Mengapa darah bilirubin dinaikkan, dan apakah maksudnya?

Ubat varikos

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau, yang terbentuk semasa pecahan hemoglobin. Pada manusia, ia terdapat dalam darah dan hempedu. Untuk pertukaran dan lebihan bilirubin, hati bertanggungjawab secara langsung.

Sebagai peraturan, bilirubin tinggi menampakkan diri dalam bentuk penyakit seperti penyakit kuning, hepatitis atau anemia darah.

Berdasarkan ini, kita boleh mengatakan bahawa terdapat banyak sebab untuk peningkatan bilirubin dalam darah orang dewasa, jadi anda perlu untuk mula-mula memutuskan mengapa ini terjadi, dan apa yang mencetuskan peningkatan bilirubin.

Apakah bilirubin, dan dari manakah ia berasal?

Kenapa orang dewasa didiagnosis dengan bilirubin yang tinggi, dan apakah maksudnya? Hemoglobin ditemui dalam sel darah merah - sel darah merah manusia; ia membawa oksigen ke tisu badan dari paru-paru. Sel darah merah yang rosak dan lama rosak di dalam limpa, hati dan sumsum tulang. Pada masa yang sama, hemoglobin dibebaskan dan ditukar menjadi bilirubin.

Bilirubin yang baru terbentuk adalah tidak langsung, beracun kepada tubuh manusia, terutama untuk sistem saraf pusat. Oleh itu, peneutralan dengan bahan lain berlaku di hati. Bound - bilirubin langsung dirembes bersama dengan hempedu oleh hati dan meninggalkan tubuh secara semulajadi. Warna gelap kotoran sering menunjukkan perubahan dalam tahap bilirubin.

Pengkelasan

Metabolisme bilirubin adalah proses kimia yang kompleks yang sentiasa berlaku di dalam badan kita, apabila ia terganggu pada mana-mana peringkat dan ada perubahan dalam tahap bahan ini dalam serum darah. Oleh itu, bilirubin merupakan penunjuk penting kerja beberapa sistem badan sekaligus.

Bergantung pada jenis, bilirubin langsung dan tidak langsung diasingkan.

  • Tidak langsung - yang terbentuk akibat pecahan hemoglobin. Oleh itu, larut dalam lemak hanya dianggap sangat toksik. Dia dapat dengan mudah menembusi sel-sel, dengan itu melanggar fungsi mereka.
  • Langsung - yang terbentuk di hati. Ia larut dalam air, oleh itu, dianggap kurang toksik. Bilirubin langsung dikeluarkan daripada badan bersama hempedu.

Bilirubin langsung selamat untuk badan, kerana ia sebelum ini dinetralkan oleh enzim hati. Bahan semacam itu secara senyap-senyap meninggalkan tubuh dan tidak menyebabkan sebarang bahaya. Bilirubin spesies tidak langsung adalah sangat toksik, ia baru terbentuk daripada hemoglobin dan tidak terikat oleh enzim hati.

Norm bilirubin dalam darah

Bagi orang dewasa sehingga umur 60 tahun, hasil normal ujian bilirubin adalah:

  • 5.1-17 mmol / l - jumlah bilirubin;
  • 3.4-12 mmol / l - tidak langsung;
  • 1.7-5.1 mmol / l - lurus.

Jadual-jadual darah normal bilirubin untuk kedua-dua jantina hampir sama. Walau bagaimanapun, saintis membuktikan bahawa lelaki mempunyai sindrom Gilbert 10 kali lebih kerap daripada wanita.

Bilirubin meningkat pada bayi baru lahir

Jumlah bilirubin meningkat - apakah ini bermakna dalam orang dewasa?

Apakah sebab-sebab mengapa orang dewasa jumlah bilirubin dalam darah meningkat, dan apakah maksudnya? Apa faktor yang menyumbang kepada perkara ini?

Pada orang dewasa, terdapat beberapa sebab utama:

  • pecahan pecahan sel darah merah;
  • sirosis biliar utama;
  • penyakit batu empedu;
  • keadaan lain menyebabkan pelanggaran aliran keluar hempedu;
  • jangkitan cacing dan parasit di dalam badan;
  • kolestasis intrahepatic;
  • jaundis hamil;
  • tumor hati;
  • pelanggaran pengeluaran enzim yang bertanggungjawab untuk pembentukan bilirubin langsung;
  • hepatitis, bakteria, toksik, ubat, autoimun dan hepatitis kronik - dengan hati menjadi tidak mampu mengeluarkan bilirubin.

Bergantung kepada apa jenis proses yang dilanggar, peningkatan dalam salah satu pecahan bilirubin dapat dilihat dalam darah. Sekiranya peningkatan jumlah bilirubin dikesan dengan pengagihan pecahan, maka ini adalah ciri khas penyakit hati.

Punca bilirubin langsung meningkat

Tahap bilirubin langsung dalam darah meningkat disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu. Akibatnya, hempedu dihantar ke darah, bukan ke perut. Alasan untuk ini adalah selalunya patologi berikut:

  • etiologi virus hepatitis dalam bentuk akut (hepatitis A, B, dengan mononukleosis berjangkit);
  • hepatitis etiologi bakteria (leptospirosis, brucellosis);
  • hepatitis kronik;
  • hepatitis autoimun;
  • hepatitis akibat dadah (hasil daripada terapi dengan ubat hormon, ubat anti-radang nonsteroid, ubat anti-tumor dan ubat anti-tuberkulosis);
  • hepatitis toksik (keracunan oleh racun kulat, bahan toksik perindustrian);
  • kanser pundi hempedu, hati atau pankreas;
  • penyakit batu empedu;
  • sirosis bilier;
  • Sindrom rotor, Dabin-Johnson.

Peningkatan kehamilan dalam bilirubin langsung. Asas adalah pelanggaran aliran keluar hempedu.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Penyakit yang bilirubin tidak langsung meningkat:

  1. Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Penyakit berjangkit - demam kepialu, sepsis, malaria.
  3. Anemia hemolitik kongenital - spherocytic, non-spherocytic, sel sabit, talasemia, penyakit Markiafai-Michele.
  4. Anemia hemolitik toksik - keracunan oleh racun, gigitan serangga, ular, keracunan cendawan, plumbum, arsenik, garam tembaga (tembaga sulfat). Anemia hemolitik dadah - dicetuskan dengan mengambil cephalosporins, insulin, aspirin, NSAIDs, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin, dan sebagainya.
  5. Anemia hemolitik diperolehi autoimun - berkembang terhadap latar belakang sistemik lupus erythematosus (gejala, rawatan), arthritis rheumatoid, leukemia limfositik, granulomatosis limfoid (gejala, rawatan), dan sebagainya.

Peningkatan ketara dalam bilirubin tidak langsung. Asas adalah kemusnahan berlebihan sel sel darah merah.

Masalah hati

Hati adalah yang paling penting dalam pengeluaran bilirubin. Dengan patologi organ ini, proses normal meneutralkan bilirubin bebas dan peralihan ke keadaan langsung menjadi mustahil. Di antara penyakit hati di mana metabolisme bilirurin terganggu, terdapat sirosis, hepatitis A, B, C, B dan E, alkohol dan hepatitis akibat dadah, kanser hati.

