Sekatan kaki cawangan bundle

Cacing

Kadang-kadang pesakit, setelah menerima laporan ECG dari seorang doktor, dapat mendengar bahawa dia mempunyai sekatan bundelan-Nya. Ini boleh menyebabkan beberapa soalan untuk pesakit, terutamanya jika kita bercakap tentang anak kecil, kerana sekatan juga berlaku pada kanak-kanak. Apa itu - penyakit atau sindrom, ada ancaman kepada kehidupan dan kesihatan, apa yang perlu dilakukan dalam keadaan sedemikian, kita akan mempertimbangkan dalam artikel ini.

Angka ini menunjukkan sistem neuromuskular jantung.

Jadi, ikatannya adalah sebahagian daripada otot jantung, yang terdiri daripada serat otot atipikal dan termasuk batang dan dua kaki - kiri (cabang depan dan belakang) dan kanan. Batang terletak di bahagian atas septum antara ventrikel, dan kaki dihantar ke ventrikel kanan dan kiri, masing-masing, memecah masuk ke serat terkecil Purkinje dalam otot jantung. Fungsi struktur ini adalah untuk menghantar impuls elektrik yang berlaku di atrium kanan ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi dalam irama yang sepadan dengan irama atria. Sekiranya pengaliran denyut nadi sebahagian atau sepenuhnya terganggu, sekatan bundelan cawangannya berkembang. Ini adalah salah satu jenis gangguan pengaliran, yang paling sering berlaku tanpa manifestasi klinikal dan dicirikan oleh blok lengkap atau separa pada jalan impuls di ventrikel jantung. Ia berlaku dalam 6 orang daripada seribu, dan selepas 55 tahun - dalam 2 orang daripada seratus, lebih sering pada lelaki.

Terdapat jenis sekatan yang berikut:

- rasuk tunggal - sekatan kaki kanan; sekatan pada cabang kiri atau bahagian belakang kaki kiri;
- dvuhpuchkovaya - sekatan kedua-dua cawangan kaki kiri; sekatan kaki kanan dengan satu cabang kaki kiri;
- trekhpuchkovaya - sekatan kaki kanan dan kiri.

Setiap blokade ini mungkin lengkap atau tidak lengkap. Juga, blokade boleh kekal, berselang-seli (timbul dan hilang dalam proses merakam satu ECG), sementara (tidak direkodkan pada setiap electrocardiogram), atau berselang-seli (mengubah blok kaki yang berlainan semasa merakam satu ECG).

Punca sekatan Bundle Guis

Penyakit kekonduksian di dalam ventrikel boleh disebabkan oleh penyakit seperti:

- kecacatan jantung kongenital dan diperolehi - stenosis injap aorta dan mitral, stenosis arteri pulmonari, stenosis dan penyambungan mulut aorta, kekurangan aorta, kecacatan septum atrium
- kardiomiopati, myocardiodystrophy pelbagai asal - endokrin (thyrotoxicosis, diabetes mellitus), metabolik (anemia), makanan (alkoholisme, obesiti), autoimun (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis)
- penyakit jantung koronari
- kardiosklerosis sebagai hasil daripada banyak penyakit kardiologi, membawa kepada penggantian sebahagian daripada serat otot dengan tisu parut, termasuk serat otot atipikal
- miokarditis virus atau asal bakteria
- penyakit jantung dalam reumatik - endokarditis, miokarditis
- infarksi miokardium
- hipertensi arteri jangka panjang, yang membawa kepada hypertrophy miokardium
- mabuk dengan glikosida jantung
- embolisme pulmonari
- penyakit paru-paru kronik (bronkitis obstruktif kronik, emphysema paru-paru, asma bronkial yang teruk) yang membawa kepada pembentukan jantung paru - genangan darah di atrium dan ventrikel kanan dengan hipertrofi dan pengembangannya

Di kalangan kanak-kanak dan remaja, sekatan hak tunggal yang tidak lengkap boleh disertai oleh anomali kecil perkembangan jantung (kord tambahan di ventrikel kiri, tetingkap bujur terbuka, prolaps injap mitral), dan ketiadaan luka-luka organik di dalam hati dianggap sebagai variasi norma.

Sekatan tunggal atau dua kali ganda hampir selalu dikaitkan dengan memperoleh, tetapi bukan penyakit jantung kongenital dan tidak boleh dianggap sebagai variasi norma.

Gejala sekatan blok cawangan bundle

Sekatan hak tangan, sebagai peraturan, tidak nyata dan dikesan secara kebetulan semasa laluan ECG yang dirancang. Kehadiran aduan seperti sesak nafas, sakit di hati, perasaan gangguan jantung, keletihan, mungkin disebabkan oleh penyakit mendasar yang menyebabkan sekatan.

Di anterior atau posterior hemiblocade kiri (salah satu cawangan), manifestasi klinikal juga minimum dan disebabkan oleh penyakit yang mendasari.

Lengkungan kiri yang lengkap mungkin ditunjukkan oleh berdebar-debar, pening, sakit di kawasan jantung. Ia boleh disebabkan oleh perubahan besar dalam otot jantung ventrikel kiri, contohnya, infark miokard akut.

Sekatan tiga rasuk disebabkan oleh blok lengkap atau tidak lengkap dalam laluan nadi. Sekatan yang tidak lengkap dicirikan oleh kelewatan impuls yang datang ke ventrikel dan dijalankan bersama beberapa gentian utuh, dan yang lengkap - dengan ketiadaan pengaliran impuls kepada ventrikel dan rupa ektopik (tidak terletak di mana perlu) tumpuan pengujaan, dan terdapat pemisahan lengkap atria dan ventrikel, yang dikurangkan dalam irama mereka dengan kekerapan 20 - 40 denyutan seminit. Kekerapan kontraksi sedemikian jauh di bawah norma dan tidak dapat memastikan pelepasan darah yang mencukupi ke dalam aorta. Ia secara klinikal ditunjukkan oleh pening yang kerap, rasa gangguan jantung, dan kecenderungan untuk menjadi lemah akibat penurunan tajam dalam aliran darah serebrum (serangan Morgagni - Edems - Stokes). Boleh menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa atau menyebabkan kematian jantung secara tiba-tiba.

Diagnostik

Gangguan konduksi ini dapat dikesan oleh electrocardiography standard. Taktik lanjut doktor bergantung pada jenis sekatan yang dikenalpasti.

Apabila sekatan hak tidak lengkap dikesan dan jika tidak ada penyakit jantung, doktor mungkin menganggap ini sebagai variasi norma fisiologi dan tidak menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan.

Blok dua-rasuk memerlukan pemeriksaan yang lebih mendalam terhadap pesakit. Sekiranya blokade kiri yang lengkap dikesan pada ECG untuk kali pertama dalam kehidupan, kemasukan segera diperlukan di hospital, walaupun pesakit tidak mengadu, kerana keadaan ini disebabkan oleh proses luas dalam miokardium. Preskripsi proses-proses ini (kardiosklerosis kronik atau infark miokard akut, terutamanya bentuk tidak menyakitkan) adalah lebih baik untuk mengetahui di hospital di bawah pengawasan doktor. Di samping itu, manifestasi penyumbatan semacam itu pada topeng EKG ECG - kriteria untuk infark miokard, jadi doktor semata-mata tidak dapat mengesahkan atau menyangkal serangan jantung hanya oleh ECG. Blok kiri lengkap yang lengkap dengan ketiadaan kemerosotan dalam perjalanan penyakit mendasar tidak memerlukan pemerhatian pegun.

Sekatan tiga rasuk merupakan petunjuk untuk kemasukan ke hospital kecemasan di hospital untuk pemeriksaan yang lebih lengkap dan menangani masalah pembedahan jantung.

Tanda sekatan pada ECG adalah:

- sekatan kaki kanan. Di sebelah kanan memimpin (V 1, V2) kompleks berbentuk M jenis Rsr atau rSR, di arah kiri (V5, V6) gelombang S lebar, bertali, kompleks QRS lebih daripada 0.12 s

- sekatan kaki kiri. Di sebelah kiri memimpin (V5, V6, I,) meluaskan kompleks ventrikel yang cacat tanpa gelombang Q dengan hujung perpecahan gelombang R, dalam arah yang betul (V1, V2, III,) kompleks yang cacat dengan hujung perpecahan gelombang S, lebar kompleks adalah lebih daripada 0.12 s

- blokade tiga rasuk - tanda-tanda blokade kanan dan kiri, tanda blok atrioventricular I, II, III.

Dari kaedah pemeriksaan tambahan di klinik atau di kardiologi, pesakit boleh diberikan kaedah diagnostik rutin - ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, dan juga:

  • Pemantauan harian ECG ditunjukkan untuk mengesan blokade sementara pada siang hari.
  • Elektrokardiografi extraesophageal membantu untuk mendiagnosis gangguan irama dengan ketidakformalan ECG biasa
  • Echocadiography mengesahkan patologi organik jantung, menilai pecahan pecah, kontraksi miokardium.
  • MSCT jantung (multispiral tomography dikira) atau MRI jantung (pengimejan resonans magnetik) boleh ditunjukkan dalam kes kontroversi dan diagnostik yang tidak jelas untuk mengesan penyakit jantung.

