Kista ovari dermoid: rawatan atau pembedahan?

Keradangan

Sebuah dermoid, teratoma sista yang matang, sista dermoid adalah tumor ovari jinak yang mempunyai bentuk bujur atau bulat dan mengandungi pelbagai tisu di dalamnya yang terbentuk dari sel-sel kuman. Ia berlaku secara purata dalam 15% wanita dengan sista ovari. Dalam 1-3% daripada tumor ini dilahirkan semula menjadi neoplasma malignan.

Punca sista ovari dermoid

Tumor terdiri daripada sarung tisu penyambung tebal luar yang luar biasa, permukaan dalaman yang dipenuhi dengan epitel berbilang berlapis. Rongga itu mengandungi jisim seperti jisim atau mukus dan pelbagai kemasukan dalam bentuk rambut, serpihan epidermis, kelenjar sebaceous dan peluh, gigi, lemak, tulang dan tisu saraf.

Teratoma matang tergolong dalam kumpulan neoplasma yang diletakkan dalam tempoh perkembangan prenatal janin dan berkembang dari daun embrio. Selepas gabungan sperma dengan telur, zigot terbentuk, iaitu satu organisme sel tunggal dengan sifat-sifat kedua-dua sel kuman.

Dalam proses menghancurkan telur yang disenyawakan, lapisan kuman, atau lapisan, terbentuk: luaran, atau ektodermal, dan dalaman, atau endoderm. Interaksi dan pengaruh lapisan-lapisan ini pada satu sama lain membawa kepada pemisahan secara beransur-ansur dan pembentukan antara lapisan tengah, mesodermal.

Hasil daripada pembangunan selanjutnya lapisan adalah perpindahan mereka antara satu sama lain, pembentukan simetri dalam penempatan sel, pembentukan sempadan di titik persimpangan, nodul, lipatan, dan sebagainya. Pada permulaan, lapisan embrio adalah homogen. Tetapi, sekali lagi, hubungan dan interaksi di antara mereka mempunyai kesan merangsang (induksi embrio) terhadap perkembangan kumpulan sel individu dalam arah tertentu tertentu.

Oleh itu, tisu, struktur, organ yang sesuai dengan struktur dan fungsi yang sama secara beransur-ansur terbentuk daripada lapisan embrio ini:

  • Enam gigi, kornea, kanta, lapisan epitelium rongga mulut, komponen individu organ pendengaran dan bau, sel-sel tisu saraf, epidermis kulit dengan derivatifnya - kelenjar sebum dan peluh, kuku berkembang dari ektoderm.
  • epitelium membran mukus perut dan usus, sel hati, sel-sel secretory pankreas dan saluran pencernaan, kelenjar tiroid dan parathyroid, lobus anterior dan tengah kelenjar pituitari terbentuk dari risalah endodermal;
  • dermis, tulang tulang dan otot, organ sistem urogenital, pleura pulmonari dan pericardium (membran luar jantung), sistem peritoneum, kardiovaskular dan limfa dibentuk dari lapisan mesodermal; otot licin, darah dan limfa, tisu penghubung terbentuk dari sel-sel bahagian tengah lapisan ini.

Teori utama yang menjelaskan sebab pembentukan sista dermoid adalah teori kegagalan kromosom, akibatnya perkembangan normal embrio itu terganggu. Pada masa yang sama, pada persimpangan simpang lapisan embrio, alur dan keretakan mereka, kecacatan berlaku dalam proses pembezaan sel dan pemisahan lapisan, akibatnya kumpulan sel membelah dari satu lapisan dan tetap di sisi lain, tidak dimaksudkan untuknya. Sel-sel ini biasanya berasal dari lapisan kuman luar, iaitu ektoderm. Selanjutnya, sel-sel yang tidak normal untuk stratum tertentu kekal dalam mana-mana organ atau tisu yang terbentuk daripadanya, dalam kes ini di ovari.

Dianggap bahawa pertumbuhan sel-sel kuman dan pembentukan kandungan dermoid di atas boleh diprovokasi pada usia apa-apa oleh trauma kepada organ-organ dalaman. Walau bagaimanapun, kemungkinan besar ini berlaku di bawah pengaruh perubahan hormon yang signifikan dalam tubuh wanita semasa remaja, seorang wanita - semasa kehamilan atau ketika menopause.

Gejala penyakit

Teratoma sista matang tidak menyebabkan gangguan haid atau gangguan hormon. Pada peringkat awal perkembangannya, tumor tidak menunjukkan dirinya sendiri ("diam" tumor benign). Ia mungkin merupakan hasil yang tidak disengajakan apabila menjalankan pemeriksaan ultrasound pada organ pelvik atau sebagai hasil daripada pemeriksaan manual (manual) seorang wanita oleh pakar sakit puan, yang mendapati pendidikan yang bergerak, tidak menyakitkan, bulat dengan kontur yang jelas.

Peperiksaan ini boleh semata-mata profilaksis, dilakukan untuk mendiagnosis kehamilan dan memantau perjalanannya, serta untuk penyakit organ panggul, usus besar, penyakit tulang belakang yang rendah atau saluran kencing.

Perkembangan sista dermoid sangat perlahan, tetapi biasanya tidak berhenti. Saiz purata pendidikan adalah 7-10 cm, maksimum, sebagai peraturan - 15 cm, tetapi mungkin lebih banyak. Dengan saiz yang besar (lebih daripada 15 cm), gejala seperti:

  1. Rasa tekanan, kenyang atau berat di perut (di atas pangkuan).
  2. Peningkatan saiz perut bawah dan asimetri (untuk saiz yang sangat besar).
  3. Gangguan usus disfungsi secara berkala (sering menggalakkan pembuangan air, sembelit, cirit-birit) atau / dan pundi kencing (kerap membuang air kecil), kerana tekanan pada bahagian bawah usus besar dan pundi kencing.

Komplikasi penyakit ini boleh menjadi keradangan dan penderitaan tumor, serta kilasan, yang ditunjukkan oleh gejala yang sesuai.

Jika kehamilan berlaku

Tisu dermoid semasa kehamilan, jika tidak lebih daripada 3-5 cm, tidak menjejaskan perjalanan kedua dan perkembangan janin. Bagaimanapun, kehamilan, disebabkan perubahan dalam tahap hormon, dapat merangsang pertumbuhan pesat pendidikan.

Di samping itu, peningkatan rahim dan anjakan pelengkap boleh menyebabkan kaki berpintal dan, dengan itu, kepada nekrosis tisu ovari iskemia (darah yang dikeringkan) dengan pembentukan pembentukan tumor. Dalam kes ini, pemindahan kecemasan cyst ovari dermoid atau penyingkiran kedua (oophorectomy) bersama-sama dengan sista diperlukan.

Sekiranya tiada komplikasi seperti semasa kehamilan, hanya pemerhatian yang diperlukan untuk mendiagnosis dan membantu mereka tepat pada masanya. Pembuangan dilakukan selepas 4 bulan - enam bulan selepas penyerahan vagina atau semasa seksyen cesarean, yang dilakukan mengikut tanda-tanda yang tidak berkaitan dengan kehadiran sista.

Rawatan pembedahan sista ovari dermoid

Rawatan hanya disyorkan pembedahan, walaupun tanpa komplikasi dan gejala subjektif (dengan pengesanan rawak). Ini disebabkan kemungkinan kemerosotan ganas tumor. Pembedahan untuk sista ovari dermoid dijalankan terutamanya oleh kaedah laparoskopi. Penampilannya bergantung kepada saiz, sifat pembentukan patologi dan umur pesakit.

Pada masa remaja dan umur pembiakan awal, serta semasa merancang kehamilan, pengasingan kista dermoid atau resection berbentuk baji ovari biasanya dilakukan, dalam keadaan lain ovariektomi atau adneksektomi. Untuk apa-apa jenis rawatan pembedahan, pemeriksaan histologi tisu dikeluarkan adalah wajib.

Cyst ovari dermoid

Kista ovari dermoid adalah pembentukan tambahan tisu ovari, yang terdiri daripada kapsul berdinding tebal, di dalamnya mengandungi jisim seperti mukus dengan pelbagai kemasukan (kulit, tisu adipose, kelenjar sebum, rambut, tulang, gigi, dan tisu saraf). Kista ovari dermoid secara klinikal menunjukkan dirinya apabila ia mencapai saiz yang besar: dalam kes ini, mungkin ada rasa sakit di bahagian perut dan belakang, gangguan diskrit, gangguan pembuangan air besar. Sista dermo terdedah kepada keradangan, kilasan kista sering diperhatikan. Diagnosis termasuk pemeriksaan ginekologi, ultrasound, MRI, laparoskopi. Rawatan pembedahan sista ovari dermoid - cystectomy, resection baji ovari, atau ovariektomi.

Cyst ovari dermoid

Dermo cyst (dermoid, teratoma matang) adalah tumor ovari jinak yang berlaku pada 15-20% wanita dengan sista ovari. Kista ovari dermoid biasanya mempunyai bentuk bulat atau bujur, dinding luaran lancar, boleh tumbuh sehingga 15 sentimeter dengan diameter. Di dalamnya, rongga teratoma dipenuhi dengan epitel berbilang lapisan dan diisi dengan kandungan seperti jeli dengan serpihan matang ektoderm, endoderm dan derivatif mesoderm (kelenjar sebaceous dan peluh, rambut, adiposa, saraf, tulang dan tisu lain).