Tahap kedua-dua jenis bilirubin meningkat, yang ditunjukkan oleh gejala seperti:

  • ketidakselesaan dan berat di sebelah kanan disebabkan oleh hati yang diperbesarkan;
  • memudar warna najis dan air kencing gelap;
  • loya, belang selepas makan, terutama ketidaknyamanan kuat dari makanan yang berminyak dan berat;
  • keletihan, pening, tidak peduli;
  • peningkatan suhu badan (dengan sifat hepatitis virus).

Boleh mendedahkan penyebab lain peningkatan paras bilirubin. Ini termasuk kurangnya keturunan enzim hati, patologi ini dipanggil sindrom Gilbert. Pada pesakit, tahap bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara, jadi kulit dan mata sklera sering mempunyai warna kuning.

Gangguan aliran keluar hempedu

Dalam penyakit sistem bilier, sebagai contoh, penyakit batu empedu, pesakit biasanya menunjukkan simptom berikut:

  • kesedihan kulit dan sclera;
  • sakit pada hipokondrium yang betul (dengan kolik hepatik yang sangat sengit);
  • perut abdomen, najis terjejas (cirit-birit atau sembelit);
  • perubahan warna najis dan air kencing gelap;
  • pruritus

Tidak seperti penyakit darah dan hati, dalam keadaan ini bilirubin langsung (terikat), yang telah dinetralkan oleh hati, meningkat.

Penyebab suprahepatik

Perkembangan jaundis suprahepatic adalah disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah. Ini meningkatkan pecahan sebahagian besarnya. Antara penyakit ini memancarkan:

  • hemolisis dan anemia kekurangan B12;
  • hematomas yang luas;
  • kesan bahan toksik pada sel darah;
  • tindak balas kepada transfusi darah asing atau pemindahan organ;
  • talasemia.

Gejala

Dalam hal pelanggaran metabolisme bilirubin, indikator kuantitatif dalam aliran darah dapat menjadi besar. Ia dinyatakan oleh penyakit kuning, atau dengan membran membran dan kulit yang berwarna kuning.

  1. Sekiranya kepekatan pigmen hempedu dalam serum mencapai 85 μmol / l, maka dikatakan tentang bentuk peningkatan ringan.
  2. Dianggap sebagai jaundis sederhana dengan petunjuk 86-169 μmol / l, teruk - dengan angka di atas 170 μmol / l.

Bergantung kepada jenis penyakit kuning, manifestasinya berbeza. Kulit mungkin berwarna kuning terang, hijau atau kuning kuning. Di samping itu, dengan peningkatan bilirubin terdapat kencing gelap (ia menjadi warna bir gelap), gatal-gatal yang teruk pada kulit.

Tanda-tanda lain mungkin termasuk:

  • kepahitan di dalam mulut;
  • air kencing gelap;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • kecacatan memori dan kebolehan intelektual;
  • saiz hati yang diperbesar dan berat di hipokondrium yang betul.
Sindrom Gilbert

Bagaimana untuk merawat bilirubin yang tinggi dalam darah

Untuk mengurangkan bilirubin hanya mungkin selepas menimbulkan sebab peningkatannya. Ini bermakna anda perlu lulus ujian untuk hepatitis virus, ujian fungsi hati (penentuan aktiviti astht, alkali fosfatase, dll), ultrasound hati, dan kajian yang lebih khusus.

Dalam kes ini, rawatan pada orang dewasa adalah etiotropik, iaitu, ia memberi kesan kepada penyakit utama. Sebagai contoh, dalam hal pelanggaran saluran empedu, perlu menghapus batu atau tumor, dalam beberapa hal stenting duktus adalah efektif.

Dalam kes bilirubin yang sangat tinggi, disebabkan oleh hemolisis hempedisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran glukosa, albumin, dan plasmapheresis ditunjukkan. Dalam jaundis bayi yang baru lahir, fototerapi sangat berkesan, di mana penyinaran ultraviolet kulit menyumbang kepada penukaran bilirubin toksik bebas ke dalam terikat, dengan mudah dikeluarkan dari badan.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Apa bentuk bilirubin

Bilirubin adalah pigmen kuning-hijau yang merupakan hasil pecahan hemoglobin. Penyebaran hemoglobin kebanyakannya (kira-kira 80%) berlaku di limpa dan sumsum tulang.

Jenis bilirubin

Bilirubin dibahagikan kepada tiga jenis: langsung (bilirubin berkaitan), tidak langsung (bilirubin tidak terkumpul) dan jumlahnya. Jumlah bilirubin menunjukkan jumlah bilirubin secara langsung dan tidak langsung.

Bilirubin tidak langsung adalah bilirubin toksik yang baru-baru ini terbentuk dalam badan dari hemoglobin dan belum diproses oleh hati. Bilirubin tidak langsung tidak larut dalam air, tetapi pada masa yang sama ia larut dalam lemak (lipid). Ia mudah menembusi sel-sel yang sihat dan mengganggu fungsi mereka.

Bilirubin langsung adalah bilirubin tidak langsung yang diproses oleh hati, yang kemudiannya dikeluarkan dari tubuh melalui hempedu. Bilirubin langsung kurang toksik dan larut dalam air.

Pembentukan bilirubin langsung dan tidak langsung dikaitkan dengan pelbagai faktor, oleh itu, untuk menentukan diagnosis dengan betul, perlu diketahui bilirubin mana yang ditinggikan langsung atau tidak langsung.

Bagaimana bilirubin terbentuk?

Bilirubin terbentuk semasa pecahan eritrosit, iaitu dari hemoglobin, yang merupakan sebahagian daripada eritrosit. Apabila sel darah merah dimusnahkan, hemoglobin dibebaskan dan diproses oleh limpa dan sumsum tulang. Selepas rawatan ini, bilirubin menjadi tidak langsung. Selepas itu, bilirubin tidak langsung diproses oleh hati, di mana ia berubah menjadi garis lurus dan dikeluarkan dari badan melalui najis dan air kencing.

Punca bilirubin langsung meningkat

Peningkatan tahap bilirubin langsung dalam darah berlaku akibat pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu. Akibatnya, hempedu tidak masuk ke perut, tetapi ke darah. Sebab-sebab ini adalah paling kerap: cholelithiasis, kanser pundi hempedu atau pankreas.

Gejala bilirubin langsung meningkat

Dengan peningkatan bilirubin langsung, gejala-gejala berikut diperhatikan: kejutan air kencing, sakit di hipokondrium kanan, hilang selera makan, gatal-gatal kulit, belerang, kolik hepatik.

Sebab-sebab peningkatan bilirubin tidak langsung

Terdapat dua punca utama bilirubin yang meningkat: pemusnahan sel darah merah (anemia) dan pengurangan bilirubin secara tidak langsung akibat daripada sebarang penyakit hati (hepatitis, sirosis hati, kanser hati, Gilbert Syder, Rotor Syndrome)

Peningkatan bilirubin dalam anemia

Anemia boleh terdiri daripada dua jenis, diperoleh atau kongenital. Penyebab anemia yang diperoleh adalah paling sering fakta bahawa tubuh mula melihat sel darah merah sebagai badan asing dan mula berurusan dengan mereka. Sebaliknya, anemia kongenital paling kerap berkembang kerana kecacatan kongenital dalam struktur hemoglobin dan sel darah merah.

