Basalioma

Cacing

Karsinoma sel basal (karsinoma sel basal) adalah tumor ganas kulit yang terbentuk dari sel-sel epidermis. Ia mendapat namanya kerana kesamaan sel-sel tumor dengan sel lapisan basal kulit. Basalioma mempunyai tanda-tanda utama neoplasma ganas: ia tumbuh menjadi tisu bersebelahan dan memusnahkannya, berulang walaupun selepas rawatan yang betul telah dilakukan. Tetapi tidak seperti tumor malignan yang lain, karsinoma sel basal hampir tidak metastasize. Berkenaan dengan karsinoma sel basal, rawatan pembedahan, cryodestruction, penyingkiran laser dan terapi radiasi adalah mungkin. Taktik terapeutik dipilih secara individu bergantung kepada ciri-ciri karsinoma sel basal.

Basalioma

Karsinoma sel basal (karsinoma sel basal) adalah tumor ganas kulit yang terbentuk dari sel-sel epidermis. Ia mendapat namanya kerana kesamaan sel-sel tumor dengan sel lapisan basal kulit. Basalioma mempunyai tanda-tanda utama neoplasma ganas: ia tumbuh menjadi tisu bersebelahan dan memusnahkannya, berulang walaupun selepas rawatan yang betul telah dilakukan. Tetapi tidak seperti tumor malignan yang lain, karsinoma sel basal hampir tidak metastasize.

Penyebab karsinoma sel basal

Basalioma berlaku terutamanya pada orang berusia lebih dari 40 tahun. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangannya termasuk pendedahan yang kerap dan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung. Oleh itu, penduduk negara-negara selatan dan orang yang bekerja di bawah matahari lebih mudah terdedah kepada penyakit basal. Orang dengan kulit ringan menjadi lebih kerap daripada orang kulit hitam. Hubungan dengan bahan toksik dan karsinogen (produk petroleum, arsenik, dan sebagainya), kecederaan kekal pada kawasan tertentu kulit, parut, luka bakar, radiasi pengionan juga merupakan faktor yang meningkatkan risiko karsinoma sel basal. Faktor risiko termasuk penurunan imuniti semasa terapi dengan imunosupresan atau penyakit jangka panjang.

Kejadian karsinoma sel basal pada kanak-kanak atau remaja tidak mungkin. Walau bagaimanapun, terdapat karsinoma sel basal kongenital - Sindrom Gorlin - Goltz (neo-azocellular syndrome), yang menggabungkan bentuk tumor yang rata, dangkal, sista mandibular, malformasi tulang rusuk dan keabnormalan lain.

Klasifikasi karsinoma sel basal

Bentuk karsinoma karsinoma berikut dibezakan:

  • ulser nodular;
  • menindik;
  • warty (papillary, exophytic);
  • nodular (sutera besar);
  • pigmen;
  • sclerodermiform;
  • parut-atropik;
  • karsinoma sel basal permukaan rata (epithelioma pedzhoidnaya);
  • Tumor Shpigler (silinder tumor "turban")

Gejala basalis

Basalioma paling kerap terletak di muka atau leher. Perkembangan tumor bermula dengan penampilan pada kulit nodul kecil berwarna merah jambu pucat, kemerahan atau berwarna daging. Pada permulaan penyakit ini, nodul mungkin menyerupai jerawat yang sama. Ia tumbuh dengan perlahan, tanpa menyebabkan sebarang kesakitan. Di tengahnya muncul kerak kelabu. Selepas penyingkirannya, sedikit kemurungan kekal pada kulit, yang tidak lama lagi akan ditutup dengan kerak. Ciri-ciri karsinoma sel basal adalah kehadiran kusyen padat di sekeliling tumor, yang jelas kelihatan apabila kulit dilepaskan. Pembentukan butiran kecil yang membentuk roller sama dengan mutiara.

Pertumbuhan lanjut karsinoma sel basal dalam beberapa kes membawa kepada pembentukan nodul baru, yang akhirnya mula bergabung dengan satu sama lain. Pengembangan kapal-kapal cetek membawa kepada kemunculan "urat labah-labah" di kawasan tumor. Ulser mungkin berlaku di tengah tumor dengan peningkatan beransur-ansur dalam saiz ulser dan parut sebahagiannya. Peningkatan saiz, karsinoma sel basal boleh tumbuh ke dalam tisu sekitarnya, termasuk rawan dan tulang, menyebabkan sindrom kesakitan yang jelas.

Basalioma nodular-ulcerative dicirikan oleh rupa segel yang menonjol di atas kulit, yang mempunyai bentuk bulat dan menyerupai nodul. Lama kelamaan, meterai meningkat dan ulser, garis besarnya memperoleh bentuk yang tidak teratur. Sifat tali pinggang mutiara terbentuk di sekeliling simpulan. Dalam kebanyakan kes, basalioma nodular dan ulseratif terletak pada kelopak mata, di kawasan lipatan nasolabial, atau di sudut dalam mata.

Formopaty karsinoma sel basal berlaku terutamanya di tempat-tempat di mana kulit sentiasa cedera. Dari bentuk ulseratif nodular tumor, ia dibezakan oleh pertumbuhan pesat dan kemusnahan tisu di sekitarnya. Basiloma Warty (papillary, exophytic) dengan penampilannya menyerupai kembang kol. Ia adalah nod hemisfera padat, berkembang pada permukaan kulit. Satu ciri karsinoma sel basal adalah ketiadaan kemusnahan dan percambahan pada tisu sihat di sekitarnya.

Basilioma nodular adalah satu simpul tunggal yang menonjol di atas kulit, di permukaan yang mana bintang-bintang vaskular kelihatan. Simpul tidak membesar di dalam tisu, seperti basalioma nodular-ulseratif, tetapi ke luar. Bentuk pigmen karsinoma sel basal mempunyai penampilan ciri - satu bundle dengan roller "mutiara" yang mengelilinginya. Tetapi pigmentasi gelap pusat atau tepi tumor menjadikannya kelihatan seperti melanoma. Basaloma sclerodermiform dibezakan oleh fakta bahawa ciri nodul pucat dengan peningkatan pembesaran bertukar menjadi plak yang rata dan padat, tepinya mempunyai kontur yang jelas. Permukaan plak itu kasar dan dari masa ke masa ia boleh menjadi ulser.

Bentuk karsinoma sel basal atropik juga bermula dengan pembentukan nodul. Apabila tumor tumbuh di pusatnya, kemusnahan berlaku dengan pembentukan ulser. Secara beransur-ansur, ulser bertambah dan mendekati ujung tumor, sementara parut terjadi di pusat ulser. Tumor memperoleh penampilan khusus dengan parut di tengah dan margin yang berair, di kawasan yang pertumbuhan tumor berterusan.

Basalioma dangkal rata (pedzhoidnaya epithelioma) adalah neoplasma berganda sehingga 4 cm, yang tidak tumbuh ke dalam kulit dan tidak naik di atas permukaannya. Pembentukan mempunyai warna yang berbeza dari merah jambu pucat hingga merah dan dibangkitkan tepi "mutiara". Basalioma seperti ini berkembang selama beberapa dekad dan mempunyai kursus jinak.

Tumor Shpigler (tumor "turban", silinder) adalah tumor berganda yang terdiri daripada nod merah jambu dengan saiz 1 hingga 10 cm yang diliputi dengan telangiectasias. Karsinoma sel basal Shpigler diletakkan pada kulit kepala, mempunyai kursus jinak jangka panjang.

Komplikasi karsinoma sel basal

Walaupun karsinoma sel basal adalah jenis kanser kulit, ia mempunyai kursus yang agak jinak kerana ia tidak metastasize. Komplikasi utama karsinoma sel basal berkaitan dengan fakta bahawa ia boleh merebak ke tisu sekitarnya, menyebabkan kemusnahannya. Komplikasi yang teruk sehingga kematian berlaku apabila proses itu mempengaruhi tulang, telinga, mata, cengkerang otak, dan sebagainya.

Diagnosis karsinoma sel basal

Diagnosis dilakukan oleh pemeriksaan sitologi dan histologi untuk mencabut atau mencetuskan jejak yang diambil dari permukaan tumor. Dalam kajian ini, di bawah mikroskop, helai atau sel-sel pengelompokan sel didapati bulat, spindly, atau bujur dalam bentuk. Di pinggir sel dikelilingi oleh cipoplasma yang tipis.

Walau bagaimanapun, gambaran histologi karsinoma sel basal adalah sama dengan bentuk klinikalnya. Oleh itu, diagnosis pembezaan klinikal dan sitologi dengan penyakit kulit lain mempunyai peranan penting. Basalioma dangkal rata dibezakan dari lupus erythematosus, lichen planus, keratosis seborrheic dan penyakit Bowen. Sclerodermiform basalioma membezakan dari scleroderma dan psoriasis, bentuk pigmen - dari melanoma. Jika perlu, lakukan kajian makmal tambahan yang bertujuan untuk mengecualikan penyakit yang serupa dengan basalioma.

Rawatan karsinoma sel basal

Kaedah rawatan karsinoma sel basal dipilih secara individu bergantung kepada saiz tumor, lokasinya, bentuk klinikal dan jenis morfologi, tahap percambahan pada tisu bersebelahan. Yang penting ialah kejadian utama tumor atau kambuh. Hasil rawatan sebelumnya, umur dan penyakit yang berkaitan pesakit akan diambil kira.

Penyingkiran karsinoma sel basal adalah kaedah rawatan yang paling berkesan dan paling biasa. Operasi dilakukan dengan tumor yang terhad yang terletak di tempat yang selamat untuk tapak pembedahan. Rintangan karsinoma sel basal kepada radioterapi atau berulangnya juga merupakan petunjuk untuk pembuangan pembedahan. Sekiranya basaloma sclerodermiform atau kambuhan tumor, pengambilan dilakukan menggunakan mikroskop pembedahan.

Cryodestruction of carcinoma cell basal dengan nitrogen cair adalah prosedur yang cepat dan tidak menyakitkan, namun ia hanya efektif dalam hal-hal lokasi tumor cetek dan tidak mengecualikan terjadinya kambuh. Terapi radiasi karsinoma sel basal dengan saiz kecil tahap proses I-II dilakukan oleh radioterapi tumpuan dekat kawasan yang terjejas. Dalam hal kerosakan yang meluas, yang terakhir digabungkan dengan terapi gamma jarak jauh. Dalam kes-kes yang sukar (kerapangan yang kerap, saiz tumor yang besar atau percambahan yang mendalam), roentgenotherapy dapat digabungkan dengan rawatan pembedahan.

Penyingkiran laser karsinoma sel basal sangat sesuai untuk orang yang lebih tua, di mana rawatan pembedahan boleh menyebabkan komplikasi. Ia juga digunakan dalam kes penyetempatan karsinoma sel basal pada muka, kerana ia memberikan kesan kosmetik yang baik. Kemoterapi tempatan untuk karsinoma sel basal dilakukan dengan menggunakan aplikasi sitostatik (fluorouracil, metatrexate, dan sebagainya) kepada kulit yang terjejas.

Prognosis karsinoma sel basal

Secara umum, disebabkan ketiadaan metastasis, prognosis penyakit adalah baik. Tetapi dalam peringkat lanjut dan jika tiada rawatan yang mencukupi, prognosis karsinoma sel basal boleh menjadi sangat serius.

Rawatan awal karsinoma sel basal sangat penting untuk pemulihan. Kerana kecenderungan basalioma untuk berulang-ulang berulang, tumor lebih daripada 20 mm sudah dianggap telah diabaikan. Sekiranya rawatan dijalankan sehingga tumor telah mencapai saiz sedemikian dan tisu subkutaneus tidak mula berkecambah, maka di 95-98% terdapat ubat yang berterusan. Apabila karsinoma sel basal merebak ke tisu yang mendasari, kecacatan kosmetik yang ketara kekal selepas rawatan.

Basalioma - apa itu? Foto, sebab dan kaedah rawatan karsinoma sel basal pada kulit

Basalioma adalah pembentukan infiltrasi (germinating) tempatan yang terbentuk daripada sel-sel epidermis atau folikel rambut dan dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, metastasis yang sangat jarang dan sifat-sifat yang tidak agresif. Kekerapan yang kerap selepas penyingkiran juga ciri-cirinya. Sel periferiinya selalunya serupa dengan sel-sel lapisan basal epidermis, jadi dia mendapat namanya.