Rawatan sekatan kaki cawangan bundle

Tiada rawatan perubatan khusus untuk gangguan konduksi ini. Pesakit yang mempunyai sekatan yang betul pada Dia tanpa ketiadaan penyakit yang mendasarinya, tidak memerlukan rawatan. Kumpulan ubat-ubatan berikut boleh ditetapkan kepada pesakit dengan sekatan tunggal atau dua-rasuk untuk rawatan penyakit yang mendasari:

- vitamin - thiamine (vitamin B1) dengan asid lipoik, riboflavin (vitamin B2), asid nikotinik (vitamin PP)
- antioksidan - ubiquinone, carnitine, mexidol, preductal
- sedatif asal tanaman (wort St. John, motherwort, valerian, bijak)
- antihypertensives untuk merawat tekanan darah tinggi - perencat ACE (perindopril, lisinopril) antagonis reseptor angiotenzinogenu II (losartan, valsartan), beta - blockers (Bisoprolol, atenolol), yang menentang-saluran kalsium (amlodipine, verapamil). Dua kumpulan terakhir harus ditetapkan dengan hati-hati, kerana mereka mengurangkan kadar denyutan jantung
- dadah anatomi untuk merawat penyakit jantung iskemia - nitrat jangka pendek dan panjang (nitrogliserin, isoket, cardiket, monochinkwe)
- agen antiplatelet untuk pencegahan trombosis di jantung dan di dalam saluran darah - aspirin, kardiomagnyl, trombosis Ass
- ubat menurunkan lipid untuk menormalkan kolesterol - statin (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretik dan glikosida jantung dengan perkembangan kegagalan jantung kronik - indapamide, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- ubat-ubatan untuk rawatan penyakit sistem bronchopulmonary yang menyebabkan pembangunan ubat-ubatan mimetik adrenergik dan glucocorticosteroids (berotek, berodual, semangat, tulang belakang)
- antibiotik, ubat anti-radang nonsteroid untuk keradangan lapisan jantung - penisilin; nimesulide, diclofenac

Di samping ubat, kaedah pembedahan digunakan untuk merawat sekatan, yang terdiri daripada memasang perentak jantung (EX) kepada pesakit. Selesaikan blokade yang betul, terutamanya dalam kombinasi dengan hemiblocade kiri (sekatan satu cabang kaki kiri), dan penyumbatan kiri lengkap yang terbentuk dalam tempoh akut miokardium (10-14 hari), adalah petunjuk untuk melakukan pacing sementara dengan memasukkan elektrod melalui vena sentral ke kanan ventrikel. Sekatan tiga bundle dengan blok atrioventrikular yang lengkap, irama ventrikel yang jarang berlaku dan dengan episod Morgagni-Edems-Stokes (episod tidak sedarkan diri) adalah petunjuk untuk pacing kekal (implantasi alat pacu jantung atau cardioverter-defibrillator).

Gaya hidup dengan sekatannya

Pesakit dengan penyumbatan kaki kanan tanpa manifestasi klinikal dan tanpa penyakit jantung boleh menjalani gaya hidup sihat dengan senaman fizikal yang biasa. Dengan kehadiran penyakit mendasar yang menyebabkan blokade dua atau tiga rasuk, anda perlu mengehadkan beban dan tekanan, berehat lebih banyak, makan dengan betul, menghilangkan kebiasaan buruk.

Apabila memasang pesakit, pesakit harus sentiasa membawa bersama kad pemilik perentak jantung itu, elakkan pendedahan peralatan elektrik dan telefon mudah alih ke kawasan implantasi. Sebagai contoh, tidak bersandar pada TV, bercakap di telefon, menekannya ke telinga anda di sebaliknya, yang mempunyai pengering rambut atau pencukur elektrik tidak lebih dekat daripada 10 cm dari kawasan implantasi.

Pesakit perlu melawat doktor sekali setahun untuk ECG, atau lebih kerap jika ia ditetapkan oleh doktor yang hadir. Semasa memasang EKS, lawatan pertama kepada doktor - pakar bedah jantung dan aritmologi selepas pembuangan akan berlaku dalam tempoh tiga bulan, kemudian dalam setengah tahun, kemudian dua kali setahun.

Komplikasi

Komplikasi termasuk tachycardias ventrikular paroxysmal, fibrilasi ventrikel, asystole (pemberhentian aktiviti jantung - kematian jantung secara tiba-tiba). Komplikasi penyakit yang mendasari dalam pesakit dengan sekatan mungkin kegagalan jantung akut dan kronik, komplikasi thromboembolic (embolisme pulmonari, strok).

Pencegahan perkembangan komplikasi adalah peperiksaan yang tepat pada masanya, lawatan biasa kepada doktor dan pelaksanaan semua preskripsinya, terutamanya bagi pesakit dengan penyakit jantung dan vaskular.

Ramalan

Meringkaskan segala sesuatu yang ditulis, seseorang dapat mengatakan bahawa sekatan bundelan Nya bukanlah suatu penyakit, tetapi merupakan gejala penyakit jantung, yang sama-sama dikesan pada ECG atau menunjukkan secara klinik. Untuk mengetahui apa akibat sekatan tertentu, perlu diperhatikan bahawa prognosis bergantung pada penyakit yang menyebabkan pembangunan blok.

Dengan blokade hak tunggal dan ketiadaan patologi jantung atau paru-paru, prognosis adalah baik. Dengan perkembangan sekatan lengkap kaki kiri terhadap latar belakang infarksi miokardium, prognosis tidak menguntungkan, kerana kadar kematian mencapai 40-50% dalam tempoh akut infark. Prognosis blokade tiga bundel juga tidak menguntungkan, kerana kemungkinan asystole bertambah.

Apakah blokade bundle bundle itu dan apakah rawatannya?

PG (Bundle of His) adalah jumlah tertentu tisu otot jantung, yang dimiliki oleh sistem konduktifnya.

Kumpulan sel tisu ini terletak di belakang simpul atrioventricular dan mempunyai kedua-dua kaki kanan dan kaki kiri.

Sekatan kaki cawangan bundle

Apabila sekatan mana-mana kaki sedia ada rasuk ini berlaku, ini bermakna berlakunya perubahan tertentu secara langsung dalam sistem itu sendiri, yang mengendalikan denyutan nadi.

Perubahan sedemikian membawa kepada hakikat bahawa pergerakan normal sinus impuls yang dijana oleh sel-sel nod sinus dan melewati satu kaki membuat halangan yang serius.

Penyakit ini didiagnosis pada pesakit bukan sahaja warga tua, tetapi juga usia yang agak muda dan dipanggil sekatan bundle dari ikatan-Nya.

Patologi ini sangat kerap akibat dari infark miokard yang lalu, kehadiran kecacatan injap jantung, atau kehadiran hipertensi dalam pesakit.

Akibat penyakit sekatan blok barisan bundle agak sukar untuk diramal, kerana ia bukan penyakit terpencil dalam intinya, tetapi hanya gejala aneh dari patologi yang ada sekarang.

Dalam varian itu, sekiranya terdapat sekatan (tidak lengkap) sekatan hanya satu ikatan, apalagi, tidak disertai dengan penyakit pulmonari dan jantung yang ada, tidak ada sebab untuk ketakutan.

Sekali lagi, sekatan kaki rasuk lengkap. Akibatnya mungkin berlakunya komplikasi berbahaya sedemikian, yang termasuk:

  • Strok, yang mewakili pengurangan atau pemberhentian lengkap bekalan darah ke kawasan tertentu otak;
  • Penebalan darah, menyebabkan kemunculan pelbagai trombosis;
  • Kemunculan pelanggaran hati (disfungsi), yang melibatkan pelanggaran kestabilan dalam kerja seluruh organisma.

Diagnostik

Rawatan sekatan dari ikatan-Nya harus dimulakan dengan mengenal pasti sebab-sebab yang mungkin menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Sekatan kaki PG sering disebabkan oleh pelbagai penyakit pernafasan yang menghalang kronik.

Di samping itu, berlakunya penyakit ini boleh dicetuskan oleh overdosis ubat-ubatan tertentu, patologi dalam miokardium, serta kehadiran trauma dada yang tumpul.

Walau bagaimanapun, tidak semestinya penyakit itu boleh diiktiraf secara bebas. Jadi, sebagai contoh, blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari ikatan-Nya tidak dapat mewujudkan dirinya sama sekali, kerana ia tidak mempunyai gejala tertentu.

Pengesanan penyakit ini sering berlaku secara tidak sengaja - semasa elektrokardiogram atau semasa mendengar miokardium.

Berdasarkan hasil peperiksaan, seorang pakar dalam bidang ini ditugaskan untuk merawat blokade dari ikatan yang tepat dari ikatan-Nya, yang dapat menjadi pengobatan dan pembedahan.

Kaedah rawatan

Semasa rawatan dadah blokade ikatan yang betul dari ikatan-Nya, doktor boleh diresepkan bersama-sama dengan vitamin dan ubat-ubatan untuk pengukuhan umum diet terapeutik.

Di samping itu, apabila menentukan penyebab sebenar kejadian BPNPG, rawatan harus ditujukan untuk mengurangkan gejala yang ada atau menghilangkan gejala penyakit ini.

Rawatan dadah sekatan kaki cawangan itu sering dilakukan dengan bantuan ubat berikut:

  • Kumpulan vitamin, yang terdiri daripada tiamin, riboflavin, dan asid nikotinik;
  • Sedatif yang mempunyai kesan menenangkan umum pada badan - valerian, wort St. John, sage dan motherwort;
  • Kumpulan antioksidan, yang termasuk karnitin, preductal dan mexidol;
  • Dadah yang ditetapkan untuk penyakit jantung koronari. Asas ubat tersebut adalah nitrat;
  • Dana yang mengurangkan jumlah kolesterol dalam darah;
  • Dadah digunakan untuk memerangi trombosis. Ini termasuk aspirin-cardio dan cardiomagnyl;
  • Dadah yang digunakan semasa rawatan halangan paru-paru kronik - berodual, Pulmicort.

