Sindrom apnea tidur (apnea tidur)

Cacing

Sleep apnea - episod penangkapan pernafasan yang muncul dalam mimpi. Mereka adalah tunggal, yang normal, jika frekuensi mereka tidak melebihi lima per jam. Dengan beberapa dozen atau bahkan beratus-ratus berhenti bernafas setiap malam, mereka bercakap tentang apnea tidur obstruktif atau pusat. Perbezaan antara kedua-dua sindrom adalah dalam jenis apnea.

Penangkapan pernafasan dalam mimpi bersifat obstruktif dikaitkan dengan perubahan dalam saluran pernafasan ke tahap laring. Apnea dalam tidur jenis pusat adalah disebabkan oleh kerja-kerja organ dan sistem lain, termasuk paru-paru.

Kemungkinan penyebab apnea tidur

Kemungkinan penyebab apnea tidur obstruktif adalah sama dengan berdengkur. Mereka boleh digabungkan menjadi dua kumpulan besar.

1. Kesukaran laluan udara melalui saluran pernafasan. Ini mungkin jika ada:
• Penyakit hidung (polip, sista Thornwald);
• alergi;
• kerongkong kerap atau adenoid;
• neoplasma faring;
• penyempitan kongenital daripada lumen saluran pernafasan;
• rahang bawah yang kecil dan beralih;
• penyakit acromegaly atau Down, di mana lidah diperbesar;
• obesiti dengan pemendapan sel-sel lemak di sekitar lumen faring.

2. Mengurangkan nada otot pharyngeal:
• semasa mengambil alkohol atau ubat-ubatan yang mengendurkan otot (penenang, pil tidur, ubat, pelali otot). Ini juga mungkin apabila menjalankan operasi apabila perlu untuk berehat seseorang, menggunakan pernafasan buatan atau melegakan kesakitan yang teruk. Ini adalah risiko apnea sebelum mendapat kesedaran semula;
• sambil mengurangkan fungsi kelenjar tiroid, di mana semua tisu menjadi lebih longgar, dan otot menjadi lembab;
• Melanggar penerimaan impuls saraf dari otak yang bertanggungjawab untuk nada otot (distrofi otot, myasthenia dan penyakit neuromuskular yang lain);
• jika saraf periferal rosak semasa pembedahan atau kecederaan;
• dalam kemurungan kesedaran, yang dapat diperhatikan dalam penyakit otak atau kerosakan pada saraf kranial. Sekiranya ini berlaku, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan!

Penyebab apnea tidur pusat juga boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

1. Pengurangan aktiviti pusat pernafasan di dalam otak. Pusat ini mengawal kekerapan dan kedalaman bernafas, menghantar impuls kepada otot pernafasan. Jika isyarat tersebut tidak diterima atau jarang diberikan, pernafasan dalam mimpi mungkin terganggu. Ini berlaku di bawah syarat-syarat berikut:
• Undine syndrome
• kerosakan pada batang otak (trauma, neoplasma atau pendarahan, sista)
• Keruntuhan pharyngeal (membuang kandungan asid perut ke dalam saluran pernafasan)

2. Gangguan bekalan darah atau pertukaran gas organ dan sistem. Biasanya, jika terdapat banyak oksigen, maka pusat pernafasan "menutup" pada saat kepekatan berkurang - secara aktif memberi impuls untuk bernafas. Sekiranya penyakit kardiovaskular atau kerosakan paru-paru, masa untuk menghantar maklumat mengenai kandungan oksigen dalam darah terganggu. Oleh itu, pusat pernafasan "proses", kemudian terlalu menyentuh pernafasan, apabila berhenti muncul, maka juga mempercepatkan, apabila hiperventilasi berkembang. Ini adalah mungkin jika terdapat:
• penyakit paru-paru
• hipoksemia (pengurangan oksigen dalam darah)
• ketinggian penyakit
• kegagalan jantung

3. Perubahan dalam data pernafasan. Apnea pusat dapat dikesan semasa kajian tidur (ketika tidur, dalam tidur yang mendalam, berat badan berlebihan, ketika sensor tidak bergerak cukup relatif terhadap satu sama lain). Dalam kes ini, ia akan menjadi kesilapan untuk membincangkan mengenai sindrom apnea pusat. Tetapi dengan penyakit neuro-otot dan kelemahan otot pernafasan, ini adalah patologi. Batasan ke norma adalah kekerapan penangkapan pernafasan dan diagnosis bersamaan.

Gejala tidur apnea tidur

Apnea tidur adalah penangkapan pernafasan yang tidak dapat didengar (terutama sifat sentral) dan sukar dikenali jika seseorang sedang tidur sendiri. Satu-satunya tanda apnea tidur obstruktif pada peringkat awal mungkin berdengkur, yang berlaku apabila pernafasan dipulihkan dan dinding saluran udara bergetar.

Kemunculan gejala-gejala lain menunjukkan perkembangan apnea tidur dan keperluan untuk rayuan mendesak kepada seorang somnologist yang menangani masalah pernafasan semasa tidur. Manifestasi apnea yang paling biasa adalah:

• Mengantuk siang hari
• Kebangkitan Sering
• Tidur dangkal dan gelisah
• sakit kepala pagi
• Peningkatan tekanan darah pagi, yang berlalu tanpa ubat
• Tiada pengurangan tekanan darah pada waktu malam.
• Aritmia malam dan sekatan
• Keringat malam
• Tidur malam atau pedih ulu hati
• Mendapatkan air kencing lebih daripada 2 kali malam
• Impotensi
• Kemandulan
• Berat badan
• Ketidakupayaan untuk mengurangkan berat badan dengan lama
• Meningkatkan kadar gula dan perkembangan diabetes
• Serangan jantung pada awal pagi
• Pukulan pagi

Semua simptom ini dikaitkan dengan kekurangan oksigen di latar belakang pernafasan pernafasan ketika tidur, peningkatan tekanan pada sistem kardiovaskular dan perkembangan gangguan hormon.

Diagnosis apnea tidur

Kaedah utama mendiagnosis apnea ialah kajian pernafasan semasa tidur malam, apabila aliran udara, berdengkur dan kandungan oksigen dalam darah diukur. Untuk tujuan ini, pemantauan pernafasan, pemantauan kardio-pernafasan dan polysomnography digunakan.

Untuk menilai fungsi paru-paru, anda memerlukan radiografi paru-paru (jika perlu, tomografi yang dikira atau pengimejan resonans magnetik), ujian fungsi dan penentuan keupayaan vital paru-paru, kadar aliran ekspirasi maksimum dan gas darah.

Ujian berikut diperlukan untuk menilai keadaan umum badan, risiko kardiovaskular dan menentukan kemungkinan penyebab apnea:

• menghitung jumlah darah,
• ujian darah untuk gula,
• hemoglobin glycated,
• Ujian darah biokimia untuk protein, urea, kreatinin,
• ujian darah untuk hormon tiroid (TSH, T4 percuma, AT-TPO),
• Spektrum lipid darah (jumlah kolesterol, lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL), lipoprotein ketumpatan rendah (LDL), trigliserida, indeks aterogenik)
• Ujian air kencing: Ujian reberg, analisis air kencing untuk albumin

Komplikasi apnea yang mungkin

Setiap kemalangan jalan kelima dikaitkan dengan mengantuk. Dengan apnea tidur yang teruk, apabila ingatan berkurangan dan kepekatan berkurangan, kecederaan pekerjaan meningkat dengan ketara. Sekitar 33% daripada semua aritmia yang membawa kepada serangan jantung disebabkan oleh apnea tidur. Bukan kebetulan bahawa majoriti serangan jantung dan strok iskemia berlaku antara 3 dan 4 pagi. Semua ini adalah hasil apnea tidur yang tidak didiagnosis dan tidak dirawat. Orang seperti ini mati 5.2 kali lebih kerap daripada mereka yang tidak mempunyai apnea, atau ia dirawat dengan berkesan.

Mengambil kaji selidik masa dan menyelamatkan nyawa anda untuk diri sendiri dan orang tersayang!

Rawatan apnea

Dalam kes di mana apnea telah berkembang, dan gejala siang hari atau penyakit ciri telah muncul, memerlukan bantuan somnologist penuh dan segera.