Penyakit kulit ini berlaku terutamanya di kawasan terbuka kulit yang paling terdedah kepada cahaya matahari. Ini adalah, pertama sekali, kulit di kepala, terutamanya di zon fronto-temporal, dan lehernya. Bazalioma kulit sangat kerap diletakkan di hidung, di kawasan lipatan nasolabial dan pada kelopak mata. Secara purata, 96% pesakit mempunyai satu, 2.6% - berbilang (2-7 atau lebih fokus).

Apa itu?

Basalioma, karsinoma sel basal - tumor ganas kulit yang terbentuk dari lapisan dasar epidermis, dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan ketiadaan metastasis.

Punca

Penyebab perkembangan karsinoma sel basal, serta tumor lain, kini tidak ditubuhkan dengan tepat. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang digemari yang dikenal pasti telah dikenalpasti, kehadirannya pada manusia meningkatkan risiko membina karsinoma sel basal. Faktor-faktor predisposing seperti berikut:

  1. Lawatan penyamakan untuk masa yang lama;
  2. Kulit yang adil;
  3. Kecenderungan untuk membentuk selaran matahari;
  4. Asal celtic;
  5. Bekerja dengan sebatian arsenik;
  6. Minum air minuman yang mengandungi arsenik;
  7. Penyedutan produk syal mudah terbakar;
  8. Mengurangkan imuniti;
  9. Albinism;
  10. Kehadiran keroderma pigmen;
  11. Kehadiran sindrom Gorling-Holtz;
  12. Pendedahan yang kerap dan berpanjangan kepada matahari, termasuk kerja dalam cahaya matahari langsung;
  13. Kecenderungan pembentukan bintik-bintik selepas tinggal pendek di bawah cahaya matahari langsung;
  14. Hubungan kerap dan berpanjangan dengan karsinogen seperti jelot, tar, tar, lilin parafin, bitumen, kreosot dan produk halus;
  15. Kesan radiasi pengion, termasuk terapi radiasi sebelumnya;
  16. Terbakar;
  17. Luka kulit;
  18. Ulser pada kulit.

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor predisposisi, karsinoma sel basal, terdapat penyakit pra-pra-matang, kehadirannya secara ketara meningkatkan risiko mengembangkan tumor, kerana mereka mungkin merosakkan kanser. Untuk penyakit karsinoma sel basal terdedah termasuk berikut:

  1. Keratosis aktinik;
  2. Xeroderma pigmen;
  3. Keratoacanthoma;
  4. Tanduk kulit;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Condyloma Giant Bushke-Levenstein;
  7. Leukopia

Apabila penyakit kulit pra-kanser yang terdapat di atas muncul, mereka harus disembuhkan segera, kerana jika syarat-syarat ini diabaikan, mereka boleh menjadi tumor ganas, tidak hanya basaloma, tetapi juga melanoma atau karsinoma sel squamous pada kulit.

Basalioma paling kerap dilokalkan di kawasan kulit berikut:

  1. Bibir atas;
  2. Kelopak mata atas atau bawah;
  3. Hidung;
  4. Lipatan Nasolabial;
  5. Pipi;
  6. Auricle;
  7. Leher;
  8. Kulit kepala;
  9. Dahi

Dalam 90% kes, karsinoma sel basal dilokalkan pada kawasan yang ditunjukkan pada kulit muka. Dalam baki 10% kes, tumor boleh terbentuk pada kulit batang, lengan atau kaki.

Gejala

Manifestasi karsinoma sel basal ketika neoplasma terbentuk cukup temperamen, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan tepat ketika memeriksa pesakit. Tanda-tanda luar ditentukan oleh jenis tumor.

Pada peringkat awal, basalioma (lihat foto) mungkin mempunyai rupa "jerawat" yang tidak menyebabkan sebarang kesulitan. Lama kelamaan, apabila tumor tumbuh, pembentukan ini mengambil bentuk nod, ulser atau plak padat.

  • Jenis karsinoma sel yang paling biasa dianggap sebagai varian nodular, yang ditunjukkan oleh penampilan nodul berwarna merah muda yang tidak menyakitkan pada permukaan kulit. Apabila ia tumbuh, nodul terdedah kepada ulser, jadi satu lubang berkerudung muncul di permukaan. Neoplasma secara beransur-ansur semakin meningkat, juga mungkin timbulnya struktur-struktur baru yang mencerminkan pertumbuhan tumor jenis multisentrik. Lama kelamaan, nodul menggabungkan satu sama lain, membentuk penyusupan padat, menembusi lebih mendalam ke dalam tisu yang mendasari, yang melibatkan bukan sahaja lapisan subkutaneus, tetapi juga tulang rawan, ligamen, tulang. Bentuk nodular paling kerap berkembang pada kulit wajah, kelopak mata, di kawasan segitiga nasolabial.
  • Bentuk nodal juga ditunjukkan oleh pertumbuhan neoplasia dalam bentuk satu simpul, tetapi, tidak seperti versi terdahulu, tumor tidak cenderung untuk menumbuhkan tisu yang mendasari, dan nodnya berorientasikan ke luar.
  • Bentuk permukaan - kelihatan seperti plak bulat warna merah-coklat, diameter lebih daripada satu sentimeter. Permukaan tumor kadang-kadang ditutup dengan kerak, atrophied mozek, mungkin mempunyai bidang pigmentasi yang berbeza. Tempoh atrofi, desquamation, dan pertumbuhan aktif bergelombang menggantikan satu sama lain di bahagian yang berlainan daripada tumor, jadi permukaannya adalah heterogen. Di sepanjang pinggir terdapat juga sempadan mutiara ciri yang tinggi di atas kulit. Bentuk ini mempunyai kursus paling jinak di kalangan semua basalis, penyusupan kulit hampir tidak hadir.
  • Karsinoma sel basal (papillary) mempunyai ciri-ciri pertumbuhan dangkal, tidak menyebabkan kemusnahan tisu asas dan kelihatan seperti kembang kol.
  • Varian pigmen karsinoma sel basal mengandungi melanin, yang memberikan warna gelap dan menyerupai tumor yang sangat ganas, melanoma.
  • Bentuk cicatricial - secara lahiriah kelihatan seperti plak waxy datar yang keras dari warna merah jambu kelabu, yang tidak menonjol di atas permukaan kulit, dan dari masa ke masa menjadi pun ditekan di dalamnya. Tepi tumor jelas dengan teduh mutiara, dibesarkan di atas permukaan kulit. Di pinggir tumor secara berkala kelihatan hakisan, yang semakin parut. Penyusupan tisu di sekitarnya dinyatakan lebih jauh daripada pertumbuhan tumor yang kelihatan, yang sering menyebabkan rawatan lewat pesakit untuk bantuan yang berkelayakan. Penyelarasan karsinoma sel basal cicatricial pada kulit kepala, di hidung dianggap tidak menguntungkan, sejak kemusnahan tisu tulang dan rawan terjadi lebih awal.
  • Bentuk karsinoma karsinoma basal agak berbahaya, kerana ia cenderung untuk memusnahkan tisu tumor yang mendasari dan sekitarnya. Pusat ular tenggelam, ditutup dengan kerak hitam kelabu, tepi dibangkitkan, mutiara merah jambu, dengan banyak kapal yang diluaskan.

Tanda-tanda utama karsinoma sel basal dikurangkan kepada kehadiran struktur yang diterangkan di atas pada kulit, yang tidak mengganggu untuk jangka masa yang lama, tetapi masih meningkatkan saiznya, walaupun selama beberapa tahun, penglibatan dalam proses patologi tisu, kapal, saraf, tulang dan rawan lembut di sekitarnya sangat berbahaya.

Pada peringkat akhir tumor, pesakit mengalami kesakitan, fungsi terjejas bahagian tubuh yang terjejas, pendarahan, pendarahan di tapak pertumbuhan neoplasma, dan pembentukan fistula di organ jiran adalah mungkin. Yang paling berbahaya ialah tumor yang memusnahkan tisu mata, telinga, menembusi rongga tengkorak dan membran membran otak. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan.

Apa yang kelihatan seperti basalioma? Foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada awal, dan juga peringkat lain di bahagian tubuh manusia yang berlainan.

Kulit asas

Karsinoma sel basal atau kanser dalam bentuk neoplasma yang telah berkembang dari sel kulit lapisan basal dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan ketiadaan metastasis. Setakat neoplasma jinak atau ganas dalam perubatan, masih tiada konsensus. Ramai menganggapnya sebagai peringkat perantaraan antara tumor benigna dan malignan.

Basalioma - jenis kanser kulit ini terdapat pada 70-75% daripada semua kes tumor malignan pada kulit. Menurut statistik, 26 lelaki dan 21 wanita mungkin mendapat basalioma per 100 ribu orang. Penyakit kulit ini lebih biasa di selatan Rusia, di rantau Rostov dan Astrakhan, wilayah Stavropol dan Krasnodar.

Orang kulit putih dan orang yang bekerja untuk masa yang lama di udara terbuka berada dalam zon risiko penyakit ini: nelayan, pembina, pekerja pertanian dan pekerja yang memperbaiki jalan raya.

Kulit Basaloma, apa itu?

Walaupun tidak ada metastasis, basalioma, seperti mana-mana neoplasma ganas, boleh membiak dan memusnahkan tisu-tisu yang bersebelahan dan berulang.

Karsinoma sel basal pada kulit

Tidak mengetahui apa yang kelihatan seperti basalioma, apa itu, banyak, apabila mengesan pada kulit satu atau beberapa nodul yang digabungkan satu sama lain, menjulang tinggi di atas kulit, jangan perhatikan mereka, kerana mereka tidak mengalami rasa sakit pada peringkat awal.

Selepas beberapa lama, nodul mengambil bentuk plak berwarna kuning atau putih dengan permukaan yang ditutup dengan skala. Biasanya, manusia cenderung merobek kerak, di mana pendarahan dari kapilari boleh berlaku. Apabila mereka menyedari bahawa pendidikan mula membenci, pesakit memahami bahawa mereka perlu menghubungi ahli dermatologi. Pakar berpengalaman segera merujuk pesakit kepada ahli onkologi, kerana satu jenis tumor boleh disyaki basalioma.

Klasifikasi karsinoma sel basal: jenis dan bentuk

Basalioma paling sering dibentuk di kepala, iaitu:

Jarang berlaku karsinoma sel basal belakang dan kaki.

Klasifikasi termasuk bentuk atau jenis karsinoma sel basal berikut:

  • basalioma nodular (ulseratif);
  • pedzhoidnaya, basalioma dangkal (epithelium pedzhetoidnaya);
  • kulit nodular atau karsinoma sel basal pepejal;
  • karsinoma sel basal adenoid;
  • menindik;
  • warty (papillary, exophytic);
  • pigmen;
  • sclerodermiform;
  • parut-atropik;
  • Tumor Shpigler (tumor "turban", silinder).

Klasifikasi klinikal TNM

Jawatan dan pengekodan:

T - tumor utama:

  • Tx - data tidak mencukupi untuk menilai tumor primer;
  • T0 - tumor utama tidak dapat ditentukan;
  • Tis - karsinoma preinvasive (karsinoma in situ);
  • T1 - saiz tumor - sehingga 2 cm;
  • T2 - saiz tumor - sehingga 5 cm;
  • T3 - saiz tumor - lebih daripada 5 cm, tisu lembut dimusnahkan;
  • T4 - tumor tumbuh ke tisu dan organ lain.

N - kelenjar getah bening:

  • N0 - tiada metastasis serantau;
  • N0 - tiada metastasis serantau;
  • N1 - satu atau lebih metastasis kepada nodus limfa serantau;

M - metastase:

  • M0 - tiada metastasis jauh;
  • M1 - metastasis dalam nodus limfa dan organ jauh.