Dalam hal rawatan dadah tidak menghasilkan hasil yang positif, campur tangan pembedahan diperlukan. Semasa operasi sedemikian, ECS (perentak jantung) ditanamkan, yang mana hati diberikan irama yang diperlukan.

Tanda-tanda

Tanda-tanda sekatan terhadap ikatan-Nya yang betul boleh:

  • Kejatuhan prestasi manusia disebabkan penampilan cepat keletihan. Semua ini berlaku terhadap latar belakang kelemahan umum seluruh organisma;
  • Pusing yang kerap, kadang-kadang disertai oleh pengsan;
  • Kemunculan sesak nafas;
  • Kemunculan perasaan yang ketara terhadap kekurangan udara.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penyumbatan separa rasuk tidak diketahui, tanpa menyebabkan gejala tertentu.

Sebabnya

Penyebab penyakit ini banyak, tetapi yang utama termasuk yang berikut:

  • Kegagalan jantung, di mana fungsi utama jantung dilakukan dalam jumlah yang tidak mencukupi;
  • Penyakit jantung apabila terdapat kerosakan kepada otot jantung;
  • Penyakit iskemia, apabila kebuluran oksigen yang kononnya berlaku dalam proses bekalan darah yang tidak betul, menyebabkan nekrosis sebahagian daripada otot jantung (infarksi miokardium);
  • Kecacatan jantung dan kongenital;
  • Proses keradangan yang berlaku di dalam otot jantung (miokarditis);
  • Penyakit autoimun, di mana beberapa bahagian jantung rosak oleh sistem imun mereka sendiri.
  • Beban jantung yang besar yang disebabkan oleh tekanan arteri yang semakin meningkat, akibatnya terdapat ubah bentuk secara beransur-ansur dan perubahan dalam kerja jantung;
  • Penggunaan ubat tertentu yang tidak terkawal dan agak lama, termasuk pelbagai diuretik, glikosida jantung dan ubat lain;
  • Kesan kerap atau kekal pada badan toksin berbahaya, yang, tidak syak lagi, termasuk alkohol dan tembakau;
  • Gangguan keseimbangan hormon tubuh, yang disebabkan oleh keradangan kelenjar tiroid, kehadiran diabetes, serta pelanggaran kelenjar adrenal.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berlakunya penyakit yang serius, di mana sekatan kaki bundelan milik-Nya, adalah perlu untuk melaksanakan langkah-langkah pencegahan tertentu. Pertama sekali, perlu diperhatikan pematuhan yang ketat terhadap nisbah kerja dan rehat, di mana perhatian khusus harus dibayar pada masa tidur.

Satu peranan penting dimainkan oleh diet seimbang.

Merokok dan minum harus dikecualikan sepenuhnya dari kehidupan seharian, kerana semua ini adalah penyebab banyak penyakit.

Sekiranya ada gangguan dalam kerja organ penting seperti jantung, perlu segera berjumpa doktor dan juga membuat elektrokardiogram, yang, walaupun diagnosis yang paling mudah dan paling mudah, bagaimanapun, dapat mengesan penyakit jantung pada peringkat awal, yang meningkatkan peluang untuk pemulihan.

Apakah sekatan barisan kaki kanannya dan apakah rawatannya

  • Beberapa perkataan mengenai kekonduksian elektrik jantung
  • Beberapa perkataan tentang penyakit ini
  • Penyebab penyakit ini
  • Rawatan sekatan blok cawangan bundle yang betul

Pengepungan kaki kanan bundle His, rawatan yang merupakan proses yang panjang, adalah salah satu patologi sistem konduktif jantung.

Beberapa perkataan mengenai kekonduksian elektrik jantung

Harus diingat bahawa keupayaan jantung untuk kontrak disediakan oleh sistem kekonduksiannya dan penjanaan impuls elektrik, yang terdiri daripada sel-sel jenis khas, yang mampu mencipta dan menyebarkan denyutan elektrik. Impuls elektrik yang dihasilkan oleh sistem ini menyebabkan rangsangan jantung dan penguncupan, dan juga menetapkan frekuensi khusus untuk kontraksi ini. Ia mesti dikatakan bahawa dalam miokardium terdapat tempat-tempat pengumpulan tisu impulsif, salah satunya adalah bundel atrioventrikular, juga disebut bundelan-Nya. The bundle of His adalah elemen struktur sistem pengalihan jantung, termasuk kaki: kanan dan kiri (depan, belakang). Kaki-koper bundelan-Nya dibahagikan kepada cawangan-cawangan yang lebih kecil hingga serat-serat (serat Purkinje), secara langsung berinteraksi dengan sel-sel otot jantung yang dapat dikontrak.

Penjana jantung utama denyutan elektrik biasanya nod sinoatrial. Impuls elektrik yang dihasilkan oleh nodus sinoatrial menyebarkan melalui sistem pengaliran atrium, akibatnya mereka teruja dan dikontrak. Kemudian impuls mencapai nodus atrioventricular, di mana mereka berlama-lama dengan 0.15 - 0.2 s. Ini dicapai dengan pengurangan konsisten atria pertama, dan kemudian ventrikel. Seterusnya, impuls bergerak di sepanjang bundel atrioventricular (Gisov bundle), di sepanjang kaki dan cabangnya, sehingga sel-sel jantung terkontraksi. Apabila denyut nadi mencapai sel-sel otot jantung yang boleh dikontrak, miokardium teruja dan dikontrakkan.

Oleh itu, ia adalah gangguan kekonduksian elektrik atau blokade G-bundle yang melambatkan pergerakan denyut elektrik melalui sistem konduktif atria dan ventrikel. Di samping itu, sekatan kaki kanan bundle gin menyebabkan kemunculan dan perkembangan blok jantung ke tahap tertentu, yang, sebagai peraturan, adalah sejenis arrhythmia - gangguan irama jantung.

Beberapa perkataan tentang penyakit ini

Mengikut diagnosis pembezaan klasik penyakit dalaman, sekatan (atau melambatkan) pengaliran atrioventrikular adalah tiga darjah: I - III. Selain itu, proses patologi dalam rasuk seperti Gis atau di cawangan utamanya (kaki) membawa kepada permulaan blok ventrikel atrium II, dengan ketiadaan kontraksi ventrikel yang berasingan, iaitu. sekatan tidak lengkap (separa) berlaku. Gambar klinikal blokade tidak lengkap mempunyai gejala seperti pening dan kemungkinan syncope.

Dengan sekatan atrium dan ventrikel, iaitu jumlah (blok lengkap), mereka kontrak secara rawak, iaitu. tidak kira satu sama lain. Ini jenis kelainan hati adalah ciri-ciri orang tua yang tidak mengalami aterosklerosis arteri koronari. Proses patologi sekatan lengkap bermula dengan kekalahan bundle gila, iaitu dengan luka cawangan anterior kaki kiri atau dengan luka kaki kanan bundle. Sekatan miokard melintang lengkap direkodkan sekiranya percambahan tisu penghubung (fibrosis) meliputi keseluruhan kiri atau seluruh kaki kanan bundelan Gyisan.

Gejala utama blok jantung melintang ialah:

  • pening kepala;
  • pengsan;
  • kadar denyutan sehingga 50 kali per minit;
  • kehadiran nada meriam jantung (penguncupan atria dan ventrikel serentak, nada kuat saya, nada pistol Strazhesko).

Elektrokardiografi diperlukan untuk membuat diagnosis akhir, dan electrograms intracardiac dilakukan untuk menentukan tapak sekatan.

Harus diingat bahawa perlambatan laluan denyut elektrik dari atria ke ventrikel (blok atrioventrikular) adalah sebahagian dan lengkap. Apabila terdapat sekatan lengkap, dari nod sinus nadi elektrik tidak mencapai ventrikel, tetapi hanya mencapai atria.

Dalam sekatan yang tidak lengkap (separa), impuls individu tidak mencapai ventrikel, dan sebahagian besar impuls elektrik mendapat dari atria ke ventrikel dengan kelewatan.

Perlu diingat bahawa apabila mendiagnosis anomali Ebstein pada pesakit, yang merupakan perkembangan patologi injap tricuspid, sering disertai dengan kegagalan tetingkap oval atau anomali struktur atrium, pesakit didapati melambatkan kekonduksian elektrik atria dan ventrikel sempit dengan penyumbatan kaki kanan ventralis.

Di samping itu, melambatkan atau menghentikan pergerakan denyutan elektrik di sepanjang kaki kanan bundelannya dalam kombinasi dengan anomali Ebstein menyebabkan nada hati pertama dipecah.

Penyebab penyakit ini

Sebagaimana yang dinyatakan sebelum ini, blokade bundle kanannya membawa kepada blok jantung. Sebab utama memperlambat pergerakan impuls elektrik di sepanjang kaki kanan cawangannya adalah penyakit seperti:

  • Anomali Ebstein (dengan sindrom kegagalan ventrikel kanan);
  • kardiosklerosis;
  • keracunan oleh glikosida jantung (digitalis, dsb.) dan ubat lain;
  • myocarditis;
  • kardiomiopati;
  • rematik.

