Anomali Kimmerle - norma atau patologi?

Cacing

Rantau craniovertebral adalah struktur mudah alih tulang belakang serviks, yang mana seseorang boleh melakukan pelbagai pergerakan kepala. Tetapi pada masa yang sama, zon ini juga yang paling rentan terhadap pelbagai jenis kerosakan. tanda-tanda klinikal adalah sangat pelbagai dalam craniovertebral kekalahan itu, tetapi keadaan yang paling berbahaya adalah dalam kes-kes di mana proses penyakit ini ditarik ke dalam struktur utama zon anatomi - arteri vertebra dan saraf plexus yang disertakan.

Salah satu penyebab yang paling biasa yang boleh memberi kesan negatif pada arteri dan saraf arteri yang diberikan adalah anomali Kimmerle (AK). Apa itu, mengapa versi struktur vertebra serviks ini boleh membahayakan dan bagaimana mengenali masalah ini, kami akan memberitahu dalam artikel ini.

Anomali Kimmerle - apa itu

Anomali ini pertama kali dikenal pasti pada tahun 1923, dan diterangkan secara terperinci pada tahun 1930 oleh doktor Hungary A. Kimmerle. Dia menggambarkan varian struktur vertebra serviks pertama (Atlanta), di mana terdapat jambatan tulang tambahan di antara pinggir proses artikular Atlanta dan bahagian belakang gerbang vertebra ini. Disebabkan perubahan tersebut, lubang pelik dibentuk, di mana arteri vertebra (PA) dan saraf okupital tertutup. Pakar ini juga menyatakan bahawa orang-orang ini lebih cenderung untuk mendiagnosis gangguan peredaran serebrum. Selepas itu, anomali yang dikenal pasti dan menerima nama pencarinya.

The Atlant adalah vertebra serviks pertama, tidak seperti semua yang lain, ia tidak mempunyai badan, tetapi adalah jenis cincin yang terdiri dari gerbang anterior dan posterior. Gerbang posterior biasanya mempunyai lubang di mana arteri vertebra melewati komposisi sirkulasi Illizieva cerebral dan saraf tulang belakang.

Dengan kehadiran anomali Kimmerle, alur ini ditutup oleh jambatan tulang tambahan dan ligamen yang dikalsinasi, hasilnya pembukaan tertutup terbentuk. Dalam keadaan tertentu, struktur Atlanta ini boleh menyebabkan pelbagai gejala klinikal yang berkaitan dengan peredaran darah yang lemah di dalam otak dan kerengsaan endings saraf, dan kadang-kadang akibat yang teruk. Tetapi keadaan patologi menjadi hanya apabila terdapat ketidakmampatan lumen pembukaan dan struktur yang terkandung (arteri vertebra dan urat, saraf subkeklinik, plexus saraf vegetatif berhampiran-arteri).

Adalah penting untuk mengetahui bahawa menurut statistik, anomali Kimmerle terdapat dalam 12-30% orang, tetapi hanya beberapa yang mempunyai gejala klinikal. Oleh itu, varian struktur Atlanta ini bukan penyakit.

Dalam keadaan apakah anomali Kimmerle menjadi berbahaya?

Arteri vertebra kanan dan kiri berasal dari saluran arteri subclavian. Setiap PA melepasi lajur tulang belakang serviks di dalam saluran tulang, yang dibentuk oleh lubang dalam proses melintang vertebra, kemudian menembusi bahagian dalam rongga tengkorak melalui foramen occipital besar. Kedua-dua PA dan cawangan mereka membentuk apa yang dipanggil lembah tulang belakang vertebrata, yang memberikan darah ke bahagian atas saraf tunjang, batang otak, cerebellum, dan belakang otak.

Anomali Kimmerle menjadi berbahaya dalam kes-kes di mana ia membawa kepada perkembangan sindrom arteri vertebra. Ini boleh berlaku dalam dua kes:

  1. Sekiranya kerengsaan patologi pada plexus saraf vegetatif yang berpanjangan, yang mengawal nada dan lumen kapal, disebabkan oleh tindakan mekanikal tulang lintel di AK.
  2. Dalam kes mampatan PA sendiri oleh jambatan tulang dengan AK dan penurunan aliran darah arteri ke otak.

Faktor-faktor yang boleh menyebabkan AK menjadi patologi:

  • luka aterosklerotik pada saluran darah kepala dan leher;
  • Perubahan keradangan di dinding arteri dengan vaskulitis;
  • Perubahan degeneratif-dystrophik dalam tulang belakang serviks (osteochondrosis, spondyloarthrosis, spondylosis);
  • hipertensi;
  • anomali lain yang berkaitan dengan rantau ini;
  • kecederaan otak traumatik;
  • proses pemisahan di zon craniovertebral;
  • kecederaan tulang belakang serviks.

Sebabnya

Malangnya, hari ini alasan yang tepat untuk perkembangan kecacatan ini tidak diketahui. Kebanyakan ahli membahagikan anomali Kimmerle dengan asal menjadi kongenital dan diperolehi. Web tulang kongenital ini terdapat pada kira-kira 10% daripada semua bayi yang baru dilahirkan. AK yang diperolehi dikaitkan dengan patologi tulang belakang.

Pengkelasan

Bergantung kepada lokasi, AK mempunyai dua jenis:

  • medial - menghubungkan proses atlas atlas dengan gerbang posteriornya;
  • lateral - terletak di antara proses artikular vertebra serviks pertama dan transversal.

Bergantung pada keparahan, AK adalah:

  • tidak lengkap - mempunyai bentuk arcuate outgrowth (cincin tidak ditutup sepenuhnya);
  • penuh - mempunyai cincin tulang (ditutup sepenuhnya).

Juga, anomali Kimmerele boleh menjadi satu sisi, atau mungkin ada jambatan tulang bermuka dua.

Tiada cipher berasingan dalam ICD-10 untuk anomali Kimmerle, tetapi keadaan ini termasuk dalam kumpulan yang dikenali sebagai "sindrom arteri vertebra" (G99.2)

Gejala

Dalam kebanyakan kes, anomali Kimmerle tidak nyata dan kekal tidak didiagnosis sepanjang hidup seseorang. Tetapi dalam kes apabila faktor-faktor negatif yang disebutkan di atas bertindak ke atas tubuh, patologi itu dapat mewujudkan dirinya dengan pelbagai gejala.

Semua manifestasi klinikal AK adalah disebabkan oleh penurunan aliran darah ke kawasan asas dan posterior otak. Manifestasi awal adalah pelbagai yang sangat berbeza daripada gejala: sakit kepala yang kerap, pening, bunyi dan bersiul dalam telinga, sakit di kawasan serviks tulang belakang, lulus masalah penglihatan, turun naik tekanan darah, gejala disfungsi autonomik. Ini sering menjadi sebab untuk membuat diagnosis salah dan preskripsi terapi yang salah. Selalunya, pesakit yang mempunyai klinikal signifikan AK mula merawat IRR, migrain, sakit kepala ketegangan. Selepas beberapa tahun terapi yang tidak berjaya dan perkembangan penyakit, pesakit berkeras pemeriksaan mendalam, dan mereka didiagnosis dengan anomali anomali dan vertebrata arteri sindrom.

Dalam kira-kira 20% kes, patologi berkembang ke tahap yang maju, apabila gambaran klinikal penyakit itu mula menunjukkan tanda-tanda iskemia serebrum kronik dalam edaran vertebro-basilar:

  • gigih satu atau dua tinnitus (tinnitus);
  • bosan pening, sering dengan rasa mual dan menggosok;
  • sakit kepala kronik di kawasan occipital;
  • penurunan prestasi;
  • sindrom keletihan kronik;
  • gangguan tidur;
  • mengurangkan kebolehsuaian dan ketahanan terhadap tekanan;
  • kesengsaraan;
  • peningkatan tekanan darah dalam bentuk serangan, kadang-kadang berterusan;
  • berkelip "terbang" di depan mata saya;
  • gempar ketika berjalan.

Di kalangan pesakit ini, sebagai tambahan kepada gejala iskemia serebrum kronik, terdapat gangguan peredaran otak pernafasan akut:

  • sakit kepala yang teruk dan pening dengan mual dan muntah;
  • kekurangan koordinasi pergerakan dan keseimbangan;
  • kehilangan pendengaran, tinnitus;
  • halusinasi visual;
  • jatuh serangan.

Antara paroxysms pesakit itu mengadu kabut di depan mata, keletihan, sakit kepala kronik di bahagian belakang kepala, bunyi bising atau hampir kalah berterusan dalam telinganya, rasa tekanan dalam saluran telinga, insomnia, turun naik dalam tekanan darah.