Meningkatkan bilirubin dalam penyakit hati

Dalam penyakit hati, tidak ada pemprosesan bilirubin tidak langsung dalam garis lurus, dan oleh itu ia meninggalkan hati dalam bentuk mentahnya. Oleh sebab bilirubin secara tidak langsung beracun, pesakit akan mengalami loya, perut pahit, sakit pada hipokondrium yang betul, air kencing gelap, penurunan prestasi, dan penyakit kuning muncul.

Cider Gilbert

Gilburn Cider timbul kerana kekurangan enzim hati yang bertanggungjawab untuk memproses bilirubin tidak langsung ke dalam garisan lurus. Phenobarbital dan zixorin digunakan untuk mengurangkan jumlah bilirubin tidak langsung.

Norm bilirubin dalam orang yang sihat

Norm bilirubin pada wanita dan lelaki

Sering kali, kita harus berurusan dengan fakta bahawa orang percaya bahawa kadar bilirubin berbeza di kalangan wanita dan lelaki, tetapi ini tidak begitu. Kadar bilirubin adalah sama untuk lelaki dan wanita.

Bagi orang yang sihat, norma bilirubin adalah:

bilirubin lurus: sehingga 4.6 μmol / l.

bilirubin tidak langsung: sehingga 15.4 μmol / l

jumlah bilirubin: 3.4 - 9.1 mol / l

Kadar jumlah bilirubin untuk bayi baru lahir

0-1 hari - 24-149 μmol / l

1-3 hari - 58-197 micromol / l

3-5 hari - 26-105 micromol / l

14 hari 3.4-20 μmol / l

Perlu diingat bahawa had atas tepat bergantung pada reagen yang digunakan untuk menentukan bilirubin (mereka berbeza untuk pengeluar yang berbeza), sedangkan kesalahannya tidak besar dan tidak melebihi 10-15%.

Bilirubin pada wanita hamil

Masalah dengan wanita hamil dengan bilirubin kadangkala berlaku pada trimester kehamilan yang terakhir. Ia dikaitkan dengan kolestasis intrahepatik pada wanita hamil. Peranan penting dalam berlakunya patologi ini dimainkan oleh kecenderungan genetik dan faktor hormon. Juga diperhatikan bahawa kolestasis intrahepatik pada wanita hamil lebih biasa pada musim sejuk. Selepas kelahiran, dalam masa 2-3 hari kadar bilirubin akan kembali normal.

Bilirubin pada bayi baru lahir

Sebelum kelahiran, badan kanak-kanak mengandungi hemoglobin khas (janin). Selepas kelahiran, hemoglobin ini berhenti untuk mengambil bahagian dalam pengangkutan oksigen dan disingkirkan dari badan. Akibatnya, jaundis boleh diperhatikan di beberapa bayi yang baru lahir pada hari pertama, ini bukan sahaja disebabkan oleh bilirubin yang banyak dikeluarkan dari tubuh, tetapi juga fakta bahawa sistem enzim anak yang bertanggungjawab untuk pemprosesan bilirubin matang hanya beberapa hari selepas kelahiran.

Keadaan peningkatan bilirubin pada bayi yang baru dilahirkan dikeluarkan menggunakan fototerapi. Sapukan penyinaran dengan radiasi biru-ungu.

Artikel berkaitan:

Bagaimana cara menurunkan bilirubin?

Universal bermaksud mengurangkan bilirubin tidak wujud. Untuk mengurangkan tahap bilirubin, hanya mungkin selepas menetapkan alasan untuk lebihannya. Jadi jika bilirubin langsung dinaikkan, maka sebabnya terletak pada pelanggaran aliran keluar empedu. Jika bilirubin tidak langsung dinaikkan, maka paling sering ia hanya penunjuk hati yang berpenyakit atau sindrom Gilbert. Selepas rawatan yang berkesan terhadap penyakit yang mendasari, bilirubin dikurangkan dengan ketara.

Peningkatan jumlah bilirubin, langsung atau tidak langsung - menyebabkan kanak-kanak dan orang dewasa, gejala dan kaedah rawatan

Dengan pecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen semulajadi khas warna kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel-sel darah merah yang telah melayan masa mereka. Bilirubin didapati dalam darah dan hempedu, dan tahapnya adalah penunjuk penting analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang berkenaan terus berlaku di dalam badan. Kegunaan hati bergantung kepada tahap pigmen ini. Peningkatan bilirubin mungkin menunjukkan disfungsi sel darah merah atau aliran keluar hempedu.

Apa bilirubin

Ini adalah hasil daripada pecahan hemoglobin, sitokrom dan myoglobin - protein yang mengandungi heme. Pembentukan pigmen hempedu ini berlaku di hati. Seluruh proses metabolismenya merangkumi beberapa peringkat:

  1. Dengan aliran darah, pigmen dipindahkan ke hati oleh pembawa, protein albumin, yang mengikat sebatian toksik ini.
  2. Di permukaan hepatosit bilirubin dipisahkan. Di sini ia memasuki sel hati, di mana ia mengikat kepada asid glucuronic. Ketoksikan enzim itu hilang, dan ia sudah boleh dibubarkan di dalam air dan diekskresikan dengan hempedu dari badan.
  3. Seterusnya, pigmen memasuki usus, berubah menjadi urobilinogen, dan kemudian dikumuhkan secara semula jadi bersama-sama dengan najis.
  4. Sebahagian kecil enzim diserap dan menembusi aliran darah. Sisa-sisa ini ditapis oleh hati dan diekskresikan dalam air kencing.

Jika beberapa peringkat gagal, maka darah mula mengumpul pigmen ini. Ia mempamerkan sifat-sifat toksiknya, sebab itulah organ dalamannya menderita. Mengambil kira keunikan proses metabolisme, bilirubin dibahagikan kepada:

  1. Tidak langsung (tidak terkawal, percuma). Ini adalah produk pecahan bahan heme. Ia adalah toksik, mudah melalui membran sel. Bertanggungjawab untuk penghantaran bilirubin di hati, di mana ia dinetralkan.
  2. Terus (bersambung). Ini adalah bilirubin yang tidak toksik, yang terbentuk di dalam hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Enzim jenis ini terlibat dalam pembentukan hempedu.

Tanpa mengambil kira pecahan ini pada manusia, tahap jumlah bilirubin ditentukan, memandangkan ia meningkat dengan peningkatan dalam mana-mana komponen. Pada amnya, pigmen ini adalah antioksida selular utama - bahan yang mengikat radikal bebas. Oleh itu, bilirubin memperlambat proses pengoksidaan. Di samping itu, ia membantu untuk memulihkan sel darah merah yang rosak.

Kadar jumlah bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan keabnormalan, doktor menentukan had nilai normal enzim ini. Petunjuk berbeza untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), umur dan jantina seseorang. Pada wanita, tahapnya sedikit lebih rendah berbanding dengan lelaki kerana bilangan darah merah yang lebih rendah dalam darah. Petunjuk umum bilirubin secara normal mencerminkan jadual:

Jumlah bilirubin dalam serum, μmol / l

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Kadar bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah pecahan langsung harus kira-kira 25% daripada jumlah bilirubin, dan secara tidak langsung kira-kira 75%. Nilai norma dalam makmal individu kadang-kadang berbeza. Ini disebabkan fakta bahawa reagen dengan ciri-ciri lain digunakan atau kaedah menjalankan analisis diubah suai. Perbezaan boleh dari kesepuluh hingga 1 μmol / l. Piawaian yang diterima umum mencerminkan jadual:

Kanak-kanak berumur lebih dari 1 bulan

Kanak-kanak berumur sehingga 2 minggu

Bilirubin darah tinggi

Menentukan jumlah bilirubin adalah perlu, kerana apabila nilai normal melebihi, pigmen hempedu ini menyebabkan keracunan badan. Ini membawa kepada disfungsi organ penting: otak, hati, jantung, buah pinggang. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap tindakan pigmen hempedu. Satu keadaan di mana tahap bilirubin melebihi tahap normal sebanyak 50 atau lebih μmol / l dipanggil hyperbilirubinemia.