Rawatan sekatan blok cawangan bundle yang betul

Terapi untuk melambatkan pengaliran ikatan yang betul dari Dia, serta pembetulan terapeutik mana-mana gangguan irama jantung, harus diresepkan oleh seorang doktor dan dilakukan di bawah pengawasan medis. Rawatan patologi ini bertujuan menghilangkan proses yang menyebabkan sekatan. Oleh kerana agen-agen antiarrhythmic menggunakan bahan adrenomimetik yang mempengaruhi reseptor β-adrenergik jantung. Ubat anti radikal adrenomimetik termasuk ubat-ubatan seperti adrenalin, ephedrine, izadrin, dll. Di samping itu, agen penyekat m-anticholinergic atau agen antikolinergik, sebagai contoh, atropin, digunakan sebagai perangsang. Gunakan alat ini, kerana kekhususannya (bermakna mempengaruhi kerja jantung), hanya perlu oleh preskripsi doktor.

Harus diingat bahawa ubat-ubatan antiarrhythmic yang digunakan dalam tachyarrhythmias dikontraindikasikan dalam penyumbatan jantung, dan sebaliknya, ubat-ubatan yang digunakan dalam ejen sekat-sekat adalah kontraindikasi dalam tachyarrhythmias. Apabila menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic, adalah perlu untuk memantau kadar denyutan jantung dari masa ke masa dan rupa kesan sampingan yang mungkin dari penggunaan ubat-ubatan: sesak nafas, bengkak, dsb.

Sebagai tambahan kepada terapi ubat untuk sekatan bundel kanan bundle, pesakit diperlihatkan latihan terapi fizikal dengan gabungan wajib pernafasan dan latihan fizikal. Normalisasi irama jantung menyumbang kepada suasana psikologi-emosi yang menggalakkan di tempat kerja dan di dalam keluarga pesakit. Peranan penting dimainkan oleh diet, hidangan yang harus menyumbang kepada bekalan lengkap miokardium dengan semua nutrien, mikroelemen dan vitamin yang diperlukan. Oleh itu, pesakit ditunjukkan protein asal tumbuhan (kacang polong, kacang soya, kacang), daging tanpa lemak, ikan, sayur-sayuran, buah-buahan. Dari lemak, penggunaan minyak sayuran adalah disyorkan.

Selain terapi diet, pendedahan harian ke udara sekurang-kurangnya 1.5-2 jam adalah penting.

Dan tentu saja, asap rokok dan pengambilan alkohol sangat kontraindikasi.

Perlu diingatkan bahawa prognosis perkembangan penyakit bergantung kepada keterukan, sifat perjalanan penyakit dan kehadiran patologi jantung yang bersamaan (kegagalan jantung, penyakit arteri koronari, dan lain-lain). Di samping itu, jika pesakit mempunyai gangguan konduksi jantung kompleks, termasuk pelanggaran penjanaan nadi elektrik oleh nod sinus, serta perlambatan atau pemberhentian pergerakan impuls di sepanjang jalan konduktif, maka pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan.

Sekatan kaki cawangan bundle

Sekatan kaki dari bundelannya adalah penyakit yang menampakkan dirinya sebagai pelanggaran pengalihan pengujaan (impuls saraf) di dalam tisu jantung. Ia berlaku di lebih daripada 0.5% penduduk, peningkatan kekerapan dengan usia: pada orang berusia lebih 60 tahun adalah 1-2%.

Setiap pesakit kelima dengan diagnosis infark miokard telah mengalami kecacatan atau berkembang pada latar belakang keadaan akut.

Bundle of His (atrioventricular, atau atrioventricular bundle) diwakili oleh serat otot atipikal; dia menjalankan impuls saraf yang berlaku di tisu atrium kanan, dari perentak jantung di sepanjang atria ke ventrikel, menentukan kekuatan dan kekerapan kontraksi jantung. Dalam septum interatrial, bundle of His dibahagikan kepada kaki kanan dan kiri (sebelah kiri mempunyai cawangan anterior dan posterior) yang meluas dalam miokardium ventrikel yang bersamaan dengan elemen struktur terkecil - serat Purkinje.

Dalam kes pelanggaran pengaliran di sepanjang gentian bundelnya (melambatkan atau menyekat, sebahagian atau lengkap), urutan, kelajuan dan kekuatan pengujaan dan penguncupan tisu jantung berubah atau kontraksi miokardium di kawasan yang terhad.

Punca dan faktor risiko

Punca-punca yang boleh menyebabkan gangguan dalam pengalihan pengujaan sepanjang struktur-struktur bundelan-Nya dibahagikan kepada jantung dan ekstrasardi.

Penyebab jantung blokade:

  • cacat jantung kongenital dan diperolehi (stenosis dari orifis aorta, arteri pulmonari, luka kiri atrioventrikular, penyambungan, atau penyempitan segmental, lubang aorta, kekurangan aorta, injap mitral, kecacatan arteri pulmonari, kecacatan septum interatrial);
  • kardiomiopati (termasuk kardiomiopati obstruktif hipertropik);
  • penyakit arteri koronari;
  • perubahan dystrophik dalam miokardium;
  • Kalsium idiopatik sistem konduksi jantung;
  • Sindrom Brugada;
  • perubahan berserabut kaki cawangan bundle;
  • penyakit jantung iskemia (termasuk infark miokard);
  • kardiosklerosis (termasuk post-infarction);
  • penyakit levi;
  • kegagalan jantung;
  • myocarditis;
  • endokarditis;
  • hipertrofi miokardium kiri ventrikel kiri.
  • mabuk dengan persediaan kumpulan glikosida jantung, quinidine, beta-blockers;
  • thyrotoxicosis;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • diabetes mellitus yang teruk atau lama;
  • anemia kekurangan zat besi;
  • sindrom metabolik;
  • obesiti alergi;
  • penyakit alkohol kronik;
  • penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, tiroiditis autoimun);
  • embolisme pulmonari;
  • penyakit paru-paru obstruktif kronik (bronkitis obstruktif, asma bronkial);
  • sejarah merokok panjang.

Bentuk penyakit

Selaras dengan struktur anatomis bundle atrioventrikular, jenis blokade berikut dibezakan:

  • balok tunggal - salah satu struktur yang menderita (kaki kanan bundle of His, bahagian depan atau belakang kaki kiri);
  • dvuhpuchkovaya - luka gabungan pada kaki kanan dan salah satu cawangan kiri atau pelanggaran pengaliran impuls saraf di sepanjang kedua cabang dari kaki kiri;
  • tiga rasuk - kerosakan serentak ke kaki kanan dan kiri bundle of His.
Apabila menghalang kaki kiri bundar-Nya dan sekatan balok tiga penuh, prognosis tidak menguntungkan. Kematian dalam kes ini meningkat sebanyak 5 kali, kadar survival adalah purata 3.3 tahun.

Gejala

Pengepungan kaki kanan bundelannya adalah tanpa gejala dan merupakan hasil tidak sengaja yang dikesan oleh hasil kajian ECG semasa pemeriksaan rutin, pemeriksaan perubatan atau rawatan untuk penyakit lain.

Odnopuchkovye (depan atau belakang) sekatan kiri juga tidak mempunyai manifestasi penting secara klinikal.

Sekatan barah kiri beliau mempunyai gejala-gejala penyakit yang menyebabkannya, paling sering ia adalah:

  • toleransi beban yang dikurangkan;
  • sesak nafas dengan sedikit usaha fizikal;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • serangan jantung;
  • sakit di hati;
  • Perubahan dalam nada jantung semasa auscultation [nada lemah atau panjang saya (dalam 70% kes), kurang kerap (16% daripada kes) - perpecahan, perpecahan nada II (80%)].

Blok tiga-bundle mempunyai manifestasi klinikal yang paling teruk:

  • kekerapan kontraksi jantung yang sangat rendah - 20-40 denyutan / min;
  • sesak nafas beristirahat;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • gangguan irama jantung;
  • pening kepala;
  • episod pendek kehilangan kesedaran;
  • sianosis pada kulit.
Lihat juga:

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik utama:

  • elektrokardiografi;
  • pemantauan ECG harian;
  • pemeriksaan elektrofisiologi transesophageal hati.
Sekatan bundelan cawangannya berlaku di lebih daripada 0.5% daripada populasi, kekerapan meningkat dengan usia: di lebih daripada 60, ia adalah 1-2%.

Kaedah penyelidikan makmal tidak membenarkan untuk mendiagnosis sekatan bundle bundelannya dan boleh digunakan untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari yang membawa kepada gangguan konduksi.

Rawatan

Tiada rawatan khusus untuk patologi ini; yang pertama adalah pembetulan penyakit mendasar dengan nitrat, glikosida jantung, antihipertensi.

Apabila sekatan bundle yang betul bagi Dia dalam ketiadaan penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak ditunjukkan.

Sekiranya sekatan kaki kiri atau sekatan tiga rasuk, terapi berikut ditetapkan:

  • persediaan vitamin kumpulan B;
  • antioksidan dan antioksida;
  • ubat antiplatelet;
  • ubat menurunkan lipid.

Dengan tidak berkesan farmakoterapi, rawatan pembedahan ditunjukkan.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi sekatan blok cawangan bundle boleh:

  • gangguan irama jantung;
  • penangkapan jantung;
  • thromboembolism;
  • kegagalan jantung akut.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada keparahan penyakit mendasar. Dengan sekatan tunggal atau sekatan kaki kanan, prognosis adalah baik.