Satu ciri penting yang memungkinkan untuk membezakan satu peredaran akut peredaran serebral dari paroxysms yang digambarkan adalah ketiadaan simptom saraf fokus, yang pasti muncul sekiranya strok.

Pesakit juga menunjukkan korelasi yang jelas mengenai gejala-gejala patologis dan keparahan mereka dengan kedudukan badan di angkasa, dan terutamanya pergerakan di tulang belakang serviks. Dalam hal pergerakan kepala amplitud tinggi, lilitan tajam, semua tanda-tanda meningkat, dan juga aktiviti fizikal sedemikian boleh mencetuskan perkembangan serangan paroxysms dan drop (tiba-tiba jatuh tanpa kehilangan kesedaran).

Komplikasi

Dalam kes-kes yang lebih teruk, patologi boleh membina strok di lembangan vertebro-basilari otak mengikut jenis iskemia. Sekiranya gejala di atas aliran darah cerebral paroxysmal diperhatikan selama lebih daripada 24 jam, maka kita bercakap mengenai strok. Pada masa yang sama pada CT dan MRI imej otak mendedahkan tumpuan kecil melembutkan tisu otak dalam oblongata sumsum belakang, otak kecil, yang secara klinikal ditunjukkan oleh gejala neurologi fokus serebrum dan berterusan.

Kaedah diagnostik

Malangnya, diagnosis AK agak sukar, kerana aduan pesakit tidak spesifik dan ini sering menyebabkan diagnosis awal yang salah dan, dengan itu, rawatan.

Apabila orang yang mengendalikan pakar dengan tanda-tanda dan gejala gangguan peredaran darah dalam sindrom arteri kolam-basilar dan vertebra vertebrobasilar biasa adalah benar-benar perlu untuk melakukan X-ray tengkorak dan tulang belakang serviks dalam 2 unjuran. Anomali Kimmerle, sebagai peraturan, dapat digambarkan dengan baik pada imej X-ray berkualiti tinggi dalam unjuran sisi di persimpangan craniovertebral.

Selalunya, anomali yang dikenalpasti mungkin tidak menjadi punca simptom patologis. Dalam kes sedemikian, adalah penting bagi seorang pakar untuk mengenalpasti patologi lain yang mungkin menyebabkan peredaran darah terjejas di lembah vertebro-basilar otak dan gejala-gejala lain.

Jika aduan utama pesakit berkaitan dengan tinnitus, maka doktor-doktor ENT dan kajian tambahan diperlukan untuk mengecualikan patologi telinga (neuritis koklea, labyrinthitis, otitis media, dan lain-lain).

Masquerade AK boleh pathologies seperti trombosis, aterosklerosis, pelbagai kecacatan, aneurisme dan kecacatan kepala dan leher kapal, tumor zon craniovertebral dan otak lesi degeneratif-dystrophic tulang belakang serviks, dan lain-lain. Untuk menghapuskan penyakit-penyakit ini, pesakit ditetapkan CT, MRI tulang belakang dan kepala serviks, angiografi kepalan kepala dan leher, sonografi Doppler arteri dan urat kepala dan leher (UZDG).

Prinsip rawatan

Rawatan tidak selalu diperlukan, tetapi hanya dalam kes-kes di mana terjadinya gejala patologis dikaitkan dengan AK.

Malangnya, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya AK tanpa pembedahan, kerana patologi dikaitkan dengan kehadiran struktur anomali dalam struktur vertebra serviks pertama. Terapi konservatif adalah gejala dan bertujuan untuk melegakan gejala dan mencegah komplikasi.

Cadangan untuk pesakit dengan AK:

  • penuaan fizikal yang ketara, pergantian kepala yang tajam, pergerakan amplitud tinggi dalam tulang belakang serviks harus dielakkan supaya tidak menimbulkan paroxysm suatu pelanggaran akut peredaran otak;
  • dalam hal penggunaan urutan, latihan terapeutik, terapi manual, adalah wajib untuk memberitahu pakar mengenai kehadiran AK;
  • Sekiranya berlaku kemerosotan kesihatan, peningkatan paroxysms, perkembangan gejala, anda perlu segera berjumpa doktor;
  • perlu dilakukan dalam pencegahan lesi degeneratif-dystropik pada tulang belakang serviks dan penyakit-penyakit vaskular, kerana ia juga dapat memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan akibat yang serius.

Terapi konservatif AK mempunyai tujuan berikut:

  • simpan seseorang daripada gejala yang menyakitkan atau sekurang-kurangnya mengurangkan keamatan dan kekerapan penampilannya;
  • mengelakkan komplikasi dan kemajuan penyakit;
  • kembalikan pesakit ke irama kehidupan yang biasa dan meningkatkan kualitinya;
  • menguatkan korset otot leher untuk menyokong dan melindungi vertebra serviks yang elegan;
  • untuk menghilangkan ketegangan otot patologis, yang merupakan sumber impuls kesakitan;
  • menormalkan nada vaskular kepala dan leher;
  • meningkatkan peredaran otak.

Untuk mencapai semua matlamat di atas, gunakan rawatan menyeluruh, yang merangkumi:

  • mengambil ubat-ubatan untuk menormalkan peredaran darah di dalam saluran otak (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, actovegin, mildronate, vinoxin) dan ubat-ubatan simtom lain;
  • urut bahagian leher dan kolar;
  • relaksasi postisometrik;
  • terapi manual;
  • refleksologi, termasuk akupunktur;
  • terapi fizikal;
  • daya tarikan tulang belakang;
  • fisioterapi;
  • memasang tali pinggang leher parit;
  • kaedah rawatan yang tidak konvensional, sebagai contoh, hirudoterapi.

Anomali Kimmerle hari ini bukan merupakan petunjuk untuk campur tangan pembedahan, tetapi pakar boleh menawarkan pembedahan dengan pesakit dengan patologi yang decompensated dan berisiko tinggi mengembangkan strok iskemia di kawasan cekungan vertebrobasilar otak. Campur tangan melibatkan pemisahan jambatan tulang dan melepaskan arteri vertebra dari cincin patologis.

Ramalan

Prognosis untuk pesakit dengan anomali Kimmerle adalah baik. Kebanyakan orang yang mempunyai varian struktur vertebra serviks yang pertama, sebagai peraturan, tidak menyedari keanehan mereka, jangka hayat mereka tidak berbeza dengan purata dalam populasi.

Sekiranya AK menjadi penting secara klinikal, maka ia boleh meningkatkan risiko stroke iskemik dalam VBB, yang secara semula jadi dicerminkan dalam prognosis, kualiti hidup dan kecacatan orang sakit, tetapi situasi seperti ini sangat jarang dan, sebagai peraturan, dikaitkan dengan keadaan patologi lain yang memburukkan AK

Dalam kebanyakan kes, seseorang hanya perlu diperhatikan secara berkala oleh pakar neurologi yang kompeten untuk mengambil segala langkah yang perlu dalam masa untuk mencegah perkembangan sindrom arteri vertebra.

Anomali Kimmerle dan tentera

Ramai warganegara berminat dengan soalan sama ada mereka boleh mendapat penangguhan jika anomali Kimmerle dikesan. Dalam kes ini, semuanya bergantung pada peringkat penyakit, kehadiran gejala klinikal, komorbiditi dan komplikasi.

Dengan sendirinya, anomali Kimmerle tidak menjadi sebab kelewatan, kerana ia tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya satu daripada banyak pilihan untuk struktur vertebra serviks pertama.

Dalam kes apabila AK mempunyai kursus gejala, untuk menerima penangguhan dari perkhidmatan, aduan dan tanda-tanda yang berkaitan harus direkodkan dalam kad perubatan, misalnya, kehadiran serangan jatuh. Dalam kes sedemikian, conscript mesti diperiksa oleh pakar neurologi dan mungkin memenuhi syarat untuk penangguhan atau pengecualian dari penjenayahan.

Oleh itu, jika anomali Kimmerle didiagnosis pada seseorang, ini tidak bermakna dia sakit, kerana dalam kebanyakan kes ini adalah salah satu daripada beberapa varian biasa struktur vertebra serviks pertama. Tetapi dalam beberapa keadaan, kehadiran membran tulang atlas boleh memburukkan lagi keadaan patologi tertentu dan menjadi salah satu punca perkembangan sindrom arteri vertebra.

