Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Ubat varikos

Diabetes mellitus Tipe 2 (bergantung kepada insulin) adalah perubahan dalam metabolisme yang berkaitan dengan ketidakpekaan tisu kepada tindakan insulin hormon. Sebagai akibat dari pecahan ini, hiperglikemia berkembang - peningkatan dalam jumlah glukosa dalam darah periferal. Semasa mengandung, diabetes yang bergantung kepada insulin boleh menyebabkan banyak komplikasi dari ibu dan janin.

Punca penyakit

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin berlaku terutamanya pada wanita pertengahan umur. Terdapat beberapa faktor yang memprovokasi penampilannya:

  • obesiti;
  • Diet miskin (kelaziman karbohidrat mudah dicerna dalam diet);
  • hypodynamia;
  • kecenderungan genetik.

Kencing manis jenis 2 berlaku sebelum kehamilan dan dikaitkan dengan ciri-ciri gaya hidup. Kebanyakan wanita yang menderita penyakit ini berlebihan berat badan. Sering kali, wanita-wanita ini menghadapi masalah sebelum hamil. Obesiti adalah salah satu daripada tanda-tanda sindrom metabolik - suatu keadaan di mana kemungkinan kehamilan dan membawa anak adalah masalah besar.

Mekanisme Pembangunan Diabetes

Diabetes yang bergantung kepada insulin dicirikan oleh kehilangan kepekaan insulin dalam tisu badan. Dalam keadaan ini, insulin hormon dihasilkan dalam jumlah yang betul, hanya sel yang hampir tidak dapat melihatnya. Akibatnya, kandungan gula dalam darah perifer meningkat, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan sejumlah besar komplikasi.

Hyperglycemia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi oleh kesan negatif yang ada pada tubuh seorang wanita hamil. Sebilangan besar gula membawa kepada kekejangan saluran darah, yang semestinya menjejaskan fungsi semua organ penting. Plasenta juga menderita, yang bermaksud bahawa janin tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi. Kerja-kerja ginjal terganggu, hipertensi arteri dan masalah kesihatan lain berkembang. Semua keadaan ini adalah hasil daripada gula darah tinggi dan hanya boleh diperbetulkan dengan pengurangan glukosa yang ketara.

Gejala diabetes jenis 2

Tanda-tanda penyakit ini adalah serupa untuk semua jenis diabetes. Semasa menunggu bayi, gejala-gejala ini tidak mungkin terlalu jelas dan menyamar diri sebagai keadaan biasa yang biasa dilakukan oleh wanita hamil. Kencing manis yang kerap, kehausan yang berterusan dan perasaan lapar yang kuat adalah ciri-ciri ibu mengandung dan tidak selalunya dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes jenis 2 sebahagian besar bergantung kepada keparahan komplikasinya. Dengan kerosakan buah pinggang pada wanita hamil muncul bengkak pada muka dan kaki. Dilampirkan vasospasm membawa kepada perkembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil boleh setinggi 140/90 mm Hg. dan ke atas, yang sangat memberi kesan buruk terhadap keadaan janin.

Polneuropati kencing manis dicirikan oleh kerosakan kepada gentian saraf atas dan bawah kaki. Terdapat kebas, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda gangguan sistem saraf yang lain. Dengan jangka panjang penyakit ini, ramai wanita mengadu sakit pada kaki, diperkecil pada waktu malam.

Salah satu manifestasi kencing manis yang paling teruk adalah lesi kanta (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penurunan visi, dan juga pakar bedah laser yang berpengalaman tidak selalu dapat memperbaiki keadaan. Lesi kencing manis retina adalah salah satu petunjuk untuk bahagian Keserev.

Diagnosis kencing manis yang bergantung kepada insulin

Penentuan tahap glukosa dalam wanita hamil dijalankan dua kali: pada penampilan pertama dan untuk tempoh 30 minggu. Di masa depan ibu-ibu dengan diabetes mellitus, pemantauan berterusan gula darah disyorkan menggunakan glucometer peribadi. Peranti ini membolehkan anda sentiasa mengetahui tentang jumlah glukosa dan memberi anda peluang untuk menukar diet anda bergantung pada hasilnya.

Kebanyakan wanita dengan diabetes bergantung kepada insulin tahu tentang penyakit mereka sebelum hamil. Sekiranya penyakit pertama kali dikenal semasa kehamilan, ujian mudah untuk menentukan toleransi glukosa diperlukan. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui berapa banyak gula di dalam darah pada perut kosong dan dua jam selepas makan dan untuk mendiagnosis dengan tepat.

Kesan diabetes jenis 2 semasa kehamilan

Kencing manis insulin dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling teruk semasa hamil. Keadaan ini membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya:

  • preeklampsia;
  • kekurangan plasenta;
  • gangguan plasenta;
  • aliran air yang tinggi;
  • keguguran spontan;
  • kelahiran pramatang.

Komplikasi kehamilan yang paling serius ialah preeklamsia. Penyakit khusus ini berkembang agak awal, dan sudah selama 22-24 minggu, edema dan tekanan darah yang tidak teratur menjadikannya dirasakan. Selanjutnya, buah pinggang terlibat dalam proses, yang pada gilirannya hanya memburukkan keadaan ibu hamil. Gestosis di latar belakang diabetes adalah salah satu punca utama kelahiran pramatang atau gangguan plasenta sebelum masa yang ditetapkan.

Dalam 2/3 wanita yang menderita diabetes jenis 2, polyhydramnios berkembang semasa kehamilan. Lebihan cecair amniotik membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak itu menduduki kedudukan serong atau melintang dalam rahim. Pada kehamilan lewat, keadaan ini mungkin memerlukan bahagian caesar. Penghantaran bebas dalam kedudukan yang salah janin mengancam kecederaan serius bagi wanita dan kanak-kanak.

Diabetes menjejaskan keadaan janin, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius:

  • fetopati diabetes;
  • hipoksia janin kronik;
  • menunda perkembangan kanak-kanak dalam rahim;
  • kematian janin.

Rawatan komplikasi kehamilan dalam diabetes jenis 2

Ramai wanita dengan diabetes berasaskan insulin, sebelum mengandung kanak-kanak mengambil ubat yang mengurangkan jumlah gula dalam darah periferal. Menunggu bayi, semua ubat ini dibatalkan. Kebanyakan ubat-ubatan yang tahap glukosa yang rendah adalah dilarang untuk digunakan di ibu yang mengandung kerana kesan negatif mereka terhadap perkembangan janin.

Semasa kehamilan, hampir semua wanita dengan diabetes dipindahkan ke insulin. Ubat ini membolehkan anda mengawal jumlah gula dalam darah dengan pasti dan dengan itu memungkinkan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi. Dosis insulin dipilih oleh ahli endokrin, dengan mengambil kira tempoh kehamilan dan data peperiksaan makmal. Daripada jarum suntikan tradisional, ibu mengandung disarankan menggunakan pam insulin.

Penting dalam pembetulan gangguan metabolik diberikan kepada pemakanan. Karbohidrat karbohidrat yang tinggi (pastri, gula-gula, gula, jem, kentang) tidak termasuk dalam diet seorang wanita hamil. Penggunaan produk yang mengandungi lemak agak terhad. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar yang sederhana dibenarkan.

Perhatian khusus diberikan bukan sahaja untuk pemakanan ibu masa depan, tetapi juga untuk pemakanan. Seorang wanita hamil dengan diabetes perlu makan sekurang-kurangnya 6 kali sehari, tetapi dalam bahagian yang sangat kecil. Sebagai makanan ringan, anda boleh menggunakan produk tenusu, buah-buahan dan kacang-kacangan. Salah satu makanan ringan perlu sejam sebelum tidur untuk mengelakkan penurunan gula darah dalam malam.

Melahirkan di kalangan wanita dengan diabetes jenis 2

Tertakluk kepada semua cadangan doktor dan kawalan gula darah yang baik, adalah mungkin untuk mempunyai bayi melalui saluran kelahiran. Untuk melahirkan seorang wanita yang menderita diabetes perlu berada di hospital bersalin khusus. Sekiranya ini tidak mungkin, anda perlu mendapatkan sokongan ahli endokrinologi yang berpengalaman yang dapat membantu dengan turun naik gula dalam darah periferal.

Bahagian caesarea dilakukan dalam keadaan berikut:

  • berat buah lebih daripada 4 kg;
  • preeklampsia atau eklampsia yang teruk;
  • hipoksia janin yang teruk;
  • gangguan plasenta;
  • kerosakan buah pinggang yang teruk;
  • ketidakupayaan untuk mengawal glukosa dengan secukupnya.

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, keperluan untuk insulin dalam wanita jatuh dengan ketara. Pada masa ini, endocrinologist perlu menyesuaikan dos baru ubat itu dan memberi cadangan wanita untuk mengurangkan keadaan. Dengan kesejahteraan wanita dan bayinya, penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan.

Kehamilan dengan Jenis 2 Diabetes

Diabetes tidak mengecualikan kemungkinan menanggung dan melahirkan anak yang sihat. Sekiranya jenis penyakit 2, kehamilan perlu dirancang dan di bawah pengawasan pakar. Bergantung kepada keadaan kesihatan, tahap gula, tidak setiap tempoh akan menjadi baik untuk konsepsi.

Terdapat juga satu lagi bentuk diabetes - gestational (diabetes mengandung), jenis ini memanifestasikan dirinya semasa kehamilan dan memerlukan pemerhatian yang teliti oleh doktor. Dengan perkembangan penyakit sedemikian, ibu mengandung dapat melihat gejala yang berkaitan dan berunding dengan doktor.

Punca dan mekanisme diabetes

Penyakit seperti diabetes jenis 2 (tidak bergantung kepada insulin) ditunjukkan pada wanita, terutamanya pada usia pertengahan. Faktor gangguan metabolik ini dan perkembangan hiperglikemia (peningkatan glukosa) boleh menjadi obesiti, kekurangan zat makanan, dengan kekukuhan karbohidrat cepat, serta hipodinamia atau kecenderungan keturunan.

Jenis ini dicirikan oleh kekurangan sensitiviti tisu badan kepada insulin, sementara ia terus dihasilkan dalam jumlah yang diperlukan. Hasilnya adalah kenaikan kadar gula dalam darah periferal, yang membawa kepada hiperglikemia dan pelbagai komplikasi. Gula yang berlebihan menimbulkan kekejangan pada saluran darah, disfungsi buah pinggang, hipertensi arteri berkembang.

Perancangan kehamilan

Kehamilan yang tidak dirancang dengan diabetes mellitus jenis 2, boleh membawa kepada akibat yang paling negatif untuk ibu dan janin yang akan datang:

  • komplikasi diabetes semasa hamil, perkembangan hipoglikemia, ketoatsitoza;
  • komplikasi dalam kerja kapal, perkembangan penyakit seperti penyakit jantung koronari, nefropati;
  • preeklampsia (toksik pada peringkat akhir kehamilan, ia dicirikan oleh tekanan darah tinggi, edema);
  • kekurangan janin dengan jisim yang signifikan (glukosa berlebihan boleh menyebabkan berat badan baru lahir 4-6 kg).
  • kerosakan pada lensa atau retina ibu, penglihatan kabur;
  • kekurangan plasenta atau gangguan plasenta;
  • kelahiran pramatang atau keguguran.