Apabila sekatan bundle yang betul bagi Dia dalam ketiadaan penyakit yang mendasari, farmakoterapi tidak ditunjukkan.

Pengepungan kaki kiri bundar-Nya dan sekatan penuh balok tiga kurang prognostik yang kurang baik. Kematian dalam kes ini meningkat sebanyak 5 kali, kadar survival adalah purata 3.3 tahun; dengan saiz jantung yang normal, ia dilanjutkan kepada 4.3 tahun dengan peningkatan saiz jantung, kadar kelangsungan hidup purata dipendekkan kepada 2.5 tahun.

Prognosis memburukkan lagi kegagalan jantung, kardiomegali, angina, infark miokard dalam sejarah, fibrillation atrium, sisihan paksi elektrik ke kiri.

Terdaftar dalam infark miokard akut, tanpa mengira sama ada sebelum infarksi atau dikembangkan sehubungan dengannya, blokade bundle kiri-Nya, meningkatkan kematian pesakit sehingga 60%.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmasi Klinikal, SBEI HPE "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat ini adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Sekatan kaki cawangan bundle

Pengepungan kaki bundelannya adalah pelanggaran pengantar intracardiac, dicirikan oleh perlambatan atau penghentian lengkap pengalihan dorongan denyutan di sepanjang satu atau beberapa cabang dari bundelan-Nya. Sekatan bundar cawangannya dapat dikesan hanya dengan pemeriksaan instrumental atau manifestasi simptom gangguan irama, pening, dan kehilangan kesedaran. Sekatan kaki bundelan beliau didiagnosis menggunakan elektrokardiografi. Rawatan sekatan bundle cawangannya dikurangkan kepada penghapusan sebab-sebab gangguan pengaliran; dalam beberapa kes, ia mungkin perlu memasang alat pacu jantung buatan.

Sekatan kaki cawangan bundle

blok Fail cawangan - gangguan sebahagian atau keseluruhan aliran rasuk nadi elektrik pada sel-sel sistem pengaliran jantung, yang membawa kepada perubahan dalam urutan pengujaan liputan ventrikular myocardium. Dalam kardiologi, blokade bundar cawangannya tidak dianggap sebagai penyakit bebas. Sebagai peraturan, ia bertindak sebagai akibat dan pada masa yang sama gejala elektrokardiografi mana-mana patologi jantung bebas. Menurut ECG, sekatan bundelan cawangannya didiagnosis pada 0.6% orang, lebih sering pada lelaki; antara orang yang lebih tua dari 60 tahun, frekuensinya meningkat kepada 1-2%.

The bundle of His adalah sebahagian dari sistem konduksi jantung, yang diwakili oleh kluster serat otot yang diubahsuai. Dalam septum interventrikular, bungkusannya dibahagikan kepada dua kaki - kanan dan kiri. Sebaliknya, kaki kiri dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior, yang turun di kedua-dua belah septum interventricular. Cabang terkecil dari sistem pengaliran intraventricular adalah serat Purkinje, yang menyerap keseluruhan otot jantung dan secara langsung berkaitan dengan miokardium ventrikel terkontraksi. penguncupan miokardium berlaku disebabkan oleh penyebaran impuls elektrik berasal dari nod sinus, melalui atrium ke nod atrioventricular, dan kemudian - oleh ikatan iaitu Nya dan Purkinje gentian kepada kaki.

Punca sekatan Bundle Guis

Sekatan kaki cawangan bundle boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Betul blok cawangan bundle berlaku apabila penyakit yang melibatkan kesesakan dan hipertropi ventrikel kanan - stenosis mitral, kecacatan septal atrial, tricuspid injap kekurangan, penyakit jantung iskemia, pulmonale cor, darah tinggi, infarksi miokardium akut (zadnediafragmalnom atau verhneverhushechnom) dan lain-lain.

Sekatan meninggalkan cawangan bundle kaki blok plumbum kardiosklerosis atherosclerotic, kecacatan injap aortic, cardiomyopathy, infarksi miokardium, myocarditis, endokarditis bakteria, miokardium distrofi. Lebih jarang, blokade blok cawangan bundle berkembang terhadap latar belakang embolisme pulmonari, hiperkalemia, dan intoksikasi glikosida jantung.

Penyebab blokade dua bundle biasanya adalah kecacatan aorta (kekurangan aortik, stenosis aorta) dan penyambungan aorta.

Pengelasan blokade blok cawangan bundle

Mengambil kira struktur anatomi bundelan-Nya, blokade itu boleh menjadi satu-balok, dua-balok, dan tiga-balok. Sekatan balok tunggal termasuk kes-kes luka hanya satu kaki (cawangan) bundle-Nya: blokade kaki kanan, blokade cawangan kiri anterior atau kiri kiri. Blok dua bundle mewakili pemusnahan serentak 2 cabang bundle Nya: cawangan anterior dan posterior kaki kiri, kaki kanan dan cabang kiri anterior, kaki kanan dan cawangan kiri posterior. Dengan blokade tiga bundle, ketiga-tiga cabang dari bundelannya terpengaruh.

Mengikut tahap pelanggaran dorongan menyekat kaki-tali bundar-Nya, mereka mungkin tidak lengkap dan lengkap. Dalam kes sekatan yang tidak lengkap, pengalihan impuls di sepanjang satu kaki dari ikatan-Nya terganggu, sementara fungsi kaki kedua atau salah satu cabangnya tidak terganggu. Dalam kes ini, pengujaan miokardium ventrikel disediakan oleh cawangan utuh, tetapi berlaku dengan kelewatan.

Oleh itu, dengan memperlambat proses penyebaran dorongan di sepanjang cabang-cabang bundelan-Nya, gelaran jantung yang tidak lengkap saya berlaku. Dalam hal ini, jika tidak semua impuls mencapai ventrikel, mereka bercakap tentang tahap jantung yang tidak lengkap II. Pengepungan lengkap (atau penyumbatan darjah III) dicirikan oleh ketidaksuburan mutlak untuk melakukan impuls dari atria ke ventrikel, yang berkaitan dengan mana yang kedua mula kontrak secara bebas, pada kelajuan 20-40 berdegup. dalam beberapa minit

Sekatan kaki bundelan Nya boleh menjadi sementara (berselang-seling) atau kekal (tidak dapat dipulihkan). Dalam sesetengah kes, sekatan bundle cawangannya berkembang hanya apabila perubahan kadar jantung (bradikardia, takikardia).

Ciri-ciri pelbagai varian blokade blok cawangan bundle

Sekatan kaki dari ikatan-Nya tidak mempunyai manifestasi klinikal bebas; dalam kebanyakan kes, mereka menunjukkan gejala penyakit mendasar dan perubahan ECG tertentu. Dalam sesetengah kes, dengan penurunan output jantung, sekatan bundle bundelnya mungkin disertai dengan pening yang kerap, bradikardia yang teruk, dan kadang-kadang serangan tidak sedarkan diri.

Pertimbangkan pilihan klinikal utama untuk menyekat bundelan-Nya.

Sekatan kaki kanan bundle

Dalam kes sekatan lengkap memegang ikatan-Nya nadi pengujaan dan kaki kanan ventrikel kanan dan separuh yang betul MZHZHP berlaku gentian otot contractile dari ventrikel kiri dan MZHZHP separuh kiri. Sekiranya sekatan tidak lengkap, satu kemerosotan menjalankan impuls elektrik di sepanjang kaki kanan cawangan-Nya dicatatkan. Kadang-kadang sekatan yang tidak sempurna dari ikatan-Nya yang betul dikesan dalam golongan muda yang sihat; dalam kes ini, ia dianggap sebagai varian norma fisiologi.

Tanda-tanda ECG sekatan lengkap bundel kanan bundelnya adalah pengembangan gelombang S, peningkatan amplitud dan pengembangan gelombang R, kompleks QRS mempunyai bentuk qRS dengan perpanjangan hingga 0.12 detik. dan banyak lagi.

Blok blok cawangan bundle kiri

Apabila sekatan lengkap meninggalkan ikatan blok cawangan gelombang rasuk pengujaan tidak dilakukan di kaki batang untuk cawangannya atau tidak diedarkan serentak di kedua-dua cawangan kaki kiri (sekatan dua rasuk). Gelombang pengujaan ditransmisikan ke miokardium ventrikel kiri dengan kelewatan dari separuh kanan MILV dan ventrikel kanan sepanjang serat Purkinje. Mengenai ECG - sisihan EOS ke kiri, peluasan kompleks QRS hingga 0.12 saat. atau lebih.

Di tengah-tengah blokade cawangan anterior kaki kiri bundle of His adalah pelanggaran dorongan ke dinding anterolateral miokardium ventrikel kiri. Dalam kes ini, selepas pengujaan MZHZHP dan bahagian bawah dinding belakang gelombang anastomoses Purkinje gentian pengujaan merambat dalam anterolateral dinding ventrikel kiri dari bawah ke atas.

Apabila menyekat cawangan posterior kaki kiri bundle His, pengalihan impuls yang terganggu ke bahagian belakang belakang miokardium ventrikel kiri terganggu. Gelombang pengaktifan menyebarkan dari dinding anterior dan anterolateral ventrikel kiri sepanjang serat Purkinje ke bahagian belakang bawah ventrikel kiri, iaitu dari atas ke bawah.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundelnya dicirikan dengan perlambatan pengalihan impuls di sepanjang batang kiri utama atau di sepanjang kedua cabang kaki kiri. Pada masa yang sama, sebahagian daripada miokardium ventrikel kiri teruja dengan impuls yang menyebarkan sepanjang kaki kanan.

