Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul

Keradangan

Dengan nekrosis aseptik, ketua femur rosak akibat gangguan bekalan oksigennya. Komplikasi penyakit yang paling serius adalah gangren, yang akhirnya akan menyebabkan amputasi anggota. Doktor sangat menyarankan untuk merawat nekrosis aseptik kepala sendi pinggul pada gejala pertama. Diagnosis pada peringkat awal penyakit akan membantu mengelakkan risiko mengalami banyak penyakit serius.

Punca dan gejala nekrosis aseptik

Ini adalah penyakit vaskular apabila peredaran mikro darah berubah, yang membawa kepada perkembangan fokus pada tisu nekrosis. Penyebab penyakit ini boleh menjadi beban berlebihan pada sendi pinggul. Ini disambung bukan sahaja dengan profesion seseorang (pemandu lori, lantai parket, pengimpal gas), tetapi juga dengan obesiti, dan dengan pergeseran di pusat graviti semasa berjalan.

Penyebab nekrosis sendi pinggul mungkin dikaitkan dengan gangguan metabolik dalam tubuh manusia atau dengan kecenderungan genetik. Tetapi tidak ada faktor di atas sahaja yang tidak dapat menyebabkan penyakit ini, ia berkembang hanya sebagai akibat gabungan beberapa syarat.

Bergantung pada keparahan kecederaan pinggul, kursus penyakit ini mempunyai peringkat, yang masing-masing dicirikan oleh gejala berikut:

  1. Pada peringkat pertama perkembangan penyakit, sakit jarang dan perubahan tulang kecil diperhatikan. Kesakitan yang sedikit memberi di pangkal paha, tetapi pergerakan di bahagian sendi pinggul.
  2. Pada peringkat kedua, retak muncul di kepala tulang pinggul, yang dapat menempati hingga 30% permukaannya. Kesakitan di kawasan yang terjejas bertambah.
  3. Pada peringkat ketiga penyakit ini, acetabulum terlibat dalam proses ini, dan sehingga 50% dari tisu artikular dipengaruhi. Sakit menjadi kekal dan kuat, mengurangkan pergerakan sendi.
  4. Fungsi motor sepenuhnya berkurang, sakit parah tidak pernah berhenti, otot-otot punggung dan atropi peha.

Jenis dan peringkat penyakit

Tahap perkembangan nekrosis aseptik kepala sendi pinggul tidak mempunyai perbezaan yang jelas antara mereka. Peringkat pertama berlangsung kira-kira enam bulan, apabila rasa sakit berlaku semasa senaman atau semasa cuaca buruk, selepas hilangnya faktor yang memprovokasi, ia hilang. Tahap kedua juga berlangsung sekitar enam bulan. Dalam tempoh ini, penipisan otot punggung dan paha muncul.

Tahap ketiga memerlukan lebih lama - hingga 2.5 tahun, di mana tisu yang mengelilingi zon nekrosis larut. Pesakit sudah mula bergerak secara eksklusif dengan tongkat. Di peringkat keempat, yang berkembang kira-kira 6 bulan, pesakit tidak boleh bergerak sendiri. Walau bagaimanapun, tempoh perkembangan penyakit dalam setiap orang adalah individu, bergantung kepada komorbiditi, rawatan yang tepat pada masanya dan faktor lain.

Doktor membezakan empat jenis nekrosis:

  1. Segmental (diperhatikan pada 48% pesakit dengan diagnosis ini). Kawasan kecil nekrosis berlaku dalam bentuk kerucut pada bahagian atas kepala femoral.
  2. Nekrosis lengkap (didiagnosis pada 42% pesakit). Semua ketua kagum.
  3. Peripheral (berlaku dalam 8% kes). Patologi memberi kesan kepada bahagian luar kepala, yang berada di bawah tulang rawan artikular.
  4. Pusat (diperhatikan dalam 2% kes). Kawasan nekrosis terbentuk di tengah kepala tulang pinggul.

Kaedah diagnostik

Jika ada kesakitan di rantau pelvis, anda harus berjumpa doktor yang, berdasarkan gejala, akan menetapkan pemeriksaan diagnostik. Dengan pengesanan awal penyakit dan rawatan yang mencukupi, pesakit mempunyai peluang untuk mengelakkan campur tangan pembedahan berikutnya. Pilihan kaedah penyelidikan bergantung pada peringkat penyakit.

Perkakasan

Diagnostik perkakasan wajib penyakit ini termasuk kawalan tekanan darah (untuk mengecualikan kehadiran hipertensi), elektrokardiogram (untuk mengecualikan penyakit jantung) dan densitometri ultrasound, apabila keadaan tisu tulang pesakit ditentukan oleh tahap penyerapan gelombang ultrasound dan kelajuan laluan mereka melaluinya. Kaedah diagnostik perkakasan adalah berkesan dalam peringkat awal penyakit, dan kemudian, apabila anda perlu mengesan perubahan tisu tulang semasa rawatan.

Radiografi

Untuk memeriksa keadaan tulang pinggul, doktor akan merujuk pesakit ke x-ray. Apabila ia dijalankan, gambar diambil yang dijalankan dalam dua unjuran: dari sisi atau lurus. Dalam kes pertama, pesakit ditempatkan di atas meja, berbaring di punggungnya, kaki yang diperiksa bengkok di lutut dan diketepikan dengan 90 darjah. Pada yang kedua, pesakit terletak di belakang dengan kaki lurus, dan kakinya diperbaiki ke dalam dengan bantuan penggelek khas. Jika sendi tidak bergerak, pesakit diletakkan di perut, dan bahagian yang bertentangan pelvis diperbaiki dengan penggelek.

Tomografi yang dikira

Dengan bantuan CT (computed tomography), tulang dan tisu lembut pesakit diperiksa dalam lapisan. X-ray diserap oleh tisu ketumpatan yang berbeza semasa laluan melalui badan, dan kemudian jatuh pada matriks yang sensitif, yang menghantar data ke komputer. Tomography yang dikira menentukan struktur rawan artikular dan kepala tulang pinggul yang rosak. Semasa prosedur, pesakit ditempatkan di atas meja tomografi, berbaring di punggungnya, dan doktor bergerak meja dengan bantuan alat kawalan jauh supaya bidang penyelidikan yang diperlukan berada dalam bingkai peranti.

Pencitraan resonans magnetik

Prinsip kajian ini adalah untuk mengambil gambar tulang dan tisu lembut pesakit menggunakan gelombang elektromagnetik. Pencitraan resonans magnetik (MRI) membantu mengesan pada peringkat awal fokus perubahan pada kepala femoral dan mengesan bahkan edema intraosseous kecil atau keradangan. Semasa kajian, orang itu diletakkan di dalam botol tomograph, di mana dia mesti berbaring tanpa bergerak selama 10-20 minit. Pada masa ini, satu siri gambar diambil, dan doktor memantau subjek dengan kamera video.

Ujian makmal

Jika nekrosis aseptik kepala tulang pinggul disyaki, pesakit sentiasa dihantar untuk ujian air kencing dan darah. Mereka diambil untuk menentukan tahap mineral dalam badan dan mengenal pasti penanda pembentukan tulang. Dengan penyakit ini, kolagen semulajadi musnah, dan, memecahkan, membentuk penanda yang dikeluarkan dari tubuh bersama dengan air kencing. Ditugaskan untuk kajian ini, baik untuk diagnosis penyakit, dan untuk menilai rawatan.

Doktor mana yang hendak dihubungi

Sekiranya mobiliti terjejas dalam sendi pinggul atau kesakitan berlaku semasa berjalan, anda perlu segera menghubungi pakar bedah atau rheumatologi. Untuk diagnostik yang lebih bermaklumat, satu pakar sering mengarahkan pesakit untuk berunding dengan yang lain. Dalam klinik pelbagai disiplin, ahli arthrologi berkaitan dengan sendi, yang menentukan semua jenis nekrosis aseptik.

Rawatan

Selepas pemeriksaan dan diagnosis perubatan, doktor memberi rawatan. Kompleks langkah-langkah terapeutik di peringkat awal penyakit termasuk: terapi ubat, urut, mandi lumpur di sanatoriums, terapi vitamin, hirudoterapi (terapi lintah), berenang. Walau bagaimanapun, kaedah konservatif tidak membawa kepada penawar lengkap penyakit ini, tetapi hanya menghalang perkembangannya, memelihara kerja sendi selama bertahun-tahun.

Tiada ubat moden boleh memusnahkan proses nekrotik sepenuhnya. Sekiranya tidak mungkin memperlahankan perkembangan penyakit, maka doktor akan menggunakan pembedahan. Ini adalah satu-satunya rawatan radikal untuk nekrosis kepala femoral, yang boleh meningkatkan keadaan hidup seseorang dengan penyakit sedemikian. Pembedahan digunakan pada semua empat peringkat penyakit ini.

Medicamentous

Taktik rawatan ubat bergantung kepada perkembangan gejala, umur pesakit dan gambaran lengkap penyakit selepas peperiksaan diagnostik yang teliti. Dadah yang ditetapkan oleh doktor untuk penyakit ini:

  1. Nonsteroidal anti-radang dadah. Mereka ditetapkan untuk melegakan otot paha, mengembalikan sirkulasi darah yang normal dan melegakan kesakitan. Kursus rawatan - intramuskular, satu ampul setiap hari selama seminggu. Dadah yang dikenali - "Naklofen", "Diclofenac", "Xsefokam", "Ibuprofen".
  2. Vasodilators Mereka membolehkan anda untuk menghapus stasis darah, meningkatkan aliran darah arteri. Rejimen ini bergantung kepada keterukan nekrosis pinggul, tetapi tidak kurang dari 8 minggu dengan kursus yang diulang setiap enam bulan. Agen vaskular popular ialah Curantil, Trental, Dipyridamole, nikotinate Xanthineol.
  3. Pengawal selia metabolisme kalsium yang menghalang kehilangan kalsium berlebihan. Mereka memperbaiki proses pembaikan tulang, mengurangkan pemusnahan kolagen. Memohon dadah selama sekurang-kurangnya 8 bulan secara berterusan atau sebentar-sebentar dalam beberapa minggu. Ubat terbaik ialah Kalsium D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol.
  4. Chondroprotectors. Ini adalah ubat yang paling berkesan dalam peringkat 3 nekrosis sendi pinggul, apabila tulang rawan mula menyeruput dan runtuh di kepala paha. Mereka membantu mengembalikan tisu rawan dengan merangsang pertumbuhan semula ligamen. Ubat-ubatan ini harus diambil kursus lama, sekurang-kurangnya 6 bulan, dengan selang enam bulan. Chondroprotectors yang paling terkenal adalah "Struktum", "Chondroitin sulfate", "Hondrolon".
  5. Relax otot. Ubat-ubatan ini dapat melegakan otot daripada menghalang penghantaran impuls saraf, meningkatkan peredaran darah. Kursus rawatan adalah 15-20 hari, satu tablet 2 kali sehari. Ubat santai terbaik - "Mydocalm", "Sirdalud."

