Sunat. Phimosis dalam kanak-kanak lelaki - gambar sebelum dan selepas pembedahan, dan segala-galanya tentang bagaimana ia berlalu

Bronkitis

Mengecilkan orifis kulup menjadikan sukar untuk mendedahkan kepala zakar.

Ciri anatomi dan fisiologi ini adalah semula jadi atau diperolehi.

Jika phimosis fisiologi, yang dianggap sebagai norma untuk bayi baru lahir, tidak hilang dengan 2-3 tahun hidup, campur tangan diperlukan untuk menghapuskan halangan-halangan untuk pergerakan kulup. Phimosis pada kanak-kanak: gambar sebelum dan selepas operasi, bagaimana ia berjalan dan sama ada ia diperlukan, juga semua tentang penjagaan pasca operasi untuk kanak-kanak.

Prasyarat untuk memberikan operasi

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, tidak ada gunanya merawat phimosis, kerana pada peringkat ini dalam perkembangan bayi, kehadiran phimosis tidak mengganggu fungsi sistem urogenital. Dalam kanak-kanak lelaki sehingga 4-5 tahun, kepala zakar sepenuhnya dilindungi oleh kulup.

Kulit proboscis tergantung, daging tidak cukup lubang yang luas. Apabila perubahan hormon berlaku di dalam badan, zakar tumbuh. Lipat kulit, yang dipanggil beg preputial, dipindahkan berasingan oleh kepala, yang dilepaskan secara bebas.

Kepala zakar dengan bantuan perekatan embrio lembut dihubungkan dengan lembaran dalam kulup. Di sinilah smegma berkumpul, mewujudkan tempat pembiakan untuk kuman, terutamanya jika penjagaan kebersihan alat kelamin lelaki tidak memuaskan.

Dalam kes ini, balanoposthitis berkembang, di mana kepala dan kulup menjadi radang. Keradangan yang terhasil cenderung untuk mereda, tetapi tidak mengecualikan penampilan parut. Pelanggaran proses pembuangan kencing dianggap sebagai hasil semulajadi perubahan patologis sedemikian.

Hasil daripada aliran keluar terhenti air kencing menjadi jangkitan menaik, yang menyebabkan sistitis, pyelonephritis. Di samping itu, penyingkiran kepala dihalang oleh perubahan cicatricial, menyebabkan ketidakselesaan dan penderitaan. Sekiranya phimosis cicatricial didiagnosis, maka kanak-kanak mempamerkan tingkah laku resah, dengan kuat meniup ketika membuang air kecil.

Urine mengalir ke dalam beg preputial, mengisi, menaikkannya. Kemudian aliran nipis habis. Proses keradangan dinyatakan oleh rasa sakit, bengkak dan kemerahan organ genital, pembebasan nanah.

Perkara utama dalam keadaan ini adalah diagnosis pembezaan jenis phimosis. Dalam hipertrofik, kulup sudah berkembang. Dalam versi atropik, terdapat kelebihan kepala yang ketat, lubang dengan tepi yang licin.

Penampilan zakar. Foto sebelum pembedahan:

Rawatan bedah phimosis pada kanak-kanak

Sebaik sahaja diagnosis yang tepat ditubuhkan, phimosis dilakukan pada kanak-kanak. Bagaimana lelaki melakukan pembedahan? Phimosis cicatricial dihapuskan oleh pengasingan pekeliling daun kulup. Dalam masyarakat itu disebut sunat, menurut sains - sunat. Campur tangan bedah terus selama sekitar 20 menit.

Nampaknya zakar kanak-kanak "sebelum" dan "selepas" sunat boleh dilihat dalam penerbitan ini.

Dengan perkembangan balanopostitis, terapi konservatif termasuk langkah-langkah berikut:

  • mandi panas dengan larutan kalium permanganat - 5 kali sehari selama 4 hari;
  • pemprosesan furatsillinom - dengan cara yang sama;
  • pengenalan salap antiseptik dalam beg preputial - 3 kali sehari selama 6 hari;
  • pelinciran kawasan yang terjejas dengan minyak vaseline - 2 kali sehari, 7 hari.

Terapi antibiotik luaran mungkin berbeza dan ditentukan dalam setiap kes secara individu. Emulsi dan serbuk berdasarkan antibiotik boleh ditetapkan. Semasa prosedur, kulup mesti dipindahkan dari kepala.

Selepas penghapusan perubahan cicatricial dan proses keradangan, kanak-kanak perlu diawasi, istilah ditentukan oleh doktor yang hadir. Balanoposthitis berulang, yang tidak terjejas oleh langkah-langkah konservatif, adalah petunjuk untuk berkhatan walaupun dalam ketiadaan parut.

Apabila gelang sempit memuncak kepala, daging dipotong panjang. Jadi selamatkan kanak-kanak dari paraphimosis. Matlamatnya adalah untuk melepaskan kepala, untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal.

Penampilan zakar. Foto selepas pembedahan:

Hasil rawatan pembedahan bergantung pada keberkesanan dan keselamatan anestesia. Ciri-ciri anatomi dan fisiologi kanak-kanak dan status psikologi mereka menunjukkan keperluan untuk anestesia umum (anestesia). Dalam tempoh selepas operasi pada kanak-kanak dengan phimosis, penjagaan anak sangat penting.

Selepas kencing dan mencuci kepala zakar, bagaimana untuk mengendalikan tempat operasi? Sapu salap antibakteria, yang mana pakar bedah telah dilantik, digunakan. Seminggu kemudian, pembalut dibatalkan. Relap dan kesan negatif rawatan pembedahan, sebagai peraturan, tidak hadir.

Phimosis pada kanak-kanak lelaki sebelum dan selepas pembedahan pada gambar:

Tahap phimosis

  1. Kepala terkena sebahagiannya semasa pendirian.
  2. Bawa keadaan tanpa pendedahan kepala; terdapat kesukaran dengannya walaupun dalam keadaan yang tenang.
  3. Kepala tidak dilepaskan dalam keadaan apa pun; Seorang kanak-kanak boleh buang air kecil tanpa masalah, yang bukan tahap keempat penyakit.
  4. Kesukaran bengkak yang kuat dari kantung preputial, air kencing dikeluarkan oleh titis, dan kepala tidak dapat dibuka sedikit; terdapat kesakitan yang teruk.

Peranan kortikosteroid

Penggunaan ubat-ubatan kortikosteroid secara berkala dan jangka panjang meningkatkan keanjalan tisu. Kulit khatannya terbentang, gejala penyakitnya agak bertambah baik. Ointment berdasarkan kumpulan ini mengurangkan bengkak, tahap keradangan. Microcracks sembuh lebih cepat. Kajian semula salep yang ditetapkan untuk phimosis boleh didapati di sini.

Tetapi kaedah ini tidak memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit. Ia hanya baik untuk penggunaan yang kompleks, semasa rawatan selepas pembedahan.

Anda boleh menghabiskan banyak bulan menggunakan kortikosteroid tanpa menghentikan kemajuan phimosis pada kanak-kanak lelaki. Strategi rawatan mesti ditentukan oleh ahli urologi yang berkelayakan.

Kesimpulannya

Berkhatan sunat lengkap pada tahap terakhir phimosis pada kanak-kanak (lihat gambar sebelum dan selepas pembedahan) dianggap kaedah rawatan paling optimum, phimosis fisiologi tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Awalnya rawatan bermula, kurang adalah kemungkinan komplikasi (balanoposthitis, paraphimosis, pelanggaran aliran air kencing, keradangan uretra, dan sebagainya).

Proses reparatif dalam kanak-kanak sangat maju, kerana tubuh berada dalam keadaan pertumbuhan yang berterusan.

Ini membolehkan kita berharap hasil positif semasa prosedur pembedahan dan terapeutik.

Taktik perubatan ditentukan oleh usia pesakit, tahap phimosis, kehadiran penyakit bersamaan, keadaan umum badan dan keadaan institusi perubatan.

Aspek utama pendidikan seks termasuk isu kebersihan. Tujuan bekerja dengan kanak-kanak adalah untuk mempromosikan perkembangan harmoni tubuh, dari awal kanak-kanak untuk memupuk kemahiran kanak-kanak yang ditentukan oleh seks.