Blok dua-rasuk

Apabila dikombinasikan dengan sekatan kaki kanan bundle His, blokade cawangan anterior kiri, dorongan elektrik menyebarkan di sepanjang cawangan posterior kaki kiri bundle of His, menyebabkan pengujaan dari belakang miokardium belakang bawah ventrikel kiri, maka segmen anterolateral. Berikutan ini, di sepanjang serat kontraksi, dorongan perlahan-lahan merebak ke miokardium ventrikel kanan.

Kelewatan pengujaan dinding anterolateral ventrikel kiri dan ventrikel kanan dicerminkan pada ECG dalam bentuk pengembangan kompleks QRS kepada 0.12 saat, serasi lutut menaik gelombang S, gelombang negatif T, dan sisihan EOS ke kiri.

Dalam kes blokade gabungan kaki kanan bundelannya dengan blokade cawangan kiri posterior, dorongan dilakukan melalui cawangan kiri anterior, jabatan anterolateral anastomosis ventrikel kiri ke bahagian bawah belakang ventrikel kiri, dan kemudian serat kontraksi ke ventrikel kanan. ECG menunjukkan tanda-tanda blokade cawangan posterior kiri dan kaki kanan bundelan, penyelewengan EOS ke kanan. Gabungan ini menunjukkan perubahan umum dan mendalam dalam miokardium.

Blok tiga-rasuk

Blok tiga bungkusan yang tidak lengkap disertai dengan penyebaran denyutan nadi ke ventrikel di sepanjang cawangan-Nya yang terkena bencana. Pada masa yang sama blok atrioventricular I atau II ditandakan.

Dalam hal sekatan penuh tiga bundle, pengalihan impuls dari atria ke ventrikel menjadi mustahil (sekatan AV dari tahap III), yang membawa kepada pemisahan irama atrium dan ventrikel. Pada masa yang sama, kontrak ventrikel dalam irama idioventricular mereka sendiri, yang dicirikan oleh kekerapan dan arrhythmia yang rendah, yang boleh membawa kepada penampilan fibrilasi atrial dan asystole dalam pelbagai tempoh.

Corak ECG dengan blokade lengkap bundle cawangannya sepadan dengan tanda blokade AV satu darjah atau yang lain.

Diagnosis dan rawatan sekatan blok cawangan bundle

Kaedah utama mengesan sekatan bundle bundelannya ialah elektrokardiografi standard dan jenisnya - elektrokardiografi transesophageal (CPECG), ritmeokardiografi, dan pemantauan ECG harian. Untuk mengenalpasti data untuk kerosakan jantung organik, echocardiography, MRI, MSCT, PET hati dilakukan. Sekiranya blokade blok cawangan dikesan, perundingan dengan pesakit oleh pakar kardiologi, aritmologi atau pakar bedah jantung diperlukan.

Tiada terapi khusus untuk sekatan bundle dari bundelan-Nya; untuk penyakit ini, penyakit yang mendasar mesti dirawat. Apabila menyekat kaki bundle His, yang rumit oleh angina pectoris, hipertensi, kegagalan jantung, terapi dengan nitrat, glikosida jantung, ubat antihipertensi. Apabila blokade AV sepatutnya mempertimbangkan tanda-tanda implan perentak jantung. Pada blokade kaki bundar-Nya, yang terjadi tanpa manifestasi klinikal, pemerhatian dinamik dijalankan.

Ramalan sekatan kaki cawangan itu

Prognosis bundle of His bundle dalam pesakit tanpa gejala adalah baik. Dengan adanya patologi organik di dalam hati, prognosis ditentukan oleh penyakit yang mendasari. Sebaliknya sekatan bundle cawangannya meningkatkan kedua-dua risiko kematian secara tiba-tiba dalam kategori pesakit dan perkembangan komplikasi jangka panjang.

Kemajuan kecacatan tingkah laku, perkembangan blokade AV, cardiomegaly, hipertensi dan kegagalan jantung meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Sekatan bundar cawangannya (kanan dan kiri): tidak lengkap dan lengkap, yang ditunjukkan pada ECG, menyebabkan, apakah ia berbahaya atau tidak?

Hampir setiap daripada kita, setelah menerima rekod electrocardiogram, akan cuba menguraikannya sendiri dan pastinya akan melihat kesimpulan yang ditulis oleh ahli kardiologi itu. Adalah baik sekiranya tidak ada istilah yang mencurigakan di sana, tetapi walaupun di kalangan kesejahteraan lengkap dan sekurang-kurangnya ada simptom yang "hangat", rekod sekatan tidak boleh tetapi dimaklumkan.

Adalah jelas bahawa fenomena sedemikian akan menyebabkan kebimbangan, kerana sesuatu disekat di dalam hati - organ utama yang memberikan pemakanan kepada seluruh tubuh kita. Walau bagaimanapun, tidak setiap sekatan dianggap gangguan, ada beberapa jenis yang bukan sahaja tidak mengganggu aktiviti kehidupan biasa, tetapi juga sepenuhnya sesuai dengan norma. Sekatan yang tidak lengkap (separa) sekatan bundel kanannya (BPNPG) hanya berlaku apabila panik tidak perlu, tetapi jenis lain dari blok intrakardiac itu tidak boleh diabaikan.

Ketahui tentang kesimpulan kardiografi, pesakit dapat menemui rekod blokade dari mana-mana kaki bundelan Namanya (NPG). Gangguan ini adalah asimtomatik, ia didiagnosis semasa merakam kad kardiogram, tetapi pemeriksaan terperinci majoriti pemiliknya mendedahkan penyimpangan bukan sahaja berfungsi, tetapi juga sifat organik.

Sikap samar-samar terhadap penyumbatan ikatan bundelannya: beberapa jenisnya dianggap sebagai variasi norma, yang lain selalu menjadi masalah serius, penuh dengan komplikasi yang serius, sehingga perhatian ahli kardiovaskular terhadap penyakit seperti ini sengit, dan pasien menjalani pemeriksaan yang komprehensif.

kitaran jantung; Kaki bundelannya memberikan pengalihan dorongan di sepanjang ventrikel jantung

Sistem konduktif jantung adalah semacam sel-sel otot yang telah diubahsuai yang diperoleh semasa pembangunan keupayaan untuk menghantar isyarat elektrik kepada kardiomiosit. Terima kasih kepada kerja harmoni dan konsisten komponen-komponen laluan ini, kontrak jantung berirama.

The bundle of His memberikan sinyal saraf excitatory myocardium ventricular. Ia berasal dari simpang atrioventricular, kemudian pergi ke bahagian atas septum interventricular, di bawahnya cawangan di kaki kanan dan kiri (NPG). Kaki kiri (LNPG) memberikan cawangan anterior dan posterior ke miokardium ventrikel kiri. Hak (PNPG), masing-masing, memberikan kekonduksian dalam miokardium ventrikel kanan. Pautan akhir jalur kecil adalah serat Purkinje kecil yang membawa isyarat ke pam utama tubuh kita dan bertaburan dalam ketebalan otot ke kawasan yang paling jauh.

Halangan kepada arus impuls saraf boleh muncul di mana-mana bahagian miokardium ventrikel, yang memprovokasi satu blok dalam satu kaki, salah satu cawangan kaki kiri bundelan Nya, dua kaki pada masa yang sama. Kelantangan blok menentukan simptom-simptom - dari ketidakhadirannya kepada jumlah gangguan pengaliran dan arrhythmia yang teruk.

Punca dan jenis blok ventrikel

Skala kerosakan pada laluan saraf menentukan jenis sekatan:

  • Odnopuchkovaya - sukar untuk menghantar isyarat di sepanjang kaki kanan bundle of His, salah satu cabang dari kiri;
  • Dua rasuk - cabang-cabang kaki kiri atau kaki kanan disekat dengan salah satu cawangan kaki kiri;
  • Tiga-balok - ketiga-tiga laluan terlibat sekaligus.

Sekatan sekatan bundle fiber adalah lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes-kes separa, hanya satu daripada cawangan yang menderita, tetapi kerja yang lain dipelihara. Myocardium menerima isyarat dari sumber lain dalam lencongan, tetapi mereka agak lambat.

Bergantung pada blokade aliran adalah malar, sementara dan sekejap. Sekatan seketika muncul dan hilang, yang dapat dikesan semasa rakaman satu ECG. Gangguan konduksi transien dilihat pada serpihan elektrokardiogram. Kadang-kadang semasa rakaman kardiogram terdapat perubahan dalam blok cawangan dan kaki yang berlainan - blokade berselang.

3 darjah blok NPG ditakrifkan:

  1. Pada tahap pertama, isyarat mencapai kardiomiosit dengan kelewatan.
  2. Pada bahagian kedua isyarat tidak mencapai tisu otot.
  3. Dengan sekatan total gred III, isyarat saraf tidak pergi ke miokardium ventrikel, jadi ia dikurangkan dengan sendirinya dengan frekuensi yang sangat rendah.

Sekatan saluran ventrikel bukanlah penyakit bebas. Ini adalah manifestasi patologi yang lain. Selalunya, orang yang cukup sihat mendedahkan blokade PNPG yang tidak lengkap, yang dianggap normal.

