1. Penamatan pengenalan alahan dadah yang didakwa.
2. Pemantauan dan memastikan patensi atas saluran pernafasan.
3. Pengenalan amina amina:
4. Pentadbiran kortikosteroid (GCS):
5. Terapi infusi:
6. Pengenalan aminophylline:
7. Bahan antihistamin.
8. Pemindahan pesakit ke pengudaraan paru-paru buatan (ALV):
9. Urutan jantung tertutup (jika perlu).
10. Pengenalan 1,000,000 U penisilinin:
Sebelum menganalisis algoritma tindakan untuk memberikan bantuan kecemasan perubatan dalam kejutan anaphylactic pada orang dewasa dan kanak-kanak, pertimbangkan apa-apa perkara sebagai "anafilaksis".
Etiologi. Dalam setiap organisma hidup, apabila ia diberi bahagian dalam protein asing (antigen), antibodi mula dihasilkan. Mereka adalah pembentukan ketat dan bertindak hanya terhadap antigen tunggal.
Reaksi anafilaksis berlaku dengan cepat, dengan penglibatan radas vaskular dan organ otot licin. Mereka dibahagikan kepada dua jenis:
Bentuk khas adalah penyakit serum yang dipanggil, secara beransur-ansur - pada masa ketika penghasilan antibodi terhadap antigen yang diperkenalkan bermula (dari satu hingga beberapa hari) - berkembang setelah suntikan tunggal serum asing yang besar.
Gambar klinikal kejutan anaphylactic berbeza dengan orang yang berlainan dan boleh berubah secara meluas. Kejutan anaphylactic boleh berlaku dalam bentuk ringan dan manifesinya sendiri sebagai simptom umum yang agak dinyatakan (urticaria, bronkospasme, sesak nafas).
Lebih kerap, gambaran kejutan kelihatan lebih mengancam dan, jika bantuan tidak diberikan dengan tepat pada masanya, boleh mengakibatkan kematian pesakit.
Pada minit pertama kejutan anaphilactic, tekanan darah meningkat dengan ketara, kemudian mula menurun dan akhirnya turun menjadi sifar. Mungkin ada gatal yang teruk diikuti oleh urticaria, bengkak muka dan bahagian atas kaki. Terdapat kesakitan perut yang parah, mual, muntah, cirit-birit. Kesedaran pesakit yang keliru, ada kejang, kenaikan suhu badan yang tajam, mungkin ada buang air besar secara sukarela dan buang air kecil.
Kejutan anaphylactic dicirikan oleh gejala utama berikut: tidak lama selepas bersentuhan dengan alergen (kadang-kadang selepas beberapa saat), pesakit menjadi:
Tubuhnya ditutup dengan peluh sejuk, dia merasa takut mati.
Jika seorang kanak-kanak alah kepada sebarang bahan, hubungan dengan yang berlaku akibat penyedutan, pengingesan, hubungan atau penembusan ke dalam kulit, ia menyebabkan reaksi luar biasa.
Alergi kanak-kanak biasanya tidak berbahaya dan, sebagai peraturan, terhad kepada manifestasi diatesis, tetapi kadang-kadang mereka boleh menyebabkan penyakit dan bahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak.
Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak boleh berkembang:
Sekiranya anak anda tidak bernafas: bernafas untuknya. Tutup mulutnya atau hidungnya dan mulutnya dengan mulutnya. Buat lima nafas yang berasingan. Pastikan dada beliau meningkat dengan setiap nafas. Harus diingat bahawa bayi perlu menghirup udara dengan kekurangan tenaga dan kurang jumlah (separuh, atau nafas lebih sedikit dari orang dewasa).
Sekiranya anda tidak menemui nadi kanak-kanak: urut dada. Cari tempat yang tepat - ketebalan satu jari di bawah garis imajiner yang menghubungkan puting beliung. Tekan pada dada pada kadar 100 tekanan seminit.
Resusitasi terus sampai Ambulans tiba.
