Thyroiditis autoimun (thyroiditis Hashimoto)

Cacing

Thyroiditis autoimun adalah penyakit radang kelenjar tiroid, yang biasanya mempunyai kursus kronik.

Patologi ini berasal dari autoimun dan dikaitkan dengan kerosakan dan pemusnahan sel-sel folikular dan folikel kelenjar tiroid di bawah pengaruh antityroid autoantibodies. Biasanya autoimun therioiditis tidak mempunyai manifestasi pada tahap awal, hanya dalam kes-kes yang jarang terdapat peningkatan kelenjar tiroid.

Penyakit ini adalah yang paling biasa di kalangan semua penyakit kelenjar tiroid. Selalunya, wanita berusia di atas 40 tahun mengalami tiroiditis autoimun, tetapi perkembangan penyakit ini pada usia yang lebih awal juga mungkin, dalam kes-kes yang jarang berlaku tanda-tanda klinikal autoimmune thyroiditis didapati walaupun pada zaman kanak-kanak.

Nama kedua penyakit ini sering terdengar adalah tiroiditis Hashimoto (untuk menghormati saintis Jepun Hashimoto, yang pertama kali menggambarkan patologi ini). Tetapi pada hakikatnya, tiroiditis Hashimoto, hanya sejenis tiroiditis autoimun, yang merangkumi beberapa jenis.

Statistik

Kekerapan kejadian penyakit ini, menurut pelbagai data, bervariasi dari 1 hingga 4%, dalam struktur patologi kelenjar tiroid, kerosakan autoimun berlaku setiap kes 5-6. Wanita terdedah kepada tiroiditis autoimun lebih kerap (4-15 kali).

Umur rata-rata kejadian gambar klinikal yang maju, ditunjukkan dalam sumber, berbeza dengan banyaknya: mengikut satu data, berusia 40-50 tahun, menurut data lain - 60 dan lebih tua, beberapa penulis menunjukkan usia 25-35 tahun. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini sangat jarang berlaku pada kanak-kanak, dalam 0.1-1% kes.

Punca pembangunan

Penyebab utama jenis tiroiditis ini, seperti yang ditubuhkan oleh saintis Jepun Hakar Hashimoto, adalah tindak balas imun spesifik organisma. Selalunya, sistem imun melindungi tubuh manusia daripada faktor luaran, virus dan jangkitan luaran yang negatif, menghasilkan antibodi khas untuk tujuan ini. Dalam beberapa kes, disebabkan oleh kegagalan autoimun, sistem imun dapat menyerang sel-sel organisma sendiri, termasuk sel-sel kelenjar tiroid, yang membawa kepada kemusnahan mereka.

Menurut para ahli, penyebab utama tindak balas imun semacam ini adalah kecenderungan genetik, tetapi ada faktor risiko lain yang boleh menyebabkan perkembangan tiroiditis:

  • penyakit berjangkit: dalam tempoh ini kekebalan badan mungkin gagal, jadi kanak-kanak, contohnya, tiroiditis autoimun kronik boleh diperhatikan terhadap latar belakang penyakit berjangkit sekali-sekali;
  • Lain-lain penyakit autoimun: diandaikan bahawa tubuh pesakit dicirikan oleh reaksi semacam ini ke sel sendiri;
  • keadaan tekanan juga boleh menyebabkan masalah dengan sistem imun;
  • ekologi buruk di tempat kediaman tetap, termasuk radiasi radioaktif: menyumbang kepada keseluruhan kelemahan badan, kerentanan terhadap jangkitan, yang sekali lagi boleh mencetuskan reaksi sistem imun terhadap tisu sendiri;
  • mengambil ubat tertentu yang boleh menjejaskan pengeluaran hormon tiroid;
  • kekurangan atau, sebaliknya, lebihan iodin dalam makanan, dan akibatnya, dalam tubuh pesakit;
  • merokok;
  • pembedahan mungkin pada kelenjar tiroid atau proses keradangan kronik dalam nasofaring.

Di samping itu, seks dan umur pesakit dianggap sebagai faktor risiko yang lain: contohnya, wanita mengalami tiroiditis autoimun beberapa kali lebih kerap daripada lelaki, dan purata umur pesakit adalah antara 30 hingga 60 tahun, walaupun dalam sesetengah kes penyakit ini boleh didiagnosis pada wanita juga. tahun, serta pada kanak-kanak dan remaja.

Pengkelasan

Thyroiditis autoimmune boleh dibahagikan kepada beberapa penyakit, walaupun mereka semua mempunyai sifat yang sama:

1. Thyroiditis kronik (juga dikenali sebagai tiroiditis limfomatous, yang sebelum ini dikenali sebagai tiroiditis autoimun Hashimoto atau goiter Hashimoto) berkembang disebabkan peningkatan antibodi tajam dan bentuk khas limfosit (T-limfosit) yang mula memusnahkan kelenjar tiroid. Akibatnya, kelenjar tiroid secara dramatik mengurangkan jumlah hormon yang dihasilkan. Fenomena ini telah menerima nama hipotiroidisme daripada doktor. Penyakit ini mempunyai bentuk genetik yang jelas, dan diabetes mellitus dan pelbagai bentuk kelenjar tiroid adalah sangat biasa di kalangan saudara-mara pesakit.

2. Thyroiditis selepas bersalin lebih baik dikaji kerana penyakit ini berlaku lebih kerap daripada yang lain. Terdapat penyakit yang disebabkan oleh beban badan wanita semasa hamil, dan juga dalam kes predisposisi yang ada. Hubungan ini membawa kepada kenyataan bahawa tiroiditis postpartum bertukar menjadi tiroiditis autoimun.

3. Thyroiditis yang tidak menyakitkan (senyap) adalah serupa dengan postpartum, tetapi punca kejadiannya pada pesakit belum dikenal pasti.

4. Tiroiditis yang disebabkan oleh sitokin boleh berlaku pada pesakit dengan hepatitis C atau dengan penyakit darah dalam hal rawatan penyakit ini dengan interferon.

Menurut manifestasi klinikal dan bergantung kepada perubahan saiz kelenjar tiroid, tiroiditis autoimun dibahagikan kepada bentuk berikut:

  • Laten - apabila gejala klinikal tidak hadir, tetapi tanda-tanda imunologi muncul. Dalam bentuk penyakit ini, kelenjar tiroid sama ada dengan saiz normal atau sedikit diperbesarkan. Fungsinya tidak terjejas dan tidak terdapat anjing laut dalam badan kelenjar;
  • Hypertrophic - apabila fungsi kelenjar tiroid terganggu, dan peningkatan saiznya, membentuk goiter. Sekiranya peningkatan dalam saiz kelenjar itu seragam sepanjang kelantangan, maka ia adalah satu bentuk penyebaran penyakit. Sekiranya pembentukan nod dalam badan kelenjar terjadi, maka penyakit tersebut dipanggil bentuk nodular. Walau bagaimanapun, terdapat kes kombinasi serentak kedua-dua bentuk ini;
  • Atrophik - apabila saiz kelenjar tiroid adalah normal atau dikurangkan, tetapi jumlah hormon yang dihasilkan berkurangan secara mendadak. Gambar seperti itu adalah perkara biasa bagi orang tua, dan di kalangan orang muda hanya jika mereka terdedah kepada radiasi.

Gejala tiroiditis autoimun

Segera, perlu diperhatikan bahawa tiroiditis autoimun sering berlaku tanpa gejala yang ditandakan dan hanya dikesan semasa pemeriksaan kelenjar tiroid. Pada permulaan penyakit ini, dalam beberapa kes sepanjang hayat, fungsi normal kelenjar tiroid mungkin kekal, yang disebut euthyroidism - suatu keadaan di mana kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang normal. Keadaan ini tidak berbahaya dan norma, hanya memerlukan pemerhatian yang lebih dinamik.

Gejala-gejala penyakit ini berlaku jika, akibat pemusnahan sel-sel tiroid, terdapat penurunan dalam fungsinya - hipotiroidisme. Selalunya pada awal tiroiditis autoimun, terdapat peningkatan fungsi tiroid, ia menghasilkan lebih banyak daripada hormon normal. Keadaan ini dipanggil thyrotoxicosis. Thyrotoxicosis dapat bertahan, dan boleh menjadi hypothyroidism. Gejala hipotiroidisme dan thyrotoxicosis adalah berbeza.

Gejala hipotiroidisme adalah:

Kelemahan, kehilangan ingatan, rasa tidak peduli, kemurungan, suasana hati yang depresi, kulit kering dan sejuk pucat, kulit kasar pada telapak tangan dan siku, ucapan yang perlahan, pembengkakan muka, kelopak mata, kelebihan berat badan atau obesiti, kesunyian dingin, intoleransi sejuk, bengkak lidah, peningkatan rambut rontok, kuku rapuh, bengkak pada kaki, serak, kegelisahan, gangguan haid, sembelit, sakit pada sendi.

Gejala sering tidak spesifik, berlaku dalam sebilangan besar orang, dan mungkin tidak dikaitkan dengan disfungsi kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai kebanyakan gejala berikut, adalah perlu untuk menyiasat hormon tiroid.

Gejala thyrotoxicosis adalah:

Meningkatkan kerengsaan, penurunan berat badan, perubahan mood, kelonggaran, degupan jantung yang cepat, perasaan kegagalan jantung, tekanan darah tinggi, cirit-birit (najis longgar), kelemahan, kecenderungan patah tulang (kekurangan kekuatan tulang), rasa panas, peningkatan rambut rontok, gangguan haid, penurunan libido (hasrat seksual).

Diagnostik

Sebelum manifestasi hipotiroidisme, agak sukar untuk mendiagnosis AIT. Diagnosis ahli endokrinologi thyroiditis yang ditetapkan oleh gambar klinikal, data makmal. Kehadiran ahli keluarga lain gangguan autoimun mengesahkan kemungkinan tiroiditis autoimun.

Ujian makmal untuk tiroiditis autoimun termasuk:

  • kiraan darah lengkap - ditentukan oleh peningkatan bilangan limfosit
  • imunogram - dicirikan oleh kehadiran antibodi untuk thyroglobulin, thyroperoxidase, antigen koloid kedua, antibodi kepada hormon tiroid kelenjar tiroid
  • penentuan T3 dan T4 (total dan percuma), tahap TSH serum. Peningkatan tahap TSH dengan paras T4 normal menunjukkan hipotirosis subklinikal, tahap TSH yang bertambah dengan kepekatan T4 yang dikurangkan menunjukkan hipotiroidisme klinikal
  • Ultrasound kelenjar tiroid - menunjukkan peningkatan atau penurunan dalam saiz kelenjar, perubahan dalam struktur. Keputusan kajian ini adalah sebagai tambahan kepada gambaran klinikal dan hasil makmal yang lain.
  • biopsi jarum halus kelenjar tiroid - membolehkan anda mengenal pasti sebilangan besar limfosit dan sel-sel lain ciri-ciri tiroiditis autoimun. Ia digunakan apabila ada bukti kemungkinan degenerasi malignan pada pembentukan nodular tiroid.

Kriteria untuk diagnosis tiroiditis autoimun ialah:

  • peningkatan tahap antibodi yang beredar ke kelenjar tiroid (AT-TPO);
  • pengesanan ultrasound hypoechogenicity kelenjar tiroid;
  • tanda hipotiroidisme utama.

Dalam ketiadaan sekurang-kurangnya satu daripada kriteria ini, diagnosis tiroiditis autoimun hanya bersifat probabilistik. Sejak peningkatan AT-TPO, atau hypoechogenicity kelenjar tiroid itu sendiri belum membuktikan tiroiditis autoimun, ini tidak membenarkan diagnosis yang tepat. Rawatan ditunjukkan kepada pesakit hanya dalam fasa hipotiroid, oleh itu, sebagai peraturan, tidak ada keperluan mendesak untuk diagnosis pada fasa euthyroid.