Anomali Kimmerley: sebab, manifestasi, diagnosis, rawatan, akibat dan prognosis

Kimmerley anomali (Kimmerle) dianggap sebagai kecacatan di kawasan persimpangan tengkorak dan vertebra serviks pertama. Dengan kecacatan ini, ada tisu tulang tambahan pada tulang belakang yang merosakkan mobiliti dan boleh mencetuskan mampatan arteri vertebra.

Sebelum ini, kira-kira 10% orang mempunyai kecacatan yang sama dalam perkembangan tulang belakang, bagaimanapun, penggunaan diagnostik X-ray dan MRI yang banyak memungkinkan untuk mengesannya lebih kerap: menurut beberapa data, sehingga 30% orang di planet ini mengalami kecacatan.

Anomali tulang kongenital adalah kurang biasa pada penyakit vertebra yang berkembang semasa hidup. Osteochondrosis yang terkenal, osteoofit, degenerasi radas ligamentous untuk sebahagian besar menyumbang kepada perubahan sekunder dalam kanal vertebra, akibatnya kapal dan saraf terjejas. Dalam hal ini, patologi kolum tulang belakang, sebagai asas pembentukan anomali Kimmerley yang diperolehi, wajar mendapat perhatian daripada pakar.

Anomali Kimmerly (di atas), normal (di bawah) - gerbang tambahan di kawasan arteri vertebral pada vertebra c1 hilang

Manifestasi anomali Kimmerley sangat berbeza. Mereka didasarkan pada pelanggaran pergerakan darah melalui arteri vertebra ke otak. Symptomatology terutamanya dinyatakan apabila membongkok, memutar, menyengetkan kepala, apabila lengkungan tambahan yang ada mengehadkan ruang di mana kapal itu berlalu. Gejala mungkin muncul tiba-tiba semasa latihan sukan, mengangkat berat, terhadap latar belakang kesejahteraan lengkap.

Malformasi vertebra serviks pertama tidak dianggap sebagai penyakit bebas, dan ia jauh dari selalu ditunjukkan oleh sebarang tanda. Klinik sindrom arteri vertebrata disebabkan oleh anomali Kimmerley hanya pada seperempat pesakit, selebihnya tidak diketahui mengenai patologi atau dideteksi secara kebetulan, ketika diperiksa untuk penyakit lain.

Punca dan jenis anomali Kimmerly

Sebab-sebab perkembangan abnormal vertebra serviks pertama tidak ditubuhkan dengan tepat. Ini adalah kecacatan kongenital, yang terbentuk semasa perkembangan embrio. Ada kemungkinan faktor luar, tabiat buruk, jangkitan pada wanita hamil mempunyai kesan buruk. Biasanya, kecacatan itu dikesan secara kebetulan, selalunya dalam pemeriksaan orang yang disyaki mengalami proses degeneratif di tulang belakang.

Mengikut struktur pemegang tambahan, anomali Kimmerle lengkap dan tidak lengkap dibezakan. Tunduk boleh dilanjutkan dari proses artikular ke gerbang vertebra pertama, atau menyambung kedua-dua prosesnya.

Dengan anomali Kimmerle lengkap, gerbang aksesori membentuk saluran tertutup di mana arteri vertebra berada. Varian patologi ini disertai oleh gejala yang lebih jelas dan perkembangan yang lebih cepat. Dalam kes kecacatan jenis yang tidak lengkap, arka tidak ditutup, dalam bentuk tumbukan tulang.

Arteri vertebral adalah saluran penting yang memberi makan bahagian atas otak tunjang, batang, dan bahagian belakang otak. Mereka berlepas dari subclavian dan diarahkan ke atas, di terusan, yang dibentuk oleh proses melintang vertebra. Melalui foramen occipital dalam tengkorak, kapal ini memasuki otak.

Ubat serviks pertama (atlas) disusun dengan cara yang berbeza dan berbeza dengan yang lain: tiada badan di dalamnya, tetapi terdapat dua batang, di belakang alur terdapat sebuah kapal dengan akar saraf. Melewati lubang tulang belakang pada tulang belakang pertama, arteri boleh dihancurkan dari luar oleh arka anomali, yang menghalang pergerakan mereka apabila berpaling dan membengkokkan kepala.

Mekanisme pembangunan sindrom arteri vertebrata dengan kecacatan C1 serviks terdiri daripada momen mekanikal arteri, darah sepanjang ia bergerak dengan kesukaran. Satu lagi faktor penting ialah kerengsaan endings saraf dinding vaskular dan cabang-cabang dari plexus simpatik.

Klinik pelanggaran aliran darah dalam arteri vertebra sering berlaku di hadapan faktor-faktor yang memburukkan:

  • Perubahan Atherosclerotic;
  • Keradangan tembok arteri;
  • Proses degeneratif di tulang belakang (osteochondrosis);
  • Kecederaan tengkorak dan tulang belakang;
  • Hipertensi arteri.

Lebih kerap daripada kecacatan kelahiran, gangguan aliran darah di arteri vertebra menimbulkan perubahan yang diperoleh, maka mereka bercakap tentang anomali Kimmerley yang diperolehi. Ia didasarkan pada proses degeneratif dalam ligament atlanto-posterior, yang dikalsin atau digerakkan. Tisu padat yang baru terbentuk tegas dengan busur Atlanta, dan oleh itu saluran terhad dibentuk, yang mengandungi arteri vertebra.

Gejala Kimmerly anomali

Tanda-tanda sindrom Kimmerley disebabkan oleh kekurangan darah yang mengalir ke otak, yang terutama disebut dengan pergerakan kepala, mengangkat berat di lengan terulur, dan latihan fizikal tertentu. Antara gejala yang mungkin:

  1. Sensasi bunyi bising, bising, deras di telinga;
  2. Gelap, "lalat", "kerudung" sebelum mata, ketidakselesaan di bola mata;
  3. Keringkasan pergerakan dan ketidakpastian berjalan;
  4. Kelemahan otot;
  5. Pusing;
  6. Pengsan.

Selalunya aduan utama seorang pesakit dengan anomali hemodynamically disebutkan Kimmerley adalah sakit kepala yang teruk, terbakar, kadang-kadang - berdenyut, yang terhad kepada belakang kepala. Sakit menjadikannya sukar untuk hidup, mengganggu prestasi tugas kerja, mengganggu tidur dan keadaan emosi. Pergerakan kepala sedikit dapat menyebabkan kesakitan yang meningkat, tetapi sesetengah pesakit mencari kedudukan di mana tekanan mampatan terkecil dicapai, dan rasa sakit dikurangkan.

Dengan kesukaran yang ketara dalam peredaran darah melalui saluran makan otak, gejala cerebellar muncul - gemetar dalam anggota badan, gangguan koordinasi, nystagmus. Untuk patologi teruk yang dicirikan oleh sakit kepala yang sengit, patologi sensitiviti dan gangguan motor.

Penyempitan kritikal lumen arteri vertebra boleh mengakibatkan serangan iskemia sementara, apabila pesakit mengalami kesakitan yang teruk di kepala, gangguan jangka pendek dari ucapan, pergerakan, dan mungkin hilang kesadaran. Manifestasi yang paling teruk dalam anomali Kimmerley dianggap sebagai infark serebral akibat penghentian aliran darah yang lengkap. Keadaan ini lebih cenderung apabila terdapat perubahan lain dalam saluran darah - aterosklerosis, angiopati hipertensi, vaskulitis.

Kemerosotan mendadak dalam kesihatan, kemunculan loya dan muntah yang teruk, gangguan visual, gangguan motor koordinasi dan gangguan otot haruslah menjadi sebab untuk segera mencari bantuan, kerana mereka boleh bercakap tentang stroke.

Diagnosis dan rawatan sindrom yang berkaitan dengan anomali Kimmerley

Diagnosis anomali Kimmerley termasuk pelbagai kajian, tetapi doktor biasanya mempunyai tugas bukan sahaja untuk mengesan atau menghapuskan variasi anomalous perkembangan vertebra, tetapi juga untuk membuktikan bahawa ia adalah kecacatan ini yang menimbulkan gejala. Sering kali, diagnosis kelainan gejala Kimmerley dibuat dengan menghilangkan semua kemungkinan penyebab patologi aliran darah di kepala.

Apabila pesakit dengan tanda-tanda gangguan peredaran darah di jabatan vertebro-basilar datang kepada doktor, dia mula-mula menghantar pemeriksaan x-ray tulang belakang dan kepala. Kaedah ini tersedia, mudah dan, pada masa yang sama, memberikan maklumat yang mencukupi tentang keadaan vertebra.