Kaedah pembedahan

Jika rawatan ubat tidak menghasilkan hasil, operasi pembedahan dilakukan. Pada peringkat pertama nekrosis aseptik sendi pinggul, ia digunakan untuk penyahmampatan kapal yang berpusing yang tidak memberikan pemakanan yang mencukupi kepada kepala femur, atau untuk graft pemindahan. Jenis rawatan pembedahan:

  • terowong, apabila lubang tambahan dibentuk di tulang untuk mengurangkan rasa sakit dan tekanan intraosseous;
  • pemindahan transplantasi muskuloskeletal untuk meningkatkan aliran darah tempatan dan menghilangkan sindrom kesakitan;
  • osteotomy intertrochanteric untuk menghilangkan bahagian yang dipakai kepala femoral dan mengagihkan semula beban pada bahagian lain;
  • arthrodesis (gabungan tiruan) untuk memberi imobilitas sendi untuk menghapuskan kesakitan;
  • arthroplasty untuk meningkatkan pelbagai gerakan, menghilangkan kepincangan, meningkatkan bekalan darah ke sendi pinggul.

Pada peringkat 4 penyakit, endoprosthetics digunakan, apabila sendi yang dimusnahkan digantikan dengan tiruan. Tempoh penggunaan prostesis ialah kira-kira 15 tahun, selepas itu memerlukan penggantian. Semua operasi pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum atau epidural (di kawasan lumbar). Masa, tahap dan jumlah pemulihan bergantung kepada kaedah operasi dan ciri-ciri individu organisma.

Gimnastik perubatan dan urut

Salah satu kaedah utama merawat nekrosis aseptik adalah gimnastik terapeutik. Latihan tidak memerlukan sebarang pelaburan kewangan. Apa yang perlu bagi pesakit untuk mengekalkan kesihatan adalah sedikit ruang bebas di lantai dan karpet. Daripada latihan dinamik yang aktif, anda perlu melakukan pergerakan statik, berbaring di belakang anda, sebagai contoh, perlahan-lahan menaikkan kaki anda dan menjaga berat badan.

Urut perubatan juga boleh mendatangkan faedah ketara kepada orang yang sakit, dengan syarat ia dilakukan oleh seorang profesional, dan kesan tidak semestinya hanya akan membawa kepada kemerosotan keadaan. Urut yang betul dengan nekrosis sendi pinggul dilakukan dengan perlahan, lancar, tanpa pergerakan tiba-tiba. Ini sepatutnya menyebabkan pesakit merasa hangat dan selesa, tanpa menyebabkan sakit atau kecederaan.

Pusat perubatan

Rawatan konservatif dan pembedahan nekrosis tulang pinggul dilakukan di Rusia dan di luar negara. Tetapi harga perkhidmatan di klinik di Jerman, Israel dan negara lain jauh lebih tinggi daripada pusat perubatan di Moscow atau St Petersburg. Tahap kualiti perubatan Rusia sama sekali tidak kalah dengan klinik asing. Berikut adalah alamat institusi perubatan terkemuka di Rusia, di mana rawatan efektif nekrosis aseptik dijalankan, dan harga untuk perkhidmatan:

Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul: gejala, diagnosis dan rawatan

Dengan nekrosis aseptik kepala sendi pinggul, kejayaan campur tangan yang menghalang atau menghalang keruntuhan kepala paha dan menyokong fungsi sendi pinggul akan menjadi pencapaian yang ketara dalam rawatan penyakit ini.

Penyahmampatan nukleus dengan pengubahsuaian teknik masih menjadi salah satu prosedur yang paling selamat dan paling sering digunakan dengan bukti kejayaan semasa keruntuhan awal kepala femoral. Penggunaan tambahan protein morfogenik tulang dan sel stem sumsum tulang boleh memberi peluang untuk meningkatkan hasil penyahmampatan nukleus.

Pada masa ini, penggunaan graf kortikal vascularized yang besar, prosedur pembedahan yang lain dengan prestasi akademik yang tinggi masih tidak biasa kerana masalah teknikal dalam pembedahan. Begitu juga, osteotomy juga tidak biasa, kerana arthroplasty menjadi lebih dapat diterima, jadi ia digunakan tanpa sebarang intervensi pembedahan utama pertengahan.

Dalam artikel ini, anda akan belajar cara merawat nekrosis aseptik kepala sendi pinggul, penyebabnya, gejala ciri dan langkah pencegahan. Serta ciri-ciri kursus dan rawatan penyakit pada kanak-kanak dan wanita hamil.

Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul - ciri penyakit ini

Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul

Nekrosis aseptik kepala femoral (ONFH) atau nekrosis idiopatik adalah penyakit serius pada sendi pinggul, yang disertai dengan kematian tisu tulang kepala paha yang disebabkan oleh bekalan darah dan proses metabolik yang buruk pada kepala tulang pinggul.

Dalam keadaan biasa, kepala femoral diikat dengan ligamen dalam pendalaman semula jadi tulang pelvis. Lembu ini dipanggil acetabulum, dan ia adalah berongga bulat dengan dinding halus.

Dengan nekrosis, kepala femoral beransur-ansur berubah dan runtuh. Oleh kerana kekurangan nutrien dan oksigen, proses regeneratif berhenti, menyebabkan kemerosotan secara beransur-ansur rawan di zon beban maksimum dan kematian kepala femoral.

Nekrosis adalah proses kematian tisu, yang boleh disebabkan oleh pelbagai sebab. Istilah "aseptik" bermaksud kematian dalam penyakit ini berlaku di bawah keadaan steril, iaitu, tanpa penyertaan mikroorganisma.

Statistik menyatakan bahawa nekrosis adalah perkara biasa. Adalah diketahui bahawa lelaki menderita lebih kerap daripada wanita. Ciri khas nekrosis aseptik ialah mereka sering mendapat penyakit muda dari 20 hingga 45 tahun.

Dalam banyak kes, nekrosis aseptik (avaskular) menjejaskan satu anggota badan (kira-kira 60%), dalam kes yang lebih kecil (40%) kedua-dua kaki terjejas.

Femur adalah tulang tubular terpanjang dan terbesar dari kaki bawah (kaki). Pada bahagian femur, yang lebih dekat dengan badan, terletak kepala paha - bantalan sfera. Dari kepala leher berlepas - kawasan yang sempit yang menghubungkan kepala dengan badan femur. Di tempat peralihan leher ke dalam badan gundukan itu, ada bengkok dan dua tulang belulang - lendutan besar dan kecil.

Di kepala paha terdapat permukaan artikular, yang berfungsi menghubungkan dengan acetabulum (dimple di tulang panggul), dan bersama-sama mereka membentuk sendi pinggul. Kepala paha dan acetabulum ditutupi dengan tisu tulang rawan.

Sendi pinggul itu sendiri tersembunyi di bawah tisu lembut (kapsul sendi), yang menghasilkan cecair bersama yang memelihara tisu tulang rawan dan memastikan permukaan geser sendi.

Terdapat beberapa jenis sel dalam tulang: osteoblas dan osteosit membentuk tisu tulang, dan osteoklas menghancurkannya. Biasanya proses pembentukan tulang mengatasi kemusnahannya. Walau bagaimanapun, dengan usia dan di bawah pengaruh pelbagai sebab, aktiviti osteoklas meningkat, sementara osteoblas menurun. Oleh itu, tisu tulang musnah, tidak mempunyai masa untuk dikemas kini.

Unit struktur tulang adalah osteon, yang terdiri daripada plat tulang (dari 5 hingga 20) bentuk silinder, yang terletak bersimetris di sekitar kanal tulang pusat. Melalui saluran itu sendiri lulus kapal dan saraf.

Terdapat jurang di antara osteons, yang dipenuhi dengan plat dalaman antara interosseous - ini adalah bagaimana struktur sel tulang terbentuk.

Osteons membentuk salib (trabeculae atau rasuk) bahan tulang. Mereka diatur mengikut arah di mana tulang mengalami beban terbesar (ketika berjalan, bergerak) dan meregangkan otot-otot yang dilampirkan. Kerana struktur ini memberikan ketumpatan dan keanjalan tulang.

Lebih-lebih lagi, jika salib-salib berbaring rapat, maka ia membentuk bahan padat (lapisan tengah), jika ia longgar, ia membentuk bahan spongy (lapisan dalam) tulang. Di luar, tulang ditutup dengan periosteum (lapisan luar), ditembusi oleh saraf dan vesel yang masuk ke dalam tulang di sepanjang jalur prodopuschim osteons.

Mekanisme pembangunan nekrosis aseptik

Tidak dipelajari sepenuhnya, jadi soalan ini tetap terbuka. Pada masa ini, terdapat dua teori utama:

  • Teori traumatik - apabila integriti tulang pecah akibat kecederaan (patah tulang, kehelan).
  • Teori vaskular: di bawah pengaruh pelbagai faktor, kapal yang membekalkan darah kepada kepala paha disempit untuk waktu yang lama atau disekat oleh trombus kecil. Akibatnya, terdapat pelanggaran peredaran darah tempatan (ischemia). Di samping itu, kelikatan darah meningkat, jadi alirannya perlahan.

Oleh kerana iskemia, kematian osteoblas dan osteosit meningkat, dan aktiviti osteoklas meningkat. Oleh itu, proses pembentukan tulang dikurangkan, dan pencairan dipertingkatkan. Akibatnya, tisu tulang lemah dan kekuatannya berkurang.

Dan kemudian apabila ia dimuatkan, patah mikro trabeculae (crossbeams) berlaku, yang memercikkan urat terlebih dahulu - terdapat genangan darah dalam urat kecil dengan pembentukan gumpalan darah, maka - dalam arteri kecil.

Semua perubahan ini meningkatkan fenomena iskemia di kepala paha dan meningkatkan tekanan di dalam tulang. Akibatnya, tisu tulang mati (nekrosis berkembang) di tapak kesan terbesar beban pada kepala femoral.

Walau bagaimanapun, beberapa saintis mencadangkan satu lagi teori pembangunan ONGB - mekanikal. Adalah dipercayai bahawa di bawah pengaruh pelbagai sebab, terdapat "kerja keras" tulang.

Oleh itu, impuls dari tulang kepala femoral pergi ke otak, menyebabkan isyarat terbalik yang membawa kepada penyempitan pengomputeran kapal (percubaan untuk kembali ke keadaan awal). Akibatnya, metabolisme terganggu, stagnasi darah dan produk pembusukan terkumpul di dalam tulang.

Dalam amalan, perbezaan jelas antara teori tidak tersedia. Selain itu, mereka sering saling melengkapi, bertindak secara serentak.