Sebabnya

Dengan mengambil kira penunjuk pigir bilirubin yang meningkat, penyakit hemolitik, mekanik, parenkim dan campuran kuning dibezakan. Selalunya mendiagnosis tiga jenis pertama. Di samping itu, terdapat pseudo-yellowing di mana kulit berkumpul karoten, yang dikaitkan dengan penggunaan jangka panjang jeruk, wortel atau labu. Perbezaan antara jaundis benar ialah bukan sahaja kulit menjadi kuning, tetapi juga membran mukus. Peningkatan beberapa petunjuk pigilan bilirubin menunjukkan jenis penyakit kuning yang tertentu:

  • umum - parenkim (hepatic);
  • langsung - mekanikal (subhepatic);
  • tidak langsung - hemolytic (suprahepatic).

Jumlah bilirubin yang meningkat

Norma-norma pigmen hempedu ini mempunyai sempadan yang sangat luas, kerana parasnya dapat berfluktuasi di bawah tindakan berbagai faktor patologi dan fisiologi luaran dan dalaman. Hyperbilirubinemia sering berlaku dalam kes berikut:

  • selepas penuaan fizikal yang sengit;
  • makan berlebihan;
  • berpuasa lama.

Jika jumlah bilirubin meningkat, ini menunjukkan kerosakan hati, yang menyebabkan penyakit kuning hepatik. Kulit menjadi oren tepu atau kuning terang. Hiperbilirubinemia seperti ini berlaku dalam penyakit atau keadaan berikut:

  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • sirosis biliar utama;
  • leptospirosis;
  • Sindrom rotor - jaundis keluarga;
  • tumor di hati;
  • mononucleosis;
  • pylephlebitis;
  • penggunaan alkohol secara sistematik.

Terus

Jika pecahan terus meningkat, penyebabnya adalah proses keradangan dalam pundi hempedu atau gangguan dalam proses aliran keluar hempedu, yang bukannya usus memasuki darah. Keadaan ini dipanggil penyakit subhepatic (obstruktif, mekanikal). Warna kulit dan membran mukus menjadi kuning dengan warna hijau atau kelabu. Jika bilirubin langsung dinaikkan, maka penyakit atau keadaan berikut boleh didiagnosis pada seseorang:

  • choledocholithiasis - batu atau batu karang;
  • helminthiasis;
  • cholangitis;
  • kekejangan dan anomali saluran empedu;
  • Mirizzi syndrome, Dabin-Johnson;
  • atresia saluran empedu;
  • pankreatitis kronik;
  • cedera pundi hempedu;
  • post-inflammatory atau postoperative strictures;
  • kanser saluran hempedu;

Tidak langsung

Peningkatan dalam pecahan tak langsung diperhatikan dengan pecahan pecahan sel darah merah dalam hemolisis buah pinggang, hati atau sumsum tulang, yang merupakan sifat bayi baru lahir. Sebab lain ialah myolysis (kemusnahan tisu otot) akibat kecederaan atau myositis. Seperti hemolisis, ia tidak dikaitkan dengan hati dan terjadi di atasnya, walaupun dalam sistem peredaran darah, jadi penyakit kuning yang disebut suprahepatic.

Jika bilirubin secara tidak langsung dinaikkan, kulit menjadi berwarna kuning cerah dengan warna biru kehitaman. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau syarat berikut:

  • Anemia keturunan (kekurangan zat besi);
  • keracunan dengan racun hemolitik (plumbum, raksa, toadstool pucat);
  • pemindahan darah, tidak serasi oleh kumpulan atau faktor Rh;
  • mengandung konflik rhesus;
  • kontrasepsi hormon, NSAID, anti-tuberkulosis, ubat penahan sakit, ubat antikanser;
  • penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, sistemik lupus erythematosus;
  • sepsis, demam kepialu, malaria;
  • Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Kenapa tinggi wanita

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam darah tidak bergantung kepada jantina. Pada wanita, penyakit kuning boleh berlaku disebabkan penyakit atau keadaan yang disenaraikan di atas. Kehamilan boleh ditambah ke senarai penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Apabila membawa kanak-kanak, kadar pigmen hempedu ialah 5.0-21.2 μmol / l. Angka-angka ini tidak begitu berbeza dari yang seharusnya wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil adalah dibenarkan jika, sebelum pembuahan, ibu mengandung tidak mempunyai masalah kesihatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia mungkin menunjukkan kemungkinan penyakit sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menampakkan diri dalam apa cara sekalipun, tetapi kehamilan menimbulkan mereka, kerana jantung mula mengepam lebih banyak darah. Pundi hempedu dan buah pinggang seorang wanita mengalami tugas berat yang sama semasa membawa kanak-kanak. Patologi berikut mungkin menyebabkan hiperbilirubinemia semasa kehamilan:

  • toksikosis awal;
  • penyakit batu empedu;
  • kolestasis intrahepatic wanita hamil;
  • eklampsia dan preeklampsia;
  • hati berlemak akut.

Pada lelaki

Hyperbilirubinemia pada lelaki boleh berkembang atas alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan. Dalam perwakilan seks yang lebih kuat, terdapat provokatif lain penyakit kuning. Mereka dikaitkan dengan faktor-faktor berikut ciri-ciri lelaki:

  • mereka lebih banyak merokok;
  • lebih banyak wanita meminum alkohol;
  • kurang menjaga kebersihan diri;
  • tato sering diisi;
  • melanggar diet.

Pada lelaki, 2-3 kali lebih kerap daripada pada wanita, Sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan pecahan tidak langsung berlaku. Penyebab penyakit kuning yang lain di kalangan lelaki tidak berbeza dengan yang biasa bagi wanita:

  • keracunan dadah;
  • penyakit hati kronik;
  • kekurangan vitamin B12;
  • sirosis hati;
  • penyakit batu empedu;
  • alkohol kronik;
  • hepatitis virus.

Bayi baru lahir

Kadar pigir bilirubin pada kanak-kanak tidak bertepatan dengan orang dewasa. Sejurus selepas kelahiran, jumlah enzim ini hampir sama dengan orang dewasa, tetapi pada hari ke-4 kehidupan tahapnya meningkat secara dramatik. Ini boleh dilihat pada kulit bayi yang bertukar menjadi kuning. Tidak perlu takut kepada keadaan seperti itu, kerana penyakit kuning fisiologi terbentuk pada bayi baru lahir.

Hyperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir adalah kerana sejumlah sel darah merah telah dimusnahkan untuk memberi ruang kepada hemoglobin baru yang sudah dewasa dan janin (janin) hemoglobin dapat dikeluarkan dari tubuh. Ini adalah sejenis tindak balas penyesuaian anak kepada keadaan hidup yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh naungan normal, kerana tahap pigment bilirubin dikurangkan kepada 90 μmol / l.