Pencegahan phimosis dan keradangan bersamaan pada kanak-kanak memungkinkan untuk mengelakkan pecah kulit, pendarahan, dan disfungsi seksual pada masa dewasa. Berkenaan dengan rawatan phimosis pada kanak-kanak dengan pembedahan, ia adalah langkah yang diperlukan, walaupun sangat berkesan.

Operasi Phimosis: apabila ditunjukkan, kaedah, rawatan, pemulihan selepas

Operasi di phimosis ditunjukkan untuk bentuk patologi penyempitan kulup, apabila mengekspos kepala zakar adalah mustahil, terlalu menyakitkan, mengganggu kehidupan seks, dan memprovokasi proses keradangan yang kerap. Kaedah rawatan yang paling biasa boleh dianggap sunat (circumcisio), yang hari ini dijalankan bukan sahaja dalam cara tradisional yang diketahui sejak zaman purba, tetapi juga dengan bantuan teknologi moden - pembedahan laser.

Phimosis adalah patologi apabila kulup tidak dapat bergerak untuk melepaskan sepenuhnya dari kulit penis glans. Sebagai fenomena fisiologi, ia adalah ciri tempoh neonatal dan awal kanak-kanak, dan ia menjadi patologi pada lelaki dewasa dan remaja selepas akil baligh, termasuk latar belakang perubahan cicatricial and inflammatory.

Phimosis mencipta banyak masalah, bermula dengan kesulitan dengan kebersihan, kehidupan seks dan berakhir dengan komplikasi yang serius - mencubit kepala (paraphimosis), jangkitan berulang dan sklerosis organ kasar. Pada risiko bukan sahaja kanak-kanak dan remaja, tetapi juga lelaki yang lebih tua, yang lebih mungkin mengalami patologi akibat penurunan keanjalan kulit dan aktiviti seksual yang rendah.

Menurut statistik, kira-kira 95% bayi lelaki mempunyai penyekatan fisiologi kulit khatan, dan separuh daripada mereka melalui cincin sempit kulit adalah mustahil untuk membuktikan kepala zakar. Ini dianggap biasa. Menjelang akhir remaja, kira-kira 16-17 tahun, hanya seorang budak lelaki daripada seratus mempunyai phimosis.

Kekerapan phimosis patologi berbeza-beza di kawasan geografi yang berbeza, tetapi secara purata di dunia tidak lebih daripada 2%. Phimosis secara praktikal tidak berlaku di mana khayalan adalah perkara biasa untuk sebab-sebab agama, kerana manipulasi yang dilakukan pada kanak-kanak awal secara kekal menghilangkan substrat patologi.

Apa yang perlu dilakukan dengan phimosis dalam bayi dan sama ada untuk mengendalikannya? Soalan ini melibatkan banyak ibu bapa, dan jawapannya akan diberikan oleh pakar bedah pediatrik atau pakar urologi: phimosis patologi sentiasa dirawat dengan segera, kerana ia boleh menyebabkan masalah dengan kencing, mencubit zakar glans, jangkitan pada bahagian urogenital.

Jenis campur tangan untuk phimosis dan kaedah anestesia

Rawatan pembedahan phimosis patologi adalah satu-satunya langkah radikal untuk menghilangkan patologi. Menurut statistik, kira-kira seperempat lelaki dewasa menjalani sunat kerana alasan ini. Sekiranya berlaku phimosis, beberapa jenis operasi adalah mungkin, pilihan yang ditentukan oleh tempoh umur, jenis dan keterukan patologi, kelayakan doktor dan peralatan bilik operasi.

Pada masa kini mereka mengamalkan:

  • Sunat (sunat);
  • Prepuchioplasty;
  • Meatoplasty.

Rawatan boleh berlaku secara tradisional, iaitu dengan menggunakan pisau bedah, atau dengan cara moden - dengan laser. Rawatan tradisional tersedia, agak murah dan boleh dilakukan di mana-mana hospital di mana terdapat ahli urologi, tetapi ia bukan tanpa kelemahan:

  1. Pemulihan lama disebabkan oleh trauma yang lebih tinggi;
  2. Risiko komplikasi yang lebih tinggi;
  3. Keperluan untuk sekatan hidup seksual yang berpanjangan;
  4. Risiko parut pada tapak jahitan.

Rawatan bedah phimosis biasanya dilakukan pada pesakit luar atau ketika dirawat di hospital selama satu hari. Pada waktu pagi, pesakit datang ke klinik itu sendiri atau dengan ibu bapanya, maka campur tangan dilakukan, yang berlangsung sekitar satu jam dengan teknik konvensional, dengan laser - dalam masa 30 minit. Selepas beberapa jam, anda boleh meninggalkan hospital.

Anestesia adalah wajib, tetapi penampilannya - tempatan atau umum - bergantung kepada umur dan ciri-ciri latar belakang psiko-emosi pesakit, keupayaan ahli anestesiologi, skop dan tempoh intervensi.

Apabila menjalankan berkhatan pada lelaki yang baru lahir, anestesia tempatan cukup mencukupi, dan ia adalah mustahak agar pengawasan yang teliti pesakit kecil dapat dipastikan. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira keunikan zaman, mungkin gerakan aktif bayi yang cukup kuat, pakar bedah masih lebih suka anestesia topeng jangka pendek. Dalam kes ini, kanak-kanak terletak secara senyap-senyap, dan pakar bedah boleh memanipulasi perlahan-lahan dan tanpa tergesa-gesa.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, anestesia am selalu digunakan untuk mengelakkan tekanan yang teruk dan juga trauma psikologi dari kesan kehadiran operasi, walaupun ia hilang tanpa rasa sakit. Pesakit remaja dan lelaki dewasa dapat menjalani campur tangan menggunakan anestesia tempatan dengan agak tenang, tetapi jika terdapat alergi atau intoleransi individu terhadap anestetik, perubahan dalam tisu di tapak penyisipan mereka atau pesakit sangat teruja, takut atau panik, anestesia tempatan akan dikontraindikasikan.

Petunjuk dan contraindications untuk pembedahan

Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan dianggap sebagai phimosis patologi pada lelaki dan lelaki dewasa, semua bentuk penyakit yang rumit pada pesakit yang berumur di mana-mana, serta berulangnya lesi peradangan prepuce dan glans (balanitis, balanoposthitis), condylomatosis, objek asing di bawah kulup.

Antara halangan:

  • Patologi yang teruk terjejas organ dalaman sehingga penstabilan penyakit;
  • Jangkitan akut;
  • Patologi hemostasis;
  • Lesi kulit pustular atau ulseratif di kawasan prepuce (contraindication sementara);
  • Perubahan struktur zakar (hypo dan epispadias) - plastik diperlukan;
  • Jangkitan saluran kencing dan organ kelamin (kelahiran akut atau kronik) - sehingga penawar lengkap.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum rawatan bedah phimosis yang dirancang, seorang kanak-kanak atau orang dewasa diberikan senarai pemeriksaan yang perlu - darah, ujian air kencing, ECG, fluorografi, ujian untuk jangkitan, dan lain-lain, bergantung kepada umur. Mereka boleh diluluskan di tempat kediaman di klinik. Kesimpulan ahli terapi atau ahli pediatrik mengenai ketiadaan kontraindikasi am diperlukan. Apabila merancang anestesia am, pesakit juga dinasihatkan oleh pakar anestesi, yang menentukan anamnesis alahan, pengalaman anestesia yang lalu, dan nama-nama ubat yang diambil.

Ejen penipisan darah dibatalkan 2 minggu sebelum rawatan. Di rumah, pada pagi hari campur tangan, anda perlu membersihkan kulit dengan air hangat dan sabun yang lembut. Pada lelaki dewasa, rambut dari zon kemaluan dan pangkal paha dikeluarkan di rumah sendiri, mengelakkan luka kulit, atau sudah di hospital, ibu bapa bayi mengambil lampin klinik, tuala dan bayi lain yang diperlukan. bekalan kebersihan. Jika campur tangan dirancang di bawah anestesia am, maka 8 jam sebelum dan pada waktu pagi sebelum operasi anda tidak boleh makan atau minum.

Selepas dimasukkan ke hospital, perlu mengeluarkan dokumen yang relevan, menandatangani persetujuan tertulis (pesakit itu sendiri atau ibu bapa lelaki), bercakap lagi dengan ahli urologi dan pakar anestesi, yang mungkin mengambil masa 2-3 jam, jadi lebih baik untuk tiba di sana terlebih dahulu. Pesakit lelaki yang bekerja harus melepaskan hari ini dari kerja, kerana dalam hal prosedur yang dilakukan dengan cepat, tidak mungkin untuk "lari" bekerja dengan segera.