Anda harus sedar bahawa bantuan pra-perubatan pertama adalah kompleks tindakan, tindakan yang paling mudah dan kegiatan yang perlu dilakukan di tempat kejadian. Bantuan ini boleh disediakan oleh orang yang tidak dikenali dan mangsa sendiri (bantuan diri).
Selalunya, pertolongan cemas membantu menyelamatkan nyawa pesakit. Ini terpakai terutamanya kepada situasi di mana ia perlu bertindak segera (pendarahan, lemas, lemas, keracunan karbon monoksida, dan sebagainya).
Bantuan pertolongan pertama termasuk tiga kumpulan aktiviti.
Untuk memberikan bantuan diri dan bantuan bersama, tidak perlu mempunyai kit pertolongan cemas atau sebarang ubat, perkara utama adalah untuk dapat memberikan bantuan ini. Anda perlu menggunakan cara di tangan dan tahu apa yang perlu dilakukan dalam setiap kes. Televisyen, surat khabar, dan buku-buku yang bagus mengajar ini. Oleh itu, jika ada peluang untuk belajar sesuatu yang berguna, belajar - ia tidak akan berakhir. Semak juga bahan tambahan mengenai pertolongan cemas untuk kejutan.
Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak mestilah menyeluruh. Perkara pertama yang mesti dicapai oleh doktor adalah memulihkan patron bronkial.
Kejutan anaphylactic lebih kerap berlaku:
Gambar klinikal kejutan anaphylactic sentiasa berkembang dengan cepat. Masa pembangunan: beberapa saat atau minit selepas bersentuhan dengan alergen:
Kematian boleh berlaku dari:
Jika perlu, lakukan langkah-langkah resusitasi, termasuk urutan jantung tertutup, pernafasan buatan, intubasi bronkial. Dengan edema laring - trakeostomi.
Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, langkah-langkah pertolongan cemas yang biasa juga perlu dilakukan, yang akan bertujuan untuk memeriksa ketegasan saluran udara dan memastikan aliran udara segar A (udara) dan B (Pernafasan).
Peringkat baki (C - Peredaran dan pendarahan, D - Kurang Upaya, E - Expose / persekitaran) tanpa pendidikan medis sukar dilakukan.
Algoritma tindakan melibatkan bukan sahaja set tertentu ubat, tetapi urutan ketat mereka. Dalam sebarang keadaan kritikal, pentadbiran ubat sewenang-wenang, tidak lama lagi atau tidak betul boleh memburukkan keadaan seseorang. Pertama sekali, ubat-ubatan perlu digunakan yang akan memulihkan fungsi-fungsi penting badan, seperti pernafasan, tekanan darah dan degupan jantung.
Penjagaan kecemasan harus bermula dengan suntikan intramuskular penyelesaian epinefrin.
Perlu diingatkan bahawa disarankan untuk memperkenalkan sejumlah kecil adrenalin untuk kesan yang lebih cepat di bahagian tubuh yang berlainan. Adalah ubat ini yang mempunyai kesan vasoconstrictor yang kuat, suntikannya menghalang kemerosotan jantung dan aktiviti pernafasan. Selepas pengenalan adrenalin, tekanan darah kembali normal, pernafasan dan nadi bertambah baik.
Penyelesaian aminophylline digunakan untuk memulihkan saluran udara dan menghilangkan kekejangan. Ubat ini dengan cepat dihapuskan kekejangan otot licin pokok bronkial.
Apabila saluran pernafasan dipulihkan, orang berasa sedikit peningkatan.
Dalam kes kejutan anaphylactic, komponen yang diperlukan ialah pentadbiran hormon steroid (prednisone, dexamethasone). Ubat-ubatan ini mengurangkan pembengkakan tisu, bilangan rembesan pulmonari, serta manifestasi kekurangan oksigen dalam tisu-tisu seluruh tubuh.
Di samping itu, hormon steroid mempunyai keupayaan ketara untuk menghalang reaksi imun, termasuk alahan.