Tahap karsinoma sel basal

Oleh kerana basalioma melihat tahap awal (peringkat T0), dalam bentuk tumor yang tidak wujud atau karsinoma pra-invasif (karsinoma in situ - Tis), sukar untuk menentukan walaupun terdapat sel-sel kanser.

  1. Pada peringkat 1, basalioma atau ulser mencapai diameter 2 cm, terhad kepada dermis dan tidak dipindahkan ke tisu berdekatan.
  2. Dalam dimensi terbesar, tahap 2 basalioma mencapai 5 cm, tumbuh melalui ketebalan keseluruhan kulit, tetapi tidak meluas ke tisu subkutan.
  3. Pada peringkat 3, basalioma meningkat dalam saiz dan mencapai diameter 5 cm atau lebih. Ulserat permukaan, tisu lemak subkutaneus dimusnahkan. Seterusnya datang kerosakan kepada otot dan tendon - tisu lembut.
  4. Jika tahap 4 karsinoma sel basal didiagnosis, tumor memusnahkan rawan dan tulang, selain manifestasi dan kerosakan pada tisu lembut.

Penyebaran karsinoma sel basal

Kami menerangkan cara menentukan basalioma dengan klasifikasi yang lebih mudah.

Ia termasuk bazalioma:

  1. awal;
  2. dikerahkan;
  3. peringkat terminal.

Peringkat awal termasuk klasifikasi T0 dan T1 yang tepat. Karsinoma sel basal kelihatan seperti nodul kecil dengan diameter kurang daripada 2 cm. Ulser tidak hadir.

Peringkat yang diperluas termasuk T2 dan T3. Tumor akan menjadi besar, sehingga 5 cm dan lebih dengan ulserasi primer dan lesi tisu lembut.

Peringkat terminal termasuk klasifikasi T4 yang tepat. Tumor tumbuh sehingga 10 cm dan lebih sentimeter, tumbuh ke dalam tisu asas dan organ. Pada masa yang sama, pelbagai komplikasi mungkin timbul berkaitan dengan pemusnahan organ.

Faktor risiko karsinoma sel basal

Kanak-kanak dan remaja jarang mengalami kanser jenis ini. Basalioma kelihatan lebih kerap di hadapan penonton lelaki dan wanita selepas 50 tahun. Tumor juga memberi kesan kepada kulit lain yang terdedah.

Oleh kerana pendedahan berlebihan kepada cahaya matahari langsung dan merokok, basalioma kulit hidung mungkin berlaku. Dengan penyakit kronik kulit muka - basalioma kelopak mata. Sekiranya terdapat bahan karsinogenik dalam alam sekitar, contohnya, basalioma dari auricle dan tangan, dengan parut kronik dari pembakaran berkala dan kerap, terdapat pada kulit batang dan kaki, pada leher.

Penyebab karsinoma sel basal boleh dikaitkan dengan faktor:

  • genetik;
  • kebal;
  • luaran yang buruk;
  • dermal (dengan keratosis yang sama, radiodermatitis, lupus lupus, nevi, psoriasis, dan sebagainya).

Anda tidak boleh mengambil pendidikan untuk jerawat. Ia mesti dirawat, kerana ia boleh memusnahkan tulang-tulang tengkorak, menyebabkan trombosis lapisan otak dan kematian.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Secara anatomi, pembentukannya kelihatan seperti plak datar, nodul, cirit-birit yang menderita atau ulser dalam yang mendalam dengan bahagian bawah warna merah gelap.

Gejala karsinoma sel basal pada tahap mikroskopik dicirikan oleh tali dan komplek yang baru muncul yang terdiri daripada sel-sel kecil yang ternoda. Mereka adalah terhad di pinggir dengan sel prisma dengan kehadiran nuklei yang terletak pada dasarnya. Nukleus mempunyai paksi panjang yang terletak di sempadan kompleks atau helai pada sudut yang betul. Dalam kes ini, kumpulan sel akan selari.

Di dalam sel terdapat sejumlah kecil sitoplasma dengan bulat gelap, bujur, atau nukleus yang panjang. Sel-sel kecil berbeza daripada sel-sel kulit epiteli basal jika tiada jambatan antara sel. Sel-sel di dalam kompleks dan helai saiznya lebih kecil dan susunannya tidak menentu dan lebih longgar.

Gejala klinikal karsinoma sel basal ditunjukkan pada mulanya sebagai mikro bundle yang padat, merah jambu, merah jambu atau kekuningan dalam bentuk mutiara. Ia menonjol di atas kulit dan cenderung untuk bergabung dengan sekumpulan nodul yang sama, membentuk plak dengan telangiectasias (reticulums atau asterisks) - pengembangan berterusan kapilari, venules, atau arteriol, sifatnya yang tidak dikaitkan dengan keradangan.

Di tengah plak, kehilangan spontan nodul individu atau ulserasi mungkin terjadi dengan pembentukan kusyen di pinggir yang terdiri daripada nodul yang membosankan.

Pada masa akan datang, penyakit ini dapat dilihat dengan dua keadaan tumor:

  • ulser dengan pembentukan di tengah-tengah hakisan dengan kehadiran bahagian bawah atau ulser yang tidak rata, tepinya akan mempunyai bentuk kawah. Dengan penyebaran ulser secara beransur-ansur ke dalam kedalaman dan kawasan, tisu asas akan dimusnahkan: tulang atau tulang rawan dan rasa sakit akut akan timbul;
  • tumor tanpa ulser. Kulitnya akan sangat nipis dan berkilat dan dengan kehadiran telangiectasia. Kadangkala tumor menonjol di atas kulit dan mempunyai struktur lobular dalam bentuk kembang kol dengan asas yang luas atau sempit.

Nodular-ulcerative: basalioma berbentuk tidak teratur diwujudkan oleh semua gejala klinikal dan lebih kerap terbentuk di kawasan kelopak mata, sudut mata dan lipat nasolabial.

Tumor probing boleh muncul di tempat-tempat ini kerana trauma kulit yang kerap. Tetapi ia tumbuh lebih cepat dan lebih aktif memusnahkan tisu di sekelilingnya, dan bukannya ulser nodular.

Tumor nodular, besar-besar atau pepejal dalam bentuk satu nod di atas kulit ditutup dengan asterisk vaskular - helai dan kompleks yang berterusan dengan garis-garis panjang yang kerdil, terdedah kepada pembentukan besar-besaran. Ia tumbuh ke luar dan dikelilingi oleh roller "mutiara". Oleh kerana pigmentasi gelap di tengah atau di sepanjang tepi, ia adalah salah untuk melanoma kulit.

Rawatan melanoma di Israel

Ahli onkologi, Profesor Moshe Inbar

Salah satu pemimpin dunia dalam merawat melanoma, termasuk melanoma mata, adalah Israel. Jumlah terbesar kes melanoma dicatatkan di negara ini: terdapat banyak orang dengan kulit yang adil yang sentiasa terdedah kepada sinar matahari.

Di klinik Israel, standard diagnosis adalah untuk menjalankan biopsi nodus limfa isyarat pada tahap melanoma tertentu. Prosedur ini membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyakit ini dan memilih rawatan yang optimum. Untuk meluluskan prosedur sedemikian sedapat mungkin di setiap negara.

Pakar onkoderma Israel telah mencapai kejayaan tertentu dalam rawatan melanoma metastatik. Oleh itu, di klinik Top Ichilov dengan penyakit ini digunakan immunotherapy secara meluas. Rawatan jenis ini membolehkan untuk mencapai peningkatan keadaan, dan kadang-kadang - dan pemulihan lengkap pada pesakit dengan penyakit peringkat 4. Sebelum ini, tahap melanoma ini dianggap tidak boleh diubati.

Pembentukan adenoid (sista) terdiri daripada struktur yang serupa dengan sista dan tisu kelenjar, yang memberikan rupa renda. Sel-sel di sini bersempadan dengan barisan kecil sista kecil dengan kandungan basofilik.

Gejala sejenis karsinoma sel basal multisentrik (pedzhetoidny) kelihatan plak bulat atau bujur, yang mempunyai sempadan nodul di pinggir dan sedikit jatuh ke tengah, ditutup dengan skala kering. Di bawah mereka kelihatan telangiectasia dalam kulit yang menipis. Di peringkat sel, ia terdiri daripada banyak lesi kecil dengan sel gelap kecil di lapisan permukaan dermis.

Tumor Warty (papillary, exophytic) boleh dikira sebagai ketuat dalam bentuk kembang kol akibat nodus hemisfera padat yang tumbuh di kulit. Ia dicirikan oleh ketiadaan kehancuran dan tidak berkembang menjadi tisu yang sihat.

Neoplasma pigmented atau epithelioma pedjetoid boleh menjadi warna yang berlainan: coklat kebiru-biruan, kecoklatan hitam, merah muda pucat dan merah dengan tepi yang dibangkitkan dalam bentuk mutiara. Dengan aliran yang panjang, torpid dan jinak mencapai 4 cm.

Dalam bentuk tumor-atropik (datar) tumor, nodul dibentuk, di tengah-tengah yang terbentuk (hakisan) sakit, yang secara spontan meletus. Nodul terus berkembang di pinggir dengan pembentukan erosions baru (luka).

Semasa ulser, jangkitan itu bergabung dan tumor menjadi meradang. Dengan pertumbuhan karsinoma sel basal primer dan berulang, tisu asas (tulang, tulang rawan) dimusnahkan. Ia boleh masuk ke dalam rongga yang berdekatan, contohnya, dari sayap hidung - ke dalam rongga, dari lobus telinga - ke dalam tulang rawan kulit, memusnahkannya.

Untuk tumor scleroderma, peralihan dari nodul pucat dengan pertumbuhan menjadi plak bentuk padat dan rata dengan kontur tepi yang jelas adalah ciri. Ulcers muncul di permukaan kasar sepanjang masa.

Untuk tumor Shpiegler (silinder), penampilan nod berbilang warna merah jambu-ungu, ditutup dengan telangiectasias, adalah ciri. Apabila setempat di bawah rambut di kepala, ia mengambil masa yang lama.

Diagnosis karsinoma sel basal

Jika, selepas pemeriksaan visual oleh seorang doktor, basalioma disyaki dalam pesakit, diagnosis disahkan oleh pemeriksaan sitologi dan histologi untuk smear, cetakan atau pengikatan dari permukaan neoplasma. Sekiranya ada tali atau sekeping bersarang berbentuk gelendong, bulat atau sel bujur dengan cincin nipis dari sitoplasma di sekelilingnya, diagnosis disahkan. Ujian untuk kanser kulit (cetakan smear) diambil dari bahagian bawah ulser dan menentukan komposisi sel.

Jika, contohnya, penanda tumor CA 125 digunakan untuk mendiagnosis kanser ovari, maka tidak ada penanda darah onkologi khusus untuk menentukan keganasan karsinoma sel basal. Mereka boleh mengesahkan dengan ketepatan perkembangan kanser di dalamnya. Dalam ujian makmal yang tinggal, leukositosis, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, ujian thymol positif, dan peningkatan protein C-reaktif dapat dikesan. Petunjuk ini sesuai dengan penyakit keradangan yang lain. Terdapat beberapa kekeliruan dalam diagnosis, jadi jarang digunakan untuk mengesahkan diagnosis tumor.

Walau bagaimanapun, kerana gambaran histologi karsinoma sel basal, serta bentuk klinikal, diagnostik pembezaan dilakukan untuk mengecualikan (atau mengesahkan) penyakit kulit lain. Sebagai contoh, lupus erythematosus, lichen planus, keratosis seborrheic, penyakit Bowen perlu dibezakan daripada karsinoma sel basal permukaan rata. Melanoma (kanser tahi lalat) - dari bentuk pigmen, skleroderma dan psoriasis - dari tumor sklerodermiform.

Rawatan dan penyingkiran karsinoma sel basal

Apabila mengesahkan kanser kulit selular, kaedah rawatan dipilih bergantung kepada jenis dan berapa banyak tumor yang telah tumbuh dan tumbuh menjadi tisu tetangga. Ramai orang ingin tahu betapa berbahaya basalioma, bagaimana untuk merawatnya supaya tidak ada kambuh. Kaedah yang paling terbukti untuk merawat tumor kecil adalah pembedahan karsinoma sel basal menggunakan anestesia tempatan: lidocaine atau ultracain.

