Basalioma - gejala, rawatan, penyingkiran, ubat-ubatan rakyat, penyebab, peringkat, prognosis dan pencegahan

Ubat varikos

Basalioma adalah pembentukan infiltrasi (germinating) tempatan yang terbentuk daripada sel-sel epidermis atau folikel rambut dan dicirikan oleh pertumbuhan perlahan, metastasis yang sangat jarang dan sifat-sifat yang tidak agresif. Kekerapan yang kerap selepas penyingkiran juga ciri-cirinya. Sel periferiinya selalunya serupa dengan sel-sel lapisan basal epidermis, jadi dia mendapat namanya.

Penyakit kulit ini berlaku terutamanya di kawasan terbuka kulit yang paling terdedah kepada cahaya matahari. Ini adalah, pertama sekali, kulit di kepala, terutamanya di zon fronto-temporal, dan lehernya. Bazalioma kulit sangat kerap diletakkan di hidung, di kawasan lipatan nasolabial dan pada kelopak mata. Secara purata, 96% pesakit mempunyai satu, 2.6% - berbilang (2-7 atau lebih fokus).

Apa itu?

Basalioma, karsinoma sel basal - tumor ganas kulit yang terbentuk dari lapisan dasar epidermis, dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan ketiadaan metastasis.

Punca

Penyebab perkembangan karsinoma sel basal, serta tumor lain, kini tidak ditubuhkan dengan tepat. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang digemari yang dikenal pasti telah dikenalpasti, kehadirannya pada manusia meningkatkan risiko membina karsinoma sel basal. Faktor-faktor predisposing seperti berikut:

  1. Lawatan penyamakan untuk masa yang lama;
  2. Kulit yang adil;
  3. Kecenderungan untuk membentuk selaran matahari;
  4. Asal celtic;
  5. Bekerja dengan sebatian arsenik;
  6. Minum air minuman yang mengandungi arsenik;
  7. Penyedutan produk syal mudah terbakar;
  8. Mengurangkan imuniti;
  9. Albinism;
  10. Kehadiran keroderma pigmen;
  11. Kehadiran sindrom Gorling-Holtz;
  12. Pendedahan yang kerap dan berpanjangan kepada matahari, termasuk kerja dalam cahaya matahari langsung;
  13. Kecenderungan pembentukan bintik-bintik selepas tinggal pendek di bawah cahaya matahari langsung;
  14. Hubungan kerap dan berpanjangan dengan karsinogen seperti jelot, tar, tar, lilin parafin, bitumen, kreosot dan produk halus;
  15. Kesan radiasi pengion, termasuk terapi radiasi sebelumnya;
  16. Terbakar;
  17. Luka kulit;
  18. Ulser pada kulit.

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor predisposisi, karsinoma sel basal, terdapat penyakit pra-pra-matang, kehadirannya secara ketara meningkatkan risiko mengembangkan tumor, kerana mereka mungkin merosakkan kanser. Untuk penyakit karsinoma sel basal terdedah termasuk berikut:

  1. Keratosis aktinik;
  2. Xeroderma pigmen;
  3. Keratoacanthoma;
  4. Tanduk kulit;
  5. Verrutsioformnaya epidermodysplasia Levandovsky-Lutts;
  6. Condyloma Giant Bushke-Levenstein;
  7. Leukopia

Apabila penyakit kulit pra-kanser yang terdapat di atas muncul, mereka harus disembuhkan segera, kerana jika syarat-syarat ini diabaikan, mereka boleh menjadi tumor ganas, tidak hanya basaloma, tetapi juga melanoma atau karsinoma sel squamous pada kulit.

Basalioma paling kerap dilokalkan di kawasan kulit berikut:

  1. Bibir atas;
  2. Kelopak mata atas atau bawah;
  3. Hidung;
  4. Lipatan Nasolabial;
  5. Pipi;
  6. Auricle;
  7. Leher;
  8. Kulit kepala;
  9. Dahi

Dalam 90% kes, karsinoma sel basal dilokalkan pada kawasan yang ditunjukkan pada kulit muka. Dalam baki 10% kes, tumor boleh terbentuk pada kulit batang, lengan atau kaki.

Gejala

Manifestasi karsinoma sel basal ketika neoplasma terbentuk cukup temperamen, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan tepat ketika memeriksa pesakit. Tanda-tanda luar ditentukan oleh jenis tumor.

Pada peringkat awal, basalioma (lihat foto) mungkin mempunyai rupa "jerawat" yang tidak menyebabkan sebarang kesulitan. Lama kelamaan, apabila tumor tumbuh, pembentukan ini mengambil bentuk nod, ulser atau plak padat.

  • Jenis karsinoma sel yang paling biasa dianggap sebagai varian nodular, yang ditunjukkan oleh penampilan nodul berwarna merah muda yang tidak menyakitkan pada permukaan kulit. Apabila ia tumbuh, nodul terdedah kepada ulser, jadi satu lubang berkerudung muncul di permukaan. Neoplasma secara beransur-ansur semakin meningkat, juga mungkin timbulnya struktur-struktur baru yang mencerminkan pertumbuhan tumor jenis multisentrik. Lama kelamaan, nodul menggabungkan satu sama lain, membentuk penyusupan padat, menembusi lebih mendalam ke dalam tisu yang mendasari, yang melibatkan bukan sahaja lapisan subkutaneus, tetapi juga tulang rawan, ligamen, tulang. Bentuk nodular paling kerap berkembang pada kulit wajah, kelopak mata, di kawasan segitiga nasolabial.
  • Bentuk nodal juga ditunjukkan oleh pertumbuhan neoplasia dalam bentuk satu simpul, tetapi, tidak seperti versi terdahulu, tumor tidak cenderung untuk menumbuhkan tisu yang mendasari, dan nodnya berorientasikan ke luar.
  • Bentuk permukaan - kelihatan seperti plak bulat warna merah-coklat, diameter lebih daripada satu sentimeter. Permukaan tumor kadang-kadang ditutup dengan kerak, atrophied mozek, mungkin mempunyai bidang pigmentasi yang berbeza. Tempoh atrofi, desquamation, dan pertumbuhan aktif bergelombang menggantikan satu sama lain di bahagian yang berlainan daripada tumor, jadi permukaannya adalah heterogen. Di sepanjang pinggir terdapat juga sempadan mutiara ciri yang tinggi di atas kulit. Bentuk ini mempunyai kursus paling jinak di kalangan semua basalis, penyusupan kulit hampir tidak hadir.
  • Karsinoma sel basal (papillary) mempunyai ciri-ciri pertumbuhan dangkal, tidak menyebabkan kemusnahan tisu asas dan kelihatan seperti kembang kol.
  • Varian pigmen karsinoma sel basal mengandungi melanin, yang memberikan warna gelap dan menyerupai tumor yang sangat ganas, melanoma.
  • Bentuk cicatricial - secara lahiriah kelihatan seperti plak waxy datar yang keras dari warna merah jambu kelabu, yang tidak menonjol di atas permukaan kulit, dan dari masa ke masa menjadi pun ditekan di dalamnya. Tepi tumor jelas dengan teduh mutiara, dibesarkan di atas permukaan kulit. Di pinggir tumor secara berkala kelihatan hakisan, yang semakin parut. Penyusupan tisu di sekitarnya dinyatakan lebih jauh daripada pertumbuhan tumor yang kelihatan, yang sering menyebabkan rawatan lewat pesakit untuk bantuan yang berkelayakan. Penyelarasan karsinoma sel basal cicatricial pada kulit kepala, di hidung dianggap tidak menguntungkan, sejak kemusnahan tisu tulang dan rawan terjadi lebih awal.
  • Bentuk karsinoma karsinoma basal agak berbahaya, kerana ia cenderung untuk memusnahkan tisu tumor yang mendasari dan sekitarnya. Pusat ular tenggelam, ditutup dengan kerak hitam kelabu, tepi dibangkitkan, mutiara merah jambu, dengan banyak kapal yang diluaskan.