Tinnitus dan gangguan pendengaran lain memerlukan konsultasi doktor ENT, kerana gejala-gejala itu mungkin dikaitkan dengan patologi telinga itu sendiri (proses keradangan). Pesakit diperiksa, pendengaran diperiksa, keadaan alat vestibular.

Untuk memastikan bahawa anomali Kimmerley menyebabkan simptom-simptom, adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan aneurisma, trombosis, dan tumor otak. Untuk melakukan ini, lakukan CT, MRI otak dengan peningkatan kontras.

Keadaan aliran darah, tingkat mampatan batang arteri dan sifat hemodinamik membantu untuk mendirikan ultrasound Doppler, MR angiography, dupleks scanning.

Rawatan keabnormalan Kimmerly biasanya konservatif, dan hanya dalam kes-kes yang teruk adalah keperluan pembetulan pembedahan patologi aliran darah.

Pesakit yang mengalami malformasi atlanta dikenal pasti secara kebetulan dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik tidak perlu dirawat, pemerhatian berkala cukup. Pada masa yang sama, individu-individu ini perlu menyedari beberapa kaedah gaya hidup untuk mengelakkan mampatan arteri vertebra. Jadi, mereka harus mengelakkan pergerakan kepala secara tiba-tiba, beban fizikal yang berlebihan, sukan, yang mungkin disertai oleh kecederaan kepala. Ia tidak disyorkan untuk berdiri di kepala dan jatuh, doktor mungkin menasihatkan anda untuk meninggalkan senam, kecergasan, pelbagai jenis gusti.

Sekiranya seseorang yang anomali Kimmerly tanpa gejala ingin menjalani rawatan urut atau terapi manual, pakar yang menjalankan prosedur itu harus sedar tentang ciri vertebra ini.

Terapi ubat yang ditetapkan oleh pakar neurologi. Ia termasuk:

  • Persediaan vaskular yang membantu meningkatkan aliran darah, melegakan kekejangan dari saluran darah - sermion, Vinpocetine, Actovegin, Stugeron;
  • Bermakna meningkatkan peredaran mikro dan parameter rheologi darah - bertentangan, pentoxifylline;
  • Dadah yang meningkatkan proses metabolik di otak, mencegah hipoksia, antioksidan - vitamin kumpulan B, piracetam, mildronate, ubat herba berdasarkan ekstrak ginkgo biloba.

Dengan sakit kepala yang teruk, anda boleh mengambil ubat penghilang rasa sakit - ketorol, ibuprofen, nise. Akupunktur sangat berkesan dalam membantu melegakan kesakitan dan menormalkan kerja sistem saraf autonomi.

Untuk mengurangkan nada otot leher, urut ditetapkan, untuk memperbaiki tulang belakang serviks di kedudukan yang betul, untuk mengelakkan bertukar berlebihan, ia berguna untuk memakai pendakap leher. Adalah penting bahawa penggunaan kolar Schantz ditunjukkan oleh seorang doktor, kerana penyalahgunaannya adalah penuh dengan proses atrophik dan degeneratif dalam otot dan tulang belakang, yang dapat memperburuk manifestasi patologi.

Dalam kes-kes yang teruk, apabila kecacatan tulang belakang membawa kepada gangguan aliran darah yang teruk dalam sistem vaskular serebrum, serta tidak berkesan terapi konservatif, rawatan pembedahan ditunjukkan. Operasi ini terdiri daripada mengeluarkan arka tulang dan melegakan arteri vertebra daripada pemampatan. Dalam tempoh selepas operasi, rejimen yang lembut dan memakai kolar leher yang tetap untuk satu bulan ditetapkan.

Perlu diingat bahawa rawatan anomali di Atlanta tidak selalu membawa hasil yang diinginkan. Dengan terapi konservatif, keadaan pesakit mungkin bertambah baik, aliran darah akan menjadi lebih aktif, tetapi beberapa gejala mungkin berterusan. Sebagai contoh, bunyi bising atau tinnitus sangat sukar untuk dibetulkan, dan ramai pesakit perlu bersabar dengannya.

Sekiranya ketidakstabilan emosi, kerengsaan, kemurungan terhadap latar belakang kehadiran berterusan apa-apa simptom leher mampatan vaskular, sedatif dan penenang boleh digunakan. Seringkali, seorang ahli saraf menyarankan rundingan dengan ahli psikoterapi.

Prognosis untuk kehidupan dengan keabnormalan Kimmerley adalah dalam kebanyakan kes yang menggalakkan, terutamanya dalam ketiadaan manifestasi klinikal dan keberkesanan rawatan untuk gangguan aliran darah minimum.

Tidak ada cara untuk mencegah patologi vertebra kongenital, kerana tiada siapa yang tahu sebab-sebab fenomena ini. Pencegahan anomali Kimmerly yang diambil terdiri daripada langkah yang sama yang menghalang osteochondrosis - gaya hidup yang aktif, menguatkan otot, memerangi hipodinamia dan berat badan berlebihan.

Seringkali, pesakit di mana kelainan atlas ditemui secara kebetulan berminat sama ada mereka boleh bermain sukan. Latihan dan sukan dengan anomali Kimmerley adalah mungkin dan juga berguna, tetapi dalam had yang munasabah. Sudah jelas bahawa memukul bola dengan kepala anda semasa perlawanan bola sepak atau meletakkan bar di leher anda tidak boleh dikategorikan, tetapi berenang, jogging, skating roller, dan gimnastik tidak dilarang. Apabila bersenam, berhati-hati - jangan membuat pergerakan tiba-tiba dengan kepala anda, elakkan mogok, dan sebelum memulakan untuk menghadiri bahagian sukan tertentu, lebih baik untuk berunding dengan doktor anda.

Anomali kimmerli

Anomali Kimerli adalah kehadiran dalam struktur tulang belakang serviks pertama lengkungan tulang tambahan yang menyekat pergerakan arteri vertebra dan menyebabkan mampatannya. Anomali Kimerley dicirikan oleh pening, tinnitus, ketidakstabilan gait dan gangguan koordinasi, "lalat" dan kegelapan di mata, serangan kehilangan kesedaran dan kelemahan otot secara tiba-tiba. Kemungkinan gangguan motor dan deria, kejadian TIA dan stroke iskemia. Abnormalitas Kimerli didiagnosis semasa pemeriksaan sinar-X persimpangan craniovertebral, angiografi resonans magnetik, pengimbasan dupleks, dan UZDG kepala dan leher. Gangguan vaskular yang mengiringi anomali Kimerli tertakluk kepada rawatan konservatif yang kompleks. Reseksi arnab yang tidak normal hanya dilakukan dalam kes yang teruk.

Anomali kimmerli

Bersama-sama dengan anomali Chiari, platibaziey dan asimilasi atlas Kimerli anomali merujuk kepada kecacatan craniovertebral kononnya - gangguan kongenital kawasan artikulasi struktur tengkorak untuk vertebra serviks pertama. Menurut beberapa laporan, anomali Kimerley berlaku dalam 12-30% orang. Menimbulkan mampatan arteri vertebra, kelainan Kimerli disertai oleh iskemia kronik di kawasan otak posterior. Walau bagaimanapun, keadaan ini tidak selalu berlaku. Secara sendirinya, anomali Kimmerley bukan penyakit dan kehadirannya tidak menunjukkan bahawa ia adalah yang menyebabkan gangguan vaskular di kolam arteri vertebra. Apabila memeriksa pesakit yang mempunyai sindrom arteri vertebra dan kelainan Kimerli, hanya 25% mempunyai hubungan kausal antara kehadiran anomali dan perkembangan sindrom.

Patogenesis gangguan vaskular dalam kelainan Kimerley

Arteri vertebra kanan dan kiri berlepas dari arteri subclavian yang sepadan. Setiap arteri vertebra melewati tulang belakang serviks, yang berada di kanal yang dibentuk oleh bukaan proses melintang vertebranya. Kemudian ia memasuki foramen occipital besar, sehingga jatuh ke dalam rongga tengkorak. Arteri vertebral dan cawangan mereka membentuk kolam vertebral basilar yang membekalkan sebahagian daripada saraf tunjang pada tulang belakang serviks, cerebellum dan otak. Keluar dari saluran serviks, arteri vertebra naik di sekitar serviks vertebra dan berjalan secara mendatar dalam alur tulang yang luas di mana ia boleh bergerak dengan bebas semasa pergerakan kepala. Gerbang tulang, kehadirannya yang dicirikan oleh anomali Kimerley, terletak di atas tulang alur dan menyekat pergerakan arteri vertebra di tempat ini.