Dalam rawatan apnea, taktik aktif digunakan untuk menghapuskan punca penyakit.
Pertama sekali, anda perlu menukar gaya hidup anda:

- Penolakan tabiat buruk.
- Diet (protein tinggi karbohidrat yang rendah).
- Senaman aerobik yang kerap.
- Pengurangan berat badan sekurang-kurangnya 10% dari asal, jika terdapat jisim berlebihan.
- Rawatan kedudukan (tidur di sebelah, jika apnea hanya diamati di belakang).

Langkah-langkah ini boleh digunakan secara bebas dengan tahap ringan apnea tidur atau digabungkan dengan kaedah rawatan lain jika penangkapan pernafasan lebih ketara.

Rawatan dadah apnea.

Pendekatan untuk mengambil ubat bergantung kepada jenis apnea. Dengan penangkapan pusat pernafasan, tumpuan utama adalah pembetulan fungsi paru-paru dan jantung. Oleh itu, ubat-ubatan itu akan ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan kesihatan. Secara langsung, apnea dipengaruhi oleh pentadbiran diacarb, yang juga diresepkan oleh doktor.

Rawatan apnea tidur obstruktif tidak berkesan. Tidak ada pil ajaib, dan mereka yang ditawarkan tidak dapat menyembuhkan anda dari penangkapan pernafasan. Malah banyak ubat-ubatan rakyat yang menguatkan membran mukus, mengurangkan bengkak atau menghalang anda tidur, tidak akan memberikan hasil yang sesuai. Pertama, dalam hal apnea, keadaannya serius, berkaitan dengan lekatan dinding saluran pernapasan, yang tidak dihilangkan dengan ubat. Kedua, banyak ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat mungkin memburukkan lagi gambar, menyebabkan alahan dan edema pharyngeal. Perhatikan komposisi (Mendengkur, Senyap, SnorStop). Sebagai peraturan, ia adalah gabungan beberapa komponen tumbuhan yang boleh menyebabkan tindak balas yang tidak menentu. Ini harus diingat, terutamanya kerana fakta bahawa alahan rhinitis berlaku pada sepertiga orang dengan apnea. Dalam kes ini, hanya boleh menggunakan kortikosteroid tempatan (mometasone), yang mengurangkan keradangan dan bengkak mukosa pernafasan semasa tanda-tanda alergi. Terdapat bukti bahawa dalam 17% kes jumlah tonsil menurun, melebarkan lumen tekak.

Rawatan bedah apnea.

Ia hanya digunakan untuk apnea tidur obstruktif, dengan penangkapan pernafasan pusat tidak sesuai kerana tidak ada objek pengaruh.

Tujuan pembedahan adalah untuk meningkatkan lumen saluran pernafasan dan menghapuskan halangan kepada aliran udara. Ini mungkin penyingkiran tonsil, adenoid, polip atau neoplasma lain dan kelainan perkembangan. Pembedahan sangat berkesan dan dapat menghapuskan punca apnea, tetapi hanya jika tidak ada keadaan lain yang mempengaruhi pernafasan semasa tidur dan tidak ada kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan, seperti obesiti. Kesalahan utama dalam rawatan bedah apnea adalah pembedahan lembut palat (penyingkiran uvula), terutamanya dengan laser. Mereka tidak boleh tahan! Ini disebabkan kecekapan rendah dan risiko komplikasi yang tinggi sehingga kematian sebaik sahaja pembedahan.

Peranti intraoral (topi).

Mereka adalah alternatif yang baik untuk pembedahan dan terapi PAP untuk apnea tidur obstruktif. Dengan gangguan pusat pernafasan tidak terpakai.

Pengawal mulut mendorong rahang bawah ke depan sambil tidur, dengan itu meningkatkan lumen saluran pernafasan, jangan biarkan dinding menyentuh antara satu sama lain. Keberkesanan kaedah ini agak tinggi, dan ketidaknyamanan memakai topi dalam mimpi tidak penting dan hilang dengan masa.

Cap untuk merawat berdengkur dan tidur apnea

Malangnya, kaedah ini hanya akan memberi kesan kepada apnea tidur yang ringan dan sederhana. Masalah pernafasan yang lebih serius semasa tidur memerlukan terapi PAP.

Terapi Pap untuk rawatan apnea.

Ini adalah kaedah merawat penangkapan pernafasan bagi kedua-dua jenis obstruktif dan pusat. Prinsip utama kaedah ini ialah bekalan udara bertekanan ke saluran pernafasan untuk mengelakkan dinding tekak dari melekat bersama. Peranti boleh beroperasi dalam mod yang berbeza, bergantung kepada keterukan keadaan dan sifat pelanggaran (CPAP, BIPAP, TriLevel, mod servo-ventilasi). Kaedah ini selamat dan tidak mempunyai contraindications mutlak. Hasilnya dapat dilihat pada hari pertama penggunaan: penangkapan pernafasan, berdengkur, mengantuk siang hari dan manifestasi lain apnea tidur hilang. Kecekapan dapat mencapai 100% walaupun dengan gabungan beberapa sebab apnea, yang memungkinkan untuk meninggalkan kaedah lain, khususnya, operasi pada faring. Terapi PAP ditetapkan oleh somnologist dan dilakukan di rumah.

Terapi Pap untuk apnea

Rawatan apnea tidur yang berkesan tanpa bahaya kepada kesihatan adalah mungkin. Dan pencegahan tepat pada masanya akan memanjangkan umur anda.

Pencegahan apnea tidur

Untuk mengelakkan apnea tidur, anda perlu mengingati faktor utama penampilannya dan tidak membenarkan mereka berkembang:
1. Pemeriksaan dan rawatan penyakit somatik tepat pada masanya (terutamanya dari otak, kelenjar tiroid, organ ENT, jantung dan paru-paru). Kawalan tahap hormon tiroid, gula, tekanan darah.
2. Kawalan berat badan dan pengurangan pengambilan lebih dari 10% dari asal.
3. Penolakan tabiat buruk: merokok, alkohol, kerja malam, tekanan.
4. Senaman aerobik yang kerap (berjalan, berenang, berbasikal, sukan pasukan).

Peraturan mudah ini bukan sahaja melindungi anda dari apnea, tetapi juga menyelamatkan nyawa dan kesihatan anda.

Apnea tidur - gejala dan rawatan

Somnolog, pengalaman 4 tahun

Diterbitkan pada 13 April 2018

Kandungannya

Apakah apnea tidur? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Bormin S. O., seorang somnologist dengan pengalaman selama 4 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Apnea tidur - penggantungan pernafasan semasa tidur, yang menyebabkan ketiadaan lengkap atau pengurangan pengudaraan paru (lebih daripada 90% berbanding dengan aliran udara asal) dengan tempoh 10 saat. Kegagalan pernafasan adalah dua jenis: obstruktif dan pusat. Perbezaan penting mereka terletak pada pernafasan pernafasan: mereka berlaku dalam jenis obstruktif dan tidak ada di pusat. Jenis apnea yang terakhir adalah penyakit jarang berlaku. Oleh itu, apnea tidur obstruktif sebagai jenis apnea yang kerap adalah tertakluk kepada pertimbangan yang lebih terperinci.

Sindrom tidur apnea tidur (selepas ini dirujuk sebagai OSA) adalah keadaan yang dicirikan oleh:

  • berdengkur
  • halangan berkala (keruntuhan) saluran pernafasan di peringkat oropharynx
  • kekurangan pengudaraan paru-paru di pergerakan pernafasan yang disimpan
  • menurunkan tahap oksigen darah
  • pelanggaran berat pola tidur dan mengantuk siang hari yang berlebihan.

Penyebaran penyakit ini adalah tinggi dan banyak, menurut pelbagai sumber, dari 9 hingga 22% di kalangan penduduk dewasa. [1]

Penyebab penyakit ini, seperti namanya, adalah halangan saluran udara. Pelbagai patologi organ-organ ENT menimbulkannya (kebanyakannya hipertrofi tonsil, kanak-kanak mempunyai kelenjar adenoid), dan juga mengurangkan nada otot, termasuk kerana penambahan berat badan (tisu adipose disimpan di dinding saluran pernafasan, menyempitkan lumen dan menurunkan nada otot licin).