Perkara yang paling buruk yang diharapkan: kemungkinan komplikasi thyroiditis

Tahap-tahap tiroiditis yang berbeza - pelbagai komplikasi. Oleh itu, peringkat hipertiroid boleh menjadi rumit oleh arrhythmia, kegagalan jantung, dan juga mencetuskan infarksi miokardium.

Hypothyroidism boleh menyebabkan:

  • kemandulan;
  • keguguran yang biasa;
  • hipotiroidisme kongenital dalam anak yang dilahirkan;
  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • kemurungan;
  • Myxudema, yang kelihatan seperti intoleransi sejuk dan mengantuk yang malar. Jika dalam keadaan sedemikian memasuki sedatif, untuk mendapatkan tekanan yang teruk, atau menjadi sakit dengan penyakit berjangkit, seseorang boleh mencetuskan koma hypothyroid.

Mujurlah, keadaan ini bertindak balas dengan baik dan, jika anda mengambil ubat dalam dos yang dipilih oleh tahap hormon dan AT-TPO, anda tidak dapat merasakan kehadiran penyakit itu untuk masa yang lama.

Apakah penyakit thyroiditis berbahaya semasa kehamilan?

Kelenjar tiroid hanya berat lima belas gram, tetapi pengaruhnya terhadap proses yang berlaku di dalam badan adalah sangat besar. Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid terlibat dalam metabolisme, dalam pengeluaran vitamin tertentu, serta dalam banyak proses penting.

Thyroiditis autoimun menimbulkan disfungsi tiroid dalam dua pertiga kes. Dan kehamilan sangat sering memberi dorongan untuk memperbanyak penyakit. Dengan thyroiditis, kelenjar tiroid menghasilkan kurang hormon daripada yang sepatutnya. Penyakit ini berkaitan dengan penyakit autoimun. Thyroiditis adalah berbeza daripada penyakit lain dari kelenjar tiroid walaupun penggunaan dadah sering tidak membantu menguatkan pengeluaran hormon. Dan hormon ini pasti diperlukan untuk badan ibu dan badan bayi yang sedang membangun. Thyroiditis boleh menyebabkan gangguan dalam pembentukan sistem saraf pada bayi yang belum lahir.

Semasa mengandung, jangan cuai penyakit seperti thyroiditis. Hakikatnya adalah sangat berbahaya pada trimester pertama, apabila thyroiditis boleh mencetuskan keguguran. Menurut kajian, empat puluh lapan peratus wanita yang mengalami tiroiditis, kehamilan diancam dengan keguguran, dan dua belas dan setengah peratus mengalami bentuk toksikosis yang kuat pada peringkat awal.

Bagaimana mengubati thyroiditis?

Rawatan patologi sepenuhnya perubatan dan bergantung kepada tahap di mana tiroiditis autoimun terletak. Rawatan ditetapkan tanpa mengira umur dan tidak berhenti walaupun dalam hal kehamilan, tentu saja, jika ada indikasi yang diperlukan. Matlamat terapi adalah untuk mengekalkan hormon tiroid pada tahap fisiologi mereka (memantau petunjuk setiap enam bulan, kawalan pertama perlu dilakukan selepas 1.5-2 bulan).

Pada tahap euthyroidism, rawatan ubat tidak dilakukan.

Mengenai taktik rawatan tahap thyrotoxic, keputusan itu diberikan kepada doktor. Biasanya thyreostatics mengikut jenis "Merkazolil" tidak ditugaskan. Terapi mempunyai ciri simptomatik: beta-blockers digunakan dalam takikardia (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), dalam kes keceriaan psikososial yang ketara, sedatif akan ditetapkan. Dalam kes krisis thyrotoxic, rawatan pesakit dijalankan dengan bantuan suntikan homon glucocorticoid ("Prednisolone", "Dexamethasone"). Ubat yang sama digunakan apabila tiroiditis autoimun digabungkan dengan tiroiditis subakut, tetapi terapi akan dilakukan pada pesakit luar.

Dalam tahap hipotiroidisme, sintetik T4 (thyroxin) ditugaskan di bawah nama "L-thyroxin" atau "Eutirox" dan, jika terdapat kekurangan triiodothyronine, analog yang dihasilkan makmalnya. Dos tiroksin untuk orang dewasa - 1.4-1.7 mg / kg berat badan, pada kanak-kanak - sehingga 4 mg / kg.

Thyroxin diresepkan kepada kanak-kanak jika terdapat peningkatan TSH dan paras T4 yang normal atau menurun, jika kelenjar meningkat sebanyak 30 peratus atau lebih dari norma umur. Sekiranya diperbesarkan, strukturnya adalah heterogen, manakala tiada AT-TPO, yodium ditadbir dalam bentuk kalium iodida pada dos 200 μg / hari.

Apabila diagnosis tiroiditis autoimun dibuat kepada seseorang yang tinggal di kawasan dengan kekurangan iodin, dos fisiologi iodin digunakan: 100-200 mcg / hari.

Mengandung L-thyroxin diresepkan jika TSH lebih daripada 4 mU / L. Jika mereka hanya mempunyai AT-TPO, dan TSH adalah kurang daripada 2 mU / L, tiroksin tidak digunakan, tetapi tahap TSH dipantau setiap trimester. Di hadapan AT-TPO dan TSH 2-4 madu / l, L-thyroxin diperlukan dalam dos profilaksis.

Sekiranya thyroiditis adalah nodular, di mana kanser tidak dapat diketepikan, atau jika tiroid memerah organ leher, membuat pernafasan lebih sukar, rawatan pembedahan dijalankan.

Kuasa

Diet harus normal dalam kalori (nilai tenaga tidak kurang daripada 1500 kcal), dan lebih baik jika anda mengiranya dengan Mary Chaumont: (berat * 25) tolak 200 kkal.

Jumlah protein perlu ditingkatkan kepada 3 g per kg berat badan, dan menghadkan lemak jenuh dan karbohidrat yang dicerna. Terdapat keperluan setiap 3 jam.

  • hidangan sayuran;
  • ikan merah yang dibakar;
  • minyak ikan;
  • hati: ikan kod, daging babi, daging lembu;
  • pasta;
  • produk tenusu;
  • keju;
  • kekacang;
  • telur;
  • mentega;
  • porridges;
  • roti

Hidangan asin, goreng, pedas dan asap, alkohol dan perasa tidak dikecualikan. Air - tidak melebihi 1.5 l / hari.

Kita perlu berpuasa - sekali seminggu atau 10 hari - hari pada jus dan buah-buahan.

Remedi rakyat

Rawatan penyakit tiroiditis autoimun dengan ubat-ubatan rakyat adalah kontraindikasi. Dengan penyakit ini secara umum, anda harus menahan diri dari sebarang rawatan diri. Memadai dalam kes ini, rawatan dapat melantik hanya seorang doktor yang berpengalaman, dan ia harus dijalankan di bawah ujian kawalan sistematik yang wajib.

Imunomodulator dan immunostimulant dalam tiroiditis autoimun tidak digalakkan. Adalah sangat penting untuk mematuhi beberapa prinsip pemakanan sihat yang betul, iaitu: untuk makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Semasa sakit, serta semasa tekanan, emosi dan fizikal, disyorkan untuk mengambil mikronuterien dan vitamin yang diperlukan untuk badan (persediaan vitamin seperti Supradin, Centrum, Vitrum, dan sebagainya)

Prognosis untuk kehidupan

Kesihatan dan prestasi biasa pada pesakit kadang-kadang boleh bertahan selama 15 tahun atau lebih, walaupun terdapat masalah jangka pendek penyakit.

Thyroiditis autoimun dan tahap antibodi yang tinggi boleh dianggap sebagai faktor peningkatan risiko hipotiroidisme pada masa akan datang, iaitu, mengurangkan jumlah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar.

Dalam kes postroidum thyroiditis, risiko pengulangan selepas kehamilan kedua adalah 70%. Walau bagaimanapun, kira-kira 25-30% wanita kemudian mempunyai tiroiditis autoimun kronik dengan peralihan kepada hipotiroidisme berterusan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan manifestasi tiroiditis akut atau subacute dengan bantuan langkah pencegahan khusus hari ini adalah mustahil. Tetapi pakar menasihati mengikuti peraturan umum yang membantu untuk menghindari beberapa penyakit. Adalah penting untuk kerap mengeras, dalam masa yang terapi terapi penyakit telinga, tekak, hidung, gigi, dan penggunaan jumlah vitamin yang mencukupi. Seseorang yang mempunyai kes-kes tiroiditis autoimun dalam keluarga harus sangat prihatin terhadap kesihatan mereka sendiri dan berunding dengan doktor pada kecurigaan pertama.

Untuk mengelakkan berulangnya penyakit, adalah penting untuk mengikuti semua arahan doktor dengan berhati-hati.

3 komen

Hello! Saya berumur 29 tahun. Saya berpaling kepada ahli endokrin hanya untuk memeriksa. Sangat cepat dan kuat pulih, beratnya tidak ditetapkan semula. Saya perasan bahawa saya boleh melupakan nama beberapa barang atau benda. Telah lulus menganalisis TTG dan AT-TPO, dan ultrasonografi. TSH 1.71 mU / l (0.4-4.0), AT-TPO 787.2 U / ml (

Baru-baru ini, dengan seram, saya mengetahui bahawa tiroiditis tidak dirawat. Ternyata orang yang menderita penyakit ini, semua kehidupan perlu duduk di atas hormon. Sentiasa perlu mengekalkan jumlah hormon dalam badan, yang kelenjar tiroid itu sendiri tidak dapat menghasilkan lagi. Strain, tentu saja, sepanjang hidup saya minum ubat. Walaupun lebih baik untuk diminum dan hidup daripada sebelum masa pergi ke dunia yang akan datang. Perkara utama adalah bahawa dadah juga membantu.

Bagaimanakah, bagaimanakah wanita melakukan kehamilan jika dia mempunyai tiroiditis? Jika ubat tidak membantu, maka apa yang akan membantu? Saya tahu bahawa apabila tiroid yang sakit memberikan hormon tiroid dan semuanya berlaku. Tubuh mengimbangi hormon, semuanya berfungsi sebagaimana mestinya. Dan apa yang perlu dilakukan jika hormon tidak membantu. Dan secara umum, mengapa mereka tidak membantu? Saya tidak faham mekanisme berlakunya penyakit ini, atau apa penyakitnya.

Tympanitis autoimmune kelenjar tiroid, apa itu? Gejala dan rawatan

Thyroiditis autoimmune adalah patologi yang memberi kesan kepada kebanyakan wanita tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses keradangan yang kuat di kawasan kelenjar tiroid. Ia berlaku akibat gangguan yang serius dalam fungsi sistem imun, dan akibatnya ia mula menghancurkan sel-sel tiroid.

Pendedahan kepada patologi wanita tua dijelaskan oleh kelainan X-kromosom dan kesan negatif hormon estrogen pada sel-sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini boleh berkembang di kalangan orang muda dan kanak-kanak. Dalam beberapa kes, patologi juga ditemui pada wanita hamil.

Apa yang boleh menyebabkan AIT, dan bolehkah ia diiktiraf secara bebas? Mari kita cuba fikirkan.

Apa itu?

Thyroiditis autoimmune adalah keradangan yang berlaku dalam tisu kelenjar tiroid, sebab utama kegagalan serius dalam sistem imun. Pada latar belakangnya, tubuh mula menghasilkan sejumlah besar antibodi, yang secara beransur-ansur menghancurkan sel-sel tiroid yang sihat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih kerap daripada lelaki.

Punca AIT

Thyroiditis Hashimoto (patologi mendapat namanya sebagai penghormatan kepada doktor yang mula-mula menggambarkan simptomnya) berkembang untuk beberapa sebab. Peranan utama dalam isu ini diberikan kepada:

  • situasi tekanan yang teratur;
  • kelebihan emosi;
  • Iodium berlebihan dalam badan;
  • keturunan yang tidak menguntungkan;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • pengambilan ubat antivirus tidak terkawal;
  • pengaruh negatif persekitaran luaran (ia boleh menjadi persekitaran buruk dan banyak faktor lain yang serupa);
  • malnutrisi, dsb.

