Vaginosis bakteria: Gejala, Diagnosis dan Rawatan

Atheroma

Diagnosis "vaginosis bakteria" bermakna perubahan dalam flora faraj normal. Doktor juga merujuk kepada penyakit ini sebagai dysbacteriosis vagina.

Apakah vaginosis bakteria?

Di bawah keadaan normal dalam organ wanita banyak bakteria asid laktik (Lactobacillus acidophilus, atau tongkat dan lactobacillus Doderlein). Oleh kerana mikroorganisma tersebut persekitaran berasid dibentuk. Sebagai peraturan, semasa penyakit seksual, jumlah mikroorganisat asid laktik berkurang, dan kemudiannya digantikan oleh bakteria patogen, atau lebih patogen. Mikroorganisme sedemikian menimbulkan perkembangan penyakit dengan sistem imun yang lemah. Fenomena ini adalah penyebab penurunan paras keasidan dalam faraj. Ia digunakan untuk dipercayai bahawa vaginosis bakteria adalah disebabkan oleh penembusan sebarang jenis mikroorganisma. Akibatnya, nama kedua untuk vaginosis bakteria - gardnerellezny atau vaginitis hemofilik. Hari ini ditentukan bahawa vaginosis bakteria bukan disebabkan oleh satu mikrob, tetapi kerana ketidakseimbangan bakteria yang berlainan. Akibatnya, vaginosis bakteria tidak termasuk penyakit berjangkit dan tidak disebarkan secara seksual. Tidak seperti vaginitis, vaginosis bakteria tidak mencetuskan proses keradangan di dalam vagina.

Adakah mungkin untuk mengubati vaginosis bakteria secara seksual?

Segera harus diperhatikan bahawa penyakit seksual ini tidak berlaku untuk penyakit kelamin. Penyebab vaginosis bakteria (terutamanya Gardnerella) boleh disebarkan melalui hubungan seksual. Walau bagaimanapun, pemindahan mereka dari satu pembawa ke yang lain bukanlah punca penyakit ini, kerana mikroorganisma ini hadir dalam jumlah kecil dalam flora normal vagina di banyak wanita.

Walau bagaimanapun, seks tanpa penggunaan kontraseptif memberi kesan kepada kemunculan vaginosis bakteria. Ini tidak terpakai kepada jangkitan itu sendiri, tetapi kepada fakta bahawa flora vagina berubah apabila pasangan berubah.

Faktor risiko untuk vaginosis bakteria

Anda boleh menganggap bahawa vaginosis bakteria terdapat dalam kes berikut:

- Baru-baru ini, pasangan seksual telah berubah;

- Antibiotik baru-baru ini telah diambil;

- Dalam masa beberapa minggu, ada perubahan pasangan seksual yang kerap;

- Peranti intrauterin hadir;

- Krim kontraseptif dan suppositori digunakan, yang termasuk komposisi 9-nonoxynol (contohnya, Nonoxynol, Patenteks Oval);

- Douching baru-baru ini telah dilaksanakan;

- Tidak mematuhi kebersihan diri.

Faktor-faktor di atas bukanlah penyebab utama proses patologi, tetapi ia memberi kesan negatif terhadap persekitaran vagina dan mencetuskan penampilan vaginosis bakteria.

Gejala bakteria vaginosis

Gejala utama vaginosis bakteria adalah pelepasan vagina berkulit putih. Setiap hari mereka boleh mencapai sehingga 30 ml. Rembesan mempunyai konsistensi yang agak cair, mempunyai ciri bau ikan, yang menjadi lebih intens selepas persetubuhan tanpa kontraseptif, kerana pH alkali sperma meningkatkan pengeluaran amina yang tidak menentu. Kadang-kadang dalam proses persetubuhan, anda dapat melihat pembakaran atau ketidakselesaan, serta kerengsaan vulva. Dalam sesetengah kes, vaginosis bakteria berlaku tanpa rasa tidak selesa.

Vaginosis bakteria: foto

Diagnosis vaginosis bakteria

Untuk mengesan penyakit ini, kaedah diagnostik berikut dijalankan:

- Analisis mikroskopik smear;

- Menyemai mikroflora faraj, penyelidikan kuantitatif dan kualitatif untuk menentukan tahap dysbiosis;

- Penentuan jenis semua patogen penyakit, termasuk gardnerella, menggunakan sistem API moden;

- Mewujudkan kepekaan patogen terpencil untuk antibiotik dan bakterophase, yang memungkinkan untuk memilih ubat-ubatan untuk rawatan;

- Penentuan bahan genetik Gardnerell dalam tindak balas rantai polimerase, ujian yang paling sensitif, tetapi tidak khusus untuk Gardnerell.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, penyakit seperti ureaplasmosis pada wanita, kandidiasis vagina, trikomoniasis pada wanita, dan penyakit kelamin yang lain harus dikecualikan.

Apabila smear menunjukkan vaginosis bakteria

Diagnosis vaginosis bakteria dilakukan disebabkan oleh pelepasan vagina yang khas, perubahan dalam perut vagina, dan penurunan keasidan. Ramai pesakit akan belajar mengenai diagnosis dengan keputusan smear pada hari Rabu. Jika pesakit mempunyai vaginosis bakteria, maka smear mengandungi perubahan berikut:

- Banyak sel utama (sel epitel vagina, yang merangkumi sebilangan besar coccobacil);

- Sebilangan besar bentuk coccobacillary (bakteria dalam bentuk cocci dan tongkat);

- Bakteria asid laktik tidak praktikal;

- Leukosit berada pada tahap normal atau sedikit dinaikkan;

Vaginosis bakteria - gejala pertama dan rejimen rawatan

Vaginosis bakteria (gardnerellosis, dysbacteriosis vagina, dysbiosis vagina) adalah penyakit biasa pada wanita yang berkaitan dengan pelanggaran komposisi mikroflora normal vagina dan peningkatan jumlah mikroba lain, termasuk gardnerella.

Sifat penyakit bergantung pada banyak faktor, jadi, dengan kesihatan yang lebih baik, gejala-gejala hilang sepenuhnya. Penyakit ini bukan venereal dan tidak menjejaskan lelaki. Tindakan seks yang tidak dilindungi mempunyai peranan yang pasti dalam berlakunya penyakit tersebut. Perubahan serentak rakan kongsi menyumbang kepada perubahan mikroflora faraj.

Apa itu?

Vaginosis bakteria - keadaan mikroflora vagina, di mana bilangan lactobacilli bermanfaat dikurangkan dengan ketara, dan patogenik - bertambah. Ia boleh berkembang dengan banyak sebab - daripada mengalami jangkitan kemaluan kepada penurunan imuniti.

Punca

Hari ini, sains tidak menyedari sepenuhnya apa yang sebenarnya menimbulkan perkembangan sindrom bukan radang. Walau bagaimanapun, perkaitan masalah ini semakin meningkat setiap tahun.

Faktor-faktor yang menggalakkan perkembangan penyakit termasuk:

  • melemahkan imuniti tempatan dan am;
  • pemakanan yang lemah;
  • terapi antibakteria dan hormon jangka panjang;
  • douching kerap;
  • penggunaan kontraseptif tempatan (kondom, krim dan suppositori) yang mengandungi 9 nonoxynol;
  • perubahan pasangan seksual yang kerap;
  • memakai seluar sintetik;
  • endokrin dan patologi penyakit ginekologi;
  • kegagalan mematuhi peraturan asas kebersihan diri;
  • penyakit usus.

Pada masa ini, vaginosis bakteria adalah salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan wanita umur reproduktif aktif (dari 23 hingga 33 tahun). Menurut statistik, kira-kira 30-35% wanita mengalami vaginosis, tetapi hanya separuh dari jumlah kes yang menyedari masalah mereka kerana adanya bau ciri. Selebihnya, sebagai peraturan, tidak tahu mengenainya.

Gejala

Selalunya satu-satunya gejala vaginosis bakteria ialah kehadiran pelepasan berat dari vagina dengan bau ikan basi yang tidak menyenangkan, yang boleh mengganggu masa yang lama. Pada permulaan penyakit ini, pelepasan adalah cecair putih atau kelabu.

Gejala umum vaginosis bakteria adalah seperti berikut:

  • pelepasan dengan bau yang tidak menyenangkan (ikan), yang berlaku akibat pecahan amina yang dihasilkan oleh bakteria anaerobik.
  • berombak cemara berkulit putih homogen yang berwarna abu-abu putih, menempel ke dinding vagina.
  • kadang-kadang terdapat kerengsaan vulvovaginal dalam bentuk gatal-gatal dan pembakaran, ketidakselesaan semasa persetubuhan.
  • Tanda-tanda keradangan faraj (menyertai vaginitis) diperhatikan pada separuh daripada pesakit.
  • jarang - gangguan kencing dan kesakitan di perineum.