Sebagai peraturan, fokus utama nekrosis dalam tulang muncul 3-5 hari selepas iskemia. Walau bagaimanapun, di bawah keadaan yang menggalakkan, bekalan darah dipulihkan, dan tisu tulang yang dihancurkan digantikan dengan tisu baru. Sedangkan dengan kelebihan beban kepala femoral, proses itu semakin merosot, menyebabkan perkembangan dan penyakit yang teruk.

Sebabnya

  1. Kecederaan.
    Apa-apa faktor yang melanggar keutuhan tisu tulang atau bekalan darah ke sendi boleh menyebabkan kematian sel tulang besar. Bagaimana keadaannya? Sekiranya kecederaan itu menyebabkan kerosakan pada saluran darah atau penyumbatannya dengan pembekuan darah, maka bekalan nutrien ke kepala femur adalah berkurangan dengan ketara. Dan selepas beberapa bulan, proses degeneratif bermula di sendi, yang akan mula menunjukkan diri mereka satu atau dua tahun selepas kecederaan.
  2. Penggunaan dadah hormon jangka panjang.
    Rawatan dengan kortikosteroid mempunyai kesan sampingan, di antara mereka - penyempitan saluran darah dan bekalan darah terjejas.
    Di samping itu, rawatan jangka panjang dengan ubat hormon membawa kepada perkembangan osteoporosis (tisu tulang menjadi longgar, "longgar").
    Di bawah beban, tisu tulang tersebut menerima microtraumas kekal, dengan itu menyekat aliran darah ke kepala tulang.
  3. Nonsteroidal anti-radang dadah.
    Antara kesan sampingan ialah perkembangan osteoporosis, oleh itu, seperti hormon, mereka boleh menyebabkan nekrosis kepala femoral.
  4. Penyakit autoimun juga boleh mencetuskan nekrosis.
    Dengan keradangan imun, keanjalan dinding saluran darah berkurang, yang menyebabkan gangguan bekalan darah. Dan dengan terapi hormon, "kesan" semakin teruk - bentuk nekrosis aseptik yang teruk berkembang.
  5. Caisson atau penyakit penyahmampatan.
    Penyakit diver berlaku apabila tekanan campuran yang dihidupkan berkurangan. Dalam kes ini, gelembung gas menembusi aliran darah, menyekat saluran darah kecil dan menyekat aliran darah.
  6. Penyalahgunaan alkohol secara sistematik juga boleh menjadi dorongan bagi perkembangan penyakit ini.
    Alkohol melemahkan dinding saluran darah, akibatnya, mereka kehilangan keanjalannya, yang menyebabkan peredaran darah terjejas.
  7. Penyakit tulang belakang yang lebih rendah.
    Sebagai contoh, dengan kehadiran hernia intervertebral, kekejangan saluran darah yang memakan tisu tulang sering berlaku, yang juga boleh mendorong perkembangan nekrosis kepala femoral manusia.

Harus diingat bahawa untuk mewujudkan penyebab sebenar perkembangan penyakit ini adalah sangat sukar, seringkali beberapa faktor "terlibat" dalam hal ini. Menurut statistik, dalam 30% kes etiologi penyakit itu masih tidak dapat dikesan.

Dengan diagnosis nekrosis aseptik kepala femoral, gejala-gejala bergantung kepada tempoh penyakit.

Jenis, peringkat dan gejala

Bahagian ONGBK yang paling meluas di atas pentas, berdasarkan perubahan yang berlaku semasa penyakit di sendi pinggul. Bagaimanapun, pemisahan ini bersyarat. Oleh kerana peralihan dari satu peringkat ke tahap yang lain tidak mempunyai sempadan yang jelas.

Peringkat I (berlangsung kira-kira 6 bulan) - manifestasi permulaan. Bahan spongy (tulang rasuk) tisu tulang di kepala femur mati, tetapi bentuknya tidak berubah.

Gejala Tanda utama permulaan penyakit adalah sakit. Dan ia nyata dalam pelbagai cara. Pada permulaan penyakit ini, kebanyakan kesakitan berlaku hanya selepas latihan fizikal atau semasa cuaca buruk, tetapi hilang pada rehat. Secara beransur-ansur, kesakitan menjadi kekal. Kadang-kadang selepas tempoh pemecahan, ia hilang, tetapi muncul semula apabila terdedah kepada faktor yang memprovokasi.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang rasa sakit tiba-tiba muncul. Dan sangat kuat bahawa sesetengah pesakit boleh menamakan hari dan bahkan jam kejadiannya. Selama beberapa hari, orang sakit kerana kesakitan tidak boleh berjalan atau duduk. Kemudian rasa sakit mereda, muncul atau meningkat selepas bersenam.

Biasanya pada permulaan penyakit, sakit berlaku di sendi pinggul, menyebarkan (memancar) ke pangkal paha atau lumbar, sendi lutut, punggung. Walaubagaimanapun, rasa sakit pada awalnya akan muncul di belakang dan / atau lutut bersama, mengelirukan doktor dan menjauhi diagnosis yang betul. Tiada batasan pergerakan di sendi terjejas pada peringkat ini.

Tahap II (6 bulan) - patah kesan (meremas): dengan beban di bahagian tertentu kepala femoral, rasuk tulang pecah, kemudian irisan antara satu sama lain dan menghancurkan.

Gejala Kesakitan adalah malar dan parah, tidak hilang walaupun berehat. Tambahan pula, selepas latihan meningkat dengan ketara. Pada peringkat ini, atrofi otot muncul (penipisan serat otot) di paha dan punggung di bahagian sakit. Terdapat sekatan pergerakan pekeliling. Lebih-lebih lagi, rasa sakit semakin meningkat apabila anda cuba melakukan pergerakan pekeliling di kaki yang sakit, lepaskan atau mengarah ke kaki yang sihat.

Peringkat III (dari 1.5 hingga 2.5 tahun) - resorpsi

Tisu sihat yang mengelilingi zon nekrosis perlahan membubarkan serpihan tulang mati. Pada masa yang sama, tisu penghubung (yang memainkan peranan sokongan dalam semua organ) dan tisu-tisu tulang rawan tumbuh jauh ke dalam kepala femoral. Hasilnya, syarat untuk pertumbuhan kapal baru dicipta di kepala paha. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, pertumbuhan leher femoral mengalami gangguan, jadi ia dipendekkan.

Gejala Kesakitan adalah tetap, semakin teruk walaupun selepas beban yang kecil, tetapi pada rehat ia agak berkurangan. Pergerakan sendi sangat terhad: sukar bagi pesakit untuk berjalan, tarik kaki ke dada, atau pakai kaus kaki. Terdapat kepincangan yang jelas ketika berjalan, dan atrofi otot dari pinggul dipindahkan ke kaki bawah (di bawah lutut).

Pesakit tidak bergerak, dengan bersandar pada tongkat. Di samping itu, kaki dipendekkan pada bahagian yang terjejas. Manakala dalam sesetengah pesakit (10%) ia dipanjangkan - tanda buruk untuk prognosis penyakit.

Peringkat IV (dari 6 bulan atau lebih) - hasil (arthrosis deforming menengah berlaku).

Tisu penghubung sprouted dan tulang rawan diganti menjadi tisu tulang, dengan itu memulihkan bahan spongy kepala femoral. Walau bagaimanapun, perubahan sekunder terbentuk: struktur tulang rasuk (selular) dibina semula (cacat), dan penyesuaian (penyesuaian) kepada keadaan dan beban baru berlaku. Di samping itu, asetabulum juga cacat dan diratakan. Oleh itu, hubungan anatomi biasa dengan kepala femoral terganggu.

Tempoh setiap peringkat PNHP adalah individu, kerana banyak bergantung kepada kesan faktor-faktor yang memprovokasi, rawatan tepat pada masanya, dan kehadiran komorbiditi. Walau bagaimanapun, tidak selalu dengan nekrosis aseptik bahawa seluruh kepala femoral terjejas pada masa yang sama. Oleh itu, terdapat klasifikasi berdasarkan lokasi sumber nekrosis.

Terdapat empat bentuk utama (spesies) ONGBK:

  • Periferal (9-10% daripada bentuk) bentuk: bahagian luar kepala femoral, yang terletak di bawah rawan artikular, terjejas.
  • Pusat (2% daripada kes) bentuk: zon nekrosis terbentuk di tengah kepala femoral.
  • Segmental (46-48% daripada kes) bentuk: kawasan kecil tulang nekrosis dalam bentuk kon terjadi pada bahagian atas atau atas kepala femoral.
  • Kerosakan lengkap kepada keseluruhan kepala femoral (diperhatikan dalam 40-42% pesakit).

Diagnostik

Bagi aduan kesakitan pada sendi pinggul, pesakit dirujuk sebagai sinar x kedua-dua sendi. Tetapi jika di peringkat akhir penyakit ini cukup - radiografi akan menunjukkan kawasan nekrosis, bentuk dan saiz, maka pada peringkat awal tiada perubahan akan dilihat pada radiografi. Dan selalunya, adalah kesilapan doktor untuk menghentikan pemeriksaan pesakit dan, akibatnya, diagnosis yang salah dan rawatan tidak berkesan.

Oleh itu, sekiranya radiografi tidak mendedahkan sebarang perubahan, pemeriksaan tambahan diperlukan - imbasan MRI sendi. Pencitraan resonans magnetik dapat mengesan nekrosis aseptik awal kepala femoral, dan rawatan akan ditetapkan pada masa yang akan membantu "melambatkan" perkembangan penyakit ini.

Rawatan penyakit ini

Konservatif, iaitu kaedah perubatan penyembuhan lengkap penyakit ini tidak wujud! Walaupun pada masa yang sama, rawatan yang dimulakan hanya boleh melambatkan perkembangan penyakit ini.

Tetapi tidak ada doktor yang akan memprediksi perkembangan osteonecrosis kepala femoral - kadang-kadang diperlukan beberapa tahun dari masa diagnosis ke pemusnahan kepala, dan kadang-kadang proses ini berlaku dengan kelajuan kilat. Taktik merawat nekrosis kepala sendi pinggul bergantung kepada tempoh penyakit.

Jika pada peringkat pertama, terapi ditujukan terutamanya untuk mengembalikan peredaran darah di sendi, memulihkan tisu tulang, dan melegakan kesakitan, kemudian pada peringkat akhir satu-satunya jalan keluar ialah arthroplasty pinggul.

Terapi konservatif termasuk satu set langkah:

  1. mod ortopedik;
  2. rawatan dadah;
  3. sekatan;
  4. suntikan intra-artikular;
  5. terapi fizikal;
  6. fisioterapi;
  7. hirudoterapi

Rejimen ortopedik tidak dapat mengurangkan beban pada anggota yang sakit, melompat, berlari, dan mengangkat berat harus dielakkan. Untuk memunggah sendi digunakan sebagai alat ortopedik khas, dan tayar plaster, pembalut. Jenis pemunggahan dan tempoh penetapan sendi ditentukan oleh doktor yang hadir.