Anomaly Kimerli boleh membawa kepada sindrom arteri vertebra dalam dua cara: melalui kuat kuasa perivascular mekanisme vegetatively-menjengkelkan innervation bersimpati dan disebabkan oleh aliran darah yang berkurangan di kolam vertebrobasilar-basilar kerana mampatan mekanikal arteri vertebra. Faktor-faktor yang membawa kepada anomali yang Kimerli menjadi klinikal yang penting, adalah aterosklerosis, kerosakan dinding vaskular dengan Vaskulitis, spondylarthritis serviks, osteochondrosis tulang belakang serviks, darah tinggi, kehadiran kecacatan craniovertebral lain, proses parut, kecederaan otak trauma atau kecederaan tulang belakang akibat kecederaan dalam bidang peralihan kraniovertebral. Kejadian gambaran klinikal sindrom arteri vertebral pada pesakit dengan kelainan Kimerley boleh disebabkan oleh kecederaan bahu yang mengakibatkan kerosakan pada lengkung tulang terhad arteri vertebra melalui mekanisme whipwheel.

Klasifikasi anomali Kimerley

Dalam neurologi, terdapat 2 jenis anomali Kimerli. Yang pertama dicirikan oleh kehadiran gerbang tulang yang menghubungkan atlas proses artikular dengan gerbang posteriornya. Dalam varian kedua, anomali Kimerley diwakili oleh gerbang tulang antara proses artikular Atlanta dan proses melintangnya.

Anomali Kimerli boleh menjadi satu sisi dan diperhatikan di kedua-dua belah vertebra serviks pertama. Di samping itu, anomali Kimerley mungkin lengkap dan tidak lengkap. Gerbang tulang anomalus yang lengkap kelihatan seperti cincin separuh, gerbang tulang yang tidak lengkap merupakan arcuate outgrowth.

Gejala anomali Kimerley

Manifestasi klinikal yang menyertai kelainan Chimerley disebabkan oleh pengurangan aliran darah ke daerah posterior otak. Akibatnya, pesakit mengalami bunyi dalam telinga atau kedua-dua telinga (bersiul, nada, hum, desis), berkelip "lalat" atau kelipan "bintang" di hadapan mata, tiba-tiba gelap fana mata. Gejala-gejala ini diperburuk dengan memalingkan kepala. Oleh kerana kelainan Kimerli disertai oleh bekalan darah yang merosot ke cerebellum, pening dan ketidakstabilan berjalan kaki berlaku, yang juga boleh diperparah apabila menghidupkan kepala. Melawan latar belakang kedudukan kepala yang tidak selesa atau kelebihan otot leher dengan keabnormalan Kimerley, pesakit mungkin mengalami serangan tidak sedarkan diri. Kemungkinan otot yang lemah, menyebabkan kejatuhan pesakit tanpa kehilangan kesedaran.

Dalam kes-kes anomali Kimerli lebih teruk boleh diiringi oleh sakit kepala, gegaran tangan dan kaki, nystagmus, terjejas penyelarasan, hypoesthesia dan / atau kelemahan otot muka atau badan, gangguan deria dan motor satu atau lebih anggota badan. Serangan iskemia sementara dalam lembangan vertebral-basilar mungkin berlaku. Komplikasi yang sangat teruk kehadiran anomali Kimerli adalah stroke iskemia.

Diagnostik anomali Kimerley

Apabila pesakit dirawat dengan gejala kegagalan peredaran darah di basebal vertebro-basilar otak, pertama sekali, sinar-X tengkorak dan X-ray tulang belakang dilakukan di rantau serviks. Anomali Kimerli, sebagai peraturan, agak jelas digambarkan pada radiografi sisi persimpangan craniovertebral. Sekiranya ada hingar telinga untuk mengecualikan patologi ENT (neuritis koklea, otitis media kronik, labyrinthitis), konsultasi ahli otolaryngolog, audiometri dan ujian pendengaran lain mungkin diperlukan. Satu kajian penganalisis vestibular (vestibulometri, elektronistagmografi, stabilografi) juga dijalankan.

Oleh kerana kelainan Kimerli yang diturunkan mungkin tidak menjadi punca sindrom arteri vertebra, pakar neurologi harus mengecualikan punca-punca yang mungkin menyebabkan kekurangan vertebrobasilar. Thrombosis, malformasi arteri-vena atau aneurisma dari saluran cerebral, mampatan kapal dengan pembentukan volum (tumor, sista atau abses otak) mampu mengesan angiografi kontras... Untuk menentukan secara klinikal keabnormalan yang ketara Kimerli, iaitu sejauh mana pengaruhnya terhadap peredaran darah di kolam vertebrobasilar-basilar yang membolehkan penggunaan pelbagai kajian hemodinamik: UZDG kapal extracranial, Doppler transcranial, pengimbasan duplex dan magnet resonans angiografi kapal serebrum. Dengan bantuan mereka dengan anomali Kimerli, adalah mungkin untuk mengenal pasti penyetempatan mampatan arteri vertebra dan pergantungannya pada kedudukan kepala dan leher.

Rawatan anomali Kimerli

Anomali Kimerli memerlukan rawatan sekiranya tanda-tanda klinikal dan hemodinamik gangguan peredaran darah di lembah vertebro-basilar yang berkaitan dengan patologi ini. Pesakit yang mempunyai kelainan Kimerley mesti mematuhi langkah berjaga-jaga tertentu sebagai sebahagian daripada rejimen pelindung. Apabila anomali Kimerli mengelakkan senaman paksa, okolozapredelnyh tajam bertukar kepalanya, berdiri di atas kepalanya, runtuh, aktiviti dan permainan yang berkaitan dengan pukulan kepala sukan (gusti, bola sepak, gimnastik dan sebagainya.). Semasa laluan urut atau terapi manual tulang belakang serviks, pesakit mesti diberi amaran oleh ahli terapi urut dan ahli terapi manual yang dia mempunyai kelainan Kimerley. Kemerosotan pesakit adalah sebab rawatan segera kepada doktor.

Dalam kebanyakan kes, kelainan Kimerley, yang membawa kepada manifestasi klinikal ketidakstabilan vaskular, adalah tertakluk kepada rawatan konservatif. Terapi vaskular bertujuan untuk meningkatkan aliran darah serebrum (nicergoline, vinpocetine, vincamine, cinnarizine) sedang dijalankan. Menurut tanda-tanda di bawah kawalan coagulogram dengan keabnormalan Kimerli, ubat yang memperbaiki sifat sebenar darah (pentoxifylline) digunakan. Terapi kompleks juga termasuk antioksidan, nootropik, neuroprotectors dan ubat metabolik (piracetam, ginkgo biloba, nicotinoyl-gamma-aminobutyric acid, meldonium).

Anomali Kimerli hari ini bukan merupakan petunjuk untuk rawatan pembedahan. Keperluan untuk rawatan pembedahan mungkin berlaku dengan kursus dekompensasi sindrom arteri vertebra, yang mengakibatkan kekurangan peredaran darah yang teruk dalam lembangan vertebrobasilar jika tidak ada bekalan darah cagaran yang mencukupi. Pembedahan untuk kelainan Kimerley terdiri daripada pemisahan arka yang tidak normal dan penggerak arteri vertebra. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit perlu memakai kolar parit untuk tempoh 2 hingga 4 minggu.

Gangguan struktur Vertebral atau anomali Kimmerly

Vertebra serviks pertama (c1) dipanggil atlas, kerana ia memegang kepala seseorang dengan sendirinya. Strukturnya berbeza dari bahagian lain dari tulang belakang. Jika jambatan lain tumbuh di antara salah satu lengan dan permukaan artikular, cincin tulang terbentuk. Ia mengandungi arteri vertebra dan saraf yang masuk ke bahagian belakang kepala.

Apabila mereka ditekan, terdapat kekurangan aliran darah, yang ditunjukkan oleh ketidakstabilan jalan kaki, pening, dan serangan kelemahan tiba-tiba. Operasi dijalankan hanya dalam kes-kes yang teruk, terapi konservatif ditunjukkan.

Baca dalam artikel ini.

Pengkelasan

Bergantung kepada bagaimana jambatan tulang tambahan terletak, patologi perkembangan boleh lengkap atau separa, terletak lebih dekat atau lebih jauh dari garis tengah.

Lengkap dan tidak lengkap

Anomali lengkap berlaku jika busur membentuk cincin tulang tertutup, dan jika tidak lengkap, ia kelihatan seperti arcuate outgrowth, tetapi lubangnya tetap terbuka.