Apabila tumor berkecambah di dalam dan di dalam tisu lain, rawatan pembedahan karsinoma sel basal selepas penyinaran digunakan, i.e. kaedah gabungan. Pada masa yang sama, tisu kanser sepenuhnya dikeluarkan ke sempadan (pinggir), tetapi jika perlu, mereka pergi ke kawasan kulit yang paling sihat, berundur daripadanya 1-2 cm. Dengan hirisan yang besar, mereka memasang teliti kosmetik dan mengeluarkannya selepas 4-6 hari. Terdahulu pembentukan dikeluarkan, semakin tinggi kesannya dan semakin rendah risiko kambuh.

Juga menjalankan rawatan dengan kaedah berikut:

  1. terapi radiasi;
  2. terapi laser;
  3. kaedah gabungan;
  4. cryodestruction;
  5. terapi photodynamic;
  6. terapi dadah.

Terapi radiasi

Pesakit boleh diterima dengan baik oleh terapi radiasi dan digunakan untuk tumor kecil. Rawatan itu panjang, tidak kurang dari 30 hari dan mempunyai kesan sampingan, kerana sinar tidak hanya memberi kesan kepada tumor, tetapi juga sel-sel kulit yang sihat. Erythema atau epidermis kering muncul pada kulit.

Reaksi kulit yang ringan melepasi mereka sendiri, "berterusan" memerlukan terapi tempatan. Terapi radiasi dalam 18% kes disertai dengan pelbagai komplikasi berupa ulkus tropik, katarak, konjunktivitis, sakit kepala, dll. Oleh itu, rawatan gejala dilakukan atau dengan menggunakan agen hemostimulating. Rawatan bentuk sclerosing karsinoma sel basal oleh terapi radiasi tidak dijalankan kerana keberkesanannya yang sangat rendah.

Terapi laser

Apabila mengesahkan diagnosis "karsinoma sel basal kulit atau karsinoma sel basal," rawatan laser hampir sepenuhnya menggantikan kaedah penyingkiran tumor lain. Semasa satu sesi, adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini dengan laser karbon dioksida. Tumor dipengaruhi oleh CO2 dan disejat dalam lapisan dari permukaan kulit. Laser tidak menyentuh kulit dan memberi kesan kepada suhu hanya di kawasan yang terjejas, tanpa menyentuh kawasan yang sihat.

Pesakit tidak merasa sakit, kerana semasa prosedur sakit leher berlaku ketika dilindungi oleh sejuk. Tidak ada pendarahan di tempat penyingkiran, kerak kering muncul, yang akan hilang sendiri dalam masa 1-2 minggu. Jangan meruntuhkan diri anda dengan kuku anda, supaya tidak membawa jangkitan.

Kaedah ini sesuai untuk pesakit semua peringkat umur, terutama untuk warga tua.

Jika karsinoma sel basal dikesan, rawatan laser akan lebih baik kerana kelebihan berikut:

  • kesakitan relatif;
  • ketiadaan darah dan keselamatan;
  • kemandulan dan sentuhan;
  • kesan kosmetik yang tinggi;
  • pemulihan pendek;
  • pengecualian berulang.

Cryodestruction

Apakah basalioma dan bagaimana untuk merawatnya, jika terdapat banyak formasi pada muka atau kepala, ada yang besar, diabaikan dan bercambah di tulang tengkorak? Ia adalah sel dari lapisan dasar kulit, yang oleh pembahagian menjadi tumor besar. Dalam kes ini, cryodestruction akan membantu, terutamanya bagi pesakit yang mengalami parut (keloid) kasar selepas operasi yang mempunyai alat pacu jantung dan menerima antikoagulan, termasuk warfarin.

Maklumat! Mengikut keputusan kajian selepas cryodestruction, kambuh berlaku pada 7.5%, selepas pembedahan - dalam 10.1%, selepas terapi radiasi - dalam 8.7% daripada semua kes.

Senarai kelebihan cryodestruction termasuk:

  • Keputusan kosmetik yang sangat baik apabila mengeluarkan pembentukan besar pada mana-mana bahagian badan;
  • melakukan rawatan luar pesakit tanpa menggunakan anestesia, tetapi di bawah anestesia tempatan;
  • tiada pendarahan dan tempoh pemulihan yang besar;
  • keupayaan untuk memohon kaedah untuk pesakit tua dan wanita hamil;
  • keupayaan untuk merawat sejuk dengan komorbiditi pada pesakit yang kontraindikasi untuk kaedah pembedahan.

Maklumat! Cryodestruction, tidak seperti terapi sinaran, tidak memusnahkan DNA sel-sel yang mengelilingi sel-sel basal. Ia menggalakkan rembesan bahan yang meningkatkan sistem imun terhadap tumor, dan menghalang pembentukan basalis baru di tapak penyingkiran dan pada kawasan kulit yang lain.

Selepas biopsi, mengesahkan diagnosis, anestetik tempatan (Lidocaine - 2%) digunakan untuk mencegah ketidakselesaan dan kesakitan semasa cryodestruction atau / dan memberi Ketanol (100 mg) sejam sebelum prosedur kepada pesakit untuk melegakan kesakitan.

Jika nitrogen cecair digunakan dalam bentuk semburan, maka terdapat risiko penyebaran nitrogen. Lebih tepat dan lebih dalam, anda boleh menjalankan cryodestruction menggunakan aplikator logam yang disejukkan dengan nitrogen cecair.

Penting untuk mengetahui! Tidak mustahil untuk membekukan karsinoma sel skuamosa atau basalioma (tidak masuk akal) dengan membekukan mereka dengan swab menggunakan Wartner Cryo atau Cryopharm, kerana pembekuan berlaku hanya kedalaman 2-3 mm. Tidak mustahil untuk menghancurkan sel-sel sel basal sepenuhnya dengan cara ini. Tumor di atas ditutup dengan parut, dan di kedalaman terdapat sel-sel onkogenik, yang penuh dengan kambuh.

Terapi fotodinamik

Terapi fotodinamik untuk basalioma bertujuan untuk pemusnahan sel sel tumor secara selektif oleh bahan - fotosensitizer apabila terdedah kepada cahaya. Pada permulaan prosedur, ubat disuntik ke dalam urat pesakit, contohnya, Photoditazine untuk pengumpulan dalam tumor. Tahap ini dipanggil photosensitization.

Apabila terkumpul dalam sel-sel kanser dari photosensitizer, basalioma diperiksa dalam cahaya ultraviolet untuk menunjukkan sempadannya pada kulit, kerana ia akan bercahaya merah jambu, berlaku pendarfluor, yang dipanggil pelepasan video-fluorescent.

Seterusnya, tumor adalah laser merah lut dengan panjang gelombang sepadan dengan penyerapan maksimum fotosensitizer (contohnya, 660-670 nm untuk Photoditazine). Ketumpatan laser tidak boleh memanaskan tisu hidup melebihi 38 ° C (100 MW / cm). Masa ditetapkan bergantung kepada saiz tumor. Jika tumor mempunyai saiz seperti 10 kopecks, maka masa penyinaran adalah 10-15 minit. Peringkat ini dipanggil pendedahan foto.

Apabila oksigen memasuki reaksi kimia, tumor mati tanpa merosakkan tisu yang sihat. Pada masa yang sama, sel-sel sistem imun: makrofaj dan limfosit menyerap sel-sel tumor yang mati, yang dipanggil photoinduction imuniti. Kembalinya di tapak karsinoma sel basal asal tidak berlaku. Terapi fotodinamik semakin menggantikan terapi pembedahan dan radiasi.

Terapi ubat

Jika disahkan oleh kajian basalioma, rawatan salap ditetapkan selama 2-3 minggu.

Minyak wangi yang digunakan secara tempatan untuk pembungkus berkhasiat:

  • fluorouracil - 5% selepas pra-rawatan kulit dengan Dimexidum;
  • omaine (colchaminic) - 0.5-5%;
  • asid fluorafurik - 5-10%;
  • Podophylline - 5%;
  • glyciphonic - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solcoseryl;
  • sebagai aplikasi, kolhamin (0.5%) dengan bahagian Dimexide yang sama.

Sapukan salep, merapikan kulit di sekeliling 0.5 cm. Untuk melindungi tisu yang sihat, ia diselitkan dengan pes zink atau zink-salisilat.

Jika kemoterapi diberikan, Lidaza, Wobe-Mugos E. digunakan beberapa karsinoma sel basal yang dirawat dengan infusi intravena atau intramuskular Prospidin sebelum cryodestruction lesi.

Untuk tumor sehingga 2 cm, jika mereka dilokalisasi di sudut-sudut mata dan pada kelopak mata, interferon digunakan di dalam auricle, kerana laser, kemoterapi atau cryodestruction, serta pembedahan pembedahan tidak boleh digunakan.

Rawatan dengan basalioma juga dilakukan dengan retinoid aromatik, yang mampu mengawal aktiviti komponen sistem siklase. Jika ubat terputus atau terdapat tumor lebih daripada 5 cm, karsinoma sel basal yang tidak dapat dibezakan dan invasif, maka gegaran mungkin berlaku.

Terapi tradisional dalam rawatan karsinoma sel basal: resipi untuk salap dan tincture

Terapi tradisional dalam memerangi basalioma kulit

Ia penting! Sebelum merawat basalioma dengan ubat-ubatan rakyat, adalah perlu untuk menguji alahan kepada semua herba yang akan digunakan sebagai terapi pembantu.

Penyelesaian ubat yang paling popular adalah sup berasaskan daun celandine. Daun segar (1 sudu kecil) diletakkan dalam air mendidih (1 sudu besar), Dibenarkan untuk berdiri sehingga ia sejuk dan mengambil 1/3 sudu besar. tiga kali sehari. Anda perlu memasak setiap kali merebus segar.

Sekiranya ada basalioma tunggal atau kecil di muka, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dilakukan dengan pelinciran:

  • jus celandine segar;
  • jus fermentasi celandine, i.e. selepas menyapu selama 8 hari dalam botol kaca dengan pembukaan penutup sesekali untuk mengeluarkan gas.

Jus misai emas digunakan sebagai mampatan selama 24 jam, menggunakan swab kapas basah, mengamankan mereka dengan pembalut atau plaster.

Salap: serbuk dari daun burdock dan celandine (mengikut V.) bercampur dengan lemak babi yang cair dan direbus selama 2 jam dalam oven. Lubricate tumor 3 kali / hari.

Salap: akar Burdock (100 g) direbus, disejukkan, diaduk dan dicampur dengan minyak sayuran (100 ml). Teruskan mendidih selama 1.5 jam. Anda boleh memohon kepada hidung, di mana ia adalah sukar untuk menggunakan pemampatan dan losyen.

Salap: menyediakan koleksi, mencampurkan tunas birch, hemlock, semanggi, celandine besar, akar burdock - setiap 20 gram. Dalam minyak zaitun (150 ml) tumis bawang goreng halus (1 sudu L. L.), kemudian dikumpulkan dari kuali dan dimasukkan ke dalam resin pain sapin (sap - 10 g), selepas beberapa minit - mengumpul herba (3 sudu besar) Selepas 1-2 minit, keluarkan dari haba, tuangkan ke dalam balang dan tutup rapat tudung. Hari menegaskan di tempat yang hangat. Boleh digunakan untuk memampatkan dan tumor yang meleleh.

Ingat! Rawatan karsinoma sel basal dengan ubat-ubatan rakyat berfungsi sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama.

Jangka hayat dan prognosis untuk kulit basal

Jika basalioma dikesan, prognosis akan menjadi baik, kerana tidak ada metastase yang terbentuk. Rawatan awal tumor tidak menjejaskan jangka hayat. Dengan tahap lanjut, saiz tumor lebih daripada 5 cm dan kambuhan kerap, kadar survival selama 10 tahun adalah 90%.