Harus diingat bahawa pemunggahan sendi itu tidak membayangkan rehatnya yang lengkap. Berjalan dengan laju cahaya, menggunakan basikal bersandar, berenang mengurangkan kesakitan dan mencegah atrofi otot. Aspek yang penting ialah berat pesakit, dalam kes kelebihan berat badan, perlu berusaha untuk mengurangkannya.

Latihan fizikal terapeutik dilantik dari saat diagnosis. Satu set latihan adalah ketat individu dan bergantung kepada tahap kerosakan pada kepala sendi pinggul. Matlamat terapi latihan adalah untuk memulihkan amplitud pergerakan sendi pinggul yang terjejas.

Ubat utama yang digunakan dalam rawatan nekrosis aseptik kepala sendi pinggul:

  • Ubat vaskular: vasodilators (No-shpa, asid nikotin), serta agen antiplatelet - ubat-ubatan yang mengurangkan kelikatan dan trombosis darah (Curantil, Trental).
  • Pengawal selia metabolisme fosfor-kalsium: persiapan asid etidronovoy (Fosamax, Ksipifon).
  • Stimulator regenerasi tisu tulang: badan vitreous dalam kombinasi dengan vitamin D.
  • Chondroprotectors: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Untuk terapi suntikan intra-artikular, Perftoran, ubat pengganti darah dengan fungsi pemindahan oksigen, digunakan. Alat ini menormalkan pertukaran gas di tisu yang terkena, menghilangkan toksin terkumpul, mempunyai kesan anti-radang dan meningkatkan peredaran mikro darah. Chondroprotectors dalam kombinasi dengan oksigen juga digunakan untuk suntikan intraartikular.

Penghapusan sakit adalah tugas penting dalam rawatan penyakit. Kaedah yang paling berkesan ialah blokade Novokainik otot lumbal-iliac, yang membolehkan mengurangkan rasa sakit kepada sensasi yang minimum.

Dalam rawatan nekrosis aseptik, penggunaan prosedur physiotherapeutic adalah sangat penting. Yang paling banyak digunakan ialah:

  1. UHF - dan terapi UV;
  2. elektro dan phonoforesis dengan iodin, fosforus, sodium klorida;
  3. membungkus parafin;
  4. balneotherapy;
  5. urut

Rawatan dengan lintah untuk nekrosis aseptik adalah kaedah yang berkesan untuk meningkatkan peredaran darah dan menghalang keraguannya. Air liur lintah mengandungi enzim yang nipis darah, membubarkan bekuan darah, mempercepatkan proses metabolik.

Rawatan pembedahan melibatkan salah satu daripada operasi berikut:

  • Penyahmampatan kepala femoral (tunneling);
  • Autotransplant pemindahan;
  • Osteotomi;
  • Arthroplasty;
  • Endoprosthetics kepala femoral.

Penyahmampatan atau terowong. Prosedur itu terdiri daripada menindikkan femur dengan jarum tebal di kawasan yang dikenali sebagai trochanter besar paha.

Tujuan prosedur ini adalah untuk meningkatkan bekalan darah disebabkan oleh pembiakan saluran darah baru dalam "terowong" tusuk, serta mengurangkan tekanan intraosseus di dalam sendi. Mengurangkan tekanan di kawasan sendi terjejas membantu mengurangkan kesakitan.

Rawatan remedi rakyat

Nekrosis aseptik sendi pinggul boleh disembuhkan bukan sahaja oleh teknik konservatif dan pembedahan. Rawatan penyakit oleh ubat-ubatan rakyat, yang sangat berkesan pada tahap awal penyakit, akan membantu pesakit. Kami menawarkan beberapa resipi yang akan membantu memulihkan bekalan darah ke kepala tulang pinggul.

  • Terapi Ginjal Pine
    Ambulans untuk sendi pinggul - infusi tunas pain. Untuk menyediakan produk, perlu mencampurkan tunas pain segar dan gula dalam bekas kaca. Kuncup dan gula berlapis kira-kira separuh daripada periuk, dan selepas itu ditutup dengan penutup dan diletakkan selama tujuh hari di tempat yang hangat.
    Setelah sirap dibentuk di dalam bekas, ia mesti disapu ke dalam sendi sakit dan diambil secara lisan - tiga sudu dua kali sehari selama dua bulan.
  • Cinnamon tincture untuk sendi
    Anda boleh melegakan kesakitan di kepala tulang pinggul dan mengaktifkan bekalan darah dengan bantuan sabelnik. 50 gram komponen kering dituangkan dengan sebotol vodka, tertutup rapat dan tersembunyi selama sebulan di tempat yang gelap. Selepas sebulan, cecair itu disuntik dan diambil secara lisan setiap hari dengan tiga puluh titisan. Untuk meningkatkan kesan rawatan, celiac boleh disapu ke dalam sendi sakit.
  • Permohonan kubis
    Daun kubis adalah pejuang yang kuat terhadap patologi sistem muskuloskeletal, jadi ia juga digunakan untuk merawat nekrosis aseptik kepala tulang pinggul. Untuk rawatan, anda perlu mengambil kepala kecil kubis, mengeluarkan beberapa daun besar dan mengoleskannya dengan madu. Lembaran ini digunakan untuk kawasan yang terjejas dengan sisi yang dilapisi, selepas itu aplikasi dilampirkan ke badan dengan bungkus plastik dan dibalut dengan kain hangat.
    Prosedur ini dilakukan dengan sebaik-baiknya setiap hari dan meninggalkan lembaran pada sendi selagi mungkin. Kursus rawatan dengan cara ini adalah sebulan.
  • Salap Mint untuk nekrosis aseptik
    Kesan yang sangat baik memberikan salap pudina. Sangat mudah untuk membuatnya - lima puluh gram pudina, kayu putih dan daun lidah lama dicincang halus, bercampur, dituangkan dengan air dan direbus sehingga campuran menyerupai massa homogen. Untuk rawatan dengan campuran yang diperoleh, seseorang perlu melincirkan sendi pinggul pada waktu tidur. Prosedur dijalankan sehingga ketidakselesaan berlaku sepenuhnya.
  • Turpentine mandi
    Satu lagi cara untuk menjejaskan nekrosis kepala sendi pinggul adalah untuk mandi dengan turpentin. Untuk meningkatkan kesannya, ubi kayu halus artichoke Yerusalem dicincang halus, cawangan pain, pakej garam laut dan setengah sudu teh turpentine turpentin ditambah ke mandi. Garam laut perlu dibubarkan dengan baik, kemudian berbaring di bilik mandi selama sepuluh minit. Kemudian anda perlu meletakkan di kawasan yang terkena yodium bersih, dan di atas - madu.
    Untuk mengaktifkan sirkulasi darah di rantau tulang pinggul, sekurang-kurangnya dua belas prosedur diperlukan.
  • Berwarna ficus
    Untuk memasak bermakna anda perlu mengambil tiga daun ficus yang besar dan berisi dan mengisi dengan botol vodka. Daun di vodka berkeras di tempat yang gelap selama seminggu, dan selepas itu cecair itu disalirkan dan disapu ke tempat yang terjejas pada waktu malam, sebelum tidur.
  • Rawatan Lemak Haiwan
    Untuk pemulihan saluran darah telah lama digunakan lemak haiwan. Dalam kuantiti yang sama, disyorkan untuk mengambil lemak babi biasa dan lemak nutria. Kedua-dua komponen cair dan didinginkan untuk membentuk salutan gabungan.
    Untuk mendapatkan hasil yang positif, perlu membersihkan salap ke dalam sendi pada waktu malam sekurang-kurangnya sebulan.

Untuk menyembuhkan nekrosis aseptik kepala sendi pinggul agak sukar, tetapi dengan rawatan oleh semua cara yang mungkin, termasuk rakyat, penyakit itu boleh dihentikan pada peringkat awal.

Ciri-ciri rawatan di kalangan kanak-kanak

Nekrosis aseptik pinggul sendi pinggul pada kanak-kanak mempunyai banyak nama, seperti penyakit Perthes, sindrom Legg-Calvet-Perthes, osteochondropathy kepala femoral dan banyak lagi, tetapi, malangnya, ia tidak mengubah intipati.

Penyakit ini menjejaskan tubuh anak berusia 2 hingga 14 tahun. Nekrosis aseptik kepala femoral lebih mudah terdedah kepada kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan, tetapi pada bayi penyakit ini lebih teruk.

Perthes penyakit menampakkan dirinya pada zaman kanak-kanak, yang mempengaruhi tisu sendi dan periartikelular, yang membawa kepada pemendekan anggota badan dan kecacatan pemakainya.

Penyebab utama penyakit yang serius pada usia muda itu dianggap sebagai beberapa faktor:

  1. Keturunan;
  2. Peredaran darah terjejas (iskemia);
  3. Pelbagai anemia;
  4. Kemoterapi;
  5. Rickets dan displasia;
  6. Penyakit berjangkit.

Gangguan peredaran darah - faktor utama yang mencetuskan proses pemusnahan sendi. Pertama, disebabkan kekurangan bahan yang bermanfaat, lapisan rawan menderita: sudah pada peringkat pertama nekrosis aseptik, ia mula memecah, yang melibatkan tisu periartikular dalam proses degeneratif ini.

Kemudian tisu tulang dan acetabulum dipengaruhi. Terdapat lekukan kepala tulang di sendi dan, akibatnya, pemendekan anggota badan bermula dengan imobilisasi lengkap.

Menonton kanak-kanak, ibu bapa tidak akan terlepas perubahan dramatik dalam tingkah laku kanak-kanak itu. Lebih baru-baru ini, kanak-kanak yang aktif dan lincah, semakin banyak bermain permainan yang tenang, mula lemas, dan sebagainya.

Agar tidak terlepas tahap awal penyakit, anda perlu mengetahui simptomnya:

  • Yang paling penting dan pendamping osteochondropathy kepala femoral adalah sakit. Semakin lama kanak-kanak itu, lebih tepat dia menerangkan perasaannya. Pada permulaan perkembangan penyakit, sakit boleh berlaku selepas permainan aktif, dan dengan perkembangan patologi walaupun pada rehat.
  • Gangguan gangguan. Kanak-kanak, dengan nekrosis aseptik akibat kesakitan, mula lemas, dan ini sukar diketepikan.
  • Crunch dan pergerakan terhad sendi. Apabila penyakit itu memasuki peringkat pemusnahan tisu tulang dan tulang rawan, sendi pinggul terhenti berfungsi dengan normal, sehingga ia tidak berfungsi sepenuhnya.
  • Memendekkan kaki sakit. Pada peringkat akhir nekrosis, anggota yang sakit akan menjadi lebih pendek daripada sihat.
  • Atrofi otot periartikular. Proses atrofi dan pengurangan jisim otot gluteus, otot kaki bawah dan paha dikaitkan dengan hakikat bahawa kanak-kanak itu secara automatik cuba membongkar kaki sakit akibat sakit. Hasilnya, otot kehilangan nada dan, seolah-olah, mengecut.
  • Bengkak dan sakit ketika merasakan sendi sakit.

