan doktor anda.
Dadah yang menjejaskan tahap hormon dalam badan (sebagai contoh, pil kawalan kelahiran) boleh menyebabkan komplikasi dengan hemangioma hati yang didiagnosis. Sekali lagi, isu ini lebih baik untuk dibincangkan dengan doktor anda.
Pada umumnya, prognosis penyakit pada seseorang dengan hati hemangioma sangat baik. Walaupun tidak ada kes apabila hemangioma hati akan dilahirkan semula menjadi kanser ganas. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, komplikasi adalah mungkin, bergantung pada tahap yang lebih besar pada saiz dan lokasi tumor. Perlu diingat bahawa kes-kes seperti itu sangat jarang berlaku.
Tumor terputus. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hemangiomas besar hati boleh pecah sendiri atau sebagai akibat kecederaan, yang boleh membawa kepada kejutan vaskular atau hemoperitoneum (apabila darah dicurahkan ke dalam rongga perut). Seorang lelaki menjadi pucat, kadar denyutannya terganggu, tekanan darahnya menurun, peluh sejuk muncul di kulitnya. Sekiranya gejala ini muncul, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan kecemasan - keadaan ini mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera.
Pendarahan intratumoral. Ia boleh didiagnosis dengan adanya najis dalam darah, yang muncul di sana sebagai akibat dari laluan dari hati ke usus di sepanjang saluran hempedu.
Memecah salur hempedu, terletak berhampiran tumor arteri dan urat. Dalam kes yang jarang berlaku, tumor boleh menyekat saluran darah berdekatan, menyebabkan gangguan peredaran darah (contohnya, pembengkakan kaki diperhatikan apabila hemangioma vena cava inferior disekat).
Mampatan perut. Dalam kes yang sangat jarang, hemangioma hati dapat memerah perut, mencegah keluar dari kandungannya. Pada masa yang sama, gejala berikut berkembang: tepu pesat apabila mengambil sedikit makanan, mual, muntah, ketidakselesaan perut
Hemobilia. Satu lagi patologi jarang di mana darah memasuki usus melalui saluran empedu. Seseorang mungkin mengalami kesedihan kulit dan membran mukus, air kencing gelap, dan perubahan warna kotoran.
Dalam kes yang jarang berlaku, pelbagai hemangiomas hati yang besar mungkin memerlukan rawatan pembedahan.
Hemangioma adalah satu masalah diagnostik yang besar. Diagnosisnya adalah rumit oleh kenyataan bahawa mungkin ada (dan kadang-kadang meniru) kerosakan hati yang lain di dekat hemangioma, baik jinak dan malignan. Oleh itu, perlu membezakan hemangioma dari benigna (sista, adenoma, hiperplasia focal nod, abses) dan tumor malignan (karsinoma, angiosarcoma hepatik, metastasis di hati).
Dalam sesetengah kes, hemangiomas hati adalah akibat daripada perkembangan penyakit lain, contohnya, sindrom Klippel-Trenone-Weber atau sindrom Kazabach-Merritt. Hemangioma hati berbilang telah dilaporkan pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik.
Semasa pemeriksaan fizikal, mustahil untuk memeriksa hemangioma hati kerana saiznya yang kecil. Ujian darah, air kencing dan najis dalam hemangiomas hati adalah benar-benar normal (walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan trombositopenia tumor besar boleh diperhatikan). Oleh itu, untuk diagnosis biasanya digunakan beberapa kaedah makmal dan instrumental, contohnya, ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik dan arteriografi hati.
Ultrasound. Cara pemeriksaan yang luas, tidak traumatik dan murah. Hemangioma hati biasanya echogenic, tetapi pemetaan Doppler warna memberikan hasil yang terbaik. Jika keberkesanan ultrasound konvensional untuk menentukan hemangiomas hati adalah 46%, maka dengan DDC ia meningkat kepada 69%.
Tomografi yang dikira. Untuk pemeriksaan hemangiomas, lebih baik melakukan kajian dengan agen kontras; Hemangioma hati boleh dikenalpasti dengan betul dalam 66% kes.
Pencitraan resonans magnetik. Seperti pada tomografi yang dikira, hemangiomas hati lebih jelas apabila agen kontras disuntik ke dalam tubuh pesakit. Sebenarnya, hemangiomas kecil (kurang daripada 2 cm diameter) dalam imej kelihatan seperti karsinoma atau metastase hati, tetapi secara umum, hasil peperiksaan sangat tinggi - di atas 90%. Walau bagaimanapun, dengan MRI, hemangioma hati yang biasa benigna mudah dikelirukan untuk angiosarcoma hepatik yang lebih berbahaya. Salah satu perbezaan utama dari hemangioma hati biasa adalah pertumbuhan pesat, jadi doktor mungkin menyarankan bahawa pesakit menjalani pemeriksaan MRI sekali lagi dalam beberapa bulan untuk menentukan kadar pertumbuhan tumor.
Tomografi komputasi emisi tunggal foton (SPECT atau SPECT) adalah rekaan yang agak baru-baru ini. Tidak seperti tinjauan sebelumnya, teknik ini membolehkan anda membuat imej tiga dimensi. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mendiagnosis hemangioma hati dengan lebih berkesan; Malangnya, tomografi catuan emisi tidak tersedia di mana-mana. Apabila mendiagnosis hemangiomas hati sehingga 2 cm, SPECT memberikan hasil terbaik.