Sekiranya penyakit itu bertahan lama, lebih daripada 2 tahun, maka gejala seperti itu berlaku:

  • warna pelepasan menjadi hijau gelap;
  • putih mengubah tekstur mereka, menjadi lebih besar, atau menyerupai massa yang licin;
  • Juga, untuk pembuangan dalam disbacteriosis vagina, gejala berikut adalah ciri-ciri: mereka menjadi tebal dan lengket dari masa ke masa, dan pengedaran mereka sepanjang dinding faraj adalah walaupun. Putih mudah dikeluarkan dari dinding dengan kapas kapas;
  • semasa proses yang panjang, beberapa pesakit mengadu rasa gatal-gatal yang ringan atau sederhana di kawasan vulva (lihat gatal-gatal di dalam vagina);
  • sakit pada masa hubungan seksual (lihat sakit semasa hubungan seks);
  • jumlah pelepasan vagina mencapai 0.02 liter sehari (jika kita menganggap biasanya jumlah putih tidak lebih tinggi daripada 2-4 ml);
  • dalam beberapa keadaan, flora patogenik menyertai proses menular yang dijelaskan, yang menyumbang kepada perkembangan vaginitis;
  • kadang-kadang terdapat gangguan kencing (kencing yang kerap dan menyakitkan di kalangan wanita).

Ciri khas penyakit ini ialah ketiadaan tanda-tanda keradangan yang kelihatan. Iaitu, apabila pemeriksaan visual diperhatikan warna merah jasid fisiologi mukosa faraj. Hanya dalam sesetengah kes, wanita dalam menopaus adalah bintik-bintik merah yang terpencil.

Darjah keterukan

Menurut keterukan dysbiosis faraj, terdapat:

Bacvaginosis pada wanita: sebab, gejala, rawatan

Hari ini, salah satu masalah yang paling biasa di kalangan wanita umur reproduktif adalah vaginosis bakteria (disingkat, bacvaginosis). Pada masa ini, patologi ini dianggap sebagai keadaan dysbiotic persekitaran vagina, yang mempunyai manifestasi klinikal ciri.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Nina peramal wanita bernama Nina: "Wang akan sentiasa banyak jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

Bahan ini dikhaskan untuk punca utama bacvaginosis, manifestasi klinikal, diagnostik makmal dan terapi dadah.

1. Pengenalan

Istilah "vaginosis bakteria" timbul dan mula dianggap sebagai patologi berasingan dengan patogenesisnya sendiri pada 80-an pada abad kedua puluh.

Pada masa lalu, keadaan ini setanding dengan penyakit inflamasi-radang organ-organ kelamin luar (khususnya, kolitis tidak khusus).

Patologi ini menimbulkan pelbagai "nama", seperti vaginitis hemofilik, Gardnerella vaginitis, vaginosis anaerobik, dan banyak lagi.

Istilah ini diperolehi hanya nama semasa pada tahun 1984 di Persidangan Antarabangsa di Stockholm atas syor kumpulan saintifik.

Sesungguhnya, adalah sukar untuk mengaitkan keadaan dysbiosis menjadi keradangan, kerana tidak terdapat ciri-ciri gejala keradangan (hiperemia, edema, hyperthermia, leukositosis).

Vaginosis lebih dekat dengan dysbiosis usus, dan, sebagai peraturan, mengiringi ia. (menurut L. G. Tumilovich, V. P. Smetnik, 1997)

2. Epidemiologi

Persoalan mengenai bacvaginosis kini agak teruk. Ini disebabkan fakta bahawa:

  1. 1 Pertama, kira-kira 50% wanita, keadaan ini tidak dapat dilihat dan dapat dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan dan smear rutin;
  2. 2 Kedua, sejumlah besar wanita mempunyai gejala vaginosis yang jelas, tetapi mereka tidak pergi ke doktor mereka dan tinggal di negeri ini selama bertahun-tahun.

Semua ini merumitkan bukan hanya diagnosis tepat pada masanya, tetapi juga rawatan lanjut.

Walau bagaimanapun, terdapat bukti bahawa dalam kerja pesakit luar pakar ginekologi, kejadian bacvaginosis adalah kira-kira 15-19% daripada semua kes, di kalangan wanita hamil - 10-30%, di kalangan wanita dengan penyakit radang sistem genitourinary - kira-kira 35% daripada kes.

Seperti yang dapat anda lihat, angka-angka itu tidak semestinya kecil, jadi segera masalahnya agak tinggi.

3. Apakah vaginosis bakteria?

Vaginosis bakteria adalah sindrom bukan radang, yang dicirikan oleh penurunan ketara dalam bilangan atau ketiadaan lengkap flora lactobacilli biasa diikuti oleh penggantiannya dengan persatuan polimikrobik flora fakultatif. Atau, secara ringkas, ia adalah "dysbacteriosis faraj."

4. Komposisi mikroflora faraj

Untuk memahami sepenuhnya patologi, anda perlu mengetahui komponen normal flora faraj seorang wanita. Ia diwakili bukan sahaja oleh lactobacilli, di samping mereka ada flora pilihan kecil, yang diperlukan untuk mengekalkan imuniti tempatan.

Flora yang disertakan ini disebut oportunistik.

Biasanya, biocenosis faraj diwakili oleh jenis mikroorganisma yang berikut:

Selain kepelbagaian spesies, jumlah mikroorganisma dalam biotope vagina sangat penting.

Jumlah keseluruhannya dibenarkan sehingga 10 8 - 10 12 CFU / ml, antaranya 10 3 - 10 ⁵ CFU / ml untuk mikroorganisma anaerobik pilihan, dan 10 buah-10 ⁹ CFU / ml untuk aerobes.

Seperti yang dapat dilihat dari meja, tempat utama dalam biosenosis faraj adalah kepunyaan lactobacilli. Ini disebabkan oleh kemampuan mereka untuk mengekalkan bukan sahaja pH alam sekitar, tetapi juga pasukan perlindungan tempatan kerana:

  1. 1 Keupayaan untuk pembiakan cepat dalam keadaan faraj;
  2. 2 lampiran ketat ke permukaan sel epitelium;
  3. 3 Pemisahan glikogen kepada asid organik;
  4. 4 Sintesis bahan bakteria semulajadi (lysozyme, bacteriocins, hidrogen peroksida).

Terdapat satu lagi, sering dilupakan, keupayaan mikroorganisma untuk membentuk biofilm yang dipanggil kerana penciptaan, dalam hubungan masyarakat terpencil antara satu sama lain, matriks khusus dan penyatuan ke dalam struktur yang sama.

Dalam biofilm, mikroorganisma tidak praktikal untuk agen-agen antimikrobial dan faktor-faktor lain yang merugikan, termasuk sel-sel sistem imun.

Keupayaan ini boleh melindungi dan membahayakan tubuh. Ia bergantung kepada mikroorganisma yang terlibat dalam pembentukan biofilm.

5. Risiko faktor

Pembentukan vaginosis bakteria mempunyai perbezaan yang signifikan dari kursus klasik penyakit berjangkit.

Di sini, peranan utama adalah penindasan terhadap pertahanan tubuh, pengurangan bilangan atau kehilangan lengkap batang Dederlein (bakteria asid laktik, lactobacteria) dan penggantian mereka dengan flora fakultatif.

Alasan untuk ini mungkin adalah negeri berikut:

  1. 1 penyakit endokrin, ketidakseimbangan hormon;
  2. 2 Imunosupresi;
  3. 3 Penyakit somatik menyumbang kepada pembangunan keadaan di atas;
  4. 4 Penyakit pada alat kelamin, disertai oleh sejumlah besar mikroorganisma asing memasuki vagina;
  5. 5 Pelanggaran faktor mekanikal perlindungan (kerosakan pada perineum, saluran kemaluan, kontrasepsi intrauterin);
  6. 6 Terapi antibiotik yang besar, kerap dan tidak mencukupi.

Satu lagi perbezaan antara anvaginosis dan penyakit berjangkit adalah ketiadaan mana-mana patogen tunggal (gardnerellas, mycoplasma, staphylococci, dan sebagainya).

Apabila keadaan keselesaan timbul, jumlah persekitaran patogenik yang lebih agresif meningkat, jumlah laktobasilia menurun, keasidan persekitaran vagina beralih ke sisi alkali.

Semua ini membawa kepada pertumbuhan intensif flora pilihan, pembentukan biofilm patologi, rupa rembesan dengan bau yang tidak menyenangkan tertentu.

Dalam proses aktiviti penting mikroorganisma patogen, pembebasan amina (putrescine, cadaverine, trimethylamine dan lain-lain) berlaku. Ciri ini berdasarkan salah satu ujian yang bertujuan mengenal pasti dysbiosis vagina - ujian amina.