Kanak-kanak itu makan glukosa dari ibu, tetapi pada tahap pembentukan dia tidak dapat menyediakan dirinya dengan standard insulin yang diperlukan, kekurangan yang dipenuhi dengan perkembangan pelbagai kecacatan. Ini adalah ancaman utama kepada bayi masa depan, peratusan warisan genetik penyakit ini agak rendah jika hanya salah satu daripada ibu bapa yang menderita diabetes.

Apabila mendiagnosis diabetes jenis 2, perancangan kehamilan membayangkan pampasan yang baik, pemilihan dos insulin yang optimum, dan normalisasi paras gula harian. Hasilnya sukar untuk dicapai dalam masa yang singkat, tetapi langkah-langkah adalah bertujuan untuk mengurangkan risiko komplikasi, kerana badan mesti menyediakan dua saat kehamilan.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan beberapa hospitalisasi: semasa mendaftar untuk peperiksaan, penghantaran semua ujian dan pelantikan insulin; semasa mengandung, kemasukan ke hospital hanya ditetapkan apabila perlu, apabila petunjuk menunjukkan ancaman kepada kehidupan anak atau ibu; sebelum bersalin.

Kesan berat badan berlebihan

Satu lagi peringkat perancangan kehamilan yang penting akan menjadi diet seimbang yang betul, tenaga fizikal (dalam had yang dihadkan oleh doktor). Adalah lebih baik untuk bertindak terlebih dahulu, walaupun harus diperhatikan bahawa kehilangan berat badan berguna dalam dan dari dirinya sendiri, dan bukan hanya sebelum hamil.

Kelebihan berat badan diperhatikan di kebanyakan wanita, gejala ini hanya diperhatikan hanya dengan kehadiran penyakit yang diambil dari jenis kedua. Sebagai tambahan kepada kesan negatif yang diketahui oleh berat badan yang berlebihan pada saluran darah dan sendi, obesiti boleh menjadi penghalang kepada konsepsi atau melahirkan semula jadi.

Galas janin menimbulkan beban tambahan pada seluruh badan, dan dalam kombinasi dengan berat badan berlebihan dan diabetes, masalah kesihatan yang serius mungkin.

Seorang pemakanan atau ahli endokrin akan membantu anda membuat diet yang sihat. Adalah kesilapan untuk menganggap bahawa berat badan semasa mengandung adalah semula jadi, keperluan untuk tenaga sememangnya meningkat, tetapi lebihan lemak subkutaneus menunjukkan kelebihan nutrisi atau disfungsi metabolik.

Bagaimana cara lahir

Kawalan penuh gula dan pematuhan yang ketat kepada cadangan pakar akan membolehkan anda mempunyai bayi secara semula jadi. Juga, dalam kencing manis, bahagian caesarea boleh ditetapkan apabila terdapat faktor-faktor yang merumitkan:

  1. dengan gestosis yang teruk;
  2. jika berat badannya melebihi 4 kg;
  3. jika tidak ada keupayaan untuk mengawal glukosa;
  4. kerosakan buah pinggang;
  5. apabila berlaku gangguan plasenta;
  6. semasa hipoksia janin.

Sebagai peraturan, kelahiran berlaku di sebuah hospital khusus untuk wanita yang menghidap diabetes. Sekiranya tiada, pengawasan endokrinologi diperlukan. Selepas kelahiran anak, keperluan untuk insulin dikurangkan, pakar menyesuaikan dos dan memberikan cadangan yang diperlukan. Dengan ujian positif dan kesejahteraan ibu dan bayi yang baru lahir, menyusu dapat diterima.

Diabetes kanser

Bentuk penyakit ini pertama kali diwujudkan dan didiagnosis semasa kehamilan. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh penurunan rintangan glukosa (pelanggaran metabolisme karbohidrat) di dalam tubuh ibu hamil. Dalam kebanyakan kes, selepas kelahiran, toleransi glukosa kembali normal, tetapi kira-kira 10% wanita hamil tetap dengan tanda-tanda diabetes, yang kemudian menjadi penyakit jenis ini.

Faktor-faktor yang boleh mengganggu fungsi metabolisme karbohidrat yang betul:

  • umur mengandung dari 40 tahun;
  • merokok tembakau;
  • kecenderungan genetik apabila saudara terdekat didiagnosis dengan diabetes;
  • dengan indeks jisim badan lebih daripada 25 sebelum kehamilan;
  • peningkatan mendadak dalam kehadiran berat badan berlebihan;
  • kelahiran kanak-kanak seberat lebih kurang 4.5 kg lebih awal;
  • kematian janin pada masa lalu kerana sebab-sebab yang tidak dikenali.

Doktor menetapkan kajian pertama mengenai toleransi glukosa semasa pendaftaran, jika ujian menunjukkan kandungan gula yang normal, maka pemeriksaan semula dilantik pada 24-28 minggu kehamilan.

Tanda-tanda awal diabetes tidak selalu ditentukan oleh wanita hamil sekaligus, lebih sering gejala disebabkan oleh sedikit gangguan dalam tubuh terhadap latar belakang seorang anak.

Walau bagaimanapun, jika terdapat kencing yang kerap, mulut kering dan dahaga berterusan, kehilangan berat badan dan kehilangan selera makan, keletihan, anda perlu berjumpa doktor. Sekiranya manifestasi tanda-tanda penyakit itu, pakar klinik menetapkan penghantaran ujian yang diperlukan. Perhatian kepada keadaan badan akan membantu mengelakkan keraguan dan menentukan tepat pada permulaan perkembangan diabetes.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Baru-baru ini, terdapat peningkatan dalam wanita hamil dengan patologi ini, yang dikaitkan dengan pampasan keadaan wanita dan memulihkan fungsi subur mereka.

Walaupun kemajuan yang dicapai, diabetes masih menyebabkan peratusan yang tinggi untuk ibu dan anaknya.

Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila begitu ramai orang mati, dan lebih banyak menjadi kurang upaya akibat diabetes.

Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah mencapai penggunaan program khas, yang mengimbangi keseluruhan kos dadah. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh mendapatkan ubat secara PERCUMA.

Gejala diabetes jenis 2

Tanda-tanda penyakit ini adalah serupa untuk semua jenis diabetes. Semasa menunggu bayi, gejala-gejala ini tidak mungkin terlalu jelas dan menyamar diri sebagai keadaan biasa yang biasa dilakukan oleh wanita hamil. Kencing manis yang kerap, kehausan yang berterusan dan perasaan lapar yang kuat adalah ciri-ciri ibu mengandung dan tidak selalunya dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes jenis 2 sebahagian besar bergantung kepada keparahan komplikasinya. Dengan kerosakan buah pinggang pada wanita hamil muncul bengkak pada muka dan kaki. Dilampirkan vasospasm membawa kepada perkembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil boleh setinggi 140/90 mm Hg. dan ke atas, yang sangat memberi kesan buruk terhadap keadaan janin.

Polneuropati kencing manis dicirikan oleh kerosakan kepada gentian saraf atas dan bawah kaki. Terdapat kebas, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda gangguan sistem saraf yang lain. Dengan jangka panjang penyakit ini, ramai wanita mengadu sakit pada kaki, diperkecil pada waktu malam.

Salah satu manifestasi kencing manis yang paling teruk adalah lesi kanta (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penurunan visi, dan juga pakar bedah laser yang berpengalaman tidak selalu dapat memperbaiki keadaan. Lesi kencing manis retina adalah salah satu petunjuk untuk bahagian Keserev.

Prinsip perancangan kehamilan dalam diabetes jenis kedua

Berhati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang mati akibat diabetes dan komplikasi yang disebabkan olehnya setiap tahun. Sekiranya tiada sokongan yang berkelayakan badan, kencing manis membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia.

Daripada komplikasi yang paling sering dijumpai ialah gangren kencing manis, nefropati, retinopati, ulser tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga boleh menyebabkan kanser. Dalam kebanyakan kes, kencing manis sama ada mati, bergelut dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat sebenar.

Apakah yang dimaksudkan dengan diabetes? Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya menjadikan ubat ini sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus.

Pada masa ini, Program Persekutuan "Negara Sihat" sedang dijalankan, di mana setiap pemastautin Persekutuan Rusia dan CIS menerima ubat ini secara PERCUMA. Maklumat terperinci, lihat laman web rasmi Kementerian Kesihatan.

Dapatkan pakej
ubat untuk kencing manis PERCUMA

Merancang kehamilan adalah satu cara untuk mengurangkan komplikasi diabetes. Adalah perlu untuk mencapai normalisasi tahap glukosa sebelum bermulanya kehamilan, untuk mengecualikan kesan peningkatan kadar karbohidrat semasa embriogenesis.

Ia perlu berusaha untuk angka puasa glukosa dengan had yang lebih rendah sebanyak 3.3 dan lebih tinggi tidak lebih daripada 5.5 mmol / l, dan 1 jam selepas makan makanan, tidak lebih tinggi daripada 7.8 mmol / l.

Penubuhan "pam" insulin mempunyai kecekapan yang tinggi, ia dipanggil "pankreas buatan", secara automatik mengeluarkan jumlah insulin yang diperlukan ke dalam aliran darah.

Pam insulin mesti dipasang sebelum permulaan kehamilan. Peperiksaan ini perlu dijalankan oleh ramai pakar: pakar sakit puan, ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli genetik, ahli kardiologi.

Pemeriksaan pakar pergigian dengan penilaian keadaan kapal fundus adalah wajib, jika perlu, penggunaan photocoagulation laser (pecah kapal tidak dibenarkan). Ia perlu untuk memulakan penggunaan asid folik, serta persiapan iodine sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum kehamilan yang diingini.

Pembaca kami menulis

Pada umur 47 tahun, saya didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Dalam masa beberapa minggu saya mendapat hampir 15 kg. Keletihan yang berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk. Apabila saya berumur 66 tahun, saya sungguh-sungguh menyuntik insulin, semuanya sangat buruk.

Penyakit ini terus berkembang, serangan berkala bermula, ambulans secara literal memulangkan saya dari dunia yang akan datang. Sepanjang masa saya fikir masa ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini membantu saya untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit kencing manis, penyakit yang tidak dapat diubati. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya berjaya melakukan segala-galanya, di mana kekuatan dan tenaga yang begitu banyak, mereka masih tidak percaya bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan energik dan melupakan penyakit yang dahsyat ini selama-lamanya, mengambil masa 5 minit dan baca artikel ini.

Kesan diabetes jenis 2 semasa kehamilan

Kencing manis insulin dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling teruk semasa hamil. Keadaan ini membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya:

  • preeklampsia;
  • kekurangan plasenta;
  • gangguan plasenta;
  • aliran air yang tinggi;
  • keguguran spontan;
  • kelahiran pramatang.

Komplikasi kehamilan yang paling serius ialah preeklamsia. Penyakit khusus ini berkembang agak awal, dan sudah selama 22-24 minggu, edema dan tekanan darah yang tidak teratur menjadikannya dirasakan. Selanjutnya, buah pinggang terlibat dalam proses, yang pada gilirannya hanya memburukkan keadaan ibu hamil. Gestosis di latar belakang diabetes adalah salah satu punca utama kelahiran pramatang atau gangguan plasenta sebelum masa yang ditetapkan.