Sebagai langkah pencegahan karsinoma sel basal hendaklah:

  • melindungi tubuh, terutama muka dan leher dari pendedahan yang berpanjangan kepada sinar langsung matahari, terutama di hadapan kulit yang adil yang tidak dapat disamak;
  • gunakan krim perlindungan dan berkhasiat yang menghalang kulit kering;
  • Radikal merawat fistulas atau ulser yang tidak menyembuhkan;
  • melindungi parut pada kulit daripada kerosakan mekanikal;
  • ketat memerhatikan kebersihan diri selepas bersentuhan dengan karsinogenik atau pelincir;
  • tepat pada masanya merawat penyakit kulit pramatang;
  • baik dan sihat untuk dimakan.

Kesimpulan! Untuk pencegahan dan rawatan karsinoma sel basal perlu digunakan kaedah yang kompleks. Apabila tumor muncul pada kulit, anda perlu segera berjumpa doktor untuk rawatan awal. Ini akan menyelamatkan sistem saraf dan memanjangkan hayat.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, hanya sorot dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi

Basalioma. Punca, gejala, tanda, diagnosis dan rawatan patologi

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan penyakit yang mencukupi mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Basalioma adalah tumor ganas yang tumbuh dari lapisan basal yang paling dalam epidermis. Di kebanyakan negara di dunia, ia adalah jenis kanser kulit yang paling biasa dan kira-kira akaun tiga perempat daripada semua tumor kulit. Kebanyakan lelaki terjejas. Basalioma boleh berkembang pada usia apa-apa, tetapi kira-kira satu pertiga daripada kes dilaporkan berlaku kepada pesakit berusia lebih 40 tahun. Peningkatan kekerapan basalioma diperhatikan di negara-negara yang mempunyai iklim panas dan penunjuk tahunan purata tahunan radiasi ultraviolet. Ia dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan kekurangan metastasis. Penyetempatan yang paling kerap berlaku pada tumor ini adalah bahagian tubuh yang terbuka, tetapi kebanyakan tumor ini terletak pada dada, leher dan kepala. Oleh kerana pertumbuhan yang tidak dapat dilihat secara perlahan, neoplasma ini tidak dapat disedari oleh pesakit dan doktor untuk masa yang lama dan hanya dapat dikesan di peringkat lanjut.

Walaupun tumor ini tidak metastasize, ia boleh menyebabkan akibat yang serius. Terutama berbahaya adalah penyetempatannya di kawasan orbit, hidung, mulut dan gegelung, kerana semasa percambahan ia secara signifikan mengubah tulang rawan dan bahkan tulang tulang organ-organ ini dan membawa kepada penurunan yang jelas fungsi mereka. Di samping itu, pembukaan semulajadi organ-organ ini memberikan laluan di mana karsinoma sel basal boleh menembus tengkorak dan juga menjejaskan otak. Oleh itu, tumor ini, yang mempunyai tingkah laku yang tidak agresif berbanding dengan tumor malignan yang lain, bahkan boleh membawa maut dalam keadaan tertentu.

Diagnosis dan rawatan, sebagai peraturan, tidak menyebabkan kesulitan. Kebanyakan bentuk kanser ini berjaya disesuaikan dengan kedua-dua radiasi dan rawatan pembedahan. Rawatan ubat juga boleh digunakan, tetapi kerana sifat utama tumor ini, jarang digunakan. Kebarangkalian kebangkitan tumor bergantung kepada saiznya, kedalaman penembusan dan kaedah rawatan yang dipilih, namun ada faktor lain yang dapat mempengaruhi proses ini. Memandangkan pertumbuhan perlahan, ketiadaan metastasis hematogen dan kadar penyembuhan yang tinggi, prognosis penyakit ini umumnya dianggap baik.

Penyebab karsinoma sel basal

Penyebab wajib basalis

Syarat-syarat terdahulunya wajib termasuk:

  • pigmen xeroderma;
  • Penyakit Bowen;
  • Penyakit paget;
  • erythroplasia keira.
Xeroderma pigmen
Penyakit kulit keturunan di mana sinaran ultraviolet solar menyebabkan perubahan tidak boleh diubah dalam semua lapisan epitel. Penyebab penyakit ini adalah ketiadaan kongenital enzim yang menghancurkan melanin yang dikeluarkan semasa penyamakan kulit, serta enzim yang bertanggungjawab untuk memperbaiki rantai DNA yang diubah oleh radiasi matahari. Oleh itu, lebih kerap pesakit berada di bawah sinar matahari, semakin cepat penyakit itu berlanjutan kerana jumlah sel-sel kulit yang terus meningkat. Secara luaran, ini ditunjukkan oleh reaksi keradangan dan penampilan motley pada kulit pada tahap pertama dan kedua penyakit, masing-masing, dan atrofi dengan degenerasi tumor malignan pada rongga individu pada tahap terakhir.

Penyakit Bowen
Penyakit kulit yang pramatang yang berkembang pada kedua-dua lelaki dan wanita lebih kerap pada bahagian badan yang terdedah. Punca perkembangannya adalah trauma jangka panjang kepada kulit dengan sinaran ultraviolet, bahan kimia yang agresif, dan papillomavirus manusia. Secara klinikal, penyakit ini diwujudkan dengan pembentukan bintik-bintik dengan garis besar yang tidak sekata, yang pada masanya berubah menjadi plak perlahan-lahan berkembang. Plak boleh menjadi licin dan baldu, merah terang pada peringkat awal, dan padat, kasar, berwarna tembaga, ditutup dengan skala, ulser dan retakan pada peringkat berikutnya.

Penyakit Paget
Penyakit ini sinonim dengan kanser payudara. Ia berkembang lebih kerap selepas 50 tahun pada pesakit, wanita dan lelaki. Kejadian puncak pada wanita dalam 62 tahun, dan lelaki - 69 tahun. Manifestasi pertama terdiri daripada sedikit kemerahan puting atau kawasan spesifik isola dengan pengelupasan cetek dan peningkatan kerentanan sentuhan. Pada masa akan datang, gatal-gatal, pembakaran dan kesakitan berlaku, pembuangan serous-berdarah dari puting susu. Gejala klasik adalah penarikan puting dan pembentukan isola dan kulit di sekelilingnya, menyerupai penampilan kulit jeruk. Gejala terakhir disebabkan oleh pembengkakan kelenjar sebaceous dan peluh di atas tumor yang mendalam, yang meresap saluran limfa. Palpasi ketiak sering dijumpai reaksi radang kelenjar getah bening, yang ditunjukkan oleh peningkatan dan kelembutan mereka.

Erythroplasia keira
Penyakit kulit radang penis glans dan kulup, sering menyebabkan kanser kulit sel skuamosa atau basal penyetempatan ini. Membangun lebih kerap pada lelaki berusia 40 hingga 70 tahun. Ia secara klinikal adalah titik merah berkilat, plak atau pengumpulan mereka pada kepala lendir zakar, yang sering menyeberang kulup. Sentuhan tidak menyakitkan dan sedikit menonjol di atas permukaan kulit. Satu manifestasi klinikal yang sama terhadap penyakit yang berkembang pada organ kemaluan lendir pada wanita digambarkan sebagai penyebaran penyakit genital Bowen.

Penyebab basalis yang relatif

Keadaan pramatang relatif termasuk:

  • keratoacanthoma;
  • ulser trophic;
  • keratosis solar;
  • acanthoma seborrheic;
  • ulser radiasi;
  • parut keloid;
  • tanduk kulit;
  • gusi dan granuloma sifilis;
  • abses sejuk dengan tuberkulosis, dsb.
Keratoacanthoma
Tumor benign tisu epitel, yang terletak terutamanya di kawasan terbuka badan. Kurang biasa, ia terletak pada membran mukus mulut, hidung, dan alat kelamin. Ia dicirikan oleh kadar pertumbuhan yang tinggi, walaupun tahap ciri-ciri pembezaan tumor jinak yang tinggi. Secara statistik, pembentukan ini ditunjukkan dalam jantina lelaki 2 kali lebih kerap daripada pada wanita. Peningkatan kekerapan keratoacanth diperhatikan dalam populasi warga tua. Secara klinikal, ia kelihatan seperti merah jambu atau merah atau kadang-kadang berwarna simpul berwarna atau plak yang menonjol di atas kulit, dengan sebuah pulau keratin di tengah dan menaikkan pinggir seperti rol. Saiz tipikal dari pembentukan ini berbeza-beza antara 3 hingga 5 cm, namun, tumor dengan diameter terbesar 20 cm dicatatkan. Separuh daripada kes-kes, pembentukan volum yang dijelaskan dapat hilang sendiri.

Ulser trophic
Pembentukan patologis ini tidak boleh dipanggil penyakit, kerana mereka adalah komplikasi vaskular atau neurogenik penyakit metabolik seperti diabetes mellitus, atherosclerosis obliterans, trombosis urat mendalam pada kaki bawah. Dengan diabetes, ulser berlaku lebih kerap di kaki. Dengan ulser kekurangan arteri dan vena berkembang di kaki berhampiran pergelangan kaki. Ulser trophik secara visual adalah bulat atau bujur, tanpa luka kulit. Untuk sentuhan, mereka sering tidak menyakitkan, kerana dalam pembentukannya terdapat juga unsur polneuropati. Di permukaan mereka sentiasa atau dalam tempoh ada bahan melekit yang telus, menyebabkan kesannya berendam.

Keratosis cerah
Penampilan formasi ini menyumbang kepada kecenderungan genetik tertentu dan penaklukan sengit. Jenis keratosis ini adalah pusat berbilang kulit mengelupas. Dari masa ke masa, kumbahan foci ini, naik di atas permukaan kulit dan menjadi merah jambu-putih kerana sejumlah besar skala kulit kecil. Secara histologi, tumpuan ini adalah kawasan tisu yang diubah yang berkembang di tempat yang sihat, yang dirujuk dalam perubatan sebagai displasia dan metaplasia. Metaplasia pula merupakan pergerakan tumor langsung.

Acanthoma seborrheic
Sintetik untuk penyakit ini adalah keratosis yang tidak senonoh. Menurut tajuk, ia berkembang terutama pada orang tua, tetapi jarang boleh berlaku pada orang muda. Selalunya, pembentukan seperti tumor ini dilokalkan pada bahagian tertutup badan berhampiran tempat yang kerap dijengkelkan oleh geseran (tali pinggang, dan sebagainya). Sebagai peraturan, pembentukan ini adalah tumor lembut pigmented seragam, ditutup dengan kerak berminyak. Apabila tumor tumbuh, kerak boleh retak dan ditolak, menggantikan dengan kerak serupa yang terletak lebih dalam. Pertumbuhan pembentukan volumetrik ini amat lambat, kadang-kadang sampai beberapa dekad. Kelahiran semula ke dalam karsinoma sel basal mengikut pelbagai sumber berlaku tidak lebih kerap daripada dalam 5-7% kes.

Ubat radiasi
Kerosakan kulit oleh sinaran mengion berlaku dalam keadaan kecemasan semasa kemalangan di kemudahan nuklear atau semasa rawatan jenis tumor ganas tertentu dengan menyinari mereka dengan gelombang spektrum radioaktif. Ulser radiasi berkembang secara berperingkat-peringkat. Pada mulanya, dalam zon perubahan yang paling sengit, kemerahan dibentuk. Selepas beberapa jam, beberapa lepuh kecil muncul di latar belakang kemerahan, yang cenderung untuk bergabung. Selepas 1-2 hari lagi, lepuh berterusan, besar, menyakitkan dengan cecair kekuningan yang jelas adalah dalam unjuran kawasan penyinaran kulit. Selepas masa tertentu, ia membuka sendiri, mendedahkan bahagian bawah ulser. Ciri khas ulser ini adalah keupayaan mereka untuk berulang. Dalam erti kata lain, selepas penyembuhan mereka, secara berkala membuka semula ulser berlaku. Oleh itu, ulser radiasi lewat adalah fokus peningkatan aktiviti mitosis dan pembentukan tisu penghubung yang berlebihan, dan sebenarnya, bidang metaplasia. Metaplasia mana-mana epitel, pada gilirannya, adalah keadaan pramatang.