Setelah melihat sekurang-kurangnya 1 dari gejala di atas pada seorang kanak-kanak, seseorang harus segera mendapatkan bantuan yang berkelayakan. Rawatan nekrosis aseptik kepala sendi pinggul pada kanak-kanak bukanlah satu tugas yang mudah. Tetapi jangan ragu, kerana tidak ada yang mustahil untuk perubatan moden.

Tugas utama doktor adalah untuk mengembalikan sirkulasi darah di kawasan sendi terjejas, dan untuk ini terdapat banyak kaedah yang berbeza:

  1. Penggunaan chondroprotectors, hanya selepas 12 tahun;
  2. Pemulihan metabolisme kalsium, untuk mengekalkan struktur tisu tulang;
  3. Ubat untuk meningkatkan peredaran darah;
  4. Bermakna untuk mempercepat dan meningkatkan kualiti proses metabolik;
  5. Vitamin dan Diet;
  6. Memunggah penuh anggota yang berpenyakit, tetapi dengan pelaksanaan beban lembut semasa gimnastik pemulihan, untuk mengelakkan atrofi massa otot;
  7. Prosedur fizikal yang merangsang metabolisme;
  8. Kaedah pembedahan digunakan hanya sebagai pilihan terakhir, apabila rawatan tidak memberikan hasil yang positif. Tisu sendi dan tulang yang dimusnahkan digantikan dengan prostesis. Endoprosthetics dalam badan yang semakin meningkat adalah perkara sementara, jadi pesakit dan keluarganya mestilah bersedia mental untuk beroperasi semula pada masa akan datang.

Rawatan penyakit Perthes adalah lebih berkesan dalam peringkat awalnya, seperti halnya dengan penyakit lain sistem muskuloskeletal. Berhati-hati dengan kesihatan dan kesihatan anak-anak anda, kerana mana-mana penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati.

Nekrosis aseptik kepala sendi pinggul pada wanita hamil

Tempoh kehamilan bagi mana-mana perempuan adalah yang paling penting. Lagipun, selama sembilan bulan yang singkat, ibu hamil perlu bertahan, dan kemudian melahirkan bayi yang sihat. Walau bagaimanapun, tidak semua wanita mudah bertolak ansur dengan masa yang sukar ini.

Banyak yang menghadapi masalah yang serius: seseorang mempunyai toksikosis lewat, seseorang mempunyai kekurangan vitamin akut, dan seseorang mempunyai sendi pinggul semasa kehamilan. Kami akan membincangkan masalah terakhir dengan lebih terperinci dalam artikel ini, serta apa yang harus dilakukan jika kesakitan tidak hilang walaupun selepas melahirkan.

Semasa kehamilan, tulang belakang seorang wanita berada di bawah tekanan yang luar biasa, yang diungkapkan oleh sakit belakang, terutama pada kehamilan lewat. Sakit di mana tulang pelvis terletak di siksaan hampir setiap wanita kedua.

Mereka menyakiti kedua-dua pada permulaan kehamilan, dan pada pertengahan dan lebih dekat pada akhir trimester terakhir. Di satu pihak, kesakitan pada sendi pinggul kelihatan tidak penting, dan wanita berharap kehilangannya selepas melahirkan anak. Walau bagaimanapun, apabila sakit atau berlainan tulang mengelakkan tidur pada waktu malam dan kesakitan pada tulang pelvis menghalang anda daripada tidur secara normal, ibu hamil mula membunyikan penggera.

Sendi pinggul mengalami beban besar semasa membawa anak, dan jika sakit, banyak kemungkinan komplikasi berkembang, seperti wanita semasa kehamilan secara beransur-ansur cuba meminimumkan beban pada tulang panggul.

Penyebab utama sakit tulang semasa mengandung adalah:

  • Keabsahan kongenital di mana sendi pinggul terletak pada sudut yang salah, yang menjadikannya sukar untuk berfungsi.
  • Menyentuh apabila hubungan antara rongga dan kepala tulang paha rosak.
  • Dislokasi TBS yang timbul daripada kemunduran kemurungan. Dalam kes ini, ketua femur boleh bebas melampaui batas rongga itu sendiri.
  • Nekrosis aseptik, di mana tisu kepala sendi mati.
  • Pelbagai keradangan yang timbul daripada kecederaan, arthritis, bursitis, dan lain-lain. Kesakitan jenis ini biasanya disertai oleh demam.
  • Perubahan hormon yang berkaitan dengan pengeluaran hormon khusus - relaxin. Hormon menyebabkan penyimpangan tulang dan meningkatkan kemungkinan lulus kepala bayi semasa buruh. Dalam hal ini, risiko kecederaan pada sendi pinggul juga meningkat.
  • Beban yang ketara terhadap tulang pelvis yang dikaitkan dengan pertumbuhan rahim, peningkatan perut dan tekanan tambahan yang dihasilkan pada tulang belakang dan tulang pelvis.
  • Kekurangan kalsium yang serius, disebabkan oleh fakta bahawa rangka kanak-kanak yang semakin meningkat menggunakan sejumlah besar elemen surih ini. Akibatnya, ibu masa depan boleh menjadi tulang kurus, memecahkan sendi dan gigi.
  • Pembacaan kecederaan lama yang membuat dirasakan semasa mengandung.
  • Kesakitan yang timbul dari kehamilan lewat.

Dalam sesetengah kes, kesakitan mungkin berterusan selepas melahirkan anak. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa semasa melahirkan anak, tulang pelvik menyimpang, ubah bentuk mereka berlaku, menyebabkan ketidakselesaan di dalam acetabulum. Pada masa yang sama, sendi pinggul mula berfungsi dengan tidak betul, ia menyakitkan dan dalam setiap cara menghalang anda daripada menikmati keibuan.

Oleh itu, ramai doktor mengesyorkan bahawa selepas melahirkan terus mengambil kalsium dan minum tambahan vitamin kompleks, sehingga tulang panggul menjadi kuat lagi. Latihan untuk wanita mengandung adalah komponen yang sangat penting dalam mencegah sakit belakang semasa hamil.

Apa yang perlu dilakukan jika sakit pinggul sendi menyakitkan? Dengan kesakitan yang berterusan dan ketara sebelum dilahirkan, lebih baik untuk segera menghubungi pakar yang berpengalaman, yang akan menetapkan rawatan yang sesuai atau langkah pencegahan.

Sebagai rawatan, jika sendi pinggul sangat teruk, berikut biasanya disyorkan:

  1. Selain makan makanan dengan kalsium, anda harus mengambil kompleks vitamin khas. Kadar kalsium untuk orang dewasa - 1 g sehari. Bagi wanita hamil, kadar ini kadang-kadang meningkat sebanyak 2-3 kali. Itulah mengapa pemakanan yang betul dan seimbang sangat penting.
  2. Dengan otot perut yang lemah, doktor mengesyorkan memakai pembalut khas, yang menghilangkan beban utama dari tulang belakang. Apabila betul-betul mula memakai, hanya boleh meminta doktor. Sesetengah wanita ditetapkan dari 16-20 minggu, dan beberapa selepas 25-30.
  3. Dengan kesakitan yang kerap, lebih baik untuk berehat lebih kerap. Selepas makan tengah hari atau snek, anda boleh berbaring selama 5-10 minit, membiarkan semua otot berehat sepenuhnya.
  4. Elakkan tumit tinggi kerana ia memakai wanita boleh tersandung dan cedera parah.

Apabila tulang pelvis terluka semasa kehamilan, masa dan usaha untuk membetulkan patologi sering tidak kekal, oleh itu adalah yang terbaik untuk melakukan perkara berikut sebelum merancang kanak-kanak:

  1. Sentiasa memantau postur anda. Ini dilakukan untuk mengelakkan pergeseran pusat graviti.
  2. Jangan angkat sebarang berat yang boleh merosakkan sendi.
  3. Segala perkara yang harus dilakukan perlahan-lahan dan diukur, kerana apa-apa beban dan apa-apa tolak boleh menyebabkan kesakitan dan masalah dengan sendi pinggul.
  4. Daftar yoga atau gimnastik khas untuk wanita hamil. Semasa gimnastik, pakar akan mengajar anda untuk berehat, bernafas dengan betul dan membawa tubuh anda menjadi harmoni. Yoga akan membantu menguatkan sendi, meregang dan menyediakan otot-otot dengan ligamen untuk proses bersalin.
  5. Selepas apa-apa usaha fizikal, adalah wajar untuk berbaring dan berehat badan yang tegang.
  6. Kolam renang juga mempunyai kesan yang baik ke seluruh badan secara menyeluruh. Ia menghilangkan tekanan pada tulang belakang, mengurut dan menguatkan seluruh badan. Semasa berenang, beban pada tulang belakang tidak praktikal, dan wanita boleh berehat dan menikmati proses tersebut.

Dalam melahirkan anak, perbezaan yang berlainan dari pelvis berlaku, dan sebaik selepas kelahiran, kesakitan yang sedia ada mungkin tidak hilang. Walau bagaimanapun, jika sebulan selepas kelahiran rasa sakit pada sendi pinggul tidak hilang, adalah dinasihatkan supaya segera berjumpa doktor. Hanya seorang pakar yang berkelayakan yang boleh menentukan punca kesakitan, menetapkan pemeriksaan yang diperlukan atau rawatan komprehensif.

Ia juga bernilai mengetahui bahawa rawatan dalam tempoh ini adalah mungkin dengan ketat mengikut saranan doktor, kerana jika tidak, pengambilan ubat-ubatan mungkin memberi kesan kepada kanak-kanak.

Kehamilan bukanlah satu penyakit, tetapi satu rahmat yang besar dan ujian yang serius untuk tubuh wanita. Dan banyak doktor mencadangkan untuk mempersiapkannya terlebih dahulu untuk mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan selepas bayi dilahirkan. Oleh itu, menguatkan otot-otot perut dan pelvis, membasahkan tubuh anda dengan vitamin dan unsur surih dan menyediakan psikologi untuk rupa bayi ke dunia.

Akibat dan pencegahan nekrosis aseptik

Walaupun dalam hal rawatan komprehensif, pemulihan lengkap pesakit tidak dapat dicapai. Sebagai peraturan, kesan jangka panjang penyakit ini adalah sindrom kesakitan dan kemerahan akibat coxarthrosis yang muncul.

Dari masa ke masa, fungsi motor anggota yang terjejas sebahagiannya atau hilang sepenuhnya. Ini membawa pesakit kepada kecacatan.