Dalam 2/3 wanita yang menderita diabetes jenis 2, polyhydramnios berkembang semasa kehamilan. Lebihan cecair amniotik membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak itu menduduki kedudukan serong atau melintang dalam rahim. Pada kehamilan lewat, keadaan ini mungkin memerlukan bahagian caesar. Penghantaran bebas dalam kedudukan yang salah janin mengancam kecederaan serius bagi wanita dan kanak-kanak.

Diabetes menjejaskan keadaan janin, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius:

  • fetopati diabetes;
  • hipoksia janin kronik;
  • menunda perkembangan kanak-kanak dalam rahim;
  • kematian janin.

Cerita pembaca kami

Kencing manis di rumah. Sebulan telah berlalu sejak saya terlupa mengenai gula melompat dan pengambilan insulin. Oh, bagaimana saya pernah mengalami, pengsan malar, panggilan ambulans. Berapa kali saya pergi ke endokrinologi, tetapi mereka hanya mengatakan satu perkara - "Ambil insulin." Dan sekarang minggu ke-5 telah berlalu, kerana paras gula darah adalah normal, bukan suntikan insulin tunggal, dan semua terima kasih kepada artikel ini. Sesiapa yang menghidap diabetes - pastikan anda membaca!

Baca artikel penuh >>>

Adakah perlu untuk masuk ke hospital dengan wanita yang menghidap kencing manis jenis II

Sekiranya kehamilan dirancang terlebih dahulu, doktor mengesyorkan kemasukan hospital berturut-turut sebelum penghantaran. Kali pertama ialah apabila pesakit dengan kencing manis terdaftar di klinik antenatal. Pada peringkat ini, semua kajian yang perlu dilakukan, ujian diambil dan terapi insulin ditetapkan.

Selepas wanita hamil dimasukkan ke hospital hanya dari segi petunjuk, jika pada suatu ketika, doktor mengesyaki ancaman terhadap kehidupan ibu atau anak. Sebab-sebab kecurigaan adalah: penampilan edema, peningkatan tekanan darah, toksikosis yang sangat kuat dan migrain. Jika perlu, rejimen terapi insulin berubah, dan wanita itu ditetapkan sebagai diet yang tidak sesuai untuk diabetes.

Penghospitalan akhir dijalankan sebaik sebelum melahirkan anak. Pada masa itu, wanita itu sekali lagi diperiksa, dan kemudian keputusan dibuat mengenai kemungkinan penghantaran bebas.

Rawatan: peraturan untuk mengambil ubat pada masa yang berlainan

Mengurangkan glukosa darah semasa hamil hanya dibenarkan dengan bantuan terapi insulin. Semua bentuk tablet ubat menyebabkan malformasi janin. Diutamakan terutamanya pengeluaran insulin secara genetik.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa semasa tempoh kehamilan yang berlainan, keperluan untuk insulin berubah. Dalam trimester pertama dan ketiga, sensitiviti reseptor insulin meningkat, pada trimester kedua tahap glukosa darah meningkat disebabkan oleh tindakan hormon antagonis (kortisol dan glukagon), oleh itu, dos suntikan insulin harus meningkat.

Ketergantungan dos insulin pada usia kehamilan

Diabetes sering meningkatkan tekanan darah. Anda perlu tahu bahawa untuk pembetulan tekanan adalah untuk mengambil ubat "Dopegit", dibenarkan mengandung.

Diet untuk jenis 2 diabetes mengandung

Sayuran, tenusu dan sup ikan akan sesuai sebagai kursus pertama. Sup dan borsch boleh dimakan hanya vegetarian atau pada sup yang lemah.

Kursus kedua - ayam, ikan kurus, kambing dan daging tanpa lemak. Sayur-sayuran sesuai dengan apa-apa dan dalam apa-apa kuantiti.

Pastikan anda makan produk susu yang difermentasi (kefir, krim masam, yogurt, keju cottage).

Sebagai hidangan pembuka, anda boleh menggunakan ikan rebus atau jeli, ham rendah lemak, pate buatan sendiri tanpa menambah mentega, keju atau keju Adygei.

Dari minuman anda boleh menggunakan teh dengan air susu, air mineral, infus dogrose.

Roti mesti diabetis tepung kasar rai. Untuk buah-buahan dan buah beri manis yang manis, jeli pada sakarin.

Kawalan glukosa boleh dicapai dengan menggabungkan terapi insulin terpilih dan diet.
Anda mesti mematuhi peraturan berikut:

  1. pengambilan tenaga kalori harus 2000 kcal (untuk obesiti: 1600-1900);
  2. 55% karbohidrat (dengan sekatan pengambilan karbohidrat mudah dicerap - gula, sirup, anggur, jem), 30% lemak, 15% protein;
  3. tidak menggunakan pemanis;
  4. jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi dalam makanan yang digunakan

Melahirkan di kalangan wanita dengan diabetes jenis 2

Tertakluk kepada semua cadangan doktor dan kawalan gula darah yang baik, adalah mungkin untuk mempunyai bayi melalui saluran kelahiran. Untuk melahirkan seorang wanita yang menderita diabetes perlu berada di hospital bersalin khusus. Sekiranya ini tidak mungkin, anda perlu mendapatkan sokongan ahli endokrinologi yang berpengalaman yang dapat membantu dengan turun naik gula dalam darah periferal.

Bahagian caesarea dilakukan dalam keadaan berikut:

  • berat buah lebih daripada 4 kg;
  • preeklampsia atau eklampsia yang teruk;
  • hipoksia janin yang teruk;
  • gangguan plasenta;
  • kerosakan buah pinggang yang teruk;
  • ketidakupayaan untuk mengawal glukosa dengan secukupnya.

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, keperluan untuk insulin dalam wanita jatuh dengan ketara. Pada masa ini, endocrinologist perlu menyesuaikan dos baru ubat itu dan memberi cadangan wanita untuk mengurangkan keadaan. Dengan kesejahteraan wanita dan bayinya, penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan.

Lukiskan kesimpulan

Jika anda membaca garis-garis ini, anda boleh membuat kesimpulan bahawa anda atau orang tersayang anda mempunyai diabetes.

Kami menjalankan siasatan, mengkaji sekumpulan bahan, dan yang paling penting, kami memeriksa kebanyakan kaedah dan ubat untuk diabetes. Keputusan itu ialah:

Sekiranya semua ubat diberikan, maka hanya hasil sementara, sebaik sahaja rawatan dihentikan, penyakit meningkat secara mendadak.

Satu-satunya ubat yang memberikan hasil yang signifikan adalah Dianormil.

Pada masa ini, ia adalah satu-satunya ubat yang boleh mengubati diabetes sepenuhnya. Dianormil menunjukkan kesan yang sangat kuat pada peringkat awal perkembangan kencing manis.

Kami meminta Kementerian Kesihatan:

Dan bagi pembaca laman web kami kini mempunyai peluang
Dapatkan Dianormil secara PERCUMA!

Perhatian! Terdapat jualan jualan ubat palsu Dianormil yang kerap.
Dengan meletakkan pesanan pada pautan di atas, anda dijamin mendapatkan produk berkualiti dari pengeluar rasmi. Di samping itu, memesan di laman web rasmi, anda mendapat jaminan bayaran balik (termasuk kos pengangkutan), jika ubat tidak mempunyai kesan terapeutik.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2 - apa yang perlu ditakuti?

Masalah kencing manis pada wanita hamil adalah kepentingan perubatan dan sosial.

Baru-baru ini, terdapat peningkatan dalam wanita hamil dengan patologi ini, yang dikaitkan dengan pampasan keadaan wanita dan memulihkan fungsi subur mereka.

Walaupun kemajuan yang dicapai, diabetes masih menyebabkan peratusan yang tinggi untuk ibu dan anaknya.

Mekanisme pembangunan penyakit

Penyakit ini disebabkan oleh kemerosotan kerentanan reseptor insulin (rintangan insulin), digabungkan dengan pengeluaran insulin yang tidak mencukupi, atau tanpanya, yang mengakibatkan gangguan metabolisme karbohidrat dengan perubahan seterusnya dalam tisu.

Ini menjelaskan peningkatan dalam glukosa darah, ia tidak boleh memasuki sel dengan bantuan insulin hormon (Rajah 1). Oleh kerana tahap glukosa yang tidak mencukupi di dalam sel-sel dan kandungannya yang tinggi dalam darah, perubahan dalam semua jenis metabolisme berlaku.

Prinsip perancangan kehamilan dalam diabetes jenis kedua

Merancang kehamilan adalah satu cara untuk mengurangkan komplikasi diabetes. Adalah perlu untuk mencapai normalisasi tahap glukosa sebelum bermulanya kehamilan, untuk mengecualikan kesan peningkatan kadar karbohidrat semasa embriogenesis.

Ia perlu berusaha untuk angka puasa glukosa dengan had yang lebih rendah sebanyak 3.3 dan lebih tinggi tidak lebih daripada 5.5 mmol / l, dan 1 jam selepas makan makanan, tidak lebih tinggi daripada 7.8 mmol / l.

Ia adalah sangat penting untuk memindahkan seorang wanita dari bentuk ubat tablet kepada terapi insulin sebelum kehamilan, supaya kepekatan glukosa terkawal di peringkat awal perkembangan embrio.

Penubuhan "pam" insulin mempunyai kecekapan tinggi, ia dipanggil "pankreas tiruan", secara automatik mengeluarkan jumlah insulin yang diperlukan ke dalam aliran darah.

Pam insulin mesti dipasang sebelum permulaan kehamilan. Peperiksaan ini perlu dijalankan oleh ramai pakar: pakar sakit puan, ahli endokrinologi, ahli nefrologi, ahli genetik, ahli kardiologi.

Pemeriksaan pakar pergigian dengan penilaian keadaan kapal fundus adalah wajib, jika perlu, penggunaan photocoagulation laser (pecah kapal tidak dibenarkan). Ia perlu untuk memulakan penggunaan asid folik, serta persiapan iodine sekurang-kurangnya 3 bulan sebelum kehamilan yang diingini.

Prinsip kehamilan

Seorang wanita dengan diabetes jenis 2 sentiasa memerlukan ujian tambahan:

  • Pemantauan sendiri glukosa darah secara tetap (sekurang-kurangnya empat kali sehari);
  • Pengukuran hemoglobin glycated.

Penunjuk ini mencerminkan keparahan kencing manis dan memberi maklumat mengenai tahap pampasan dalam 3 bulan yang lalu), perlu mereplikasi penunjuk ini setiap 4-8 minggu. Ia adalah perlu untuk berusaha untuk tahap hemoglobin glycated sehingga 6.5%.

  • Kajian air kencing dengan penentuan albuminuria.

Penunjuk ini menerangkan kerja buah pinggang), tangki. budaya air kencing (penentuan jangkitan), penentuan aseton dalam air kencing.