Tanda-tanda utama karsinoma sel basal dikurangkan kepada kehadiran struktur yang diterangkan di atas pada kulit, yang tidak mengganggu untuk jangka masa yang lama, tetapi masih meningkatkan saiznya, walaupun selama beberapa tahun, penglibatan dalam proses patologi tisu, kapal, saraf, tulang dan rawan lembut di sekitarnya sangat berbahaya.

Pada peringkat akhir tumor, pesakit mengalami kesakitan, fungsi terjejas bahagian tubuh yang terjejas, pendarahan, pendarahan di tapak pertumbuhan neoplasma, dan pembentukan fistula di organ jiran adalah mungkin. Yang paling berbahaya ialah tumor yang memusnahkan tisu mata, telinga, menembusi rongga tengkorak dan membran membran otak. Prognosis dalam kes ini tidak menguntungkan.

Apa yang kelihatan seperti basalioma? Foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada awal, dan juga peringkat lain di bahagian tubuh manusia yang berlainan.

Basalioma

Karsinoma sel basal (karsinoma sel basal) adalah tumor ganas kulit yang terbentuk dari sel-sel epidermis. Ia mendapat namanya kerana kesamaan sel-sel tumor dengan sel lapisan basal kulit. Basalioma mempunyai tanda-tanda utama neoplasma ganas: ia tumbuh menjadi tisu bersebelahan dan memusnahkannya, berulang walaupun selepas rawatan yang betul telah dilakukan. Tetapi tidak seperti tumor malignan yang lain, karsinoma sel basal hampir tidak metastasize. Berkenaan dengan karsinoma sel basal, rawatan pembedahan, cryodestruction, penyingkiran laser dan terapi radiasi adalah mungkin. Taktik terapeutik dipilih secara individu bergantung kepada ciri-ciri karsinoma sel basal.

Basalioma

Karsinoma sel basal (karsinoma sel basal) adalah tumor ganas kulit yang terbentuk dari sel-sel epidermis. Ia mendapat namanya kerana kesamaan sel-sel tumor dengan sel lapisan basal kulit. Basalioma mempunyai tanda-tanda utama neoplasma ganas: ia tumbuh menjadi tisu bersebelahan dan memusnahkannya, berulang walaupun selepas rawatan yang betul telah dilakukan. Tetapi tidak seperti tumor malignan yang lain, karsinoma sel basal hampir tidak metastasize.

Penyebab karsinoma sel basal

Basalioma berlaku terutamanya pada orang berusia lebih dari 40 tahun. Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangannya termasuk pendedahan yang kerap dan berpanjangan kepada cahaya matahari langsung. Oleh itu, penduduk negara-negara selatan dan orang yang bekerja di bawah matahari lebih mudah terdedah kepada penyakit basal. Orang dengan kulit ringan menjadi lebih kerap daripada orang kulit hitam. Hubungan dengan bahan toksik dan karsinogen (produk petroleum, arsenik, dan sebagainya), kecederaan kekal pada kawasan tertentu kulit, parut, luka bakar, radiasi pengionan juga merupakan faktor yang meningkatkan risiko karsinoma sel basal. Faktor risiko termasuk penurunan imuniti semasa terapi dengan imunosupresan atau penyakit jangka panjang.

Kejadian karsinoma sel basal pada kanak-kanak atau remaja tidak mungkin. Walau bagaimanapun, terdapat karsinoma sel basal kongenital - Sindrom Gorlin - Goltz (neo-azocellular syndrome), yang menggabungkan bentuk tumor yang rata, dangkal, sista mandibular, malformasi tulang rusuk dan keabnormalan lain.

Klasifikasi karsinoma sel basal

Bentuk karsinoma karsinoma berikut dibezakan:

  • ulser nodular;
  • menindik;
  • warty (papillary, exophytic);
  • nodular (sutera besar);
  • pigmen;
  • sclerodermiform;
  • parut-atropik;
  • karsinoma sel basal permukaan rata (epithelioma pedzhoidnaya);
  • Tumor Shpigler (silinder tumor "turban")

Gejala basalis

Basalioma paling kerap terletak di muka atau leher. Perkembangan tumor bermula dengan penampilan pada kulit nodul kecil berwarna merah jambu pucat, kemerahan atau berwarna daging. Pada permulaan penyakit ini, nodul mungkin menyerupai jerawat yang sama. Ia tumbuh dengan perlahan, tanpa menyebabkan sebarang kesakitan. Di tengahnya muncul kerak kelabu. Selepas penyingkirannya, sedikit kemurungan kekal pada kulit, yang tidak lama lagi akan ditutup dengan kerak. Ciri-ciri karsinoma sel basal adalah kehadiran kusyen padat di sekeliling tumor, yang jelas kelihatan apabila kulit dilepaskan. Pembentukan butiran kecil yang membentuk roller sama dengan mutiara.