Sista dermoid berkembang dari daun embrio embrio, yang, jika terdapat pelanggaran pembezaan tisu intrauterin, disimpan di ovari. Kista ovari dermoid boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur (kanak-kanak, remaja, pembiakan, menopaus). Penyebab pembentukan teratoma matang tidak diketahui; dalam perkembangan mereka, peranan merangsang perubahan hormon semasa akil baligh dan menopaus, kecederaan abdomen diandaikan. Kista ovari dermoid tumbuh perlahan-lahan, biasanya mempunyai lokalisasi satu sisi (biasanya sebelah kanan). Dalam 1-3% kes terdapat degenerasi cystoid ovarium dermoid ke dalam karsinoma sel skuamosa.

Gejala sista ovari dermoid

Pada peringkat awal, sista ovari dermoid tidak nyata secara gejala dan mungkin menjadi penemuan tidak sengaja semasa pemeriksaan ginekologi atau ultrasound. Manifestasi klinik sista ovari dermoid dikaitkan dengan pencapaian saiznya yang besar (15 cm atau lebih). Dalam tempoh ini, pesakit mempunyai rasa kenyang dan berat, rasa sakit di perut bawah, dan kadang-kadang peningkatan dalam saiz perut. Peningkatan sista mungkin disertai dengan tekanan pada pundi kencing atau rektum, yang ditunjukkan oleh peningkatan kencing, fungsi usus yang cacat (sembelit atau cirit-birit)

Kista ovari dermoid tidak menyebabkan perubahan hormon dan disfungsi haid, tetapi mempunyai kecenderungan kepada kursus rumit. Dengan keradangan teratoma matang, suhu badan naik hingga 39 ° C, kelemahan teruk dan sakit di abdomen muncul. Dalam kes kilasan kaki sista ovari dermoid, klinik pelvioperitonitis akut berkembang dengan gejala-gejala peritoneal kerengsaan, demam, sakit tajam yang berterusan memancar ke kaki dan rektum.

Kadangkala sista ovari dermoid boleh dikesan semasa mengandung. Jika teratoma kecil, tidak menyebabkan gangguan kerja organ jiran dan tidak menjadi rumit, ia tidak disentuh semasa kehamilan. Dalam kes ini, rawatan teratoma matang disyorkan selepas penghantaran. Wanita hamil dengan sista ovari dermoid yang dikenal pasti harus disimpan di bawah akaun khas oleh ahli sakit ginekologi.

Diagnosis sista ovari dermoid

Dalam pemeriksaan ginekologi dua-tangan (vagina-perut atau rektum-perut), sista ovari dermoid terasa dalam bentuk pembentukan elastik, bulat, mudah alih dan tidak sakit yang terletak di anterior dan lateral ke rahim.

Di ginekologi, yang paling bermaklumat dalam mengesan dan mendiagnosis cystoid ovarium dermoid mempunyai sensor transvaginal ultrasound pelvik dan transabdominal. Pengimbasan ultrabunyi menentukan saiz sista, ketebalan kapsul dan keamatan bekalan darah, kepadatan ECHO kandungannya, kehadiran inklusi dalam rongga, dan kerapkali. Dalam keadaan ragu-ragu, diagnosis teratoma matang disahkan semasa diagnostik komputer dan MRI.

Sekiranya berlaku komplikasi sista ovari dermoid, tusukan vagina posterior posterior, laparoskopi ditunjukkan; untuk mengecualikan kehamilan ektopik - ujian kehamilan. Dalam sista ovari dermoid, penanda tumor-antigen (CA-125) dikehendaki disiasat, untuk menghapuskan keganasan pembentukan. Dalam proses diagnosis, teratoma matang dibezakan dari jenis lain sista dan cystomas ovari.

Rawatan cystoid ovari dermoid

Satu-satunya cara untuk menghapuskan sista ovari dermoid ialah pembedahan membuangnya. Jumlah operasi yang ditentukan bergantung pada usia pesakit, saiz dan kualiti pendidikan. Dalam sista ovari dermoid, yang rumit oleh keradangan atau kilasan kaki, operasi dijalankan dalam mod kecemasan dan dalam jumlah yang ditentukan oleh keadaan.

Gadis dan wanita muda menjalani cystectomy, resection baji ovari; pada wanita pramenopause, oophorectomy, kadang-kadang adnexectomy di bahagian lesi. Pembuangan sista ovari dermoid dilakukan semasa laparoskopi atau laparotomi. Sekiranya pemeriksaan histologi mengesahkan diagnosis sista ovari dermoid, rawatan itu berakhir di sana. Merancang kehamilan selepas penyingkiran teratoma matang disyorkan selepas 6 bulan. - 1 tahun selepas pembedahan.

Prognosis untuk sista ovari dermoid

Dengan penyingkiran cystoid ovari dermoid yang tepat pada masanya, prognosis untuk fungsi tertentu (haid, seksual, kanak-kanak) adalah baik. Kejadian teratoma yang terulang jarang terjadi, dalam kes-kes tersebut jika pada masa operasi terdapat asas-asas mikroskopik sista dermoid di ovari. Selepas pembedahan, pemeriksaan ginekologi rutin dan pemeriksaan ultrasound dilakukan dua kali setahun.

Dalam kes sista ovari dermoid yang tidak dilaporkan, apa-apa aktiviti fizikal (melompat, membongkok, berpaling) boleh menyumbang kepada memutar kaki pada sista. Juga, kehadiran cyst membawa bahaya yang berpotensi untuk mengatasi kandungannya dan transformasi malignan.

Gejala dan punca sista ovari dermoid

Apakah cyst ovarian dermoid, bagaimana ia berbeza dengan orang lain, dan bagaimana untuk menghilangkannya? Sista dermoid adalah pembentukan tidak malignan yang berkembang di utero dan terbentuk daripada serpihan tisu asas embrio.

Struktur itu kelihatan seperti kapsul bergerak dengan kulit keputihan yang padat, yang berkaitan dengan ovari kaki panjang. Kapsul dipenuhi dengan kandungan jeli seperti padat dengan unsur-unsur pelbagai tisu badan: lemak, tulang, serat saraf, rambut, gigi dan tulang rawan, organ kelenjar, yang terbentuk pada peringkat perkembangan embrio.

Terma perubatan lain (nama) yang digunakan untuk merujuk kepada jenis neoplasma ini adalah teratoma dewasa, dermoid, atau teratodermoid ovarian cyst.

Perlu diingat bahawa sista dermoid sering dianggap sebagai tumor germinal (germinal), kerana, tidak seperti struktur sista, yang terbentuk akibat pengumpulan cecair, ia terbentuk sebagai akibat mitosis sel (pembahagian).

  1. Saiz dermoid mencapai 120 - 150 mm.
  2. Perkembangan teratoma matang agak perlahan, jadi patologi selama bertahun-tahun mungkin tidak nyata.
  3. Di antara struktur ovari yang didiagnosis ovari, patologi ini adalah 15 hingga 20%.
  4. Didiagnosis pada sebarang peringkat umur, bermula dengan bayi baru lahir. Paling sering ditemui pada kanak-kanak perempuan yang lebih muda semasa pubertas, wanita hamil dan menopaus.
  5. Kemungkinan keganasan (degenerasi kanser) sel (1 - 3%).

Penyetempatan

Selalunya, pembentukan jenis ini berkembang pada kelenjar seks yang sama, dan dalam amalan perubatan lebih kerap sista dermoid ovari kanan didiagnosis (kira-kira 70% daripada kes). Pakar menjelaskan fenomena ini dengan ciri-ciri bekalan darah di dalam badan. Dan bekalan darah dan fungsi ovari yang tepat untuk pengeluaran telur lebih aktif.

Kelenjar pembiakan kiri dibentuk lebih awal daripada yang betul, dan sistol dermoid ovari kiri terbentuk 2.5 kali kurang kerap (25 - 26%). Pembentukan dua hala asal ini didiagnosis dalam 5 - 6% pesakit.

Punca Teratoma Ovari

Penyebab sista dermoid disiasat. Sebab utama penampilan dermoid adalah pelanggaran pembentukan tisu intrauterin semasa perkembangan embrio. Pada masa yang sama, unsur-unsur embrio organ-organ embrio kekal di ovari, dari mana teratoma matang boleh berkembang.

Serpihan tisu ini termasuk tiga lapisan kuman:

  • ectoderm (kulit, tiub saraf, organ deria, bahagian usus);
  • mesoderm (tulang, tulang rawan, otot, buah pinggang, saluran darah);
  • endoderm (mukosa usus, hati, pankreas, paru-paru).

Dari sini datang nama sista - dermoid.

Walau bagaimanapun, punca sebenar penampilan proses anomali, di mana keadaan pertumbuhan tisu germinal dicipta, tidak ditentukan. Serpihan janin dikesan di gonad banyak wanita, tetapi hanya dalam kes-kes tertentu mereka berfungsi sebagai bahan untuk perkembangan sista ovari.

Faktor penyesalan mempertimbangkan:

  1. Penyusunan semula hormonal, seperti yang dibuktikan dengan pengesanan tumor yang kerap semasa tempoh melompat hormon: pada kanak-kanak perempuan 12 hingga 15 tahun terhadap latar belakang pembentukan fungsi haid, pada wanita dewasa - semasa kehamilan dan menopaus.
  2. Kecederaan kepada organ pembiakan, peritoneum.