Walau bagaimanapun, jangan panik - tiroiditis autoimun adalah proses patologi yang boleh diterbalikkan, dan pesakit mempunyai peluang untuk menubuhkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengurangkan beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangkan tahap antibodi dalam darah pesakit. Atas sebab ini, diagnosis tepat pada masanya penyakit itu sangat penting.

Pengkelasan

Thyroiditis autoimun mempunyai klasifikasi sendiri, mengikut mana ia:

  1. Tidak menyakitkan, sebab perkembangan yang tidak sepenuhnya ditubuhkan.
  2. Postpartum. Semasa kehamilan, imuniti wanita lemah dengan ketara, dan selepas lahir, bayi, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, pengaktifannya kadang-kadang tidak normal, kerana ia mula menghasilkan sejumlah besar antibodi. Seringkali hasilnya adalah pemusnahan sel-sel "asli" dari pelbagai organ dan sistem. Sekiranya seorang wanita mempunyai kecenderungan genetik kepada AIT, dia perlu menjadi sangat perhatian, dan memantau dengan teliti kesihatannya selepas bersalin.
  3. Kronik. Dalam kes ini, ia adalah kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit ini. Ia didahului oleh penurunan pengeluaran hormon organisma. Keadaan ini dipanggil hipotiroidisme utama.
  4. Cytokine-induced. Thyroiditis seperti ini adalah akibat ubat-ubatan berasaskan interferon yang digunakan dalam rawatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, ditunjukkan dengan gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit dicirikan oleh terjadinya thyrotoxicosis, yang, jika diagnosis dan rawatan terlambat, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Peringkat pembangunan

Sekiranya penyakit itu tidak dapat dikesan tepat pada masanya, atau atas sebarang alasan ia tidak dirawat, ini mungkin menjadi sebab perkembangannya. Peringkat AIT bergantung kepada berapa lama ia telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibahagikan kepada 4 peringkat.

  1. Fasa Eutheroid. Bagi setiap pesakit, ia mempunyai tempoh sendiri. Kadang-kadang ia mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke peringkat kedua pembangunan, tetapi dalam keadaan lain, ia mungkin mengambil masa beberapa tahun antara fasa. Dalam tempoh ini, pesakit tidak dapat melihat apa-apa perubahan khas dalam keadaan kesihatannya, dan tidak berunding dengan doktor. Fungsi rahsia tidak terjejas.
  2. Di kedua, subklinikal, peringkat, T-limfosit mula aktif menyerang sel folikel, yang membawa kepada kemusnahan mereka. Akibatnya, tubuh mula menghasilkan jumlah hormon yang jauh lebih kecil. T4. Eutheriosis berterusan disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tahap TSH.
  3. Fasa ketiga adalah thyrotoxic. Ia dicirikan oleh lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pembebasan mereka dari sel folikel yang dimusnahkan. Kemasukan mereka ke dalam darah menjadi tekanan yang kuat untuk tubuh, sebagai akibatnya sistem imun mula cepat menghasilkan antibodi. Apabila tahap sel berfungsi jatuh, hipotiroidisme berkembang.
  4. Peringkat keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid boleh pulih sendiri, tetapi tidak dalam semua keadaan. Ia bergantung kepada bentuk penyakit. Sebagai contoh, hypothyroidism kronik boleh bertahan lama, bergerak ke peringkat aktif, menggantikan fasa remisi.

Penyakit ini boleh dalam satu fasa, atau melalui semua peringkat di atas. Sangat sukar untuk meramalkan betapa patologi akan diteruskan.

Gejala tiroiditis autoimun

Setiap bentuk penyakit mempunyai ciri-ciri sendiri manifestasi. Oleh kerana AIT tidak menimbulkan bahaya serius kepada organisma, dan fasa terakhirnya dicirikan oleh perkembangan hipotiroidisme, tidak tahap pertama tetapi tahap kedua mempunyai sebarang tanda klinikal. Itulah, gejala patologi, sebenarnya, digabungkan dari keabnormalan yang merupakan ciri hipotiroidisme.

Kami menyenaraikan ciri-ciri gejala tiroiditis autoimun tiroid:

  • keadaan kemurungan berkala atau kekal (gejala semata-mata individu);
  • kerosakan memori;
  • masalah tumpuan;
  • apathy;
  • mengantuk berterusan atau rasa letih;
  • lompat tajam dalam berat badan, atau peningkatan berat badan secara beransur-ansur;
  • kehilangan atau hilang selera makan;
  • nadi perlahan;
  • keceriaan tangan dan kaki;
  • kerosakan walaupun dengan pemakanan yang baik;
  • kesukaran dalam melakukan kerja fizikal biasa;
  • perencatan reaksi sebagai tindak balas terhadap kesan pelbagai rangsangan luar;
  • rambut pudar, kerapuhan mereka;
  • kekeringan, kerengsaan dan mengelupas epidermis;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual, atau kehilangan sepenuhnya;
  • pelanggaran kitaran haid (perkembangan pendarahan antara haid, atau penghentian haid yang lengkap);
  • bengkak muka;
  • keseronokan kulit;
  • masalah dengan ekspresi wajah, dsb.

Dalam postpartum, bisu (asymptomatic) dan AIT yang disebabkan oleh sitokin, fasa proses peradangan bertukar. Dalam peringkat thyrotoxic penyakit, manifestasi gambar klinikal berlaku kerana:

  • kehilangan berat dramatik;
  • sensasi haba;
  • peningkatan keamatan berpeluh;
  • berasa tidak sihat di bilik-bilik yang kaku atau kecil;
  • jari gemetar;
  • perubahan drastik dalam keadaan psiko-emosi pesakit;
  • peningkatan kadar jantung;
  • serangan hipertensi arteri;
  • kemerosotan perhatian dan ingatan;
  • kehilangan atau penurunan dalam libido;
  • keletihan pesat;
  • kelemahan umum, untuk menghilangkan yang rehat sepenuhnya tidak membantu;
  • tiba-tiba aktiviti peningkatan yang meningkat;
  • masalah dengan kitaran haid.

peringkat hypothyroid disertai dengan simptom yang sama seperti yang kronik ini. Untuk selepas bersalin Aita manifestasi gejala ciri hipertiroidisme di pertengahan 4 bulan, dan gejala hipotiroidisme akhir pengesanan 5 - 6 bulan selepas bersalin awal.

Dengan AIT yang tidak menyakitkan dan sitokin, tiada tanda-tanda klinikal tertentu diperhatikan. Sekiranya penyakit itu muncul, mereka mempunyai tahap keparahan yang sangat rendah. Sekiranya asimptomatik, mereka dikesan hanya semasa pemeriksaan pencegahan di institusi perubatan.

Bagaimana tiroiditis autoimmune: foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada wanita:

Diagnostik

Sebelum penampilan tanda amaran patologi pertama, hampir mustahil untuk mendedahkan kehadirannya. Sekiranya tiada penyakit, pesakit tidak menganggapnya sesuai untuk pergi ke hospital, tetapi walaupun dia melakukannya, hampir tidak mungkin untuk mengenal pasti patologi dengan bantuan ujian. Walau bagaimanapun, apabila perubahan buruk pertama dalam berfungsi kelenjar tiroid mula berlaku, kajian klinikal sampel biologi akan mengenal pasti mereka dengan segera.

Sekiranya ahli keluarga lain menderita atau pernah mengalami gangguan yang sama, ini bermakna anda berisiko. Dalam kes ini, layari doktor dan menjalani penyelidikan pencegahan seberapa kerap mungkin.

Ujian makmal untuk disyaki AIT termasuk:

  • kiraan darah yang lengkap, yang menentukan tahap limfosit;
  • ujian hormon yang diperlukan untuk mengukur serum TSH;
  • sebuah imunogram yang mewujudkan kehadiran antibodi kepada AT-TG, thyroperoxidase, serta hormon thyroid thyroid;
  • biopsi jarum halus yang diperlukan untuk menubuhkan saiz limfosit atau sel lain (peningkatan mereka menunjukkan kehadiran tiroiditis autoimun);
  • Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu menaikkan atau mengurangkan saiznya; Dengan AIT, perubahan dalam struktur kelenjar tiroid berlaku, yang juga dapat dikesan semasa imbasan ultrasound.

Jika hasil kajian ultrasound menunjukkan ujian semasa autonomi, tetapi ujian klinikal membantah perkembangannya, diagnosis dianggap ragu dan tidak sesuai dengan sejarah perubatan pesakit.

Apa yang akan berlaku jika tidak dirawat?

Thyroiditis boleh berbalik, yang berbeza untuk setiap peringkat penyakit. Sebagai contoh, pada langkah pesakit hyperthyroid boleh diganggu irama jantung (aritmia) atau kegagalan jantung berlaku, dan ini adalah penuh dengan pembangunan penyakit berbahaya seperti infarksi miokardium.

Hypothyroidism boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • kemandulan;
  • kehamilan abort pramatang;
  • ketidakupayaan untuk menuai buah;
  • hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak;
  • lekukan yang mendalam dan berpanjangan;
  • myxedema

Dengan myxedema, orang menjadi hipersensitif kepada sebarang perubahan suhu ke bawah. Malah selesema banal, atau penyakit berjangkit lain yang dipindahkan dalam keadaan patologi ini, boleh menyebabkan koma hypothyroid.

Walau bagaimanapun, anda tidak perlu bimbang terlalu banyak - penyelewengan semacam itu adalah proses yang boleh diterbalikkan, dan mudah dirawat. Sekiranya anda memilih dos yang sesuai dengan dadah (ia dilantik bergantung kepada tahap hormon dan AT-TPO), maka penyakit tersebut dalam masa yang lama mungkin tidak mengingatkan anda tentang diri anda.

Rawatan thyroiditis autoimun

Rawatan AIT hanya dilakukan pada peringkat terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, nuansa tertentu diambil kira.

Oleh itu, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme yang nyata, apabila tahap TSH kurang daripada 10 IU / l, dan St T4 dikurangkan. Jika pesakit mengalami bentuk patologi subklinikal dengan TSH 4-10 IU / 1 l dan dengan petunjuk biasa St. T4, dalam kes ini, rawatan dijalankan hanya jika terdapat simptom hipotiroidisme, dan semasa mengandung.

Hari ini, ubat berasaskan levothyroxine adalah yang paling berkesan dalam merawat hipotiroidisme. Ciri-ciri dadah semacam itu adalah bahan aktif mereka sedekat mungkin kepada hormon manusia T4. Dana sedemikian tidak berbahaya, jadi mereka dibenarkan mengambil walaupun semasa kehamilan dan HB. Dadah secara praktikal tidak menyebabkan kesan sampingan, dan walaupun fakta bahawa mereka berdasarkan unsur hormon, mereka tidak membawa kepada peningkatan berat badan.

berdasarkan persiapan levotiroksina perlu dibuat "secara berasingan" dari ubat lain, kerana mereka adalah sangat sensitif kepada mana-mana bahan-bahan "asing". Penerimaan dijalankan semasa perut kosong (setengah jam sebelum makan atau penggunaan ubat-ubatan yang lain) dengan penggunaan jumlah yang banyak cecair.

makanan tambahan kalsium, multivitamin, ubat-ubatan besi Sucralfate dan t. d. tidak boleh diambil lebih awal daripada 4 jam selepas pentadbiran levotiroksina. Cara yang paling berkesan pada dasarnya adalah L-tiroksin dan Eutiroks.

Hari ini, terdapat banyak analogi ubat-ubatan ini, tetapi lebih baik untuk memberikan keutamaan kepada asal-usul. Fakta adalah bahawa mereka mempunyai kesan yang paling positif pada tubuh pesakit, sementara analogi hanya boleh membawa peningkatan sementara dalam kesihatan pesakit.