Medial dan lateral

Sekiranya proses artikular atlas dihubungkan oleh pelompat ke lengkung posterior, maka anomali median Kimmerly didiagnosis, dan dalam pembentukan patologi lateral, pertumbuhan tulang akan beralih dari atlas atlantus ke gerbang transversal.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai kesakitan di hati dengan nafas yang mendalam. Dari sini anda akan belajar tentang sebab-sebab kesakitan, pergi ke doktor dan kaedah diagnosis.

Dan di sini lebih lanjut mengenai perbezaan kesakitan di jantung dari neuralgia.

Anomali Kimmerly C1 sebagai salah satu bentuk yang paling biasa

Patologi struktur tulang belakang ini tidak boleh dianggap sebagai penyakit. Ia adalah pelanggaran kongenital sambungan tengkorak dan tulang belakang. Terdapat statistik bahawa bentuk Atlanta ini adalah sepertiga dari orang, kebanyakannya tidak tahu tentang kewujudannya.

Kira-kira satu perempat dengan ciri seperti perkembangan sistem rangka, mampatan arteri berlaku di cincin tulang. Dalam kes ini, sindrom Kimmerly berkembang dengan tanda-tanda ciri kekurangan bekalan darah ke bahagian belakang otak.

Apabila patologi menjadi berbahaya

Arteri vertebral bertanggungjawab untuk memberi makan kawasan besar otak. Mereka melewati saluran dalam proses tulang belakang serviks dan pergi ke kedalaman tengkorak. Cawangan yang berlepas dari arteri ini membentuk kolam yang dipanggil vertebrobasilar. Ini termasuk:

  • saraf tunjang atas
  • batang otak,
  • zon cerebellar,
  • struktur otak posterior.

Sindrom Kimmerley boleh berlaku untuk dua sebab. Ini boleh di bawah tekanan mekanikal tulang lintel pada plexus saraf yang terletak di sekitar arteri vertebra. Peraturan nada vaskular bergantung pada fungsi normal neuron-neuron ini. Pilihan kedua ialah memerah arteri itu sendiri dan menurunkan pemakanan otak.

Punca perubahan mengancam

Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada transformasi anomali struktur menjadi keadaan patologi. Yang paling umum adalah:

  • perubahan aterosklerotik dalam arteri leher dan kepala;
  • proses keradangan dinding arteri (vaskulitis);
  • osteochondrosis;
  • hipertensi arteri;
  • malformasi vaskular (struktur patologi kapal);
  • kerosakan traumatik kepada saraf tunjang atau otak, kolum tulang belakang serviks.
Atherosclerosis sebagai penyebab anomali Kimmerley

Gejala Kimmerly anomali

Manifestasi ciri-ciri keabnormalan dalam varian patologis kursus itu dikaitkan dengan fakta bahawa kuncup saraf tunjang atau pemompaan tali tulang belakang arteri vertebral mengganggu pemakanan kawasan posterior otak, batang dan cerebellar zon.

Ini disertai oleh tanda-tanda seperti:

  • sensasi bunyi bising, desakan di telinga;
  • penampilan mata atau kilat di hadapan mata;
  • kehilangan penglihatan jangka pendek tiba-tiba apabila menghidupkan kepala;
  • ketidakstabilan ketika berjalan, pening, diperbaiki oleh pergerakan leher;
  • kehilangan kesedaran apabila melesap otot leher;
  • kelemahan secara tiba-tiba dalam otot dengan kejatuhan.

Lihatlah video tentang anomali Kimmerley, sebab dan gejala:

Komplikasi tanpa rawatan

Sebaik sahaja timbul, sindrom arteri vertebra berkembang tanpa terapi yang sesuai. Pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk bekerja kerana sering mengetuk pening, penurunan tekanan, gangguan tidur, peningkatan kebimbangan dan kerengsaan.

Komplikasi berikut adalah tipikal untuk sindrom Kimmerley yang teruk:

  • bergegas tangan dan kaki
  • pergerakan mata yang tidak teratur
  • kehilangan sensasi dan fungsi motor dalam satu atau semua anggota badan,
  • serangan iskemia sementara,
  • strok

Kaedah diagnostik

Mencari arka tambahan pada tulang belakang serviks pertama adalah mudah. Ia kelihatan jelas pada radiografi tulang belakang serviks. Peperiksaan instrumental diberikan untuk diagnosis pembezaan. Iaitu, doktor berhadapan dengan tugas menentukan bagaimana anomali Kimmerley berkaitan dengan gejala neurologi utama.

Untuk menentukan punca tinnitus, disyorkan untuk berunding dengan pakar otolaryngolog, pendengaran ketajaman. Dalam kes ini, anda perlu menghilangkan keradangan telinga tengah, neuritis. Dengan vertigo disebut, vestibulometri dilakukan.

Penyebab lain dari iskemia serebrum boleh:

  • trombosis vaskular;
  • malformasi vaskular, aneurisme;
  • mampatan arteri oleh pembentukan tumor atau sista, abses.

Untuk menjelaskan diagnosis mungkin memerlukan angiografi, ultrabunyi saluran leher dengan Doppler, MRI, pengimbasan dupleks.

Rawatan Ketoksikan Kimmerly

Sekiranya struktur yang tidak normal Atlanta dikesan, tetapi tidak ada manifestasi klinikal, maka pesakit dinasihatkan untuk mematuhi langkah-langkah untuk mencegah perkembangan sindrom arteri vertebra. Mereka adalah seperti berikut:

  • Adalah perlu untuk mengelakkan usaha fizikal yang mendadak dan meningkat. Ia dilarang untuk jatuh, melakukan headstand, anda tidak boleh terlibat dalam sukan, di mana nota kepala tidak dikecualikan (tinju, gusti, bola keranjang).
  • Apabila menjalani urutan terapeutik, profesional perubatan mesti dimaklumkan mengenai kehadiran ciri ini dalam pesakit.
  • Untuk mencegah penyempitan arteri, anda harus berhenti merokok, makanan haiwan berlemak, menyesuaikan tekanan darah dan berat badan.

Terapi konservatif

Pilihan rawatan bukan pembedahan digunakan dalam kebanyakan kes. Objektifnya adalah:

  • penurunan dalam gejala utama
  • pencegahan perkembangan keguguran peredaran otak,
  • menguatkan otot untuk menyokong tulang belakang serviks,
  • pemulihan nada vaskular biasa.
Kolar parit dalam rawatan anomali Kimmerly

Untuk mencapai ini, terapi kompleks ditetapkan. Ia terdiri daripada:

  • ubat-ubatan,
  • urut dengan teknik santai
  • gimnastik terapeutik
  • kaedah pendedahan fisioterapi (elektroforesis pada zon kolar serviks, terapi magnet),
  • penggunaan kolar yang ditetapkan dari Schantz,
  • kaedah bukan tradisional - hirudoterapi, akupunktur.

Terapi ubat dilakukan dalam beberapa arah:

  • vasodilators - Stugeron, Winoxin, Cavinton;
  • angioprotectors - Tanakan, Cyclo-3-fort;
  • meningkatkan peredaran mikro - Trental, Vazobral, Komplamin;
  • perangsang metabolik - Actovegin, Mildronat;
  • Ubat nootropik - Piracetam, Encephabol, Picamilon.

Operasi dan ciri-cirinya

Campur tangan bedah hanya ditunjukkan dengan mampatan yang signifikan dari batang arteri dan saraf. Dalam keadaan ini, ada tanda-tanda neurologi yang jelas kerana kekurangan workarounds untuk bekalan darah ke otak. Semasa operasi, gerbang tambahan dikeluarkan, dan batang arteri dan saraf dibebaskan dari cincin tulang.

Selepas pembedahan, prasyarat memakai Peluang kolar selama sebulan. Kajian terapi dan kawalan vaskular ditetapkan kepada pesakit selepas 2 minggu dan sebulan, dan kemudiannya mereka harus diikuti oleh ahli saraf sepanjang tahun.

Adakah mereka dibawa ke tentera

Kehadiran arka tambahan vertebra serviks pertama dengan sendirinya tidak dianggap sebagai alasan untuk menangguhkan merekrut. Sekiranya tidak ada gejala, seperti episod kehilangan kesedaran, pening, ketidakstabilan berjalan, maka orang itu dianggap sihat. Di hadapan manifestasi klinikal, masa diberikan untuk pemeriksaan di jabatan neurologi.

Di masa depan, menurut hasil yang diperolehi menggunakan kaedah diagnostik instrumental, lembaga perubatan menentukan tahap kecergasan untuk perkhidmatan ketenteraan.