Gejala tidur apnea

Salah satu gejala yang paling kerap dan ketara adalah berdengkur. Kelazimannya dalam populasi dewasa ialah 14-84%. [2] Ramai orang berfikir bahawa berdengkur orang tidak mengalami OSA, oleh itu berdengkur tidak berbahaya kepada kesihatan dan hanya merengsa untuk babak kedua dan faktor sosial. Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya benar. Kebanyakan pesakit yang berdengkur mempunyai gangguan pernafasan yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza, dan fenomena bunyi seperti itu boleh bertindak sebagai faktor patologi bebas akibat trauma getaran pada tisu lembut faring. Kebiasaannya, gejala-gejala OSA dikesan oleh saudara-mara, yang terkejut untuk membetulkan hentakan mendengkur dan bernafas, sementara orang itu cuba untuk bernafas, dan kemudian dia mula mendengkur dengan keras, kadang-kadang melemparkan dan memutar, menggerakkan tangan atau kakinya, dan selepas bernafas bernafas. Dalam kes yang teruk, pesakit tidak boleh bernafas separuh masa tidur, dan kadang-kadang lebih banyak. Apnea juga boleh diperbaiki oleh pesakit. Dalam kes ini, seseorang boleh bangun dari perasaan kekurangan udara, asfyxiation. Tetapi yang paling sering kebangkitan tidak berlaku, dan orang itu terus tidur dengan pernafasan sekejap-sekejap. Dalam kes-kes di mana seseorang sedang tidur sendiri di dalam bilik, gejala ini mungkin tidak disedari untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, seperti berdengkur.

Lain-lain gejala tidak kurang serius penyakit ini termasuk:

  • mengantuk siang hari yang teruk dengan masa tidur yang mencukupi;
  • merasa letih, letih selepas tidur;
  • kencing malam yang kerap (kadang-kadang sehingga 10 kali setiap malam).

Selalunya, gejala seperti mengantuk siang hari dan tidur yang tidak segar, pesakit meremehkan, memandangkan mereka sihat sepenuhnya. [4] Dalam banyak cara, ini merumitkan diagnosis dan membawa kepada tafsiran palsu gejala. Juga, banyak orang yang mengaitkan kencing malam yang kerap dengan masalah urologi (cystitis, adenoma prostat, dan lain-lain), berulang kali diperiksa oleh ahli urologi dan tidak menemui sebarang patologi. Dan ini adalah betul, kerana dengan gangguan pernafasan yang dinyatakan semasa tidur, kencing musim panas yang kerap adalah akibat langsung dari proses patologi yang disebabkan oleh kesan pengeluaran peptida natrium-uretik. [5]

Patogenesis apnea tidur

Keruntuhan saluran udara yang mengakibatkan pengaliran aliran udara ke dalam paru-paru. Akibatnya, kepekatan oksigen dalam darah jatuh, yang membawa kepada pengaktifan otak yang singkat (kebangkitan mikro, berulang-ulang kali, pesakit tidak ingat pada waktu pagi). Selepas ini, nada otot pharynx meningkat secara mendadak, lumen mengembang, dan penyedutan berlaku, disertai dengan getaran (berdengkur). Kecederaan getaran berterusan ke dinding pharynx menimbulkan penurunan lagi dalam nada. Itulah sebabnya berdengkur tidak boleh dianggap sebagai gejala yang tidak bersalah.

Pengurangan berterusan oksigen menyebabkan perubahan hormon tertentu yang mengubah karbohidrat dan metabolisme lemak. Dengan perubahan yang teruk, diabetes mellitus jenis 2 dan obesiti boleh secara beransur-ansur berlaku, manakala kehilangan berat badan tanpa menghapuskan punca asas sering tidak mungkin, tetapi normalisasi pernafasan dapat menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan tanpa diet keras dan latihan yang melelahkan. [6] Pembalikan mikro berulang-ulang tidak membenarkan pesakit terjun ke tahap tidur yang mendalam, sehingga menyebabkan tidur mengantuk, sakit kepala pagi, peningkatan tekanan darah yang berterusan, terutama pada waktu pagi dan segera setelah bangun.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan apnea tidur

Sindrom apnea tidur obstruktif mempunyai tiga keterukan. Kriteria untuk membahagikan adalah indeks apnea-hypopnea (selepas ini dirujuk sebagai IAH) - bilangan hentakan pernafasan selama tempoh satu jam tidur (untuk polysomnography) atau per jam penyelidikan (untuk polygraphy pernafasan). Semakin tinggi bilangannya, semakin parah penyakitnya.

Punca kegagalan pernafasan dalam tidur, atau sindrom apnea. Mengapa ini berlaku dan bagaimana untuk merawatnya.

Sindrom Apnea adalah jangka pendek (sehingga tiga minit) berhenti bernafas semasa tidur. Kelewatan pernafasan boleh sama ada satu atau kecil, atau dalam jumlah besar - beratus-ratus kelewatan nafas setiap malam. Bahaya utama apnea adalah bahawa dalam keadaan yang paling teruk dalam mimpi, anda boleh mati. Kenapa berhenti bernafas berlaku semasa tidur dan bagaimana melindungi diri anda dari sindrom apnea?

Apnea apa?

Apabila pertuturan adalah mengenai menghentikan pernafasan semasa tidur, ia tersirat apnea tidur obstruktif (OSA), yang boleh terdiri daripada dua jenis:

  • Apnea - semasa tidur, otot-otot kerongkong melepaskan diri sehingga mereka menghalang saluran udara. Dalam kes ini, pernafasan boleh diganggu selama 10 saat atau lebih.
  • Hypopnea - apabila saluran pernafasan disekat sebahagiannya, dan hanya 50% oksigen atau kurang memasuki paru-paru. Pernafasan juga berhenti selama 10 saat atau lebih.

Selain OSA, terdapat satu lagi jenis penangkapan pernafasan dalam mimpi - sindrom sleep apnea pusat. Perbezaan antara kedua-dua jenis apnea adalah dengan OSA, pernafasan disebabkan oleh tisu pharyngeal yang menyekat oksigen, dan semasa apnea tidur tengah, pernafasan berhenti kerana fungsi otak yang tidak betul. Otak tidak mengendalikan proses pernafasan dan entah bagaimana "lupa" untuk menghantar isyarat ke saluran pernafasan untuk dibuka. Oleh sebab itu, penangkapan pernafasan berlaku, yang boleh membawa maut.

Oleh kerana apnea episod sering, seseorang mungkin mengalami masalah dengan kualiti dan tempoh tidur. Hakikatnya ialah apabila anda berhenti bernafas kerana jumlah oksigen yang tidak mencukupi di dalam paru-paru, mayat boleh bergerak dari tahap tidur yang mendalam hingga ke permukaan yang cetek, atau ia boleh mencetuskan kebangkitan. Seseorang boleh bangun dan duduk di atas katil untuk menangkap nafasnya. Sering kali, orang tidak ingat ini, tetapi pada waktu pagi mereka berasa letih dan merasa tidak tidur.

Gejala tidur apnea

Simptom utama apnea ialah penangkapan pernafasan dalam tidur, melebihi selang masa 10 saat (penangkapan pernafasan kurang dari 10 saat, mungkin hanya satu pernafasan yang mendalam). Ia hampir mustahil untuk melihat tanda-tanda apnea anda sendiri - untuk ini anda memerlukan orang lain yang akan mengikuti pernafasan anda dalam mimpi. Walau bagaimanapun, untuk meneka bahawa seseorang mungkin mempunyai episod apnea tidur, mungkin untuk berdengkur kuat dan pernafasan sekejap kuat dalam mimpi. Gejala lain apnea yang seseorang dapat mengesan dirinya sendiri:

  • Keletihan yang berlebihan pada siang hari: orang tidak faham mengapa dia tidak tidur, walaupun dia tidur cukup banyak masa. Dia tidak ingat bahawa dia terbangun beberapa kali kerana berhenti bernafas.
  • Rasa mulut kering apabila bangun, sakit tekak.
  • Sakit kepala, terutamanya pada waktu pagi.
  • Kerosakan memori
  • Kebimbangan
  • Kerosakan.
  • Kemurungan
  • Mengurangkan libido.
  • Kurangkan kebolehan mental.
  • Menghidapi lebih daripada dua kali malam.
  • Impotensi.
  • Berat badan.
  • Meningkatkan tahap gula darah.
  • Meningkatkan tekanan darah pada waktu pagi.