Jika pada masa-masa anda pergi ke asal untuk generik, anda harus ingat bahawa dalam kes ini akan memerlukan pelarasan dos bahan aktif - levotiroksina. Atas sebab ini, setiap 2-3 bulan adalah perlu untuk mengambil ujian darah untuk menentukan tahap TSH.

Pemakanan dengan AIT

Rawatan penyakit (atau kelembapan penting dalam perkembangannya) akan memberi hasil yang lebih baik jika pesakit mengelakkan makanan yang berbahaya kepada kelenjar tiroid. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengurangkan kekerapan penggunaan produk yang mengandungi gluten. Di bawah kejatuhan larangan:

  • bijirin;
  • hidangan tepung;
  • produk roti;
  • coklat;
  • gula;
  • makanan segera, dan lain-lain

Pada masa yang sama anda harus cuba makan makanan yang diperkaya dengan iodin. Mereka amat berguna dalam memerangi hipotiroid bentuk tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu mengambil isu melindungi tubuh terhadap penembusan mikroflora patogen dengan kesungguhan yang paling tinggi. Anda juga harus mencuba untuk membersihkannya dari bakteria patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama sekali, anda perlu menjaga pembersihan usus, kerana di dalamnya pembiakan aktif mikroorganisma berbahaya berlaku. Untuk melakukan ini, diet pesakit harus termasuk:

  • produk susu yang ditapai;
  • minyak kelapa;
  • buah-buahan segar dan sayur-sayuran;
  • daging dan daging rebus;
  • pelbagai jenis ikan;
  • kale laut dan alga lain;
  • bijirin bercambah.

Semua produk dari senarai di atas, membantu menguatkan sistem imun, tiada tubuh dengan vitamin dan mineral, yang, seterusnya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Ia penting! Jika terdapat satu bentuk hyperthyroid AIT, dari diet adalah perlu untuk membuang semua produk yang mengandungi iodin, kerana elemen ini merangsang pengeluaran T3 dan T4 hormon.

Apabila AIT adalah penting untuk memberi keutamaan kepada bahan-bahan berikut:

  • selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, kerana ia meningkatkan rembesan hormon T3 dan T4;
  • vitamin B kumpulan yang membantu meningkatkan proses metabolik dan membantu menjaga tubuh dengan baik;
  • probiotik, penting untuk mengekalkan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
  • -Adaptogens tumbuhan merangsang pengeluaran hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, Reishi cendawan, buah-buahan dan akar ginseng).

Prognosis Rawatan

Apakah perkara yang paling buruk yang diharapkan? Prognosis rawatan AIT, secara keseluruhannya, sangat menggalakkan. Jika hipotiroidisme berterusan berlaku, pesakit perlu mengambil dadah berasaskan levothyroxine sepanjang hayatnya.

Adalah sangat penting untuk memantau tahap hormon dalam badan pesakit, oleh itu, sekali dalam enam bulan, anda mesti menjalani ujian darah klinikal dan ultrasound. Sekiranya semasa ultrasound terdapat meterai yang rumit di kawasan tiroid, ini harus menjadi alasan yang baik untuk berunding dengan ahli endokrinologi.

Jika semasa imbasan ultrasound, peningkatan nodul diperhatikan, atau pertumbuhan intensif mereka diperhatikan, pesakit dirawat sebagai biopsi tusukan. Sampel tisu yang diperolehi diperiksa di makmal untuk mengesahkan atau menolak kehadiran proses karsinogenik. Dalam kes ini, imbasan ultrasound disyorkan setiap enam bulan. Jika nod tidak mempunyai kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik boleh dilakukan sekali setahun.

Thyroiditis autoimun (thyroiditis Hashimoto)

Thyroiditis autoimun adalah salah satu penyakit yang paling biasa dalam kelenjar tiroid (setiap 6-10 wanita lebih daripada 60 mengalami penyakit ini). Selalunya diagnosis ini adalah kebimbangan untuk pesakit, yang membawa mereka ke endocrinologist. Saya ingin segera meyakinkan: penyakit itu adalah benigna dan jika anda mengikuti cadangan doktor anda, maka tidak ada yang perlu ditakuti.

Penyakit ini mula-mula diterangkan oleh saintis Jepun Hashimoto. Oleh itu, nama kedua penyakit ini ialah Hashimoto thyroiditis. Walaupun sebenarnya, tiroiditis Hashimoto hanya satu jenis tiroiditis autoimun.

Apakah tiroiditis autoimun? Thyroiditis autoimmune adalah penyakit kronik kelenjar tiroid, yang mengakibatkan kemusnahan (kemusnahan) sel-sel tiroid (folikel) akibat tindakan autoantibodies antitroid.

Punca tiroiditis autoimun

Apakah punca penyakit ini? Mengapa ia berlaku?

1. Segera harus diperhatikan bahawa kesalahan anda dalam berlakunya penyakit itu tidak. Terdapat kecenderungan genetik untuk tiroiditis autoimun. Para saintis telah membuktikannya: mereka mendapati gen yang menyebabkan perkembangan penyakit ini. Oleh itu, jika ibu atau nenek anda menderita penyakit ini, anda juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat sakit.

2. Di samping itu, tekanan sering menyumbang kepada permulaan penyakit.

3. Ketergantungan kekerapan penyakit pada umur dan jenis kelamin pesakit. Jadi pada wanita ia lebih biasa daripada lelaki. Mengikut penulis yang berbeza, wanita adalah 4-10 kali lebih mungkin mempunyai diagnosis ini. Selalunya, tiroiditis autoimun berlaku pada usia pertengahan: dari 30-50 tahun. Kini penyakit ini sering dijumpai pada usia yang lebih awal: tiroiditis autoimun juga berlaku pada remaja dan kanak-kanak dari berbagai usia.

4. Pencemaran alam sekitar, keadaan alam sekitar yang kurang baik di tempat kediaman boleh menyumbang kepada perkembangan tiroiditis autoimun.

5. Faktor yang berjangkit (bakteria, penyakit virus) juga boleh menjadi faktor pencetus untuk perkembangan tiroiditis autoimun.

Sistem yang paling penting dalam tubuh kita dengan anda adalah sistem imun. Dia yang bertanggungjawab untuk pengiktirafan agen asing, termasuk mikroorganisma, dan tidak membenarkan penembusan dan perkembangan mereka dalam tubuh manusia. Hasil daripada tekanan, dengan kecenderungan genetik sedia ada, dalam beberapa sebab lain terdapat kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh: ia mula membingungkan "yang" dan "asing". Dan dia mula menyerang sendiri. Penyakit ini dipanggil autoimun. Ini adalah kumpulan penyakit yang besar. Dalam tubuh, sel-sel sistem kekebalan - limfosit menghasilkan antibodi yang disebut - adalah protein yang dihasilkan dalam tubuh dan diarahkan ke organ mereka sendiri. Dalam kes tiroiditis autoimun, antibodi dihasilkan ke sel-sel kelenjar tiroid - autoantibodies antithyroid. Mereka menyebabkan kemusnahan sel-sel tiroid dan, akibatnya, hipotiroidisme kemudiannya boleh berkembang - penurunan fungsi tiroid. Memandangkan mekanisme perkembangan penyakit ini, terdapat juga nama lain untuk tiroiditis autoimun - thyroiditis limfositik kronik.

Gejala tiroiditis autoimun

Apakah gambaran klinikal penyakit ini? Gejala penyakit apa yang harus membawa anda ke endokrinologi?
Sekali-kali perlu diperhatikan bahawa tiroiditis autoimun sering asimptomatik dan hanya dikesan semasa pemeriksaan kelenjar tiroid. Pada permulaan penyakit ini, dalam beberapa kes sepanjang hayat, fungsi normal kelenjar tiroid mungkin kekal, yang disebut euthyroidism - suatu keadaan di mana kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon yang normal. Keadaan ini tidak berbahaya dan norma, hanya memerlukan pemerhatian yang lebih dinamik.

Gejala-gejala penyakit ini berlaku jika, akibat pemusnahan sel-sel tiroid, terdapat penurunan dalam fungsinya - hipotiroidisme. Selalunya pada awal tiroiditis autoimun, terdapat peningkatan fungsi tiroid, ia menghasilkan lebih banyak daripada hormon normal. Keadaan ini dipanggil thyrotoxicosis. Thyrotoxicosis dapat bertahan, dan boleh menjadi hypothyroidism. Gejala hipotiroidisme dan thyrotoxicosis adalah berbeza.

Gejala hipotiroidisme adalah:

Kelemahan, kehilangan ingatan, rasa tidak peduli, kemurungan, suasana hati yang depresi, kulit kering dan sejuk pucat, kulit kasar pada telapak tangan dan siku, ucapan yang perlahan, pembengkakan muka, kelopak mata, kelebihan berat badan atau obesiti, kesunyian dingin, intoleransi sejuk, bengkak lidah, peningkatan rambut rontok, kuku rapuh, bengkak pada kaki, serak, kegelisahan, gangguan haid, sembelit, sakit pada sendi.

Gejala hipotiroidisme yang mungkin

Gejala sering tidak spesifik, berlaku dalam sebilangan besar orang, dan mungkin tidak dikaitkan dengan disfungsi kelenjar tiroid. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai kebanyakan gejala berikut, adalah perlu untuk menyiasat hormon tiroid.

Gejala thyrotoxicosis adalah:

Meningkatkan kerengsaan, penurunan berat badan, perubahan mood, kelonggaran, degupan jantung yang cepat, perasaan kegagalan jantung, tekanan darah tinggi, cirit-birit (najis longgar), kelemahan, kecenderungan patah tulang (kekurangan kekuatan tulang), rasa panas, peningkatan rambut rontok, gangguan haid, penurunan libido (hasrat seksual).

Ia juga berlaku dengan tiroiditis autoimun dengan gejala thyrotoxicosis, ujian menunjukkan fungsi dikurangkan kelenjar tiroid, oleh itu, adalah mustahil untuk didiagnosis hanya oleh tanda-tanda luar, bahkan oleh doktor yang berpengalaman. Sekiranya anda mendapati tanda-tanda yang sama dalam diri anda, anda perlu segera berjumpa doktor-endokrinologi untuk memeriksa fungsi kelenjar tiroid.

Komplikasi tiroiditis autoimun

Thyroiditis autoimmune adalah penyakit yang agak tidak berbahaya hanya jika ia mengekalkan jumlah hormon normal dalam darah - keadaan eutroidisme. Hypothyroidism dan thyrotoxicosis adalah keadaan berbahaya yang memerlukan rawatan. Thyrotoxicosis yang tidak dirawat boleh menyebabkan aritmia yang teruk, membawa kepada kegagalan jantung yang teruk dan mencetuskan kejadian infark miokard. Hypothyroidism yang tidak dirawat boleh menyebabkan demensia (dementia), aterosklerosis yang meluas dan komplikasi lain.

Diagnosis tiroiditis autoimun

Untuk mengesan kehadiran tiroiditis autoimun, adalah perlu menjalani pemeriksaan, yang termasuk pemeriksaan oleh endocrinologist, pemeriksaan hormon, ultrasound kelenjar tiroid.

Kajian-kajian utama adalah:

1. Pemeriksaan hormonal: penentuan TSH, pecahan bebas T3, T4,
T3, T4 meningkat, TSH dikurangkan - menunjukkan kehadiran thyrotoxicose
T3, T4 dikurangkan, TSH meningkat - tanda hipotiroidisme.
Jika T3 St, T4 St, TSH adalah normal - euthyroidism adalah fungsi normal kelenjar tiroid.
Ahli endokrin anda boleh memberi komen mengenai penyelidikan hormon anda dengan lebih terperinci.

2. Penentuan tahap autoantibodies antithyroid: antibodi kepada thyroperoxidase (AT-TPO atau antibodi kepada mikrosom), antibodi kepada thyroglobulin (AT-TG).
Dalam 90-95% pesakit dengan tiroiditis autoimun peningkatan AT-TPO dikesan, dalam 70-80% pesakit peningkatan AT-TG ditentukan.