Lelaki dewasa dimaklumkan bahawa selepas penghapusan phimosis, mereka tidak akan dapat berada di belakang roda, bukan sahaja kerana kecederaan operasi, tetapi juga, lebih-lebih lagi, kerana sedatif atau persiapan anestetik. Dalam hal ini, anda perlu berfikir terlebih dahulu tentang bagaimana anda boleh pulang ke rumah.

Operasi teknik dengan phimosis

Semasa campur tangan, pesakit terletak di punggungnya dengan kakinya terpisah. Pakar bedah itu meneruskan manipulasi selepas permulaan anestesia lengkap. Dalam kes anestesia tempatan dengan gel, ia digunakan terlebih dahulu, dan apabila blok akar saraf disekat, medan pembedahan pertama kali terhad, kulit dirawat dengan antiseptik, dan kemudian ubat anestetik disuntik ke dalam saraf.

Untuk memperluaskan oris cedera kulup (prepuce), ahli bedah mengambil pengapit. Selepas itu, ia akan menarik balik kulit untuk mendedahkan kepala organ, di hadapan adhesi, ia harus dipisahkan. Sekiranya sunat dirancang, selepas tindakan ini pakar menggariskan garis di mana pisau bedah akan terus bertindak.

Sunat

Salah satu campur tangan yang paling kuno dan biasa, yang digunakan untuk rawatan dan pencegahan phimosis, dan untuk sebab-sebab agama, adalah berkhatan (berkhatan). Banyak teknik telah dibangunkan untuknya, tetapi pilihannya tetap kekal untuk pakar bedah, yang menilai keadaan klinikal dan kemungkinan teknik rawatan.

  1. Cara pemotongan dorsal;
  2. Operasi dengan pengapit;
  3. Reseksi pekeliling.

Petunjuk untuk penggunaan sapukan dorsal adalah phimosis dan paraphimosis. Kelebihan operasi ini adalah kemungkinan melakukan kerja tanpa bantuan ahli bedah dan risiko komplikasi yang rendah, namun terdapat kelemahan yang serius: pakar bedah mesti berpengalaman dan mempunyai kemahiran yang sesuai untuk melakukan jenis operasi ini.

Teknik pemotongan dorsal termasuk beberapa peringkat:

  • Pengenaan klip pada kulup;
  • Kesakitan pada kulit pada 12 jam bersyarat;
  • Memotong kulit di sepanjang garis yang ditandakan, jahitan.

Dalam perjalanan manipulasi, kapal-kapal itu membeku, dan kemudian pakaian steril diletakkan pada luka.

Penggunaan clamp dianggap sebagai kaedah operasi teknikal yang mudah, yang tidak memerlukan kehadiran pakar bedah yang membantu, bagaimanapun, tolaknya adalah hasil estetik yang tidak memuaskan untuk beberapa waktu selepas intervensi.

Apabila memohon penjepit, pakar bedah pertama memegang kulit dengan pengapit, menariknya kepada panjang yang diperlukan untuk berkhatan. Kemudian pengapit terus membetulkan kulup dan memotongnya lebih dekat ke kepala zakar. Selepas keratan, kulit ditarik balik dan diperbaiki dengan jahitan. Pada akhir hemostasis menyeluruh, pakaian steril digunakan.

Teknik peretasan pekeliling sangat kosmetik, bagaimanapun, ia menganggap penguasaan yang baik pakar bedah dan ciri-cirinya sebagai pembantu. Ia digunakan untuk perkembangan urat saphenous, kerana ia memberikan risiko pendarahan yang lebih rendah.

Semasa peretasan pekeliling, pakar bedah menandakan garis garisan di sepanjang pinggir kepala dan di tapak lampiran kulit khatan, kemudian memotong rahang kulit di sepanjang garis ini, memisahkannya dari zakar. Selepas pengecualian kulit, jahitan dikenakan, kapal mengongkong, luka dilindungi dengan serbet steril.

Pada bayi dan bayi tahun pertama kehidupan, pakar bedah cuba menggunakan jenis kesan rendah menggunakan pengapit khusus - Gomco, Mogen, Plastibell.

Penjepit Plastibell adalah alat plastik guna tunggal yang menyerupai loceng. Teknik ini menarik kerana ia tidak memerlukan jahitan. Semasa campur tangan, pakar urologi membuat percikan menegak dari tepi kulit ke arah akar zakar dalam mental 12 jam, kemudian meletakkan klip pada kepala, yang ditutup dengan kulit yang ditetapkan oleh benang. Kulit kulup yang berlebihan dipotong, dan pemegang "bel" dipisahkan. Selepas kira-kira seminggu, cincin plastik jatuh dengan sendirinya.

Pengapit Mogen dan Gomco direka untuk kegunaan berulang, tetapi kemungkinan penggunaannya dalam phimosis patologi sangat terhad. Hari ini, pakar urologi menggunakannya kurang dan kurang. Dalam bayi, apabila menggunakan pengapit ini, lipit tidak bertindih, dan orang dewasa, kerana kemungkinan pendirian, perlu menjahit pinggang luka.

Prepucioplasty

Kaedah sunat alternatif rawatan bedah phimosis dianggap prepuchioplasty, terhad kepada kes-kes di mana perubahan cicatricial hanya menjejaskan hujung cengkerang. Operasi phimosis ini dijalankan secara pesakit luar, mengambil masa kira-kira 20 minit dan memberi lebih banyak kesan yang lebih kecil dan kesakitan yang ketara.

Kontraindikasi kepada plastik kulup boleh menyempit dan fibrosis yang berlebihan, apabila operasi sedemikian boleh menimbulkan kambuhan patologi.

Teknik prepucioplasty termasuk beberapa langkah berturut-turut:

  1. membuat kepak longitudinal yang kecil pada kaki penis ke arah akar zakar, manakala saiz pemotongan harus memastikan pendedahan bebas kepala dari kulit ketika ia bergerak ke belakang;
  2. dalam kes phimosis cicatricial, pakar bedah serentak dengan tudung kulit membedah perekatan berserat;
  3. jahitan pada kulit, memastikan pendedahan kepala organ.

Metatoplasti

Meatoplasty adalah kaedah pembetulan pembedahan penyempitan uretra. Ia berfungsi sebagai pelengkap kepada sunat, prepucioplasty, jika phimosis berlaku dengan menyempitkan uretra di bahagian terminalnya. Ini terjadi dengan phimosis yang teruk akibat dari balanitis yang memusnahkan.

Dalam kes pembedahan daging, pakar bedah melakukan cystoscopy untuk memeriksa uretra endoskopi dan tidak termasuk stenosis di kawasan lain. Jika didapati, pesakit akan memerlukan operasi untuk mengembangkan uretra - stenting.

Rawatan Phimosis dengan laser

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, laser telah digunakan secara meluas dalam bidang perubatan, dan urologi tidak terkecuali. Teknik penyingkiran phimosis laser melibatkan penggunaan laser dan bukannya pisau cukur dan gunting. Fluks bercahaya menyebabkan pemanasan tisu, penyejatan air daripadanya dan pemusnahan sel, bertindak seperti alat pemotong. Teknik operasi adalah serupa dengan sunat biasa.

Peredaran laser mempunyai beberapa kelebihan penting:

  • Memberi komplikasi yang lebih sedikit (jangkitan, pendarahan);
  • Sakit selepas pembedahan kurang jelas;
  • Ia mempunyai ketepatan yang tinggi;
  • Masa pemulihan adalah lebih pendek (3-4 hari berbanding satu setengah minggu semasa pembedahan normal);
  • Tempoh yang lebih pendek campur tangan itu sendiri (sehingga setengah jam).

Pakar mengatakan bahawa rawatan laser menghalang kecederaan pada pembuluh darah dengan pendarahan yang berat, memandangkan sinaran cahaya memanaskan dan mengelap dinding mereka, jadi teknik ini dipilih apabila pesakit mempunyai pembekuan atau risiko pendarahan yang tinggi. Dengan cara ini, buat kali pertama ia digunakan di Israel untuk merawat budak lelaki dengan hemofilia.