Kemudian penunjuk dan masuk ke norma yang khas untuk orang dewasa. Di samping penyakit kuning fisiologi, hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir boleh berlaku dalam kes berikut:

  • pada bayi baru yang lemah;
  • pada bayi yang belum matang;
  • pada bayi yang dilahirkan dengan patologi;
  • semasa konflik rhesus antara ibu dan anak;
  • jika kanak-kanak terdahulu mempunyai penyakit hemolitik yang memerlukan fototerapi;
  • dengan lebam yang ketara atau hematoma otak;
  • terhadap kehilangan lebih daripada 10% berat dari kelahiran, yang dikaitkan dengan kekurangan susu pada ibu;
  • dalam kanak-kanak besar;
  • dengan sindrom Crigler-Nayar;
  • jika ibu mempunyai diabetes;
  • dengan jangkitan saluran kencing.

Gejala

Tanda tanda hiperbilirubinemia adalah warna icteric kulit, sclera dan membran mukus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pigmen hempedu memasuki darah dan tisu badan, dan ini memberi mereka warna itu. Di samping itu, ia bertindak pada ujung saraf, menyebabkan gatal-gatal yang teruk pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut mungkin berlaku:

  • mual;
  • kepahitan di dalam mulut dan belching;
  • menurun selera makan;
  • ketidakselesaan, berat di hipokondrium yang betul;
  • kegelapan air kencing ke tempat teduh teh;
  • warna putih najis;
  • kelemahan umum;
  • pening kepala;
  • keletihan;
  • kesengsaraan;
  • perut kembung;
  • pendarahan jantung;
  • sakit kepala;
  • kerosakan memori;
  • peningkatan dalam saiz hati.

Apakah bahaya bilirubin yang tinggi dalam darah?

Akibat hiperbilirubinemia berkaitan dengan kerja hati, pundi hempedu, sistem saraf dan pencernaan. Kerana pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Oleh kerana kerja yang rosak hati, toksin dan slag tidak dikeluarkan dari badan, yang menyebabkan keracunan. Di dalam batu pundi hempedu terbentuk, selepas itu cholecystitis berkembang. Hyperbilirubinemia adalah berbahaya dengan perkembangan patologi berikut:

  • encephalopathy, disertai oleh gangguan ingatan, kesedaran keliru, kelemahan fizikal;
  • kehilangan kesedaran dan dalam kes-kes yang teruk - koma akibat kerosakan pada tisu otak.

Hyperbilirubinemia dibahagikan kepada beberapa darjah keparahan, bergantung kepada berapa kadar bilirubin melebihi angka biasa:

  1. Tidak penting. Menambah pigmen hempedu hingga 50-70 μmol / l. Tiada ancaman kepada kehidupan, mabuk yang teruk dan kerosakan kepada organ dalaman tidak dipatuhi. Seseorang boleh hidup dalam keadaan sebegitu lama, tetapi punca hiperbilirubinemia perlu dijelaskan.
  2. Dikritik. Di sini, kepekatan meningkat kepada 150-170 μmol / l. Keadaan ini berbahaya, tetapi tidak kritikal. Dengan jangka panjang hiperbilirubinemia menyebabkan mabuk yang teruk.
  3. Berat Tahap bilirubin meningkat kepada 300 μmol / l. Terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit akibat mabuk yang teruk dan gangguan organ dalaman.
  4. Sangat berat. Petunjuk melebihi tahap 300 μmol / l. Mereka tidak serasi dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbetulkan dalam beberapa hari, ia akan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat

Hyperbilirubinemia bukan patologi yang berasingan, oleh sebab itu, penyakit yang menjadi penyebab utama keadaan ini harus dirawat. Satu-satunya cara untuk menormalkan tahap pigmen hempedu dan menyingkirkan jaundis. Untuk melakukan ini, pesakit mesti lulus satu siri ujian: darah (umum dan biokimia), ujian fungsi hati, untuk hepatitis virus. Di samping itu, anda boleh menetapkan ultrasound hati.

Selepas menentukan punca hiperbilirubinemia, doktor memilih rawatan yang bergantung kepada penyakit yang dikenalpasti. Di samping terapi etiotropik, pesakit dirawat sebagai makanan khas. Rawatan ubat bergantung kepada punca penyakit kuning yang dikenalpasti:

  • jika aliran hempedu terganggu, maka ejen koleretik digunakan;
  • dengan kecacatan kongenital sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi luar penyakit ini;
  • dalam kes jenis bilirubinemia, rawatan dengan antibiotik, imunomodulator, ubat anti-radang dan hepatoprotective disyorkan;
  • dalam hemolisis eritrosit, terapi infusi dengan pentadbiran albumin, glukosa dan plasmapheresis ditunjukkan;
  • jaundis fisiologis bayi baru lahir dirawat dengan fototerapi, di mana, disebabkan oleh penyinaran ultraviolet kulit, bilirubin bebas toksik terikat dan dikeluarkan dari badan.

Persediaan

Rawatan ubat hiperbilirubinemia bertujuan untuk menghapuskan sebabnya. Tahap pertama terapi dijalankan di hospital supaya doktor dapat memantau pesakit. Di samping itu, dengan pendarahan parenkymal, pendarahan boleh berkembang, jadi pesakit juga mungkin memerlukan bantuan pakar. Bergantung kepada punca hiperbilirubinemia, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  • Sarang dan antioksidan. Ditunjukkan untuk rawatan penyakit kuning terhadap latar belakang mabuk. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan toksin dari badan dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ubat ini digunakan karbon aktif dan Enterosgel.
  • Penyelesaian detoksifikasi. Dihantar secara intravena dengan mabuk. Selalunya digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen hempedu yang berlebihan.
  • Choleretic. Digunakan untuk pelanggaran aliran keluar hempedu (dengan penyakit kuning hepatik). Kesan kolesterol mempunyai ubat Hovitol dan Allohol.
  • Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteria penyakit kuning, sebagai contoh, dalam kes sepsis. Doktor mungkin menetapkan antibiotik daripada kumpulan penisilin, makrolida, atau cephalosporins.
  • Hepatoprotectors. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis yang tidak menghalang, ketika genangan hempedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya ialah ubat Ursofalk, yang digunakan untuk penyakit hati dan pundi hempedu. Dalam kes hepatitis, disyorkan untuk mengambil Essentiale, Hofitol atau Kars.
  • Enzim Diperlukan untuk melegakan keradangan dan pencairan hempedu. Ubat-ubatan ini termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Semasa mengambil ubat untuk hiperbilirubinemia, diet khusus diperlukan. Ia bertujuan untuk mengurangkan keadaan hati, pundi hempedu dan badan secara keseluruhan. Anda perlu makan lebih kerap - sehingga 6 kali sehari dalam bahagian kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar selepas makan. Diet harus terdiri terutamanya dari makanan yang kaya dengan pektin dan serat: abu gunung, currants, rosehip, bit, aprikot.