Gejala sista dermoid

Jika sista dermoid berlangsung (tumbuh), gejala tidak menyenangkan muncul, tetapi gangguan kitaran bulanan dan status hormon tidak diperhatikan.

Gejala-gejala dermoid tidak berbeza dalam kekhususan dan sama dengan tanda-tanda yang berkembang dalam pembentukan ovari yang lain.

Gejala biasa termasuk:

  1. Menurunkan perut di abdomen bawah, yang boleh menumpukan perhatian pada satu sisi jika satu kelenjar gonad terpengaruh.
  2. Rasa pecah di rongga perut atau di bahagian perkembangan teratoma.
  3. Sering mendesak buang air kencing, yang dijelaskan oleh mampatan pundi kencing oleh sista dermoid yang semakin meningkat.
  4. Disfungsi usus: cirit-birit, sembelit, atau silih berganti.
  5. Dengan peningkatan teratoma matang hingga 12 - 15 cm, lingkaran abdomen juga meningkat.
  6. Sekiranya tumor ovari ovari diselaraskan pada satu pihak, asimetri abdomen yang ketara adalah mungkin.

Akibat dan komplikasi

Dengan pertumbuhan teratoma, kesan negatif berikut adalah mungkin:

  • tisu sista dermoid mula menggantikan tisu ovari (ovari), mengganggu fungsinya;
  • kista ini membatasi saluran, mencegah aliran darah ke sel-sel kelenjar seks;
  • menekan dermoid pada organ bersebelahan, termasuk pundi kencing dan usus, menghalang mereka daripada berfungsi secara normal;
  • 1 hingga 3 daripada 100 wanita dengan teratoma matang membangun kanser ovarium sel skuamosa.

Komplikasi Kecemasan

Keadaan yang paling serius yang boleh terangsang oleh teratoma adalah:

  • pecah dinding sista;
  • memutar kaki;
  • suplusi kista.

Dua komplikasi yang pertama sering berlaku dengan melakukan aktiviti fizikal yang kuat, sukan, proses seksual yang aktif, pada kanak-kanak perempuan - semasa permainan luar, tetapi dapat terjadi tanpa adanya faktor-faktor yang memprovokasi luaran.

Pembekuan sista dermoid berlaku apabila mikrob dari penyakit jangkitan dalam badan diperkenalkan ke dalamnya.

Ketiga-tiga negeri ini sangat berbahaya untuk kehidupan, bagaimanapun, gejala-gejala mereka sering dianggap sebagai tanda-tanda keracunan, keradangan lampiran dan masalah usus lain, terutama jika ovari tidak diperiksa sebelum ini dan wanita itu tidak tahu mengenai sista.

Gejala asas untuk memberi perhatian kepada:

  1. Kesakitan akut, tidak tertahankan, tahan lama di bahagian bawah abdomen atau di satu sisi, selalunya dengan ketulan di pangkal paha, rektum, kaki. Jika sista dermoid telah pecah, selepas beberapa saat rasa sakit mungkin mereda, menunjukkan keadaan peningkatan palsu.
  2. Sakit dan pengerasan otot abdomen pada abdomen apabila cuba menyiasat.
  3. Meningkatkan suhu badan, yang boleh mencapai hingga 39-40 C.
  4. Keterlaluan, panik, berselang dengan penghambatan mendadak dan sikap tidak peduli.
  5. Peluh, peluh sejuk, nadi yang cepat.
  6. Kelemahan umum keletihan.
  7. Mual, muntah, air kencing dan pengekalan najis.
  8. Pengurangan tekanan yang kuat, kehilangan kesedaran, kejutan, koma.

Semua simptom ini memerlukan rawatan pembedahan segera di hospital atau unit penjagaan rapi.

Diagnostik

Untuk mengesan teratome matang dan membezakan (membezakan) dari patologi lain, gunakan pemeriksaan diagnostik yang berikut:

  1. Pemeriksaan ginekologi, di mana sista dermoid ditakrifkan sebagai pembentukan mudah alih, bulat dengan struktur anjal, terletak di zon lampiran rahim. Apabila rasa tidak menyakitkan, jika tidak ada keradangan.
  2. Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) menggunakan sensor transvaginal (dalaman), pada kanak-kanak perempuan - menggunakan sensor dengan tepat. Membolehkan anda mendapatkan maklumat tentang saiz, struktur tumor, kemasukan dalaman, keadaan bekalan darah dan membezakan dermoid dari formasi yang sama.
  3. MRI - pengimejan resonans magnetik dan CT - penyelidikan komputer. Ia mungkin untuk menjelaskan jenis tumor yang dikesan (jinak atau kanser).
  4. Ujian kehamilan dilakukan pada wanita yang mengandung umur (12 - 50 tahun) untuk mengecualikan kemungkinan kehamilan ektopik.
  5. Pensambilan darah untuk mengesan penguat CA-125 di dalamnya, peningkatan kandungan yang mungkin menunjukkan teratoma malignan.
  6. Tusukan faraj vagina posterior dengan sitologi (pemeriksaan sel) dan laparoskopi diagnostik ditetapkan dalam kes komplikasi untuk menjelaskan diagnosis dan pensampelan tisu biopsi (pemeriksaan mikroskopik tisu untuk disyaki onkologi).
  7. Doppler sonography (jika perlu) untuk mengecualikan pembangunan teratoma malignan.

Rawatan

Dalam kes kista dermoid, tiada ubat atau rawatan tradisional akan menyembuhkan teratoma. Tidak kira 1% kes direkodkan, supaya sista jenis ini diselesaikan dengan sendirinya.

Apa-apa kaedah hanya boleh memburukkan keadaan - untuk melepaskan pesakit peluang untuk hamil, untuk membawa kepada komplikasi kritikal, atau untuk membenarkan degenerasi tumor kanser.

Rawatan teratoma matang ovari hanya melibatkan pembedahan, di mana sista dermoid dikeluarkan.

Dalam kes yang jarang berlaku, doktor tidak boleh mengeluarkan kista, jika tidak lebih daripada 30 mm, tidak tumbuh dan tidak menghalang fungsi kelenjar seks. Ini memerlukan pemantauan teratur pertumbuhan tumor, termasuk diagnostik ultrasound.

Tetapi, walaupun terdapat kista dermoid saiz kecil, pakar menyarankan bahawa pesakit yang ingin hamil akan mengeluarkannya sebaik sahaja pengesanan.

Jenis operasi

Laparoscopy

Pembedahan yang paling lembut untuk menghilangkan sista dermoid. Dijalankan dalam 90 - 95% kes. Laparoskopi teratoma ovari adalah kaedah tanpa darah, yang mengurangkan kemungkinan perekatan sebanyak 50% dan mengekalkan keupayaan untuk menanggung anak-anak.

Oleh kerana tugas utama dalam merawat dermoid adalah untuk memelihara fungsi ovari, laparoskopi untuk mengeluarkan sistol dermoid dilantik jika wanita akan melahirkan, dan dermoid tidak melebihi 50 - 60 mm.

Hari ini, laparoskopi juga digunakan pada pesakit semasa menopaus dan postmenopause, kerana sejumlah kecil campur tangan pembedahan mengurangkan kemungkinan tromboembolisme (penyumbatan arteri dengan pembekuan darah), yang sering berlaku semasa pembedahan abdomen.

Alat mikro dan kamera video dimasukkan melalui incisions kecil di dinding peritoneal. Sista biasanya diusir (cystectomy) jika ia tidak berkembang menjadi tisu kelenjar, atau eksisi tambahan di kawasan yang terjejas dilakukan (reseksi). Pemulihan sangat cepat, tiada bekas luka kekal. Ovari terus menghasilkan telur secara normal.

Laparotomi

Pembedahan perut seperti itu dilakukan dengan teratoma yang besar, kehadiran komplikasi, disyaki onkologi. Pada pesakit dalam menopaus dengan disyaki onkologi, ovari (oophorectomy) dan sering tiub fallopian (adnexectomy) sering dikeluarkan sepenuhnya. Tinggal hospital diperpanjang hingga 7 - 10 hari.

Semasa operasi, biopsi tegas dilakukan untuk kehadiran onkologi.

Wanita bimbang bahawa kehamilan dan sista dermoid adalah keadaan tidak serasi. Ini adalah salah faham. Sama ada operasi atau teratoma itu sendiri memberi kesan keupayaan untuk hamil (kecuali apabila kedua-dua ovari dikeluarkan dengan sista). Adalah dinasihatkan untuk merancang pembedahan 6 hingga 8 bulan selepas mengeluarkan sista dermoid.

Dermoid semasa kehamilan

Kista ovari dermoid dan kehamilan - kombinasi tidak begitu jarang berlaku.

Jika teratoma matang kecil (20-40 mm) dan tidak mengganggu pesakit, rawatan pembedahan ditangguhkan sehingga bayi dilahirkan. Dalam kes sedemikian, sista tidak akan menjejaskan perkembangan bayi, kehamilan, perjalanan tenaga kerja dan kesihatan ibu.

Hanya pemerhatian tumor yang berterusan yang dicadangkan, yang akan memungkinkan untuk melihat perubahan buruk dalam masa dan mengambil langkah segera. Selepas kelahiran, perlu menghapuskan semua teratoma matang, walaupun saiz kecil, untuk mencegah keganasan mereka (degenerasi malignan).

Walau bagaimanapun, jika sista ovari dermoid berlangsung secara aktif semasa kehamilan, akibat negatif mungkin.