Kelemahan rawatan laser adalah ketersediaan rendah disebabkan oleh kos tinggi peralatan yang klinik individu mampu, keperluan untuk pakar yang biasa dengan rawatan laser phimosis, serta kos pembedahan yang tinggi untuk pesakit itu sendiri.

Selepas pembedahan...

Apabila pembedahan selesai, pesakit yang dikendalikan diangkut ke wad pasca operasi, di mana dia menghabiskan masa hanya beberapa jam jika tiada sebarang aduan atau tanda-tanda komplikasi. Sekiranya semuanya berjalan lancar, dia akan dibenarkan pulang ke rumah pada hari itu. Jika tidak, hospital perlu tinggal.

Rawatan pembedahan terhadap phimosis dianggap kurang traumatik dan ia tidak mengehadkan aktiviti pesakit, tetapi ahli urologi masih menasihatkan untuk berbaring di tempat tidur untuk beberapa hari pertama: berbaring, pembengkakan organ kemaluan berkurang. Untuk membetulkan zakar anda perlu memakai seluar tebal.

Terlepas dari teknik yang dipilih, setiap jenis operasi untuk phimosis melibatkan memakai pembalut (pembalut). Dia akan memerlukan dalam beberapa hari pertama untuk melindungi zakar dari pencemaran, serta untuk mencegah pembengkakan yang teruk. Pembalut digunakan supaya pembukaan uretra tidak ditutup dan membuang air kecil.

Selepas beberapa hari, pakaian boleh dikeluarkan oleh doktor atau oleh pesakit (ibu bapa). Sekiranya dia mempunyai masa untuk mengering dan melekat pada kulit, ia harus dibasahkan dengan antiseptik (contohnya chlorhexidine) dan hanya selepas itu perlu dipisahkan dengan teliti. Penghapusan bahan yang berpakaian ceroboh dan terpaksa menyebabkan kerosakan pada mukosa organ dan komplikasi.

Yang dikendalikan secara praktikal tidak mengganggu kesakitan. Dalam sesetengah kes, ia tidak hadir sepenuhnya. Sekiranya ada sesuatu yang menyakitkan, ada rasa tidak selesa, doktor mungkin menetapkan ubat penahan sakit. Selepas pembedahan, penjagaan luka yang betul dan kebersihan organ-organ alat kelamin sangat penting. Pembasuhan mesti kering dan bersih. Semasa mandi, seorang doktor boleh menasihati lelaki dewasa untuk memakai kondom, dan anak-anak boleh lakukan dengan menggosok agar tidak membasahi perban.

Pada orang dewasa, selepas sunat atau prepucioplasty, pendirian spontan (terutamanya pada waktu malam) menimbulkan gangguan sakit dan aliran darah, dan juga boleh menyebabkan penyimpangan lapisan, walaupun yang jarang berlaku. Sekiranya aliran darah di kepala zakar jelas pecah, anda harus membuang pembalut buat sementara waktu.

Pembalut dikeluarkan selepas beberapa hari. Zakar akan bengkak, agak diperbesarkan, yang tidak boleh menyebabkan ketakutan. Edema boleh bertahan seminggu, tetapi kemudiannya beransur-ansur hilang. Biasanya, pakar bedah menggunakan jahitan penyerap diri yang tidak perlu dikeluarkan, tetapi jika mereka tidak dapat menyelesaikannya selepas 10 hari dari tempoh pemulihan, mereka harus dikeluarkan dari doktor.

Jahitan normal selepas pembedahan dikeluarkan pada akhir minggu pertama atau sedikit kemudian. Lebih baik jika mereka dibuang oleh pakar bedah yang melakukan campur tangan. Pada masa yang sama, beliau juga mengawal proses penjanaan semula.

Kesan rawatan tidak akan segera dihargai, kerana pemulihan memerlukan masa yang lama - kadang-kadang hingga enam bulan. Pada masa ini, kemungkinan komplikasi - suppuration, pendarahan dengan pembentukan hematoma, kesakitan semasa pendirian, parut parah yang teruk.

Tindak balas pesakit yang menjalani pembedahan untuk phimosis berbeza-beza dan bergantung kepada ciri-ciri patologi, kualiti prestasi intervensi, tahap peralatan klinik. Tidak menghairankan bahawa bilangan kajian positif yang paling banyak diberikan kepada rawatan laser akibat pemulihan pesat, rasa tidak puas hati dan trauma yang rendah.

Tinjauan negatif lebih sering dikaitkan dengan pembedahan konvensional, terutamanya jika ia dilakukan dalam bentuk yang teruk atau disertai oleh komplikasi, sakit teruk, dan pendarahan. Adalah jelas bahawa dalam kes-kes yang teruk walaupun pakar yang paling berkemahiran tinggi mungkin menghadapi masalah, namun ia berlaku bahawa kelayakan doktor atau kemahirannya tidak mencukupi, dengan ketidakpuasan pesakit itu berkaitan.

Operasi dalam hal phimosis dilakukan secara percuma di bawah dasar OMS. Jika orang dewasa atau ibu bapa kanak-kanak ingin menjalani rawatan berbayar, kosnya akan bermula dari kira-kira 15 ribu rubel, bergantung kepada teknik operasi, kelayakan doktor, kaedah anestesia dan dasar harga klinik.

Rawatan bedah phimosis pada kanak-kanak dan orang dewasa

Phimosis kulup pada lelaki adalah akibat perubahan patologi dalam tisu zakar, menyempitkan cincin kulit, menyelubungi kepala. Gejala ciri penyakit ini - ketidakupayaan atau pendedahan yang sangat sukar terhadap penis glans.

Phimosis mempunyai tahap pembangunan yang berbeza dan boleh menyebabkan komplikasi. Pada peringkat awal, penyakit ini boleh dihentikan oleh kaedah konservatif rawatan: ubat, latihan khusus. Operasi dalam phimosis adalah perlu bagi pesakit apabila kaedah tradisional tidak membawa hasil atau penyakit mengancam dengan komplikasi teruk.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan

Dalam kebanyakan kes, phimosis kongenital pada lelaki tidak menyebabkan ketidakselesaan dan tidak memerlukan campur tangan pembedahan. Tetapi jika penyempitan kulup itu menimbulkan kemerosotan cecair penyembur, maka pembedahan diperlukan. Pengumpulan rembesan menyebabkan perkembangan proses keradangan. Petunjuk yang tidak jelas juga dianggap sebagai phimosis cicatricial.

Petunjuk untuk operasi dengan phimosis:

  • perkembangan proses keradangan di zakar glauk;
  • komplikasi paraphimosis;
  • kesukaran atau kencing yang menyakitkan;
  • pembentukan tisu parut.

Komplikasi yang paling berbahaya yang boleh menyebabkan campur tangan doktor secara mendadak adalah paraphimosis. Ini adalah penyempitan kulit kulup yang kuat, yang melanggar kepala zakar, mengganggu peredaran darah dan menimbulkan nekrosis tisu. Perkembangan sedemikian berbahaya dan memerlukan operasi segera.

Persediaan untuk prosedur

Tahap pertama penyediaan untuk setiap campur tangan pembedahan adalah pemilihan anestesia yang sesuai. Phimosis dikendalikan di bawah anestesia tempatan dan umum. Anestesi pakar dengan teliti meneliti rekod perubatan pesakit dan menjalankan tinjauan. Kaedah dan dos penderitaan kesakitan bergantung kepada umur pesakit, berat badan, dan status psiko-emosi, peralatan jabatan pembedahan, dan tempoh operasi.

Apabila operasi dilakukan oleh kanak-kanak kecil, usia kanak-kanak memainkan peranan penting dalam pilihan anestesia. Sunat dalam bayi yang baru lahir dilakukan secara major di bawah anestesia tempatan dengan penetapan tubuh. Kaedah topeng umum anestesia dalam kes ini boleh membahayakan kesihatan bayi.

Kanak-kanak yang lebih tua sudah dapat dengan selamat membawa dosis rendah bius umum, oleh itu, pembedahan plastik atau pembuangan kulup dilakukan di bawah pengaruh gas. Kelebihan kaedah ini melegakan kesakitan pada kanak-kanak adalah keupayaan untuk mengelakkan trauma psikologi.

Remaja berusia lebih 14 tahun dan lelaki dewasa dengan tenang bertolak ansur dengan prosedur di bawah anestesia tempatan. Penggunaan anestesia am semasa operasi memerlukan persediaan khas: perlu untuk menahan diri dari makan selama 12 jam sebelum operasi.