Parut keloid
Jenis parut ini berlaku selepas luka dengan perbandingan sempadan kabur atau dengan kecacatan tisu besar. Dalam kes ini, rongga yang terbentuk dipenuhi dengan lebihan detritus - asas sel, yang mana tisu penghubung kemudiannya terbentuk. Tisu ini mempunyai ciri-ciri tumor jinak, kerana ia berbeza dan mampu berkembang dengan pesat. Secara klinikal, parut seperti ini berbeza dari kulit yang sihat dan lebih padat. Menariknya, pertumbuhannya tidak selalu berlaku di luar, di mana ia segera menjadi ketara. Dalam kebanyakan kes, parut keloid tumbuh di dalam luka. Memandangkan fakta bahawa ia tidak mempunyai pertumbuhan invasif, seperti tumor ganas, pertumbuhannya disertai oleh pemampatan struktur sekitarnya. Oleh itu, parut semacam itu sendiri adalah sumber keradangan kronik dan sebab ini mesti dikeluarkan.

Tanduk kulit
Sehingga hari ini, terdapat pertikaian mengenai sebab-sebab perkembangan pendidikan patologis ini. Sesetengah pakar dermatologi menganggap tanduk sebagai penyakit kulit bebas, yang lain sebagai manifestasi keratoacanthoma murni, dan yang lain pula sebagai varian penyakit Bowen. Walau bagaimanapun, dibuktikan bahawa dalam kira-kira satu perempat kes, pembentukan volum ini boleh dilahirkan semula menjadi basalioma. Dalam bentuknya, ia benar-benar menyerupai tanduk dengan dimensi yang jarang melebihi 1 - 2 cm. Permukaan tanduk kasar, konsistensi sering padat, tetapi ia juga boleh menjadi agak elastik. Mengikis memisahkan skala nipis. Asas pertumbuhan boleh melebar dan sama dengan kulit normal dengan tanda-tanda keradangan. Walau bagaimanapun, lebih kerap asas tanduk tidak berbeza daripada strukturnya.

Gumma dan granuloma yang sifilis
Sebagai tambahan kepada komplikasi sifilis langsung yang berkaitan dengan patogenesisnya, terdapat juga komplikasi tidak langsung dari gusi dan granuloma. Ia harus diakui bahawa kes-kes tersebut tidak sering ditemui dalam amalan perubatan, tetapi ia tidak boleh dilupakan. Dalam kes sifilis jangka kronik jangka panjang, perubahan kulit boleh menjadi sangat jelas bahawa ia melibatkan pembentukan metaplasia, yang merupakan keadaan pramatang. Untuk perkembangan senario sedemikian, organisma perlu dilonggarkan hanya cukup sehingga intensiti maksimum proses pemuliharaan dan pemulihan adalah lebih kurang sama dengan agranisme treponema pucat - agen penyebab sifilis. Dalam keadaan seperti itu, gumma dan granuloma yang terbentuk tidak sembuh dalam masa yang lama, yang membawa kepada perubahan secara beransur-ansur dalam sifat-sifat kulit yang telah mereka usahakan. Dalam keseluruhan sejarah perubatan, tidak lebih daripada 20 kes tersebut direkodkan (mengikut maklumat untuk tahun 2013), oleh itu, mereka lebih bersifat saintifik daripada klinikal.

Abses sejuk
Jenis abses ini sebaliknya dipanggil kesesakan, yang lebih jelas mencerminkan asalnya. Dalam kebanyakan kes, abses sejuk berkembang dengan tuberkulosis menengah tulang, kulit, sendi, atau nodus limfa, serta selepas teknik yang salah untuk melakukan vaksinasi BCG. Ia paling kerap terbentuk di ruang paravertebral dalam hal mencairkan salah satu vertebra, serta di bahu. Pada masa yang sama nanah diperuntukkan di luar tumpuan utama, merangkumi dan membentuk abses. Abses seperti itu dipanggil sejuk, kerana kulit di atasnya jarang berubah dan menyakitkan. Apabila ia dibuka, ia mengungkapkan nanah yang ringan, curd atau crumby, yang tahan lama dari luka. Selalunya, selepas abses seperti ini, fistula dan ulser kekal lama, yang merupakan substrat untuk transformasi tisu tempatan ke dalam tumor.

Di samping itu, terdapat beberapa faktor yang, menurut statistik, meningkatkan kemungkinan kanser kulit sel basal. Faktor ini terutamanya termasuk faktor persekitaran dalaman dan luaran yang mempunyai kesan agresif pada kulit. Apabila faktor-faktor ini digabungkan dengan penyakit pramatang relatif yang sedia ada, kejadian perkembangan tumor bertambah sebanyak 2 hingga 5 kali.

Faktor dalam perkembangan kanser kulit sel basal

Tan kulit yang berlebihan
Sinaran ultraviolet yang berlebihan memberi kesan buruk kepada kulit melalui sekurang-kurangnya dua mekanisme. Pertama sekali, tan kuat menyebabkan keradangan kulit. Keradangan kerap, sebaliknya, membawa kepada peningkatan berterusan dalam proses proses reparatif. Pada masa tertentu, perkembangan tisu penghubung dan epitel basal mungkin menjadi tidak terkawal, iaitu substrat proses tumor. Mekanisme kedua kesan negatif radiasi ultraviolet pada kulit adalah kesan langsung pada DNA sel-sel lapisan dasar kulit. Dalam kes ini, mutasi berlaku, menyebabkan kehilangan fungsi berfungsi oleh sel-sel tumor dan peningkatan kadar pembahagian mereka.

Freckles
Kehadiran bintik-bintik pada manusia menunjukkan bahawa di kulitnya terdapat kawasan-kawasan yang mudah menyerap radiasi ultraviolet. Ia adalah untuk sebab ini bahawa bintik-bintik menonjol dari seluruh kulit. Sinar ultraviolet membawa kepada pembangunan karsinoma sel basal dengan mekanisme yang serupa dengan yang di atas.

Banyak tahi lalat
Tumor adalah tumor jinak sel pembentuk melano. Menurut statistik, kemerosotan malignan mereka berlaku lebih kerap dalam melanoma dengan kursus yang sangat agresif. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, kemerosotan ke dalam karsinoma sel basal berlaku.

Hubungan yang berpanjangan dengan arsenik dan derivatifnya
Seperti yang diketahui, arsenik adalah racun bagi tubuh manusia. Ciri-cirinya adalah keupayaan untuk berkumpul di kulit dan pelengkap (kuku, rambut) dan tinggal di sana selama bertahun-tahun. Dengan sentuhan kulit yang berpanjangan dengan keracunan bahan ia tidak berlaku, kerana ia tidak mencapai dos yang diperlukan di mana ia berlaku. Walau bagaimanapun, arsenik terkumpul menyebabkan keradangan terpendam lapisan mendalam epitel, yang membawa kepada displasia.

Bersentuhan dengan produk minyak dan tar
Adalah secara statistik diperhatikan bahawa pekerja di telaga minyak, kedai pembaikan kereta, lombong arang batu dan stesen minyak sering menjadi sakit dengan kanser kulit sel basal daripada wakil-wakil profesion lain. Dianggap bahawa produk penyulingan minyak dan tar mempunyai kesan toksik pada kulit. Selalunya, lesi kulit adalah terhad kepada kekeringan atau ekzema, namun, dalam sesetengah kes, lesi ganas berkembang di dalam paru-paru, otak, dan kulit.

Kecederaan terma
Kedua-dua terbakar dan radang beku dicirikan oleh kerosakan kepada lapisan kulit dan otot yang lebih mendalam. Selesema itu sendiri tidak mempunyai kesan negatif pada kulit, kerana ia mengekalkan struktur tisu tidak berubah. Thawing lebih berbahaya kerana ia disertai dengan pembentukan kristal ais yang menghancurkan sel-sel kulit dan tisu subkutaneus dari dalam. Luka bakar yang kerap juga membawa kepada keradangan kronik. Sebagai akibat daripada lesi seperti itu, kulit sering dan banyak menyembuhkan. Penjanaan semula aktif meningkatkan kemungkinan ralat yang berlaku, yang diwujudkan oleh mutasi selular. Di samping itu, kecederaan termal kerap menyebabkan pembentukan lapisan tisu parut di bawah kulit, yang, seperti parut keloid, cenderung kepada ozlokachestvlenie.

Imunosupresi
Kekebalan dalam pengertian biasa bukan sahaja melindungi tubuh daripada virus dan bakteria, tetapi juga menghalang pembentukan sel-sel tumor. Jenis imuniti ini dipanggil antitumor. Keamatannya bergantung kepada keterukan imuniti umum. Apabila ia beransur-ansur meningkat, risiko penyakit autoimmune meningkat, dan ketika melemah, tumor yang ganas dan ganas.

Pengenalpastian faktor-faktor ini bertahan lebih daripada sedozen tahun. Banyak kajian telah dijalankan di banyak negara di seluruh dunia di mana statistik telah berubah menjadi corak tertentu. Sebagai contoh, basalioma yang paling biasa berkembang di pelombong yang mempunyai hubungan dengan bahan agresif yang digantung di dalam habuk. Kerana profesion mereka, para peminat terpaksa sering berhubungan dengan pelbagai produk minyak. Pemadam kebakaran menundukkan kulit mereka untuk kerap membakar, yang tidak boleh mempengaruhinya.

Risiko membina karsinoma sel basal adalah paling tinggi pada orang berkulit kulit dengan sedikit pigmen kulit melanin. Freckles dan rambut merah juga meningkatkan risiko penyakit ini. Gabungan faktor-faktor di atas mengesahkan realiti - penduduk Scotland dan Ireland Utara yang mempunyai rambut merah dan banyak bintik-bintik yang paling mudah terdedah kepada basalioma. Kami bercakap tentang kecenderungan, kerana sebenarnya di negara-negara ini bukan kadar karsinoma sel basal.

Kekerapan penyakit ini bertambah dengan peningkatan jumlah purata tahunan radiasi ultraviolet. Dalam erti kata lain, ketika kita mendekati khatulistiwa, jumlah purata pesakit dengan jenis tumor kulit yang paling biasa ini meningkat. Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk membuat pindaan bahawa statistik ini hanya disahkan di negara-negara yang kebanyakannya berkulit gelap. Orang-orang negro hampir tidak pernah mengalami kanser kulit kerana kepekatan melanin yang tinggi dalam kulit mereka. Bangsa Mongoloid juga kurang terdedah kepada penyakit ini, bagaimanapun, tidak setakat yang sama dengan kaum Negroid. Risiko terbesar adalah kaum Kaukasus.

Imunosupresi berkembang kerana banyak sebab, yang paling biasa adalah HIV / AIDS, rawatan dengan ubat imunosupresif dan kemoterapi tumor. Imunosupresi mungkin meningkatkan kemungkinan kanser kulit sel basal, namun, seperti tumor lain, secara serentak mengurangkan keamatan proses pembaikan DNA. Akibatnya, selepas masa tertentu, sel-sel dengan DNA diubahsuai muncul, yang boleh mencetuskan pertumbuhan tumor.

Radiasi sinaran mempunyai kesan merosakkan langsung pada tisu. Radiasi yang kuat menyebabkan luka bakar, lemah - kepada mutasi sel. Luka bakar kulit yang sedia ada membawa kepada peningkatan aktiviti sel-sel tisu penghubung, yang dalam beberapa kes boleh membawa kepada perkembangan karsinoma sel basal. Perlu diperhatikan bahawa tumor yang telah berkembang sebagai hasil daripada radiasi atau sunburn yang teruk adalah berbilang dan berada di peringkat perkembangan mereka sendiri.

Mol besar dan bekas luka mempunyai potensi tertentu untuk pertumbuhan, walaupun pada hakikatnya bekas tumor jinak pada mulanya, dan yang kedua adalah tisu penghubung yang memenuhi kecacatan luka. Apabila mereka membesar, terdapat perubahan secara beransur-ansur dalam komposisi tisu-tisu ini, disertai oleh kehilangan sifat fungsional mereka dan pemerolehan kecenderungan ketara untuk dibahagikan.