  • Pemerhatian wajib dari endocrinologist, nefrologist, ahli kardiologi, pakar neurologi, pakar mata (dengan mata fundus pemeriksaan 1 kali setiap trimester);

Rawatan: peraturan untuk mengambil ubat pada masa yang berlainan

Mengurangkan glukosa darah semasa hamil hanya dibenarkan dengan bantuan terapi insulin. Semua bentuk tablet ubat menyebabkan malformasi janin. Diutamakan terutamanya pengeluaran insulin secara genetik.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa semasa tempoh kehamilan yang berlainan, keperluan untuk insulin berubah. Dalam trimester pertama dan ketiga, sensitiviti reseptor insulin meningkat, pada trimester kedua tahap glukosa darah meningkat disebabkan oleh tindakan hormon antagonis (kortisol dan glukagon), oleh itu, dos suntikan insulin harus meningkat.

Ketergantungan dos insulin pada usia kehamilan

Diabetes sering meningkatkan tekanan darah. Anda perlu tahu bahawa untuk pembetulan tekanan adalah untuk mengambil ubat "Dopegit", dibenarkan mengandung.

Juga dilarang mengambil dadah dari kumpulan statin ("Atorvastatin", "Rosuvastatin" dan lain-lain) dan inhibitor reseptor angiotensin II ("Lozartan", "Irbesartan").

Dieting

Kawalan glukosa boleh dicapai dengan menggabungkan terapi insulin terpilih dan diet.
Anda mesti mematuhi peraturan berikut:

  • pengambilan tenaga kalori harus 2000 kcal (untuk obesiti: 1600-1900);
  • 55% karbohidrat (dengan sekatan pengambilan karbohidrat mudah dicerap - gula, sirup, anggur, jem), 30% lemak, 15% protein;
  • tidak menggunakan pemanis;
  • jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi dalam makanan yang digunakan

Mengendalikan kemasukan ke hospital yang dirancang

Diabetis, perlu dilakukan tiga kemasukan hospital yang dirancang:

  • Rawatan hospital pertama di peringkat awal.

Perlu untuk: peperiksaan menyeluruh, pengenalan komorbiditi, penilaian risiko obstetrik, kemungkinan mengekalkan kehamilan ini, pemilihan dos insulin yang diperlukan, pengoperasian terapi profilaksis.

  • Semasa hospital rawat kedua (21-24 minggu), janin dinilai, dan komplikasi diabetes diperbetulkan.
  • Di hospital ketiga (selepas 32 minggu), masa dan kaedah penyampaian, pembetulan komplikasi, jika ada, ditentukan.

Apakah bahaya kepada ibu dan anak?

Risiko kepada keadaan janin yang berkaitan dengan kehadiran diabetes pada wanita:

  • janin besar (macrosomia), yang menyebabkan kesukaran semasa bersalin;
  • bengkak janin;
  • anomali dan kecacatan;
  • pelanggaran aliran darah plasenta, yang menyebabkan hipoksia janin;
  • pengguguran;
  • kematian janin di utero;
  • Sindrom kesusahan pernafasan selepas kelahiran;
  • kelahiran pramatang.

Untuk menilai keadaan janin secara tetap, adalah perlu melakukan pemeriksaan ultrasound pada tarikh:

  • 10-12 minggu - untuk menentukan malformasi kasar, pengecualian sindrom Down;
  • 20-23 minggu - untuk menolak kecacatan, menentukan status janin, penilaian cecair amniotik
  • 28-32 minggu - untuk mengenal pasti makrosomia janin, kekurangan aliran darah plasenta, profil biofisika janin, penentuan indeks cecair amniotik;
  • sebelum melahirkan anak (penilaian keadaan janin, pengiraan jisim anggaran).

Dari minggu ke 30, CTG mingguan dengan kiraan perkusi janin diperlukan, ultrasound Doppler untuk menentukan bekalan darah dalam peredaran uterus plasenta.
Wanita semasa kehamilan mungkin mempunyai komplikasi berikut:

  • preeklampsia (sehingga keadaan yang teruk - eklampsia);
  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • penglihatan kabur (perkembangan retinopati);
  • kerosakan buah pinggang (nefropati);
  • koma hypo atau hyperglycemic;
  • jangkitan saluran kencing yang kerap;
  • trauma tinggi semasa bersalin.

Mengekalkan kelahiran pada wanita dengan diabetes jenis 2

Kanak-kanak melalui saluran kelahiran lebih disesuaikan dengan keadaan luaran daripada yang diekstraksi oleh bahagian caesar.
Apabila melakukan bersalin diperlukan:

  1. Tentukan kepekatan glukosa sekurang-kurangnya 2 kali setiap jam.
  2. Jangan biarkan tekanan meningkat semasa buruh.
  3. Pemantauan berterusan terhadap denyutan jantung janin (pemantauan CTG).

Petunjuk untuk penghantaran kanser (selain biasa) dalam kencing manis:

  • Komplikasi kencing manis progresif (penglihatan kabur, fungsi buah pinggang).
  • Persembahan panggul.
  • Janin besar (anda tidak boleh mencegah kecederaan pada melahirkan anak).
  • Hipoksia janin (bekalan darah terjejas dalam sistem uteroplacental).

Kehadiran penyakit seperti pada wanita, seperti diabetes mellitus jenis 2, meletakkannya pada risiko tinggi untuk perkembangan komplikasi untuknya dan janin.

Walau bagaimanapun, terima kasih kepada perancangan kehamilan yang berwibawa, kaedah diagnosis dan rawatan baru, ia menjadi mungkin untuk mengimbangi sepenuhnya gangguan kompleks di dalam tubuh dengan penyakit ini di semua peringkat pembangunan: dari konsepsi hingga melahirkan bayi.

Kehamilan dan diabetes jenis 2

Diabetes mellitus Tipe 2 dicirikan oleh tindak balas metabolik terjejas kepada insulin endogen atau eksogen. Ini membawa kepada peningkatan dalam glukosa dalam darah. Kehamilan dengan diabetes jenis 2 mempunyai risiko. Dan pertama sekali ia berkaitan dengan berat badan berlebihan dan penggunaan dadah farmakologi.

Sebagai peraturan, doktor yang menghadiri acara itu menamakan semula ubat jangka masa sederhana (NPH) pada waktu pagi dan waktu malam. Dalam hal pelantikan insulin bertindak pendek, penggunaannya dilakukan dengan makanan (segera menutup beban karbohidrat). Dos yang mengandungi insulin hanya boleh diselaraskan oleh doktor. Jumlah bahan yang digunakan dalam kencing manis bergantung kepada tahap ketahanan wanita terhadap insulin.

Perancangan Diabetes

Dengan patologi seperti itu, kehamilan tidak dikontraindikasikan. Tetapi jenis diabetes ini sering disertai oleh kehadiran berat badan berlebihan. Oleh itu, apabila merancang kanak-kanak, kehilangan berat badan adalah sangat penting. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam proses membawa bayi beban pada sistem kardiovaskular, sendi-sendi meningkat dengan ketara, yang tidak hanya meningkatkan kemungkinan pembentukan thrombophlebitis dan varises, tetapi juga memberi kesan negatif kepada seluruh tubuh. Bagi berat badan berlebihan, bahagian caesarea digunakan.

Diabetis jenis kedua, doktor mengesyorkan merancang kehamilan.

Sejak pra-konsepsi berikut:

  • mengurangkan gula darah;
  • menstabilkan tahap glukosa;
  • belajar untuk mengelakkan hipoglikemia;
  • mencegah perkembangan komplikasi.

Perkara-perkara ini adalah wajib, kerana ia akan membolehkan bayi yang sihat, jangka penuh untuk dilahirkan dan menyokong kesihatan mommy dalam julat normal. Dan dalam masa yang singkat ini tidak dapat dicapai. Tiada halangan kehamilan apabila tahap glukosa mempunyai penunjuk yang stabil: pada perut kosong - min. 3.5, maks. 5.5 mmol / l., Sebelum makan - min. 4.0, maks. 5, 5 mmol / l., 2 jam selepas makan makanan - 7.4 mmol / l.

Kehamilan bergantung kepada insulin

Dalam tempoh bayi, kursus diabetes mellitus tidak stabil. Bergantung kepada usia kehamilan, kursus patologi mungkin berbeza-beza. Tetapi semua ini adalah indikator semata-mata individu. Mereka bergantung kepada keadaan pesakit, bentuk penyakit, ciri-ciri badan wanita itu.

Terdapat beberapa peringkat perkembangan penyakit:

  • Trimester pertama Pada masa ini, kursus patologi dapat bertambah baik, tahap glukosa berkurangan, terdapat risiko hipoglikemia. Dengan penunjuk ini, doktor dapat mengurangkan dos insulin.
  • Trimester kedua Kursus penyakit mungkin bertambah teruk. Tahap hiperglikemia semakin meningkat. Jumlah insulin yang digunakan meningkat.
  • Trimester ketiga Di peringkat ini, kencing manis sedang membaik. Dos insulin dikurangkan lagi.

Ia penting! Selepas proses kelahiran, paras gula darah berkurangan, tetapi selepas seminggu ia menjadi sama seperti sebelum hamil.

Wanita hamil dengan diabetes jenis 2 boleh dimasukkan ke klinik beberapa kali. Pada awal tempoh di hospital, kursus penyakit itu dinilai. Pada trimester kedua, rawatan di rumah dilakukan untuk mengelakkan akibat negatif semasa kemerosotan patologi, pada ketiga - untuk melakukan langkah-langkah pampasan dan memutuskan kaedah bersalin.

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa kehamilan

Sebelum insulin buatan dicipta (1922), kehamilan, dan terutama kelahiran bayi pada wanita yang menghidap diabetes, jarang berlaku. Keadaan ini disebabkan oleh tidak teratur dan anovulatory (disebabkan oleh hiperlisemia berterusan) kitaran haid.

Menarik Para saintis dan hari ini tidak dapat membuktikan: pencabulan fungsi seksual wanita yang bergantung kepada insulin adalah terutamanya hipogonadisme ovari atau sekunder yang muncul disebabkan oleh disfungsi sistem hipofalam hipofalamus.

Kematian wanita hamil dengan diabetes pada masa itu adalah 50%, bayi mencapai 80%. Dengan pengenalan insulin ke dalam amalan perubatan, penunjuk ini stabil. Tetapi di negara kita, kehamilan dengan diabetes mellitus masih dianggap sebagai risiko besar bagi ibu dan bayi.

Diabetes mellitus, perkembangan penyakit vaskular adalah mungkin (renopati yang paling lazim diabetik, kerosakan buah pinggang).

Dalam kes penambahan preeklampsia dalam wanita hamil diperhatikan:

  • tekanan darah meningkat;
  • bengkak;
  • protein dalam air kencing.

Dalam kes preeclampsia di latar belakang kerosakan ginjal diabetes, terdapat ancaman kepada kehidupan seorang wanita dan bayi. Ini disebabkan oleh perkembangan kegagalan buah pinggang akibat kemerosotan organ yang ketara.