6. manifestasi klinikal

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, tanda-tanda keradangan di ektopia biasanya tidak dapat dikesan.

Gejala-gejala klinikal utama vaginosis bakteria termasuk:

  1. 1 Pelepasan homogen dari saluran kemaluan, dengan warna abu-abu abu-abu, berbuih, menyengat, sederhana atau berlimpah (secara purata tidak melebihi 20 ml sehari). Rembesan sedemikian boleh menemani wanita selama bertahun-tahun, dari masa ke masa, menukar warna mereka menjadi kuning-hijau, menjadi lebih curdled, tebal.
  2. 2 Salah satu simptom saccharinosis utama adalah bau pelepasan yang tidak menyenangkan, "ikan". Inilah yang paling kerap membingungkan wanita yang mencari perhatian perubatan. "Aroma" ini timbul akibat pembebasan amina yang tidak menentu dalam proses kegiatan vital mikroba-oportunis.
  3. 3 Gejala-gejala seperti dyspareunia, pembakaran, kerengsaan dan gatal-gatal di dalam vagina diperhatikan oleh hampir 23% pesakit. Walau bagaimanapun, tidak ada data tepat yang gejala-gejala ini disebabkan oleh dysbiosis, dan bukan oleh sebarang proses lain. Pendapat pengarang yang berbeza dalam perkara ini menyimpang secara dramatik.
  4. 4 Dalam kes-kes yang jarang berlaku, mungkin untuk mengubah sifat dan tempoh haid, kesakitan yang tidak teratur pada watak menarik, terutamanya di bahagian bawah abdomen. Manifestasi seperti ini lebih sering diperhatikan dengan dysbiosis semasa jangka panjang dan menunjukkan kemungkinan komplikasi.

7. Kaedah diagnostik

  1. 1 Aduan yang wanita pertama datang kepada doktor. Selalunya - pelepasan dari saluran kemaluan, lebih banyak daripada biasa, dengan bau ciri "ikan".
  2. 2 Apabila dilihat dalam cermin, warna mukus tidak berubah, warna merah jambu biasa. Satu-satunya gejala yang membimbangkan ialah pelepasan berlebihan, merangkumi semua peti besi vagina, dengan kemungkinan penglibatan serviks. Dengan kolposkopi, perubahan dystrophik dalam mukosa serviks jarang dikesan.

7.1. Ujian Amine

Sampel asas, dengan pasti membuktikan kehadiran pertumbuhan patologi flora fakultatif dalam faraj. Prinsip ujian adalah berdasarkan penemuan produk amina dari kegiatan vital mikrob, yang terbentuk dalam proses kegiatan vital dari mikrob-oportunis.

Intipati sampel adalah untuk menambah larutan alkali (larutan 10% kalium hidroksida) dalam nisbah 1: 1. Dengan hasil yang positif meningkatkan ciri "bau" ikan. Kaedah ini adalah berpatutan, ekonomi dan boleh dipercayai.

7.2. Diagnosis makmal

Satu bahan untuk menilai keadaan flora vagina adalah sejenis cecair dari fornix posterior dan serviks. Yang paling biasa, ekonomi dan berpatutan adalah kaedah bacterioscopic.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pencarian aktif penanda yang lebih spesifik daripada dysbiosis telah dijalankan. Sebagai contoh, pada tahun 1992, ia mula-mula dijumpai dalam kandungan vagina, dan pada tahun 1996 seorang wakil flora wajah Atopobium vaginae digambarkan.

Pada tahun 2006, saintis Australia membuktikan bahawa mikroorganisme ini adalah penanda vaginosis bakteria yang sangat sensitif.

7.2.1. Bakteroskopi

Ini adalah sel-sel epitelium yang disingkirkan, di mana bakteria, tongkat dan cocci dapat dipenuhi. Bakteria ini memberi sel-sel bentuk yang tidak jelas dan penampilan kasar, yang jelas kelihatan dalam mikroskopi.

Rajah 1 - Sel-sel utama di dalam perut daripada faraj dalam kes jergery

Mikroskopi smear boleh digunakan untuk menganggarkan jumlah leukosit. Apabila dysbiosis, bilangan mereka akan berada dalam julat normal, dan peningkatan tahap mereka menunjukkan proses keradangan.

Apabila bacterioscopy dapat menilai keasidan persekitaran vagina. Dalam ketiadaan pertumbuhan yang tidak normal dari flora fakultatif, pH vagina berbeza-beza antara 3.8 -4.5. Pengkulturan medium dengan pH lebih daripada 4.5 mengesahkan keadaan dysbiotik.

7.2.2. Pemeriksaan bakteriologi

Ini menyebarkan pelepasan dari vagina, yang diperoleh melalui smear, pada medium nutrien. Kajian yang lebih kompleks, memakan masa dan penyelidikan yang panjang. Pada masa yang sama, kebarangkalian mengesan bakteria oportunis tinggi, dan kepekaan mikroorganisma kepada agen antibakteria dapat dinilai dengan segera.

Jika dengan bacterioscopy terdapat kemungkinan penilaian subjektif komposisi kuantitatif dan kualitatif flora, maka dengan bakteriologi ini tidak mungkin.

Apabila melakukan bakposev, perlu diingatkan bahawa bahan diambil di bawah keadaan aseptik (iaitu, dengan alat steril dalam tiub steril dengan medium nutrien). Jika keadaan ini dilanggar, kajian itu dianggap tidak sah dan hasilnya tidak betul.

Mengikut ketekunan mereka, keperluan yang tinggi untuk kajian bakarosev keluar dari vagina jarang dilakukan.

7.2.3. Diagnostik PCR

Jenis diagnostik PCR yang paling popular ialah sistem ujian Femoflor. Ia boleh digunakan untuk menganalisis bukan sahaja spesies, tetapi komposisi kuantitatif flora faraj. Ini, seterusnya, membolehkan anda menetapkan terapi etiotropik yang mencukupi.

Anda boleh menyerlahkan kriteria yang mengesahkan diagnosis vaginosis bakteria:

  1. 1 Kehadiran pelepasan abu-abu homogen dari saluran genital dengan bau khas "ikan";
  2. 2 Meningkatkan pH persekitaran vagina (di atas 4.5);
  3. 3 Ujian amina positif dengan penyelesaian KOH 10%;
  4. 4 Kehadiran sel-sel utama dalam mikroskopi smear untuk flora.

8. Komplikasi yang mungkin

Penyakit ini boleh menjadi rumit:

  1. 1 Penyakit radang organ-organ pembiakan (vulvovaginitis, endometritis, salpingo-oophoritis);
  2. 2 Cystitis, urethritis dalam kedua-dua wanita dan pasangan seksual;
  3. 3 Rintangan berkurang kepada jangkitan seksual, termasuk HIV, gonorrhea, trichomoniasis, dan sebagainya.

9. Rejimen rawatan

Walaupun makrofia tidak dianggap sebagai penyakit keradangan, rawatannya dijalankan. Rawatan vaginosis bakteria adalah dua langkah.

Tahap pertama adalah terapi antibiotik, dapat menjadi lokal (lebih sering) atau sistemik (kurang sering).

Tujuan antibiotik adalah untuk menindas pertumbuhan patogen oportunistik yang mudah dijangkiti.

Langkah kedua dalam rawatan vaginosis bakteria ialah pemulihan komposisi normal biocenosis vagina dan kolonisasi dengan lactoflora.

Jadual 2-4 di bawah menyenaraikan ubat-ubatan yang paling biasa digunakan untuk rawatan bucvaginosis tempatan dan sistemik.

Jadual 2 menunjukkan rejimen rawatan utama yang disyorkan oleh garis panduan Rusia dan asing (CDC).

Jadual 2 - Skim utama dan alternatif terapi antibakteria bacvaginosis

Ubat lain untuk rawatan vaginosis bakteria juga sedang dikaji, terutamanya, suppositori berasaskan hlogexidine dan ubat kombinasi (antibiotik kumpulan nitroimidazole + antijamur) mempunyai kesan yang baik.

Terdapat logik tertentu dalam hal ini, seperti yang kita ingat, vaginosis bakteria adalah pelanggaran hubungan antara wakil yang berbeza dari mikroflora vagina.

Dadah yang disenaraikan dalam Jadual 3 masih belum mendapat kedudukan yang yakin dalam garis panduan klinikal. Pengalaman penggunaan mereka terkumpul.

Jadual 3 - Ubat lain untuk rawatan jervaginosis. Untuk melihat, klik pada jadual

Peringkat kedua - pemulihan pH persekitaran vagina dan penggunaan bakteria asid laktik - digunakan secara meluas hanya di Persekutuan Rusia. Jadual 4 menunjukkan pola penggunaan ubat utama berdasarkan lactobacilli. Adakah masa depan untuk tahap pembetulan dysbiosis faraj, masa akan menceritakan dan penyelidikan yang mencukupi.