Pada lelaki, apnea tidur adalah dua kali lebih biasa seperti pada wanita. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada pernafasan pernafasan lelaki lebih maju, serta struktur diafragma dan oropharynx dan laring. Lelaki berdengkur lebih dan lebih kerap, yang mungkin menjadi salah satu gejala apnea tidur. Penerimaan alkohol menyumbang kepada kemunculan sindrom apnea. Ia juga menjelaskan mengapa lelaki lebih cenderung mengalami penangkapan pernafasan dalam tidur mereka - mereka lebih cenderung untuk minum alkohol daripada wanita.

Risiko apnea meningkat dengan usia, 60% daripada orang yang berusia 65 tahun menderita penyakit ini. Walau bagaimanapun, sindrom ini juga boleh berlaku pada orang muda, dan walaupun pada kanak-kanak, 60% bayi yang baru lahir juga mengalami tidur nafas. Ramai orang tidak sedar bahawa mereka mempunyai apnea tidur malam - kira-kira 7% orang tidak menyedari penyakit ini dan berisiko.

Penyebab utama apnea tidur

Pernafasan tidur boleh berlaku untuk banyak sebab. Ia perlu membezakan antara apnea tidur obstruktif dan sindrom apnea tidur tengah, serta apnea pada kanak-kanak.

Punca Apnea Tidur Obstruktif

Faktor-faktor yang menyumbang kepada apnea tidur semasa OSA:

  • Pelanggaran struktur rahang. Apabila rahang tidak cukup besar, semasa tidur, lidah orang jatuh ke belakang, menyekat saluran pernafasan.
  • Bahasa yang terlalu besar.
  • Leher kecil atau pendek.
  • Kegemukan atau obesiti - dalam kes ini, "lengan" lemak mengelilingi kerongkong, meremasnya.
  • Tanas atau adenoid yang diperbesarkan - mencipta halangan mekanikal pada aliran udara.
  • Minum alkohol atau pil tidur - mereka melonggarkan otot-otot faring ke keadaan seperti ini bahawa mereka praktikal melekat bersama, menjadikannya sukar bagi seseorang untuk bernafas dalam tidurnya.
  • Pembedahan saluran nafas terkini.
  • Penyakit kronik saluran pernafasan atas - sinusitis atau vasomotor rhinitis.

Apabila penangkapan pernafasan yang disebabkan oleh OSA, seseorang merasakan kelaparan oksigen yang tajam, sejak pengekalan oksigen berlangsung agak lama. Untuk akhirnya mendapatkan oksigen yang diperlukan, otak membangkitkan tiba-tiba dan memberikan isyarat kepada paru-paru, yang menyebabkan seseorang mengambil nafas yang tajam, bising. Selepas itu, orang itu boleh mengunyah dengan kuat sehingga otot berehat lagi dan epstein apnea akan datang.

Punca apnea tidur tengah

CACS boleh disebabkan oleh beberapa sebab yang berkaitan dengan fungsi otak:

  • Penggunaan dadah opioid - heroin, morfin, metadon.
  • Kegagalan jantung atau buah pinggang.
  • Menjadi tinggi di pergunungan.
  • Laluan terapi CPAP. Semasa terapi ini, CASIC adalah kesan sampingan yang hilang selepas terapi berakhir.

Punca apnea pada kanak-kanak

Dalam bayi baru lahir, berhenti bernafas semasa tidur agak biasa. Ini adalah kerana sistem pernafasan belum berkembang sepenuhnya. Sebagai peraturan, selepas beberapa minggu atau bulan selepas kelahiran, apnea tidur malam pada bayi hilang dengan sendirinya. Ramai ibu bapa takut bahawa penyakit ini boleh menyebabkan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti saintifik bahawa perkara-perkara ini berkaitan.

Punca OSA pada bayi baru lahir:

  • bawaan udara kongenital;
  • otot laryngeal yang tidak normal;
  • obstruksi saluran udara atas;
  • perkembangan rahang yang tidak betul, menjatuhkan lidah kembali, lelangit cakram.

Penyebab CACC pada bayi baru lahir boleh:

  • kecederaan otak traumatik semasa bersalin;
  • tahap tinggi oksigen dalam darah sebaik selepas lahir;
  • pendarahan dalam tengkorak, hematomas otak;
  • perkembangan otak yang tidak betul.

Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai jari atau muka yang bertukar menjadi biru, denyutan nadi menjadi 90 denyutan seminit, badan bayi itu terasa tanpa nada, lengan dan kaki meleleh, bayi itu enggan menyusu, ambulans harus segera dipanggil.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, adenoids, tonsil yang diperbesarkan, atau masalah pernafasan hidung mungkin menjadi punca apnea tidur pada kanak-kanak: alergi atau rinitis. Juga, kanak-kanak itu mungkin melanggar struktur rangka muka atau obesiti, mengganggu peredaran udara semasa tidur. Jika apnea disyaki, lawatan ke pakar pediatrik atau pakar otolaryng diperlukan.

Terapi CPAP akan membantu kanak-kanak dengan sindrom apnea.

Diagnosis dan rawatan apnea tidur

Untuk mengenal pasti apnea, anda harus memantau tidur pesakit. Gejala pertama diakui oleh saudara-mara, diagnosis berikutnya akan dijalankan di hospital: aliran udara semasa tamat tempoh, tahap oksigen dalam darah dan berdengkur akan diperiksa. Juga, pesakit mengambil gambar paru-paru, mengambil kiraan darah lengkap, ujian darah untuk gula dan urinalisis. Diagnosis yang betul adalah kunci utama kejayaan rawatan apnea, kerana ia tidak akan berfungsi untuk menghapuskan penyakit ini - pesakit perlu memilih rawatan individu yang akan membantu orang itu untuk bernafas sepenuhnya dalam tidurnya.

Untuk rawatan OSA menggunakan beberapa teknik yang berbeza. Hampir semua pesakit terapi terapi CPAP. Ia membolehkan anda menyerap paru-paru dengan oksigen, meluruskan dinding saluran pernafasan. Selepas terapi ini, berhenti apnea tidur. Prosedur ini tidak disyorkan untuk pesakit dengan apnea tidur tengah, kerana ia tidak berkesan.

Sekiranya pesakit mempunyai apnea yang disebabkan oleh pelanggaran struktur rangka muka, pembedahan mungkin diperlukan. Juga, pembedahan boleh dikeluarkan amandel atau adenoid yang membekalkan akses oksigen ke saluran pernafasan. Apabila alahan diberikan titisan hormon. Dengan rahang kecil, topi intraoral khas boleh digunakan untuk menolak rahang ke hadapan, membolehkan udara beredar dengan bebas. Pakai mereka hanya semasa tidur.

Caps adalah alat intraoral khas yang menggalakkan peredaran udara biasa semasa tidur.

Apabila CACS diresepkan ubat, bertujuan untuk menghapuskan punca-punca apnea. Tugas utama ubat-ubatan adalah untuk meneruskan fungsi otak, paru-paru dan jantung yang betul.

Penolakan tabiat buruk, yang sering menjadi punca apnea, akan menjadi sangat berkesan. Alkohol, rokok, ubat dan pil tidur - semua perkara ini boleh mencetuskan pernafasan teratur semasa tidur. Dengan obesiti, pesakit perlu menurunkan berat badan. Mengurangkan berat badan sebanyak 15-20% dapat menyelamatkan pesakit daripada masalah apnea tidur. Tetapi ubat-ubatan sendiri adalah dilarang sama sekali untuk digunakan - penggunaan ubat-ubatan boleh menyebabkan alahan dan edema laryngeal, yang akan memperburuk keadaan.

Tidur apnea (tidur apnea). Struktur tidur, sebab, gejala, diagnosis, rawatan yang berkesan dan pencegahan sindrom.

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan penyakit yang mencukupi mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Struktur tidur

Tidur adalah keadaan fisiologi normal badan. Tidur disebabkan oleh aktiviti otak biasa. Untuk pulih sepenuhnya, anda mesti menjalani beberapa "Tidur Tidur" pada waktu tidur. Kurangnya episod Deep Sleep, lebih buruk lagi pemulihan badan, dan semakin letih anda akan merasa keesokan harinya. Untuk fungsi badan normal, seseorang perlu menghabiskan sekurang-kurangnya 7-8 jam tidur, kira-kira 15-25% masa ini perlu dibelanjakan untuk fasa tidur yang dalam.