Pautan patogenetik utama dalam perkembangan tumor adalah mutasi dalam genomnya dan menyekat proses yang disebut apoptosis sel. Apoptosis adalah mekanisme pertahanan semulajadi, di mana setiap sel dalam tubuh yang berhenti berfungsi secara langsung harus memusnahkan diri sendiri. Sel-sel yang kehilangan mekanisme ini kehilangan kekhususannya dan bebas darab, menghasilkan berjuta-juta sel anak perempuan dengan kesilapan serupa dalam DNA. Akibatnya, kawasan tisu yang berkembang secara agresif nampaknya tidak melakukan apa-apa fungsi, tetapi banyak memakan sumber tubuh, iaitu tumor ganas.

Dalam kes karsinoma sel basal, pertumbuhannya berlaku secara infiltratif. Dalam erti kata lain, tumor tumbuh ke dalam tisu di sekelilingnya, pada masa yang sama memusnahkannya. Ia adalah untuk sebab ini bahawa sentiasa ada zon kecil tetapi aktif keradangan di sekitar tumor.

Jenis basalis

Dalam penampilan dan kursus klinikal, terdapat 4 jenis utama tumor kulit malignan. Walaupun di antara mereka ada perbezaan tertentu, terdapat beberapa ciri ciri semua jenis basalis. Warna tumor mungkin putih mutiara, merah jambu atau merah, tetapi ia mengatakan sedikit tentang sifat tumor dan aktivitinya. Warna ditentukan semata-mata oleh tahap pengembangan kapal-kapal yang cetek pada kulit dan kepadatan telangiectasias (urat labah-labah). Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa dalam kes ini kita hanya bercakap mengenai kulit tidak berubah. Di tempat-tempat di mana permukaan tumor telah sembuh, warna akan berubah, dan perubahan ini akan menjadi penting.

Pertumbuhan tumor diiringi bukan sahaja dengan peningkatan saiznya, tetapi juga oleh perubahan dalam kontur sempadan. Lebih kukuh kontur tumor, semakin malignan itu, iaitu, atypia selular yang lebih jelas. Walaupun karsinoma sel basal adalah tumor yang semakin lambat, terdapat tanda-tanda keradangan di pinggirannya yang disebabkan oleh pemampatan tisu sekitarnya. Pigmen boleh muncul di mana-mana jenis tumor. Sebagai peraturan, ia diedarkan secara rawak ke atas permukaan tumor. Penampilannya juga tidak mengatakan apa-apa, kerana warna tumor itu sendiri. Lokasi tumor berhampiran organ penting, seperti mata, hidung, dan telinga, boleh mengakibatkan kecacatan teruk kerangka tulang rawan. Di samping itu, tumor mempunyai kecenderungan untuk menyebarkan di dalam tengkorak melalui bukaan dan lubang semula jadi. Ini, pada gilirannya, mengancam untuk terlibat dalam proses tumor otak dengan membran, yang boleh membawa maut.

Adalah dipercayai bahawa karsinoma sel basal tidak pernah metastasizes, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Di Amerika Syarikat, beberapa kes pertumbuhan sel basal dilaporkan dalam paru-paru. Pada pandangan pertama, penyebaran tumor yang luar biasa seperti itu boleh disebabkan oleh penyebaran sel-sel tumor dari tumpuan utama melalui darah. Walau bagaimanapun, dalam kajian yang lebih teliti, tiada metastasis dikesan di luar paru-paru, yang tidak begitu ciri penyebaran hematogen. Satu lagi ciri penting semua kes adalah bahawa mereka semua berkembang pada pesakit di mana tumor telah merebak ke membran mukus mulut atau hidung. Satu-satunya penjelasan untuk manifestasi tumor ini adalah pembebasan sel-sel terpisah ke dalam paru-paru dengan mengeluh.

Bentuk basalioma klinikal berikut dibezakan:

  • nodal;
  • dangkal;
  • cicatricial;
  • ulseratif.

Bentuk nodal karsinoma sel basal

Bentuk permukaan karsinoma sel basal

Bentuk karsinoma sel basal

Bertentangan dengan pendapat yang berlaku bahawa semua jenis basaliomas berasal dari bentuk nodular, bentuk cicatricial agak membantah hipotesis ini, kerana ia mempunyai beberapa ciri tersendiri yang tersendiri. Permukaan tumor sering terletak di bawah tisu sekeliling yang sihat. Konsistensinya lebih padat, menyerupai parut keloid yang padat, dan warna berwarna merah jambu. Tepi tumor sedikit dibangkitkan, berkilat, seperti lilin, dan menyerupai pinggir seperti cacing dengan bentuk nodular, tetapi kurang jelas. Ulser dibentuk bukan di tengah tumor, tetapi di sempadan dengan tisu yang sihat dan sering menyebar ke dalamnya. Atas sebab ini, sering tidak mungkin untuk menentukan batas-batas tumor dengan tepat dengan tujuan pembuangan pembedahannya.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa bentuk karsinoma sel basal boleh baik dalam kanser primer dan kambuhan (manifestasi berulang) selepas rawatan. Kadar pengulangan untuk jenis ini mencapai 40% di beberapa negara disebabkan oleh kecenderungan pertumbuhan tumor yang mendalam. Apabila tumor mencapai kapal atau saraf, pertumbuhannya sering berlaku di sepanjang formasi ini untuk jarak jauh. Fakta ini menerangkan rupa tumor menengah dengan gambaran patologi yang serupa pada jarak dari tempat pertumbuhan tumor yang dikeluarkan. Pertumbuhan tumor ini juga perlahan, sehingga mereka mempunyai prognosis yang menguntungkan. Penyetempatan biasa pada dada, leher dan muka.

Bentuk karsinoma sel basal

Bentuk karsinoma sel basal adalah yang paling berbahaya kerana ia menyebabkan kecacatan serius dalam tisu-tisu yang terjejas. Tumor ini dicirikan oleh permukaan ulseratif berterusan, yang terletak, sebagai peraturan, di bawah paras kulit. Secara berkala, ulser ditutup dengan kerak gelap. Apabila ia dikeluarkan, bahagian bawah ular yang lebat adalah kelabu, merah dan hitam. Tepi ulser tidak rata, padat, berkilat, menjulang tinggi di permukaan permukaan kulit.

Di samping klasifikasi klinikal yang disampaikan, terdapat juga morfologi, yang digunakan terutamanya oleh juruteknik dan doktor makmal dan sukar bagi mereka yang tidak mempunyai pendidikan perubatan khusus untuk memahami. Mengikut klasifikasi ini, tumor dibahagikan kepada banyak varian histologi mengikut tahap pembezaan sel dan kesamaan dengan pelbagai tisu badan.

Diagnosis basalis

Seperti yang disebutkan sebelumnya, karsinoma sel basal mempunyai beberapa bentuk, masing-masing mungkin serupa dengan penyakit lain. Pengiktirafan yang betul dan tepat pada masanya tumor adalah kunci kepada pemulihan yang berjaya.

Biasanya, memberi tumpuan kepada tanda klinikal di atas bentuk nodular, cukup mencurigai karsinoma sel basal. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal pertumbuhan, apabila saiz tumor tidak melebihi 3 - 5 mm, ia mudah dikelirukan dengan tahi lalat biasa (terutamanya jika tumor berpigmen), moluskum contagiosum atau sebaliknya hiperplasia seborrhea. Rambut boleh tumbuh dari tahi lalat, yang tidak berlaku dalam kes basalioma. Ciri khas molluscum contagiosa dan sebatian hyperplasia seborrheic adalah pulau kecil keratin di bahagian tengah. Sekiranya terdapat kerak pada tumor, ia boleh dikelirukan dengan kutil, keratoacanthoma, kanser kulit sel squamous dan moluscum contagiosum. Dalam kes ini, kulit mesti dikupas dengan perlahan. Dalam karsinoma sel basal, ini adalah paling mudah diperolehi. Selepas bahagian bawah luka terdedah, untuk keyakinan yang lebih tinggi dan pengesahan saintifik, perlu membuat jejak cecair dari bahagian bawah ulser dan menentukan komposisi sel.

Karsinoma sel basal yang sangat berpigmen mudah dikelirukan dengan melanoma ganas. Untuk mengelakkan ini berlaku, anda perlu tahu bahawa margin peningkatan karsinoma sel basal hampir tidak pernah mengandungi melanin. Tambahan pula, karsinoma sel basal biasanya berwarna coklat, dan melanoma mempunyai warna kelabu gelap. Bentuk karsinoma sel basal rata boleh dikelirukan dengan ekzema, plak psoriatik dan penyakit Bowen, tetapi apabila mengikis sisik dari pinggir tumor, gambaran sebenar penyakit itu diturunkan.

Tanda-tanda klinikal ini direka untuk mengarahkan doktor ke arah diagnosis yang betul, dan pengesahannya perlu dijalankan hanya selepas pemeriksaan biopsi, sitologi atau morfologi tumor.

Pemeriksaan doktor

Apabila pesakit muncul di kulit pembentukan yang mencurigakan, adalah perlu untuk berunding dengan ahli onkologi atau oncosurgeon. Sekiranya tidak ada pakar ini, anda boleh berunding dengan ahli dermatologi atau pakar bedah biasa.

Pada penerimaan pakar-pakar ini, pesakit boleh ditanya soalan-soalan berikut:

  • Berapa lamakah pendidikan berlaku?
  • Bagaimanakah ia nyata, adakah ia sakit atau gatal-gatal?
  • Adakah terdapat di tempat lain di badan seperti pendidikan? Jika ya, di mana?
  • Adakah ini kali pertama pesakit telah mengalaminya, atau telah wujud sebelum ini?
  • Apakah jenis aktiviti dan keadaan di mana pesakit berfungsi?
  • Berapa banyak masa yang dilakukan oleh pesakit purata di luar rumah?
  • Adakah dia menggunakan langkah perlindungan yang diperlukan terhadap sinaran matahari?
  • Adakah pesakit telah terdedah kepada radiasi berlebihan? Jika ya, di mana dan kira-kira jumlah dosnya?
  • Adakah pesakit mempunyai saudara pesakit kanser?
Selepas temuramah, doktor meminta pesakit untuk menunjukkan pendidikan yang mencurigakan. Ia mungkin perlu untuk memeriksa seluruh badan untuk kehadiran objek tersebut. Berdasarkan ciri-ciri pendidikan, doktor menghasilkan prosedur diagnostik yang diperlukan. Jika skala hadir, mereka perlahan-lahan dikupas ke slaid kaca, direndam dalam penyelesaian khusus dan diperiksa di bawah mikroskop. Apabila permukaan ulseratif yang terkena gelangsar digunakan untuknya, ditutup dengan slip penutup dan juga diperiksa di bawah mikroskop. Jika kulit di atas tumor adalah utuh, maka satu-satunya cara untuk menentukan diagnosis yang tepat akan menjadi biopsi dengan pengumpulan bahan tumor untuk analisis.

Di samping itu, doktor boleh merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan, seperti radiografi dalam dua unjuran, ultrasound, tomografi yang dikira dan pengimejan resonans magnetik. Kajian-kajian paraklinik ini dapat memberikan maklumat yang berharga tentang saiz dan kedalaman tumor, pengedarannya di rongga tengkorak dan berdekatan dengan struktur penting.

Bagi pesakit yang mempunyai karsinoma sel basal yang dirawat, perlu diperiksa setiap tahun oleh seorang doktor, bukan sahaja untuk mengendalikan tumor yang berulang, tetapi juga untuk melihat tumor baru. Pesakit, yang pernah dirawat untuk oncopathology, secara automatik jatuh ke dalam kategori risiko untuk penyakit tumor yang lain.

Bilakah anda memerlukan pemeriksaan biopsi dan histologi karsinoma sel basal?

Untuk mengesahkan diagnosis karsinoma sel basal, diperlukan untuk mengesan sel-sel tumor yang sama. Mereka boleh didapati dengan mengikis skala mati, membuat cetakan smear atau melakukan biopsi. Mengikis dinding tumor masuk akal apabila tisu mati hadir pada mereka. Tataletak smear dilakukan jika terdapat akses ke bahagian bawah tumor, yang biasanya tipikal dari bentuk ulseratif. Biopsi dilakukan sama ada dengan permukaan tumor tidak berubah, atau jika kaedah lain tidak berjaya.