Jadual 4 - Pembetulan dysbiosis vagina dengan ubat-ubatan berdasarkan lactobacilli dan asid laktik

Oleh itu, kita melihat bagaimana dan bagaimana untuk merawat vaginosis bakteria pada wanita, kemudian beralih kepada pencegahan patologi.

10. Pencegahan

10.1. Vaksinasi

Pada masa ini, suntikan bukan spesifik adalah mungkin, yang bertujuan untuk mengaktifkan kekebalan khusus dan tidak khusus dengan bantuan "SolkoTrihovak" vaksin.

Vaksinasi melibatkan pengenalan vaksin tiga kali intramuskular dengan selang waktu 14 hari. Suntikan pertama dilakukan hari selepas berakhirnya terapi antibiotik. Kaedah ini adalah eksperimen, tetapi, menurut penulis, agak berkesan.

Vaginosis bakteria. Punca, diagnostik moden, rawatan berkesan dan pencegahan penyakit.

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan penyakit yang mencukupi mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Apakah mikroflora faraj normal?

Pertumbuhan dan perkembangan pelbagai jenis bakteria dan kulat sentiasa berlaku di lumen vagina. Aktiviti penting mereka biasanya akan sentiasa dipantau oleh tubuh wanita melalui perubahan tahap hormon, perubahan imun dan di bawah pengaruh mikroflora usus. Dalam sesetengah kes, pelanggaran dalam proses pemantauan komposisi mikroflora membawa kepada perubahan kekal dalam sifat-sifat lendir vagina, dan boleh mengakibatkan kerosakan pada epitel lendir itu sendiri.

Biasanya, kebanyakan bakteria faraj adalah lactobacilli, yang juga dikenali sebagai batang Doderlein. Bakteria ini diwakili oleh 4 jenis: Lactobacillus acidofilus, Lactobacillus Casei, Lactobacillus Fermentum, Lactobacillus cellobiosus. Bakteria ini mempunyai beberapa sifat intrinsik: mereka menghasilkan peroksida, yang membentuk persekitaran asid dalam vagina (pH biasanya ialah 3.8-4.4) dan menghalang pembiakan mikroorganisma lain dalam lumen vagina.

Bagaimanakah tubuh mengawal mikroflora faraj?

Sistem hormon
Bilangan dan komposisi mikroflora dikawal oleh latar belakang hormon: apabila ia berubah, bilangan reseptor pada permukaan sel epitel yang mana bakteria dapat melampirkan perubahan. Juga, kadar pembaharuan epitel mukosa faraj dikawal terutamanya oleh latar belakang hormon.

Sistem imun
Ia mengawal mikroflora disebabkan oleh rembesan antibodi IgA. Pada permukaan sel membran mukus vagina, imunoglobulin ini menghalang penampan bakteria ke sel epitel, yang menghalang penembusan bakteria ke dalam sel atau ke lapisan epitel mukus. Dalam keradangan berjangkit, tentera leukosit segera memajukan ke dalam lumen faraj untuk memusnahkan mikroflora patogenik atau kondisional yang menyebabkan keradangan.

Sifat-sifat lactobacilli
Secara semulajadi, kebanyakan bakteria yang menjajah membran mukus vagina cenderung untuk mewujudkan persekitaran yang paling sesuai untuk pembangunan mereka sendiri dan tidak sesuai untuk pembiakan dan perkembangan pesaing. Oleh kerana keupayaan lactobacilli untuk membuang hidrogen peroksida, satu medium yang agak berasid dicipta yang tidak sesuai untuk kehidupan bagi banyak bakteria patogen.

Apakah vaginosis?
Vaginosis adalah pelanggaran komposisi mikroflora mukosa faraj tidak menyebabkan tindak balas keradangan. Gejala-gejala klinikal gangguan seperti itu boleh berubah dari ketidakhadiran gejala yang lengkap untuk pelepasan ketara dengan bau yang tidak menyenangkan, dengan rasa gatal dan rasa tidak selesa.

Punca Vaginosis Bakteria

  • Pelanggaran tahap hormon. Sejumlah penyakit ginekologi dan endokrinologi disertai oleh pencabulan sifat kitaran perubahan dalam kepekatan darah hormon seks wanita. Pelanggaran latar hormon menyebabkan perubahan pembaharuan epitel vagina, sifat-sifat sel epitel vagina.
  • Imuniti dikurangkan. Gangguan aktiviti sistem imun membawa kepada penurunan keupayaan sistem imun untuk mempengaruhi komposisi mikroflora, mengurangkan aktiviti sintesis antibodi sekresi, aktiviti sel imun.
  • Pelanggaran mikroflora usus. Perubahan dalam komposisi bakteria usus membawa kepada perubahan dalam komposisi mikroflora vagina. Oleh itu, dysbiosis usus boleh menjadi punca utama vaginosis.
  • Penggunaan antibiotik - dalam beberapa kes boleh menyebabkan perubahan komposisi kualitatif dan berangka lendir vagina. Hakikatnya adalah bahawa antibiotik tidak mempunyai kesan selektif terhadap beberapa jenis bakteria. Sebagai contoh, dalam rawatan bronkitis, bersama-sama dengan pemusnahan bakteria pokok bronkial, ubat antibakteria juga memusnahkan mikroflora berfaedah usus dan saluran kemaluan.

Gejala bakteria vaginosis

Diagnosis vaginosis bakteria

Diagnosis vaginosis bakteria adalah berdasarkan simptom penyakit, tanda-tanda yang dikesan semasa pemeriksaan ginekologi dan data analisis makmal.

Gejala bakteria vaginosis disenaraikan dalam bab sebelumnya artikel ini.

Pemeriksaan ginekologi
Pada pemeriksaan, pakar ginekologi mendedahkan pelepasan purulen yang melimpah dari saluran genital mereka, dalam beberapa kes labia terpaku bersama dengan pengeringan nanah. Apabila dilihat di cermin, nanah boleh dikesan pada permukaan mukosa.

Ujian makmal

Pemeriksaan mikroskopik dari mukosa dari mukosa faraj - adalah kaedah utama dalam diagnosis vaginosis. Tenggelam diambil dari belakang bahagian vagina serviks semasa pemeriksaan ginekologi dalam cermin. Selepas pewarnaan dengan reagen khas, smear diperiksa di bawah mikroskop. Kebanyakan bakteria yang dikenali secara aktif menjajah mukosa rahim semasa vaginosis dapat dikenalpasti sebagai hasil pemeriksaan ini. Kepekaan kaedah ini mencapai 100%.

Pemeriksaan bakteriologi tidak berkesan untuk mendiagnosis penyebab vaginosis. Walau bagaimanapun, kaedah ini adalah dalam beberapa kes yang tidak boleh dibetulkan untuk diagnosis lesi infeksi yang bersamaan.

Ujian amino adalah berkesan untuk diagnosis pesat vaginosis yang disebabkan oleh bakteria anaerob. Sebagai akibat daripada aktiviti penting bakteria ini, bahan organik seperti putreskine, cadaverine, trimethylamine dilepaskan ke dalam alam sekitar. Bahan-bahan ini mencipta bau "ikan yang rosak."

Tentukan pH rembesan vagina. Mengesan pH di atas 4.5 adalah salah satu daripada tanda-tanda vaginosis. Seperti yang dinyatakan di atas, nilai-nilai pH yang rendah dalam persekitaran berasid memberi bakteria bermanfaat (kayu Doderlein). Mengurangkan keasidan menunjukkan bahawa bilangan mereka dikurangkan.

Rawatan Vaginosis bakteria

Rawatan vaginosis bakteria dilakukan secara berperingkat. Pada peringkat pertama, penyebab mikroflora yang terganggu dihapuskan: pembetulan hormon, rangsangan imuniti, normalisasi pencernaan, penghapusan kecacatan anatomi organ-organ kelamin luar.

Peringkat kedua dan ketiga adalah standard untuk semua jenis vaginosis:

Penggunaan antibiotik

  • Metronidazole
  • Ornidazole
  • Povidone-iodin (Betadine) dalam suppositori faraj
  • Clindamycin

Pemulihan komposisi berangka dan kualitatif daripada mikroflora normal faraj

Pemulihan mikroflora normal adalah proses yang sukar. Pada asasnya, persiapan yang mengandungi budaya hidup lactobacilli digunakan untuk tujuan ini.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa penggunaan bentuk eubiotik tempatan (dalam bentuk suppositori faraj) tidak selalu membawa hasil yang diharapkan. Oleh itu, cadangan itu dikurangkan kepada pendekatan bersepadu - penggunaan eubiotik lisan dan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini.

  • Baktisubtil

Tempoh rawatan ditentukan secara individu oleh ahli sakit ginek yang menghadiri, bergantung kepada keputusan diagnosis pertengahan dan dinamik proses.