Jantung menyebabkan penyusutan satu blok serat berkas-berkasnya adalah:

  • Penyakit arteri koronari - akut dalam bentuk nekrosis (infark miokard) atau kronik dengan pertumbuhan cicatricial dalam miokardium (cardiosclerosis);
  • Kardiomiopati dan Dystrophy;
  • Kecacatan - anomali dalam septum sifat kongenital, penyempitan, kekurangan lubang injap, penyambungan aorta;
  • Perubahan keradangan dalam otot jantung;
  • Kegagalan jantung;
  • Pembedahan jantung yang ditangguhkan;
  • Penebalan ventrikel kiri dalam hipertensi arteri.

Sebagai faktor extracardiac yang menyebabkan blok, nyatakan:

  1. Kesan ubat-ubatan - penggunaan diuretik untuk masa yang lama dan tanpa kawalan pakar, ubat anti-arrhythmic, glikosida jantung, yang boleh disalahgunakan oleh pesakit dengan profil kardiologi;
  2. Peralihan elektrolit;
  3. Merokok, alkohol;
  4. Patologi endokrin;
  5. Disfungsi autonomi;
  6. Hipoksia berpanjangan dan dilatasi separuh kanan jantung dalam penyakit bronchopulmonary (asma, bronkitis).

Sekiranya akar punca blok cawangan-cawangan-Nya dari ikatan-Nya tidak dijelaskan melalui peperiksaan yang komprehensif, bercakap tentang gangguan idiopatik.

Seperti yang dikatakan, sekatan yang tidak lengkap dari ikatan yang betul dari Nya sering menjadi kebiasaan, jika tidak ada perubahan lain dalam organ itu. Selalunya ia ditemui pada masa kanak-kanak dan remaja, dan boleh berlaku dalam kombinasi dengan anomali kecil - satu kord tambahan, prolaps injap bicuspid, tetingkap atrium terbuka.

Video: pendapat pakar kardiologi tentang sekatan yang tidak lengkap dari kaki kanan anak-anaknya

Berbeza dengan gangguan yang berkaitan dengan perubahan dalam pengalihan kaki kanan, blokade cabang-cabang di kiri SELALU disebabkan oleh kerosakan struktur pada jantung, dan karenanya tidak dianggap sebagai keadaan semula jadi.

Salah satu mekanisme utama untuk pembentukan blokade patologi adalah halangan mekanikal terhadap penyebaran isyarat saraf, khususnya, perkembangan tisu penghubung semasa hipoksia, hipertrofi ruang jantung. Satu lagi pautan penting dalam patogenesis boleh dianggap sebagai dilatasi rongga organ dalam kegagalan kroniknya.

Oleh itu, walaupun terdapat kemungkinan kecacatan (dengan pengesanan tempatan BPNPG yang tidak lengkap), kekalahan kaki kanan juga boleh mengiringi patologi yang berlaku dengan beban yang berlebihan dan dilatasi separuh kanan organ (jantung paru-paru, iskemia, kekurangan tricuspid).

Blok blok cawangan bundle kiri ditemui dalam kardiosklerosis disebabkan oleh oklusi aterosklerotik arteri jantung, penyakit injap aorta, nekrosis, dan radang miokardium, yang mengubah separuh kiri jantung.

Symptomatology blokade bundle of His

Jika pengedaran isyarat saraf kepada komponen-komponen bundelannya adalah sukar, gejala-gejala mungkin tidak hadir, dan jika mereka, biasanya disebabkan oleh penyakit yang menjadi penyebab utama pembentukan blok, dan sangat tidak spesifik. Dalam erti kata lain, mengikut gejala, adalah mustahil untuk meneka jenis gangguan konduksi dan juga mengesyaki kehadiran sekatan dalam sesetengah kes adalah amat sukar.

Sekatan tidak lengkap (separa), kesukaran penyebaran isyarat di sepanjang salah satu cawangan, dengan syarat yang lain berfungsi, tidak menyebabkan gejala subjektif. Ini adalah ujian ECG yang mendorong peperiksaan lanjut. Sesetengah pesakit mengalami sesak nafas, sakit di hati, gangguan dalam irama, keletihan, yang tidak mempunyai hubungan langsung dengan blok intraventrikular, tetapi mencirikan penyakit tertentu.

Gejala sekatan lengkap ialah:

  • Rasa tidak teratur dalam kerja jantung, berdebar-debar;
  • Pening, pengsan;
  • Kelembutan dada.

Dengan blok pesakit LNPG rasa pening, rasa sakit di jantung, degupan jantung. Kaki ini disekat sepenuhnya sekiranya berlaku gangguan yang teruk - infark akut focal besar, kardiomiopati.

Sekatan tiga cabang pada masa yang sama adalah lengkap dan tidak lengkap. Dengan penyumbatan sebahagian daripada pengaliran, beberapa isyarat masih mencapai cardiomyocytes sepanjang serat yang tidak terluka, tetapi dengan kelewatan, sepenuhnya, miokardium ventrikel dikurangkan disebabkan oleh rektum ectopic di luar laluan, dan ventrikel ketara jauh di belakang atria.

Kekerapan kontraksi ventrikel yang rendah tidak membenarkan tubuh untuk memastikan hemodinamik yang normal, dan pening dan episod kehilangan kesedaran disebabkan oleh peredaran serebral yang tidak mencukupi adalah antara gejala. Menghadapi latar belakang kegagalan jantung, serangan jantung tiba-tiba boleh berlaku, menyebabkan kematian pesakit.

Sekatan kaki bundar Guis berbahaya dengan kegagalan organ, serangan berulang Morgagni-Adams-Stokes dengan risiko serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba, kecenderungan kecenderungan terhadap infark jantung akibat berkurangnya penyebaran darah melalui arteri koronari, walaupun tanpa aterosklerosis.

Akibat dari blok intraventricular mungkin takikardia paroxisis, fibrilasi ventrikular, penangkapan jantung. Dengan blok yang berpanjangan, aliran darah sistemik menderita dengan peningkatan genangan dalam organ. Thromboembolism dianggap sebagai komplikasi yang berbahaya, untuk pencegahan yang mana rawatan khusus ditunjukkan.

ECG dalam sekatan kaki cawangan itu

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan blokade intraventricular adalah elektrokardiografi, menunjukkan perubahan sifat patologi. Bentuk gangguan konduksi yang berasingan didiagnosis semasa pemantauan Holter. Mendiagnosis blokade NPG bukan tugas mudah, jadi lebih baik dipercayakan kepada pakar, tetapi kami akan cuba memahami sedikit apa dan mengapa penyimpangan terjadi pada ECG biasa.

Biasanya, pengedaran gelombang elektrik pergi secara merata dari miokardium atrium ke ventrikel dan dari kiri ke kanan tanpa sebarang halangan di mana-mana. Laluan isyarat saraf dari septum ke kawasan yang paling jauh dari otot jantung pada orang yang sihat berlangsung kurang dari 120 ms. Dengan blok, penghantarannya dihalang, yang bermaksud bahawa depolarisasi miokardium ventrikel juga akan diperlahankan. Akibatnya, otot memerlukan lebih banyak masa untuk depolarization dan penguncupan, yang bermaksud bahawa kompleks QRS ventrikel akan memanjangkan.

Pengembangan kompleks ventrikel kepada 0.12 saat atau lebih menunjukkan bahawa isyarat saraf tidak datang melalui PNH utama, tetapi penyelesaiannya masing-masing, dan kontrak ventrikel terlambat.

Apabila kardiogram menunjukkan irama sinus yang betul bersama dengan fenomena blokade rasuk, gelombang P dipelihara di hadapan semua QRS, yang menunjukkan bahawa kontraksi adalah nod sinus, dari mana atria teruja. Apabila sumber ektopik kontraksi dalam miokardium ventrikel gigi tidak akan.

Video: Pelajaran ECG dengan sekatan PNG

Sekatan kaki kanan bundelnya pada ECG

Pengepungan bundel kanannya (BPNPG) mungkin merupakan hasil yang paling biasa di kalangan atlet yang mempunyai kardiografi, didapati dalam banyak orang yang sihat, pada individu yang tidak menderita patologi jantung. Walau bagaimanapun, ia biasanya tidak lengkap dan tanpa gejala. Dengan beban yang berlebihan dan dilatasi ruang organ kanan di bawah keadaan patologi jantung atau paru, blok itu mendapat ciri-ciri yang tidak normal.

Apabila penghantaran isyarat melalui PNPG adalah sukar, miokardium ventrikel kanan dan sebahagian daripada septum menerima isyarat daripada PNGP, tetapi kegembiraan datang kemudian. Dengan isyarat BPNPG yang tidak lengkap pada kaki pergi, tetapi lebih lama daripada biasa, maka kompleks ventrikel mempunyai penampilan yang luar biasa, tetapi mempunyai lebar biasa.

Dengan blokade yang lengkap dari kaki kanan bundle of His, partition tersebut di depolarized ke arah yang benar, dari kiri ke kanan. Kardiogram menunjukkan gelombang R dalam V1 dan Q pada keenam (ventrikel kiri). Selepas septum telah menerima impulsnya, pengujaan cardiomyocytes diedarkan di sepanjang myocardium ventrikel kiri, gelombang S di dada pertama dan R dalam memimpin keenam ditetapkan pada ECG.

Apabila ventrikel kiri sudah terkandung dalam penguncupan dan masuk systole, isyarat mencapai ventrikel kanan depolarized kemudian, dan pada ECG, tambahan R dalam dada I memimpin dan S mendalam dalam V6 dapat dikesan. Ini membentuk bentuk khusus kompleks ventrikel - RSR1.