Tidur boleh dibahagikan kepada 2 kategori:

  • Tidur REM (tidur paradoks atau tahap gerakan mata pesat) Peringkat ini berlaku kira-kira 85-90 minit selepas anda tidur dan bertahan selama kira-kira 10-15 minit. Dalam tempoh ini, aktiviti otak meningkat dan anda dapat melihat mimpi. Tidur REM boleh berlaku pada selang 3 hingga 5 kali semasa tidur.
  • Tidur perlahan (tidur ortodoks) tahap tidur ini berlaku selepas tidur dan berlangsung selama 80-90 minit. Tidur perlahan, pada gilirannya, terdiri daripada 4 peringkat:
    • Peringkat 1 - biasanya berlaku selepas tidur dan berlangsung sekitar 5-10 minit. Sepanjang tempoh ini, otot anda berehat dan tidur anda boleh terganggu dengan mudah dalam tempoh ini. Juga semasa tempoh tidur ini, perasaan kejatuhan mungkin muncul, ini dipanggil "pengetikan hipnogogi"
    • Tahap 2 (tidur ringan) - dalam tempoh ini, pergerakan mata berhenti, denyutan nadi dan suhu badan jatuh - ini penyediaan badan yang diperlukan untuk tidur mendalam.
    • Tahap 3 dan 4 (tidur mendalam) - semasa tidur yang mendalam, tubuh dipulihkan dan sistem kekebalan tubuh diperkuat. Ia agak sukar untuk membangunkan seseorang semasa peringkat yang mendalam, tetapi jika anda bangun seseorang semasa tidur ini atau atas sebab tertentu ia bangun, maka dalam beberapa minit orang akan menjadi bingung.
Pada waktu malam, epstein apnea dan hypopnea boleh berlaku dan berulang pada orang yang mempunyai apnea tidur. Semasa episod apnea tidur, jumlah oksigen memasuki paru-paru berkurangan, keadaan ini menyebabkan seseorang beralih dari peringkat tidur yang mendalam, ke keadaan tidur yang lebih cetek, atau menjadi punca kebangkitan. Biasanya episod tersebut diulangi banyak kali pada waktu malam, dalam sesetengah keadaan adalah mungkin untuk mengulangi 2-3 kali per minit.

Selalunya orang yang mengidap apnea tidur berdengkur, bernafas adalah bising, dengan pudar yang kerap. Apnea tidur adalah penyebab tidak tidur dan keletihan, serta peningkatan keletihan. Perkara yang paling menarik adalah bahawa orang yang menderita penyakit ini sering tidak ingat bahawa mereka bangun pada waktu malam untuk menangkap nafas mereka.

Mengenai sebab-sebab gangguan tidur, baca artikel: Gangguan Tidur

Punca dan faktor risiko untuk apnea tidur

Penyebab sebenar apnea tidur obstruktif adalah kelonggaran otot tekak yang berlebihan (ini adalah otot-otot yang menyokong lidah, tonsil dan palatum lembut), yang menyebabkan keruntuhan struktur yang disokong oleh mereka dan penyumbatan separa atau lengkap tekak, sehingga mengganggu aliran udara ke dalam paru-paru.

Terdapat beberapa sebab yang memburukkan lagi keadaan penyakit ini:

  • Kelebihan berat badan adalah salah satu faktor risiko terbesar dan paling biasa. Pemendapan yang berlebihan pada tisu lemak di leher, boleh meningkatkan beban pada otot-otot tekak. Juga, pemendapan tisu berlemak yang berlebihan di kawasan perut meningkatkan beban pada diafragma (otot yang memisahkan rongga perut dari rongga dada dan menggabungkan "otot pernafasan" utama) semasa pernafasan. Meningkatkan beban pada otot ini menyumbang kepada penyakit yang lebih teruk.
  • Usia - orang berumur 40 tahun ke atas, yang lebih tua orang, biasanya lemah otot. Walaupun apnea tidur boleh muncul pada usia apa-apa, ia telah diperhatikan bahawa dengan umur, apnea tidur kelihatan lebih kerap dan lebih parah daripada pada orang yang lebih muda.
  • Lelaki - pada lelaki, penyakit ini berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada wanita, ini disebabkan oleh sedikit perbezaan dalam struktur anatomi tekak, serta jenis pengedaran tisu lemak yang berbeza dari wanita.
  • Penggunaan dadah dengan kesan sedatif (hipnosis) - ubat-ubatan ini boleh menjejaskan tahap kelonggaran otot.
  • Ciri-ciri struktur - saluran pernafasan adalah lebih nipis daripada biasa, amandel yang diperbesarkan, lidah besar, mandible kecil, lipatan mukosa mulut yang berlebihan - semua ciri ini boleh menyebabkan perkembangan atau gangguan apnea tidur obstruktif.
  • Minum alkohol - boleh memburukkan lagi penyakit.
  • Merokok - pada orang yang merokok, apnea tidur berlaku 3 kali lebih kerap daripada bukan perokok.
  • Menopaus - perubahan hormon yang berlaku dengan menopaus pada wanita, menggalakkan kelonggaran otot-otot yang kerap berlaku dalam beberapa kes.
  • Keturunan - jika seseorang dalam keluarga (ibu bapa) mengalami apnea tidur, peluang untuk membasmi penyakit ini pada kanak-kanak lebih besar.
  • Diabetes mellitus - pada orang yang menghidap diabetes, risiko mengembangkan apnea tidur adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada orang yang tidak mempunyai diabetes.
  • Kesembuhan hidung - orang yang menderita rhinitis kronik atau orang yang mempunyai kelengkungan septum hidung, juga lebih cenderung mengalami apnea tidur. Alasannya adalah penyempitan laluan hidung dan pengudaraan yang terjejas.

Gejala tidur apnea

Orang yang mengalami apnea tidur dinasihatkan untuk lebih berhati-hati di jalan raya, atau untuk mengelakkan memandu kereta, kerana telah terbukti bahawa gangguan tidur yang disebabkan oleh kebangkitan berterusan memberi kesan kepada tindak balas pesakit serupa dengan mabuk alkohol, iaitu memperlambatnya.

Mengenai bahaya pengagihan tidur yang tidak rasional dan masa terjaga, baca artikel: Jet Leg - bahaya kesihatan berbahaya!

Kaedah moden diagnosis apnea tidur

Asas diagnosis apnea tidur adalah pemantauan tidur. Oleh itu, jika anda mempunyai gejala di atas, anda boleh meminta seseorang yang tersayang untuk menonton anda ketika anda tidur. Dengan cara ini, anda akan membantu doktor menyelesaikan masalah anda dengan lebih terperinci, dan doktor akan dapat menjadualkan pemeriksaan yang diperlukan dan konsultasi pakar, serta memilih rawatan yang paling sesuai untuk anda.

Terdapat beberapa kajian moden yang bertujuan untuk menentukan diagnosis apnea tidur.

Kajian, pemeriksaan fizikal dan analisis - ini akan menjadi langkah pertama dalam menentukan diagnosis - apnea tidur. Semasa tinjauan, data yang paling penting adalah - kehadiran sebarang gejala, mengantuk yang teruk, dan juga episod tidur pada siang hari. Semasa peperiksaan, parameter pernafasan, pengoksigenan, tekanan darah, saluran hidung, rongga mulut, dan kehadiran perkembangan yang tidak normal saluran pernafasan atas akan diperiksa. Ujian darah juga akan dilakukan. Pada asasnya, tinjauan dan pemeriksaan bertujuan untuk mengesan penyakit yang mungkin (contohnya, seperti hipotiroidisme) yang boleh menyebabkan gejala yang sama. Ini diikuti dengan kajian di mana anda akan dipantau semasa tidur. Kajian-kajian ini boleh dijalankan di klinik tidur (klinik somnological) atau anda boleh diberikan alat padat khas yang akan mendaftarkan parameter yang diperlukan semasa tidur, tetapi sudah di rumah anda.