Keberkesanan rawatan boleh dinilai hanya 4-6 minggu selepas berakhirnya rawatan. Kriteria utama untuk normalisasi mikroflora adalah pemeriksaan bakteriologi kuantitatif dan kualitatif dari suatu mukosa dari mukosa vagina.

Pencegahan vaginosis bakteria

Bagaimana untuk merawat vaginosis semasa kehamilan?

Menurut statistik, setiap wanita hamil kelima mengembangkan vaginosis. Kejadian patologi ini sering dijelaskan oleh fakta-fakta berikut: semasa kehamilan, jumlah bakteria asid laktik "berfaedah" dalam vagina dalam wanita dikurangkan dengan ketara. Di samping itu, pertahanan badan juga lemah. Akibatnya, mikroflora tidak lagi dapat menahan serangan mikrob patogen, dan vaginosis berkembang.

Untuk rawatan vaginosis semasa mengandung sering digunakan ubat-ubatan yang mengandungi metronidazole. Dalam kes ini, agen faraj lebih suka tablet yang perlu diambil secara lisan. Ia amat mudah untuk menggunakan gel dengan metronidazole (ia dimasukkan ke dalam faraj dengan picagari khas). Ubat ini digunakan sekali sehari pada waktu tidur selama 7 hari.

Cara kurang berkesan dan mudah ialah metronidazole dalam bentuk pil vagina (Klion-D), yang mesti dimasukkan ke dalam vagina sebelum tidur selama 10 hari.

Untuk rawatan vaginosis pada wanita hamil, ubat seperti Trichopol, Metrogyl, Tiberal, Ornitazole, yang boleh didapati dalam pelbagai bentuk, juga digunakan.

Semua ubat-ubatan ini hanya digunakan selepas 20-22 minggu kehamilan, apabila mereka tidak boleh membahayakan janin yang sedang berkembang.

Pada peringkat awal kehamilan, rawatan vaginosis dengan ubat antimikrobial hanya ditetapkan sekiranya berlaku ancaman yang nyata terhadap kesihatan ibu dan janin.

Sebagai tambahan kepada ubat tertentu, dalam rawatan vaginosis, wanita hamil mesti menetapkan ubat-ubatan yang mengandungi lactobacilli. Sapukan mereka di dalam dan dalam bentuk douching. Mereka berguna bukan sahaja untuk pemulihan mikroflora faraj, tetapi juga untuk badan wanita secara keseluruhan.

Rawatan vaginosis dalam wanita hamil boleh dijalankan hanya untuk tujuan dan di bawah pengawasan pakar ginekologi.

Apa jenis supositori berkesan dalam merawat vaginosis?

Bagaimana untuk merawat vaginosis di rumah?

Apakah kaedah popular merawat vaginosis?

Anda boleh mengatasi vaginosis menggunakan kaedah yang popular. Sudah tentu, rawatan dalam kes ini akan lebih lama, tetapi tidak ada kesan sampingan. Tanda-tanda penambahbaikan apabila menggunakan ubat-ubatan rakyat muncul selepas 2-2.5 minggu penggunaan biasa.

Infusions tumbuhan ubat untuk pentadbiran mulut:

  • Campurkan dalam jumlah yang sama dengan akar Leuzea dan Althea, serta tunas pain, rumput semanggi, wormwood, telur kering, lavender. Dua sudu campuran dicurahkan dengan satu liter air mendidih. Selepas 6 jam, anda boleh mengambil infusi dalam setengah gelas sebelum makan tiga kali sehari. Rawatan ini berlangsung selama tiga bulan.
  • Juga di dalam anda boleh menggunakan penyerapan campuran berikut: akar elecampane, daun birch, pudina, chamomile, licorice, thyme, geranium dan meadowsweet dalam kuantiti yang sama. Kaedah penyediaan dan dos adalah sama seperti yang diterangkan di atas.
  • Anda boleh mencuba campuran berikut: daun lingonberry, gunung pochuchnogo, elecampane, viburnum, lavender, plantain, tansy, levzey dan mistletoe, diambil dalam bahagian yang sama. Penyelesaian ini disediakan dengan cara yang sama seperti dalam resipi sebelumnya.
  • Pilihan lain adalah untuk campuran dalam jumlah yang sama herba kering bergenia, gunung ponechuynogo, calendula, angelica, jelatang, flaxen, ibu dan ibu tiri; akar chicory dan dandelion. Memohon seperti dalam resipi sebelumnya.
Douches, tampon dan mandi dengan infusions herba perubatan:
  • Campurkan daun kering yang berukuran sama rata blueberries, manset, birch, tansy dan wanita Yunani. Dua sudu besar campuran diseduh dengan satu liter air mendidih dan diselitkan selama 6-8 jam. Setelah ini, infusi perlu disalirkan dan digunakan untuk tampuk douching atau tampon, membasahi tampon dengan infusi dan memasukkannya ke dalam vagina. Prosedur ini dijalankan setiap hari sehingga 2-3 kali sehari. Satu prosedur akan memerlukan segelas infusi.
  • Campurkan dalam perkadaran yang sama kulit kayu oak, rumput, geranium, wormwood, chamomile dan ungu. Infusi disediakan dengan cara yang sama seperti dalam resipi sebelumnya. Ia digunakan dalam bentuk douching atau tampon.
  • Campuran akar ular gunung, rumput Veronica, plantain, yarrow, thyme, bunga calendula dan daun ceri burung. Komponen bercampur dalam kuantiti yang sama. Infusi disediakan seperti yang diterangkan di atas. Digunakan untuk douching.
  • Akar Althea, herba Hypericum, bunga calendula, rumput rumput laut, daun dandelion dan daun blueberry dicampur dalam jumlah yang sama. Infusi disediakan seperti yang diterangkan di atas. Ia digunakan dalam bentuk douching atau tampon.
Anda boleh melakukan mandi sedentari dengan infus di atas. Untuk melakukan ini, dua gelas infusi dituangkan ke dalam bekas dengan 10 liter air suam. Tempoh prosedur ialah 15-20 minit. Dulang herba sangat berkesan untuk kegatalan teruk.

Vaginosis bakteria: rawatan dan perihalan ubat

Diagnosis "vaginosis bakteria" terdengar menakutkan, dan benar-benar menjadi kebimbangan. Tetapi ini bukan hukuman: rawatan bakteria vaginosis dalam kebanyakan kes berjaya.

Adalah penting untuk mendiagnosis penyakit dalam masa dan memulakan terapi yang mencukupi, sebilangan besar komplikasi berkembang. Mikrofora vagina dilanggar, yang tidak begitu mudah dipulihkan. Penyebab utama vaginosis bakteria adalah peningkatan dalam jumlah mikroorganisme patogen.

Oleh itu, rawatan jenis vaginitis bakteria adalah terutamanya dalam pemulihan mikroflora vagina. Gardnerella adalah agen penyebab bakteria vaginosis yang paling biasa. Mikroorganisma ini tahan terhadap:

  • tetracyclines,
  • cephalosporins,
  • sulfonamides,
  • aminoglycosides

Tetapi pada masa yang sama mereka sensitif terhadap ampicillin, clindamycin, metronidazole, ornidazole.

Setelah meneutralkan bakteria yang berbahaya, rawatan vaginosis bakteria bertujuan untuk memulihkan mikroflora, untuk tujuan ini digunakan persediaan eubiotik, misalnya, lyophilisate.

Bahan ini menyumbang kepada pemulihan penuh semua bakteria asid laktik yang diperlukan untuk membentuk persekitaran asid semula jadi dalam faraj. Tambahan pula, persediaan vitamin dan imunomodulator ditetapkan.

Apakah vaginosis bakteria berbahaya?

Dengan sendirinya, penyakit ini mungkin tidak menimbulkan ketidakselesaan kepada pesakit. Masalahnya adalah bahawa mikroflora patah vagina berfungsi sebagai asas yang baik untuk perkembangan patologi lain, baik pada lelaki dan wanita, oleh sebab itu, lebih baik tidak untuk membahayakannya.

Dysbiosis faraj boleh menjadi dorongan atau akibat daripada penyakit seperti:

Bergantung pada jenis mikroorganisma patogen yang mendominasi, penyakit tersebut boleh didiagnosis:

  1. Gardnerellosis
  2. Candidiasis
  3. Ureaplasmosis
  4. Mycoplasmosis

Juga, vaginosis bakteria boleh menyebabkan perkembangan proses radang organ-organ genital dalaman dan luaran. Dalam hal ini, mengembangkan penyakit seperti:

Rawatan vaginitis bakteria di rumah

Rawatan vaginosis bakteria boleh dilakukan di rumah, tetapi hanya selepas mendiagnosis dan mengenalpasti jenis mikroorganisma patogenik, hanya selepas itu seseorang boleh tertanya-tanya bagaimana untuk merawat vaginosis bakteria.