Harian harus termasuk dalam menu salah satu jenis bijirin. Apabila hiperbilirubinemia berguna soba, oat dan nasi. Produk berikut juga mempunyai kesan positif dalam kes penyakit kuning:

  • sayur-sayuran kukus dan rebus;
  • protein telur ayam;
  • teh herba;
  • buah manis;
  • produk tenusu rendah lemak;
  • fillet daging tanpa lemak;
  • sup sayur-sayuran dan pencuci mulut;
  • daging rendah lemak, daging lembu, arnab;
  • roti tanpa garam;
  • ikan rendah lemak (ikan crucian, pike perch, pike, carp) dan ikan laut (whiting, cod, navaga, pollock);
  • air tanpa gas;
  • marmalade, madu

Ia tidak dibenarkan menggunakan produk yang mengandungi bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan stews, barangan tin, daging asap, sosej, lemak babi, hati dan otak juga tidak dibenarkan dalam diet dengan penyakit kuning. Senarai produk yang dilarang termasuk yang berikut:

  • lobak, cuka, sawi, rempah-rempah;
  • bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
  • krim, krim lemak dan keju kotej;
  • koko, kopi;
  • buah masam - plum, sitrus;
  • kekacang, madu, kubis putih (meningkatkan penapaian dalam perut).

Apakah bilirubin dalam darah dan kadarnya dalam orang yang sihat

Bilirubin diketahui kebanyakan klinik pesakit hanya dengan telinga. Ya, dengar. Dan ini pengetahuan terhad. Walau bagaimanapun, ini adalah sangat penting dan mungkin merupakan petunjuk yang paling biasa dalam ujian darah am. Ia adalah dengan kepekatan bilirubin yang dapat menilai keadaan proses metabolisme dan kemungkinan penyakit organ tertentu.

Ujian darah untuk bilirubin ditugaskan dalam hampir semua keadaan yang tidak jelas. Ia dijalankan semasa pemeriksaan pencegahan biasa, semasa hamil, untuk diagnosis penyakit tertentu.

Apa bilirubin

Hayat purata sel darah merah adalah 4 bulan, maka mereka memecahkan sel-sel di dalam limpa, hati dan sumsum tulang, melepaskan hemoglobin. Setiap orang yang telah mendengar sesuatu tentang bilirubin mengaitkannya dengan hati, yang merupakan organ utama detoksifikasi (membersihkan darah). Apabila masalah timbul dengan hati, doktor segera menghantar ujian darah untuk menentukan tahap bilirubin.

Bilirubin darah

Dalam persoalan bilirubin dalam darah dan kadarnya, seseorang harus membezakan antara dua pecahan pigmen:

  • secara tidak langsung (percuma, tidak bersahaja, tidak terkawal). Bentuk pigmen ini adalah toksik;
  • pecahan langsung (terikat, konjugasi), dinetralkan oleh hati dan sedia untuk dikeluarkan dari badan.

Jumlah nilai kedua-dua pecahan memberikan nilai jumlah bilirubin.

Bilirubin yang tidak terjual adalah sebatian yang terbentuk daripada hemoglobin. Ia adalah toksik kepada badan dan tidak dikeluarkan oleh buah pinggang. Tidak dapat dibubarkan dalam air, namun ia boleh larut dalam lipid, dan oleh itu boleh menembusi sel-sel membran dan mengganggu metabolisme sel.

Dalam plasma, protein terikat oleh albumin, dan kemudian melalui langkah penukaran berikut:

  • kompleks albumin-bilirubin dipindahkan oleh aliran darah ke sel-sel hati. Di sini bilirubin menggabungkan dengan asid glucuronic, pecahan baru terbentuk - bilirubinglyukuronid, atau bilirubin langsung. Pecahan ini mempunyai kelarutan air yang baik, tidak beracun dan mampu diekskresikan dengan hempedu dan air kencing dari badan;
  • dalam komposisi hempedu, pigmen menembusi dari hati ke dalam usus dan di bawah pengaruh mikroflora usus ditukar menjadi stercobilinogen. Kecil, kira-kira 5%, jumlah stercobilinogen diserap ke dalam darah, kemudian memasuki buah pinggang dan diekskresikan dengan air kencing. Yang lain, bahagian utama, teroksidasi menjadi stercobilin dan keluar dengan najis. Ia adalah stercobilin yang memberikan rembesan warna ciri.

Mengenai bilirubin dengan kata-kata mudah

  1. Mari kita mulakan dengan sel darah merah, yang hidupnya kira-kira 4 bulan. Setelah memenuhi fungsi-fungsinya, sel-sel darah merah mati, pecah menjadi komponen, salah satunya adalah hemoglobin.
  2. Hemoglobin tidak boleh hidup di luar sel darah merah dan juga hancur. Apabila ia mereput, bilirubin terbentuk (pigmen hempedu yang sama), yang merupakan bahan toksin (toksin) dan boleh mengganggu kerja-kerja sel dengan memasuki membran mereka.
  3. Yang paling berbahaya jika bilirubin terbentuk dalam darah. Ini adalah toksin! Ini bermakna ia perlu diangkut ke hati untuk dilupuskan. Protein adalah albumin.
  4. Semua tindak balas kimia yang diterangkan adalah perlu untuk menukar bilirubin asal menjadi satu bentuk yang boleh dikeluarkan dari tubuh dengan rembesan semula jadi.
  5. Sekiranya bilirubin tidak dikumuhkan, maka organ-organ perkumuhan (buah pinggang, pundi hempedu, usus, atau mikroflora) tidak dapat menampung kerja. Jadi ada masalah. Tambahan pula, peningkatan dalam bilirubin menyebabkan keracunan badan. Dan dalam badan apa "jerks" - tidak diketahui. Sebagai peraturan, organ lemah mengalami.

Sudah tentu, fakta yang dikemukakan tidak dapat menuntut ketepatan penerangan proses biokimia, tetapi pada peringkat konseptual seseorang biasa semuanya jelas.

Petunjuk untuk penentuan bilirubin

Tahap bilirubin plasma adalah penunjuk yang boleh menilai fungsi hati dan status saluran empedu. Ujian bilirubin dilakukan dengan:

  • pemeriksaan pencegahan menyeluruh badan, pemeriksaan klinikal;
  • kehamilan;
  • mengambil ubat-ubatan yang boleh menjejaskan fungsi hati;
  • Kehadiran tanda-tanda kerosakan hati (sirosis, hepatitis): penyakit kuning, kelemahan badan, kulit gatal, tekanan di kawasan hati;
  • penilaian patensi salur hempedu;
  • definisi sindrom Gilbert;
  • mendiagnosis penyakit yang disertai dengan pecahan sel-sel darah merah (contohnya, jaundis bayi yang baru lahir atau perubahan patologi dalam darah);
  • kecurigaan tumor di hati, pankreas;
  • penilaian keterukan keracunan;
  • penagihan dadah.

Ujian darah untuk bilirubin

Kepekatan pigmen ditentukan menggunakan analisis biokimia makmal darah. Dalam plasma, jumlah bilirubin, pecahan langsung dan tidak langsung ditentukan. Decryption adalah perbandingan penunjuk dengan pengawalseliaan. Bahan ini dikumpulkan dari bayi yang baru lahir dari tumit atau bunga di atas kepala, dan pada pesakit lain dari vena bend siku.

Penyediaan untuk analisis

Kadar Bilirubin Dewasa

Tahap bilirubin tidak bergantung pada seks dan umur pesakit. Sekitar 80% daripada jumlah keseluruhan diduduki oleh pecahan tak langsung, selebihnya jatuh pada bilirubin langsung. Nilai nilai normal mungkin berbeza di kalangan makmal.