Sebelum pergi ke hospital pada hari pembedahan, anda perlu membersihkan alat kelamin secara menyeluruh. Pesakit atau ibu bapanya perlu membawa lampin dan tisu penyerap. Rambut kemaluan panjang perlu dipotong, anda boleh melakukannya di rumah atau di hospital.

Selepas operasi, dilarang duduk di belakang roda kereta selama beberapa hari, jadi berhati-hati perlu diambil terlebih dahulu tentang bagaimana pesakit akan pulang ke rumah selepas keluar.

Bagaimana operasi itu?

Prosedur pembedahan untuk membedah kulup dilakukan dalam keadaan ambulatori. Kaedah operasi dipilih oleh pakar bedah.

Hari ini, jenis sunat berikut diamalkan (sunat):

  1. Sebahagiannya. Sapukan dengan bentuk ringan phimosis dan keengganan untuk mendedahkan kepala zakar sepenuhnya.
  2. Bersih Selepas operasi itu, kepala terbuka, tetapi sulsel coronal tetap ditutup dengan lipatan kulit.
  3. Sederhana. Kepala dalam hal ini terbuka sepenuhnya, dan di daerah sulcus koroner ada lipatan sedikit.
  4. Ketat Penyingkiran lengkap kulup itu.

Berkhatan tinggi dan rendah juga dikelaskan. Perbezaan di antara mereka berada di kedudukan terakhir jahitan bulat.

Selepas anestesia dipilih kaedah anestesia, lembaran luar dan dalam kulup dibedah oleh 2 incisions pekeliling. Hasilnya adalah jalur kulit bebas yang dikeluarkan. Bergantung kepada jenis pengecualian, lebar akhir jalur yang terbentuk berbeza-beza. Oleh itu, kaedah dissection yang dipilih membolehkan anda untuk menyesuaikan dengan tepat jumlah baki kain yang dijahit dengan benang khas.

Sebagai tambahan kepada sunat klasik yang menggunakan jenis operasi lain. Untuk membetulkan diameter uretra, yang disebabkan oleh phimosis yang sangat sempit, gunakan plastik kulup (metoplasti). Selepas operasi sedemikian, pesakit semasa buang air kecil berhenti merasa sakit dan tidak selesa.

Cara pemotongan dorsal melibatkan penggunaan beberapa klip yang membetulkan kulit. Potongan dibuat pada kedudukan 12 jam berkenaan dengan garis penanda yang dimaksudkan. Gunting pembedahan sepanjang garis memotong kulit. Di bahagian atas sana terdapat jalur daging yang sempit, di mana pemasangan jahitan diletakkan.

Tempoh pemulihan

Phimosis selepas pembedahan mungkin menunjukkan tanda-tandanya untuk beberapa waktu. Pesakit memerlukan penjagaan khas, kerana dia merasa tidak selesa daripada pakaian steril yang digunakan dan sakit di tapak incision, tetapi tidak ada ubat penahan sakit. Pembungkusan dan rawatan perlu dijalankan setiap hari atau sekali dalam 2 hari. Urin pada hari pertama juga menyebabkan kesulitan.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk memantau keadaan berpakaian: ia harus kering dan bersih. Urine atau residu pada berpakaian boleh merengsakan organ yang cedera dan menyebabkan keradangan. Dalam kes ini, zakar akan pulih lebih lama dan rawatan tambahan mungkin diperlukan.

Jahitan dikeluarkan 2 minggu selepas operasi, dan tempoh pemulihan total adalah sebulan. Operasi berkhatan dianggap secara teknis mudah, tetapi risiko komplikasi pasca operasi masih kekal.

Komplikasi yang mungkin

Kebutaan phimosis selepas pembedahan tidak berlaku. Pesakit boleh kembali ke kehidupan seksual yang aktif selepas 2-4 minggu selepas pembedahan. Harus dibimbing oleh perasaan mereka sendiri.

Amalan pembedahan menunjukkan bahawa doktor berpengalaman dan alat pembedahan moden mengurangkan risiko komplikasi selepas phimosis. Edema dan keradangan adalah jarang dan hanya jika peraturan penjagaan luka dan kebersihan dilanggar. Antara kemungkinan akibat operasi ialah:

  • pendarahan atau parut ringan di tapak jahitan;
  • manifestasi proses keradangan, jangkitan oleh mikroorganisma patogen;
  • peningkatan sensitiviti kepala zakar;
  • keradangan uretra, yang ditunjukkan oleh rasa sakit dalam proses pembuangan kencing;
  • pembentukan unsur-unsur patologi dalam ruas dan batang zakar.

Pematuhan dengan cadangan pakar bedah dan pakar urologi yang hadir mengurangkan kemungkinan komplikasi yang minimum.

Contraindications

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk rawatan bedah phimosis. Berhenti dari pembedahan harus apabila:

  • fisiologi yang tidak normal zakar, yang menghalang sunat;
  • bentuk paraphimosis yang diabaikan, apabila daging yang menutupi kepala telah membengkak dan menebal;
  • kehadiran luka atau ulser pada alat kelamin;
  • didiagnosis onkologi;
  • hemofilia;
  • penyakit kronik sistem genitouriner.

Dengan kehadiran salah satu kontraindikasi yang disenaraikan, pertama sekali diperlukan untuk menyembuhkan penyakit bersamaan, dan kemudian hanya meneruskan dengan plastik phimosis.

Operasi dengan phimosis: bilakah diperlukan, bagaimana dan mengapa ia dilakukan?

Phimosis adalah perubahan patologi dalam tisu zakar lelaki, penyempitan cincin kulit yang mengelilingi kepala zakar (kulup), di mana ia menjadi sukar atau mustahil untuk menampakkan kepala.

Penyakit ini mempunyai tahap yang berbeza dan boleh membawa kepada komplikasi yang teruk.

Penyakit pada tahap awal dapat disembuhkan dengan bantuan kaedah konservatif, apabila perlu peregangan kulit dicapai melalui senaman dan pengobatan. Dalam artikel ini anda akan belajar bagaimana melakukan operasi untuk membuang kulup dengan phimosis pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Tetapi dengan bentuk penyakit yang diabaikan, satu-satunya cara untuk kembali ke gaya hidup sepenuhnya adalah campur tangan pembedahan.

Bilakah saya harus menjalani pembedahan untuk phimosis?

Ditanya sama ada operasi diperlukan untuk phimosis? Jika sekurang-kurangnya beberapa simptom yang dikesan dikesan, maka perlu segera merawat phimosis dengan pembedahan pada kanak-kanak dan orang dewasa.

  • Kencing manis yang menyakitkan;
  • Pengumpulan smegma di bawah kulit, menyebabkan keradangan;
  • Kemerahan dan bengkak tisu di dalam zakar;
  • Pembentukan parut dan perekatan.

Apakah sunat atau sunat?

Penyakit ini tidak hanya memberi kesan kepada kita sezaman. Menurut sumber kuno, diketahui bahwa sunat itu digunakan semasa pemerintahan para firaun di Mesir kuno.

Tradisi sesetengah negara membuat operasi berkhatan untuk semua lelaki pada peringkat dewasa. Begitu juga orang Islam, India dan banyak suku Afrika.

Apakah "kaedah pemotongan dorsal"?

Beberapa pengapit digunakan untuk kulup, selepas itu pemotongan dorsal dibuat pada kedudukan 12 jam berkenaan dengan garis penandaan.

Gunting pada garis yang ditandakan sebelumnya memotong kulup. Dalam bidang mahkota, hanya terdapat bahagian sempit kulup yang digunakan untuk menyuburkan, memperbaiki kulit di tempatnya.

Menggunakan Mogen dan Gomco Clamps

Pengapit ini boleh diguna semula. Tetapi dalam hal bentuk phimosis patologi, melakukan operasi pembedahan dengan alat-alat ini menjadi masalah.

Kaedah pengapit Mogen

Kaedah ini mudah dilakukan, jadi risiko komplikasi selepas operasi adalah minimum.

Peralatan khas, selain penjepit Mogen itu sendiri, juga tidak diperlukan, jadi pakar bedah itu dapat mengendalikan operasi ini sendiri, tanpa bantuan pembantu.

Satu-satunya kelemahan adalah bahawa ia tidak selalunya akibat dari operasi yang kesan kosmetik yang positif dapat dicapai.