Ramai wanita tidak berpaling kepada pakar, dengan harapan dapat menyembuhkan penyakit pada manifestasi pertama dengan ubat tradisional yang terbukti.

Khususnya, douching dengan pelbagai decoctions berasaskan herba atau hanya menggunakan lilin untuk vaginitis.

Taktik sedemikian membawa kepada perkembangan bentuk penyakit kronik, kerana mikroflora bukan sahaja tidak dipulihkan, malah lebih banyak dimusnahkan, dan lilin mesti dipilih selaras dengan diagnosis.

Douching hanya untuk sementara melegakan simptom keradangan, tetapi tidak boleh menyembuhkannya. Oleh itu, disyorkan untuk berunding dengan pakar sakit puan dalam masa dan lulus pemeriksaan yang diperlukan, dan hanya selepas menggunakan lilin.

Rejimen rawatan hanya boleh ditentukan oleh pakar.

Adalah disyorkan untuk memulakan rawatan vaginosis bakteria sebaik selepas akhir haid, dan kali ini anda boleh menggunakan lilin.

Adalah perlu untuk memberi amaran kepada rakan kongsi dan menahan diri dari hubungan seks, atau membawanya menggunakan alat kontraseptif tempatan.

Perlu difahami bahawa lateks, pelincir, bahan aktif dari tablet dan gel vagina, yang meneutralkan aktiviti sperma pada lelaki, menindas mikroflora vagina.

Rakan kongsi juga harus diperiksa dan dirawat.

Jika tidak, kambuhan dan bentuk rumit penyakit mungkin.

Pencegahan terbaik dalam kes ini untuk lelaki dan wanita adalah kehidupan seks yang stabil dengan pasangan yang sama, terutamanya jika kita bercakap mengenai Trichomonas vaginitis.

Juga penting adalah sokongan sistem imun (termasuk lelaki) dan mikroflora rongga vagina.

Kaedah Rawatan Vaginosis Bakteria

Untuk rawatan yang berjaya, kombinasi ubat pelbagai tindakan digunakan. Ia boleh menjadi douches dan lilin dan tablet.

Walaupun vaginosis belum didiagnosis, tetapi terdapat risiko perkembangannya (contohnya, semasa menjalani rawatan lama terhadap patologi lain dengan antibiotik), ubat-ubatan ditetapkan untuk memulihkan mikroflora vagina.

Ini termasuk:

  • Meratin (bahan aktif ornidazole) - 500 mg secara lisan, dua kali sehari, selama 10 hari;
  • Metronidazole - 1.0 gram sehari dalam 2 dos dibahagikan, kursus 7 hari;
  • Naxogin - 500 mg 2 kali sehari, kursus 6 hari;

Kadang-kadang untuk sebarang sebab (intoleransi individu, ciri usia dan fisiologi) persiapan di atas tidak boleh ditetapkan.

Sebagai cara alternatif digunakan:

  1. Clindamycin - ubat bakterisida alternatif utama, ditetapkan dalam jumlah 300 mg 2 kali sehari selama 7 hari;
  2. Dalatsin - pada dasarnya dalam bentuk krim vagina 2%, yang dilantik dalam jumlah 5 gram 1 kali sehari, kursus 7 hari;
  3. Ampisilin - sering digabungkan dengan persediaan metronidazole, diberikan secara oral, 500 mg 4 kali sehari selama 7-10 hari;
  4. Tinidazol - secara lisan 2 hari pertama, 2 gram sekali, 2 hari berikutnya, 0.5 gram, 2 kali sehari;
  5. Terzhinan - suppositori faraj, digunakan 1 kali sehari, satu kursus 10 hari;
  6. Betadine - suppositori faraj, digunakan 1-2 kali sehari, kursus 7-14 hari.

Selepas gejala-gejala keradangan dihapuskan, terapi perlu diarahkan kepada pemulihan mikroflora. Dadah berikut menyumbang kepada proses ini:

  • Bifidumbacterin suppositories - 1 suppository vagina 2 kali sehari, selama 5-10 hari;
  • Vagilak - pada 1 kapsul dalam vagina 2 kali sehari, dalam masa 10 hari;
  • Lactobacterin - secara vagina dalam 5-6 dos, diencerkan dengan air masak 1 kali sehari, selama 5-10 hari;
  • Simbiter - kandungan botol dicairkan dengan air masak dalam nisbah 1: 2 dan disuntik secara intravaginally, dalam masa 10-15 hari.

Rawatan vaginosis bakteria dengan ubat-ubatan rakyat

Vaginosis bakteria adalah kejadian yang agak kerap, secara berkala dalam pelbagai tahap, ia diperhatikan dalam setiap wanita.

Jika vaginosis tidak dikaitkan dengan perkembangan jangkitan patogen yang serius, gejala yang tidak menyenangkan mungkin dihapuskan tanpa ubat menggunakan kaedah perubatan tradisional.

Tetapi sebelum merawat jenis vaginosis bakteria sendiri, perlu diperiksa di klinik dan menetapkan dengan tepat bahawa tidak ada penyakit sampingan.

Sekiranya doktor penyelia menegaskan bahawa masalah ini hanya melanggar mikroflora faraj, anda boleh menggunakan kaedah tradisional untuk rawatan.

Mandi

Adalah disyorkan untuk melakukan prosedur pada waktu pagi atau sebelum waktu tidur, sebelum pentadbiran suppositori dan kapsul. Skim prosedur: jumlah air adalah 3-4 liter, suhu tidak lebih tinggi daripada 37 darjah, tempohnya adalah 15-20 minit, tempoh kursus adalah 7-10 hari.

Kulit Oak. Untuk setiap sudu bahan mentah yang dihancurkan mengambil segelas air, menegaskan 3-4 jam.

Kemudian letakkan campuran di atas api, biarkan mendidih dan masak selama 5-7 minit. Matikan haba, dinginkan sup, masukkan ke dalam air untuk mandi. Dengan itu anda boleh menggunakan lilin.

Pengumpulan herba. Ambil bahagian yang sama daun kulit kayu oak walnut, berry juniper kering, bunga chamomile, campuran.

Tiga sudu pengumpulan tuangkan dua cawan air mendidih, biarkan untuk menguap selama panas yang sangat rendah selama 45 minit. Kemudian ketatkan dan tuangkan ke dalam tab mandi.

Douching

Adalah mustahil untuk menjalankan prosedur ini lebih daripada 1 kali sehari, tempoh rawatan ialah 4-5 hari. Jumlah air - 200-250 ml; suhu - bilik.

  1. Kulit Oak. Kukuk satu sudu bahan mentah dengan segelas air mendidih, rebus dalam mandi air selama sepuluh minit, biarkan sejuk ke suhu bilik. Terikan, gunakan untuk douching.
  2. Pengumpulan herba. Sambungkan lima bahagian bunga chamomile perubatan, jumlah yang sama daun walnut, tiga bahagian bijak, wort St. John dan kulit kayu oak. Satu sudu campuran yang dihasilkan tuangkan air mendidih, masak selama kira-kira setengah jam dalam mandi air, ketegangan dan gunakan untuk douching.
  3. Calendula. Satu sudu bunga kalendula menuang segelas air mendidih, menegaskan dalam termos selama 3-4 jam, longkang.

Tampon

Pembalut atau kasa steril digunakan, sebagai peraturan, tampon diletakkan semalaman selepas mandi atau douching.

  • Aloe. Kencangkan jus dari daun segar, rendam tampon, masukkan untuk malam.
  • Laut buckthorn Campurkan seafood buckthorn dan minyak zaitun dalam bahagian yang sama, rendam tampon dalam semalam.

Vaginosis bakteria semasa kehamilan

Pelanggaran mikroflora faraj pada masa kelahiran - fenomena yang kerap dan agak semula jadi.

Sistem kekebalan semasa kehamilan menjadi lemah, perubahan hormon, jumlah penyusunan semula tubuh terjadi.

Oleh itu, tidak hairanlah bahawa mikroflora vagina juga dilanggar.

Tetapi semasa kehamilan fenomena ini sangat berbahaya, kerana bukan sahaja ibu, tetapi juga bayi dalam rahim risiko dijangkiti dengan pelbagai jangkitan. Lebih terperinci, daripada penyakit ini adalah berbahaya, adalah mungkin untuk belajar dari artikel kami Vaginitis semasa kehamilan.

Bagaimana vaginosis bakteria menjejaskan perjalanan kehamilan tidak disiasat sepenuhnya. Walau bagaimanapun, adalah mungkin bahawa ia boleh menyebabkan fenomena sedemikian:

  • keguguran, keguguran pada tahap ketiga,
  • Membran janin boleh rosak,
  • awal yang tidak dirancang buruh lebih awal
  • bayi pramatang
  • selepas bersalin, seorang wanita boleh mengaktifkan penyakit berjangkit terhadap latar belakang vaginosis yang dipindahkan.