3. Anda mesti melakukan ultrasound kelenjar tiroid.
Untuk tiroiditis autoimun dicirikan oleh pengurangan resesif dalam echogenicity dari tisu tiroid, mungkin terdapat peningkatan atau penurunan dalam saiz kelenjar tiroid.

Untuk menentukan diagnosis tiroiditis secara tepat, anda memerlukan 3 komponen utama: pengurangan echogenicity dari tisu tiroid dan tanda-tanda lain tiroiditis autoimun oleh ultrasound kelenjar tiroid, kehadiran hypothyroidism, kehadiran autoantibodies. Dalam kes lain, jika tidak ada sekurang-kurangnya satu komponen, diagnosis hanya mungkin.

Rawatan thyroiditis autoimun

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengekalkan euthyroidism yang berterusan, iaitu jumlah normal hormon tiroid dalam darah.
Dengan kehadiran rawatan euthyroidism tidak dilakukan. Peperiksaan biasa ditunjukkan: peperiksaan hormon T3 sv, T4 sv, kawalan TSH 1 kali dalam 6 bulan.

Dalam peringkat hipotiroidisme, levothyroxine diresepkan (L-thyroxin, Eutirox) - ini adalah hormon tiroid. Ubat ini ditetapkan untuk mengisi jumlah hormon tiroid yang hilang dalam badan, kerana hipotiroidisme dicirikan oleh pengurangan pengeluaran sendiri hormon oleh kelenjar. Dos dipilih secara individu oleh ahli endokrin. Rawatan bermula dengan dos kecil, dan peningkatannya secara beransur-ansur berlaku di bawah kawalan berterusan hormon tiroid. Pilih dos penyelenggaraan dadah, terhadap latar belakang yang dicapai tahap penstabilan hormon. Terapi seperti levothyroxine pada dos penyelenggaraan biasanya diambil untuk hidup.

Di peringkat thyrotoxicosis, doktor memilih keputusan rawatan. Dadah yang mengurangkan sintesis hormon (thyrostatics) biasanya tidak ditetapkan untuk penyakit ini. Sebaliknya, terapi gejala dijalankan, iaitu ubat-ubatan yang ditetapkan yang mengurangkan simptom penyakit (mengurangkan perasaan degupan jantung, gangguan dalam kerja jantung). Rawatan dipilih secara individu.

Rawatan remedi rakyat

Ia harus diberi amaran terhadap ubat-ubatan sendiri. Rawatan yang betul hanya boleh diresepkan oleh doktor dan hanya di bawah kawalan sistem hormon yang sistematik.
Apabila tiroiditis autoimun tidak disyorkan untuk menggunakan immunostimulants dan immunomodulators, termasuk yang berasal dari semula jadi. Adalah penting untuk mengikuti prinsip-prinsip pemakanan yang sihat: makan lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan. Jika perlu, semasa tekanan, tekanan fizikal dan emosi, semasa sakit, anda boleh mengambil persediaan multivitamin, contohnya, Vitrum, Centrum, Supradin, dll. Dan lebih baik untuk mengelakkan tekanan dan jangkitan. Mereka mengandungi vitamin dan mikro yang diperlukan untuk badan.

Penggunaan jangka panjang yodium yang berlebihan (termasuk mengambil mandi dengan garam yodium) meningkatkan kekerapan tiroiditis autoimun, kerana bilangan antibodi untuk sel-sel tiroid meningkat.

Prognosis pemulihan

Ramalan ini secara umumnya menguntungkan. Dalam kes hypothyroidism berterusan, rawatan sepanjang hayat dengan levothyroxine.
Kawalan dinamik bagi parameter hormon mesti dilakukan secara berkala 1 kali dalam 6-12 bulan.

Jika pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid mendedahkan pembentukan nod, maka perlu untuk berunding dengan ahli endokrinologi.
Jika nod lebih daripada 1 cm diameter atau mereka berkembang dalam dinamik, berbanding dengan ultrasound sebelumnya, adalah disyorkan untuk melakukan biopsi tusukan kelenjar tiroid, untuk mengecualikan proses malignan. Kawalan ultrasound kelenjar tiroid 1 kali dalam 6 bulan.
Sekiranya nod diameter kurang daripada 1 cm, perlu melakukan pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid 1 setiap 6-12 bulan untuk mengecualikan pertumbuhan nod.

Nasihat doktor mengenai penyakit tiroiditis autoimun:

Soalan: Peningkatan ketara dalam antibodi ke sel tiroid dikesan dalam analisis. Seberapa berbahaya adalah thyroiditis autoimmune jika hormon tiroid adalah normal?
Jawapan: Antibodi antithyroid yang tinggi boleh berlaku walaupun pada orang yang sihat. Jika hormon tiroid adalah normal, maka tidak ada sebab untuk dikhawatirkan. Ia tidak memerlukan rawatan. Ia hanya perlu untuk menjalankan kawalan hormon tiroid 1 kali setahun, jika perlu - ultrasound kelenjar tiroid.

Soalan: Bagaimana untuk memastikan fungsi kelenjar kembali normal dengan rawatan?
Jawab: Adalah perlu untuk menilai tahap T4 cb, T3 cb - normalisasi mereka menunjukkan penghapusan gangguan fungsi hormon hormon. TSH perlu dinilai tidak lebih awal daripada satu bulan selepas permulaan rawatan, kerana normalisasinya lebih perlahan daripada tahap hormon T4 dan T3.

Kelenjar tiroid autoimun pada kelenjar tiroid pada lelaki

Keradangan yang disebabkan oleh kompleks autoimun, mikroorganisma atau faktor lain boleh berkembang di dalam tisu kelenjar tiroid.

Rajah. 1 - Pelbagai patologi kelenjar tiroid.

Gejala proses ini paling kerap adalah:

  • perubahan volum tisu kelenjar;
  • ketidakseimbangan hormon.

Klasifikasi kumpulan penyakit ini (menurut I. Herrman):

Keradangan akut dicirikan oleh kursus sengit dan tempoh yang agak singkat.

  • tiroiditis akut tidak bernafas;
  • tiroiditis purulen akut.

Kerosakan akut tanpa suppuratif pada tisu tiroid agak jarang berlaku. Dalam kes ini, keradangan tidak disebabkan oleh jangkitan, tetapi oleh faktor-faktor lain yang merosakkan.

Punca tiroiditis seperti:

  • trauma;
  • pendarahan;
  • radiasi pengionan.

Penyakit tiroid tidak purul yang akut mungkin timbul selepas rawatan dan diagnosis radioisotop. Ia mungkin fokus atau menutupi keseluruhan kain.

Tanda-tanda keradangan itu:

  • sakit leher;
  • perasaan "koma" di kawasan kelenjar tiroid;
  • berpeluh;
  • peningkatan kadar nadi sederhana;
  • maklum balas mood;
  • gangguan tidur.
  • tinjauan pesakit;
  • pengumpulan maklumat mengenai campur tangan perubatan, kecederaan, dan sebagainya;
  • pemeriksaan am terhadap pesakit;
  • pemeriksaan leher;
  • palpasi kelenjar tiroid;
  • peperiksaan ultrasound;
  • ujian darah untuk thyrotropin (TSH) dan hormon tiroid (T3, T4);
  • pemeriksaan sitologi (jika ditunjukkan).

Rawatan thyroiditis akut yang teruk dilakukan oleh endocrinologist. Lazimnya, pesakit memerlukan terapi ubat 3-4 minggu. Semua rawatan adalah gejala. Ia menghilangkan manifestasi penyakit dan meningkatkan kesihatan pesakit.

Dalam masa terapi mungkin:

  • beta blockers;
  • sedatif;
  • ubat penahan sakit.

Keradangan purut akut juga jarang berlaku. Ia menyumbang tidak lebih daripada 0.5% daripada semua penyakit kelenjar tiroid. Thyroiditis seperti ini berkembang kerana penembusan bakteria patogen ke dalam organ.

Keradangan akut biasanya dikaitkan dengan:

  • staphylococcus;
  • pneumokokus;
  • E. coli;
  • streptokokus.

Jangkitan kelenjar terjadi melalui darah atau saluran limfatik. Bakteria memasuki kelenjar tiroid dari radang pada paru-paru, organ ENT, dan lain-lain.

Kejadian thyroiditis purulent menunjukkan potensi rendah pertahanan tubuh.

Keradangan septik akut berlaku melalui peringkat berikut:

Thyroiditis purulen meresap atau fokus. Kadang-kadang dalam bidang keradangan, tisu pecah dan abses terbentuk.

Gejala tiroiditis purulen:

  • suhu badan tinggi (38-39 ° C);
  • menggigil;
  • mabuk;
  • kesakitan teruk dalam kelenjar tiroid;
  • kemerahan kulit pada leher.

Ketidakselesaan diperburuk dengan menelan makanan, memalingkan kepala. Kesakitan menyebar ke rahang bawah, telinga, nape.

  • pemeriksaan;
  • palpasi (kelenjar tebal yang sangat menyakitkan didapati);
  • ultrasound (mengesan tapak keradangan, peningkatan tisu tisu, nodus limfa yang diubah);
  • ujian darah klinikal (peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, ESR).

Diagnosis disahkan secara empirik (dalam amalan). Sekiranya selepas pelantikan terapi antibiotik terdapat peningkatan dramatik, maka mereka cenderung untuk menyokong thyroiditis purulen.

Rawatan itu dijalankan oleh pakar bedah, pengamal am. Thyroiditis purulent - petunjuk untuk dimasukkan ke hospital di hospital. Antibiotik digunakan untuk menghalang flora bakteria. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan juga dilakukan (pembukaan abses, reseksi lobus).

Satu lagi nama patologi ini ialah tiroiditis Kerven. Pada lelaki, penyakit ini berlaku 3-5 kali kurang kerap berbanding wanita. Kebanyakan kes adalah usia pertengahan.

Thyroiditis subacute dikaitkan dengan wabak penyakit virus (influenza, jangkitan pernafasan akut). Insiden puncak direkodkan pada musim gugur dan musim bunga.

Adalah dipercayai bahawa keradangan tisu kelenjar ini disebabkan oleh virus. Penyakit ini agak lambat. Pertama, pesakit menderita selesema atau penyakit serupa, dan kemudian selepas 3-6 minggu, gejala thyroiditis Kerven berlaku.

Adalah dipercayai bahawa pelbagai patogen boleh mencetuskan keradangan subacute.

Mungkin, thyroiditis disebabkan oleh virus:

Penyakit ini berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan genetik. Pada pesakit, gen HLABW35, HLADR5 lebih biasa dijumpai dengan menaip.

Keradangan itu sendiri berlarutan. Virus menembusi ke dalam thyrocytes dan memusnahkan folikel. Koloid itu meresap seluruh tisu kelenjar. Oleh sebab itu, sel-sel imun tubuh mula menghasilkan antibodi untuk thyroperoxidase, dsb.

Sebagai tindak balas kepada keradangan dalam tisu, percambahan (pendaraban sel) thyrocytes dicetuskan. Pada masa yang sama, granulomas membentuk dan menyusup dengan leukosit, limfosit, makrofaj. Sekiranya tiroiditis tidak dirawat, keradangan berakhir dengan sklerosis tisu kelenjar dan atrofi folikel.

  • thyrotoxic (berlangsung 30-60 hari);
  • euthyroid (berlangsung 7-21 hari);
  • hipotiroid (berlangsung 60-180 hari);
  • pemulihan euthyroidism.

Manifestasi penyakit pada peringkat awal adalah akut.

  • sakit di kelenjar tiroid;
  • peningkatan suhu badan kepada 38-39 ° C;
  • kelemahan umum;
  • pembesaran kelenjar tiroid (mungkin kelihatan dengan mata).

Mungkin terdapat gejala thyrotoxicosis (nadi pesat, penurunan berat badan, ketegangan).

Kemudian, walaupun tanpa rawatan, gejala fungsi meningkat mula mereda. Nyeri leher mungkin bertahan lama.