Pertumbuhan lanjut karsinoma sel basal dalam beberapa kes membawa kepada pembentukan nodul baru, yang akhirnya mula bergabung dengan satu sama lain. Pengembangan kapal-kapal cetek membawa kepada kemunculan "urat labah-labah" di kawasan tumor. Ulser mungkin berlaku di tengah tumor dengan peningkatan beransur-ansur dalam saiz ulser dan parut sebahagiannya. Peningkatan saiz, karsinoma sel basal boleh tumbuh ke dalam tisu sekitarnya, termasuk rawan dan tulang, menyebabkan sindrom kesakitan yang jelas.

Basalioma nodular-ulcerative dicirikan oleh rupa segel yang menonjol di atas kulit, yang mempunyai bentuk bulat dan menyerupai nodul. Lama kelamaan, meterai meningkat dan ulser, garis besarnya memperoleh bentuk yang tidak teratur. Sifat tali pinggang mutiara terbentuk di sekeliling simpulan. Dalam kebanyakan kes, basalioma nodular dan ulseratif terletak pada kelopak mata, di kawasan lipatan nasolabial, atau di sudut dalam mata.

Formopaty karsinoma sel basal berlaku terutamanya di tempat-tempat di mana kulit sentiasa cedera. Dari bentuk ulseratif nodular tumor, ia dibezakan oleh pertumbuhan pesat dan kemusnahan tisu di sekitarnya. Basiloma Warty (papillary, exophytic) dengan penampilannya menyerupai kembang kol. Ia adalah nod hemisfera padat, berkembang pada permukaan kulit. Satu ciri karsinoma sel basal adalah ketiadaan kemusnahan dan percambahan pada tisu sihat di sekitarnya.

Basilioma nodular adalah satu simpul tunggal yang menonjol di atas kulit, di permukaan yang mana bintang-bintang vaskular kelihatan. Simpul tidak membesar di dalam tisu, seperti basalioma nodular-ulseratif, tetapi ke luar. Bentuk pigmen karsinoma sel basal mempunyai penampilan ciri - satu bundle dengan roller "mutiara" yang mengelilinginya. Tetapi pigmentasi gelap pusat atau tepi tumor menjadikannya kelihatan seperti melanoma. Basaloma sclerodermiform dibezakan oleh fakta bahawa ciri nodul pucat dengan peningkatan pembesaran bertukar menjadi plak yang rata dan padat, tepinya mempunyai kontur yang jelas. Permukaan plak itu kasar dan dari masa ke masa ia boleh menjadi ulser.

Bentuk karsinoma sel basal atropik juga bermula dengan pembentukan nodul. Apabila tumor tumbuh di pusatnya, kemusnahan berlaku dengan pembentukan ulser. Secara beransur-ansur, ulser bertambah dan mendekati ujung tumor, sementara parut terjadi di pusat ulser. Tumor memperoleh penampilan khusus dengan parut di tengah dan margin yang berair, di kawasan yang pertumbuhan tumor berterusan.

Basalioma dangkal rata (pedzhoidnaya epithelioma) adalah neoplasma berganda sehingga 4 cm, yang tidak tumbuh ke dalam kulit dan tidak naik di atas permukaannya. Pembentukan mempunyai warna yang berbeza dari merah jambu pucat hingga merah dan dibangkitkan tepi "mutiara". Basalioma seperti ini berkembang selama beberapa dekad dan mempunyai kursus jinak.

Tumor Shpigler (tumor "turban", silinder) adalah tumor berganda yang terdiri daripada nod merah jambu dengan saiz 1 hingga 10 cm yang diliputi dengan telangiectasias. Karsinoma sel basal Shpigler diletakkan pada kulit kepala, mempunyai kursus jinak jangka panjang.

Komplikasi karsinoma sel basal

Walaupun karsinoma sel basal adalah jenis kanser kulit, ia mempunyai kursus yang agak jinak kerana ia tidak metastasize. Komplikasi utama karsinoma sel basal berkaitan dengan fakta bahawa ia boleh merebak ke tisu sekitarnya, menyebabkan kemusnahannya. Komplikasi yang teruk sehingga kematian berlaku apabila proses itu mempengaruhi tulang, telinga, mata, cengkerang otak, dan sebagainya.

Diagnosis karsinoma sel basal

Diagnosis dilakukan oleh pemeriksaan sitologi dan histologi untuk mencabut atau mencetuskan jejak yang diambil dari permukaan tumor. Dalam kajian ini, di bawah mikroskop, helai atau sel-sel pengelompokan sel didapati bulat, spindly, atau bujur dalam bentuk. Di pinggir sel dikelilingi oleh cipoplasma yang tipis.

Walau bagaimanapun, gambaran histologi karsinoma sel basal adalah sama dengan bentuk klinikalnya. Oleh itu, diagnosis pembezaan klinikal dan sitologi dengan penyakit kulit lain mempunyai peranan penting. Basalioma dangkal rata dibezakan dari lupus erythematosus, lichen planus, keratosis seborrheic dan penyakit Bowen. Sclerodermiform basalioma membezakan dari scleroderma dan psoriasis, bentuk pigmen - dari melanoma. Jika perlu, lakukan kajian makmal tambahan yang bertujuan untuk mengecualikan penyakit yang serupa dengan basalioma.

Rawatan karsinoma sel basal

Kaedah rawatan karsinoma sel basal dipilih secara individu bergantung kepada saiz tumor, lokasinya, bentuk klinikal dan jenis morfologi, tahap percambahan pada tisu bersebelahan. Yang penting ialah kejadian utama tumor atau kambuh. Hasil rawatan sebelumnya, umur dan penyakit yang berkaitan pesakit akan diambil kira.

Penyingkiran karsinoma sel basal adalah kaedah rawatan yang paling berkesan dan paling biasa. Operasi dilakukan dengan tumor yang terhad yang terletak di tempat yang selamat untuk tapak pembedahan. Rintangan karsinoma sel basal kepada radioterapi atau berulangnya juga merupakan petunjuk untuk pembuangan pembedahan. Sekiranya basaloma sclerodermiform atau kambuhan tumor, pengambilan dilakukan menggunakan mikroskop pembedahan.