Ada kes-kes pemulihan microflora vagina semasa hamil tanpa rawatan khas.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan, eubiotik, ubat-ubatan dan ubat-ubatan imunostimulasi tidak akan berlebihan dalam kedudukan yang menarik, dan tidak akan membahayakan sama ada ibu atau anak.

Vaginosis bakteria: penyebab penyakit, kesan kehamilan, rawatan

Vaginosis bakteria adalah penyakit bukan inflamasi vagina yang berkaitan dengan perubahan dalam mikrofloranya. Keadaan ini sangat meluas di kalangan wanita yang mengandung umur (20-45 tahun), insiden dalam kumpulan ini mencapai 80%. Iaitu, daripada sepuluh wanita, 8 mengalami vaginosis bakteria sekurang-kurangnya sekali dalam seumur hidup. Penyakit ini tidak berbahaya bagi pesakit, tetapi mungkin menjejaskan fungsi pembiakannya. Bacvaginosis sering menyebabkan keguguran, jangkitan intrauterin janin, komplikasi selepas bersalin, pengguguran, dan campur tangan invasif pada alat kelamin. Bagaimana penyakit itu ditularkan dan bagaimana untuk menyingkirkannya, baca terus.

Bagaimanakah vaginosis bakteria berkembang?

Kewujudan manusia tidak boleh dipisahkan daripada aktiviti pelbagai mikroorganisma. Mereka yang dalam proses evolusi telah menyesuaikan diri dengan kerjasama yang produktif dengan orang yang disebut microflora / biocenosis biasa. Komposisinya adalah kekal: beberapa mikroorganisma hanya terdapat pada kulit, yang lain dalam rongga mulut, dalam usus. Di habitat mereka, mereka melakukan fungsi penting: melindungi organisma tuan dari bakteria patogen, menghasilkan vitamin, merangsang tindak balas imun.

Biasanya, lactobacilli dijajah oleh vagina - batang tebal, tebal. Mereka memecahkan glikogen, yang kaya dengan sel epitel vagina untuk membentuk asid laktik. Oleh itu, dalam saluran genital wanita yang lebih rendah, persekitaran berasid sentiasa dikekalkan, mencegah berlabuh dan pertumbuhan mikroflora patogenik. Untuk mengekalkan keadaan normal dan fungsi perlindungan vagina, sejumlah besar lactobacilli diperlukan, jadi bahagian mereka dalam biosenosisnya adalah 95-98%.

Untuk pelbagai sebab yang disenaraikan di bawah ini, bacillus asid laktik diusir dan digantikan oleh mikroorganisma lain. Keadaan ini memudahkan penjajahan vagina oleh mikroorganisma patogen - patogen jangkitan seksual, tetapi dalam kebanyakan kes terdapat perubahan kepada mikroflora yang tidak spesifik. Ia termasuk bakteria yang menghuni kulit perineum, lipatan perianal, di bahagian bawah uretra. Mereka secara bebas menduduki habitat baru, mereka melipatgandakan secara intensif, tetapi tidak berfungsi sebagai mikroflora biasa. Sistem enzim mereka adalah berbeza daripada lactobacilli dan tidak memecahkan glikogen untuk membentuk asid laktik.

Mikrofora tidak spesifik menyebabkan beberapa gangguan dalam proses metabolisme dan kekebalan vagina secara keseluruhan. Tahap pengeluaran imunoglobulin A berkurang, yang menghalang agen patogenik daripada melekat pada epitel faraj. Sel-sel epithelial sebahagiannya menyerap bakteria patogen yang bersesuaian di permukaannya dan sangat dikelupu, yang mana mereka mengaitkan rupa cecair semasa vaginosis bakteria. Lactobacilli digantikan terutamanya oleh anaerobes - bakteria yang berfungsi tanpa oksigen. Sebahagian daripada produk metabolisme mereka - asid lemak tidak menentu dan asid amino - dipecah dalam faraj ke amina yang tidak menentu, yang mempunyai bau amatur yang khas.

Perubahan yang dijelaskan membawa kepada pergeseran dalam pH faraj dari asid ke alkali. Ini memerlukan perubahan progresif dalam metabolisme protein, karbohidrat, mineral dan lipid sel epitelium. Pengeluaran dan penghasilan mukus meningkat, yang secara klinikal dinyatakan sebagai pelepasan yang melimpah - gejala utama bakteria vaginosis. Perlu diingatkan bahawa tidak ada reaksi keradangan di dinding vagina dan semua perubahan hanya bersifat berfungsi.

Apa yang menyebabkan penyakit?

Vaginosis bakteria tidak digunakan untuk jangkitan seksual dan tidak mempunyai patogen tunggal; oleh itu, ia disebut sebagai vaginosis bukan khusus. Sebab utama adalah perubahan dalam persekitaran faraj, yang membawa kepada pelanggaran dalam microbiocenosis. Mikrofora yang menggantikan lactobacilli boleh sangat pelbagai dan paling sering diwakili oleh persatuan bakteria patogen. Antaranya ialah:

Pertumbuhan mereka, sebagai peraturan, berlebihan dan jumlah bakteria dalam rembesan vagina mencapai 10 10 setiap 1 ml. Walau bagaimanapun, keadaan yang selesa untuk pembiakan mereka berlaku hanya selepas pengaruh faktor-faktor tertentu persekitaran luaran atau dalaman badan.

Penyebab utama vaginosis bakteria dibahagikan kepada 2 kumpulan besar:

Dalaman (endogen):

  1. ketidakseimbangan hormon dengan kelaziman progesteron;
  2. atrofi membran mukus vagina;
  3. dysbiosis usus;
  4. gangguan imun di dalam badan.

Luar (exogenous):

  1. rawatan antibiotik jangka panjang;
  2. imunosupresi dadah - mengambil sitostatics, glucocorticoids;
  3. terapi radiasi tumor;
  4. objek asing dalam faraj (tampon kebersihan, pessary, diafragma kontraseptif, cincin);
  5. penggunaan spermisida, douching kerap;
  6. tidak mematuhi kebersihan diri.

Semua faktor ini dalam satu cara atau yang lain mengganggu fungsi normal mukosa faraj atau menyebabkan kematian sejumlah besar lactobacilli. Oleh itu, satu ceruk dikeluarkan untuk mikroflora oportunistik dan ia segera mengambilnya.

Vaginosis bakteria semasa kehamilan di kalangan punca utama mempunyai perubahan dalam status hormon seorang wanita: untuk membiasakan diri yang normal dos tinggi progesteron diperlukan, yang mengurangkan kandungan glikogen dalam sel-sel epitel. Kekurangan substrat nutrien untuk lactobacilli membawa kepada pengalkilan persekitaran vagina dan pembiakan mikroflora tidak spesifik. Di samping itu, progesteron mengurangkan aktiviti perlindungan imun, yang memfasilitasi pertumbuhan koloni bakteria.

Bagaimanakah bacvaginosis nyata?

Walaupun penyakit ini tidak digunakan untuk jangkitan seksual, sering kejadiannya dikaitkan dengan hubungan seksual, terutamanya ketika menukar pasangan. Gejala bakteria vaginosis pada wanita berkembang secara purata sehari selepas hubungan seks, jika ia berlaku tanpa kondom. Jika penyebab penyakit itu adalah penggunaan antibiotik dan ubat-ubatan lain, perubahan dalam tahap hormon (menopause), maka gejala bakteria vaginosis berkembang secara bebas dari aktiviti seksual.

Vaginosis akut ditunjukkan:

  • rembesan dari saluran genital: mereka mempunyai warna putih abu-abu, konsistensi seragam, "bau samar" yang tidak menyenangkan. Jumlah mereka mungkin berbeza, sebagai peraturan, mereka menjadi lebih banyak selepas haid, hubungan seksual, penggunaan detergen yang menjengkelkan;
  • kesakitan semasa persetubuhan;
  • ketidakselesaan, gatal-gatal dan pembakaran pada alat kelamin. Tanda-tanda ini biasanya lemah atau tidak;
  • jarang wanita mempunyai rasa sakit, kesakitan semasa kencing, sakit perut di kawasan suprapubic.

Vaginosis bakteria kronik adalah penyakit berterusan penyakit selama lebih daripada 2 bulan, walaupun rawatan berterusan. Sebagai peraturan, ia digabungkan dengan ketidakseimbangan hormon dan atrofi mukosa faraj.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan oleh pakar sakit puan selepas mengumpul sejarah pesakit, memeriksa aduannya, memeriksa kerusi ginekologi dan mendapatkan data makmal. Memihak kepada vaginosis bakteria berkata:

  • umur - wanita aktif seksual umur reproduktif paling kerap terkena;
  • hubungan dengan perubahan pasangan, rawatan penyakit lain, pembedahan;
  • keterukan sederhana atau ringan tanda-tanda klinikal penyakit ini.