Dengan rawatan pembedahan, prognosis lebih baik. Keputusan terbaik hari ini ditunjukkan oleh endoprosthetics, yang membolehkan penggantian sendi terjejas dengan analog sintetik dan sepenuhnya memulihkan fungsi kaki yang hilang.

Langkah-langkah yang tidak jelas untuk mencegah osteonecrosis aseptik kepala femoral tidak wujud. Ramai pesakit tidak dapat mengetahui punca sebenar kejadiannya.

Walau bagaimanapun, terdapat cadangan yang jelas mengenai larangan penggunaan alkohol dan ubat kortikosteroid yang berlebihan yang boleh mencetuskan permulaan penyakit.

Sekiranya terdapat sebarang kecederaan pada sendi pinggul, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan untuk mencegah penyempitan lumen arteri femoral.

Nekrosis aseptik kepala rawatan sendi pinggul

Apakah nekrosis aseptik kepala femoral?

ONGBK adalah hasil daripada kerosakan sistem peredaran darah dalam tisu tulang. Kemunculan nekrosis tidak berlaku serta-merta, penyakit itu memakai tempoh yang lama. Pertama, lapisan atas epidermis mati, maka proses merosakkan berlaku secara langsung dalam tisu tulang rawan.

Apabila rasa sakit akut muncul, pesakit perlu berunding dengan masalah ini dengan pakar perubatan atau pakar khusus. Kelewatan 2-3 hari mungkin bernilai nekrosis lengkap tisu tulang rawan, disertai oleh kesakitan yang teruk.

Yang paling terdedah kepada berlakunya penyakit ialah orang yang berumur 30 hingga 60 tahun. Dalam kes ini, seseorang tidak boleh mengecualikan usia yang lebih muda, yang baru-baru ini menjadi tidak biasa.

Sekiranya penyakit itu muncul pada usia muda - pesakit mempunyai peluang untuk mengatasinya dengan mudah, dan melupakannya sebagai salah faham.

Sekiranya bantuan yang berkelayakan dikeluarkan dari masa ke masa, penyakit ini menjadi bentuk kronik. Rawatan terapi akan menjadi tidak dapat dilihat, apatah lagi hasil yang diharapkan.

Sebabnya

Seperti yang jelas dari namanya, tidak seperti nekrosis tulang septik, ejen berjangkit tidak terlibat dalam proses patologi. Penyebab utama perkembangan nekrosis aseptik kepala tulang pinggul (ONGB) adalah peredaran darah yang tidak sesuai di kawasan ini. Pelanggaran ini mungkin berlaku akibat daripada:

  • Penggunaan hormon steroid, sebagai contoh, kortikosteroid untuk masa yang lama.
  • Kehadiran pelbagai penyakit, sebagai contoh, anemia sel sabit.
  • Kecederaan (patah tulang, peralihan, dan lain-lain) sendi pinggul.
  • Kesan sinaran mengion.
  • Penggunaan alkohol yang kerap dan berpanjangan.

Terdapat juga teori pelepasan keturunan untuk kemunculan proses patologis ini. Di tengah-tengah teori ini adalah gangguan metabolik bawaan (proses metabolik) tisu tulang, yang boleh menyebabkan gangguan peredaran di dalamnya.

Oleh itu, di bawah pengaruh beberapa faktor yang memprovokasi (contohnya, microtraumas, hipotermia, dan sebagainya), nekrosis aseptik sendi pinggul juga mungkin muncul pada kanak-kanak.

Penyebab necrosis aseptik terletak pada gangguan peredaran pada sendi, yang menyebabkan kematian sel-sel tulang.

Seperti namanya, agen berjangkit tidak terlibat dalam proses patologi, berbanding dengan nekrosis tulang septik.

Nekrosis aseptik sendi pinggul boleh berkembang dengan sebab-sebab berikut:

  • dislokasi atau patah;
  • kerosakan tisu kerap kecil dan tekanan yang berlebihan (terutama semasa aktiviti sukan biasa);
  • trombosis arteri;
  • memindahkan penyakit radang;
  • mengambil ubat tertentu (antibiotik dan hormon dalam dos yang besar untuk masa yang lama);
  • penurunan tekanan (di pelombong dan penyelam);
  • penyalahgunaan alkohol.

Dalam 80% kes, osteonecrosis adalah dua hala. Selain kepala sendi pinggul, ia sering berlanjutan di lutut, bahu, siku dan pergelangan kaki.

Osteonecrosis boleh nyata beberapa bulan atau beberapa tahun selepas kerosakan atau keadaan patologi yang menimbulkannya.

Jenis sendi pada peringkat yang berlainan penyakit

Proses penyakit dibahagikan kepada peringkat bergantung kepada tahap kemusnahan tisu pinggul atau sendi lutut. Setiap peringkat dicirikan oleh gejala yang sama, tetapi keamatan manifestasi mereka adalah berbeza.

Gejala utama penyakit ini:

  • sensasi kesakitan;
  • Perubahan atropik dalam tisu lembut pinggul atau lutut (jika pesakit mempunyai nekrosis sendi lutut);
  • pengurangan amplitud pergerakan sendi;
  • menggerakkan beban badan ke kaki yang sihat.

Pada peringkat awal, gejala utama nekrosis asthenik adalah sakit, yang muncul secara spontan. Ia menumpukan pada sendi pinggul dan memberikan kepada pangkal paha, kawasan sendi lutut, bahagian bawah dan sacrum.

Sakit boleh mengganggu berjalan dan duduk. Secara beransur-ansur, mereka menjadi lebih sengit dan panjang, terutamanya pada waktu malam.

Kemungkinan pergerakan sendi tidak berubah. Berat badan diagihkan sama rata pada kedua-dua anggota badan.

Tahap 2 Osteonecrosis dicirikan oleh kesakitan yang terus meningkat, terutama selepas bersenam. Amplitud pergerakan sendi berkurang sedikit.

Terdapat banyak kematian otot femoral (lilitan pinggang yang terjejas kurang sihat). Beban berat badan secara beransur-ansur dipindahkan ke kaki yang sihat.

Dengan penyakit peringkat 3, walaupun beban minimum menyebabkan peningkatan ketara dalam kesakitan. Pergerakan sendi adalah terhad. Otot secara beransur-ansur. Sakit kaki mungkin agak pendek.

Tahap Osteonecrosis dicirikan oleh penampilan kesakitan, yang paling ketara. Terdapat gangguan berjalan kaki. Atrofi otot akut. Amplitud pergerakan adalah sifar.

Faktor utama yang menimbulkan perkembangan nekrosis aseptik kepala termasuklah:

  • Overloads dan microtraumas kecil yang berlaku secara sistematik (atlet, pekerja keras);
  • Kecederaan (perpecahan sendi pinggul, patah pinggul, dll);
  • Penyalahgunaan alkohol;
  • Tindakan dadah (antibiotik, sitostatics, antibiotik dan ubat hormon dengan penggunaan jangka panjang);
  • Penyakit lain (ankylosing spondylitis, sistemik lupus erythematosus, osteopenia, rheumatoid arthritis, osteoporosis, dan lain-lain);
  • Penyakit yang disertai oleh disfungsi endothelial (keradangan dan sejuk).
  • Kesan penurunan tekanan badan (sebagai contoh, pelombong dan penyelam). Boleh menyebabkan gelembung udara dalam darah yang menyebabkan saluran darah tersumbat.

Terdapat beberapa sebab untuk perkembangan nekrosis aseptik kepala sendi pinggul. Ini adalah penyakit vaskular apabila peredaran mikro darah berubah, yang membawa kepada perkembangan fokus pada tisu nekrosis.

Penyebab penyakit ini boleh menjadi beban berlebihan pada sendi pinggul. Ini disambung bukan sahaja dengan profesion seseorang (pemandu lori, lantai parket, pengimpal gas), tetapi juga dengan obesiti, dan dengan pergeseran di pusat graviti semasa berjalan.

Penyebab nekrosis sendi pinggul mungkin dikaitkan dengan gangguan metabolik dalam tubuh manusia atau dengan kecenderungan genetik.

Tetapi tidak ada faktor di atas sahaja yang tidak dapat menyebabkan penyakit ini, ia berkembang hanya sebagai akibat gabungan beberapa syarat.

Bergantung pada keparahan kecederaan pinggul, kursus penyakit ini mempunyai peringkat, yang masing-masing dicirikan oleh gejala berikut:

Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah bekalan darah yang tidak mencukupi kepada sendi pinggul. Sebagai peraturan, ini berlaku kerana kecacatan pada saluran darah, yang boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Selalunya ini adalah patologi berikut:

  • Diameter sempit beberapa atau semua arteri yang membawa darah ke kawasan ini.
  • Kekurangan sebahagian daripada kapal, yang menyebabkan bekalan darah tidak mencukupi.
  • Mengurangkan jumlah keseluruhan kolam vaskular.

Walau bagaimanapun, keupayaan pampasan badan manusia adalah cukup besar, dan walaupun dalam keadaan ini, sendi dapat berfungsi sepenuhnya. Tetapi jika faktor-faktor buruk ditambah, proses pemusnahan femur mula berkembang pesat.

  • Cedera kerap atau teruk kepada sendi ini.
  • Merokok
  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Bekerja dalam keadaan buruk (contohnya, pada tekanan atmosfera yang tinggi).

Dengan aliran darah yang tidak mencukupi dalam sendi, iskemia berkembang, yang lebih teruk oleh aliran keluar vena yang merosot. Tekanan darah di dalam kepala femoral meningkat, dan hasilnya adalah kemusnahan bukan keradangan - nekrosis aseptik.

Tahap nekrosis

Terdapat peringkat nekrosis seperti:

Mengikut klasifikasi perubatan, terdapat 5 peringkat nekrosis aseptik kepala femoral.

Tahap Pembangunan Nekrosis Aseptik Tulang Femoral

Gejala dan tanda ciri

Untuk pencegahan tepat pada masanya perkembangan penyakit, satu perkara penting ialah pengetahuan tentang gejala penyakit dan tanda-tandanya.

Gejala nekrosis aseptik dikurangkan kepada rupa sensasi yang menyakitkan di tulang pinggul.

Inilah sebab utama untuk mendapatkan bantuan daripada pakar:

Boleh nyata di pangkal paha, paha, dan dalam sesetengah kes, kawasan lutut. Ia semua bergantung kepada tahap kesakitan pesakit. Penampilan sensasi yang menyakitkan berlaku semasa berjalan atau berjoging. Permulaan kesakitan tidak tidur sepenuhnya pada waktu malam. Lebih dekat keesokan harinya, ia berlalu, tetapi pada beban yang sedikit di kaki, ia menampakkan dirinya lagi dan lagi.