Di samping itu, selalunya dengan diabetes mellitus, pengguguran spontan pada trimester kedua mungkin. Wanita dengan penyakit jenis 2 biasanya melahirkan tepat pada masanya.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2 perlu dipantau secara teliti oleh doktor. Apabila mengimbangi patologi dan diagnosis tepat pada masanya komplikasi, kehamilan akan berjalan lancar, dan bayi yang sihat dan kuat akan masuk ke dunia.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Diabetes mellitus Tipe 2 (bergantung kepada insulin) adalah perubahan dalam metabolisme yang berkaitan dengan ketidakpekaan tisu kepada tindakan insulin hormon. Sebagai akibat dari pecahan ini, hiperglikemia berkembang - peningkatan dalam jumlah glukosa dalam darah periferal. Semasa mengandung, diabetes yang bergantung kepada insulin boleh menyebabkan banyak komplikasi dari ibu dan janin.

Punca penyakit

Diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin berlaku terutamanya pada wanita pertengahan umur. Terdapat beberapa faktor yang memprovokasi penampilannya:

  • obesiti;
  • Diet miskin (kelaziman karbohidrat mudah dicerna dalam diet);
  • hypodynamia;
  • kecenderungan genetik.

Kencing manis jenis 2 berlaku sebelum kehamilan dan dikaitkan dengan ciri-ciri gaya hidup. Kebanyakan wanita yang menderita penyakit ini berlebihan berat badan. Sering kali, wanita-wanita ini menghadapi masalah sebelum hamil. Obesiti adalah salah satu daripada tanda-tanda sindrom metabolik - suatu keadaan di mana kemungkinan kehamilan dan membawa anak adalah masalah besar.

Selama bertahun-tahun saya telah mengkaji masalah diabetes. Ia amat mengerikan apabila begitu ramai orang mati, dan lebih banyak menjadi kurang upaya akibat diabetes.

Saya menyegerakan untuk memaklumkan berita baik - Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya membangunkan ubat yang sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus. Pada masa ini, keberkesanan ubat ini menghampiri 100%.

Satu lagi berita baik: Kementerian Kesihatan telah mencapai penggunaan program khas, yang mengimbangi keseluruhan kos dadah. Di Rusia dan negara-negara CIS, pesakit kencing manis boleh mendapatkan ubat secara PERCUMA!

Mekanisme Pembangunan Diabetes

Diabetes yang bergantung kepada insulin dicirikan oleh kehilangan kepekaan insulin dalam tisu badan. Dalam keadaan ini, insulin hormon dihasilkan dalam jumlah yang betul, hanya sel yang hampir tidak dapat melihatnya. Akibatnya, kandungan gula dalam darah perifer meningkat, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan sejumlah besar komplikasi.

Hyperglycemia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi oleh kesan negatif yang ada pada tubuh seorang wanita hamil. Sebilangan besar gula membawa kepada kekejangan saluran darah, yang semestinya menjejaskan fungsi semua organ penting. Plasenta juga menderita, yang bermaksud bahawa janin tidak menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi. Kerja-kerja ginjal terganggu, hipertensi arteri dan masalah kesihatan lain berkembang. Semua keadaan ini adalah hasil daripada gula darah tinggi dan hanya boleh diperbetulkan dengan pengurangan glukosa yang ketara.

Gejala diabetes jenis 2

Tanda-tanda penyakit ini adalah serupa untuk semua jenis diabetes. Semasa menunggu bayi, gejala-gejala ini tidak mungkin terlalu jelas dan menyamar diri sebagai keadaan biasa yang biasa dilakukan oleh wanita hamil. Kencing manis yang kerap, kehausan yang berterusan dan perasaan lapar yang kuat adalah ciri-ciri ibu mengandung dan tidak selalunya dikaitkan dengan gejala penyakit progresif.

Manifestasi diabetes jenis 2 sebahagian besar bergantung kepada keparahan komplikasinya. Dengan kerosakan buah pinggang pada wanita hamil muncul bengkak pada muka dan kaki. Dilampirkan vasospasm membawa kepada perkembangan hipertensi arteri. Angka tekanan darah pada wanita hamil boleh setinggi 140/90 mm Hg. dan ke atas, yang sangat memberi kesan buruk terhadap keadaan janin.

Polneuropati kencing manis dicirikan oleh kerosakan kepada gentian saraf atas dan bawah kaki. Terdapat kebas, kesemutan, merangkak, dan tanda-tanda gangguan sistem saraf yang lain. Dengan jangka panjang penyakit ini, ramai wanita mengadu sakit pada kaki, diperkecil pada waktu malam.

Salah satu manifestasi kencing manis yang paling teruk adalah lesi kanta (katarak) dan retina (retinopati). Dengan patologi ini, penurunan visi, dan juga pakar bedah laser yang berpengalaman tidak selalu dapat memperbaiki keadaan. Lesi kencing manis retina adalah salah satu petunjuk untuk bahagian Keserev.

Berhati-hati

Menurut WHO, 2 juta orang mati akibat diabetes dan komplikasi yang disebabkan olehnya setiap tahun. Sekiranya tiada sokongan yang berkelayakan badan, kencing manis membawa kepada pelbagai jenis komplikasi, secara beransur-ansur memusnahkan tubuh manusia.

Daripada komplikasi yang paling sering dijumpai ialah gangren kencing manis, nefropati, retinopati, ulser tropik, hipoglikemia, ketoasidosis. Diabetes juga boleh menyebabkan kanser. Dalam kebanyakan kes, kencing manis sama ada mati, bergelut dengan penyakit yang menyakitkan, atau berubah menjadi orang cacat sebenar.

Apakah yang dimaksudkan dengan diabetes? Pusat Penyelidikan Endokrinologi Akademi Sains Perubatan Rusia berjaya menjadikan ubat ini sepenuhnya menyembuhkan diabetes mellitus.

Pada masa ini, program persekutuan "Negara Sihat" sedang dijalankan, di mana setiap pemastautin Persekutuan Rusia dan CIS diberi ubat ini - PERCUMA. Maklumat terperinci, lihat laman web rasmi Kementerian Kesihatan.

Diagnosis kencing manis yang bergantung kepada insulin

Penentuan tahap glukosa dalam wanita hamil dijalankan dua kali: pada penampilan pertama dan untuk tempoh 30 minggu. Di masa depan ibu-ibu dengan diabetes mellitus, pemantauan berterusan gula darah disyorkan menggunakan glucometer peribadi. Peranti ini membolehkan anda sentiasa mengetahui tentang jumlah glukosa dan memberi anda peluang untuk menukar diet anda bergantung pada hasilnya.

Kebanyakan wanita dengan diabetes bergantung kepada insulin tahu tentang penyakit mereka sebelum hamil. Sekiranya penyakit pertama kali dikenal semasa kehamilan, ujian mudah untuk menentukan toleransi glukosa diperlukan. Kaedah ini membolehkan anda mengetahui berapa banyak gula di dalam darah pada perut kosong dan dua jam selepas makan dan untuk mendiagnosis dengan tepat.

Kesan diabetes jenis 2 semasa kehamilan

Kencing manis insulin dianggap sebagai salah satu penyakit yang paling teruk semasa hamil. Keadaan ini membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya:

  • preeklampsia;
  • kekurangan plasenta;
  • gangguan plasenta;
  • aliran air yang tinggi;
  • keguguran spontan;
  • kelahiran pramatang.

Komplikasi kehamilan yang paling serius ialah preeklamsia. Penyakit khusus ini berkembang agak awal, dan sudah selama 22-24 minggu, edema dan tekanan darah yang tidak teratur menjadikannya dirasakan. Selanjutnya, buah pinggang terlibat dalam proses, yang pada gilirannya hanya memburukkan keadaan ibu hamil. Gestosis di latar belakang diabetes adalah salah satu punca utama kelahiran pramatang atau gangguan plasenta sebelum masa yang ditetapkan.

Dalam 2/3 wanita yang menderita diabetes jenis 2, polyhydramnios berkembang semasa kehamilan. Lebihan cecair amniotik membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak itu menduduki kedudukan serong atau melintang dalam rahim. Pada kehamilan lewat, keadaan ini mungkin memerlukan bahagian caesar. Penghantaran bebas dalam kedudukan yang salah janin mengancam kecederaan serius bagi wanita dan kanak-kanak.

Diabetes menjejaskan keadaan janin, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang serius:

  • fetopati diabetes;
  • hipoksia janin kronik;
  • menunda perkembangan kanak-kanak dalam rahim;
  • kematian janin.

Rawatan komplikasi kehamilan dalam diabetes jenis 2

Ramai wanita dengan diabetes berasaskan insulin, sebelum mengandung kanak-kanak mengambil ubat yang mengurangkan jumlah gula dalam darah periferal. Menunggu bayi, semua ubat ini dibatalkan. Kebanyakan ubat-ubatan yang tahap glukosa yang rendah adalah dilarang untuk digunakan di ibu yang mengandung kerana kesan negatif mereka terhadap perkembangan janin.

Semasa kehamilan, hampir semua wanita dengan diabetes dipindahkan ke insulin. Ubat ini membolehkan anda mengawal jumlah gula dalam darah dengan pasti dan dengan itu memungkinkan untuk mengelakkan perkembangan komplikasi. Dosis insulin dipilih oleh ahli endokrin, dengan mengambil kira tempoh kehamilan dan data peperiksaan makmal. Daripada jarum suntikan tradisional, ibu mengandung disarankan menggunakan pam insulin.

Pembaca kami menulis

Pada umur 47 tahun, saya didiagnosis dengan diabetes jenis 2. Dalam masa beberapa minggu saya mendapat hampir 15 kg. Keletihan yang berterusan, mengantuk, rasa lemah, penglihatan mula duduk.

Apabila saya berusia 55 tahun, saya terus menyuntik diri dengan insulin, semuanya sangat buruk. Penyakit ini terus berkembang, serangan berkala bermula, ambulans secara literal memulangkan saya dari dunia yang akan datang. Sepanjang masa saya fikir masa ini akan menjadi yang terakhir.

Semuanya berubah ketika anak perempuan saya memberi saya satu artikel di Internet. Tidak tahu betapa saya mengucapkan terima kasih kepadanya. Artikel ini membantu saya untuk menyingkirkan sepenuhnya penyakit kencing manis, penyakit yang tidak dapat diubati. 2 tahun yang lalu telah mula bergerak, pada musim bunga dan musim panas saya pergi ke negara ini setiap hari, menanam tomato dan menjualnya di pasaran. Bibi bertanya-tanya bagaimana saya berjaya melakukan segala-galanya, di mana kekuatan dan tenaga yang begitu banyak, mereka masih tidak percaya bahawa saya berumur 66 tahun.

Siapa yang mahu menjalani kehidupan yang panjang dan energik dan melupakan penyakit yang dahsyat ini selama-lamanya, mengambil masa 5 minit dan baca artikel ini.

Penting dalam pembetulan gangguan metabolik diberikan kepada pemakanan. Karbohidrat karbohidrat yang tinggi (pastri, gula-gula, gula, jem, kentang) tidak termasuk dalam diet seorang wanita hamil. Penggunaan produk yang mengandungi lemak agak terhad. Buah-buahan dan sayur-sayuran segar yang sederhana dibenarkan.

Perhatian khusus diberikan bukan sahaja untuk pemakanan ibu masa depan, tetapi juga untuk pemakanan. Seorang wanita hamil dengan diabetes perlu makan sekurang-kurangnya 6 kali sehari, tetapi dalam bahagian yang sangat kecil. Sebagai makanan ringan, anda boleh menggunakan produk tenusu, buah-buahan dan kacang-kacangan. Salah satu makanan ringan perlu sejam sebelum tidur untuk mengelakkan penurunan gula darah dalam malam.