Pada pemeriksaan, doktor menilai keadaan vagina, serviks, kemaluan luar. Apabila perubahan tidak spesifik mukosa merah jambu, tidak meradang, tidak sekata ditutup dengan rembesan. Dalam bacvaginosis akut, mereka berwarna kelabu putih, dengan bau yang tidak menyenangkan. Jika penyakit itu telah berlalu ke peringkat kronik dan bertahan selama beberapa tahun, maka pelepasan ini berubah warna menjadi kuning-hijau, menjadi tebal, lebih menyakitkan, menyerupai keju kotej, atau mempunyai penampilan yang berbuih. Semasa pemeriksaan, pakar ginekologi mengukur pH vagina dengan jalur penunjuk: dengan vaginosis bakteria, nilainya melebihi 6.

Terdapat ujian sederhana tetapi bermaklumat untuk diagnosis pesat bacvaginosis. Doktor meletakkan sedikit pelepasan pada slaid kaca dan bercampur dengan larutan kalium hidroksida 10%. Dengan tindak balas positif, bau yang tidak menyenangkan meningkat dan menyerupai ikan busuk.

Diagnosis makmal vaginosis bakteria adalah mikroskopi smear vagina yang berwarna. Mereka mendedahkan sel-sel utama - sel-sel epitelium membran mukus dengan badan-badan mikrob yang berpegang pada permukaan mereka. Sel ini memperoleh penampilan kasar, sempadannya menjadi tidak jelas. Mikroskopi juga membuktikan penurunan lactobacilli secara mendadak, sehingga dan termasuk kehilangan sepenuhnya dari populasi. Daripada mereka, mikroflora tidak spesifik dijumpai: cocci tunggal, streptococci, tongkat kecil.

Pemboran bakteriologi rembesan dijalankan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila perlu menentukan komposisi mikroflora yang diubah suai dengan tepat. Kaedah PCR mencari patogen jangkitan genital yang paling biasa (mycoplasma, virus herpes, trichomonas), kerana ia sering dikaitkan dengan mikroflora patogen yang kondusif.

Bagaimanakah penyakit itu mempengaruhi konsepsi dan kehamilan?

Oleh sebab vaginosis bakteria adalah patologi wanita yang mengandung anak, kebanyakan mereka bimbang tentang soalan: bolehkah seseorang hamil dengan diagnosis yang sama? Mengubah mikroflora faraj tidak melibatkan perubahan keradangan dalam saluran kemaluan, dan oleh itu tidak menimbulkan masalah untuk konsepsi seorang kanak-kanak. Sperma biasanya mempunyai persekitaran alkali dan apabila ia memasuki vagina, dengan pH yang berubah-ubah ke atas, spermatozoa menjadi selesa bagi mereka.

Apakah vaginosis bakteria berbahaya dalam kes ini? Mikrofora yang tidak spesifik seringkali menembusi rahim hamil dan memberi kesan kepada anak yang sedang membangun. Keadaan ini dipanggil jangkitan intrauterin janin dan memerlukan akibat dalam bentuk kekurangan berat badan, lag perkembangannya. Dalam sesetengah kes, jangkitan ini membawa kepada keguguran spontan, pecah cecair amniotik awal, kelahiran bayi pramatang. Bactivaginosis meningkatkan risiko sepsis dan komplikasi purulen pada wanita yang menikah, terutama selepas bahagian caesar.

Rawatan

Rawatan vaginosis bakteria dilakukan oleh pakar sakit puan, jika perlu, pesakit juga diperhatikan oleh ahli endokrinologi dan ahli gastroenterologi. Hospitalisasi untuk penyakit ini tidak diperlukan, kerana ia tidak melanggar kesejahteraan wanita, tidak mengancam nyawanya dan tidak menular kepada orang lain. Terapi bertujuan untuk membersihkan vagina daripada mikroflora oportunistik, menjajahnya dengan bakteria asid laktik dan membetulkan faktor-faktor yang mencetuskan penyakit. Vaginosis bakteria akut berulang pada 35-50% wanita dalam enam bulan pertama selepas rawatan satu peringkat, jadi ia mesti dilakukan secara berturut-turut, memerhatikan syarat setiap peringkat.

Pada mulanya, antibiotik diberikan kepada wanita: mereka mempunyai kesan buruk terhadap bakteria tidak spesifik dan membersihkan mukosa vagina daripada mereka. Narkoba pilihan adalah Metronidazole, Tinidazole, Clindamycin, kerana mereka aktif terhadap anaerobes. Lebih baik menggunakan antibiotik topikal untuk mengelakkan kesan sampingan sistemik, tetapi dalam sesetengah keadaan pakar ginekologi dipaksa untuk menggunakan bentuk tablet. Rawatan rawatan dipilih secara individu:

  • Metronidazole dalam bentuk gel 0.75% disuntik ke dalam vagina 5 kali sehari;
  • krim dengan 2% kandungan Clindamycin disuntik ke dalam vagina 1 kali sehari selama 7 hari;
  • Tinidazol 2.0 dalam bentuk pil diambil secara lisan sekali sehari selama 3 hari;
  • Lilin dengan Clindamycin 100 mg disuntik ke dalam vagina 1 kali sehari selama 3 hari;
  • Metronidazole 2.0 tablet diambil secara lisan.

Pada wanita hamil yang mengalami vaginosis bakteria, penggunaan antibiotik adalah mungkin bermula dari trimester kedua. Tentukan mereka dalam bentuk tablet, kursus rawatan tidak melebihi 7 hari.

Pada masa terapi antibiotik dan hari selepas itu berakhir, adalah perlu untuk mengecualikan pengambilan alkohol walaupun dalam dos minima. Ubat-ubatan ini melanggar metabolisme etil alkohol dalam badan, kerana terdapat pengumpulan metabolit toksik dan mabuk yang teruk berkembang. Mengikut jalannya, ia menyerupai mabuk yang teruk: seorang wanita mengalami kelemahan yang ketara, berjabat tangan, tekanan darah meningkat, sakit kepala berdenyut yang kuat berlaku, loya yang mual dan muntah berkembang.

Krim Clindamycin mengandungi lemak, yang boleh merosakkan membran kontraseptif kondom atau lateks. Semua jenis ubat tempatan diperkenalkan sebaik sebelum tidur untuk mengelakkan mereka mengalir dinding faraj.

Dengan tidak bertoleransi terhadap antibiotik atau kehadiran kontraindikasi terhadap penggunaannya, peringkat pertama rawatan dilakukan oleh antiseptik tempatan:

  • Hexicon dan 1 lilin ditadbir 2 kali sehari selama 7-10 hari;
  • Miramistin dalam bentuk penyelesaian mengawal vagina 1 kali sehari selama 7 hari.

Persiapan daripada vaginosis bakteria, yang digunakan dalam peringkat kedua rawatan, mengandungi lactobacilli dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk pemulihan mikroflora vagina. Mereka digunakan 2-3 hari selepas selesai terapi antibakteria:

  • Lilin Acylact 1 2 kali sehari diperkenalkan ke dalam vagina 5-10 hari;
  • Bifiliz 5 dos diambil secara lisan 2 kali sehari selama 5-10 hari.

Suppositori antifungal untuk vaginosis bakteria, sebagai peraturan, tidak ditetapkan. Keperluan mereka muncul jika calon, jangkitan kulat, menyertai mikroflora patogen yang bersifat konduktif. Dalam kes ini, suppositori diberikan Clotrimazole 1 kali sehari secara intravaginally selama 6 hari.

Rawatan sendiri di rumah tidak disyorkan, kerana dos yang salah dadah atau tempoh kursus membawa kepada pembangunan rintangan pada bakteria. Pada masa akan datang, untuk mengubati jangkitan sedemikian akan menjadi sangat sukar dan akan ada risiko yang tinggi terhadap kursus kroniknya. Cara mengubati vaginosis bakteria dalam setiap kes adalah hanya ditentukan oleh pakar - pakar ginekologi.

Bagaimana untuk mencegah?

Walaupun jawapan negatif kepada soalan "disebarkan melalui hubungan seks, ia adalah vagina bakteria", kesan perubahan pasangan seksual dan seks tanpa perlindungan terhadap perkembangan penyakit ini jelas dilihat. Oleh itu, pencegahan utama adalah penggunaan kontrasepsi halangan - kondom, yang boleh ditambah dengan antiseptik tempatan. Miruchistin douching perlu dilakukan tidak lebih dari 2 jam selepas bersetubuh. Di samping itu, langkah-langkah pencegahan merangkumi rawatan kronik yang tepat pada masanya, mengambil antibiotik dengan ketat oleh doktor, pembetulan gangguan hormon.