Kulit kulup diperbaiki oleh "pemegang" - pengapit untuk kapal. Penyediaan ini dibentangkan pada jurang yang diperlukan untuk pengusiran. Selepas itu, pengapit digunakan, dan kurungan yang masih di atas dikeluarkan.

Pengapit dikeluarkan dan kulit ditarik balik. Kapal yang mula berdarah dijahit.

Jenis operasi ini melibatkan pengenaan jahitan kecil, rapi, terutamanya di kawasan tempat rahang dipasang. Selepas itu pembalut digunakan.

Kaedah pengapit Gomco

Apabila menggunakan pengapit Gomco di atas loceng dipasang, daging ditarik keluar, penjepit dipasang.

Plat digunakan di bahagian atas loceng, struktur diperbaiki dengan kacang, daging berlebihan dikeluarkan dengan pisau pisau, klip dikeluarkan, baki daging diletakkan keluar.

Dalam kedua-dua kes, operasi, jika ia dilakukan kepada anak-anak dan remaja, tidak memerlukan suturing. Dan orang dewasa memerlukan jahitan.

Menggunakan klip plastik sekali pakai

Apabila menggunakan klip plastik sekali pakai, menyerupai penampilan loceng dengan alur dan gelung yang membujur, biasanya tidak memerlukan pengenaan penetapan lipit.

Selepas pemotongan dorsal dibuat, doktor meletakkan struktur pada kepala zakar. Kulit kulup terletak di atas loceng dan diamankan dengan alur.

Kuman yang berlebihan dipotong. Sekarang ia hanya untuk memecahkan pegangan. Seminggu kemudian, cincin plastik secara spontan akan hilang.

Kaedah reseksi pekeliling

Kaedah ini membolehkan anda mencapai kesan kosmetik yang sangat baik. Ia tidak memerlukan latihan pakar bedah yang sangat baik, dan operasi itu dilakukan dengan penyertaan yang sangat diperlukan pembantu pembantu.

Pakar bedah membuat tanda pembedahan luaran - garis itu terletak di bawah bahagian mahkota kepala dan mempunyai garis besar berbentuk V, dengan sudut atas terletak di kawasan ruas. Kulit ditarik ke pangkal zakar, satu garisan dilukis di sepanjang manset yang akan dibuat.

Kulit dan sebahagian daripada tisu subkutaneus dibedah sepanjang garis yang digariskan. Selepas itu, kelopak kulit yang terhasil perlahan-lahan dipisahkan dari zakar dengan gunting khas.

Pada peringkat akhir operasi, jahitan tetap, membetulkan kulit. Sekiranya tiada pendarahan, ia tetap hanya untuk memakai pembalut.

Prepucioplasty

Pupioplasti adalah rawatan alternatif untuk penyakit. Operasi ini ditunjukkan untuk pesakit yang tidak mempunyai bekas luka lebih daripada di ujung prepuce itu.

Doktor membuat bahagian longitudinal kawasan kulup, sama seperti pada bahagian dorsal. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, hirakannya lebih kecil.

Lekatan yang melekatkan kepala dan prepu dipotong. Pada lipatan luka melintang dikenakan. Operasi semacam itu biasanya berlangsung selama 20-25 minit.

Semasa tempoh selepas operasi, risiko perkembangan komplikasi yang mungkin dihapuskan, dan kesakitan selepas operasi berjalan agak cepat.

Metatoplasti

Dengan jenis rawatan ini, pembukaan uretra sempit dibetulkan melalui pembedahan. Malah, ia adalah rawatan phimosis rumit.

Uretra mengembang dengan insisi, selepas itu tepi uretra dijahit ke tepi kepala zakar. Saiz pembukaan uretra menjadi normal.

Bilakah lebih baik untuk menolak pembedahan?

Operasi tidak diperlukan apabila penyakit itu dapat diuruskan oleh kaedah konservatif. Penyakit di peringkat paru-paru berjaya diubati dengan menggunakan salap khas dengan komposisi hormon dan antibiotik yang membuang keradangan.

Apa yang perlu dilakukan sebelum operasi phimosis pada kanak-kanak kepada ibu bapa?

Ibu bapa perlu mengikut sepenuhnya semua cadangan doktor. Di samping itu, adalah perlu:

  • Untuk mematuhi norma dan peraturan kebersihan. Selepas nasihat ibu bapa, kanak-kanak mesti mencuci zakar selepas setiap kencing.
  • Baca seberapa banyak sastera yang mungkin dalam topik ini supaya dalam tempoh selepas operasi tidak akan ada kekeliruan dan ketakutan untuk keadaan budak itu;
  • Kerap melawat ahli urologi dan tegas mengikuti nasihatnya.
  • Memberi sokongan psikologi kepada kanak-kanak untuk mengurangkan rasa takut sebelum operasi.

Penjagaan selepas pembedahan di lelaki dan lelaki

Selepas operasi untuk rawatan phimosis pada kanak-kanak, dia akan dibawa ke wad, kemungkinan besar dia akan tidur untuk seketika.

Bangun dari anestesia, budak lelaki itu akan ketakutan oleh perasaannya yang berpengalaman, jadi ibu bapa harus pada masa ini dekat. Dalam beberapa jam, kanak-kanak akan mahu makan dan minum - ini boleh dibenarkan.

Perbuatan kencing pertama akan sangat menyakitkan. Adalah dinasihatkan untuk menyediakan bekas dengan air suam. Ia perlu berhati-hati dan perlahan-lahan menurunkan hujung zakar ke dalam air dan minta kanak-kanak itu buang air kecil. Dalam air suam, otot berehat dan budak itu berjaya mengosongkan pundi kencingnya.

Tetapi bagaimana untuk menangani phimosis selepas pembedahan semasa kencing, jadi mudah untuk mengepakkan kepala setiap kali. Pada hari kedua dan ketiga selepas operasi, kanak-kanak akan dapat membuang nafas sendiri. Selepas setiap kencing, anda perlu mencuci kepala zakar dan menukar pakaian ke yang baru.

Biasanya, pakar bedah itu menetapkan penggunaan perban dengan salap antibakteria khas yang mempromosikan penyembuhan lebih cepat. Seminggu kemudian, selepas luka sembuh, pembalut tidak lagi boleh digunakan.

Komplikasi selepas apa-apa jenis pembedahan yang bertujuan untuk rawatan phimosis, dalam kebanyakan kes, tidak dikesan. Perkara utama adalah mengikut peraturan mudah di atas dan ikut arahan doktor.

Sekarang anda tahu apa yang perlu dilakukan selepas operasi phimosis. Dan dalam video seterusnya anda akan dapat melihat bingkai operasi dengan phimosis dan mengetahui lebih lanjut tentang cara mereka lulus. Juga dalam video terdapat diagram kaedah maklumat yang lebih meluas mengenai operasi dengan phimosis.

Pembedahan untuk phimosis pada kanak-kanak: bilakah betul-betul perlu?

Pada kelahiran seorang budak lelaki, salah satu isu utama dalam merawatnya ialah mencuci dan menukar lampin dengan kebersihan yang betul dari alat kelamin. Dan dari hari-hari pertama ada soalan dan keraguan tentang keagungan anak lelaki, terutama di kalangan bapa muda yang tidak mempunyai pengalaman dalam masalah anak-anak. Perkara yang seolah-olah seperti itu, seperti membuka kepala zakar semasa mencuci, menyebabkan kontroversi bukan sahaja di kalangan ibu bapa, tetapi juga pakar - ahli pediatrik, pakar urologi dan pakar bedah. Persoalannya menjadi sangat membimbangkan ketika diagnosis seperti "phimosis" muncul, yang dikatakan oleh doktor ketika memeriksa alat kelamin. Jika anda membaca tentang phimosis di Internet - ini adalah patologi pembedahan yang memerlukan pembedahan (jika kita bercakap mengenai lelaki dewasa), tetapi adakah ia sama dengan kanak-kanak?

Anatomi seorang lelaki dari lahir

Disebabkan ciri-ciri anatomi kanak-kanak yang berkaitan dengan usia, ciri penjagaan kawasan intim juga terbentuk. Jika, secara umum, ibu bapa mempunyai idea mengenainya, mereka akan dengan tepat menjaga alat kelamin anak dengan betul.