Untuk meningkatkan kesan antiallergik yang sebenar, penyelesaian antihistamin (tavegil, suprastin, tavegil) diperkenalkan.
Dalam kes kejutan anaphylactic, ia boleh menjadi produk makanan, aerosol sejenis bahan, gigitan serangga, atau pentadbiran ubat. Untuk menghentikan perkembangan kejutan anaphylactic, perlu mengeluarkan sengatan serangga dari kulit, siram perut, jika alergen bersamaan dengan produk makanan, gunakan topeng oksigen jika keadaan dicetuskan oleh aerosol.
Perlu difahami bahawa selepas langkah-langkah segera yang pertama dalam kejutan anaphylactic, bantuan itu tidak berakhir. Untuk rawatan lanjut, adalah perlu untuk masuk ke hospital di hospital untuk meneruskan rawatan.
Dalam keadaan hospital, rawatan mungkin ditetapkan:
Algoritma untuk rawatan lanjut selanjutnya memberikan penjelasan menyeluruh tentang sebab (alergen khusus) yang menyebabkan perkembangan keadaan kecemasan, untuk mengelakkan kekejangan kejutan anaphylactic.
Kit pertolongan pertama untuk kejutan anaphilactic perlu dilengkapi sepenuhnya mengikut arahan baru Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Kit kecemasan pertolongan kecemasan harus sentiasa tersedia secara bebas untuk kegunaan yang mungkin digunakan.
Pesanan No. 291 menetapkan secara terperinci semua peringkat penyediaan penjagaan perubatan: dari peringkat pra-perubatan hingga tahap menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan di hospital. Algoritma untuk diagnosis kejutan anaphylactic dan, lebih penting lagi, langkah-langkah pencegahannya diterangkan secara terperinci. Pesanan No. 291 menerangkan tindakan langkah demi langkah seseorang, tanpa kemahiran perubatan khusus, dalam proses penjagaan rendering di peringkat pra-perubatan.
Dalam keadaan anaphylactic, bukan sahaja kelajuan adalah penting, tetapi juga prosedur. Itulah sebabnya nombor pesanan 291 jelas membezakan antara algoritma tindakan primer dan sekunder pekerja perubatan. Komposisi indikator kit pertolongan pertama, yang sepatutnya tersedia di semua institusi perubatan, juga ditunjukkan.
Perintah No. 626 jelas mengawal prosedur perubatan dan kekerapan penggunaannya dalam kejutan anaphylactic. Dalam kes ini, nombor pesanan 626 tidak menunjukkan momen yang perlu dilakukan oleh doktor, dan yang mana, sebagai contoh, paramedik. Hal ini dapat menyebabkan ketidakkonsistenan tindakan dan merumitkan penyediaan bantuan darurat. Maklumat yang dinyatakan adalah standard tindakan tertentu yang dibuat atas dasar trend asing. Komposisi kit pertolongan pertama dengan pesanan No. 291 sangat kurang dan tidak tepat.
Pada tahun 2014, satu percubaan telah dibuat untuk memperbaiki, pada tahap yang lebih besar, proses persediaan untuk penyediaan langkah-langkah segera dalam kes kejutan anaphylactic. Komposisi kit pertolongan cemas digambarkan dengan terperinci, menunjukkan bukan sahaja ubat, tetapi juga bahan habis pakai. Kehadiran komponen sedemikian dijangkakan:
Komposisi kit pertolongan pertama 2014 tidak menyediakan kehadiran (dan penggunaan selanjutnya) diazepam (cara untuk menahan sistem saraf) dan topeng oksigen. Perintah baru ini tidak mengawal ubat-ubatan di peringkat penjagaan kecemasan.
Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, ubat-ubatan di atas hendaklah digunakan dengan serta-merta. Oleh itu, di mana-mana pejabat perlu dilengkapi kit pertolongan cemas, maka kejutan anaphylactic, tiba-tiba timbul daripada seseorang, akan berjaya dihentikan. Bacalah juga halaman berasingan yang dikhaskan untuk kit pertolongan cemas dan kit pertolongan cemas untuk kanak-kanak (nurseri).