Rahim yang semakin meningkat mengalihkan kedua-dua teratoma dan organ-organ jiran, akibatnya risiko pecah kapsul, mencubit atau memutar kaki meningkat - keadaan kritikal di mana campur tangan pembedahan diperlukan.

Penyingkiran cyst dermoid yang mengancam komplikasi dilakukan oleh laparoskopi selepas 16 minggu kehamilan untuk menyediakan keadaan yang paling baik untuk membawa bayi. Dalam kes-kes jarang berlaku, pecah, memutar pedikel, operasi itu dilakukan dengan segera di mana-mana tahap kehamilan, kerana keadaan itu mengancam nyawa.

Sekiranya penghantaran dilakukan oleh bahagian caesar, dermoid dikeluarkan secara serentak.

Apakah cyst ovarian dermoid: bagaimana patologi dimanifestasikan dan maklum balas daripada wanita mengenai rawatan

Daripada semua sista ovari yang mendiagnosa pakar ginekologi, sista dermoid adalah 20%.

Tumor kecil ini dengan saiz kecil tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan seorang wanita, bagaimanapun, jika ia mula tumbuh secara aktif, ia mesti dikeluarkan.

Kista seperti ini tidak menjejaskan fungsi pembiakan, dan tidak menjejaskan kitaran haid dalam apa cara sekalipun, kerana ia bukan tumor aktif hormon.

Bagi transformasi yang mungkin menjadi kanser, ini berlaku sangat jarang - 1-3%.

Intipati patologi

Mana-mana sista adalah kapsul atau jisim berbentuk beg, di dalamnya terdapat kandungan cecair.

Gong yang terbentuk dalam ovari mungkin benar atau berfungsi. Yang terakhir ini mempunyai kecenderungan untuk melakukan resorpsi sendiri, dan yang benar, walaupun mereka tidak baik, harus dikeluarkan oleh operasi.

Sista dermoid adalah benar - kandungannya adalah hasil pembahagian sel-sel kapsulnya.

Dalam cara lain, sista ini dipanggil dermoid, bentuk dermoid adalah bujur atau bulat, dindingnya nipis, tetapi kuat.

Pembentukan bilik tunggal adalah yang paling biasa, tetapi kadang-kadang pembentukan ruang berbilang boleh diperhatikan. Tisu matang mempunyai cecair lendir di dalamnya, kadang kala ia dapat mengesan kelenjar sebaceous, tisu lemak, dan juga rambut dan gigi.

Walau bagaimanapun, pertumbuhan dermoid tidak cepat, jika ada faktor yang menimbulkan pertumbuhannya, ia dapat mencapai diameter hingga 15 cm.

Bagi kumpulan umur, dermoid boleh membentuk sama sekali pada mana-mana umur seorang wanita, dan juga pada seorang gadis yang baru lahir.

Selalunya, neoplasma didiagnosis di ovari kanan, kerana ia mempunyai jumlah yang lebih besar dan lebih baik dibekalkan dengan darah, oleh itu, ovulasi di dalamnya lebih kerap.

Manifestasi simptom

Tahap permulaan dermoid hampir tidak disertai dengan gambaran klinis, dan sering kali mereka dijumpai secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin pakar ginekologi atau pemeriksaan ultrabunyi.

Jika sista mencapai 15 cm atau lebih, wanita itu mengadu perasaan berat pada perut, kesakitan, rasa tekanan, dalam beberapa kes peningkatan saiz abdomen dapat diperhatikan.

Sista besar boleh menekan pada usus dan pundi kencing, menyebabkan masalah dengan fungsi organ-organ ini - pesakit menderita sembelit atau cirit-birit, kencing menjadi lebih kerap.

Sista dewasa boleh menjadi radang, ovari boleh memutar, dan sebagainya.

Tiada gejala tertentu dari sista dermoid, tanda-tandanya secara praktikalnya tidak berbeza dengan pembentukan sista lain di ovari, oleh sebab itu sangatlah penting untuk melakukan diagnosis yang berbeda agar tidak mengelirukan dermoid dengan neoplasma yang lebih berbahaya.

Punca

Pada masa ini, punca pembentukan sista dermoid terus dikaji.

Para saintis mendapati bahawa melanggar pembentukan tisu semasa perkembangan janin, unsur-unsur organ-organ asas boleh kekal di ovari, yang kemudiannya boleh menyebabkan pembentukan sista.

Fragmen boleh seperti berikut:

  • ectoderm - tiub saraf, usus, kulit;
  • mesoderm - tisu tulang dan tulang rawan, saluran darah, buah pinggang;
  • endoderm - paru-paru, pankreas.

Itulah sebabnya sista dermoid, iaitu, terdiri daripada dermis, dan itulah sebabnya pelbagai kemasukan boleh didapati dalam rongga - tisu tulang, tisu saraf, dan sebagainya.

Faktor provokatif yang kemudiannya memberi dorongan kepada kematangan dermoid, sering berlaku perubahan hormon yang mengiringi seorang wanita sepanjang hidupnya - akil baligh, kehamilan, menopaus, kegagalan patologi.

Ciri-ciri kista kanan dan kiri

Seperti yang telah disebutkan, dalam lebih daripada separuh kes, dermoid terbentuk di sebelah kanan, bagaimanapun, ia boleh terbentuk di sebelah kiri, dan di kedua ovari, yang jarang terjadi.

Tidak terdapat perbezaan yang signifikan dalam gambar klinikal antara lokasi kiri dan kanan sista, kecuali untuk penyetempatan sensasi rasa sakit yang mungkin.

Apa yang mengancam penyakit ini?

Dengan saiz yang besar dari sista, saiz ovari juga meningkat, akibatnya kaki dapat memutar, yang menyebabkan penyumbatan aliran darah. Kegiatan fizikal yang berlebihan dapat menimbulkan komplikasi seperti itu.

Apabila peredaran darah berhenti di dalam organ, proses nekrotik mula berlaku di dalamnya, yang membawa kepada beberapa tanda-tanda tertentu:

  • peritonitis;
  • kesakitan akut yang merebak di seluruh abdomen;
  • peningkatan suhu badan keseluruhan.

Ia mesti dikatakan bahawa dengan kilasan ovari (ditunjukkan dalam foto), sakit sangat parah sehingga penghidap ubat tidak membawa kelegaan - keadaan wanita ini adalah alasan untuk kemasukan segera.

Keradangan di kawasan pembentukan sista juga disertai oleh demam, sakit dan gejala mabuk umum badan.

Dalam sesetengah (malangnya, jarang) kes, sista boleh berubah menjadi tumor ganas, fenomena sedemikian boleh mencetuskan onkologi ovari atau uterus.

Diagnosis penyakit

Apabila dilihat di kerusi ginekologi, doktor mendefinisikan dermoid sebagai pembentukan bulat bergerak yang dilokalisasi dalam lampiran rahim dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Untuk menjalankan diagnosis pembezaan diberikan kajian berikut:

  1. Ultrasound, lebih baik faraj - kajian ini membolehkan kita untuk menganggarkan parameter tumor - ketebalan dinding, saiz, keadaan bekalan darah, kehadiran kemasukan, ketumpatan kandungan rongga sista, dan sebagainya.
  2. MRI - ditugaskan untuk memperjelas data yang disediakan oleh ultrasound.
  3. Ujian kehamilan adalah perlu untuk menolak kehamilan ektopik.
  4. Penanda sasaran diperlukan untuk memastikan bahawa tumor tidak mempunyai sifat malignan.
  5. Kajian laparoskopi - diperlukan untuk diagnosis yang tepat, serta mendapatkan biomaterial untuk penyelidikan makmal.

Rawatan bukan pembedahan

Sekiranya dermoid mengandungi cecair dalam kemasukan pepejal, ia tidak akan dapat dibubarkan sendiri, di mana kes neoplasma sista perlu dirawat.

Terapi dadah dan ubat tradisional tidak berkesan dalam kes ini, jadi jarang digunakan.

Pembedahan ditunda boleh dilakukan dalam kes berikut:

  1. Umur sehingga 12 tahun, dengan syarat bahawa sista tidak menjejaskan kesihatan dan perkembangan kanak-kanak dan tidak meningkatkan saiznya.
  2. Tempoh membawa kanak-kanak.
  3. Penyakit berjangkit atau keradangan di alat kelamin, dalam kes ini, mula-mula menghilangkan penyakit, dan kemudian menetapkan masa pembedahan kista.

Sebagai terapi penyelenggaraan, ubat-ubatan hormon boleh diresepkan - selalunya ia adalah Duphaston atau kontraseptif oral (Logest atau Janine), vitamin, anti-radang dan ubat antimikrobial.

Berhubung dengan ubat alternatif, untuk menghentikan pertumbuhan tumor, anda boleh menggunakan koleksi berikut:

  • daun viburnum;
  • biji rami;
  • bunga calendula;
  • daun birch.

Semua bahan diambil dalam perkadaran yang sama, kacau rata, dan satu sudu koleksi dipenuhi segelas air mendidih.

Bermakna menenggelamkan air mandi selama 15 minit, kemudian ditapis dan diminum 5 kali pada siang hari.

Rawatan sedemikian disyorkan untuk 3 minggu, selepas itu anda perlu istirahat 10 hari, maka, jika perlu, anda boleh mengulangi rawatan.