Melahirkan di kalangan wanita dengan diabetes jenis 2

Tertakluk kepada semua cadangan doktor dan kawalan gula darah yang baik, adalah mungkin untuk mempunyai bayi melalui saluran kelahiran. Untuk melahirkan seorang wanita yang menderita diabetes perlu berada di hospital bersalin khusus. Sekiranya ini tidak mungkin, anda perlu mendapatkan sokongan ahli endokrinologi yang berpengalaman yang dapat membantu dengan turun naik gula dalam darah periferal.

Bahagian caesarea dilakukan dalam keadaan berikut:

  • berat buah lebih daripada 4 kg;
  • preeklampsia atau eklampsia yang teruk;
  • hipoksia janin yang teruk;
  • gangguan plasenta;
  • kerosakan buah pinggang yang teruk;
  • ketidakupayaan untuk mengawal glukosa dengan secukupnya.

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, keperluan untuk insulin dalam wanita jatuh dengan ketara. Pada masa ini, endocrinologist perlu menyesuaikan dos baru ubat itu dan memberi cadangan wanita untuk mengurangkan keadaan. Dengan kesejahteraan wanita dan bayinya, penyusuan susu ibu tidak dikontraindikasikan.

Cerita pembaca kami

Kencing manis di rumah. Sebulan telah berlalu sejak saya terlupa mengenai gula melompat dan pengambilan insulin. Oh, bagaimana saya pernah mengalami, pengsan malar, panggilan ambulans. Berapa kali saya pergi ke endokrinologi, tetapi mereka hanya mengatakan satu perkara - "Ambil insulin." Dan sekarang minggu ke-5 telah berlalu, kerana paras gula darah adalah normal, bukan suntikan insulin tunggal, dan semua terima kasih kepada artikel ini. Sesiapa yang menghidap diabetes - pastikan anda membaca!

Baca artikel penuh >>>

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Diabetes jenis 2 mempunyai ciri-ciri sendiri berbanding diabetes jenis 1.
Salah satu ciri ini adalah diabetes jenis 2 yang paling kerap disertai dengan berat badan berlebihan.
Oleh itu, semasa merancang kehamilan, kehilangan berat badan menjadi sangat penting. Ini akan mengurangkan beban pada sistem kardiovaskular, kapal kaki, dan sendi. Sesungguhnya, dengan sendirinya, obesiti menyebabkan bahaya besar kepada seluruh tubuh, dan semasa kehamilan, beban ini meningkat dengan ketara.
Juga untuk melahirkan semula jadi, ia juga penting untuk mempunyai berat badan yang normal untuk mengelakkan bahagian caesar.
(lebih...)

Dengan diabetes mellitus jenis 2, tidak ada kontraindikasi kehamilan. Tetapi adalah perlu untuk membawa gula anda kembali normal, untuk mencapai tahap glukosa sepanjang hari (mengelakkan hyperglycemia postprandial, hypoglycemia, hyperglycemia posthypoglycemic).
Ini dicapai untuk masa yang lama. Kehamilan mesti dirancang. Normoglisemia perlu diperhatikan sekurang-kurangnya enam bulan sebelum permulaan kehamilan. Latihan tersebut akan membantu mengelakkan perkembangan komplikasi diabetes dan melahirkan anak yang sihat.

Normoglikemia semasa kehamilan
Pada perut kosong 3.5-5.5 mmol / l
Sebelum makanan 4.0-5.5 mmol / l
Selepas makan dalam 2 jam Tidak melebihi 7.4 mmol / l
Penunjuk glukosa seperti itu menunjukkan pencapaian normoglikemia sebelum dan semasa kehamilan.

Banyak hospitalisasi sepanjang kehamilan adalah disyorkan.
Apabila mendaftar untuk mengandung, untuk melakukan semua pemeriksaan dan ujian yang perlu, untuk pemilihan terapi insulin.
Selanjutnya, semua hospitalisasi adalah dari segi petunjuk - sekiranya terdapat masalah kesihatan (contohnya dengan peningkatan tekanan, edema) dan pemilihan diet dan rejimen terapi insulin (jika perlu).
Dan kemasukan ke rumah yang terakhir dijalankan untuk peperiksaan terkini sebelum bersalin dan membuat keputusan mengenai cara penghantaran.

Dengan diabetes jenis 2, ramai menghadapi cabaran kehilangan berat badan. Oleh itu, diet harus menyumbang kepada ini, tetapi pada masa yang sama, harus seimbang.
Anda tidak dapat sepenuhnya menghapuskan atau mengurangkan penggunaan karbohidrat. Ia harus mengurangkan pengambilan lemak.

Lebih baik makan makanan kecil, tetapi beberapa kali sehari - 5-6 kali. (lebih...)

Sekiranya berlaku kehamilan secara normal, wanita itu mencapai normoglikemia, tidak ada komplikasi diabetes mellitus (mereka tidak wujud sebelum bermulanya kehamilan dan / atau tidak timbul / belum berkembang semasa kehamilan), maka kelahiran berlaku pada kehamilan jangka panjang.
Selalunya, jika tidak ada tanda-tanda khas, kelahiran berlaku secara semulajadi. Sekiranya terdapat masalah dengan berat badan atau keadaan kesihatan tidak membenarkan melahirkan dengan cara semula jadi, kemudian melakukan bahagian caesar yang dirancang.
(lebih...)

Kehamilan dan diabetes mellitus jenis 1 dan 2

Kehamilan adalah keadaan yang menarik dan gemetar dalam kehidupan seorang wanita, tetapi ia memerlukan usaha yang besar dari semua kekuatan tubuh. Semasa kehamilan, semua jenis metabolisme diaktifkan, dan jika terdapat sebarang penyakit metabolik, maka laluannya boleh berubah secara tidak terduga. Metabolisme karbohidrat semasa kehamilan adalah topik artikel kami hari ini. Kami akan menerangkan bagaimana kehamilan meneruskan latar belakang diabetes mellitus jenis 1 dan 2, bagaimana ia mengancam ibu dan janin dan bagaimana menanganinya.

Di Rusia, prevalensi diabetes jenis 1 dan jenis 2 di kalangan wanita hamil adalah 0.9-2%. Antara gangguan metabolisme karbohidrat pada wanita hamil, bentuk berikut dibezakan:

1. Diabetes yang wujud pada wanita sebelum kehamilan (diabetes prefemasional):

- diabetes jenis 1
- diabetes jenis 2
- lain-lain jenis kencing manis: pankreatogenik - setelah mengalami pancreatitis, nekrosis pankreas; kecederaan pankreas oleh ubat; kencing manis yang disebabkan oleh jangkitan: sitomegalovirus, rubella, virus influenza, hepatitis B dan C virus, opisthorchosis, echinococcosis, cryptosporosis, giardiasis.

2. Gestational diabetes mellitus (GSD). HSD adalah pelanggaran metabolisme karbohidrat yang telah berkembang dalam kehamilan ini, keparahannya berbeza, prognosis dan rawatan juga.

Apabila kehamilan diabetik dikontraindikasikan:

1) Kehadiran komplikasi progresif diabetes mellitus (retinopati proliferatif, nefropati dengan penurunan pelepasan kreatinin, iaitu, dengan pencabulan fungsi penapisan buah pinggang), ini menimbulkan bahaya kepada kehidupan ibu.

2) bentuk diabetes mellitus yang tahan dan labil (diabetis, yang tidak diperbetulkan oleh insulin, sering kali melompat dalam paras gula darah, asid urin dan keadaan hypoglycemic).

3) Kehadiran diabetes di kedua-dua pasangan.

4) Gabungan diabetes mellitus dan pemekaan rhesus ibu (Rh - negatif ibu dan janin Rh - positif).

5) Gabungan diabetes dan tuberkulosis pulmonari yang aktif.

6) Kematian janin antenatal (terutamanya berulang) dan / atau kelahiran kanak-kanak yang kurang upaya perkembangan di latar belakang diabetes yang diberi pampasan. Dalam kes ini, kaunseling genetik diperlukan untuk kedua-dua pasangan.

Kehamilan dan diabetes jenis 1

Diabetes mellitus Tipe 1 adalah penyakit autoimun sistem endokrin, yang ditunjukkan oleh peningkatan paras gula darah, disebabkan oleh kekurangan insulin mutlak.

Warisan diabetes jenis 1 adalah kira-kira 2% jika ibu sakit, kira-kira 7% jika bapa sakit, dan kira-kira 30% jika kedua-dua ibu bapa sakit.

Gejala diabetes jenis 1:

Gejala kencing manis jenis 1 pada wanita hamil adalah sama seperti di luar kehamilan. Tetapi pada wanita hamil, turun naik metabolisme karbohidrat mungkin lebih ketara, pada trimester pertama risiko peningkatan hiperglikemia (gula darah tinggi), pada kedua, sebaliknya, hipoglikemia (gula darah rendah di bawah nilai normal).

Diagnostik

1. Tahap glukosa darah. Pada wanita hamil, kadarnya adalah sehingga 5.1 mmol / l. Penyediaan dan penyampaian analisis tidak berbeza daripada tidak hamil. Gula darah diukur pada waktu pagi pada perut kosong dalam darah vena. Untuk mengawal glikemia, darah diambil beberapa kali sehari, ini dipanggil profil glisemik.

2. Gula dan aseton air kencing. Penunjuk ini ditentukan oleh setiap penampilan di klinik antenatal, bersama dengan penunjuk umum air kencing.

3. Hemoglobin glikasi (Hb1Ac). Kadar 5.6 - 7.0%.

4. Diagnosis komplikasi. Komplikasi kencing manis adalah polneuropati (kerosakan saraf) dan angiopati (kerosakan vaskular). Dari angiopati kita berminat dengan mikroangiopati (kerosakan kepada kapal kecil).

Nefropati diabetes adalah luka kecil dari buah pinggang kecil, yang beransur-ansur membawa kepada penurunan dalam fungsi penapisan dan perkembangan kegagalan buah pinggang. Semasa kehamilan, beban pada buah pinggang meningkat, dan risiko jangkitan juga meningkat. Dan oleh itu juga, kawalan air kencing dibuat setiap pemilih di klinik antenatal.

Kemerosotan buah pinggang boleh menjadi kontraindikasi kehamilan, petunjuk untuk hemodialisis ("ginjal buatan") dan penghantaran awal (risiko kepada kehidupan ibu).

Retinopati kencing manis adalah luka daripada vesel kecil retina. Kehamilan di pesakit dengan diabetes mellitus perlu dirancang, termasuk kerana kadang-kadang pembekuan laser retina diperlukan sebelum kehamilan untuk mengurangkan risiko detasmen retina. Tahap retinopati terlambat dikontraindikasikan untuk melahirkan anak yang tidak bersandar (tidak mustahil untuk menolak, sebagai risiko ketahanan retina tinggi), dan terkadang menanggung.

5. Juga, semua wanita yang menjalani pemeriksaan kencing manis menjalani pemeriksaan am, mengikut kesimpulan yang dibuat mengenai keadaan kesihatan.