Cadangan-cadangan dalam artikel ini adalah berdasarkan sumber rasmi yang berwibawa:
Kejutan anaphylactic adalah sejenis tindak balas alahan yang biasa saya (hipersensitiviti jenis segera).
Ia berbahaya pada kejatuhan nilai tekanan darah, serta aliran darah yang tidak mencukupi kepada organ-organ penting.
Kejutan anaphylactic boleh menjejaskan seseorang umur dan jantina.
Penyebab utama anafilaksis ialah ubat-ubatan, racun serangga, dan makanan.
Terdapat 3 tahap keadaan ini:
Pada masa ini, komplikasi mungkin timbul (miokarditis, ensefalitis, glomerulonephritis, trombositopenia, kemalangan serebrovaskular akut, infark miokard akut).
Baca juga apa kejutan anaphylactic, bagaimana ia berkembang dan betapa berbahaya bagi seseorang.
Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, penting untuk memberikan pertolongan pertama untuk kejutan anafilaksis (PMS) sehingga ambulans tiba. Perkara yang paling penting bukanlah untuk panik dan ikuti rencana yang diterangkan di bawah.
Sekiranya kejutan anaphylactic dari suntikan dadah atau gigitan serangga, tourniquet improvisasi perlu digunakan di atas tapak kecederaan.
Jururawat melakukan semua perkara kecemasan pertolongan kecemasan, jika mereka belum dilaksanakan.
Jururawat mesti menyediakan doktor dengan semua data anamnestic yang diketahui. Kecekapan jururawat adalah penyediaan ubat-ubatan dan instrumen perubatan untuk kerja selanjutnya doktor.
Kit alat termasuk:
Ubat-ubatan:
Taktik paramedik juga termasuk semua unit rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic.
Dalam kecekapan paramedik itu, termasuklah:
Terdapat piawai penjagaan perubatan khas bagi anafilaksis melalui perintah No. 291 Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.
Beliau mempunyai kriteria berikut: penjagaan kesihatan kecemasan disediakan untuk pesakit yang berumur, jantina, keadaan akut, di mana-mana peringkat proses, tanpa mengira komplikasi, melalui rawatan perubatan kecemasan, di luar organisasi perubatan.
Tempoh rawatan dan menjalankan aktiviti di atas adalah satu hari.
Intervensi medik termasuk pemeriksaan oleh dokter dan / atau paramedik ambulans.
Kaedah penyelidikan instrumental tambahan membayangkan prestasi dan penyahkodan ECG, oximet nadi.
Kaedah segera untuk mencegah anafilaksis termasuk:
Apabila melakukan apa-apa operasi dengan penggunaan anestesia dan ubat-ubatan alahan lain, anda perlu mempunyai satu set ubat khusus untuk memberikan bantuan segera kepada tindak balas badan yang tidak dapat diramalkan.
Kit antiket termasuk:
Proses kejururawatan membayangkan pemeriksaan kejururawatan. Jururawat mesti mengambil anamnesis:
Seorang jururawat harus terlebih dahulu:
Seterusnya, rancangan penjagaan disediakan, taktik dibangunkan untuk merawat dan merawat pesakit.
Pekerja kesihatan sentiasa bermotivasi dan berminat untuk pulih pesakit secepat mungkin, mencegah kambuh dan melawan alergen yang menyebabkan reaksi.
Semua item pelan penjagaan adalah seperti berikut:
Diagnosis anafilaksis adalah berdasarkan kepada data klinikal. Maklumat mengenai penurunan tekanan darah secara berterusan, sejarah (kontrak dengan alergen), kehilangan kesedaran adalah mencukupi untuk diagnosis.
Langkah-langkah diagnostik tambahan perlu diambil untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.
Mengikut hasil kiraan darah lengkap, pesakit mempunyai leukositosis dan eosinofilia. Dalam sesetengah kes, trombositopenia dan anemia.