Sekiranya terdapat prasyarat untuk komplikasi kista, pertumbuhan aktif atau gambaran klinikal yang jelas, tidak digalakkan untuk menjalankan rawatan dadah, campur tangan pembedahan diperlukan.

Campur tangan pembedahan

Untuk mendapatkan akses kepada ovari, pakar bedah menggunakan dua jenis pembedahan:

Dalam kes pertama, ia adalah pembedahan abdomen tradisional, yang dilakukan melalui pemotongan pada dinding abdomen.

Laparoscopy adalah kaedah yang lebih moden, tetapi juga lebih mahal untuk campur tangan pembedahan, di mana akses kepada pembentukan sista dilakukan melalui beberapa punctures, alat dan kamera diperkenalkan untuk memantau proses.

Campur tangan ini dicirikan oleh tempoh pemulihan yang lebih singkat, namun, untuk pelaksanaannya, peralatan khusus diperlukan, yang tidak semua klinik dilengkapi.

Semasa laparoskopi, gas khas disuntik ke dalam rongga badan, yang menyumbang kepada konsep dinding peritoneum, doktor membuat tiga punca, dan memerhatikan tindakannya pada monitor komputer menghilangkan sista.

Electrocoagulation digunakan untuk menghentikan pendarahan.

Selepas operasi, semua potongan terpaku bersama gam perubatan khas.

Jahitan yang ditinggalkan selepas campur tangan dikeluarkan selepas dua minggu.

Kista dermoid dan kehamilan

Dermoid tidak menjejaskan kehamilan dan perkembangan janin, dan jika tiada komplikasi, neoplasma tidak dikeluarkan semasa tempoh kehamilan.

Tetapi sista besar boleh meredakan peredaran darah dalam organ-organ pembiakan, lebih-lebih lagi, rahim, yang juga semakin meningkat dalam saiz, boleh menyumbang kepada proses ini.

Oleh itu, dengan pertumbuhan tumor, lebih baik mengeluarkan sebelum minggu kehamilan ke-16.

Di samping itu, kelahiran semulajadi boleh mengakibatkan pecahnya sista besar, dan situasi seperti itu boleh mengancam kehidupan seorang wanita.

Tetapi, sebagai peraturan, sista dermoid semasa kehamilan hanya diamati, dan rawatan mereka ditangguhkan.

Spesies lain

Doktor mengklasifikasikan massa sista di ovari, berdasarkan struktur neoplasma dan sifatnya.

Terdapat dua kumpulan yang berbeza dari satu sama lain:

  1. Kista berfungsi. Tumor seperti itu sebenarnya bukan tumor, ia adalah pundi kencing yang dipenuhi dengan cecair. Pembentukan sedemikian berlaku disebabkan oleh gangguan hormon, dan gangguan fungsi ovari. Sebagai peraturan, selepas beberapa kitaran haid, seorang wanita menghilangkan kista itu, tetapi jika perlu, rawatan konservatif atau pembedahan mungkin. Contoh pembentukan fungsional boleh menjadi sista luteal (corpus luteum cyst), folikular, hemoragik.
  2. Tisu sejati adalah pembentukan yang tidak normal, pembentukan seperti tumbuh kerana pembahagian sel, mereka boleh mempunyai aktiviti hormon, dan mereka juga boleh berubah menjadi tumor kanser. Sebagai contoh, serous, papillary, mucinous.

Cyst ovari dermoid - gejala dan rawatan

Semua jenis pembentukan sista - salah satu patologi yang paling umum dalam sistem pembiakan wanita. Tisu benign mungkin berbeza dalam struktur, penyebab, jenis perkembangan. Kista ovari dermoid adalah sejenis patologi yang kompleks yang akan membuangnya.

Dermo cyst - apa itu

Teratoma dewasa, dermoid, cyst dermoid - neoplasma sifat yang jinak dalam tisu ovari, didiagnosis pada setiap wanita kelima dengan sista. Di dalam tumor terdapat beberapa lapisan epitel, satu jisim konsistensi seperti gel, pelbagai derivatif kulit yang ada (dengan itu nama sista): rambut, tisu lemak hipodermik, gigi, dan lain- kain lain.

Ia penting! Kebarangkalian transformasi neoplasma ini menjadi tumor malignan adalah kecil dan berjumlah kira-kira 2%.

Sebab-sebab seperti sista itu tidak difahami sepenuhnya, tetapi ia dibentangkan dalam proses pembentukan janin. Menghadapi latar belakang tekanan, kegagalan hormon, keradangan dan kecederaan abdomen, semasa perubahan melahirkan anak, perubahan patologi dalam tisu berkembang, yang menjadi penyebab tumor.

Kod ICD 10 - D27

Gejala

Pada peringkat awal penyakit ini tidak nyata, tidak ada tanda-tanda dan perubahan patologis yang diamati. Tumor paling sering dijumpai secara kebetulan semasa peperiksaan ultrasound atau peperiksaan oleh pakar ginekologi. Kemerosotan kesihatan diperhatikan apabila tumor mencapai saiz yang besar dan menyebabkan gejala dari organ-organ berdekatan, yang dikompresi oleh tumor.

  • sakit di perut bawah;
  • Kesan yang berterusan dirasakan di dalam perut, perasaan kenyang timbul, ia boleh membengkak, meningkatkan jumlah;
  • kerap kencing;
  • najis menggangu digantikan oleh sembelit.

Ia penting! Kehadiran teratoma tidak menjejaskan latar belakang hormon dan kitaran wanita.

Dengan sista dermoid, penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut - suhu meningkat dengan ketara, kesakitan di abdomen menjadi akut, dan terdapat kelemahan yang kuat. Apabila memutar kaki neoplasma, sindrom "abdomen akut", suhu tinggi, sakit yang teruk, yang memberi kepada kaki, berlaku.

Diagnostik

Tumor mudah dirasai apabila dilihat pada kerusi ginekologi - doktor menentukan adanya pembentukan mudah alih yang bulat yang tidak menyebabkan rasa sakit.

Untuk maklumat lanjut dan pengesahan diagnosis, perlu membuat ultrasound pelvis. Kajian ini membantu menentukan saiz tumor, ketebalan kapsul teratoma, ketumpatan kandungan dalaman. Sebagai kaedah tambahan, MRI dan diagnostik komputer digunakan. Sekiranya penyakit itu akut, gejala perut akut berlaku, laparoskopi diagnostik segera ditetapkan.

Gejala sista dermoid mungkin menyerupai kehamilan ektopik, jadi ujian kehamilan mesti dilakukan. Untuk mengecualikan kehadiran neoplasma malignan, dalam teratoma matang, penanda tumor diperiksa.

Rawatan tanpa pembedahan

Tisu dermoid tidak menyelesaikan sendiri, kerana ia mengandungi bukan sahaja bendalir, tetapi juga pelbagai unsur pepejal. Oleh itu, terapi ubat dan rawatan ubat-ubatan rakyat tidak berkesan, kaedah tersebut digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku.

Apabila doktor menunda pembedahan:

  • Umur sehingga 12 tahun - jika tumor tidak mengganggu perkembangan dan kesihatan gadis itu, saiznya tidak berubah, maka doktor memilih taktik yang mengharapkan, yang melibatkan lawatan biasa ke ginekologi dan pemeriksaan ultrasound;
  • kehamilan;
  • kehadiran penyakit berjangkit, proses keradangan dalam organ sistem pembiakan - pertama, rawatan perubatan patologi yang sama dijalankan, maka pembedahan dilakukan;
  • contraindications lain untuk pembedahan.

Duphaston, pil kontraseptif (Janine, Logest) boleh ditetapkan sebagai terapi penyelenggaraan. Pastikan anda mengambil ubat-ubatan vitamin, anti-radang dan antimikrobial.

Untuk mencegah pertumbuhan tumor, anda boleh menyediakan koleksi rumput - campurkan 10 g kulit viburnum, flaxseed, bunga calendula, tambah 20 g daun birch. Rebus 220 ml air mendidih 6 g campuran, reneh selama 10 minit di dalam air mandi. Penapis dadah, bahagikan kepada 5-6 bahagian yang sama, minum pada siang hari. Teruskan rawatan selama 3 minggu, kemudian berehat selama 10 hari.

Rawatan pembedahan

Pembedahan untuk mengeluarkan sista ovari dermoid dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk penyakit. Jenis campur tangan pembedahan dipilih berdasarkan umur wanita, tahap perkembangan patologi.

Jenis pembedahan:

  1. Pembuangan neoplasma tanpa pengasingan tisu utuh (cystectomy) - sementara ovari itu sendiri tidak terjejas, ia mengekalkan struktur dan fungsinya yang penting. Kaedah rawatan ini berkesan untuk tumor saiz kecil, apabila sista tidak menyebar ke dalam tisu. Selepas 5-7 bulan, parut dari operasi hampir tidak dapat dilihat, seorang wanita boleh merancang kehamilan.
  2. Resection berbentuk V - tumor dikeluarkan bersama-sama dengan tisu yang rosak. Operasi dijalankan untuk mengeluarkan kista, saiznya berada dalam 5-7 cm, dengan sentuhan pangkal tumor. Dalam tempoh 12 bulan, ovari yang rosak pulih sepenuhnya.
  3. Pembuangan satu atau kedua-dua ovari (oophorectomy) - kaedah pengoperasian ditunjukkan untuk wanita yang tidak merancang untuk mempunyai anak di masa depan, semasa menopaus, semasa pecah tumor, nekrosis tisu ovari, berpusing kaki, pengumpulan nanah dalam rongga tumor.
  4. Hysterectomy supravaginal - pembuangan rahim dengan tiub dan ovari.