Bilirubin pada bayi baru lahir

Kadar pigmen dalam kanak-kanak yang baru dilahirkan selalu terlalu tinggi. Dalam bayi baru lahir, tahap bilirubin adalah 50-60 μmol / l, dan selepas beberapa hari ia boleh meningkat dengan ketara kepada 250, pada bayi pramatang - sehingga 170 μmol / l. Sebabnya terletak pada pecahan aktif sel darah merah, penggantian hemoglobin janin (janin) pada orang dewasa.

Semasa bulan ada penurunan kepekatan bahan ke tahap orang dewasa.
Jika angka ini melebihi, warna kulit bayi menjadi kuning lemon.

Diagnosis dengan penyakit kuning. Penyakit kuning fisiologi tidak berbahaya untuk kanak-kanak. Ia disebabkan oleh kebuluran oksigen, penyakit ibu semasa kehamilan, dan kehadiran susu ibu dalam jumlah besar estrogen, yang menghalang penyingkiran pigmen. Rawat dengan lampu khas.

Bentuk jaundis - patologi yang berbahaya - mungkin disebabkan oleh genetik, gangguan hormon, jangkitan, halangan usus, pendarahan, dan disfungsi hati. Dalam kes ini, penyakit yang mendasari dirawat.

Bilirubin pada wanita hamil

Tahap bilirubin mungkin sedikit dinaikkan dalam proses membawa kanak-kanak. Pada peringkat awal, fenomena ini dijelaskan oleh toksikosis, dari trimester ketiga hingga akhir tempoh kehamilan, oleh kesukaran aliran keluar hempedu akibat meretas saluran hempedu.
Normal untuk wanita hamil dianggap sebagai petunjuk pigmen langsung - sehingga 7.9, tidak langsung - sehingga 19 μmol / l;

Punca penyimpangan bilirubin dari norma

Sebab-sebab peningkatan bilirubin dalam tubuh dibahagikan kepada kategori berikut:

  • hemolisis, atau pecahan pecahan sel darah merah;
  • gangguan dalam pemprosesan bilirubin oleh hati;
  • masalah dengan aliran keluar hempedu.

Anemia hemolitik

Penyakit yang membawa kepada peningkatan penguraian erythrocyte dan peningkatan kepekatan bilirubin manusia tidak langsung mempunyai anemia hemolitik umum. Mereka adalah kongenital dan diperolehi.

Anemias hemolytic jenis kongenital berlaku disebabkan oleh mutasi gen, perubahan struktur dalam sel darah merah dan hemoglobin (anemia Coule, microspherocytosis, dan lain-lain).

Bentuk yang diperolehi adalah akibat daripada penyakit (contohnya, malaria, pencucian darah dalam organ), pembedahan jantung, pengambilan ubat tertentu, kegagalan dalam sistem imun, transfusi darah Rh yang tidak serasi, keracunan kimia, keracunan kimia.

Tanda-tanda anemia hemolitik:

  • jaundis;
  • demam tinggi;
  • ketidakselesaan di hypochondrium kiri;
  • warna air kencing;
  • keletihan tanpa sebab, pening, takikardia.

Penyakit hati

Faktor lain yang meningkatkan bilirubin adalah penyakit hati, yang menjadikan penentralisasi dan pengeluarannya mustahil. Ini adalah alkohol, ubat, hepatitis virus, kanser dan sirosis hati, kekurangan bekalan darah, kekurangan vitamin B12. Tanda-tanda:

  • jaundis;
  • berat di bawah rusuk kiri disebabkan oleh hati yang diperbesarkan;
  • kelemahan, keletihan badan;
  • air kencing gelap;
  • penahan pahit, loya selepas makan.

Keturunan

Cholestasis

Cholestasis, atau genangan bilier, kegagalan dalam aliran keluar hempedu, disebabkan oleh batu yang terbentuk dalam saluran empedu, tumor, radang, kerosakan pada tisu pundi hempedu dan pankreas, dan penggunaan alat perancang estrogen.

Cholestasis meningkatkan pigmen langsung. Mempunyai tanda-tanda penyakit kuning, tetapi dilengkapi dengan gejala-gejala lain:

  • kolik hepatik;
  • gatal-gatal yang teruk pada kulit;
  • bleached, "putih" najis;
  • gangguan pencernaan, kembung perut, sembelit, cirit-birit;
  • kepahitan di dalam mulut, mual, muntah;
  • air kencing gelap.

Jaundice

Bergantung kepada sebab-sebab peningkatan kepekatan pigmen, penyakit kuning jatuh ke dalam satu daripada tiga kategori:

  • hemolytic (suprahepatic), sumber yang pecah pecahan sel darah merah dan pembentukan pigmen bebas yang berlebihan;
  • parenkim (hepatik), akibat daripada kerosakan pada sel-sel hati dan ketidakupayaan hati untuk mengeluarkan bilirubin terikat ke hempedu;
  • mekanik (subhepatic) yang disebabkan oleh masalah aliran keluar hempedu.

Bilirubin yang rendah

Penurunan tahap pigmen pada manusia berbanding dengan norma tidak selalu diperhatikan.

Keadaan ini boleh dirangsang dengan membawa kanak-kanak, iskemia, serta mengambil ubat-ubatan tertentu, seperti asid askorbik.

Apakah paras bilirubin berbahaya yang tinggi

Hyperbilirubinemia adalah bahaya kesihatan yang serius. Ia membawa kepada mabuk badan kerana penembusan bahan ke dalam sel-sel dan kematian yang terakhir. Struktur terutamanya terjejas sistem saraf pusat dan saluran pernafasan. Kerosakan pada tisu otak (encephalopathy) membawa kepada masalah terjejas, kekurangan inisiatif, keadaan kemurungan, sakit, suara di kepala, kesedaran keliru, masalah dengan sebutan, kelemahan fizikal, dan dalam kes yang teruk - kehilangan kesedaran, koma.

Terutama berbahaya adalah peningkatan kepekatan bahan dalam darah bayi yang baru lahir. Sekiranya masa tidak mengenal pasti dan menghapuskan punca, kanak-kanak mungkin ketinggalan dalam pembangunan, memperoleh gangguan mental, pekak, buta, lumpuh.

Ia perlu untuk membunyikan penggera jika bayi mempunyai gejala seperti:

  • tidur yang tidak alami;
  • menghisap payudara yang tidak peduli dan lemah;
  • penumbuhan limpa dan hati;
  • sawan, sawan;
  • kelakuan resah;
  • tekanan rendah

Punca peningkatan bilirubin dalam darah

Bilirubin merujuk kepada bahan yang terlibat dalam metabolisme pigmen badan. Ia terbentuk daripada produk penguraian sel darah merah. Peningkatan dalam norma bilirubin dalam darah dipanggil hyperbilirubinemia dan berlaku dalam beberapa jenis penyakit yang berkaitan dengan fungsi hati terjejas. Secara luaran, pesakit meningkatkan kandungan pigmen ini ditunjukkan oleh penyakit kuning.

Di mana bilirubin muncul dalam darah?

Sel darah merah, sel darah merah hidup rata-rata kira-kira 4 bulan, selepas itu ia musnah dalam organ-organ sistem reticuloendothelial (kebanyakannya dalam limpa, kurang pada hati dan sumsum tulang). Pada siang hari, kira-kira 1% sel darah merah dimusnahkan. Dalam proses penguraian, hemoglobin dikeluarkan - pigmen protein dalam darah yang mengalami penguraian selanjutnya untuk membentuk verdoglobin. Protein, globin dan besi, dibersihkan daripada itu, mengakibatkan biliverdin, yang mengembalikan bilirubin, pigmen oren, yang memasuki darah. Reaksi penguraian erythrocyte membebaskan kira-kira 300 mg bilirubin. Oleh itu, kira-kira 85% bilirubin muncul dalam darah, 15% dibentuk oleh pecahan bahan-bahan lain yang mengandungi hemes (sebatian organik dalam besi) - myoglobins, cytochromes.