Dalam analisis biokimia darah dalam kes perkembangan komplikasi buah pinggang dan hati, mungkin terdapat peningkatan dalam kreatinin, tahap bilirubin, transaminase.
Pemeriksaan x-ray rongga dada boleh menyebabkan gejala edema paru-paru yang boleh dilihat. Pada ECG, aritmia, perubahan dalam gelombang T telah dikesan. 25% pesakit mempunyai risiko mendapat infark miokard akut.
Untuk mengenal pasti faktor sebab akibat yang menyebabkan keadaan kejutan, analisis imunologi dilakukan dan imunoglobulin kelas E yang khusus alergen dikesan.
Langkah-langkah anti-kejutan yang diperlukan dijalankan pada masa serangan anafilaksis.
Selepas bantuan perubatan segera, suntikan intramuskular daripada 0.1% penyelesaian epinefrin dengan jumlah 0.5 ml diperlukan. Sebaik sahaja bahan tersebut memasuki aliran darah apabila disuntik ke paha.
Selepas 5 minit, pengenalan semula ubat. Suntikan duplikat memberikan kesan yang lebih besar daripada satu dos dos maksimum yang dibenarkan (2 ml).
Sekiranya tekanan tidak normal, adrenalin disuntik dalam titisan.
Untuk menyatukan keadaan dan mencegah berulang, rawatan lanjut termasuk:
Selepas pulih dari anafilaksis, pesakit ditunjukkan untuk mengambil glucocorticoids dalam bentuk tablet (prednison 15 mg dengan penurunan dos yang perlahan selama 10 hari).
Antihistamin generasi baru (erolin, fexofenadine) juga akan membantu, dan jika ditunjukkan (edema pulmonari dalam sejarah), terapi antibakteria ditetapkan (tidak termasuk persediaan penisilin).
Sepanjang tempoh pemulihan perlu memantau kerja buah pinggang dan hati. Ia adalah perlu untuk menjalankan penilaian ECG dalam dinamik untuk mengecualikan miokarditis.
Pesakit dinasihatkan untuk melihat seorang ahli saraf kerana risiko ensefalitis dan polyneuritis.
Kejutan anaphylactic adalah keadaan berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian, anda mesti segera menjalankan rawatan anti kejutan.
Penyebab kematian utama adalah asfiksia, perkembangan kekurangan vaskular akut, bronkoskopi, trombosis dan tromboembolisme pulmonari, serta pendarahan di otak dan kelenjar adrenal.
Mengakui perkembangan komplikasi ini, seseorang itu perlu mengawal keadaan organ-organ dalaman.
Bagaimana untuk memberikan pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic dan apa yang perlu dilakukan supaya tidak mati akibatnya, lihat klip video ini:
Kejutan anaphylactic (alergi) dianggap sebagai manifestasi alahan yang paling dahsyat. Setiap orang, walaupun tanpa ijazah perubatan, dinasihatkan untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, kerana ini boleh memainkan peranan penting dalam menyelamatkan nyawa seseorang atau nyawa seseorang di sekelilingnya.
Kejutan alergi merujuk kepada apa yang dipanggil tindak balas hipersensitiviti jenis segera dan berkembang pada orang alahan apabila mereka memasuki semula badan mereka dengan apa-apa bahan yang telah menjadi alergen bagi orang itu. Walaupun mengetahui dan jelas menjalankan algoritma tindakan untuk kejutan anaphylactic, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit, kerana proses patologi yang sangat sukar berkembang di tubuhnya.
Adalah dipercayai bahawa kejutan anaphylactic paling kerap berkembang sebagai tindak balas kepada pengingesan berulang jenis alergen berikut:
Ini adalah wajar untuk mengetahui dan mengingati, kerana kadang-kadang adalah mungkin untuk mengumpul anamnesis dan mendapatkan maklumat mengenai kehadiran alergi pada pesakit, dan tentang episod alergen yang berpotensi di dalam tubuhnya.