- Ujian darah am.
- Urinalisis (protein air kencing).
- Analisis biokimia darah (jumlah protein, albumin, urea, kreatinin, bilirubin langsung dan tidak langsung, alanine aminotransferase, aspartat aminotransferase, alkali fosfatase).
- Coagulogram (petunjuk pembekuan darah).
- Analisis protein air kencing setiap hari.

6. Diagnosis janin:

- ultrasound + doplerometry (untuk menilai ketepatan perkembangan janin, berat, pematuhan dengan istilah, kehadiran kecacatan, jumlah aktiviti aliran darah dan air)

- Kardiotokografi (CTG) untuk penilaian aktiviti jantung janin, aktiviti pengadukan dan aktiviti kontraksi rahim

Komplikasi diabetes jenis 1 untuk ibu:

1) diabetes mellitus yang tidak stabil, peningkatan keadaan hypoglycemic (penurunan tajam dalam gula darah sehingga koma hypoglycemic), episod ketoasidosis (peningkatan aseton dalam darah dan air kencing, ketoacidosis adalah manifestasi melampau).

2) Kemerosotan diabetes dan perkembangan komplikasi vaskular, termasuk ancaman kehilangan penglihatan atau penurunan fungsi ginjal yang tajam dengan keperluan untuk hemodialisis (ginjal buatan).

3) Komplikasi kehamilan: risiko pra-eklampsia, pengguguran terancam, pembuangan air prematur, ia dicirikan oleh polihidramnios, kekurangan fetoplacental, jangkitan saluran kencing yang kerap, jangkitan vulvovaginal berulang (candidiasis dan lain-lain).

4) Anomali aktiviti buruh (kelemahan aktiviti buruh; dystocia bahu, iaitu melekatkan tangan janin dalam saluran lahir, yang membawa kepada trauma ibu dan janin, hipoksia akut janin pada saat bersalin).

5) Kecederaan generik (tisu kurang elastik, sering dijangkiti oleh jangkitan kulat, dalam kombinasi dengan buah besar, ini membawa kepada air mata perineal).

6) Meningkatkan risiko penghantaran pembedahan. Oleh kerana saiz janin yang besar, kelahiran sering dilakukan oleh bahagian caesar. Selalunya, wanita dengan kencing manis beroperasi secara terancang dan lebih awal daripada dalam 39-40 minggu. Sekiranya 37 minggu bayi sudah menanggung lebih dari 4000 gram, pemanjangan kehamilan akan membawa kepada peningkatan bilangan komplikasi. Pesakit sedemikian perlu disampaikan secara terancang, setelah diselaraskan dos insulin (bersama-sama dengan endocrinologist).

7) Kekerapan postpartum purulent - komplikasi septik (postpartum endometritis) meningkat.

Komplikasi diabetes jenis 1 untuk janin:

1) Fetopati diabetes atau embriophotopati (kebarangkalian 100%). Fetopati diabetes adalah ciri kompleks gangguan, yang disebabkan oleh gabungan beberapa faktor (hyperglycemia berterusan, hipoksia janin kronik dan gangguan metabolik lain yang wujud dalam diabetes mellitus).

Dalam gambar di bawah, terdapat dua bayi, di sebelah kanan dengan berat badan normal, dan di sebelah kiri dengan fetopati diabetes.

Konsep fetopati kencing manis termasuk satu set kriteria klinikal:

- Jisim besar dan panjang semasa kelahiran (macrosomia).
- Bengkak dan kebiruan - warna kulit ungu, terutamanya muka selepas kelahiran (muka jenis cushingoid, berlaku juga pada orang dewasa dan kanak-kanak yang menerima rawatan dengan prednison dan hormon glucocorticoid lain). Hipotrofi janin janin adalah mungkin, tetapi dalam kes ini, perubahan wajah dalam jenis cushingoid diperhatikan.

- Ketidakmampuan morfologi.
- Sindrom gangguan pernafasan akibat sintesis surfaktan terjejas.
- Kecacatan jantung kongenital, kardiomegali sehingga 30% kes.
- Lain-lain kecacatan kongenital.
- Hepatomegali dan splenomegali (peningkatan saiz hati dan limpa).
- Pelanggaran penyesuaian postnatal pada 80% bayi baru lahir: gejala klinikal hipoglisemia, hypocalcemia dan hypomagnesemia (menurut data makmal, mungkin ada kekejangan otot, pelanggaran menelan)

Macrosomia secara literal diterjemahkan daripada "badan besar" Latin. Pengambilan gula yang berlebihan dalam darah ibu, dan oleh itu janin membawa kepada satu set bayi yang berlebihan berat badan dan beratnya lebih daripada 4000 gram, panjang badannya lebih dari 54 cm.

Buah besar - buah yang berbuih dari 4000 gr. sehingga 5000 gr.
Buah gergasi adalah buah yang menimbang lebih daripada 5000 gram.

macrosomia janin tidak selalu disebabkan oleh kencing manis, menyebabkan yang berkenaan pertumbuhan tinggi dan perlembagaan besar dari kedua ibu bapa, Beckwith sindrom - Wiedemann (penyakit kongenital yang dicirikan oleh pertumbuhan yang sangat pesat, pembangunan simetri badan, peningkatan risiko kanser dan beberapa anomali kongenital), obesiti ibu (walaupun tanpa diabetes jenis 2).

Malformasi kongenital.

Selalunya kesan kepada sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang), jantung (penyakit jantung, cardiomegaly, iaitu peningkatan yang ketara di dalam hati, di samping mengurangkan fungsi contractile itu), sistem rangka, saluran penghadaman (sindrom kecil usus ke bawah, atresia dubur), dan saluran urogenital (aplasia buah pinggang, menggandakan ureter, dan lain-lain). Juga di kalangan kanak-kanak dari wanita dengan diabetes mellitus, fenomena pembalikan ("cermin") organ adalah lebih umum.

Regresi Caudal atau sindrom dyskinesia caudal hadir (ketiadaan atau kemunduran sacrum, coccyx, kurang kerap vertebra lumbar, perkembangan tulang tulang punggung yang tidak lengkap).

Vices berkembang kerana luka-luka kuning telur dalam kehamilan awal (4-6 minggu), yang berkembang pada latar belakang hipoksia yang disebabkan oleh hiperglikemia. Sekiranya seorang wanita mendekati kehamilan yang disediakan dengan glukosa darah normal dan hemoglobin glikasi, risiko ini dapat dikurangkan.

Walaupun berat badannya besar, kanak-kanak dengan diabetes boleh dilahirkan tidak matang, pertama sekali ia adalah mengenai paru-paru. Dengan glukosa darah yang berlebihan, sintesis dalam tubuh surfaktan terjejas.

Surfactant adalah bahan seperti lemak yang terdapat dalam vesikel paru-paru (yang belum diluruskan anak itu dan tidak kelihatan seperti gelembung) dan, seperti itu, melumurkannya. Oleh kerana vesikel pulmonari surfaktan (alveoli) tidak mereda. Jika kita bercakap tentang bayi yang baru lahir, ini amat penting. Alveoli mesti berurusan dan terus tidak jatuh dari nafas pertama. Jika tidak, kegagalan pernafasan dan keadaan yang dipanggil "kesusahan pernafasan - sindrom baru lahir" atau "sindrom kesusahan pernafasan" (SDR) dengan cepat berkembang. Untuk mencegah keadaan kecemasan dan serius ini, profilaksis SDR oleh dexamethasone sering dilakukan secara intramuskular, dan sintesis surfaktan dipercepatkan oleh tindakan hormon tersebut.

Hipoglisemia dalam bayi baru lahir.

Pengurangan glukosa darah dalam 72 jam pertama di neonat tempoh kurang daripada 1.7 mmol / l, dan bayi pramatang yang lambat perkembangannya - kurang daripada 1.4 mmol / l, pucat, kelembapan kulit, kebimbangan, cepat marah episod menangis apnea (episod kelewatan panjang nafas), maka tiba-tiba sebagai kelalaian, melemahkan menghisap, nystagmus ( "mengesan" mata pergerakan berirama yang tidak dikawal dan arah) terencat yang sama sehingga koma hipoglisemik.

Selepas 72 jam keadaan hypoglycemic dianggap sebagai penurunan dalam gula darah kurang daripada 2.2 mmol / l. Keadaan ini tertakluk kepada rawatan intensif di hospital.

2) Hipoksia janin (keadaan kelaparan oksigen berterusan janin, yang melibatkan pelbagai komplikasi, baca lebih lanjut dalam artikel kami "Hipoksia janin"). Hipoksia janin juga menyebabkan keadaan polikythemia, iaitu penebalan darah, peningkatan jumlah sel darah. Ini membawa kepada pembentukan microthrombus dalam vesel kecil, dan juga boleh membawa kepada penyakit kuning penderaan baru yang baru lahir.

3) Kecederaan generik. Pelvis klinikal sempit adalah tidak sepadan antara saiz janin dan saiz pelvis ibu. Oleh kerana keunikan bentuk janin janin, diabetes mellitus "tidak sesuai" paling sering pada tali pinggang bahu, terdapat komplikasi melahirkan anak, yang disebut "dystocia hip". Penggantung janin terperangkap dalam saluran kelahiran selama lebih dari 1 minit dan tidak boleh mengambil giliran yang diperlukan. Tahap kedua tenaga kerja tertunda, dan ini penuh dengan trauma kelahiran ibu dan janin.

Ancaman distrosia pada janin:

- patah bahu dan / atau tulang selangka,
- kerosakan pada plexus brachial,
- kerosakan pada kapal-kapal saraf tunjang di kawasan serviks,
- kecederaan otak traumatik,
- Asphyxia (tercekik) janin,
- Kematian janin dalam janin.

Rawatan diabetes jenis 1 semasa mengandung

Semasa kehamilan, kami cuba mengehadkan penggunaan ubat-ubatan sebanyak mungkin, tetapi ini tidak berlaku untuk insulin. Ketidakhadiran atau dos insulin yang tidak mencukupi adalah risiko kepada kehidupan dan kesihatan ibu dan bayi.

Semasa kehamilan, semua persediaan insulin yang sama digunakan seperti pengurusan pesakit diabetes jenis 1 biasa. Walaupun anda sudah mempunyai rejimen insulin yang terpilih, ia memerlukan pembetulan semasa kehamilan. Metabolisme karbohidrat semasa kehamilan tidak stabil, ia bergantung kepada keperluan janin yang berubah, serta pada permulaan fungsi pankreas janin.

Saya trimester - kecenderungan untuk keadaan hypoglycemic.

- Pengurangan insulin memerlukan 10 hingga 20%
- risiko peningkatan ketoasidosis (toksikosis awal, muntah wanita hamil)

Term II - sintesis hormon oleh plasenta (progesteron, laktogen plasenta).

- Meningkatkan ketahanan insulin
- Peningkatan keperluan insulin (2 - 3 kali)

Jangka III - menjelang 36 minggu, fungsi kompleks plasenta secara beransur-ansur dipadamkan

- Keperluan untuk mengurangkan insulin
- peningkatan risiko hipoglikemia

Melahirkan adalah risiko tinggi hipoglisemia kerana aktiviti psiko - fizikal yang tinggi.