Kami mengesyorkan membaca artikel mengenai sakit jantung yang teruk. Dari situ, anda akan mengetahui tentang kemungkinan penyebab sakit akut mendadak, diagnosis dan keperluan untuk memanggil ambulans.

Dan di sini lebih lanjut mengenai kecacatan arteriovenous.

Abnormalitas Kimmerley mungkin ciri struktur tulang belakang serviks pertama dan tidak memberikan gejala klinikal. Dengan mampatan arteri vertebra dalam cincin tulang iskemia tisu otak. Pesakit bimbang tentang sakit kepala, pening dan ketidakstabilan ketika berjalan. Manifestasi ini meningkat apabila beralih atau memiringkan kepala. Untuk rawatan, ubat-ubatan, urutan dan latihan terapeutik paling disyorkan.

Mampatan arteri vertebra boleh berlaku sejak lahir. Ia betul, kiri, kedua-dua arteri. Juga dikenali sebagai extravasal, vertebrogenik. Rawatan melibatkan diagnosis tulang belakang, pembedahan dan fisioterapi serviks.

Terdapat kekurangan vertebrobasilar pada orang tua dan kanak-kanak. Gejala kehadiran sindrom - kehilangan penglihatan, pening, muntah, dan lain-lain. Boleh berkembang menjadi bentuk kronik, dan tanpa rawatan menyebabkan strok.

Jika pening berlaku, penyebab dan rawatan dipilih oleh doktor. Hakikatnya terdapat banyak daripada mereka. Dibahagikan kepada vestibular dan paroxysmal, jinak, kedudukan. Di samping itu, mungkin terdapat bunyi bising, tekanan. Apakah punca-punca orang tua, wanita, berjalan kaki, osteochondrosis?

Ramai orang terkenal mempunyai sindrom Marfan, tanda-tanda yang diucapkan. Sebabnya terletak pada perkembangan tisu penghubung yang salah. Diagnosis pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak berbeza. Apakah rawatan dan prognosis?

Hypoplasia arteri vertebra (kanan, kiri, segmen intrakranial) berlaku akibat perkembangan janin yang terjejas. Gejala mungkin tidak nyata, boleh dikenalpasti secara kebetulan. Rawatan terdiri daripada operasi penyingkiran arteri. Adakah mereka akan mengambil tentera?

Hipoplasia kongenital arteri karotid boleh menyebabkan strok walaupun pada kanak-kanak. Ini adalah penyempitan arteri dalaman, kiri, kanan atau biasa. Diameter - sehingga 4 mm atau kurang. Pembedahan diperlukan.

Marmara menjalani pembedahan varicocele, walaupun pada remaja. Teknik melibatkan penggunaan mikroskop. Pemulihannya sangat cepat, kerana insisi dan campur tangan adalah minimum.

Hypoplasia arteri otak boleh berkembang akibat ketidakteraturan dalam perkembangan janin. Ia adalah belakang, kanan, kiri atau bersambung. Tanda-tanda penyelewengan mungkin tidak disedari dengan lesi arteri kecil. Dalam kes arteri besar otak, rawatan diperlukan untuk memulakan dengan segera.

Anomali Ebstein didiagnosis walaupun pada janin. Patologi kardiak CHD pada kanak-kanak ditunjukkan pada usia satu bulan. Bayi yang baru lahir tidak makan dengan baik, mereka juga bosan menangis. Rawatan dalam bentuk pembedahan - satu-satunya peluang untuk hidup dewasa.

Anomali Kimmerle: penyebab, manifestasi klinikal dan diagnosis

Puncak manusia kadang kala mempunyai beberapa ciri struktur yang boleh mempengaruhi proses fisiologi yang berlaku di dalam badan. Anomali Kimmerle adalah salah satu daripada mereka.

Apakah anomali Kimmerle?

Anomali Kimmerle dipanggil kecacatan (penyelewengan dalam pembangunan) vertebra serviks pertama, yang terdiri daripada kehadiran pembentukan tulang tambahan pada lengkung posteriornya. Pembentukan ini mempunyai bentuk busur (separuh cincin) dan boleh mengganggu pergerakan normal arteri vertebra dan persimpangan craniovertebral (persimpangan antara pangkal tengkorak dan bahagian paling belakang tulang belakang).

Patologi diri yang sama tidak dianggap sebagai penyakit dan, menurut statistik, terdapat dalam 10-30% orang. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, cincin tulang ini mula memerah arteri vertebra, yang mungkin disertai oleh iskemia (kekurangan bekalan darah) di bahagian belakang otak. Walau bagaimanapun, dalam orang-orang yang didiagnosis dengan sindrom arteri vertebra, anomali Kimmerle adalah penyebabnya hanya dalam 25% kes.

Sindrom arteri vertebral paling kerap berkembang akibat pemampatan mekanikalnya

Arteri vertebral berpunca daripada kapal subkavavia yang besar dan terletak di terusan yang terbentuk oleh proses vertebral melintang. Mereka membekalkan darah ke cuping cuping, cerebellum dan batang otak. Pada keluar dari terusan, arteri vertebra melangkau serviks serviks pertama dan berjalan sepanjang rehat yang luas, di mana ia boleh bergerak dengan bebas semasa pergerakan kepala. Gerbang tulang abnormal terletak di atas rongga ini dan menyempitkan ruang untuk memindahkan arteri vertebra.

Struktur normal dan patologi vertebra serviks pertama

Jenis penyakit

Tulang serviks pertama dipanggil atlas dan mempunyai struktur khas yang berbeza dari vertebra serviks lain, kerana ia memberikan artikulasi bergerak tulang belakang dengan tulang oksipital. Secara struktur, atlas terdiri daripada gerbang anterior dan posterior, badan vertebra tidak hadir. Di gerbang posterior vertebra ada depresi (alur) di sepanjang mana arteri vertebra dan saraf tunjang tulang belakang.

Struktur vertebra serviks pertama

Bergantung pada ciri-ciri struktur anomali Kimmerle adalah lengkap dan tidak lengkap:

  • anomali tidak lengkap dicirikan hanya dengan kehadiran pertumbuhan tulang;
  • pada anomali penuh, sebagai tambahan kepada cincin separa tulang, terdapat ligam atlanto-occipital lateral, yang melesat sepanjang masa dan memberikan tekanan tambahan pada arteri vertebra.

Juga, anomali Kimmerle adalah satu sisi dan dua sisi:

  • unilateral terletak di satu sisi atlas;
  • Dua hala diwakili oleh dua pembentukan tulang di kedua-dua belah vertebra dan mempengaruhi kedua-dua arteri vertebral.

Di samping itu, dalam neurologi, dua jenis patologi ini dibezakan berdasarkan penyetempatannya:

  • dalam kes pertama, lengkungan tulang menghubungkan gerbang posterior vertebra dengan proses artikularnya;
  • dalam kes kedua, ia menghubungkan proses artikular dan melintang vertebra.

Punca masalah

Terdapat dua bentuk anomali Kimmerle:

  • kongenital - dibentuk semasa tempoh perkembangan intrauterin;
  • diperolehi sepanjang hayat.

Kebanyakannya bentuk kongenital. Penyebab kecacatan perkembangan ini masih belum dijelaskan. Penyebab yang paling biasa diperolehi adalah osteochondrosis tulang belakang serviks.

Bentuk kongenital anomali tidak menimbulkan bahaya jika tidak disertai dengan sebarang gejala. Borang yang diperoleh memerlukan rawatan penyakit, akibatnya. Sindrom arteri vertebral berkembang sebagai hasil daripada mampatan mekanikal atau kesan tisu tulang pada saraf tulang belakang, yang membawa kepada gangguan neurologi tertentu.

Anomali Kimmerle boleh memperoleh kepentingan klinikal bersempena dengan penyakit dan faktor berikut:

  • osteochondrosis serviks;
  • spondyloarthrosis serviks (keradangan sendi tertentu tulang belakang);
  • hipertensi;
  • patologi kraniovertebral lain (anomali Arnold-Chiari, dan sebagainya);
  • perubahan cicatricial;
  • kecederaan kepala;
  • kecederaan tulang belakang;
  • kecederaan bahu (di sebelah lokasi anomali dalam bentuk unilateral).

Pada masa ini, anomali Kimmerle diiktiraf sebagai sejenis displasia (perkembangan tisu, organ, atau bahagian badan yang tidak normal) dan tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi ciri struktur tulang belakang.

Gejala anomali

Gejala berikut adalah ciri-ciri manifestasi klinikal anomali Kimmerle:

  • pening sekali-sekala;
  • tinnitus (dalam bentuk cincin, cod, hum, mengintip, berkilau dan berdengung);
  • kelipan titik hitam sebelum mata dan kegelapan di mata;
  • kelemahan tajam secara tiba-tiba dalam otot, yang boleh menyebabkan kejatuhan.