Serangan menyakitkan membuat pesakit lemah. Gait menjadi tidak menentu dan goyah.

Pergerakan sendi pinggul menjadi terhad. Sukar untuk pesakit membuat sebarang pergerakan dengan kakinya. Limbs menjadi seperti batu dan tidak taat.

Tidak sepadan dengan panjang kaki.

Sebagai peraturan, gejala utama BHAI yang progresif ialah perubahan panjang kaki ke arah pemendekan atau sebaliknya. Keterlaluan boleh dilihat oleh mata kasar.

Gejala utama penyakit adalah rasa sakit yang kekal, yang menunjukkan perubahan atropik pada otot paha dan punggung. Mengabaikan hasil rawatan dalam pembatasan separa atau lengkap fungsi motor.

Penyakit itu boleh dikatakan tidak dapat dikenali pada peringkat awal, walaupun apabila sinaran X diambil.

Tanda-tanda awal ONGE semasa radiografi adalah:

  • perbezaan parameter ketumpatan tisu tulang di kawasan tertentu kepala;
  • penampilan tongkat kecil yang terdapat di kawasan pemadatan;
  • meminimumkan kekuatan tulang hidup;
  • kehadiran fraktur kesan;
  • mengubah bentuk kontur kepala;
  • pengubahsuaian ruang bersama.

Kemunculan nekrosis dibuktikan oleh kawasan dalam bentuk bayang-bayang gelap, dikelilingi oleh zona terang, di belakang bahagian yang padat diperhatikan.

Akibat daripada permulaan proses tidak dapat dipulihkan, munculnya sista, penyempitan ruang bersama dan pembentukan pertumbuhan tulang di pinggir bumbung acetabulum berlaku.

Sebagai diagnosis pembezaan, tahap keberkesanan yang tinggi ditunjukkan oleh pencitraan resonans magnetik (MRI). Komputasi tomografi (CT) membantu dalam pengesanan pesat penyakit pada peringkat awal pembangunan.

Ini terbukti dengan kehadiran rongga cystic kecil, yang boleh diisi dengan cecair dan dikelilingi oleh kawasan sklerosis di ruang subarochnoidal dari femur.

CT membolehkan anda menetapkan kawasan penyetempatan pendidikan secara tepat, bentuk dan saiznya. Terima kasih kepada kajian topografi, kemungkinan prognosis yang sesuai selepas operasi meningkat beberapa kali.

Kehadiran ONBK semasa MRI ditunjukkan oleh perubahan berikut dalam tisu tulang:

  • Mengurangkan keamatan isyarat sumsum tulang;
  • penggantian tisu adiposa otak oleh tisu penghubung berserabut.

Dengan perubahan mereka, indeks MRI menyerupai edema hemorrhagic. MRI boleh mengesan penyakit pada peringkat awal dan membangunkan rawatan untuk pesakit.

Symptomatology

Nekrosis sendi pinggul paling kerap memberi kesan kepada lelaki berbanding wanita. Penyakit ini muncul di antara umur dua puluh lima puluh tahun.

Gejala nekrosis adalah serupa dengan manifestasi arthrosis sendi pinggul. Tetapi perbezaan di antara mereka adalah bahawa nekrosis berkembang dengan cepat, dan coxarthrosis perlahan-lahan.

Gejala nekrosis sendi pinggul:

  1. Sakit di pangkal paha, di bahagian depan dan sisi paha, yang diberikan kepada lutut. Kesakitan muncul semasa pembentukan kaki, semasa berjalan, atau naik dari kerusi atau sofa;
  2. Sentiasa diamati sakit lutut. Selepas beban, sakit mula memberi di bahagian punggung atau lumbar;
  3. Lelaki itu mula lemas semasa berjalan;
  4. Beberapa hari selepas bermulanya penyakit, kaki pesakit menjadi tidak bergerak;
  5. Selepas 14 hari, otot femoral mula menjadi atrofi. Oleh kerana itu, otot mengecut dan kaki menjadi lebih kurus.
  6. Kaki sakit dipendekkan atau dipanjangkan.

Memendekkan kaki kelihatan jelas apabila pesakit berbaring. Juga, kecacatan seperti itu dapat dilihat dengan meletakkan pesakit di perutnya dan membawa tumitnya bersama-sama.

Pada peperiksaan, adalah penting bahawa orang itu berbaring rata. Perbezaan panjang kaki dengan setengah sentimeter atau satu sentimeter adalah "fisiologi" biasa.

Untuk mengimbangi kecacatan, letakkan insole istimewa tambahan di kasut kaki pendek.

Diagnostik

Komplikasi penyakit ini menyebabkan patah leher femoral

Nekrosis avascular terdahulu dikesan, lebih mudah untuk merawat penyakit ini. Selalunya, x-ray ditetapkan untuk diagnosis, tetapi pada peringkat awal, nekrosis aseptik sendi pinggul hampir mustahil untuk ditentukan dengan kaedah ini.

Lesi sendi pada gambar X-ray akan kelihatan hanya pada tahap 2 atau 3 penyakit ini. Ujian ultrasound dan makmal bagi diagnosis nekrosis juga tidak berkesan.

Mengesan penyakit pada permulaan perkembangannya hanya mungkin dengan bantuan tomografi dan MRI yang dikira.

Rawatan boleh menjadi tradisional dan beroperasi. Nekrosis aseptik lutut dan kepala sendi pinggul, yang dikenal pasti pada peringkat awal pembangunan, dapat diterima oleh terapi konservatif.

Tujuan rawatan sedemikian adalah untuk mencegah atau melambatkan perkembangan penyakit ini, untuk melegakan atau mengurangkan kesakitan, untuk meningkatkan pergerakan sendi terjejas.

Rawatan tradisional termasuk:

  • mengambil ubat penahan sakit, ubat anti-radang (kortikosteroid, ubat nonsteroid);
  • Terapi latihan;
  • fisioterapi (elektroforesis menggunakan novocaine, ozokerite, kaedah ultrasound, penggunaan arus diadinamik, dan sebagainya);
  • urut yang meningkatkan fungsi tisu otot;
  • penggunaan orthoses ortopedik prostetik.

Keperluan utama untuk semua kaedah rawatan - mereka mesti digunakan sebelum keruntuhan biomekanikal kepala sendi pinggul. Bukti keruntuhan adalah gejala sabit yang dapat dikesan semasa diagnosis.

Tomografi resonans magnetik (dipanggil MRI) digunakan untuk diagnosis. Ia dapat mengesahkan penyakit pada peringkat awal, berbanding dengan sinar-X konvensional, yang dapat mengesan penyakit pada peringkat pertengahan dan akhir hip necrosis.

Apabila x-ray menentukan empat peringkat nekrosis aseptik sendi pinggul:

  1. Peringkat pertama dicirikan oleh penampilan osteosklerosis dan osteoporosis. Di bawah lapisan podhryaschevogo kepala femoral, anda boleh menentukan garis ketumpatan rendah. Tanda radiologi ini dipanggil "gejala shell telur." Walau bagaimanapun, tidak ada kontur kepala itu sendiri, mahupun ruang bersama berubah.
  2. Ia adalah mungkin untuk bercakap tentang tahap kedua penyakit apabila fokus nekrosis jelas kelihatan pada radiografi. Dalam kes ini, ruang bersama mengembang dan kontur kepala femoral dipecahkan. Terdapat juga fraktur tertekan pada bahagian sisi atas kepala.
  3. Tahap ketiga adalah lebih banyak kerosakan pada sendi. Pusat nekrosis dikelilingi oleh osteosclerosis dan osteolisis. Di sepanjang tepi pertumbuhan tulang persimpangan diperhatikan - osteofit. Jurang bersama, sebagai peraturan, tidak sempit menyempitkan, tetapi kadang kala ia dapat diperluaskan.
  4. Di peringkat keempat, roentgenogram jelas menunjukkan kepala femoral yang cacat dan acetabulum, di mana sista ditentukan. Osteophytes adalah luas dan kasar. Penyempitan parah ruang bersama. Juga dalam tempoh ini, ligamen melintang sendi hampir hampir dikalsinasi.

Dengan perubahan yang berbeza pada radiografi, diagnosis nekrosis aseptik tidak diragui. Tetapi gejala yang tidak menyenangkan mengganggu pesakit dalam sifar, tahap pra-X-ray, apabila sendi dalam gambar biasa kelihatan utuh. Dalam keadaan ini, diagnosis tidak mudah.

Peringkat Dorentgenologic

Jika sifat sindrom kesakitan dan gejala-gejala lain membawa doktor kepada idea nekrosis aseptik kepala femoral, diagnosis ini perlu disahkan. Sebelum ini, kaedah berikut digunakan untuk tujuan ini:

  • Termometri perubatan.
  • Pengukuran tekanan di dalam tulang.
  • Sebaliknya dengan phlebography.
  • Kajian Radionuclide.

Semua kaedah ini bertujuan untuk mengkaji peredaran mikro darah dalam femur proksimal.

Walau bagaimanapun, pada masa ini, pengimejan resonans magnet nuklear adalah yang paling popular. Kajian ini sangat tepat dan bermaklumat, walaupun pada peringkat awal penyakit ini.

Perubahan dalam patologi ini dalam ujian makmal

Jika ANGBB disyaki, doktor menjalankan pemeriksaan visual pesakit dan mengeluarkan arahan untuk menjalankan diagnosis, yang termasuk penghantaran ujian makmal:

  • jumlah darah yang lengkap;
  • analisis air kencing;
  • ujian darah biokimia;
  • pemeriksaan imunologi darah;
  • kajian mengenai metabolisme lipid.

Rawatan

Dalam rawatan ONBHC, yang paling penting adalah permulaan awal. Dalam kes ini, kemungkinan kejayaan rawatan lebih baik. Semua rawatan untuk nekrosis aseptik dibahagikan kepada pembedahan dan konservatif.

Rawatan ini sering mengambil masa lebih daripada satu tahun. Pendekatan bersepadu yang terdiri daripada beberapa komponen digunakan untuk terapi ini.

Mod ortopedik

Asas rawatan konservatif adalah pencegahan mekanikal pembentukan kecacatan kepala tulang pinggul. Untuk mengeluarkan beban dari menggunakan kaedah berikut:

Varieti pemunggahan, serta tempoh imobilisasi (penetapan) sendi ditentukan oleh pakar dalam pergantungan langsung pada tahap kemajuan rawatan dan kerosakan pada sendi.

Jenis rawatan ini biasanya terdiri dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Pada masa yang sama, ia mesti digabungkan dengan terapi fizikal dan fisioterapi.

Berat kelebihan menghasilkan beban tambahan pada sendi pinggul. Oleh itu, dalam kes ini adalah perlu untuk mencapai pengurangan berat badan dalam badan.