Cryodestruction of carcinoma cell basal dengan nitrogen cair adalah prosedur yang cepat dan tidak menyakitkan, namun ia hanya efektif dalam hal-hal lokasi tumor cetek dan tidak mengecualikan terjadinya kambuh. Terapi radiasi karsinoma sel basal dengan saiz kecil tahap proses I-II dilakukan oleh radioterapi tumpuan dekat kawasan yang terjejas. Dalam hal kerosakan yang meluas, yang terakhir digabungkan dengan terapi gamma jarak jauh. Dalam kes-kes yang sukar (kerapangan yang kerap, saiz tumor yang besar atau percambahan yang mendalam), roentgenotherapy dapat digabungkan dengan rawatan pembedahan.

Penyingkiran laser karsinoma sel basal sangat sesuai untuk orang yang lebih tua, di mana rawatan pembedahan boleh menyebabkan komplikasi. Ia juga digunakan dalam kes penyetempatan karsinoma sel basal pada muka, kerana ia memberikan kesan kosmetik yang baik. Kemoterapi tempatan untuk karsinoma sel basal dilakukan dengan menggunakan aplikasi sitostatik (fluorouracil, metatrexate, dan sebagainya) kepada kulit yang terjejas.

Prognosis karsinoma sel basal

Secara umum, disebabkan ketiadaan metastasis, prognosis penyakit adalah baik. Tetapi dalam peringkat lanjut dan jika tiada rawatan yang mencukupi, prognosis karsinoma sel basal boleh menjadi sangat serius.

Rawatan awal karsinoma sel basal sangat penting untuk pemulihan. Kerana kecenderungan basalioma untuk berulang-ulang berulang, tumor lebih daripada 20 mm sudah dianggap telah diabaikan. Sekiranya rawatan dijalankan sehingga tumor telah mencapai saiz sedemikian dan tisu subkutaneus tidak mula berkecambah, maka di 95-98% terdapat ubat yang berterusan. Apabila karsinoma sel basal merebak ke tisu yang mendasari, kecacatan kosmetik yang ketara kekal selepas rawatan.

Kulit asas

Karsinoma sel basal atau kanser dalam bentuk neoplasma yang telah berkembang dari sel kulit lapisan basal dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan ketiadaan metastasis. Setakat neoplasma jinak atau ganas dalam perubatan, masih tiada konsensus. Ramai menganggapnya sebagai peringkat perantaraan antara tumor benigna dan malignan.

Basalioma - jenis kanser kulit ini terdapat pada 70-75% daripada semua kes tumor malignan pada kulit. Menurut statistik, 26 lelaki dan 21 wanita mungkin mendapat basalioma per 100 ribu orang. Penyakit kulit ini lebih biasa di selatan Rusia, di rantau Rostov dan Astrakhan, wilayah Stavropol dan Krasnodar.

Orang kulit putih dan orang yang bekerja untuk masa yang lama di udara terbuka berada dalam zon risiko penyakit ini: nelayan, pembina, pekerja pertanian dan pekerja yang memperbaiki jalan raya.

Kulit Basaloma, apa itu?

Walaupun tidak ada metastasis, basalioma, seperti mana-mana neoplasma ganas, boleh membiak dan memusnahkan tisu-tisu yang bersebelahan dan berulang.

Karsinoma sel basal pada kulit

Tidak mengetahui apa yang kelihatan seperti basalioma, apa itu, banyak, apabila mengesan pada kulit satu atau beberapa nodul yang digabungkan satu sama lain, menjulang tinggi di atas kulit, jangan perhatikan mereka, kerana mereka tidak mengalami rasa sakit pada peringkat awal.

Selepas beberapa lama, nodul mengambil bentuk plak berwarna kuning atau putih dengan permukaan yang ditutup dengan skala. Biasanya, manusia cenderung merobek kerak, di mana pendarahan dari kapilari boleh berlaku. Apabila mereka menyedari bahawa pendidikan mula membenci, pesakit memahami bahawa mereka perlu menghubungi ahli dermatologi. Pakar berpengalaman segera merujuk pesakit kepada ahli onkologi, kerana satu jenis tumor boleh disyaki basalioma.

Klasifikasi karsinoma sel basal: jenis dan bentuk

Basalioma paling sering dibentuk di kepala, iaitu:

Jarang berlaku karsinoma sel basal belakang dan kaki.

Klasifikasi termasuk bentuk atau jenis karsinoma sel basal berikut:

  • basalioma nodular (ulseratif);
  • pedzhoidnaya, basalioma dangkal (epithelium pedzhetoidnaya);
  • kulit nodular atau karsinoma sel basal pepejal;
  • karsinoma sel basal adenoid;
  • menindik;
  • warty (papillary, exophytic);
  • pigmen;
  • sclerodermiform;
  • parut-atropik;
  • Tumor Shpigler (tumor "turban", silinder).

Klasifikasi klinikal TNM

Jawatan dan pengekodan:

T - tumor utama:

  • Tx - data tidak mencukupi untuk menilai tumor primer;
  • T0 - tumor utama tidak dapat ditentukan;
  • Tis - karsinoma preinvasive (karsinoma in situ);
  • T1 - saiz tumor - sehingga 2 cm;
  • T2 - saiz tumor - sehingga 5 cm;
  • T3 - saiz tumor - lebih daripada 5 cm, tisu lembut dimusnahkan;
  • T4 - tumor tumbuh ke tisu dan organ lain.

N - kelenjar getah bening:

  • N0 - tiada metastasis serantau;
  • N0 - tiada metastasis serantau;
  • N1 - satu atau lebih metastasis kepada nodus limfa serantau;

M - metastase:

  • M0 - tiada metastasis jauh;
  • M1 - metastasis dalam nodus limfa dan organ jauh.

Tahap karsinoma sel basal

Oleh kerana basalioma melihat tahap awal (peringkat T0), dalam bentuk tumor yang tidak wujud atau karsinoma pra-invasif (karsinoma in situ - Tis), sukar untuk menentukan walaupun terdapat sel-sel kanser.