Zakar kanak-kanak terdiri daripada tiga zon anatomi:

  • akarnya, di mana ia dilekatkan pada badan di atas skrotum (pembentukan kulit terlipat, wadah untuk testis),
  • dan juga badan zakar (ditutup dengan kulit lembut, serupa dengan badan yang sama)
  • kepala zakar. Pada hujungnya, uretra (saluran yang melalui air kencing berlalu dari pundi kencing) dibuka. Apabila bayi dibentuk menjadi lelaki dewasa, cairan seminal akan dibuang melalui saluran yang sama semasa keintiman.

Pada kepala anggota kanak-kanak ada lipat kulit yang khusus - kulup (yang lain disebut - prepuce). Sebagai orang dewasa, lelaki itu sendiri boleh mengalihkan lipatan kulit dari kepala ke bawah, mendedahkannya, dengan bebas mengeluarkannya dari kulup. Harta ini sangat penting untuk hubungan intim. Pada lelaki, kepala dalam keadaan biasa tidak terbuka - ini adalah perkara biasa, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi.

The kulup dalam strukturnya mempunyai dua lapisan tertentu, atau sebagai doktor memanggil mereka - "risalah":

  • luardiwakili oleh kulit yang sama dengan yang merangkumi seluruh anggota bayi,
  • dalaman mempunyai zon membran mukus yang halus, yang melakukan fungsi tertentu.

Di antara kepala zakar dan lapisan mukosa lipatan kulup dari dalam, rongga terbentuk, yang disebut kantung preputial atau rongga kulup. Di dalam lumen kantung ini smegma disintesis oleh kelenjar membran mukus kulit kulup, bahan putih yang berminyak yang melakukan beberapa fungsi: pelumasan dan perlindungan antimikrob. Oleh sebab pembentukan jumlah smegma yang mencukupi, kepalanya mengalir ke atas kulit dengan lebih mudah apabila ia berpindah ke sepanjang zakar, dan melindungi tisu dari jangkitan oleh mikrob kerana kehadiran komponen tertentu. Di bahagian bawah kepala ada tempat yang istimewa di mana kulit menyambung ke frenulum zakar, bundle saraf dan vaskular di dalamnya, ini adalah tempat yang paling terdedah dan sensitif di dalam bayi.

Kepastian anatomi bayi, penting untuk ibu bapa

Pada usia dini, kulit pada kulup akan menutup kepala sepenuhnya, dan pada ujungnya juga akan lipatan. Di bawah kulit kepala dari bahagian dalam, dalam bidang hubungannya dengan membran mukus, perekatan terbentuk, atau mereka juga dikenali sebagai synechias, dengan tisu penghubung yang halus. Mereka tidak membenarkan pembuangan zakar secara aktif di bahagian kepala lelaki di luar kulit.

Fenomena ini mempunyai nama - fisiologi (awalnya diletakkan secara semula jadi itu) phimosis, keadaan yang tidak memerlukan rawatan dan campur tangan apa pun. Alam telah mencipta kulit khatan yang mengecil ke hujung pada anak lelaki yang baru lahir supaya kepala tidak keluar kerana perlindungan terhadap kecederaan dan jangkitan sehingga kanak-kanak dapat memastikan kebersihannya sendiri.

Hanya dalam 10% kanak-kanak dari kelahiran dapat kepala zakar melampaui sempadan ini, tetapi bahkan fakta ini tidak membicarakan tentang patologi. Anda juga boleh melihat pembukaan kepala separa, yang tidak sepatutnya menjadi penuh kerana tindakan ibu bapa yang ganas.

Adakah saya perlu membuka kepala pada lelaki

Dengan kehadiran phimosis fisiologi, ibu dan bapa segera bertanya kepada diri sendiri: adakah perlu untuk mengeluarkan kepala dari lipatan kulit, anda perlu membukanya, menghapuskan phimosis fisiologi dari doktor? Adakah pembedahan diperlukan untuk keadaan seperti ini, jika kanak-kanak itu tidak menangis, buang air kencing secara bebas dan tidak mempunyai masalah?

Doktor mengatakan bahawa tiada campur tangan dan tindakan diperlukan di kepala zakar kecuali ujung zakar itu merah, meradang dan tidak mengganggu kanak-kanak. Alam semulajadi mencipta semuanya dengan bijak dan betul, jika ada keperluan untuk mengeluarkan kepala zakar dari kulup sejak kelahiran, ia akan berlaku segera semasa evolusi, dan ibu bapa dan doktor pada kanak-kanak lelaki akan melihat seperti gambar dari lahir.

Ibu bapa sepatutnya mengawal kemurnian dan fungsi normal maruah lelaki anak, dan proses lain, termasuk pembukaan kepala apabila mereka dewasa, mengambil tempat sendiri, tanpa campur tangan "manual" ibu bapa. Sejak lahir, ramai ibu bapa telah mengetahui dengan mengejutkan ereksi pada bayi, terutama pada masa-masa ketika remah-remah itu mahu membuang air kecil, pada waktu pagi atau semasa waktu tidur. Keadaan ini agak normal dan memastikan pertumbuhan zakar yang normal, dan terhadap latar belakang peningkatan saiz zakar tanpa tekanan, kulup dipindahkan selain dengan melipat lipatan kulit di kepala, dan phimosis berlalu. Anak-anak lelaki meregangkan kulup lancar dan perlahan dari kira-kira tiga tahun, berkat kepala dibuang secara bebas.

Bilakah phimosis fisiologi berlalu?

Para saintis dan doktor bersetuju bahawa phimosis fisiologi dan kemustahilan mendedahkan kepala pada anak-anak kecil dibenarkan oleh mekanisme perlindungan yang mengurangkan risiko keradangan yang disebabkan oleh jangkitan mikrob atau objek asing. Apabila kanak-kanak lelaki dan zakarnya bertambah, perekat (synechiae) di kawasan kepala menyimpang, ia boleh meninggalkan kulit kulup. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam kumpulan umur 5-6 hingga 10 tahun dan kanak-kanak lelaki telah menguasai kemahiran penjagaan diri yang bersih, yang sangat penting dalam mencegah penyakit phimosis dan radang membran mukus yang lembut.

Sebelum akil baligh, keadaan kulup sentiasa berubah. Dan dengan permulaan akil baligh, disebabkan oleh perkembangan dosis tinggi hormon seks, kulit menjadi sangat elastik, mampu meregangkan, yang membantu ia bergerak dan kepala mudah dan aktif dikeluarkan dari kulit, membantu dalam melaksanakan fungsi-fungsi intim.

Phimosis: bagaimana membezakan norma dari patologi

Malah menyedari bahawa semasa lahir terdapat phimosis fisiologi, anda perlu memantau perkembangan serbuk zakar. Jika kita bercakap tentang phimosis patologi, dicipta, antara lain, oleh tindakan yang tidak dapat dipakai ibu bapa dan beberapa doktor buta huruf, ia dicirikan oleh tahap dan ciri tertentu. Dalam kursus klinikal phimosis patologi, doktor hanya memilih 4 peringkat, yang berturut-turut.

Perbezaan utama adalah keparahan proses patologi dan jumlah campur tangan yang diperlukan:

  • ijazah permulaan, ia juga dipanggil yang pertama. Kepala zakar dikeluarkan sepenuhnya dari lipatan kulit dalam keadaan tanpa pendirian.
  • peringkat kedua: kepala tidak boleh ditarik sepenuhnya walaupun tanpa pendirian, tetapi jelas kelihatan.
  • peringkat ketiga dicirikan oleh pembiakan sedikit sahaja, tidak lebih dari beberapa milimeter, ia tidak dapat dilihat dalam lumen kulup,
  • peringkat keempat: lumen kulit khatannya semakin sempit, dengan bekas luka dan anak kencing membuang air besar, kawasan pembedahan membengkak dari air kencing, dia menangis dan mengerang, meremas air kencing dengan penurunan.

Dua peringkat pertama mungkin berlaku dengan phimosis fisiologi dan tidak memerlukan sebarang intervensi pihak ketiga. Satu-satunya perkara yang perlu dilakukan oleh orang tua adalah kebersihan yang berhati-hati terhadap alat kelamin lelaki. Anda tidak boleh cuba membuka kulit khianat, mencederakannya. Seorang doktor diperlukan dalam peringkat ketiga dan keempat, atau jika terdapat keradangan pada ujung zakar, perkembangan parut disebabkan oleh fakta bahawa ibu bapa membuat percubaan untuk membuka kepala dan merobek kulit kulup, jika anak lelaki itu mengidap dengan kesulitan dan menegangkan, daging membengkak dan berkumpul air kencing.