Kemudian keadaan normal kelenjar tiroid (euthyroidism) digantikan oleh hypothyroidism. Pesakit memberi perhatian kepada keletihan yang teruk, mengantuk, apatis. Kekurangan hormon dikaitkan dengan kemusnahan thyrocytes secara besar-besaran. Biasanya penurunan dalam fungsi adalah boleh balik.

Pada tahap pemulihan, rembesan tiroksin dan triiodothyronine dinormalisasi. Hormon normal pesakit dan meningkatkan kesejahteraan.

Diagnosis penyakit ini terdiri daripada:

  • aduan ciri;
  • gambar klinikal (demam, sindrom kesakitan);
  • data palpation (rasa sakit, peningkatan jumlah dan kepadatan kelenjar);
  • pemeriksaan ultrasound (peningkatan jumlah, struktur tidak seragam);
  • ujian darah klinikal (dipercepatkan ESR sehingga 40-80 mm / h, limfositosis, leukositosis);
  • assays untuk TSH, T4, T3 (hasilnya bergantung pada pentas).

Kadangkala biopsi punca, penyelidikan radioisotop, dan lain-lain adalah perlu untuk menjelaskan jenis penyakit ini.

  • menyekat keradangan;
  • mengurangkan kesakitan;
  • mencegah kambuh;
  • ketidakseimbangan hormon yang betul.

Untuk mengurangkan tindak balas keradangan di negara kita, ubat anti-radang steroid (prednisone) digunakan secara tradisional. Di samping itu, dadah nonsteroid boleh ditetapkan (misalnya, ibuprofen). Kursus terapi adalah panjang - sehingga 2-3 bulan.

Thyrotoxicosis pada peringkat 1 tiroiditis de Kerven dihidratkan secara gejala. Thyrostatics tidak diperlukan. Doktor biasanya mengesyorkan beta-blockers, sedatives, dll.

Hypothyroidism pada 3 peringkat penyakit paling kerap tidak memerlukan pembetulan perubatan. Tetapi dalam beberapa pesakit, disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid, terapi penggantian mungkin diperlukan. Biasanya, rawatan dilakukan dengan analog tiroksin selama 3-6 bulan. Kemudian ubat dibatalkan dan mengawal tahap TSH.

Penyakit ini bertindak balas dengan terapi. Walaupun tanpa ubat, selepas 6-12 bulan, keradangan hilang dan euthyroidism dipulihkan. Tetapi bahaya penyakit itu adalah kecenderungan untuk berulang. Malangnya, kes-kes yang berulang daripada penyakit tiroiditis Kerven berlaku pada 15-40% pesakit.

Keradangan kronik tisu tiroid dicirikan oleh kursus yang panjang dan lembap. Gejala penyakit boleh dipadamkan. Akibat tiroiditis seperti itu, kehilangan fungsi hormon kekal (hipotiroidisme) biasanya terbentuk.

Klasifikasi thyroiditis kronik:

  • autoimun;
  • goiter Riedel;
  • khusus (sifilis, tuberkulosis, limfogranulomatous, dengan amyloidosis, dan lain-lain);
  • radiasi.

Thyroiditis autoimmune adalah yang paling biasa dari semua kronik. Penyakit ini juga dikenali sebagai goiter Hashimoto.

Puncak kejadian goiter Hashimoto - umur 30 hingga 40 tahun. Lelaki sakit agak jarang: terdapat hanya 10-20 wakil seks yang lebih kuat bagi setiap 100 pesakit.

Thyroiditis autoimun kronik adalah:

  • meresap dan nodular;
  • hipertrofi dan atropik.

Mengikut tahap hormon, terdapat 3 fasa:

  • thyrotoxicosis (ringan, sementara);
  • eutilroidisme (biasanya panjang);
  • hipotiroidisme (berterusan).

Lepasan selesema tanpa pembentukan foci. Semua tisu rosak sama rata. Jika jumlah kelenjar tiroid dalam kes ini meningkat lebih daripada 25 cm3 (untuk lelaki), maka kita bercakap mengenai bentuk hipertropik. Jika pertembungan jelas ditemui terhadap latar belakang keradangan yang meresap, maka mereka bercakap tentang bentuk nodular. Atrofi kelenjar agak jarang berlaku. Dalam bentuk penyakit ini, penurunan jumlah tiroid yang ketara (kurang daripada 7.7 cm3, penggantian thyrocytes oleh tisu penghubung) dijumpai.

Punca apa-apa bentuk keradangan sedemikian adalah pencerobohan imuniti terhadap tisu tiroid. Pengasingan antibodi (kepada thyroperoxidase, thyreoglobulin, dll) berlaku disebabkan oleh kerosakan pertahanan badan. Kekebalan secara keliru mengenal pasti kelenjar tiroid sebagai sesuatu yang asing dan bertujuan untuk memusnahkannya. Penyebab keradangan autoimun tidak boleh selalu terbentuk.

Untuk mencetuskan keganasan automatik boleh:

  • kecenderungan genetik;
  • insolation (penyinaran oleh sinaran suria);
  • merokok;
  • pengambilan iodin yang berlebihan;
  • penggunaan agen antibakteria tertentu;
  • penyakit virus;
  • tekanan yang teruk, dsb.

Gejala penyakit bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit. Ramai pesakit akan mengenali kemungkinan diagnosis mereka semasa ujian prophylactic, kerana mereka tidak bimbang tentang sebarang tanda patologi.

Apabila bentuk nodular dan hipertropik dicatatkan:

  • "Sekaligus" dalam tekak;
  • penebalan leher;
  • ubah bentuk kontur leher (lihat rajah 2);
  • ketidakselesaan semasa menelan makanan padat;
  • tersedak (dalam kes-kes yang teruk).

Dengan jumlah tisu tiroid yang biasa atau kecil, gejala ini tidak.

Rajah. 2 - Mengubah bentuk leher dengan kelenjar tiroid yang diperbesarkan.

Aduan dengan thyrotoxicosis akibat tiroiditis Hashimoto praktikal tidak hadir. Hormon berlebihan hanya boleh dikesan dengan analisis. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mencatat penurunan berat badan dan nadi yang cepat.

Dengan hipotiroidisme berterusan terdapat gambar klinikal ciri:

  • kerosakan memori;
  • penurunan kebolehan intelektual;
  • mengantuk;
  • keupayaan kerja yang rendah;
  • menurunkan libido;
  • mati pucuk;
  • kemandulan;
  • berat badan;
  • kulit kering;
  • kehilangan rambut;
  • nadi yang jarang berlaku;
  • bengkak;
  • sesak nafas;
  • pengurangan timbre suara, dsb.

Diagnosis goiter Hashimoto termasuk:

  • pengambilan sejarah, analisis aduan;
  • pemeriksaan;
  • palpasi kelenjar;
  • diagnostik ultrasound;
  • ujian darah untuk hormon;
  • penentuan titer antibodi.

Rawatan diperlukan di peringkat hipotiroidisme yang berterusan. Pesakit adalah terapi gantian yang ditetapkan dengan tiroksin sintetik. Campur tangan bedah mungkin diperlukan sekiranya bentuk nodular atau hypertrophy menyebar kelenjar.

Goiter Riedel adalah versi thyroiditis berserat-invasif, yang ditunjukkan oleh pemadatan melampau tisu kelenjar. Mungkin penyakit ini adalah bentuk teruk Hashimoto.

Keradangan kronik akibat radiasi pengionan, jangkitan, atau gangguan metabolik sistemik jarang berlaku.

Penyakit ini berlaku tanpa gejala yang terang. Kemusnahan kebanyakan thyrocytes menyebabkan pembentukan kekurangan hormon.

Tanda-tanda awal patologi mungkin dikaitkan dengan berlakunya hipotiroidisme.

Cytology memainkan peranan penting dalam diagnosis. Mengikut keputusan tusuk, doktor menentukan punca tiroiditis.

Jika hipotiroidisme berkembang akibat keradangan, terapi yang sesuai ditetapkan. Rawatan dengan thyroxin sintetik dijalankan di bawah kawalan tahap TSH. Sel-sel kelenjar yang lebih banyak meninggal, semakin kecil kemungkinannya untuk memulihkan rembesan hormonnya sendiri.

Ahli endokrinologi Tsvetkova I.G.

Disyorkan untuk melihat:

Thyroiditis autoimmune adalah patologi yang memberi kesan kepada kebanyakan wanita tua (45-60 tahun). Patologi dicirikan oleh perkembangan proses keradangan yang kuat di kawasan kelenjar tiroid. Ia berlaku akibat gangguan yang serius dalam fungsi sistem imun, dan akibatnya ia mula menghancurkan sel-sel tiroid.

Pendedahan kepada patologi wanita tua dijelaskan oleh kelainan X-kromosom dan kesan negatif hormon estrogen pada sel-sel yang membentuk sistem limfoid. Kadang-kadang penyakit ini boleh berkembang di kalangan orang muda dan kanak-kanak. Dalam beberapa kes, patologi juga ditemui pada wanita hamil.

Apa yang boleh menyebabkan AIT, dan bolehkah ia diiktiraf secara bebas? Mari kita cuba fikirkan.

Thyroiditis autoimmune adalah keradangan yang berlaku dalam tisu kelenjar tiroid, sebab utama kegagalan serius dalam sistem imun. Pada latar belakangnya, tubuh mula menghasilkan sejumlah besar antibodi, yang secara beransur-ansur menghancurkan sel-sel tiroid yang sihat. Patologi berkembang pada wanita hampir 8 kali lebih kerap daripada lelaki.

Thyroiditis Hashimoto (patologi mendapat namanya sebagai penghormatan kepada doktor yang mula-mula menggambarkan simptomnya) berkembang untuk beberapa sebab. Peranan utama dalam isu ini diberikan kepada:

  • situasi tekanan yang teratur;
  • kelebihan emosi;
  • Iodium berlebihan dalam badan;
  • keturunan yang tidak menguntungkan;
  • kehadiran penyakit endokrin;
  • pengambilan ubat antivirus tidak terkawal;
  • pengaruh negatif persekitaran luaran (ia boleh menjadi persekitaran buruk dan banyak faktor lain yang serupa);
  • malnutrisi, dsb.

Walau bagaimanapun, jangan panik - tiroiditis autoimun adalah proses patologi yang boleh diterbalikkan, dan pesakit mempunyai peluang untuk menubuhkan fungsi kelenjar tiroid. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk mengurangkan beban pada sel-selnya, yang akan membantu mengurangkan tahap antibodi dalam darah pesakit. Atas sebab ini, diagnosis tepat pada masanya penyakit itu sangat penting.

Thyroiditis autoimun mempunyai klasifikasi sendiri, mengikut mana ia:

  1. Tidak menyakitkan, sebab perkembangan yang tidak sepenuhnya ditubuhkan.
  2. Postpartum. Semasa kehamilan, imuniti wanita lemah dengan ketara, dan selepas lahir, bayi, sebaliknya, diaktifkan. Selain itu, pengaktifannya kadang-kadang tidak normal, kerana ia mula menghasilkan sejumlah besar antibodi. Seringkali hasilnya adalah pemusnahan sel-sel "asli" dari pelbagai organ dan sistem. Sekiranya seorang wanita mempunyai kecenderungan genetik kepada AIT, dia perlu menjadi sangat perhatian, dan memantau dengan teliti kesihatannya selepas bersalin.
  3. Kronik. Dalam kes ini, ia adalah kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit ini. Ia didahului oleh penurunan pengeluaran hormon organisma. Keadaan ini dipanggil hipotiroidisme utama.
  4. Cytokine-induced. Thyroiditis seperti ini adalah akibat ubat-ubatan berasaskan interferon yang digunakan dalam rawatan penyakit hematogen dan hepatitis C.

Semua jenis AIT, kecuali yang pertama, ditunjukkan dengan gejala yang sama. Tahap awal perkembangan penyakit dicirikan oleh terjadinya thyrotoxicosis, yang, jika diagnosis dan rawatan terlambat, dapat berubah menjadi hipotiroidisme.