Kajian di klinik tidur
Di klinik tidur, anda boleh diberikan kajian berikut:
Polysomnografi - kaedah utama untuk meneliti tidur anda ialah polysomnography. Kajian ini akan menentukan dengan tepat lokasi penyebab penyakit ini, dan juga membenarkan anda memberikan rawatan yang paling sesuai. Prosedur ini adalah untuk memantau anda apabila anda sedang tidur. Anda akan ditempatkan di bilik khas untuk pemerhatian, elektrod khusus akan dilampirkan pada permukaan anda, yang membolehkan anda mendaftarkan parameter yang diperlukan, dan sepanjang tidur anda akan diawasi oleh seorang doktor atau jururawat yang terlatih. Elektrod dipasang di kawasan berikut:

  • muka dan kepala
  • bibir
  • dada
  • perut
  • kaki
  • sensor oksigen jari
Semasa pemerhatian, data berikut akan diperiksa:
  • Electromyography - kajian aktiviti otot (nada otot)
  • Electroencephalography - kajian aktiviti otak
  • Pergerakan rekod dada dan abdomen semasa bernafas
  • Catat data aliran udara di dalam mulut dan rongga hidung semasa bernafas
  • Pulmon oximetry - memantau tahap oksigenasi darah (ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan, anda hanya memasang sensor pada jari anda, yang menggunakan cahaya inframerah dan merah dan pengiraan khas, menentukan ketepuan oksigen darah) biasanya 98-100, dan pada masa yang sama dengan oksigenasi kadar denyutan jantung juga ditentukan. kontraksi (nadi).
  • Elektrokardiografi - kajian fungsi jantung
  • Rakaman video dan audio anda semasa tidur, untuk meneroka sifat pernafasan dan berdengkur anda, serta untuk memantau kelakuan anda semasa tidur
Kajian ini perlu dijalankan di institusi perubatan khusus di bawah pengawasan seorang pakar yang berkelayakan.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - keterukan sindrom tidur apnea ditubuhkan menggunakan indeks ini. Intinya adalah untuk mengukur bilangan tempoh apnea dan hypopnea semasa tidur selama satu jam. Terdapat pembahagian kepada 3 kategori bergantung kepada keparahan (bilangan epitan apnea-hypopnea):

  • Mudah - dari 5 hingga 14 episod per jam
  • Sederhana - dari 15 hingga 30 episod per jam
  • Berat - lebih daripada 30 episod per jam
Jika bilangan episod tidak mencapai 10, maka patut disoal diagnosis apnea tidur.

Kajian di rumah - kajian ini menyerupai kajian polysomnographic di klinik, ia hanya dilakukan di rumah, dan bilangan parameter yang dikaji dikurangkan. Untuk menjalankan kajian ini, anda perlu mendapatkan peranti mudah alih untuk mengukur dan merekodkan beberapa parameter, serta menerima arahan terperinci mengenai penggunaan peranti ini. Anda perlu tidur pada waktu malam yang disambungkan kepada pelbagai sensor peranti ini. Keesokan harinya, anda perlu membawa semula peranti tersebut ke klinik, di mana pakar akan menguraikan maklumat yang diterima, dan, jika perlu, boleh menawarkan anda menjalani kajian polysomnographic untuk pemerhatian yang lebih terperinci. Semasa kajian ini, parameter berikut dipantau: oksigenasi, nadi, pernafasan, berdengkur. Bergantung pada model peranti mudah alih, set sensor dan parameter yang dipelajari mungkin berbeza-beza. Dalam peranti paling moden, adalah mungkin untuk mendaftarkan hampir semua parameter yang digunakan dalam polysomnography.

Rawatan apnea tidur

Rawatan untuk apnea tidur bergantung kepada punca, ciri dan keistimewaan pesakit, serta keparahan penyakit.

Pada peringkat perkembangan perubatan sekarang kaedah rawatan berikut boleh didapati:

Perubahan gaya hidup - biasanya perubahan kecil dalam gaya hidup boleh meningkatkan keadaan anda jika anda mengalami penyakit ringan.
Perubahan utama adalah seperti berikut:

  • Berat badan (jika anda berlebihan berat badan)
  • Penghentian merokok (jika anda merokok)
  • Pengurangan maksima jumlah alkohol yang digunakan atau penolakan sepenuhnya penggunaannya.
Dengan mematuhi cadangan ini, anda boleh meningkatkan keadaan anda dengan ketara.
Terapi CPAP (CPAP)

(Tekanan positif saluran udara positif atau tekanan saluran pernafasan positif berterusan) - jika anda mempunyai keparahan penyakit, telah mencapai paras yang sederhana atau teruk, anda boleh menetapkan kaedah terapi ini. Kaedah rawatan ini adalah menggunakan alat pernafasan khas yang akan membantu anda bernafas semasa tidur. Semasa tidur, anda memakai topeng yang hanya menutup hidung, hidung dan mulut. Peranti ini mewujudkan arus udara yang tetap di bawah tekanan, yang bertindak melalui topeng di saluran udara anda, menghalang tisu lembut daripada jatuh dan dengan itu mencegah apnea dan hypopnea. Peranti CPAP moden, tidak seperti model yang lebih tua, mempunyai humidifier, bekerja hampir dengan senyap dan mempunyai banyak tetapan, ini mengandaikan penubuhan peranti untuk keperluan mana-mana pesakit.

Terapi CPAP adalah salah satu rawatan terbaik untuk sindrom tidur apnea. Apabila menggunakan jenis rawatan ini, risiko serangan otak serebral dikurangkan sebanyak 40%, risiko serangan jantung dikurangkan sebanyak 20%.
Apabila menggunakan peranti CPAP mungkin manifestasi kesan sampingan:

  • Ketidakselesaan semasa memakai topeng
  • Kesesakan hidung, hidung berair
  • Halangan pernafasan hidung
  • Sakit kepala, sakit telinga
  • Kesakitan perut, kembung perut
Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, hubungi pakar penjagaan kesihatan anda.

Tongkat mandibular adalah alat khas yang menyerupai pengawal mulut (yang digunakan dalam sukan). Splint mandibular membantu untuk menetapkan mandible dan lidah dalam kedudukan sedemikian sehingga mereka tidak mengganggu pernafasan bebas semasa tidur. Pelat mandibular diperbuat daripada bahan khas (seperti getah), diletakkan pada gigi dan menjamin rahang bawah. Peranti ini digunakan untuk rawatan apnea tidur sederhana. Anda harus selalu berunding dengan doktor anda dalam memilih tongkat mandibular, serta memilih saiz yang betul. Pilihan terbaik adalah untuk membuat mandibular splint individu di doktor gigi yang mengkhususkan diri dalam bidang ini.

Baca tentang ciptaan terkini dalam rawatan apnea tidur dalam artikel: Peranti baru untuk rawatan apnea tidur

Rawatan pembedahan - biasanya rawatan bedah apnea tidur tidak disyorkan, kerana telah membuktikan bahawa terapi CPAP jauh lebih baik dapat menghilangkan gejala.
Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes-kes di mana tidak ada yang lain dapat dibantu, atau penyakit ini sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit.
Kes ini termasuk:

  • Penyelarasan hidung septum
  • Tonsil hypertrophied
  • Rahang bawah kecil (apabila rahang atas menonjol di luar rahang bawah)
  • Tracheostomy - lubang dibuat di trachea, di mana tiub khas dimasukkan yang menghubungkan saluran udara yang lebih rendah dengan persekitaran luaran. Oleh itu, seseorang boleh bernafas, walaupun saluran udara atas sepenuhnya disekat.
  • Uvulopalatofaringoplastika - operasi ini adalah untuk menghilangkan jumlah lebihan tisu mulut lembut, dan mungkin juga termasuk penyingkiran uva. Ini rawatan bedah tidur apnea adalah yang paling biasa pada orang dewasa.
  • Tonsillectomy adalah penyingkiran tonsil hypertrophied, yang, kerana saiznya, mengganggu pernafasan normal.
  • Adenoidektomi - adenoid (pembentukan tisu kecil yang terletak di bahagian belakang faringin di atas amandel) bersama dengan amandel merupakan punca utama perkembangan apnea tidur pada kanak-kanak. Tujuan operasi ini adalah untuk membuang adenoids, yang akan menyebabkan penghapusan punca apnea tidur.
  • Pembedahan bariatric - rawatan ini digunakan untuk memerangi obesiti (biasanya dengan obesiti teruk). Kaedah rawatan ini adalah penghapusan atau suturing sebahagian daripada perut, atau pemasangan peranti khas (biasanya balon dengan air), tujuannya untuk mengurangkan jumlah makanan yang digunakan, dan akibatnya penurunan berat badan seragam. Apabila kehilangan berat badan, beban pada diafragma menurun, dan jumlah tisu berlemak yang terletak di bahagian anterior leher berkurangan, yang seterusnya mengurangkan beban pada otot.
  • Sistem tiang (tiang-tiang langit-langit lembut) - jenis rawatan ini adalah pengenalan implan ke langit-langit lembut, yang menjadikannya lebih tegar, yang seterusnya membantu mencegah keruntuhan dan penyumbatan (penyumbatan) saluran pernafasan. Memperkenalkan 3 implan, yang diperbuat daripada bahan sintetik padat, dan jalur keras nipis. Walau bagaimanapun, menurut penyelidikan, rawatan ini tidak memberi kesan yang besar dalam rawatan apnea tidur, dan sebahagian besarnya mempunyai kesan positif terhadap perjuangan melawan berdengkur, yang biasanya selalu hadir dalam sindrom tidur apnea.

Mencegah apnea tidur

Risiko apnea tidur boleh dikurangkan dengan ketara jika anda membuat beberapa perubahan penting dalam gaya hidup anda.

Perubahan gaya hidup:

  • Berat badan
  • Mengurangkan jumlah alkohol yang digunakan atau menyerah, juga penting untuk diingat bahawa anda tidak boleh minum alkohol 4-6 jam sebelum tidur.
  • Harus berhenti sepenuhnya merokok
  • Elakkan penggunaan pil tidur atau penenang.
  • Cuba tidur di sebelah anda, bukan di bahagian belakang atau perut anda (ini akan melegakan beban ke atas otot pharynx dan diafragma)
Meningkatkan kualiti tidur:
  • Pengurangan maksimum sumber cahaya dan bunyi bising di dalam bilik tidur
  • Anda perlu berhenti membaca atau menonton TV di atas katil.
  • Sekiranya berehat sebelum tidur (urut, meditasi)
Pematuhan dengan garis panduan mudah ini akan membantu mengurangkan risiko penyakit ini dengan ketara, serta meningkatkan kualiti hidup secara umum.

Apakah apnea pada bayi baru lahir dan betapa berbahayanya?

Apnea pada bayi baru lahir adalah fenomena yang agak kerap. Nafas jangka pendek yang memegang mimpi diperhatikan di kira-kira 60% bayi, dan di kalangan bayi pramatang, angka ini mencapai 90%.

Penyebab utama kegagalan pernafasan pada bayi adalah kekurangan pembentukan pusat pengawalan pernafasan, yang terletak di medulla oblongata. Pusat ini bertindak balas kepada penurunan tahap oksigen dalam darah dan menghantar isyarat kepada otot pernafasan, yang memberi inspirasi. Dalam bayi yang baru lahir, mekanisme ini tidak berfungsi dengan baik, jadi mungkin terdapat masa-masa bingung atau bernafas selama 10 saat atau lebih. Biasanya, selepas beberapa minggu atau bulan, kerja pusat pernafasan menormalkan dan apnea berlalu sendiri. Kebimbangan ibu bapa adalah disebabkan oleh fakta bahawa apnea pada bayi dikaitkan dengan sindrom kematian bayi yang tiba-tiba (SIDS). Tetapi hubungan ini tetap tidak terbukti.

Penyebab kegagalan pernafasan yang lain di kalangan bayi baru lahir:

1. Apnea pusat dikaitkan dengan pelanggaran sistem saraf pusat - selepas pernafasan pernafasan hilang. Kanak-kanak "berhenti bernafas" dadanya tidak naik. Punca:

  • tahap oksigen yang tinggi dalam darah sebaik selepas lahir;
  • kecederaan otak traumatik semasa bersalin;
  • hematomas otak, pendarahan intrakranial;
  • kecacatan otak;
  • tekanan intrakranial meningkat.

Kenapa anak membesar apnea?

Pada kanak-kanak berumur awal dan menengah, apnea tidur obstruktif berlaku. Penyebab utama apnea dalam kanak-kanak adalah kejatuhan (penyempitan yang ketara) dari dinding saluran pernafasan atas. Ia berkembang apabila otot-otot yang lemah dari laring tidak dapat menahan tindakan sedutan jet udara melalui saluran udara sempit. Antara kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, prevalensi apnea adalah 2-5%. Ia sama-sama ditandakan dalam kedua-dua lelaki dan perempuan.

Tanda ciri apnea dalam anak adalah tempoh senyap terhadap latar belakang ciri berdengkur. Selepas jeda, terdapat dengkuran kuat dan tempoh pemulihan bernafas. Dalam kes ini, kanak-kanak itu meletus dalam tidurnya dan kadang-kadang bangun.

Pada waktu pagi, kanak-kanak mengadu mulut kering dan sakit tekak. Pada siang hari mereka sering mengalami sakit kepala, mengurangkan perhatian dan prestasi. Ibu bapa perhatikan hiperaktif dan perubahan mood. Dalam kes yang teruk, kanak-kanak mengalami kelewatan perkembangan. Sebab perkembangan gejala dianggap sebagai pelanggaran pengudaraan, kelaparan oksigen otak dan kurang tidur.

Faktor yang boleh menyebabkan apnea pada kanak-kanak

  • Hipertropi adenoid - peningkatan dalam tonsil nasofaring.
  • Rhinitis akut dan kronik, kelengkungan septum hidung. Kerana sejuk, kanak-kanak bernafas melalui mulutnya, yang boleh menyebabkan kelemahan sementara otot-otot faring.
  • Mana-mana penyakit catarrhal yang menyebabkan keradangan dan pembengkakan membran mukosa faring dan laring, yang disertai dengan keradangan saluran pernafasan atas, tekak sakit, serak, batuk kering.
  • Berat badan berlebihan. Apabila kanak-kanak itu terletak, tisu lemak yang berlebihan di leher memerah tekak, menyempitkan lumennya.
  • Penyakit Acromegaly atau Down, di mana lidah yang diperbesar bertindih dengan faring.
  • Laryngomalacia - jatuh pada nafas rawan lembut di laring, terletak di atas tali vokal. Ia boleh disebabkan oleh gangguan genetik atau pendedahan kepada faktor-faktor yang merugikan pada janin semasa kehamilan.
  • Penyakit neuromuskular:
    • distrofi otot - penyakit keturunan yang menyebabkan degenerasi (kelemahan) otot rangka;
    • myasthenia adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh otot-otot yang lemah.
  • Anomali struktur kerangka muka:
  • retrogeny - posterior mandible shift pada saiz normalnya;
  • micrognathia - kemunduran rahang atas dan bawah.

Rawatan apnea pada kanak-kanak terdiri daripada menyingkirkan penyakit yang menyebabkan penyempitan saluran udara. Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan diperlukan:

  • penyingkiran adenoids diperbesarkan - 70-100% selepas apnea adeno tonsillectomy hilang;
  • tonsilektomi - penyingkiran kelenjar pernafasan yang membesar, radang;
  • meluruskan septum hidung melengkung menormalkan pernafasan hidung;
  • operasi untuk memulihkan lelangit dan rahang lembut dalam keabnormalan kongenital.

Rawatan pembedahan boleh memberikan hasil yang positif, bukan semua kanak-kanak. Dalam obesiti dan patologi neuromuskular, topeng digunakan untuk memohon udara ke saluran pernafasan di bawah tekanan (terapi CPAP). Doktor melakukan pemilihan kelembapan dan tekanan secara individu. Tempoh terapi CPAP adalah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam apnea yang teruk, penggunaan sepanjang hayat peranti mungkin diperlukan.

Jika anda melihat seorang kanak-kanak berusia lebih 2 tahun mempunyai penangkapan pernafasan dalam mimpi yang berlangsung lebih dari 10 saat, kami menasihati anda untuk berunding dengan doktor untuk mengenal pasti punca apnea.