Bagaimana untuk membasuh budak itu?

Adalah penting untuk menyempurkan anak lelaki dengan sempurna agar tidak menimbulkan masalah dengan kulup dan zakar. Anda tidak boleh membuka kepala secara paksa, tidak memerlukan sebarang tindakan tambahan dalam bidang zakar kanak-kanak, kecuali mencuci dengan sabun dan air semasa tempoh lampin berubah. Di kawasan kantung preputial, satu jenis khas yang dibentuk, yang menindih pembiakan mikrob berbahaya, dan kerana kencing semua zarah dan mikrob berbahaya dibersihkan dari zon ini. Pembukaan paksa dengan membasuh dengan penyelesaian sabun kawasan kantung preputial mengganggu mikroflora yang betul, yang mengakibatkan kehilangan sifat perlindungan dan keradangan. Perlu membersihkan kanak-kanak di bawah air yang mengalir dari depan ke belakang, tanpa membuka kepala dan tidak menjatuhkannya dengan ketekunan tertentu jika tidak dikeringkan dengan kerusi. Ia perlu menggunakan sabun cecair biasa untuk membasuh, tanpa komponen bakterisida, adalah dilarang untuk mencuci rongga zakar yang sihat dengan sabun atau komposisi lain.

Sekiranya ibu bapa, walaupun semua pemikiran yang baik saintis, dilupuskan untuk membuka kulup (anda sering boleh mendapatkan nasihat yang tidak baik di kalangan kanak-kanak kanak-kanak dari generasi lama), adalah penting untuk melakukan proses ini dengan sangat lembut dengan makanan istimewa tertentu. Adalah penting bahawa bayi tidak mengalami apa-apa sensasi yang tidak menyenangkan (tidak lagi menyakitkan). Kulit di kepala terasa sangat teramat, sangat menyakitkan, jadi semua manipulasi yang dilakukan boleh menjadi kejutan yang kuat dan tekanan untuk serbuk.

Sekiranya kepala dibuang sebahagiannya, sejurus selepas semua prosedur kebersihan ia perlu diletakkan di tempatnya, di bawah kulit kulup itu. Ia dilarang keras untuk pembukaan tajam dan daging yang sangat ketara - mereka boleh membentuk komplikasi yang berbahaya yang membawa kepada kecacatan - mencubit kepala kulit yang cacat kulit (paraphimosis). Dalam kes ini, operasi pada pengusiran kulit yang telah menarik kepala tidak boleh dihindari dengan cemara untuk menyelamatkan tisu zakar dari nekrosis.

Komplikasi pembedahan di zon kulup

Pada kanak-kanak, mungkin ada komplikasi yang memerlukan bantuan pakar bedah pada usia dini, disebabkan kecacatan dalam penjagaan atau anatomi. Oleh itu, mungkin ada masalah yang berkaitan dengan kecacatan penjagaan atau pembentukan synechias yang berlebihan dalam rongga preputial. Akibatnya, zarah smegma dan air kencing kurang menarik, membentuk pembentukan seperti tumor pada hujung yang menghalang bayi daripada buang air kecil secara normal. Dalam kes ini, pakar kanak-kanak, menggunakan anestesia tempatan sahaja, akan memisahkan pelekatan dengan alat khas, yang akan membantu mengekstrak rahsia tersebut. Kemudian selama beberapa hari selepas manipulasi, diperlukan untuk mandi mandi terapeutik dengan menggunakan penyelesaian anti-inflamasi dan antimikrob yang ditetapkan untuk penyembuhan.

Phimosis patologi adalah salah satu komplikasi serius yang memerlukan pembedahan di bawah anestesia umum. Oleh asalnya, dua jenis patologi dapat dibezakan:

  • phimosis atropik (juga dikenali sebagai cicatricial), ia biasanya timbul kerana kejahilan ibu bapa,
  • phimosis hipertrofi, sebagai anomali kongenital.

Dalam phimosis hipertropik, secara anatomi terdapat lebihan kulit yang menutupi kepala dan membentuk kawasan kulup budak lelaki, yang tidak membenarkan kepala dilepaskan secara normal walaupun bayi bertumbuh. Ini adalah anomali kongenital yang memerlukan pembetulan seperti yang diperlukan.

Phimosis cicatricial (dan komplikasinya) - hampir selalu hasil dari "kerja jarum" ibu bapa, ketika cuba memaksa kepala secara paksa. Seringkali, penyebabnya boleh menjadi penghapusan satu langkah mendadak, mengancam pecah tisu kulup, atau tindakan tegangan tetap yang menyebabkan air mata mikro dan parut, sebab itulah lubang secara beransur-ansur menyempit dan menjadi tidak elok. Satu hari yang baik ia mungkin berlaku bahawa percubaan untuk menghilangkan kepala akan membawa kepada mencubitnya dalam kulit yang sempit dan tidak dapat dipertahankan. Proses peradangan berulang di kawasan hujung zakar (balanoposthitis) boleh mencetuskan phimosis patologi. Gejala-gejalanya dikurangkan kepada kemerahan, bengkak di kepala zakar, bersama-sama dengan keradangan kulit kulup itu sendiri. Akibat keradangan, pelekatan kasar dan padat terbentuk, yang sangat sempit menyerupai lumen kulup, yang membawa kepada kenaikan kepala.

Fimosis rumit: apa yang berbahaya?

Phimosis patologi boleh menyebabkan gangguan kencing, kulit pada kepala mengembang dari air kencing yang terkumpul, ia dilepaskan dengan aliran nipis atau jatuh, sehingga kelewatan penuhnya, yang memerlukan bantuan pembedahan segera dari pakar bedah dengan sunat khasiat cicatricial, tetapi urin harus dikeluarkan terlebih dahulu. Selalunya, pengekalan kencing terjadi akibat kesakitan yang teruk akibat kerengsaan ujung zakar atau mencubitnya. Dalam keadaan sedemikian, doktor memohon anestesia, membedah komisar dan menghilangkan air kencing dengan kateter, dan selepas itu kulit khatan dipotong.

Pelanggaran ketua anggota bayi itu adalah paraphimosis, kondisi di latar belakang kepala yang dikeluarkan tidak dapat kembali ke tempatnya karena mampatan oleh parutnya, yang terbentuk di daerah kulit yang rusak, menutupnya dengan cincin ketat. Jika selama beberapa minit tidak mungkin untuk meletakkan kepala di dalam kulit yang dibentuk oleh kulup, maka rayuan segera kepada pakar bedah diperlukan. Sekiranya anda tidak melakukan operasi kecemasan, nekrosis aseptik (bukan mikroba) kepala zakar adalah mungkin (tisu yang mati akibat kematian). Doktor di hospital, setelah menjalani anestesia umum (anestesia) untuk bayi, cuba untuk mengurangkan kepala, tetapi apabila ini tidak mungkin disebabkan oleh edema, kulit yang melepasi anggota itu dibedah.

Rawatan phimosis: bilakah pembedahan diperlukan?

Kehadiran phimosis fisiologi ke tahap kedua tidak memerlukan pembedahan, hanya ada beberapa petunjuk untuk menjalankan campur tangan pembedahan. Ini termasuk:

  • pembentukan kulit yang berlebihan dalam kulup (bentuk hipertropik)
  • perubahan dalam kulit kulup dalam bentuk atrofi atau lesi cetatris.

Dalam hypertrophy, operasi dilakukan dengan pembentukan jumlah kulit normal pada kulup, dan pada kedua - sunat (sunat), di mana kulit dikeluarkan pada kulup dengan semua parut dan perubahan. Bidang kepalanya tetap terbuka sepanjang masa, kulit di pinggangnya, yang mengubah kepekaan intim lelaki pada masa akan datang.

Petunjuk untuk pembedahan adalah bentuk phimosis patologi, ia dilakukan di bawah anestesia am dengan penjagaan luka penuh selanjutnya. Ia dikontraindikasikan dengan kehadiran balanoposthitis akut untuk menghilangkannya sepenuhnya.

Alyona Paretskaya, pakar pediatrik, pengulas perubatan

4,672 jumlah paparan, 7 paparan hari ini