Pemilihan ubat, dos dan corak pentadbiran perlu dijalankan oleh endocrinologist dan tidak ada orang lain! Dalam rejimen rawatan optimum yang dipilih, anda dapat bertahan dengan bayi yang sihat dan mengekalkan kesihatan anda.

Pencegahan komplikasi

Pencegahan terdiri daripada pemantauan secara tetap oleh pakar (pengurusan bersama pesakit oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan dan ahli endokrinologi) dan pematuhan kepada diet khusus.

Pemerhatian

Semua wanita yang mempunyai kencing manis pra-peringkat yang merancang untuk mempunyai bayi harus diperiksa oleh ahli endokrinologi 5-6 bulan sebelum konsepsi yang dimaksudkan. Tahap pampasan untuk diabetes, kehadiran dan keterukan komplikasi dijelaskan, dan latihan pemantauan sendiri terhadap glikemia (Sekolah Diabetes) dijalankan.

Bersama ahli endokrin, pesakit itu merujuk ahli obstetrik-ginekologi untuk keputusan tentang kemungkinan membawa kehamilan.

Seorang wanita hamil yang menghidapi diabetes harus dimasukkan ke dalam jabatan endokrinologi pada waktu tertentu semestinya, dengan kemerosotan keadaan yang tidak dirancang.

- Rawatan hospital pertama pada 4-6 minggu. Ia dilakukan jika wanita tidak diperiksa sebelum kehamilan atau kehamilan secara spontan dan tidak dirancang, masalah yang sama diselesaikan seperti persediaan pregravid (pampasan, komplikasi dan kemungkinan kehamilan), atau jika komplikasi kehamilan telah berlaku pada peringkat awal.

- Rawatan hospital kedua pada 12-14 minggu, apabila keperluan insulin berkurang dan risiko peningkatan hipoglikemia.

- Hospitalisasi ketiga pada 23-24 minggu kehamilan: pembetulan dos insulin, pemantauan angiopati (protein air kencing, mikroalbuminuria, pemeriksaan fundus, dll), pengesanan dan rawatan komplikasi kehamilan (ancaman kelahiran pramatang, polihidramus, jangkitan saluran kencing berulang), pemantauan kesihatan janin (ultrasound, doplerometry)

- Hospitalisasi keempat di 30 - 32 minggu: pembetulan dos insulin, pemantauan komplikasi diabetes, pemantauan janin (pemeriksaan ultrasound III, doplerometry, CTG), pemeriksaan am (ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia, penilaian koagulasi darah), menurut petunjuk, pencegahan sindrom kesusahan pernafasan janin dengan dexamethasone (jika ada ancaman kelahiran preterm), pilihan kaedah penyampaian dan penyediaan untuk penyerahan

Diet wanita hamil, dalam kes ini, adalah sama dengan semua pesakit diabetes. Ia perlu memantau jumlah protein dan kalori makanan yang mencukupi.

Lebih banyak pampasan metabolisme karbohidrat ibu pada masa mengandung dan semasa itu, semakin kurang risiko semua komplikasi yang disenaraikan, atau kurang ketara dan membahayakan keparahannya.

Kehamilan dengan diabetes jenis 2

Diabetes jenis 2 adalah penyakit di mana sel-sel badan tidak sensitif kepada insulin. Pankreas tidak rosak dalam penyakit ini, pengeluaran insulin mungkin benar-benar normal, tetapi di beberapa sel badan (terutamanya dalam sel-sel lemak), reseptor (mata sensitif di dinding sel) kepada insulin rosak. Oleh itu, rintangan insulin terbentuk, iaitu ketidakpekaan sel terhadap insulin.

Insulin dihasilkan, tetapi ia tidak boleh menghubungi sel dan membantu mereka menyerap glukosa. Mekanisme pathophysiological kerosakan pada saluran darah dan saraf akibat hiperglikemia di sini akan sama seperti diabetis jenis 1.

Selalunya, diabetes mellitus jenis 2 disertai dengan obesiti, sehingga kegemukan (menyakitkan) obesiti. Berat kelebihan, sebagai tambahan kepada pelanggaran metabolisme karbohidrat, juga menimbulkan beban yang meningkat pada sistem kardiovaskular dan sendi. Juga, dengan berat badan berlebihan atau berat badan semasa mengandung meningkatkan risiko trombophlebitis dan varises.

Aduan dalam banyak cara sama dengan gejala diabetes jenis 1. Tetapi tidak seperti diabetes mellitus jenis 1, tidak ada penurunan berat badan, malah, sebaliknya, pesakit memakan lebih banyak makanan daripada yang diperlukan kerana serangan kerap lapar. Dan serangan kelaparan boleh berlaku kerana melompat pada peringkat insulin. Badan menghasilkan jumlah yang betul, sel-sel tidak menyadari, tahap insulin meningkat lebih. Sesetengah sel masih tetap sensitif terhadap insulin, peningkatan dosisnya dapat "menjangkau" kepada mereka, glukosa darah menurun dengan mendadak dan terdapat rasa lapar "serigala". Semasa serangan kelaparan, seorang wanita makan makanan yang banyak, dan, sebagai peraturan, mudah dimakan (karbohidrat mudah dalam bentuk roti, gula-gula dan gula-gula lain, kerana kelaparan itu tidak terlalu terkawal dan tidak ada masa untuk menyediakan makanan yang sihat untuk diri sendiri) dan kemudian mekanisme itu menutup dalam bentuk "lingkaran setan ".

Diabetes mellitus jenis 2, seperti yang telah disebutkan, bersamaan dengan obesiti dan pada mulanya insulin dihasilkan dalam kuantiti yang mencukupi. Tetapi kemudian rangsangan berterusan pankreas untuk menghasilkan sejumlah besar insulin mengatasi sel beta (sel pankreas khusus yang menghasilkan insulin). Apabila sel beta berkurangan, kekurangan insulin sekunder berlaku. Perbezaan keadaan ini dalam rawatan. Dalam kes kedua, insulin adalah penting.

Langkah-langkah diagnostik adalah sama dengan diabetes jenis 1. Ia juga perlu untuk menentukan paras glukosa darah, hemoglobin glikasi, menjalani pelan peperiksaan am (lihat di atas), serta konsultasi pakar perubatan (terutamanya seorang oculist).

Kesan ibu dan janin dalam jenis diabetes mellitus 2 adalah sama seperti diabetis mellitus jenis 1, kerana semuanya adalah akibat dari gula darah tinggi jangka panjang dan dalam hal ini tidak begitu penting untuk alasan apa.

Rawatan diabetes jenis 2 semasa hamil

Tetapi rawatan untuk diabetes jenis 2 mungkin berbeza daripada jenis 1. Sebelum kehamilan, pesakit menerima ubat yang mengurangkan gula darah dan memberi kesan kepada berat badan (yang menyumbang kepada penurunan berat badan) dan / atau mematuhi diet khusus.

Ia tidak masuk akal untuk menyenaraikan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2 SEBELUM kehamilan, kerana mereka semua adalah kontraindikasi pada kehamilan.

Apabila kehamilan berlaku, persoalan sama ada pesakit dipindahkan ke insulin atau tidak (pada awal kencing manis dan obesiti tidak lebih dari I-II) pada pemakanan diselesaikan. Terjemahan yang dijalankan oleh ahli endokrin di bawah kawalan yang teliti terhadap gula dan keadaan umum wanita.

Diet untuk diabetes jenis 2 adalah sama dengan jenis 1.

Pencegahan komplikasi

Pemantauan sendiri gula darah adalah jaminan bahawa anda akan selalu menyadari apa yang sedang terjadi di dalam tubuh, dan anda akan dapat memberitahu doktor anda pada waktunya. Jangan menyimpan dana untuk pembelian meter glukosa darah. Ini adalah pelaburan dua kali yang munasabah dalam kesihatan bayi dan kesihatan anda. Kadang-kadang kursus diabetes jenis 2 semasa kehamilan tidak dapat diramalkan dan mungkin perlu untuk sementara menukar kepada insulin pada bila-bila masa. Jangan lepaskan masa ini. Mengukur gula darah, sekurang-kurangnya pada waktu pagi pada perut kosong dan sekali sehari, 1 jam selepas makan.

Juga, seperti diabetes mellitus jenis 1, lebih banyak pampasan pertukaran gula, lebih berjaya hasil kehamilan akan dan kesihatan anda sendiri akan mengalami kurang.

Kehamilan berbanding dengan lain-lain bentuk diabetes (lebih jarang) mengikut peraturan yang sama. Keperluan insulin ditentukan oleh doktor - endocrinologist.

Kehamilan berikutnya untuk wanita dengan apa-apa jenis diabetes disyorkan tidak lebih awal daripada 1.5 tahun.

Diabetes mellitus jenis apa pun adalah penyakit yang menjadi cara hidup. Sangat sukar untuk memahami dengan keperluan untuk memasukkan rutin harian anda dari 1 hingga 5 - 6 suntikan insulin setiap hari, terutamanya jika keperluan ini tiba-tiba muncul dalam kehamilan tertentu. Tetapi anda perlu menerimanya demi kesihatan anda dan keupayaan untuk menanggung dan melahirkan bayi. Semakin disiplin anda berkaitan diet, jadual pentadbiran dadah dan kawalan kendiri, semakin besar peluang anda untuk berjaya. Dan ahli kandungan ginekologi anda bersama-sama dengan pakar endokrin akan membantu anda dengan ini. Jaga diri dan sihat!

Obstetrik-pakar sakit puan A. Petrova

Tambah komen

Jika ini dekat dengan anda, bersuara. Berkongsi dengan rakan-rakan penghidap, dan anda akan disokong!
Sila ambil perhatian: kami tidak menyiarkan mesej iklan.

Sumber: http://spuzom.com/beremennost-pri-saharnom-diabete-2-tipa.html, http://diabet-life.ru/category/beremennost-pri-saxarnom-diabete-2-go-tipa/ http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/1343-beremennost-i-sakharnyj-diabet-1-i-2-tipov

Lukiskan kesimpulan

Jika anda membaca garis-garis ini, anda boleh membuat kesimpulan bahawa anda atau orang tersayang anda mempunyai diabetes.

Kami menjalankan siasatan, mengkaji sekumpulan bahan, dan yang paling penting, kami memeriksa kebanyakan kaedah dan ubat untuk diabetes. Keputusan itu ialah:

Sekiranya semua ubat diberikan, maka hanya hasil sementara, sebaik sahaja rawatan dihentikan, penyakit meningkat secara mendadak.

Satu-satunya ubat yang memberikan hasil yang signifikan ialah Dieforth.

Pada masa ini, ia adalah satu-satunya ubat yang boleh mengubati diabetes sepenuhnya. Kesan yang sangat kuat Diefort menunjukkan pada peringkat awal diabetes.

Kami meminta Kementerian Kesihatan:

Dan bagi pembaca laman web kami sekarang terdapat peluang untuk mendapatkan DiForth secara PERCUMA!

Perhatian! Terdapat lebih banyak kes penjualan DiFort dadah palsu.
Dengan meletakkan pesanan pada pautan di atas, anda dijamin mendapatkan produk berkualiti dari pengeluar rasmi. Di samping itu, membeli di laman web rasmi, anda mendapat jaminan bayaran balik (termasuk kos pengangkutan), jika ubat tidak mempunyai kesan terapeutik.