Tahap pembentukan bilirubin

Selepas pecahan eritrosit, bilirubin melalui tahap perubahan berikut:

  • Pada mulanya, ia berada dalam keadaan bebas (bilirubin bebas) dan boleh dikatakan tidak larut dalam air (oleh itu namanya tidak larut), membentuk kompleks dengan protein dan beredar dalam darah. Nama kedua adalah "bilirubin tidak langsung" kerana dia tidak dapat memberikan apa yang dipanggil reaksi langsung van den Berg. Bilirubin jenis ini mempunyai ketoksikan ketara untuk badan dan tidak boleh disingkirkan oleh buah pinggang.
  • Bilirubin tidak langsung dalam sel-sel hati dinentralisasi dengan mengikat asid glucuronic (conjugation) dan membentuk bentuk baru yang dipanggil bilirubinglucuronide. Bilirubin jenis ini sudah dapat membubarkan dengan baik (larut), tidak mempunyai sifat toksik dan dapat menonjol dengan empedu ke dalam lumen usus. Memberi tindak balas langsung Van den Berg, oleh itu, dipanggil "langsung" bilirubin.
  • Dengan hempedu (ekskresi), bilirubin memasuki lumen usus, di mana ia dikembalikan kepada stercobilinogen. Sebahagiannya berubah menjadi stercobelin dan diekskresikan dengan najis (dari 50 hingga 300 mg). Ia adalah pigmen ini yang mewarna jisim kotoran dalam warna gelap. Bahagian utama stercobilinogen diserap ke dalam aliran darah dan memasuki buah pinggang, di mana ia masuk ke urobilinogen, yang berubah menjadi urobilin dan diekskresikan dalam air kencing, melukisnya dalam warna jerami tertentu. Jumlah urobilin yang dikumuhkan oleh buah pinggang adalah kira-kira 4 mg setiap ketukan.

Bilirubin secara tidak langsung sentiasa menjadi bentuk langsung.

Darah mengandungi dan menilai bilirubin dari dua jenis:

  • tidak langsung (bebas, tidak bersubahat, tidak larut) - toksik. Muncul segera selepas pecahan sel darah merah. Biasanya, kandungannya tidak melebihi 17 μmol / l;
  • langsung (terikat, konjugasi, larut). Dibentuk dalam bakar selepas bersambung dengan asid glucuronic. Ia sudah tidak beracun dan tidak berbahaya kepada badan. Biasanya, ia mengandungi sehingga 2.5 μmol / l;

Alihkan juga bilirubin umum. Kadar kandungan dalam darah kira-kira 20 μmol / l.

Keadaan patologi yang berbeza boleh menyebabkan peningkatan jumlah kandungan bilirubin - hiperbilirubinemia, yang disertai dengan penyakit kuning. Bergantung pada punca proses penyakit, peningkatan bilirubin berlaku disebabkan oleh pecahan langsung atau tidak langsung.

Penting: dalam kes-kes yang teruk, angka bilirubin adalah beberapa dozen kali lebih tinggi daripada biasa, yang menunjukkan keperluan untuk bantuan segera kepada pesakit tersebut.

Doktor menceritakan masalah peningkatan bilirubin pada bayi:

Apakah gangguan metabolisme pigmen

Pertukaran pigmen mungkin terganggu kerana sebab-sebab berikut:

  • ketidakupayaan pecahan bebas bilirubin dari darah dalam sel hati;
  • pengurangan peralihan (conjugation) bilirubin percuma kepada bilirubing glucuronide;
  • menurunkan ekskresi bilirubin langsung dari sel hati ke hempedu.

Mana-mana jenis gangguan metabolik menyebabkan peningkatan bilirubin dalam darah. Pesakit dengan masalah ini muncul pewarnaan icterik pada kulit dan sclera mata. Pada mulanya, wajah menjadi kuning, kemudian telapak tangan, telapak tangan dan seluruh permukaan kulit. Kekerapan penyakit kuning mungkin bergantung kepada kemunculan pesakit. Secara keseluruhannya, ia kurang ketara, tetapi pada orang yang membina nipis ia kelihatan lebih jelas.

Tetapi jangan panggil perubahan warna kuning kulit, kerana sebab-sebab perubahan warna kulit berbeza, misalnya, apabila memakan makanan dengan kandungan karotena yang tinggi (wortel). Juga, warna kulit boleh berubah dalam penyakit yang tidak berkaitan dengan masalah metabolisme pigmen (patologi tiroid dan pankreas). Ciri tersendiri dalam kes ini adalah warna biasa sclera.

Sila ambil perhatian: bilirubin dapat berkumpul dalam sistem saraf, menyebabkan keracunan (keracunan). Juga dalam kes ini, baki keseimbangan bilirubin langsung dan tidak langsung terganggu.

Maksud "bilirubin tinggi" maksudnya, apa yang menyebabkan keadaan ini

Proses apa yang berlaku di dalam badan, mengapa pertukaran biasa tiba-tiba berubah?

Bilirubin tinggi berlaku dalam kes:

  • Proses patologi yang membawa kepada pecahan erythrocyte yang meningkat (hemolisis). Terlibat sakit kuning suprahepatic, atau hemolytic. Jenis pelanggaran ini boleh menyebabkan pelbagai jenis anemia (anemia), penyakit berjangkit, luka beracun, sekumpulan jaundis keturunan (Gilbert, sindrom Dabin-Jones, Crigler-Nayar, Rotor), mengambil antibiotik, hormon, ubat anti-radang.

Hati tidak mempunyai masa untuk "menggunakan" bilirubin secara tidak langsung dan menterjemahkannya ke dalam garis lurus. Jumlah bilirubin tidak langsung terkumpul dalam darah. Kandungan urobilin dalam air kencing, stercobilin dalam peningkatan najis.

  • Keradangan infeksi hati (hepatitis), proses kirrotik yang menyebabkan kerosakan kepada sel-sel hati (hepatosit). Dalam kes-kes ini, mengembangkan hepatocellular yellowing. Dalam sel hati yang cedera, bilirubin tidak langsung tidak lurus. Peningkatan ketahanan membran hepatosit menyumbang kepada pembebasan ke dalam darah bilirubin tidak langsung dan langsung. Sterobilin berkurangan dalam tinja, oleh itu warna penapaian menjadi ringan. Juga, sebagai akibat daripada kekurangan enzim yang menukar bilirubin tidak langsung ke dalam garisan lurus, peningkatan jumlah bilirubin dalam darah diperhatikan disebabkan oleh pecahan tak langsung. Dalam air kencing meningkatkan kandungan bilirubin dan urobilin.
  • Kesesakan dalam saluran hempedu, yang melanggar aliran keluar biasa akibat penyumbatan batu saluran, tumor, akibat edema semasa keradangan. Pada masa yang sama, kapal hempedu membengkak, peningkatan kebolehtelapannya, dan bilirubin langsung terus ke aliran darah, dan terdapat penyakit kuning mekanikal.
  • Cyanocobalamin tidak mencukupi (vitamin B12);