Kesemua gejala di atas secara signifikan bertambah buruk dengan memutar kepala dari satu sisi ke yang lain. Dalam bentuk unilateral, mereka lebih ketara di bahagian yang terjejas (misalnya, tinnitus).

Sakit kepala mungkin tanda aliran darah terjejas.

Gejala disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke bahagian belakang otak. Apabila aliran darah terjejas mencapai tahap kritikal, gejala yang lebih serius mungkin berlaku seperti:

  • sakit kepala yang berterusan;
  • pergerakan pendulum yang sering tidak sengaja bola mata (nystagmus);
  • kelemahan otot di bahagian muka atau badan;
  • pergerakan spontan lengan dan kaki;
  • ketidakstabilan gait dan penyelewengan;
  • gangguan kepekaan separa di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan;
  • pengsan.

Pusing dan ketidakstabilan semasa berjalan berlaku disebabkan pelanggaran aliran darah di dalam otak. Sintetik jangka pendek boleh menyebabkan ketegangan dan kekejangan otot leher. Komplikasi teruk anomali Kimmerle adalah strok iskemia.

Oleh itu, dalam gambaran klinikal penyakit terdapat tiga sindrom neurologi utama:

  1. Sakit, yang dicirikan oleh sakit kepala di bahagian belakang kepala, memanjangkan ke telinga telinga atau mata; dengan bentuk unilateral anomali, kesakitan dapat menutupi hanya separuh kepala;
  2. Kekurangan vaskular, disertai 80% kes dengan pening, serta ketidakstabilan berjalan, gangguan kecil penyelarasan, mual dan muntah; manifestasi sindrom kekurangan vaskular biasanya meningkat apabila kepala bertukar, yang memaksa seseorang untuk menjaga kepalanya dalam kedudukan tertentu;
  3. Sindrom Vegetative, disertai oleh sirap panas ke kepala dan leher, menggigil, gegaran, kebas tangan, tekanan darah yang tidak teratur, perasaan ketakutan, kebimbangan, lemas.

Berdasarkan ini, terdapat tiga keparahan penyakit:

  1. Hanya ada rasa sakit dengan pening dan kelemahan;
  2. Gangguan nyamuk bergabung dengan sindrom kesakitan dengan kekerapan serangan 3-4 kali setahun;
  3. Kekerapan serangan berbeza dari sekali seminggu / bulan.

Sekiranya, sehingga masa tertentu, tidak ada gejala neurologi, ini dipanggil tahap pampasan. Ramai orang tidak menyedari kehadiran anomali Kimmerle sehingga tahap decompensation (gejala ciri muncul). Selalunya penyebab gejala neurologi adalah kekejangan otot rahang bahagian belakang dan leher belakang, di mana pertumbuhan tulang yang tidak normal mula meningkatkan tekanan ke atas kapal. Kekejangan dapat diprovokasi oleh serangan osteochondrosis, kehelan vertebra, penyakit radang nasofaring. Apabila menghapuskan punca-punca penguraian, pulangan kesihatan normal dalam masa 2-3 hari.

Diagnostik

Seringkali anomali Kimmerle dikesan secara kebetulan semasa ujian X-ray. Jika gejala berlaku, kaedah berikut digunakan untuk diagnosis:

  • X-ray tengkorak dan serviks;
  • angiografi resonans magnet;
  • Ultrasound Doppler kapal (USDG - kajian kelajuan, jumlah aliran darah, dan lain-lain);
  • pengimbasan dupleks (gabungan ultrasound dan ultrasound tradisional).

Anomali Kimmerle jelas kelihatan pada tembakan sampingan artikulasi craniovertebral. Semua kajian di atas direka untuk menentukan titik mampatan arteri vertebra oleh pembentukan tidak normal, termasuk pada kedudukan kepala yang berbeza, dan untuk menubuhkan tahap pengaruh patologi ini pada peredaran darah di kawasan ini.

Oleh sebab anomali Kimmerle bukan satu-satunya penyebab mampatan arteri vertebra, adalah disyorkan untuk melakukan pemeriksaan untuk mengenal pasti patologi lain yang menyebabkan kekurangan vaskular: neoplasma tumor, sista, aneurisme cerebral, trombosis.

Rawatan penyakit

Sekiranya tiada gejala, Kimmerle Abnormality tidak memerlukan rawatan. Dalam kes kekurangan vaskular, disertai dengan gejala-gejala ciri, terapi konservatif komprehensif dijalankan. Campur tangan bedah sangat jarang berlaku.

Kesan konservatif

Rawatan komprehensif termasuk penggunaan ubat, urutan, aktiviti fisioterapi. Ubat yang ditetapkan dalam kumpulan berikut:

  • untuk merangsang dan meningkatkan peredaran serebrum (Cavinton, Devincan, Sermion, Cinnarizine),
  • untuk pengawalseliaan kelikatan darah dan ketidakstabilan darah (Pentoxifylline, Trental),
  • untuk menormalkan tekanan.

Galeri foto: ubat-ubatan yang membantu mengurangkan gejala anomali Kimmerle

Tambahan pula, antioksidan, neuroprotectors, agen metabolik (Piracetam, Mildronate) boleh digunakan.

Urut

Urut di kawasan serviks perlu dilakukan hanya oleh juruteknik yang berkelayakan. Sebelum sesi urut, anda mesti memberitahu doktor mengenai anomali Kimmerla yang sedia ada. Urut melegakan tekanan dan kekejangan otot di leher. Anda boleh menggunakan pelbagai aplikator urut, tetapi juga hanya di bawah pengawasan doktor.

Fisioterapi

Dari fisioterapi digunakan elektroforesis dengan novocaine. Hirudoterapi yang berkesan (lintah), refleksologi dan akupunktur.

Dalam kes-kes yang teruk, dengan sindrom kesakitan yang teruk dan berterusan, kolar Schantz ortopedik digunakan untuk memperbaiki leher. Ia mempunyai kemunculan roller volum, yang mengehadkan pergerakan kepala dari sisi ke sisi.

Kolar parit sangat membetulkan lehernya dengan selamat

Semasa tempoh eksaserbasi gejala neurologi, adalah perlu untuk mengecualikan senaman fizikal yang kuat, mengangkat berat, bertukar kepala tajam. Pendidikan fizikal tidak dikontraindikasikan, berenang, aerobik air, ski berguna. Walau bagaimanapun, anda harus meninggalkan sukan yang dikaitkan dengan kejutan, memukul bola dengan kepala anda (bola sepak, bola tampar), dilarang untuk berdiri di atas kepala anda, meletakkan barbeku di leher anda, dan lain-lain

Campur tangan pembedahan

Anomali Kimmerle bukan petunjuk untuk pembedahan. Pembedahan untuk pembetulan (pengalihan) pembentukan tulang yang tidak normal adalah sangat jarang dan merupakan langkah yang melampau, apabila sindrom arteri vertebra membawa kepada kekurangan bekalan darah yang teruk kepada bahagian otak posterior. Selepas operasi, perlu memakai kolar Schantz selama 2-4 minggu.

Ciri gaya hidup

Prognosis kehidupan di hadapan anomali Kimmerle adalah baik. Patologi ini tidak menjejaskan jangka hayat. Ramai orang tidak tahu mengenai ciri khusus ini. Secara teorinya, anomali Kimmerle meningkatkan risiko strok iskemia, tetapi untuk mengelakkan kemungkinan akibat yang serius, cukup untuk memonitor ahli neurologi secara berkala.

Pada kanak-kanak, di hadapan manifestasi klinikal anomali, gejala yang sama diperhatikan seperti pada orang dewasa. Kehadiran patologi ini tidak dikecualikan daripada perkhidmatan ketenteraan, kecuali untuk diagnosis sindrom arteri vertebrata yang teruk dengan gangguan peredaran otak yang teruk. Tidak ada kes hilang upaya yang boleh dikaitkan terus dengan anomali Kimmerle.

Video: struktur vertebra serviks pertama dan pencegahan komplikasi yang mungkin berlaku

Anomali Kimmerle bukanlah penyakit dalam pengertian sepenuhnya perkataan dan boleh dianggap sebagai ciri struktur vertebra serviks pertama. Ia memerlukan terapi perubatan hanya jika terdapat perkembangan gangguan vaskular yang serius dan gejala neurologi tertentu.

Artikel Sebelumnya

Apakah punca kejang