  1. Pada peringkat 1, basalioma atau ulser mencapai diameter 2 cm, terhad kepada dermis dan tidak dipindahkan ke tisu berdekatan.
  2. Dalam dimensi terbesar, tahap 2 basalioma mencapai 5 cm, tumbuh melalui ketebalan keseluruhan kulit, tetapi tidak meluas ke tisu subkutan.
  3. Pada peringkat 3, basalioma meningkat dalam saiz dan mencapai diameter 5 cm atau lebih. Ulserat permukaan, tisu lemak subkutaneus dimusnahkan. Seterusnya datang kerosakan kepada otot dan tendon - tisu lembut.
  4. Jika tahap 4 karsinoma sel basal didiagnosis, tumor memusnahkan rawan dan tulang, selain manifestasi dan kerosakan pada tisu lembut.

Penyebaran karsinoma sel basal

Kami menerangkan cara menentukan basalioma dengan klasifikasi yang lebih mudah.

Ia termasuk bazalioma:

  1. awal;
  2. dikerahkan;
  3. peringkat terminal.

Peringkat awal termasuk klasifikasi T0 dan T1 yang tepat. Karsinoma sel basal kelihatan seperti nodul kecil dengan diameter kurang daripada 2 cm. Ulser tidak hadir.

Peringkat yang diperluas termasuk T2 dan T3. Tumor akan menjadi besar, sehingga 5 cm dan lebih dengan ulserasi primer dan lesi tisu lembut.

Peringkat terminal termasuk klasifikasi T4 yang tepat. Tumor tumbuh sehingga 10 cm dan lebih sentimeter, tumbuh ke dalam tisu asas dan organ. Pada masa yang sama, pelbagai komplikasi mungkin timbul berkaitan dengan pemusnahan organ.

Faktor risiko karsinoma sel basal

Kanak-kanak dan remaja jarang mengalami kanser jenis ini. Basalioma kelihatan lebih kerap di hadapan penonton lelaki dan wanita selepas 50 tahun. Tumor juga memberi kesan kepada kulit lain yang terdedah.

Oleh kerana pendedahan berlebihan kepada cahaya matahari langsung dan merokok, basalioma kulit hidung mungkin berlaku. Dengan penyakit kronik kulit muka - basalioma kelopak mata. Sekiranya terdapat bahan karsinogenik dalam alam sekitar, contohnya, basalioma dari auricle dan tangan, dengan parut kronik dari pembakaran berkala dan kerap, terdapat pada kulit batang dan kaki, pada leher.

Penyebab karsinoma sel basal boleh dikaitkan dengan faktor:

  • genetik;
  • kebal;
  • luaran yang buruk;
  • dermal (dengan keratosis yang sama, radiodermatitis, lupus lupus, nevi, psoriasis, dan sebagainya).

Anda tidak boleh mengambil pendidikan untuk jerawat. Ia mesti dirawat, kerana ia boleh memusnahkan tulang-tulang tengkorak, menyebabkan trombosis lapisan otak dan kematian.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Secara anatomi, pembentukannya kelihatan seperti plak datar, nodul, cirit-birit yang menderita atau ulser dalam yang mendalam dengan bahagian bawah warna merah gelap.

Gejala karsinoma sel basal pada tahap mikroskopik dicirikan oleh tali dan komplek yang baru muncul yang terdiri daripada sel-sel kecil yang ternoda. Mereka adalah terhad di pinggir dengan sel prisma dengan kehadiran nuklei yang terletak pada dasarnya. Nukleus mempunyai paksi panjang yang terletak di sempadan kompleks atau helai pada sudut yang betul. Dalam kes ini, kumpulan sel akan selari.

Di dalam sel terdapat sejumlah kecil sitoplasma dengan bulat gelap, bujur, atau nukleus yang panjang. Sel-sel kecil berbeza daripada sel-sel kulit epiteli basal jika tiada jambatan antara sel. Sel-sel di dalam kompleks dan helai saiznya lebih kecil dan susunannya tidak menentu dan lebih longgar.

Gejala klinikal karsinoma sel basal ditunjukkan pada mulanya sebagai mikro bundle yang padat, merah jambu, merah jambu atau kekuningan dalam bentuk mutiara. Ia menonjol di atas kulit dan cenderung untuk bergabung dengan sekumpulan nodul yang sama, membentuk plak dengan telangiectasias (reticulums atau asterisks) - pengembangan berterusan kapilari, venules, atau arteriol, sifatnya yang tidak dikaitkan dengan keradangan.

Di tengah plak, kehilangan spontan nodul individu atau ulserasi mungkin terjadi dengan pembentukan kusyen di pinggir yang terdiri daripada nodul yang membosankan.

Pada masa akan datang, penyakit ini dapat dilihat dengan dua keadaan tumor:

  • ulser dengan pembentukan di tengah-tengah hakisan dengan kehadiran bahagian bawah atau ulser yang tidak rata, tepinya akan mempunyai bentuk kawah. Dengan penyebaran ulser secara beransur-ansur ke dalam kedalaman dan kawasan, tisu asas akan dimusnahkan: tulang atau tulang rawan dan rasa sakit akut akan timbul;
  • tumor tanpa ulser. Kulitnya akan sangat nipis dan berkilat dan dengan kehadiran telangiectasia. Kadangkala tumor menonjol di atas kulit dan mempunyai struktur lobular dalam bentuk kembang kol dengan asas yang luas atau sempit.

Nodular-ulcerative: basalioma berbentuk tidak teratur diwujudkan oleh semua gejala klinikal dan lebih kerap terbentuk di kawasan kelopak mata, sudut mata dan lipat nasolabial.

Tumor probing boleh muncul di tempat-tempat ini kerana trauma kulit yang kerap. Tetapi ia tumbuh lebih cepat dan lebih aktif memusnahkan tisu di sekelilingnya, dan bukannya ulser nodular.

Tumor nodular, besar-besar atau pepejal dalam bentuk satu nod di atas kulit ditutup dengan asterisk vaskular - helai dan kompleks yang berterusan dengan garis-garis panjang yang kerdil, terdedah kepada pembentukan besar-besaran. Ia tumbuh ke luar dan dikelilingi oleh roller "mutiara". Oleh kerana pigmentasi gelap di tengah atau di sepanjang tepi, ia adalah salah untuk melanoma kulit.

Rawatan melanoma di Israel

Ahli onkologi, Profesor Moshe Inbar

Salah satu pemimpin dunia dalam merawat melanoma, termasuk melanoma mata, adalah Israel. Jumlah terbesar kes melanoma dicatatkan di negara ini: terdapat banyak orang dengan kulit yang adil yang sentiasa terdedah kepada sinar matahari.