Sekiranya penyakit itu tidak dapat dikesan tepat pada masanya, atau atas sebarang alasan ia tidak dirawat, ini mungkin menjadi sebab perkembangannya. Peringkat AIT bergantung kepada berapa lama ia telah berkembang. Penyakit Hashimoto dibahagikan kepada 4 peringkat.

  1. Fasa Eutheroid. Bagi setiap pesakit, ia mempunyai tempoh sendiri. Kadang-kadang ia mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk memindahkan penyakit ke peringkat kedua pembangunan, tetapi dalam keadaan lain, ia mungkin mengambil masa beberapa tahun antara fasa. Dalam tempoh ini, pesakit tidak dapat melihat apa-apa perubahan khas dalam keadaan kesihatannya, dan tidak berunding dengan doktor. Fungsi rahsia tidak terjejas.
  2. Di kedua, subklinikal, peringkat, T-limfosit mula aktif menyerang sel folikel, yang membawa kepada kemusnahan mereka. Akibatnya, tubuh mula menghasilkan jumlah hormon yang jauh lebih kecil. T4. Eutheriosis berterusan disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam tahap TSH.
  3. Fasa ketiga adalah thyrotoxic. Ia dicirikan oleh lompatan kuat dalam hormon T3 dan T4, yang dijelaskan oleh pembebasan mereka dari sel folikel yang dimusnahkan. Kemasukan mereka ke dalam darah menjadi tekanan yang kuat untuk tubuh, sebagai akibatnya sistem imun mula cepat menghasilkan antibodi. Apabila tahap sel berfungsi jatuh, hipotiroidisme berkembang.
  4. Peringkat keempat adalah hipotiroid. Fungsi tiroid boleh pulih sendiri, tetapi tidak dalam semua keadaan. Ia bergantung kepada bentuk penyakit. Sebagai contoh, hypothyroidism kronik boleh bertahan lama, bergerak ke peringkat aktif, menggantikan fasa remisi.

Penyakit ini boleh dalam satu fasa, atau melalui semua peringkat di atas. Sangat sukar untuk meramalkan betapa patologi akan diteruskan.

Setiap bentuk penyakit mempunyai ciri-ciri sendiri manifestasi. Oleh kerana AIT tidak menimbulkan bahaya serius kepada organisma, dan fasa terakhirnya dicirikan oleh perkembangan hipotiroidisme, tidak tahap pertama tetapi tahap kedua mempunyai sebarang tanda klinikal. Itulah, gejala patologi, sebenarnya, digabungkan dari keabnormalan yang merupakan ciri hipotiroidisme.

Kami menyenaraikan ciri-ciri gejala tiroiditis autoimun tiroid:

  • keadaan kemurungan berkala atau kekal (gejala semata-mata individu);
  • kerosakan memori;
  • masalah tumpuan;
  • apathy;
  • mengantuk berterusan atau rasa letih;
  • lompat tajam dalam berat badan, atau peningkatan berat badan secara beransur-ansur;
  • kehilangan atau hilang selera makan;
  • nadi perlahan;
  • keceriaan tangan dan kaki;
  • kerosakan walaupun dengan pemakanan yang baik;
  • kesukaran dalam melakukan kerja fizikal biasa;
  • perencatan reaksi sebagai tindak balas terhadap kesan pelbagai rangsangan luar;
  • rambut pudar, kerapuhan mereka;
  • kekeringan, kerengsaan dan mengelupas epidermis;
  • sembelit;
  • penurunan hasrat seksual, atau kehilangan sepenuhnya;
  • pelanggaran kitaran haid (perkembangan pendarahan antara haid, atau penghentian haid yang lengkap);
  • bengkak muka;
  • keseronokan kulit;
  • masalah dengan ekspresi wajah, dsb.

Dalam postpartum, bisu (asymptomatic) dan AIT yang disebabkan oleh sitokin, fasa proses peradangan bertukar. Dalam peringkat thyrotoxic penyakit, manifestasi gambar klinikal berlaku kerana:

  • kehilangan berat dramatik;
  • sensasi haba;
  • peningkatan keamatan berpeluh;
  • berasa tidak sihat di bilik-bilik yang kaku atau kecil;
  • jari gemetar;
  • perubahan drastik dalam keadaan psiko-emosi pesakit;
  • peningkatan kadar jantung;
  • serangan hipertensi arteri;
  • kemerosotan perhatian dan ingatan;
  • kehilangan atau penurunan dalam libido;
  • keletihan pesat;
  • kelemahan umum, untuk menghilangkan yang rehat sepenuhnya tidak membantu;
  • tiba-tiba aktiviti peningkatan yang meningkat;
  • masalah dengan kitaran haid.

peringkat hypothyroid disertai dengan simptom yang sama seperti yang kronik ini. Untuk selepas bersalin Aita manifestasi gejala ciri hipertiroidisme di pertengahan 4 bulan, dan gejala hipotiroidisme akhir pengesanan 5 - 6 bulan selepas bersalin awal.

Dengan AIT yang tidak menyakitkan dan sitokin, tiada tanda-tanda klinikal tertentu diperhatikan. Sekiranya penyakit itu muncul, mereka mempunyai tahap keparahan yang sangat rendah. Sekiranya asimptomatik, mereka dikesan hanya semasa pemeriksaan pencegahan di institusi perubatan.

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada wanita:

Sebelum penampilan tanda amaran patologi pertama, hampir mustahil untuk mendedahkan kehadirannya. Sekiranya tiada penyakit, pesakit tidak menganggapnya sesuai untuk pergi ke hospital, tetapi walaupun dia melakukannya, hampir tidak mungkin untuk mengenal pasti patologi dengan bantuan ujian. Walau bagaimanapun, apabila perubahan buruk pertama dalam berfungsi kelenjar tiroid mula berlaku, kajian klinikal sampel biologi akan mengenal pasti mereka dengan segera.

Sekiranya ahli keluarga lain menderita atau pernah mengalami gangguan yang sama, ini bermakna anda berisiko. Dalam kes ini, layari doktor dan menjalani penyelidikan pencegahan seberapa kerap mungkin.

Ujian makmal untuk disyaki AIT termasuk:

  • kiraan darah yang lengkap, yang menentukan tahap limfosit;
  • ujian hormon yang diperlukan untuk mengukur serum TSH;
  • sebuah imunogram yang mewujudkan kehadiran antibodi kepada AT-TG, thyroperoxidase, serta hormon thyroid thyroid;
  • biopsi jarum halus yang diperlukan untuk menubuhkan saiz limfosit atau sel lain (peningkatan mereka menunjukkan kehadiran tiroiditis autoimun);
  • Diagnosis ultrasound kelenjar tiroid membantu menaikkan atau mengurangkan saiznya; Dengan AIT, perubahan dalam struktur kelenjar tiroid berlaku, yang juga dapat dikesan semasa imbasan ultrasound.

Jika hasil kajian ultrasound menunjukkan ujian semasa autonomi, tetapi ujian klinikal membantah perkembangannya, diagnosis dianggap ragu dan tidak sesuai dengan sejarah perubatan pesakit.

Thyroiditis boleh berbalik, yang berbeza untuk setiap peringkat penyakit. Sebagai contoh, pada langkah pesakit hyperthyroid boleh diganggu irama jantung (aritmia) atau kegagalan jantung berlaku, dan ini adalah penuh dengan pembangunan penyakit berbahaya seperti infarksi miokardium.

Hypothyroidism boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • demensia;
  • aterosklerosis;
  • kemandulan;
  • kehamilan abort pramatang;
  • ketidakupayaan untuk menuai buah;
  • hipotiroidisme kongenital pada kanak-kanak;
  • lekukan yang mendalam dan berpanjangan;
  • myxedema

Dengan myxedema, orang menjadi hipersensitif kepada sebarang perubahan suhu ke bawah. Malah selesema banal, atau penyakit berjangkit lain yang dipindahkan dalam keadaan patologi ini, boleh menyebabkan koma hypothyroid.

Walau bagaimanapun, anda tidak perlu bimbang terlalu banyak - penyelewengan semacam itu adalah proses yang boleh diterbalikkan, dan mudah dirawat. Sekiranya anda memilih dos yang sesuai dengan dadah (ia dilantik bergantung kepada tahap hormon dan AT-TPO), maka penyakit tersebut dalam masa yang lama mungkin tidak mengingatkan anda tentang diri anda.

Rawatan AIT hanya dilakukan pada peringkat terakhir perkembangannya - dengan hipotiroidisme. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, nuansa tertentu diambil kira.

Oleh itu, terapi dilakukan secara eksklusif untuk hipotiroidisme yang nyata, apabila tahap TSH kurang daripada 10 IU / l, dan St T4 dikurangkan. Jika pesakit mengalami bentuk patologi subklinikal dengan TSH 4-10 IU / 1 l dan dengan petunjuk biasa St. T4, dalam kes ini, rawatan dijalankan hanya jika terdapat simptom hipotiroidisme, dan semasa mengandung.

Hari ini, ubat berasaskan levothyroxine adalah yang paling berkesan dalam merawat hipotiroidisme. Ciri-ciri dadah semacam itu adalah bahan aktif mereka sedekat mungkin kepada hormon manusia T4. Dana sedemikian tidak berbahaya, jadi mereka dibenarkan mengambil walaupun semasa kehamilan dan HB. Dadah secara praktikal tidak menyebabkan kesan sampingan, dan walaupun fakta bahawa mereka berdasarkan unsur hormon, mereka tidak membawa kepada peningkatan berat badan.

berdasarkan persiapan levotiroksina perlu dibuat "secara berasingan" dari ubat lain, kerana mereka adalah sangat sensitif kepada mana-mana bahan-bahan "asing". Penerimaan dijalankan semasa perut kosong (setengah jam sebelum makan atau penggunaan ubat-ubatan yang lain) dengan penggunaan jumlah yang banyak cecair.

makanan tambahan kalsium, multivitamin, ubat-ubatan besi Sucralfate dan t. d. tidak boleh diambil lebih awal daripada 4 jam selepas pentadbiran levotiroksina. Cara yang paling berkesan pada dasarnya adalah L-tiroksin dan Eutiroks.

Hari ini, terdapat banyak analogi ubat-ubatan ini, tetapi lebih baik untuk memberikan keutamaan kepada asal-usul. Fakta adalah bahawa mereka mempunyai kesan yang paling positif pada tubuh pesakit, sementara analogi hanya boleh membawa peningkatan sementara dalam kesihatan pesakit.

Jika pada masa-masa anda pergi ke asal untuk generik, anda harus ingat bahawa dalam kes ini akan memerlukan pelarasan dos bahan aktif - levotiroksina. Atas sebab ini, setiap 2-3 bulan adalah perlu untuk mengambil ujian darah untuk menentukan tahap TSH.

Rawatan penyakit (atau kelembapan penting dalam perkembangannya) akan memberi hasil yang lebih baik jika pesakit mengelakkan makanan yang berbahaya kepada kelenjar tiroid. Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengurangkan kekerapan penggunaan produk yang mengandungi gluten. Di bawah kejatuhan larangan:

  • bijirin;
  • hidangan tepung;
  • produk roti;
  • coklat;
  • gula;
  • makanan segera, dan lain-lain

Pada masa yang sama anda harus cuba makan makanan yang diperkaya dengan iodin. Mereka amat berguna dalam memerangi hipotiroid bentuk tiroiditis autoimun.

Dengan AIT, perlu mengambil isu melindungi tubuh terhadap penembusan mikroflora patogen dengan kesungguhan yang paling tinggi. Anda juga harus mencuba untuk membersihkannya dari bakteria patogen yang sudah ada di dalamnya. Pertama sekali, anda perlu menjaga pembersihan usus, kerana di dalamnya pembiakan aktif mikroorganisma berbahaya berlaku. Untuk melakukan ini, diet pesakit harus termasuk:

  • produk susu yang ditapai;
  • minyak kelapa;
  • buah-buahan segar dan sayur-sayuran;
  • daging dan daging rebus;
  • pelbagai jenis ikan;
  • kale laut dan alga lain;
  • bijirin bercambah.