Selalunya pembedahan dilakukan oleh laparoskopi - doktor membuat beberapa incisions kecil ke dalam mana kamera video dan instrumen. Tempoh operasi - dalam masa beberapa jam, selepas 4-6 hari seorang wanita boleh keluar dari hospital, rawatan lanjut akan dijalankan sebagai pesakit luar. Tisu excised semestinya dihantar untuk pemeriksaan histologi.

Rawatan selepas pembedahan termasuk terapi hormon, untuk pemulihan penuh badan memerlukan 6-12 bulan. Kesan negatif daripada pembedahan jarang berlaku, yang paling biasa - endometriosis, penyelewengan dalam sistem hormon, kemandulan. Relaps berlaku apabila penyingkiran neoplasma tidak lengkap.

Ia penting! Selepas penyingkiran neoplasma dermoid, kesuburan, fungsi haid dan seksual jarang diganggu.

Kista ovari dermoid dan kehamilan

Perubahan hormon semasa kehamilan boleh menyebabkan pertumbuhan teratoma yang sengit. Adakah sista ovari dermoid dikeluarkan? Sekiranya pendidikan tidak menjejaskan kerja organ-organ berhampiran, rawatan ditangguhkan untuk tempoh selepas bersalin. Dalam diagnosis cystoid ovarium dermoid, wanita semasa kehamilan keseluruhan akan dikawal oleh pakar ginekologi.

Teratoma sendiri tidak mempunyai kesan ke atas perkembangan janin, keadaan kesihatan wanita tidak semakin teruk. Tetapi rahim yang semakin meningkat disesarkan organ-organ dalaman, yang boleh membawa kepada pelanggaran cyst - kilasan kaki tumor, ketumbuhan boleh berlaku pecah. Oleh itu, doktor kadang-kadang mengesyorkan ibu-ibu mengandung tumor dikeluarkan laparoscopically selepas 4 bulan mengandung.

Ia penting! Selepas penyingkiran tumor, kehamilan boleh dirancangkan tidak lama lagi daripada dalam tempoh enam bulan.

Dermoid cyst ovari - neoplasma benign sifat, yang dibentuk pada peringkat perkembangan janin. Rawatan yang berkesan adalah penyingkiran tumor. Jika tidak, komplikasi mungkin berlaku berpusing kaki kandungan bernanah, dalam kes-kes yang jarang berlaku, sista boleh merosot menjadi tumor malignan.

Kista ovari dermoid (teratoma)

Kista ovari dermoid adalah pertumbuhan benigna kongenital yang dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan kursus asimptomatik. Nama patologi lain adalah teratoma matang atau dermoid. Cyst dikesan terutamanya pada wanita muda dan sering menjadi penemuan tidak sengaja semasa ultrasound. Pada peringkat awal, pembentukan ini mudah dikelirukan dengan tumor ovari lain yang ganas dan ganas.

Sista dermoid tidak aktif secara hormon dan tidak menjejaskan kitaran haid. Pembentukan saiz kecil tidak mengganggu pelaksanaan fungsi pembiakan: ia tidak mengganggu konsepsi, membawa dan melahirkan anak. Masalah timbul dengan pertumbuhan pesat tumor atau kemerosotan ganasnya. Taktik rawatan ditentukan oleh saiz sista, kehadiran komplikasi dan faktor penting lain.

Ciri umum patologi

Teratoma matang adalah kompleks tisu germinal yang sepatutnya terlibat dalam pembentukan organ-organ lain, tetapi untuk sebab tertentu jatuh ke dalam ovari. Dermoids tergolong dalam tumor sel kuman, iaitu muncul dari sel-sel kuman.

Teratoma matang adalah tumor jinak.

Jenis teratoma matang:

  • Pendidikan pepejal;
  • Pendidikan cystic. Ia berbunyi dalam diagnosis sebagai sista dermoid.

Teratoma yang sangat khusus - struma (terdiri daripada tisu tiroid) dan carcinoid ovari (struktur yang serupa dengan tisu usus) diasingkan secara berasingan.

Di dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa revisi kesepuluh (ICD-10), teratoma matang berlaku di bawah kod D27 - pembentukan ovari yang tidak normal. Jika jenis tumor atau sista tidak jelas, patologi dikodkan dengan kod N83.2 (sista ovari yang tidak ditentukan).

Teratoma matang adalah sama rata di sebelah kanan dan di ovari kiri. Adalah dipercayai bahawa pendidikan yang betul dikesan dalam 60-70% kes, tetapi andaian ini belum terbukti.

Apa yang kelihatan seperti dermoid

Teratoma matang terdiri daripada tisu yang sangat berbeza - derivatif dari ketiga lapisan germ ini:

  • Ectoderm - sumber perkembangan kulit, usus, sistem saraf, organ deria;
  • Mesoderm, yang menimbulkan tisu otot, rawan dan tisu, serta salur dan buah pinggang;
  • Entoderm - asas untuk membran membran dalaman organ-organ dalaman, paru-paru dan kelenjar endokrin.

Unsur-unsur ektoderm mendominasi dalam sista dermoid, sebab itulah ia mendapat nama sedemikian.

  • Dalam kebanyakan kes, sista dermoid adalah bilik tunggal. Kemunculan sekatan dan pembentukan sel;
  • Ia dikelilingi oleh kapsul yang padat. Ketebalan cangkang mungkin berbeza dan bergantung kepada strukturnya;
  • Permukaan dermoid pada pemotongan licin dan berkilat.

Cyst dermoid kelihatan seperti pembentukan bulat dalam struktur ovari. Komposisi teratoma matang mungkin termasuk pelbagai tisu. Selalunya kandungannya adalah kulit, otot, rambut, kuku, tulang dan gigi. Kawasan yang dikenal pasti adipose, vaskular, tisu saraf. Dalam kes yang jarang berlaku, unsur-unsur organ dalaman lain terdapat dalam struktur pendidikan.

Sastera menerangkan kes-kes dimana sista dermoid berada dalam kembar mati rahim. Pada bulan Januari 2018, Hospital Klinikal Serantau Krasnoyarsk menjalani operasi sukar untuk menghilangkan tumor gergasi pada pesakit berusia 40 tahun. Dari sejarah penyakit itu diketahui bahawa patologi itu telah lama tidak asimtomatik. Alasan untuk pergi ke doktor adalah kemunculan kesakitan yang membosankan di bahagian bawah abdomen, memberikan kepada kawasan gluteal. Pemeriksaan mendedahkan sista ovari berukuran 15 × 15 × 25 sentimeter. Pendidikan menduduki seluruh rongga pelvis, rahim, rektum dan pundi kencing. Kista telah dikeluarkan. Operasi ini berlangsung lebih dari tiga jam. Pada pemeriksaan, ternyata bahawa sista adalah teratoma matang, yang mengandungi sisa tisu berkembar.

Para doktor yang melakukan operasi itu tidak terkejut dengan kesimpulan ahli histologi itu. Cyst dermoid dalam kes ini adalah kembar yang meninggal dunia pada peringkat awal perkembangan janin. Situasi sedemikian diterangkan dalam kesusasteraan perubatan, tetapi mereka sangat jarang berlaku. Setakat ini, tidak lebih daripada 70 kisah sedemikian diketahui.

Menurut RIA Novosti, 2018

Foto dari cystoid ovari dermoid ditunjukkan di bawah. Kandungan teratoma matang: rambut, kelenjar sebum, tisu adipose, unsur-unsur gentian tisu penghubung:

Punca sista ovari dermoid

Sebab sebenar kemunculan teratoma matang tidak diketahui. Dianggap bahawa pembentukan sista daripada tisu embrio dikaitkan dengan kegagalan perkembangan intrauterin janin. Tandalah organ dalaman berada pada trimester pertama. Sekiranya ada masalah dalam tempoh ini, sesetengah kain mungkin tidak dapat ditemui. Ini mungkin apa yang berlaku dalam kes kista dermoid.

Kebarangkalian kelainan kromosom dalam perkembangan tumor ovari kongenital, termasuk teratoma matang, dibincangkan.

  • Ubat dengan kesan teratogenik;
  • Keracunan makanan dan racun perindustrian;
  • Pendedahan radiasi;
  • Kesan suhu yang sangat tinggi atau sangat rendah;
  • Penyakit berjangkit (virus dan bakteria).

Kesan faktor-faktor ini semasa kehamilan boleh menjadi punca kelahiran sista ovari dermoid pada janin. Teratoma matang berlaku akibat pembezaan tisu terjejas. Fakta ini disokong oleh hakikat bahawa pendidikan sering dikesan di kalangan remaja perempuan. Pengesanan kista pada kanak-kanak sebelum akil baligh dan juga pada bayi baru lahir adalah mungkin.

Kista ovari dermoid kadang-kadang ditemui pada perempuan remaja.

Meskipun sifat patologi kongenital, dermoid biasanya dikesan dalam umur pembiakan, disebabkan oleh pertumbuhan perlahan dan kursus asimptomatik. Sista boleh menjadi penemuan rawak dalam menopaus (selepas 45-50 tahun).