Di klinik Israel, standard diagnosis adalah untuk menjalankan biopsi nodus limfa isyarat pada tahap melanoma tertentu. Prosedur ini membolehkan anda untuk menentukan dengan tepat penyakit ini dan memilih rawatan yang optimum. Untuk meluluskan prosedur sedemikian sedapat mungkin di setiap negara.

Pakar onkoderma Israel telah mencapai kejayaan tertentu dalam rawatan melanoma metastatik. Oleh itu, di klinik Top Ichilov dengan penyakit ini digunakan immunotherapy secara meluas. Rawatan jenis ini membolehkan untuk mencapai peningkatan keadaan, dan kadang-kadang - dan pemulihan lengkap pada pesakit dengan penyakit peringkat 4. Sebelum ini, tahap melanoma ini dianggap tidak boleh diubati.

Pembentukan adenoid (sista) terdiri daripada struktur yang serupa dengan sista dan tisu kelenjar, yang memberikan rupa renda. Sel-sel di sini bersempadan dengan barisan kecil sista kecil dengan kandungan basofilik.

Gejala sejenis karsinoma sel basal multisentrik (pedzhetoidny) kelihatan plak bulat atau bujur, yang mempunyai sempadan nodul di pinggir dan sedikit jatuh ke tengah, ditutup dengan skala kering. Di bawah mereka kelihatan telangiectasia dalam kulit yang menipis. Di peringkat sel, ia terdiri daripada banyak lesi kecil dengan sel gelap kecil di lapisan permukaan dermis.

Tumor Warty (papillary, exophytic) boleh dikira sebagai ketuat dalam bentuk kembang kol akibat nodus hemisfera padat yang tumbuh di kulit. Ia dicirikan oleh ketiadaan kehancuran dan tidak berkembang menjadi tisu yang sihat.

Neoplasma pigmented atau epithelioma pedjetoid boleh menjadi warna yang berlainan: coklat kebiru-biruan, kecoklatan hitam, merah muda pucat dan merah dengan tepi yang dibangkitkan dalam bentuk mutiara. Dengan aliran yang panjang, torpid dan jinak mencapai 4 cm.

Dalam bentuk tumor-atropik (datar) tumor, nodul dibentuk, di tengah-tengah yang terbentuk (hakisan) sakit, yang secara spontan meletus. Nodul terus berkembang di pinggir dengan pembentukan erosions baru (luka).

Semasa ulser, jangkitan itu bergabung dan tumor menjadi meradang. Dengan pertumbuhan karsinoma sel basal primer dan berulang, tisu asas (tulang, tulang rawan) dimusnahkan. Ia boleh masuk ke dalam rongga yang berdekatan, contohnya, dari sayap hidung - ke dalam rongga, dari lobus telinga - ke dalam tulang rawan kulit, memusnahkannya.

Untuk tumor scleroderma, peralihan dari nodul pucat dengan pertumbuhan menjadi plak bentuk padat dan rata dengan kontur tepi yang jelas adalah ciri. Ulcers muncul di permukaan kasar sepanjang masa.

Untuk tumor Shpiegler (silinder), penampilan nod berbilang warna merah jambu-ungu, ditutup dengan telangiectasias, adalah ciri. Apabila setempat di bawah rambut di kepala, ia mengambil masa yang lama.

Diagnosis karsinoma sel basal

Jika, selepas pemeriksaan visual oleh seorang doktor, basalioma disyaki dalam pesakit, diagnosis disahkan oleh pemeriksaan sitologi dan histologi untuk smear, cetakan atau pengikatan dari permukaan neoplasma. Sekiranya ada tali atau sekeping bersarang berbentuk gelendong, bulat atau sel bujur dengan cincin nipis dari sitoplasma di sekelilingnya, diagnosis disahkan. Ujian untuk kanser kulit (cetakan smear) diambil dari bahagian bawah ulser dan menentukan komposisi sel.

Jika, contohnya, penanda tumor CA 125 digunakan untuk mendiagnosis kanser ovari, maka tidak ada penanda darah onkologi khusus untuk menentukan keganasan karsinoma sel basal. Mereka boleh mengesahkan dengan ketepatan perkembangan kanser di dalamnya. Dalam ujian makmal yang tinggal, leukositosis, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, ujian thymol positif, dan peningkatan protein C-reaktif dapat dikesan. Petunjuk ini sesuai dengan penyakit keradangan yang lain. Terdapat beberapa kekeliruan dalam diagnosis, jadi jarang digunakan untuk mengesahkan diagnosis tumor.

Walau bagaimanapun, kerana gambaran histologi karsinoma sel basal, serta bentuk klinikal, diagnostik pembezaan dilakukan untuk mengecualikan (atau mengesahkan) penyakit kulit lain. Sebagai contoh, lupus erythematosus, lichen planus, keratosis seborrheic, penyakit Bowen perlu dibezakan daripada karsinoma sel basal permukaan rata. Melanoma (kanser tahi lalat) - dari bentuk pigmen, skleroderma dan psoriasis - dari tumor sklerodermiform.

Rawatan dan penyingkiran karsinoma sel basal

Apabila mengesahkan kanser kulit selular, kaedah rawatan dipilih bergantung kepada jenis dan berapa banyak tumor yang telah tumbuh dan tumbuh menjadi tisu tetangga. Ramai orang ingin tahu betapa berbahaya basalioma, bagaimana untuk merawatnya supaya tidak ada kambuh. Kaedah yang paling terbukti untuk merawat tumor kecil adalah pembedahan karsinoma sel basal menggunakan anestesia tempatan: lidocaine atau ultracain.

Apabila tumor berkecambah di dalam dan di dalam tisu lain, rawatan pembedahan karsinoma sel basal selepas penyinaran digunakan, i.e. kaedah gabungan. Pada masa yang sama, tisu kanser sepenuhnya dikeluarkan ke sempadan (pinggir), tetapi jika perlu, mereka pergi ke kawasan kulit yang paling sihat, berundur daripadanya 1-2 cm. Dengan hirisan yang besar, mereka memasang teliti kosmetik dan mengeluarkannya selepas 4-6 hari. Terdahulu pembentukan dikeluarkan, semakin tinggi kesannya dan semakin rendah risiko kambuh.