Manifestasi BPNPG mempertimbangkan:

  • Sambungan QRS sehingga 120 ms dan lebih;
  • pembalikan QRS: dalam V1-2, serasi RSR1 dapat dilihat;
  • paksi hati menyimpang ke kanan;
  • amplitud tinggi dan diperluas R dalam dada I, lebar S dalam I dan kiri petunjuk ventrikel.

Sekatan kaki kiri bundle di ECG

Sekatan lengkap atau sebahagian daripada LNPG hampir selalu menjadi masalah yang berkaitan dengan penstrukturan semula tisu otot. Dengan gangguan ini, tiada isyarat dihantar melalui LDL, oleh sebab itu, partition itu digulingkan dalam arah yang bertentangan - dari kanan ke kiri. Pada elektrokardiogram gigi Q dalam notis tugasan dada dan R kecil di V6.

Myocardium ventrikel kanan pertama kali terdepolarisasi, maka pengujaan bergerak ke bahagian ventrikel kiri keseluruhan - R muncul dalam plumbum dada saya dan S dalam V5-6 sebagai takik. Apabila ruang kiri menyusut, S muncul di dalam dada saya, dan R tambahan muncul pada keenam.

Gambaran yang paling penting dari BLNPG diperhatikan pada plumbum dada keenam, yang bertanggungjawab untuk kerja separuh kiri organ. Di sini seseorang dapat melihat QRS yang panjang dan cacat dengan bahagian atas bergerigi, sama dengan huruf M atau W.

Sekatan lengkap bundle kiri akan dikatakan:

  • luas, cacat, kompleks ventrikel berbentuk W dengan lebar 120 ms dalam standard I dan membawa dada terdahulu;
  • maju dan mendalam S dalam III dan membawa dada pertama;
  • kekurangan Q dalam membawa dada kiri;
  • segmen ST dan gelombang T terletak bertentangan dengan arah gigi ventrikel utama;
  • paksi elektrik dipindahkan ke kiri.

Sekatan yang tidak lengkap pada kaki kiri bundelnya muncul apabila isyarat tidak lulus sepanjang salah satu cawangan kaki. Di kardiogram akan ada perubahan yang sama dengan blok penuh, tetapi QRS tidak dipanjangkan.

Blok cawangan anterior PNRP mungkin berlaku dalam penyetempatan tertentu infarksi, sklerosis dan patologi dengan penebalan yang teruk dari miokardium ventrikel kiri - hipertensi, beberapa kecacatan, degenerasi dan keradangan.

Pengepungan cawangan pos LNPG memberikan susunan paksi kanan pada paksi, beberapa pengembangan QRS, rehat S pada arah kiri. Ia kelihatan dalam infarction dinding posterior dan bahagian diafragma dari ventrikel kiri, kardiomiopati dan keradangan.

Kesukaran untuk mengenal pasti blok saluran intraventrikular sering disebabkan oleh gabungan patologi jantung yang berbeza, memberikan tanda-tanda ECG yang signifikan - serangan jantung, hipertrofi, dan sebagainya, tetapi penting untuk mengingati satu perkara: apabila menyekat kaki, gelombang Q tidak muncul dalam petunjuk yang mencirikan kaki tersekat. Sekiranya gigi ini muncul di dalamnya, maka ada sebab untuk mengesyaki nekrosis otot jantung terhadap latar belakang pegangan blok.

Blok dua dan tiga bundle daripada ikatannya pada ECG

Dalam beberapa kes, terdapat satu blok dua cara sekaligus. Kombinasi blokade PNPG dan cawangan anterior kaki kiri menyebabkan kompleks QRS untuk memanjang kepada 0.12 saat, takik pada gigi S, penyongsangan T, dan penyimpangan paksi jantung ke kiri.

Dalam kes apabila BPNPG digabungkan dengan luka cawangan posterior PNPG, paksi jantung diarahkan ke kanan, dan tanda-tanda yang diterangkan di atas untuk setiap jenis blok boleh dikesan ke ECG. Gangguan konduksi ini bercakap mengenai perubahan mendalam dan otot jantung.

Sekiranya berlaku pelanggaran sebahagian daripada jalur intraventricular di tiga cabang sekaligus, blok atrioventricular I atau II didiagnosis pada ECG. Pada tahap yang pertama, kekonduksian merosot, tetapi semua impuls mencapai otot ventrikel, dan pada bahagian kedua, impuls dan, dengan itu, pengecutan ventrikel gugur.

Sekiranya blok tiga bundle penuh, maka impuls dari atria tidak berpindah ke myocardium ventrikel. Satu blok ketiga darjah AV berkembang, di mana atria dan ventrikel tidak teratur, dalam irama yang berbeza. Irama ventrikel tidak teratur dan jarang, jatuh ke 40 setiap minit.

Diagnosis dan rawatan sekatan intraventricular

Jilid utama maklumat mengenai tahap gangguan konduksi di dalam berkas dan cawangannya diperolehi oleh doktor dari ECG yang dinyatakan di atas, kerana tidak mungkin untuk mendengar atau mengenalinya dengan gejala. Untuk memperjelas diagnosis boleh dilakukan pemantauan harian atau rakaman ECG transesophageal.

Jika sekatan telah dibangunkan di latar belakang perubahan organik di dalam hati, maka pemeriksaan ultrasound ditunjukkan kepada pesakit, jika perlu, scintigraphy MRI dapat dilakukan.

Rawatan blokade intraventrikular tidak khusus dan ia bertujuan untuk penyakit utama yang menyebabkan gangguan pengaliran. Sekiranya blokade adalah sebahagian dan tidak menyebabkan sebarang gejala, maka pemerhatian dengan pemantauan ECG berkala adalah mencukupi.

Apabila blok satu atau dua rasuk dapat diberikan:

  1. Vitamin kumpulan B, asid nikotinik untuk meningkatkan tindak balas metabolik dalam miokardium;
  2. Kompleks antioksidan - L-karnitin, mexidol, antioksidan;
  3. Sedatif - motherwort, adaptol, afobazole, valerian;
  4. Pelbagai kumpulan antihipertensi - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, dan sebagainya;
  5. Ubat antiangina untuk penyakit jantung iskemia (nitrogliserin, trinitrolong);
  6. Antikoagulan dan agen antiplatelet untuk pencegahan komplikasi thromboembolic (aspirin, cardiomagnyl, warfarin);
  7. Statin dalam gangguan metabolisme lemak - simvastatin, atorvastatin;
  8. Glikosida diuretik dan jantung dalam kegagalan jantung kronik - indapamide, veroshpiron, digoxin;
  9. Antibiotik dan anti-radang dalam kes miokarditis.

Bagi pelanggaran intraventricular yang serius dengan kehilangan kesedaran dan iskemia serebrum yang kerap, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada pemasangan alat pacu jantung. Pacing jantung sementara dijalankan dalam dua minggu pertama infarksi miokardium apabila digabungkan dengan sekatan total sisi kiri.

Apabila sekatan sistem intraventrikular didiagnosis, ia patut difikirkan untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, walaupun ia adalah BPSD yang tidak lengkap dengan kursus asimptomatik. Penuaan fizikal berdarah adalah keadaan yang tidak boleh diketepikan untuk blokade tanpa gejala.

Dalam kes patologi jantung yang sudah sedia ada, yang menyebabkan sekatan dua atau tiga bundle, pesakit harus dikecualikan dari situasi yang tertekan, beban mental-jiwa dan fizikal, dan tabiat buruk. Adalah penting untuk berehat lebih banyak, untuk menormalkan pemakanan dan rejim.

Isu keserasian blokade bundar beliau dan sukan adalah kebimbangan kepada banyak ibu bapa dan atlet dewasa. Ia berlaku bahawa kekonduksian terganggu dikesan secara kebetulan, dengan kesejahteraan penuh subjek. Persoalan mengenai sukan dalam kes-kes seperti itu harus diputuskan oleh ahli kardiologi.

BPNPG yang tidak lengkap dikesan pada hampir sepertiga atlet dan, tanpa adanya perubahan dalam hati itu sendiri, tidak boleh menjadi alasan untuk berhenti bermain sukan. Walau bagaimanapun, pemerhatian dinamik masih tidak menyakiti.

Menurut saranan pakar, sekatan PNH, tanpa gejala, tanpa disfungsi simpul atrioventricular dan tidak memprovokasi aritmia tidak boleh menjadi halangan kepada sukan ini. Dalam kes aritmia yang didiagnosis oleh perubahan struktur injap dan miokardium oleh echocardiography, tenaga fizikal hendaklah terhad. Dalam gangguan rentak yang teruk, sukan sepenuhnya dikecualikan.

Prognosis untuk penyumbatan saluran intraventricular bergantung pada tahap blok. Dalam kes kursus tanpa gejala, ia boleh dianggap baik, dan apabila arrhythmia berkembang terhadap latar belakang patologi jantung yang sudah sedia ada, ia sentiasa serius. Sekatan yang teruk boleh membawa maut, mewujudkan risiko kematian secara tiba-tiba.

Pelanggaran tingkah laku boleh menyumbang kepada gangguan hemodinamik akibat berkurangnya aktiviti kontraksi miokardium dan jumlah strok, akibatnya, penghantaran darah ke jantung dan organ-organ dalaman lain dikurangkan. Kesemua pesakit yang mempunyai sekatan bundle bundle tersebut haruslah sepenuhnya memeriksa, jika perlu, berunding dengan aritmologi, dan selepas itu semua cadangan doktor yang dihadapi hendaklah diikuti untuk mencegah komplikasi yang berbahaya.