Arteriografi Walaupun ketepatan diagnostik pemeriksaan tidak invasif yang digambarkan di atas agak tinggi, arteriografi mungkin berguna dalam diagnosis beberapa hemangiomas. Kehadiran mereka boleh ditentukan oleh anjakan cawangan arteri hepatik, lanjutan dan tahap kenyang mereka.
Biopsi. Kaedah ini tidak disyorkan untuk memohon kerana peningkatan risiko pendarahan apabila mengambil bahan. Sekiranya tidak jelas sama ada ini hemangioma atau karsinoma, disyorkan untuk menggunakan kombinasi tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik dan bukan biopsi. Dan hanya jika hasil tinjauan tidak memuaskan, anda boleh menggunakan biopsi.
Sebilangan besar hemangiomas hati bersaiz kecil tidak menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan, tidak memerlukan rawatan, dan tetap sedemikian rupa sepanjang hidup pesakit. Kajian telah menunjukkan bahawa hanya satu dari 47 pesakit, ketika dirawat semula selepas beberapa tahun, telah meningkatkan hemangioma hati. Di samping itu, tidak ada kes apabila hemangioma akan menjana semula menjadi tumor malignan. Oleh itu, doktor biasanya menawarkan untuk menjalani pemeriksaan semula selepas 6-12 bulan selepas pengesanan hemangioma hati, untuk memeriksa sama ada ia tidak meningkat dalam saiz. Jika ini tidak berlaku, sebagai peraturan, doktor mengesyorkan meninggalkan segala-galanya seperti yang ada. Tidak perlu melakukan rawatan, dan tidak memerlukan pemeriksaan lanjut.
Pengecualian adalah pesakit yang menderita penyakit hati, menjalani terapi hormon atau menjadi hamil. Juga, keadaan pesakit yang hemangioma hati melebihi 10 cm perlu dipantau dengan lebih teliti; Sebagai peraturan, mereka disyorkan untuk memeriksa keadaan hati mereka setiap tahun kerana kemungkinan risiko komplikasi.
Sehingga baru-baru ini, tidak ada kaedah yang memungkinkan untuk mengurangkan saiz hemangioma hati dengan ubat-ubatan. Dan hanya beberapa tahun yang lalu, para doktor mendapati hemangiomas dapat dikurangkan dengan bantuan sorafenib (ubat antikanker, inhibitor multi-kinase). Sekarang dadah berdasarkan sorafenib digunakan secara aktif dalam rawatan sel renal dan karsinoma hepatoselular.
Sebagai peraturan, operasi ditetapkan jika hemangioma menyebabkan kemunculan gejala buruk. Malangnya, adalah sukar untuk menentukan sama ada hemangioma hati atau penyakit lain adalah untuk menyalahkan (contohnya, sindrom usus besar). Ia berlaku bahawa selepas operasi seseorang terus merasakan sakit di perut; oleh sebab itu, penyebabnya bukan hemangioma hati, tetapi sesuatu yang lain.
Juga, rawatan pembedahan ditunjukkan jika hemangioma berkembang pesat atau jika ia tidak dapat dibezakan dari tumor hati ganas. Dan, tentu saja, jika hemangioma pecah, hemangiomas hati gua, ketika mereka pecah, berdarah berat, yang bahkan dapat menyebabkan kematian pesakit. Mujurlah, ia jarang berlaku - risiko pecah hemangioma hati yang besar hanya 3.2%.
Pertama sekali, pesakit dengan hemangioma hati yang koyak menghentikan pendarahan dengan ligating atau embolizing arteri hepatic. Sebaik sahaja pesakit itu stabil, pembedahan hemangioma dilakukan. Keutamaan diberikan kepada teknik-teknik invasif yang minimum, sebagai contoh, embolisasi arteri dan pengerasan (jadi paling berkesan untuk menghilangkan banyak hemangiomas kecil, walaupun mereka tidak hilang, mereka dikecualikan daripada pertumbuhan selanjutnya). Kemusnahan radiofrequency juga menyumbang kepada pertumbuhan hemangioma hati.
Doktor tidak boleh bersetuju sama ada perlu menghilangkan hemangioma hepatik besar secara pencegahan. Di satu pihak, pecahan hemangioma mengancam kehidupan pesakit. Sebaliknya, pecahan hemangioma hati berlaku dalam tidak lebih daripada 3.2% kes, manakala peratusan komplikasi selepas pembedahan untuk membuang hemangioma lebih daripada dua kali ganda. Selepas pembedahan, 7% pesakit mengalami komplikasi, termasuk yang mengancam nyawa. Akibatnya, doktor cenderung untuk percaya bahawa rawatan pembedahan harus diresepkan hanya kepada pesakit yang mengalami gejala yang teruk atau komplikasi serius penyakit ini.
Orang yang telah didiagnosis dengan hemangioma hati yang tidak rumit tidak memerlukan makanan khas, mereka tidak mempunyai batasan dalam aktiviti fizikal - mereka boleh terus menjalani gaya hidup yang mereka gunakan tanpa sebarang kerosakan kepada diri mereka sendiri. Benar, jika hemangioma besar, doktor akan menasihatkan pesakit untuk mengelakkan aktiviti yang menggalakkan kecederaan pada bahagian atas abdomen, di mana hati itu.