Juga menjalankan rawatan dengan kaedah berikut:

  1. terapi radiasi;
  2. terapi laser;
  3. kaedah gabungan;
  4. cryodestruction;
  5. terapi photodynamic;
  6. terapi dadah.

Terapi radiasi

Pesakit boleh diterima dengan baik oleh terapi radiasi dan digunakan untuk tumor kecil. Rawatan itu panjang, tidak kurang dari 30 hari dan mempunyai kesan sampingan, kerana sinar tidak hanya memberi kesan kepada tumor, tetapi juga sel-sel kulit yang sihat. Erythema atau epidermis kering muncul pada kulit.

Reaksi kulit yang ringan melepasi mereka sendiri, "berterusan" memerlukan terapi tempatan. Terapi radiasi dalam 18% kes disertai dengan pelbagai komplikasi berupa ulkus tropik, katarak, konjunktivitis, sakit kepala, dll. Oleh itu, rawatan gejala dilakukan atau dengan menggunakan agen hemostimulating. Rawatan bentuk sclerosing karsinoma sel basal oleh terapi radiasi tidak dijalankan kerana keberkesanannya yang sangat rendah.

Terapi laser

Apabila mengesahkan diagnosis "karsinoma sel basal kulit atau karsinoma sel basal," rawatan laser hampir sepenuhnya menggantikan kaedah penyingkiran tumor lain. Semasa satu sesi, adalah mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini dengan laser karbon dioksida. Tumor dipengaruhi oleh CO2 dan disejat dalam lapisan dari permukaan kulit. Laser tidak menyentuh kulit dan memberi kesan kepada suhu hanya di kawasan yang terjejas, tanpa menyentuh kawasan yang sihat.

Pesakit tidak merasa sakit, kerana semasa prosedur sakit leher berlaku ketika dilindungi oleh sejuk. Tidak ada pendarahan di tempat penyingkiran, kerak kering muncul, yang akan hilang sendiri dalam masa 1-2 minggu. Jangan meruntuhkan diri anda dengan kuku anda, supaya tidak membawa jangkitan.

Kaedah ini sesuai untuk pesakit semua peringkat umur, terutama untuk warga tua.

Jika karsinoma sel basal dikesan, rawatan laser akan lebih baik kerana kelebihan berikut:

  • kesakitan relatif;
  • ketiadaan darah dan keselamatan;
  • kemandulan dan sentuhan;
  • kesan kosmetik yang tinggi;
  • pemulihan pendek;
  • pengecualian berulang.

Cryodestruction

Apakah basalioma dan bagaimana untuk merawatnya, jika terdapat banyak formasi pada muka atau kepala, ada yang besar, diabaikan dan bercambah di tulang tengkorak? Ia adalah sel dari lapisan dasar kulit, yang oleh pembahagian menjadi tumor besar. Dalam kes ini, cryodestruction akan membantu, terutamanya bagi pesakit yang mengalami parut (keloid) kasar selepas operasi yang mempunyai alat pacu jantung dan menerima antikoagulan, termasuk warfarin.

Maklumat! Mengikut keputusan kajian selepas cryodestruction, kambuh berlaku pada 7.5%, selepas pembedahan - dalam 10.1%, selepas terapi radiasi - dalam 8.7% daripada semua kes.

Senarai kelebihan cryodestruction termasuk:

  • Keputusan kosmetik yang sangat baik apabila mengeluarkan pembentukan besar pada mana-mana bahagian badan;
  • melakukan rawatan luar pesakit tanpa menggunakan anestesia, tetapi di bawah anestesia tempatan;
  • tiada pendarahan dan tempoh pemulihan yang besar;
  • keupayaan untuk memohon kaedah untuk pesakit tua dan wanita hamil;
  • keupayaan untuk merawat sejuk dengan komorbiditi pada pesakit yang kontraindikasi untuk kaedah pembedahan.

Maklumat! Cryodestruction, tidak seperti terapi sinaran, tidak memusnahkan DNA sel-sel yang mengelilingi sel-sel basal. Ia menggalakkan rembesan bahan yang meningkatkan sistem imun terhadap tumor, dan menghalang pembentukan basalis baru di tapak penyingkiran dan pada kawasan kulit yang lain.

Selepas biopsi, mengesahkan diagnosis, anestetik tempatan (Lidocaine - 2%) digunakan untuk mencegah ketidakselesaan dan kesakitan semasa cryodestruction atau / dan memberi Ketanol (100 mg) sejam sebelum prosedur kepada pesakit untuk melegakan kesakitan.

Jika nitrogen cecair digunakan dalam bentuk semburan, maka terdapat risiko penyebaran nitrogen. Lebih tepat dan lebih dalam, anda boleh menjalankan cryodestruction menggunakan aplikator logam yang disejukkan dengan nitrogen cecair.

Penting untuk mengetahui! Tidak mustahil untuk membekukan karsinoma sel skuamosa atau basalioma (tidak masuk akal) dengan membekukan mereka dengan swab menggunakan Wartner Cryo atau Cryopharm, kerana pembekuan berlaku hanya kedalaman 2-3 mm. Tidak mustahil untuk menghancurkan sel-sel sel basal sepenuhnya dengan cara ini. Tumor di atas ditutup dengan parut, dan di kedalaman terdapat sel-sel onkogenik, yang penuh dengan kambuh.

Terapi fotodinamik

Terapi fotodinamik untuk basalioma bertujuan untuk pemusnahan sel sel tumor secara selektif oleh bahan - fotosensitizer apabila terdedah kepada cahaya. Pada permulaan prosedur, ubat disuntik ke dalam urat pesakit, contohnya, Photoditazine untuk pengumpulan dalam tumor. Tahap ini dipanggil photosensitization.

Apabila terkumpul dalam sel-sel kanser dari photosensitizer, basalioma diperiksa dalam cahaya ultraviolet untuk menunjukkan sempadannya pada kulit, kerana ia akan bercahaya merah jambu, berlaku pendarfluor, yang dipanggil pelepasan video-fluorescent.

Seterusnya, tumor adalah laser merah lut dengan panjang gelombang sepadan dengan penyerapan maksimum fotosensitizer (contohnya, 660-670 nm untuk Photoditazine). Ketumpatan laser tidak boleh memanaskan tisu hidup melebihi 38 ° C (100 MW / cm). Masa ditetapkan bergantung kepada saiz tumor. Jika tumor mempunyai saiz seperti 10 kopecks, maka masa penyinaran adalah 10-15 minit. Peringkat ini dipanggil pendedahan foto.