Terdapat tiga cara utama pembangunan dermoid:

  • Gangguan proses pembahagian blastomere pada peringkat awal perkembangannya, apabila tiga lapisan germinal dibentuk. Teori ini menerangkan hakikat bahawa hampir mana-mana tisu boleh menjadi kandungan dermoid;
  • Kista ini terbentuk daripada sel-sel kuman kuman, yang pada tahap tertentu dalam perkembangan mereka mesti menjalani penghijrahan dan menjadi gamet sepenuhnya. Kegagalan pada 2-8 minggu kehamilan membawa kepada kemunculan tumor. Teori ini menerangkan lokalisasi teratomas utama dalam ovari wanita dan dalam testis pada lelaki;
  • Teratoma akibat pelbagai kehamilan. Pendidikan mengandungi tisu kembar si mati.

Kewujudan sista dermoid adalah satu lagi sebab bagi seorang wanita untuk berhati-hati semasa hamil. Walaupun kesan negatif sedikit pada peringkat awal pembentukan janin boleh membawa kepada perkembangan intrauterin yang merosot dan penampilan tumor di dalamnya.

Semasa kehamilan, seorang wanita harus lebih perhatian terhadap kesihatannya untuk meminimumkan risiko gangguan dalam perkembangan janin.

Berapa cepat teratoma matang berkembang?

Dermo cyst tumbuh sangat perlahan. Sastera menerangkan kes-kes pengesanan teratoma matang pada kanak-kanak kecil, tetapi lebih kerap patologi dikesan pada wanita muda berusia 25-35 tahun. Sering kali, sista itu mula-mula dilihat pada ultrasound semasa pemeriksaan rutin semasa mengandung.

Faktor-faktor berikut boleh mencetuskan pertumbuhan dermoid:

  • Pubertas dan haid pertama dalam kehidupan gadis (menarche);
  • Bermula kehamilan (tanpa mengira hasilnya);
  • Climax - keseluruhan tempoh perubahan hormon dan menopaus sebenar (haid terakhir dalam kehidupan);
  • Kesusahan emosi yang kuat, tekanan;
  • Penyakit berjangkit akut;
  • Patologi ginekologi yang menjejaskan hormon;
  • Operasi pada organ panggul;
  • Kecederaan pada abdomen.

Dalam sesetengah kes, tidak mungkin menentukan faktor yang memprovokasi.

Carian diagnostik: simptom utama penyakit dan kaedah pemeriksaan

Teratoma matang bukan sahaja lambat, tetapi juga tidak berdasar. Pendidikan sehingga 3 cm diameter tidak mengganggu, tidak memberi rasa sakit, tidak mengganggu kehidupan normal. Kista dermoid tidak mempunyai aktiviti hormon. Dengan patologi ini, kitaran haid tidak berubah, tiada pendarahan atau pendarahan asiklik dari faraj berlaku. Jika simptom ini hadir, anda perlu mencari sebab lain.

Tanda-tanda klinikal dermoid cyst memberikan apabila mencapai saiz yang ketara - dari 5 cm atau lebih. Meningkatkan pendidikan boleh berakhir tanpa henti. Sastera menggambarkan kes penghapusan teratoma matang gergasi - kira-kira 15-20 cm diameter.

Dermo cyst boleh berkembang selama-lamanya dan mencapai saiz raksasa.

Pesakit dengan sista dermoid mengemukakan aduan berikut:

  • Kesakitan perut di bahagian luka. Kesakitan menyebar ke kawasan pangkal paha, punggung, paha, punggung bawah. Penyetempatan ketidakselesaan mungkin berbeza-beza;
  • Rasa tidak selesa, tekanan, berat dan tekanan pada bahagian bawah abdomen.

Gejala yang sama muncul apabila sista mencapai diameter 5-7 cm. Dengan pertumbuhannya yang lebih lanjut, tanda-tanda mampatan organ-organ yang bersebelahan dan fenomena lain yang berkaitan adalah seperti berikut:

  • Peningkatan saiz abdomen;
  • Kencing manis yang kerap. Pemisahan air kencing boleh berlaku di bahagian-bahagian kecil;
  • Sembelit. Terdapat perasaan tidak terkeluar dari usus, terdapat sakit semasa pergerakan usus;
  • Sakit semasa bersetubuh.

Sekiranya anda menerima aduan tersebut, sila hubungi pakar sakit puan anda. Diagnosis dibuat selepas peperiksaan.

Skim diagnostik yang disyaki teratom matang:

Pemeriksaan ginekologi

Dalam pemeriksaan bimanual, pendidikan bulat ditentukan, biasanya di hadapan rahim. Tumor mempunyai permukaan licin, mudah alih. Panjang kaki sista boleh ditakrifkan. Palpasi tekstur padat dermoid tidak rumit, tidak menyakitkan.

Semasa pemeriksaan bimanual, pakar boleh menentukan teratoma tidak rumit dengan ketumpatannya.

Semasa pemeriksaan ginekologi, seorang doktor hanya dapat mengandaikan kehadiran tumor, tetapi tidak dapat menentukan jenisnya. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan sista folikular dan luteal, cystadenoma ovari, salpingo-oophoritis dan kehamilan ektopik.

Kaedah makmal

Jika anda mengesyaki sifat patologi patologi, ujian darah dijalankan untuk kandungan penanda tumor (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Pengenalpastian bahan ini bercakap memihak kepada keganasan tumor.

Ultrasound

Cyst dermoid pada ultrasound kelihatan seperti pembentukan hypoechoic dengan kemasukan tunggal atau berganda. Kontur tumor adalah jelas. Sejurus selepas kemasukan bayang akustik kelihatan.

Teratomas yang matang adalah sukar untuk ultrasound, kerana mereka tidak selalu sesuai dengan gambar klasik. Tumor boleh benar-benar homogen atau mengandungi kemasukan, bulat atau bujur, bilik tunggal dan ruang berbilang. Polimorfisme tanda echo tidak membenarkan diagnosis yang tepat tanpa kaedah penyelidikan tambahan.

Maklumat penting disediakan oleh pemetaan warna Doppler. Apabila doplerometrii dalam vascularization teratoma matang tidak hadir. Aliran darah dapat dilihat pada tisu-tisu yang berdekatan dengan ovari.

Inilah yang kelihatan seperti sista ovari dermoid pada imbasan ultrasound.

Kaedah instrumental lain

Untuk menjelaskan diagnosis digunakan:

  • Pemeriksaan sinar-X. Sista dermoid adalah satu-satunya pembentukan ovari yang boleh dilihat dalam gambaran keseluruhan gambaran abdomen;
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah kaedah pemeriksaan yang berkesan, yang membolehkan menentukan saiz dan lokasi tumor, serta mencadangkan strukturnya.

Laparoscopy

Semasa operasi diagnostik, sista dermoid ditakrifkan sebagai pembentukan warna kuning yang tidak sekata. Instrumen palpasi (manipulator) teratoma matang padat. Ciri tersendiri ialah lokasi dermoid di peti besi anterior. Selalunya ovari biasanya terdapat di ruang rektum uterus.

Diagnosis akhir dibuat hanya selepas pemeriksaan histologi tumor yang dikeluarkan. Tiada kaedah lain memberikan gambaran lengkap penyakit ini dan tidak membenarkan mengetahui struktur sista. Pemeriksaan histologi juga membantu membezakan tumor benigna dari yang malignan.

Dermo cyst dan kehamilan: kemungkinan masalah

Teratoma ovari yang matang tidak menjejaskan hormon. Ia tidak mengganggu fungsi normal organ-organ pembiakan, tidak mengganggu dengan mengandung dan membawa anak, tidak mengganggu perjalanan melahirkan semula jadi. Dengan saiz pendidikan sehingga 3-5 cm, anda boleh berjaya hamil dan melahirkan dalam masa yang betul tanpa komplikasi.

Masalah timbul sekiranya dermoid tumbuh, mencapai saiz yang besar. Pendidikan yang besar mengganggu pertumbuhan rahim, membawa kepada anjakan dan boleh menyebabkan keguguran spontan. Semasa kehamilan, teratoma sering dipintal atau koyak, yang memerlukan pembedahan segera.

Ginekologi menasihati merancang kehamilan selepas mengeluarkan sista dermoid - 3-6 bulan selepas pembedahan. Campur tangan pembedahan mungkin dilakukan selama kehamilan, tetapi hanya dilakukan untuk tanda-tanda tertentu (organ pelvik memerah, perkembangan komplikasi). Sekiranya kehamilan berakhir dengan seksyen cesarean, anda boleh mengeluarkan kista secara langsung semasa operasi sebaik sahaja janin dibuang.

Kesan teratoma matang yang tidak diingini

Kista ovari dermoid yang tidak dikeluarkan dalam masa boleh membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya:

Torsi kaki tumor

Teratoma matang sering tumbuh di batang yang tipis, dan oleh itu terdedah kepada kilasan. Komplikasi sedemikian boleh menimbulkan senaman, sukan, keintiman. Apabila sentuhan lengkap menghentikan bekalan darah ke tumor, yang membawa kepada kemunculan gejala yang jelas:

  • Sakit yang tajam di abdomen bawah, memaksa seorang wanita untuk mengambil kedudukan terpaksa - berbaring di sisinya dengan kaki yang bengkok. Kesakitan kurang lega dengan mengambil analgesik;

Apabila memutar kaki kakinya, wanita itu terpaksa berbaring di sisinya, membungkuk kakinya untuk mengurangkan kesakitan.

  • Tanda-tanda mabuk (demam, menggigil, mual dan muntah) yang berlaku dengan perkembangan nekrosis sista di latar belakang gangguan aliran darah.