Semua produk dari senarai di atas, membantu menguatkan sistem imun, tiada tubuh dengan vitamin dan mineral, yang, seterusnya, meningkatkan fungsi kelenjar tiroid dan usus.

Ia penting! Jika terdapat satu bentuk hyperthyroid AIT, dari diet adalah perlu untuk membuang semua produk yang mengandungi iodin, kerana elemen ini merangsang pengeluaran T3 dan T4 hormon.

Apabila AIT adalah penting untuk memberi keutamaan kepada bahan-bahan berikut:

  • selenium, yang penting untuk hipotiroidisme, kerana ia meningkatkan rembesan hormon T3 dan T4;
  • vitamin B kumpulan yang membantu meningkatkan proses metabolik dan membantu menjaga tubuh dengan baik;
  • probiotik, penting untuk mengekalkan mikroflora usus dan mencegah dysbiosis;
  • -Adaptogens tumbuhan merangsang pengeluaran hormon T3 dan T4 dalam hipotiroidisme (Rhodiola rosea, Reishi cendawan, buah-buahan dan akar ginseng).

Apakah perkara yang paling buruk yang diharapkan? Prognosis rawatan AIT, secara keseluruhannya, sangat menggalakkan. Jika hipotiroidisme berterusan berlaku, pesakit perlu mengambil dadah berasaskan levothyroxine sepanjang hayatnya.

Adalah sangat penting untuk memantau tahap hormon dalam badan pesakit, oleh itu, sekali dalam enam bulan, anda mesti menjalani ujian darah klinikal dan ultrasound. Sekiranya semasa ultrasound terdapat meterai yang rumit di kawasan tiroid, ini harus menjadi alasan yang baik untuk berunding dengan ahli endokrinologi.

Jika semasa imbasan ultrasound, peningkatan nodul diperhatikan, atau pertumbuhan intensif mereka diperhatikan, pesakit dirawat sebagai biopsi tusukan. Sampel tisu yang diperolehi diperiksa di makmal untuk mengesahkan atau menolak kehadiran proses karsinogenik. Dalam kes ini, imbasan ultrasound disyorkan setiap enam bulan. Jika nod tidak mempunyai kecenderungan untuk meningkat, maka diagnostik ultrasonik boleh dilakukan sekali setahun.

Thyroiditis autoimun adalah kerosakan keradangan kronik kepada tisu kelenjar tiroid yang disebabkan oleh serangan ketahanan badan pada kelenjar tiroid sendiri, yang ditunjukkan oleh kerosakan dan pemusnahan sel-sel folikular dan folikel kelenjar. Pada masa kini, tiroiditis autoimun adalah penyakit yang paling biasa bagi semua penyakit penyakit kelenjar tiroid yang dikenali, kira-kira 30% daripada jumlah keseluruhan mereka. Pada wanita, AIT diamati hampir dua puluh kali lebih sering, yang secara langsung berkaitan dengan kesan estrogen pada sistem limfoid atau / dan kelainan kromosom X. Umur purata orang yang didiagnosis dengan tiroiditis autoimun biasanya berkisar antara empat puluh hingga lima puluh tahun, walaupun penyakit ini boleh berlaku pada zaman kanak-kanak / remaja. Diagnosis tepat pada masa tiroiditis autoimun adalah agak sukar, kerana dalam beberapa tahun pertama kursus ini, penyakit itu tidak nyata sama sekali. Selalunya, tiroiditis autoimun memberi kesan kepada wanita yang sebelum ini didiagnosis dengan kemandulan dan endometriosis. Kajian menunjukkan bahawa AIT sering membawa kepada kerosakan autoimun ke ovari dan uterus, iaitu. sebenarnya penyebab ketidaksuburan. Ia juga diperhatikan bahawa wujud untuk masa yang lama tanpa intervensi profesional endometriosis sangat sering membawa kepada hakikat bahawa seorang wanita membangunkan kanser serviks

Pesakit tidak boleh dipersalahkan kerana berlakunya penyakit ini, kerana setelah banyak kajian yang dilakukan, predisposisi keturunan telah ditubuhkan (gen menyebabkan perkembangan penyakit ini dijumpai) untuk perkembangan tiroiditis autoimun. Di samping itu, perkembangan penyakit ini sering difasilitasi oleh tekanan hari sebelumnya.

Kebergantungan langsung terhadap insiden penyakit tersebut pada seks dan umur orang itu telah diperhatikan. Jadi pada lelaki AIT berlaku hampir sepuluh kali ganda kurang. Umur purata pesakit adalah antara tiga puluh hingga lima puluh tahun, walaupun pada tahun-tahun kebelakangan ini kejadian penyakit telah meningkat pada remaja dan kanak-kanak.

Pencetus untuk perkembangan tiroiditis autoimun boleh menjadi virus dan penyakit bakteria, keadaan alam sekitar yang buruk dan pencemaran alam sekitar.

Sistem kekebalan tubuh adalah sistem yang paling penting dalam tubuh manusia. Ini adalah kerana sistem imun bahawa agen asing diiktiraf dalam masa (mikroorganisma, virus, dan lain-lain) dan penembusan mereka dan perkembangan seterusnya dalam badan tidak dibenarkan. Dalam kes predisposisi genetik yang sedia ada, akibat tekanan dan beberapa sebab lain, mekanisme kekebalan tubuh gagal, dan dia mula mengelirukan "orang lain" dan "dia", ketika menyerang menyerangnya. Penyakit ini dipanggil autoimun. Limfosit (sel-sel sistem imun) menghasilkan antibodi (protein), yang dalam kes ini ditujukan kepada organ mereka sendiri. Dalam kes AIT, autoantibodies antithyroid dihasilkan kepada sel kelenjar tiroid, menyebabkan kemusnahan mereka. Akibatnya, penyakit seperti hypothyroidism boleh berkembang. Memandangkan mekanisme perkembangan penyakit ini, nama kedua AIT adalah tiroiditis limfosit kronik.

Selalunya, gejala-gejala tiroiditis autoimun pada peringkat awal (beberapa tahun pertama) mengenai penyakit ini tidak nyata dan penyakitnya hanya dikesan semasa pemeriksaan kelenjar tiroid. Dalam tempoh awal penyakit, dan kadang-kadang sepanjang hayat, fungsi normal kelenjar tiroid dapat dikekalkan. Keadaan ini dipanggil euthyroidism - suatu keadaan di mana kelenjar tiroid menghasilkan jumlah hormon normal. Dengan sendirinya, keadaan ini adalah norma, tetapi ia memerlukan pemerhatian dinamik secara berkala.

Dari masa ke masa, sebarang tahap hipotiroidisme berkembang, biasanya disertai dengan tanda-tanda pengurangan saiz kelenjar tiroid. Semasa tahun pertama perjalanan penyakit, AIT dengan gambaran klinikal thyrotoxicosis biasanya berlaku, selepas itu, apabila tisu kelenjar tiroid hancur dan, dengan itu, berkurangan, thyrotoxicosis digantikan oleh euthyrosis, dan hypothyroidismnya.

Aduan utama pesakit dengan tiroiditis autoimun dikaitkan dengan kelenjar tiroid yang diperbesarkan: kesukaran bernafas, kesukaran menelan, di kawasan kesakitan kelenjar tiroid. Pesakit dengan AIT biasanya mempunyai gerakan perlahan; muka bengkak, pucat, dengan warna kekuningan; kelopak mata bengkak, ciri kasar. Terhadap latar belakang wajah yang pucat, di ujung hidung dan pada tulang pipi, sebatang merah yang tidak sihat dalam bentuk bintik merah jelas jelas. Rambut rapuh dan jarang, sering jatuh dari perapian, membentuk tempat botak. Kerugian rambut juga diperhatikan di kawasan kemaluan dan / atau ketiak.

Dalam proses bercakap, ekspresi muka praktikal tidak berubah. Seseorang bercakap dengan sangat perlahan, memilih kata-kata untuk jangka masa yang panjang, dengan mengingati dengan kesukaran nama objek dan fenomena. Gangguan pertuturan seperti itu berlaku kerana bengkak lidah.

Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan tiroiditis autoimun mengeluh tentang prestasi buruk dan keletihan yang ditandakan, dia mempunyai keinginan yang berterusan untuk tidur, ingatan berkurangan dan suaranya berubah. Seringkali terdapat kemustahilan seorang pengerusi bebas, oleh sebab itu perlu untuk mengamalkan enema dan julap.

Wanita sering mengalami penyelewengan menstruasi, dan mungkin terdapat kelewatan haid selama beberapa minggu. Menstruasi itu sendiri adalah kecil. Pendarahan rahim mungkin berlaku. Gangguan haid seperti ini sering membawa kepada perkembangan amenorea (pemberhentian lengkap haid) dan akhirnya kepada ketidaksuburan. Sesetengah pesakit dari puting susu kelenjar kelihatan berbeza dengan intensiti pelepasan, mastopati mungkin. Pada lelaki, hasrat seksual dikurangkan dengan ketara dan impotensi sering berkembang.

Pada kanak-kanak, gejala umum dari tiroiditis autoimun adalah mulut kering di pagi hari, tanpa tanda-tanda dahaga. Biasanya kanak-kanak sedemikian jauh di belakang rakan-rakan mereka dalam perkembangan mental dan pertumbuhan.

Diagnosis tiroiditis autoimun ditubuhkan berdasarkan data makmal dan keseluruhan gambaran klinikal. Dalam kes kehadiran AIT di dalam ahli keluarga yang lain, ia kemungkinan besar akan membincangkan tentang tiroiditis autoimun. Kajian makmal menentukan kehadiran dalam badan antibodi kepada pelbagai komponen (peroksidase, thyroglobulin, dan lain-lain) kelenjar tiroid.

Ujian makmal termasuk: immunogram, kiraan darah lengkap, biopsi jarum halus kelenjar tiroid, penentuan tahap serum TSH dalam serum darah, penentuan T3 dan T4, ultrasound kelenjar tiroid

Malangnya, tidak ada terapi khusus yang bertujuan merawat penyakit tiroiditis autoimun. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengekalkan jumlah hormon tiroid yang diperlukan dalam darah.

Dalam euthyroidism, rawatan tidak dijalankan, bagaimanapun, peperiksaan biasa (sekali dalam setengah tahun), yang terdiri daripada kawalan TSH dan pemeriksaan hormon T3 St. dan T4 sv.

Dalam peringkat hipotiroidisme, pentadbiran hormon tiroid seperti Levothyroxine (Eutirox, L-thyroxin) ditunjukkan. Ubat ini ditetapkan untuk menambah jumlah hormon tiroid yang hilang badan. Skim pengambilan dadah dipilih secara individu oleh ahli endokrin yang hadir.

Di peringkat thyrotoxicosis, ubat yang mengurangkan sintesis hormon (thyreostatics) biasanya tidak ditetapkan. Tempat mereka diambil dengan terapi gejala yang bertujuan untuk mengurangkan gejala (mengurangkan rasa kegagalan jantung, denyutan jantung) penyakit. Dalam setiap kes, rawatan itu mestilah dipilih secara individu.

Rawatan penyakit tiroiditis autoimun dengan ubat-ubatan rakyat adalah kontraindikasi. Dengan penyakit ini secara umum, anda harus menahan diri dari sebarang rawatan diri. Memadai dalam kes ini, rawatan dapat melantik hanya seorang doktor yang berpengalaman, dan ia harus dijalankan di bawah ujian kawalan sistematik yang wajib. Imunomodulator dan immunostimulant dalam tiroiditis autoimun tidak digalakkan. Adalah sangat penting untuk mematuhi beberapa prinsip pemakanan sihat yang betul, iaitu: untuk makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Semasa sakit, serta semasa tekanan, emosi dan fizikal, disyorkan untuk mengambil mikronuterien dan vitamin yang diperlukan untuk badan (persediaan vitamin seperti Supradin, Centrum, Vitrum, dan sebagainya)