Apabila oksigen memasuki reaksi kimia, tumor mati tanpa merosakkan tisu yang sihat. Pada masa yang sama, sel-sel sistem imun: makrofaj dan limfosit menyerap sel-sel tumor yang mati, yang dipanggil photoinduction imuniti. Kembalinya di tapak karsinoma sel basal asal tidak berlaku. Terapi fotodinamik semakin menggantikan terapi pembedahan dan radiasi.

Terapi ubat

Jika disahkan oleh kajian basalioma, rawatan salap ditetapkan selama 2-3 minggu.

Minyak wangi yang digunakan secara tempatan untuk pembungkus berkhasiat:

  • fluorouracil - 5% selepas pra-rawatan kulit dengan Dimexidum;
  • omaine (colchaminic) - 0.5-5%;
  • asid fluorafurik - 5-10%;
  • Podophylline - 5%;
  • glyciphonic - 30%;
  • Prospidinova - 30-50%;
  • metvix;
  • Curaderm;
  • solcoseryl;
  • sebagai aplikasi, kolhamin (0.5%) dengan bahagian Dimexide yang sama.

Sapukan salep, merapikan kulit di sekeliling 0.5 cm. Untuk melindungi tisu yang sihat, ia diselitkan dengan pes zink atau zink-salisilat.

Jika kemoterapi diberikan, Lidaza, Wobe-Mugos E. digunakan beberapa karsinoma sel basal yang dirawat dengan infusi intravena atau intramuskular Prospidin sebelum cryodestruction lesi.

Untuk tumor sehingga 2 cm, jika mereka dilokalisasi di sudut-sudut mata dan pada kelopak mata, interferon digunakan di dalam auricle, kerana laser, kemoterapi atau cryodestruction, serta pembedahan pembedahan tidak boleh digunakan.

Rawatan dengan basalioma juga dilakukan dengan retinoid aromatik, yang mampu mengawal aktiviti komponen sistem siklase. Jika ubat terputus atau terdapat tumor lebih daripada 5 cm, karsinoma sel basal yang tidak dapat dibezakan dan invasif, maka gegaran mungkin berlaku.

Terapi tradisional dalam rawatan karsinoma sel basal: resipi untuk salap dan tincture

Terapi tradisional dalam memerangi basalioma kulit

Ia penting! Sebelum merawat basalioma dengan ubat-ubatan rakyat, adalah perlu untuk menguji alahan kepada semua herba yang akan digunakan sebagai terapi pembantu.

Penyelesaian ubat yang paling popular adalah sup berasaskan daun celandine. Daun segar (1 sudu kecil) diletakkan dalam air mendidih (1 sudu besar), Dibenarkan untuk berdiri sehingga ia sejuk dan mengambil 1/3 sudu besar. tiga kali sehari. Anda perlu memasak setiap kali merebus segar.

Sekiranya ada basalioma tunggal atau kecil di muka, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat dilakukan dengan pelinciran:

  • jus celandine segar;
  • jus fermentasi celandine, i.e. selepas menyapu selama 8 hari dalam botol kaca dengan pembukaan penutup sesekali untuk mengeluarkan gas.

Jus misai emas digunakan sebagai mampatan selama 24 jam, menggunakan swab kapas basah, mengamankan mereka dengan pembalut atau plaster.

Salap: serbuk dari daun burdock dan celandine (mengikut V.) bercampur dengan lemak babi yang cair dan direbus selama 2 jam dalam oven. Lubricate tumor 3 kali / hari.

Salap: akar Burdock (100 g) direbus, disejukkan, diaduk dan dicampur dengan minyak sayuran (100 ml). Teruskan mendidih selama 1.5 jam. Anda boleh memohon kepada hidung, di mana ia adalah sukar untuk menggunakan pemampatan dan losyen.

Salap: menyediakan koleksi, mencampurkan tunas birch, hemlock, semanggi, celandine besar, akar burdock - setiap 20 gram. Dalam minyak zaitun (150 ml) tumis bawang goreng halus (1 sudu L. L.), kemudian dikumpulkan dari kuali dan dimasukkan ke dalam resin pain sapin (sap - 10 g), selepas beberapa minit - mengumpul herba (3 sudu besar) Selepas 1-2 minit, keluarkan dari haba, tuangkan ke dalam balang dan tutup rapat tudung. Hari menegaskan di tempat yang hangat. Boleh digunakan untuk memampatkan dan tumor yang meleleh.

Ingat! Rawatan karsinoma sel basal dengan ubat-ubatan rakyat berfungsi sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama.

Jangka hayat dan prognosis untuk kulit basal

Jika basalioma dikesan, prognosis akan menjadi baik, kerana tidak ada metastase yang terbentuk. Rawatan awal tumor tidak menjejaskan jangka hayat. Dengan tahap lanjut, saiz tumor lebih daripada 5 cm dan kambuhan kerap, kadar survival selama 10 tahun adalah 90%.

Sebagai langkah pencegahan karsinoma sel basal hendaklah:

  • melindungi tubuh, terutama muka dan leher dari pendedahan yang berpanjangan kepada sinar langsung matahari, terutama di hadapan kulit yang adil yang tidak dapat disamak;
  • gunakan krim perlindungan dan berkhasiat yang menghalang kulit kering;
  • Radikal merawat fistulas atau ulser yang tidak menyembuhkan;
  • melindungi parut pada kulit daripada kerosakan mekanikal;
  • ketat memerhatikan kebersihan diri selepas bersentuhan dengan karsinogenik atau pelincir;
  • tepat pada masanya merawat penyakit kulit pramatang;
  • baik dan sihat untuk dimakan.

Kesimpulan! Untuk pencegahan dan rawatan karsinoma sel basal perlu digunakan kaedah yang kompleks. Apabila tumor muncul pada kulit, anda perlu segera berjumpa doktor untuk rawatan awal. Ini akan menyelamatkan sistem saraf dan memanjangkan hayat.

Betapa bergunanya artikel untuk anda?

Sekiranya anda mendapati kesilapan, hanya sorot dan tekan Shift + Enter atau klik di sini. Terima kasih banyak!

Terima kasih atas mesej anda. Kami akan membetulkan ralat tidak lama lagi