Biopsi dilakukan di bawah syarat-syarat bilik rawatan dengan memelihara keadaan aseptik. Untuk manipulasi ini, anestesia yang lemah dengan persiapan inhaler dilakukan, atau tidak sama sekali. Tusukan dilakukan seperti berikut. Jari tangan kiri mengangkat tumor. Suntikan kosong dengan kanula pada akhir dimasukkan dengan tangan kanan ke tengah tumor. Pergerakan jarum dari pinggir tumor ke pusat perlu disertakan dengan putarannya. Apabila mencapai pusat tumor, piston jarum suntikan tertangguh, selepas itu jarum dikeluarkan. Seterusnya, dorong tajam pada slaid kaca melemparkan kandungan jarum dan menyebar melaluinya dengan bantuan kaca penutup lain. Dengan jumlah biopsi yang mencukupi menghasilkan beberapa sampel. Yang lebih nipis lapisan bahan pada kaca, lebih baik sampel yang disediakan dan semakin besar kemungkinan untuk mendirikan diagnosis yang betul.

Ujian makmal

Rawatan karsinoma sel basal

Dalam rawatan karsinoma sel basal, perubatan dan radioterapi serta penyingkiran pembedahan tumor digunakan. Setiap kaedah ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya dan digunakan berdasarkan petunjuk yang jelas. Walau bagaimanapun, ramalan rawatan tidak hanya bergantung kepada kaedah rawatan yang dipilih, tetapi juga ciri-ciri dan saiz tumor, penyetempatan, penyakit yang berkaitan, dan sebagainya.

Ciri-ciri berikut mengurangkan kemungkinan rawatan yang berjaya untuk karsinoma sel basal:

  • diameter tumor lebih daripada 20 mm;
  • penyetempatan tumor berhampiran mata, hidung dan bibir;
  • sempadan tumor kabur dan tidak rata;
  • tahap imuniti pesakit yang rendah;
  • penyakit bersamaan;
  • jenis tumor histologi inframerah, mikronodular dan basosquamous;
  • pertumbuhan tumor berhampiran saluran darah besar dan saraf.

Adakah rawatan berkesan untuk karsinoma sel basal?

Apakah tanda-tanda pertumbuhan tumor malignan?

Ia agak sukar, hanya menggunakan garis panduan klinikal, untuk menentukan masa di mana penyakit kulit pra-matang berkembang menjadi basalioma. Kriteria yang paling jelas ada mengenai keganasan nevi (tahi lalat). Dalam kesusasteraan perubatan Inggeris ada mudah untuk mengingati pengiktirafan yang kompleks terhadap tahi lalat yang dilahirkan semula. Nama tanda-tanda kompleks ini adalah singkatan dari huruf pertama gejala dan bunyi seperti 5 huruf pertama abjad Inggeris - ABCDE.

A - asimetri (asimetri) - sebarang tahi lalat dengan kursus jinak dalam 95% kes sentiasa simetris. Pengecualian adalah tanda lahir, yang mungkin mempunyai kontur yang rumit dan pada masa yang sama tetap tidak berbahaya.

B - sempadan (sempadan) - tepi tahi lalat, sebagai peraturan, licin dan lancar. Kemunculan jags, luka atau timbangan pada mereka menunjukkan permulaan keganasan.

C - warna (warna) - papilloma jinak sentiasa warna yang sama di seluruh permukaannya. Penampilan pulau kecil yang berpigmen di permukaan tumor menunjukkan transformasi malignannya.

D - garis pusat (diameter) - parameter ini adalah yang paling tidak tepat dan kemungkinan besar menyesatkan ramai, bagaimanapun, dipercayai bahawa tumor sehingga 6 mm saiz yang paling mungkin jinak, dan jika penunjuk ini melebihi, kemungkinan peningkatan kelahiran semula.

E - perkembangan (evolusi) - pertumbuhan pesat adalah ciri ciri tumor malignan. Tumor benigna biasanya meningkat sebanyak 1 - 2 mm setahun.

Bilakah pembedahan membuang tumor?

Basalioma berjaya diterima untuk rawatan pembedahan tumor dengan peratusan postoperative yang agak rendah. Oleh itu, ia adalah jenis rawatan yang lebih disukai di mana-mana peringkat karsinoma sel basal.

Walau bagaimanapun, tumor kecil (T1 dan T2) boleh dirawat, termasuk terapi radiasi yang disasarkan atau ubat kemoterapi tempatan. Tumor seperti ini boleh disembuhkan dengan hanya satu jenis terapi. Saiz tumor yang sepadan dengan T3 dan T4 adalah tanda-tanda untuk penggunaan gabungan rawatan radioterapi dan pembedahan. Tujuan rawatan pembedahan adalah pengusiran dan penghapusan tumor lengkap.

Operasi untuk mengeluarkan basalioma mesti dilakukan di bilik operasi di bawah keadaan aseptik. Jenis anestesia bergantung kepada jumlah operasi yang dijangkakan, lokasi tumor dan keadaan umum pesakit. Anestesia tempatan-infiltratif dan konduktif dilakukan pada pesakit purata 55 hingga 60 tahun dengan tumor pada batang dan kaki. Saiz tumor tidak boleh melebihi 10 mm. Untuk tumor yang lebih besar dengan penglibatan yang dianggap struktur asas, anestesia tulang belakang dilakukan. Penyetempatan tumor di leher dan belakang menetapkan anestesia am, tanpa mengira usia pesakit.

Oleh kerana kekhususannya, tumor ini tidak selalu mempunyai sempadan yang jelas. Sering kali sempadan tidak ditentukan kerana ulserasi tepi tumor dengan peralihan kepada tisu yang sihat. Dalam kes ini, onkosurgeon sebelum operasi perlu berhati-hati memeriksa ujung-ujung tumor menggunakan alat pembesar khas atau pembesar mudah. Pada masa akan datang, memberi tumpuan kepada tepi tumor, reseksi baji dilakukan. Bergantung pada saiz tumor, mereka mengembara jarak tertentu daripadanya untuk meminimumkan peluang sel kehadiran sel-sel tumor dalam luka dan mencegah kambuh. Sekolah Rusia dan Barat tidak bersetuju dengan ukuran indent yang diperlukan. Sekolah Rusia lebih radikal, kerana ia mengesyorkan berundur dari setiap pinggir tumor oleh 2 cm pada T1 dan T2 dan 3 cm pada T3. Sekolah Barat menyatakan bahawa lekukan tidak boleh melebihi 3 - 5 mm. Hal ini diperdebatkan oleh data statistik yang menunjukkan bahawa dengan indent 3 mm, kebarangkalian kambuh semula adalah sekitar 15%, dan dengan indent 4 - 5 mm, ia tidak melebihi 5%.

Berdasarkan yang tersebut di atas, ia adalah bahawa peningkatan indentasi mengurangkan kemungkinan kambuh semula, tetapi meninggalkan kecacatan postoperative yang lebih jelas. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diperhatikan bahawa walaupun dengan indent maksimum, kemungkinan tumor berulang dalam 2-3% kekal. Ini adalah disebabkan oleh spesifik kanser kulit sel basal, iaitu keupayaannya untuk tumbuh di sepanjang saluran darah dan saraf pada jarak yang jauh.

Perhatian khusus harus dibayar kepada kaedah pembedahan seperti terapi laser dan cryotherapy. Ia digunakan terutamanya untuk saiz tumor kecil. Keuntungan mereka adalah penyembuhan atraumatik dan cepat. Walau bagaimanapun, terdapat ketetapan tertentu. Kejayaan kaedah ini dalam tangan yang mahir mencapai 97% untuk tumor kecil, tetapi dengan peningkatan saiz tumor, kemungkinan kambuh meningkat.

Hari ini, pembedahan KKM dianggap sebagai kaedah pembedahan paling canggih untuk mengeluarkan basalioma. Kaedah ini dicadangkan pada 30-an abad yang lalu dan terdiri daripada penyingkiran lapisan-lapisan tumor dan pemeriksaan histologi selari. Lebih terperinci, operasi dilakukan seperti berikut. Pertama, tumor dikeluarkan secara klasik, memerhatikan indent yang diperlukan. Sementara itu, luka itu dipasang, tetapi tidak disedut, dan pesakit dihantar ke bilik khas tempat ia dapat berehat. Tumor itu sendiri dihantar ke makmal, di mana juruteknik makmal, menggunakan peralatan khas, membahagikannya kepada banyak lapisan nipis, setiap satunya diperiksa dalam mikroskop selepas pewarnaan yang sesuai. Tumor dianggap benar-benar dikeluarkan jika di semua bahagian tisu patologi dikelilingi oleh semua pihak oleh tisu yang sihat. Sekiranya pada mana-mana tahap hubungan tisu tumor dengan tepi kepingan itu dikesan, pesakit dipanggil sekali lagi, dan seksyen tambahan tisu dikeluarkan di kawasan ini, yang juga dihantar ke makmal. Oleh itu, secara berperingkat, tumor dikeluarkan sepenuhnya bersama-sama dengan semua cabang. Tempoh operasi sedemikian mengambil purata 8 jam, tetapi terdapat kes-kes apabila operasi dengan semua rehat berlangsung 2 - 3 hari. Tempoh kaedah ini dibenarkan oleh kadar penyembuhan tertinggi dan peratusan terendah kambuh, yang di beberapa klinik maju mencapai kesepuluh peratus.

Rawatan karsinoma sel basal, bergantung kepada peringkat perkembangannya

Basalioma peringkat pertama
Pada peringkat pertama karsinoma sel basal, rawatan oleh semua kaedah yang sedia ada dalam bentuk monoterapi boleh diterima. Oleh itu, tumor boleh dirawat secara surgikal, melalui radiasi atau kemoterapi. Cryotherapy dan pembakaran tumor laser telah berjaya. Dengan saiz kecil, kebarangkalian rawatan yang berjaya tanpa kambuh akan mencapai 97%. Hasil ini hanya boleh membanggakan pembedahan KKM yang diterangkan sebelum ini. Rawatan bukan pembedahan juga sering berjaya, tetapi dalam kes ini, perlu mengambil kira jenis tumor histologi untuk memilih ubat yang akan memberikan regresi terbesar.

Peringkat kedua Basalioma
Kaedah rawatan yang sama digunakan seperti pada peringkat pertama, namun, dalam bentuk terapi kompleks. Dalam kebanyakan kes, rawatan dijalankan dalam tahap 1 - 2. Dalam rawatan satu langkah, kursus rawatan dijalankan, seperti pada peringkat pertama, tetapi dengan pindaan kepada tumor yang lebih besar. Dalam rawatan dua peringkat, penyingkiran tumor radikal dilakukan, dan kemudian menjalani rawatan terapi radiasi. Dengan peningkatan saiz tumor, keberkesanan cryotherapy dan penyingkiran laser berkurang, jadi penting untuk dengan betul menimbang kebaikan dan keburukan hujah sebelum memilih kaedah rawatan. Ubat kemoterapi jarang digunakan, bermula dari tahap kedua karsinoma sel basal dan di atas.

Basalioma tahap ketiga
Dalam kes ini, rawatan dilakukan dalam 2 - 3 peringkat. Rawatan dua peringkat dijalankan seperti pada peringkat kedua. Rawatan tiga peringkat melibatkan rawatan tambahan dengan ubat-ubatan kemoterapi atau radiasi pengion untuk mengurangkan saiz tumor sebelum pembuangannya. Cryotherapy dan teknologi laser tidak digunakan untuk tumor saiz ini.

Peringkat keempat Basalioma
Dalam kes di mana penyingkiran tumor membawa lebih banyak faedah daripada tiada rawatan, operasi dilakukan. Walau bagaimanapun, apabila tumor menyebar ke struktur penting, perlu menahan diri dari pembedahan. Terapi sinaran untuk tumor saiz ini hanya boleh menyebabkan sedikit penurunan saiznya dan kesan sampingan yang sangat ketara. Rawatan chemotherapeutic umum juga boleh memberikan penyakit semula untuk tempoh tertentu, tetapi ini jarang berlaku. Di bawah keadaan tertentu, adalah wajar untuk melakukan operasi paliatif untuk mengurangkan mampatan struktur sekitar tumor dan memperbaiki keadaan kebersihannya.