Apakah apnea tidur obstruktif?

Apnea tidur obstruktif adalah gangguan pernafasan dalam tidur yang disebabkan oleh menyekat saluran pernafasan di kawasan pharynx. Kelemahan otot dan tisu yang berlebihan di kawasan pharynx menyebabkan halangan di laluan aliran udara. Seseorang cuba bernafas, dadanya mengembang, tetapi udara tidak memasuki paru-paru. Penangkapan pernafasan sedemikian boleh bertahan lebih daripada satu minit dan dapat mengurangkan bekalan organ penting dengan oksigen.

Penyebab yang paling biasa apnea tidur obstruktif

  • Kemerosotan yang berkaitan dengan usia otot laring. Pada orang yang lebih tua, otot melemahkan dan tidak memberikan sokongan yang mencukupi.
  • Ciri-ciri individu struktur laring
    • anomali lelangit lembut;
    • amandel yang diperbesarkan;
    • Lebihan serat longgar di bawah mukosa pharyngeal dalam tali vokal;
    • pengumpulan lemak di leher.
  • Penerimaan bahan-bahan yang menyebabkan kelonggaran otot laryngeal
    • alkohol;
    • pil tidur;
    • sedatif.

Gejala-gejala apnea tidur obstruktif lebih ketara untuk menutupnya, pesakit itu sendiri tidak dapat melihat semua berhenti dalam pernafasan semasa tidur. Tanda-tanda tidak langsung mungkin menunjukkan penyakit:

  • tekanan meningkat pada waktu pagi;
  • batuk parah pada waktu malam, dikaitkan dengan pengeringan mukosa pharyngeal;
  • kencing malam yang kerap, pundi kencing penuh menunjukkan peningkatan dalam tekanan dan kerja intensif buah pinggang;
  • pedih ulu hati pada waktu malam adalah tanda pengurangan perut dan pembebasan jus gastrik ke dalam kerongkong dengan pengurangan aktif dalam otot pernapasan;
  • Keletihan dan sakit kepala pada waktu pagi dikaitkan dengan peredaran darah terjejas di dalam otak.

Rawatan apnea tidur obstruktif diterangkan secara terperinci dalam artikel utama.

Apakah apnea pusat?

Apnea pusat apnea adalah gangguan pernafasan dalam mimpi yang disebabkan oleh kerosakan pusat pernafasan yang terletak di medulla. Dari apnea tidur obstruktif, ia dibezakan oleh ketiadaan pernafasan pergerakan dada. Seseorang merindui 1-3 nafas. Dia tidak bernafas selama 10-40 saat. Tidur mengganggu dan seketika, ramai pesakit mengadu insomnia. Pada siang hari, mereka mengalami mengantuk, kelemahan dan penurunan prestasi.

Dalam keadaan ini, peraturan pernafasan dalam tidur berlaku seperti berikut. Dalam saluran darah adalah reseptor yang bertindak balas terhadap peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah. Reseptor menghantar isyarat kepada sistem saraf pusat melalui gentian deria neuron, ke pusat pernafasan, dan dari sana, gentian saraf motor diperintahkan untuk menyedut otot pernafasan. Kontraksi diafragma dan otot intercostal dan terhirup. Apabila apnea pusat gagal dalam pembekalan arahan, yang boleh menyumbang kepada beberapa faktor:

  • Menerima ubat yang menyekat kerja pusat pernafasan:
    • hipnotik;
    • persediaan mengandungi candu;
    • ubat narkotik.
  • Kecederaan otak dan kerosakan saraf kranial.
  • Penurunan darah dengan karbon dioksida selepas pengudaraan buatan paru-paru dengan campuran oksigen.
  • Pusat pernafasan yang tidak wujud pada bayi pramatang.
  • Gangguan peredaran otak di kawasan pusat pernafasan - aterosklerosis, strok.
  • Kesalahan otak:
    • Sindrom Dandy-Walker;
    • hydranencephaly;
    • kista otak.
  • Tumor otak.
  • Gangguan neurologi:
    • epilepsi;
    • pelbagai sklerosis;
    • Penyakit Alzheimer.
  • Penyakit berjangkit yang menjejaskan otak:
    • meningitis;
    • abses otak.
  • Gangguan metabolik (metabolisme):
    • kekurangan glukosa, kalsium, magnesium;
    • ion berlebihan natrium, bebas amonium;
    • aminoaciduria - meningkatkan pengofilan asid amino dalam air kencing.

Untuk rawatan apnea pusat, terdapat beberapa teknik.

1. Ketepuan darah dengan karbon dioksida. Karbon dioksida merengsa reseptor dan merangsang kerja pusat pernafasan:

  • Kaedah pernafasan terkawal yang dikawal. Pada waktu tidur, pernafasan sepatutnya jarang dan cetek mungkin.
  • Tidur, ditutup dengan selimut dengan kepalanya.

2. Terapi ubat untuk apnea pusat:
  • Theophyllines yang berpanjangan (Teopek, Spofillin, Retard) - merangsang sistem saraf pusat dan, khususnya, pusat pernafasan, mempunyai kesan bronkodilator dan menggalakkan oksigenasi darah.
  • Pembetulan peredaran serebral (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) memperbaiki peredaran darah pusat pernafasan dan menormalkan kerjanya.
  • Ubat sedatif tindakan sederhana (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) menormalkan kerja sistem saraf di bawah tekanan.

Rawatan dengan CPAP di apnea pusat tidak berguna.

Apa yang menyebabkan apnea?

Untuk memahami bahawa memegang nafas semasa tidur adalah penyakit yang memerlukan rawatan yang serius, anda perlu mengetahui apa yang menyebabkan apnea. Menghentikan pernafasan semasa tidur menyebabkan hipoksia yang teruk (kekurangan oksigen). Kebuluran oksigen sedemikian terutamanya memberi kesan kepada otak dan jantung, beberapa kali meningkatkan risiko mengembangkan strok dan serangan jantung, terutama pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi dan penyakit jantung koronari. Bahaya ini bergantung kepada indeks apnea: bilangan pernafasan pernafasan yang bertahan lebih daripada 10 saat dalam 1 jam. Sebagai contoh, pada usia 50, indeks apnea lebih daripada 20 meningkatkan kadar kematian sebanyak 2 kali.

Kesan apnea yang paling biasa adalah:

1. Mengurangkan kualiti hidup. Kerana kekurangan tidur kronik, yang dikaitkan dengan kerapuhan awan dan kelaparan oksigen, berlaku sistem saraf yang berlebihan. Semasa siang hari, pesakit mengalami rasa mengantuk, marah, tidak peduli, dan sujud. Orang seperti itu menimbulkan bahaya kepada diri sendiri dan orang lain semasa memandu kereta, dan juga tidak dapat melakukan kerja yang memerlukan tumpuan yang tinggi.
2. Mengurangkan aktiviti seksual dan mati pucuk. Kekurangan oksigen dan peredaran darah adalah antara yang pertama mengalami kemaluan. Pelanggaran bekalan darah menyebabkan penurunan fungsi seksual pada lelaki.
3. Meningkatkan tekanan darah. Semasa kelewatan bernafas, badan cuba untuk mengimbangi kekurangan oksigen dengan meningkatkan peredaran darah. Peningkatan tekanan darah mempunyai watak spasmodik, yang membawa kepada kemerosotan pesat jantung dan saluran darah.
4. Aritmia, kegagalan jantung. Otot jantung mengalami kekurangan nutrisi, yang melanggar automatisme dan membawa kepada gangguan irama jantung - arrhythmia. Kelesuan hati yang disebabkan oleh kekurangan gizi dan tekanan darah tinggi adalah punca utama kegagalan jantung, yang boleh membawa maut.
5. Infarksi miokardium - kematian sebahagian daripada otot jantung yang telah kehilangan bekalan darah. Serangan jantung menimbulkan lonjakan tekanan darah yang mengganggu fungsi jantung.
6. Strok. Peningkatan tekanan di dalam kapal boleh menyebabkan pecah salah satu kapal di dalam otak. Pendarahan akibat mengganggu aktiviti otak.
7. Risiko kematian mendadak. Apnea tidur dikaitkan dengan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, apnea boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba dalam mimpi yang berkaitan dengan penangkapan jantung.