Dengan sentuhan separuh kaki pendidikan, gambar klinikal mungkin kabur.

Pecah kapsul sista

Aktiviti fizikal juga menjadi faktor yang mencetuskan komplikasi ini. Apabila anda memecahkan kapsul, terdapat rasa sakit teruk yang tajam di perut bawah yang memancar ke belakang, kaki, dan perineum. Kemunculan pelepasan berdarah dari saluran kemaluan. Perdarahan disertai dengan penurunan paras hemoglobin dan perkembangan anemia, yang ditentukan oleh ujian makmal.

Suppuration

Kesan yang jarang terjadi pada sista dermoid. Kehadiran flora patogenik dan kondisinya secara kondisional dalam saluran kemaluan boleh mencetuskan perkembangan seperti komplikasi. Sumber jangkitan selalunya menjadi rahim atau vagina. Lebih jarang, agen berbahaya menembusi sista dengan aliran darah dari organ lain.

Tanda-tanda proses keradangan:

  • Kesakitan perut meningkat;
  • Peningkatan suhu badan;
  • Kemunculan tanda-tanda kerengsaan peritoneum (ditentukan oleh doktor semasa peperiksaan).

Keganasan

Menurut statistik perubatan, dalam 1-3% kes, teratoma matang boleh menjadi kanser. Simptomologi neoplasma ganas tidak terlalu berbeza dari tumor yang tidak baik, dan peperiksaan khas tidak mencukupi. Gejala-gejala berikut bercakap yang menggalakkan keganasan:

  • Penampilan aliran darah atipikal dalam tumor, yang ditentukan oleh ultrasound;
  • Pertumbuhan pesat pendidikan;
  • Nodus limfa bengkak;
  • Peningkatan kandungan penanda tumor dalam darah (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Diagnosis akhir dibuat selepas peperiksaan histologi.

Pada kecurigaan sedikit pun kanser atau perkembangan komplikasi lain, pembedahan sista yang ditunjukkan.

Apabila ia tumbuh, dermoid menggantikan tisu ovari biasa. Pada peringkat awal, ia tidak berbahaya, dan tiada gejala penting berlaku. Dengan pertumbuhan pendidikan, bekalan darah ke ovari terganggu, kawasan berfungsi digantikan dengan tisu penghubung (parut). Proses ini berlaku tanpa disedari oleh seorang wanita, kerana ovari kedua berfungsi untuk dua orang. Namun terperangkap dengan rawatan dermoid tidak berbaloi. Pakar ginekologi yang beroperasi sering menghadapi situasi di mana tiada sel-sel ovari dan perlu dikeluarkan bersama-sama dengan sista.

Rawatan pembedahan sista dermoid

Teratoma matang tidak dapat menyelesaikannya. Ia tidak terjejas oleh hormon, vitamin, fisioterapi. Tidak berkesan terhadap sista dermoid dan ubat-ubatan rakyat. Penyakit ini tidak dirawat dengan herba, hirudoterapi, urut, latihan auto, konspirasi dan doa. Tanpa pembedahan, mustahil untuk menghilangkan dermoid itu.

Tiada terapi hormon, ubat-ubatan atau ubat-ubatan alternatif lain yang boleh menyelamatkan seorang wanita dari teratoma.

Di Internet, anda boleh menemui pelbagai ulasan mengenai rawatan sista dermoid, termasuk tanpa pembedahan. Adalah penting untuk memahami bahawa komen-komen tersebut tidak dibuktikan dan tidak boleh dijadikan pedoman untuk memilih kaedah terapi. Teratoma matang mengandungi tisu padat badan manusia - rambut, kuku, tulang, gigi, otot. Struktur ini tidak boleh hilang atau dibubarkan di bawah pengaruh pelbagai teknik yang boleh dipersoalkan.

Adakah sista dermoid sentiasa perlu dikeluarkan? Pakar ginekologi meluluskan taktik pemerhatian sekiranya pendidikan kekal dalam lingkungan 3 cm, tidak memberi tekanan kepada organ jiran dan tidak mengganggu kehidupan normal. Adalah penting untuk memahami bahawa dermoid tidak akan pergi ke mana-mana sahaja. Teratoma matang akan kekal di dalam badan sehingga akhir kehidupan seorang wanita. Bahaya ini terletak pada hakikat bahawa pada bila-bila masa sista boleh bertukar menjadi kanser, dan proses ini tidak selalu mungkin untuk mengesan proses ini.

Penyembuhan sista dermoid hanya boleh berfungsi. Sekiranya pesakit itu menolak operasi, dia perlu diperiksa oleh pakar sakit puan setiap tahun. Peperiksaan biasa dan ultrasound akan membantu mengawal pertumbuhan tumor dan membantu untuk melihat tanda-tanda keganasan dalam masa.

Saiz optimum teratoma matang untuk pembedahan adalah dari 50 milimeter. Pada peringkat ini, kista telah memberikan beberapa ketidakselesaan, dan wanita itu sudah bersedia untuk menyingkirkan tumor.

Bagaimana kitaran dermoid dikeluarkan? Dua pilihan adalah mungkin:

  • Penyingkiran pendidikan laparoskopi. Semua manipulasi dilakukan melalui lubang di dinding perut tanpa potongan;

Laparoscopy adalah kaedah rawatan lembut untuk pelbagai jenis sista ovari.

  • Pembedahan abdomen (laparotomi). Operasi dilakukan dengan membuka rongga abdomen.

Sekiranya secara teknikal mungkin, pembedahan laparoskopik dilakukan. Pemulihan dari prosedur yang sedikit invasif mengambil sedikit masa, risiko komplikasi juga berkurangan. Laparotomi ditunjukkan untuk keganasan tumor.

Jumlah operasi akan bergantung kepada saiz pembentukan dan pemeliharaan tisu ovari. Sekiranya mungkin, ahli sakit puan cuba menghilangkan hanya sista, meninggalkan pelengkap. Jika pengecualian teratom gagal, reseksi ovari atau ovariektomi (penyingkiran seluruh organ) dilakukan.

Tempoh operasi ditentukan oleh keadaan ovari, saiz tumor dan faktor lain. Dalam ketiadaan komplikasi, penghapusan teratoma matang dengan dimensi 5-10 cm mengambil masa kira-kira 30-40 minit dengan laparoskopi dan lebih daripada satu jam dengan laparotomi. Tiada pakar bedah akan menentukan masa yang tepat terlebih dahulu.

Kos pembedahan untuk sista ovari dermoid berkisar antara 25 hingga 50 ribu rubel. Harga bergantung kepada jumlah dan kerumitan campur tangan pembedahan, tahap klinik dan kemahiran doktor. Menurut dasar OMS di hospital negeri, operasi dijalankan secara percuma untuk pesakit.

Pemulihan pasca operasi

Pemulihan selepas rawatan pembedahan untuk sista dermoid mengambil masa 3 minggu hingga 2 bulan dan bergantung kepada jenis dan tahap intervensi pembedahan. Cara paling cepat badan kembali ke rejim terdahulu selepas laparoskopi. Dalam kes pembedahan abdomen, terutama apabila ovari dikeluarkan, pemulihan ditangguhkan.

Dalam tempoh selepas operasi terdapat beberapa batasan dan kontraindikasi. Khususnya, disyorkan:

  • Untuk memerhatikan kedamaian seksual;
  • Jangan angkat beban;
  • Jangan bermain sukan;
  • Jangan melawat sauna, mandi, kolam renang, jangan berjemur di solarium dan di pantai;

Semasa tempoh pemulihan selepas pembedahan, seorang wanita tidak boleh mengambil rawatan haba, termasuk berjemur.

  • Makan dengan baik dan elakkan makanan yang menimbulkan sembelit.

Selepas pembedahan, antibiotik spektrum luas ditetapkan untuk mencegah komplikasi berjangkit. Terapi anti-radang sedang dijalankan, analgesik diambil seperti yang ditunjukkan.

Pemulihan kitaran haid berlaku dalam masa satu bulan selepas pembedahan. Bulanan boleh datang dengan sedikit kelewatan - selama 5-7 hari.

Prognosis untuk cyst dermoid adalah baik, tetapi hanya dengan rawatan pembedahan tepat pada masanya. Kelainan penyakit ini hampir tidak berlaku. Kista dermoid tidak tumbuh semula selepas penyingkiran kualitatif. Pertumbuhan pendidikan menunjukkan bahawa semasa operasi, tidak semua tisunya telah dikeluarkan. Ini berlaku jika doktor, cuba memelihara ovari, cuba mengosongkan sista dalam tisu yang sihat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, patologi itu dikesan dengan segera pada kedua-dua ovari. Dalam keadaan yang terabaikan, ovariektomi dua hala mungkin diperlukan, dan kemudian menopaus buatan berlaku. Seorang wanita terapi terapi penggantian hormon sebelum bermulanya menopaus semula jadi.

Kista ovari dermoid adalah patologi serius yang memerlukan pengawasan mandatori oleh pakar. Pembebasan yang dijamin daripada penyakit itu hanya membedakannya. Ramai pakar ginekologi menasihatkan supaya tidak menunggu pertumbuhan teratoma dan membuangnya dalam batas-batas tisu sihat apabila mencapai saiz 4-5 cm. Taktik ini membolehkan anda mengelakkan komplikasi berbahaya dan memelihara kesihatan wanita.