Terapi ubat

Pada peringkat pertama ONGBK, ubat-ubatan diresepkan yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran mikro pada sendi sakit. Ini dicapai dengan mengurangkan iskemia (pendarahan) pada bahagian tulang kepala yang dijangkiti, serta mengurangkan kecenderungan kepada trombosis yang berlebihan dan kelikatan darah.

Taktik rawatan nekrosis aseptik agak berbeza dari taktik rawatan coxarthrosis. Penekanan utama dalam rawatan infark sendi adalah terutamanya untuk memulihkan sirkulasi darah ke kepala femoral dan memulihkan tisu tulang (tidak seperti coxarthrosis, di mana matlamat utama terapi adalah untuk memulihkan rawan).

Selain itu, taktik merawat nekrosis aseptik bergantung kepada tempoh penyakit ini: sangat penting untuk merawat pesakit, dengan mengambil kira berapa banyak masa yang berlalu sejak permulaan penyakit ini, sejak timbulnya kesakitan yang teruk.

Tempoh 1 penyakit: tempoh penyakit ini adalah dari beberapa hari hingga 6 bulan selepas timbulnya kesakitan yang teruk. Ini adalah tahap gangguan pembuluh darah.

Pada tahap ini, pesakit harus memerhatikan rehat maksimum yang mungkin: seseorang harus cuba berjalan kurang, ketika berjalan, perlu menggunakan tongkat tanpa gagal (bagaimana menggunakan tongkat dengan benar dijelaskan di bawah).

Ia perlu menggunakan peluang untuk berbohong dan berehat. Anda tidak boleh memuat kaki berdiri lama, dan, tentu saja, kita mesti mengelakkan pemindahan berat, melompat, berlari.

Sebaliknya, untuk mengelakkan atrofi otot paha, dan pada masa yang sama "berdarah" saluran darah, pesakit mesti sekurang-kurangnya 40 minit sehari melakukan latihan kekuatan untuk menguatkan otot kaki (ini akan berterusan dengan latihan).

Tanpa gimnastik terapeutik khas, pesakit tidak akan mempunyai peluang tunggal untuk pemulihan atau sekurang-kurangnya peningkatan ketara dalam kesejahteraan.

1. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs)

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): diclofenac, piroxicam, ketoprofen, indomethacin, butadione, meloxicam, celebrex, nimulide dan turunannya ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan pada pangkal paha dan pinggul.

Jika dengan bantuan kaedah rawatan konservatif tidak mencapai peningkatan, doktor akan melakukan campur tangan pembedahan. Operasi dalam kes ini adalah berbeza:

  1. Operasi penyahmampatan. Saluran digerudi di bahagian kepala femoral, di mana tidak terdapat aliran darah. Disebabkan ini, bekalan darah ke bahagian kaki ini bertambah, kerana kapal-kapal yang baru mula berkembang di saluran yang dihasilkan (tusukan). Mengurangkan tekanan intraosseus di kepala paha, dengan itu melegakan kesakitan;
  2. Transplantasi autograft dibuat daripada fibula. Di dalam tusuk ditransplantasikan sekeping fibula, yang terletak di pedikel vaskular. Terima kasih kepada pemindahan ini, aliran darah diperbaiki dan leher femoral diperkuat;
  3. Semasa operasi, gantikan sendi terjejas dengan sendi buatan. Pin titanium atau zirkonium yang mempunyai kepala buatan di pinggir sendi dimasukkan dan dipasang ke dalam rongga paha. Secara selari, operasi dilakukan pada bahagian pengikatan kedua sendi. Tempat tidur cekung dimasukkan ke dalamnya, yang membantu kepala baru berputar di dalamnya. Sekiranya operasi dilakukan dengan betul, rasa sakit hilang dan sendi menjadi mudah alih.

Jika anda mula merawat nekrosis pada masa yang tepat, anda boleh sembuh sepenuhnya selepas beberapa bulan terapi. Sekiranya anda memulakan sesuatu keadaan, anda perlu menjalankan salah satu kaedah campur tangan pembedahan yang dinyatakan di atas.

Disyorkan dalam kes di mana konservatif tidak begitu berkesan. Amalan menunjukkan bahawa masa yang dihabiskan rawatan terapeutik dapat mencapai hasil yang positif dalam beberapa bulan. Sekiranya anda bukan antara yang bertuah, bersiaplah untuk pembedahan.

Endoprosthetics - penggantian sendi pinggul asli dengan prostesis buatan.

Semasa operasi, hirisan dibuat di punggung di mana kepala terletak. Pin dari logam khas dimasukkan ke dalam rongga tulang; kepala lembut diletakkan di hujungnya.

PIN dipasang dengan gam. Secara selari dengan tindakan ini, pembedahan dilakukan pada bahagian mengarang sendi pinggul.

Ini adalah perlu untuk membuat katil di dalam tulang di mana kepala tiruan sendi akan berputar sepenuhnya. Selepas operasi, kesakitan pesakit itu hilang, dan bekas pergerakan kaki ekstrem itu dipulihkan.

Operasi ini mempunyai tahap kerumitan yang tinggi. Selepas itu mungkin risiko jangkitan atau komplikasi lain. Oleh itu, proses penyediaan pakar untuknya adalah tidak penting.

Apabila pemasangan berkualiti rendah dengan sendi tiruan, tahap operasinya dipendekkan dengan ketara, yang membawa kepada tangkapannya. Selepas kira-kira beberapa tahun, pesakit akan mula mengalami sakit lagi, dan operasi seterusnya akan diperlukan.

Dalam rawatan nekrosis aseptik kepala femoral, inisiasi awal adalah sangat penting. Dalam kes ini, terdapat lebih banyak peluang kejayaan terapi. Semua kaedah rawatan ONGBK dibahagikan kepada konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif

Rawatan seperti ini sering mengambil masa beberapa tahun. Pendekatan terintegrasi digunakan untuk terapi seperti ini, yang terdiri daripada beberapa komponen. Kami akan mempertimbangkannya di bawah.

Asas terapi konservatif adalah pencegahan mekanikal perkembangan kecacatan kepala femoral. Untuk mengeluarkan beban di atasnya, kaedah berikut digunakan:

  • Berehat katil
  • Pelbagai kaedah lanjutan - cuff, plaster pelekat, dll.
  • Pembalut plaster dan tayar.
  • Peranti ortopedik khas (Atlanta, SRH, MHE, dll).

Jenis pemunggahan, serta tempoh imobilisasi (penetapan) sendi ditentukan oleh doktor secara langsung kepada tahap kerosakan dan kemajuan dalam rawatan.

Jenis rawatan ini biasanya bermula dari beberapa bulan hingga satu setengah tahun. Pastikan anda menggabungkan pemunggahan dengan fisioterapi dan terapi fizikal.

Berat kelebihan menghasilkan beban tambahan pada sendi pinggul. Oleh itu, adalah perlu untuk mencapai berat badan dalam badan dalam kes seperti itu.

Rawatan dadah

Pada peringkat awal ONGBK, ubat-ubatan ditetapkan untuk meningkatkan peredaran mikro dalam sendi terjejas. Ini dicapai dengan mengurangkan iskemia (pendarahan) di kawasan yang terjejas tulang, serta mengurangkan kelikatan darah dan kecenderungan untuk trombosis yang berlebihan.

Pilih kaedah rawatan setiap kali secara individu, bergantung kepada umur, menetapkan sejauh mana penyakit dan ciri-ciri fisiologi lain pesakit. Hari ini, di rak farmasi tidak dapat mencari ubat-ubatan yang mengembalikan peredaran darah. Biasanya rawatan itu melibatkan pembedahan.

Pembedahan untuk memulihkan aliran darah.

  1. Penyahmampatan femur. Satu atau beberapa saluran dibor melalui leher femoral ke kepala di mana aliran darah terganggu. Kapal mula berkembang di dalam terusan, yang meningkatkan aliran darah. Kesan positif kedua adalah pengurangan tekanan intraosseus dan pengurangan kesakitan pada sendi.
  2. Pemindahan tulang rawan tulang fibula. Berbeza dengan operasi pertama, segmen fibula pada pedikel vaskular dipindahkan ke lubang yang digerudi. Transplantasi meningkatkan aliran darah dan menguatkan leher. Ini adalah operasi yang sangat sukar dan jarang berlaku.
  3. Endoprosthetics Endoprosthetics adalah penggantian sendi semula jadi anda dengan analog mekanikal. Endoprosthetics satu sendi sering digunakan.

Selepas pemeriksaan dan diagnosis perubatan, doktor menetapkan rawatan untuk nekrosis pada tulang paha. Kompleks langkah-langkah terapeutik di peringkat awal penyakit termasuk: terapi ubat, urut, mandi lumpur di sanatoriums, terapi vitamin, hirudoterapi (terapi lintah), berenang.

Walau bagaimanapun, kaedah konservatif tidak membawa kepada penawar lengkap penyakit ini, tetapi hanya menghalang perkembangannya, memelihara kerja sendi selama bertahun-tahun.

Tiada ubat moden boleh memusnahkan proses nekrotik sepenuhnya. Sekiranya tidak mungkin memperlahankan perkembangan penyakit, maka doktor akan menggunakan pembedahan.

Ini adalah satu-satunya rawatan radikal untuk nekrosis kepala femoral, yang boleh meningkatkan keadaan hidup seseorang dengan penyakit sedemikian.

Pembedahan digunakan pada semua empat peringkat penyakit ini.

Medicamentous

Akibat nekrosis aseptik

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan memulakan rawatan pada peringkat awal penyakit, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang ketara dalam keadaan pesakit. Lebih-lebih lagi, pesakit yang lebih muda, semakin besar kemungkinan penyembuhan hampir lengkap.

Kemajuan penyakit itu secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup pesakit dan biasanya menyebabkan kecacatan akibat perkembangan osteoartritis deformans sendi pinggul (coxarthrosis).

Komplikasi ini dicirikan oleh perkembangan kontraksi (kekakuan) di sendi. Dan dalam kombinasi dengan sindrom kesakitan yang ketara, ia mencetuskan kehidupan seseorang yang sakit.

Itulah sebabnya anda tidak boleh mengabaikan ketidakselesaan kecil di sendi dan segera dapatkan bantuan perubatan.

Walaupun dalam hal rawatan komprehensif, pemulihan lengkap pesakit tidak dapat dicapai. Sebagai peraturan, kesan jangka panjang penyakit ini adalah sindrom kesakitan dan kemerahan akibat coxarthrosis yang muncul.

Dari masa ke masa, fungsi motor anggota yang terjejas sebahagiannya atau hilang sepenuhnya. Ini membawa pesakit kepada kecacatan.

Dengan rawatan pembedahan, prognosis lebih baik. Keputusan terbaik hari ini ditunjukkan oleh endoprosthetics, yang membolehkan penggantian sendi terjejas dengan analog sintetik dan sepenuhnya memulihkan fungsi kaki yang hilang.