Kadar perkembangan tindak balas anaphylactic bergantung pada bagaimana alergen masuk ke dalam tubuh manusia.
Terdapat hubungan linear antara kadar perkembangan kejutan alergi dan keparahannya. Bentuk kejutan anaphylactic berikut dibezakan:
Jadi, dalam kes perkembangan bentuk kejutan anaphylactic yang akut dan subacute, pesakit mungkin mengalami beberapa gejala prekursor.
Jadi, apakah tanda-tanda kejutan anaphylactic ini? Kami senaraikan.
Seperti yang dapat anda lihat, walaupun manifestasi ini cukup untuk meletakkan risiko hidup pesakit.
Pada masa akan datang, dengan bentuk anafilaksis akut dan subakut, dan dengan serta-merta - dengan kilat, gejala berikut berkembang:
Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit pada peringkat ini, kebarangkalian kematian akan meningkat banyak kali.
Untuk memahami apa algoritma yang didasarkan pada membantu dalam kejutan alahan, adalah penting untuk mengetahui sesuatu tentang bagaimana ia berkembang. Semuanya bermula dengan hakikat bahawa untuk kali pertama ada bahan yang diiktiraf oleh sistem imun sebagai orang asing dilepaskan ke dalam badan orang yang rentan alergi. Imunoglobulin khas dihasilkan untuk bahan ini - antibodi kelas E. Di masa depan, walaupun selepas mengeluarkan bahan ini dari badan, antibodi ini terus dihasilkan dan hadir dalam darah manusia.
Apabila memasuki semula darah bahan yang sama, antibodi ini mengikat molekulnya dan membentuk kompleks imun. Pembentukan mereka berfungsi sebagai isyarat untuk seluruh sistem pertahanan badan dan mencetuskan lekapan reaksi yang membawa kepada pembebasan ke dalam darah bahan aktif biologi - mediator alergi. Bahan-bahan semacam itu termasuk histamin, serotonin dan sebagainya.
Bahan aktif biologi ini menyebabkan perubahan berikut:
Kesan pertama menyebabkan peningkatan ketara keupayaan pembuluh darah. Kesan kedua membawa kepada hakikat bahawa bahagian cecair dari darah meninggalkan katil vaskular di ruang antara (dalam tisu subkutaneus, dalam membran mukus organ pernafasan dan pencernaan, di mana edema berkembang, dan sebagainya).
Oleh itu, terdapat pengedaran yang sangat cepat bahagian cecair darah: di dalam saluran darah ia menjadi sangat kecil, yang membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah, untuk penebalan darah, gangguan bekalan darah ke semua organ dan tisu dalaman, iaitu kejutan. Oleh itu, kejutan alahan dan dipanggil pengedaran semula.
Sekarang, mengetahui apa yang berlaku di dalam tubuh manusia semasa perkembangan kejutan, kita boleh bercakap tentang apa yang harus dijaga sebagai kecemasan untuk kejutan anaphylactic.
Adalah perlu untuk mengetahui bahawa tindakan semasa kejutan anaphylactic dibahagikan kepada pertolongan cemas, pertolongan cemas dan rawatan pesakit.
Bantuan pertolongan pertama harus disediakan oleh orang yang dekat dengan pesakit pada saat permulaan reaksi alergi. Tindakan pertama dan utama tentu saja akan menjadi panggilan dari ambulans brigade.
Bantuan pertama untuk kejutan alergi adalah seperti berikut:
Jika pesakit berada dalam kemudahan perubatan pesakit luar, atau jika pasukan SMP tiba, anda boleh meneruskan ke fasa pertolongan pertama, yang melibatkan perkara-perkara berikut:
Oleh itu, jika ada kemungkinan untuk menubuhkan akses intravena, pesakit dimulakan dengan pengenalan cecair yang sudah berada di tahap pertolongan cemas dan diteruskan semasa pengangkutan ke hospital terdekat, yang mempunyai unit penjagaan intensif dan penjagaan intensif.
Di peringkat rawatan pesakit dalam, pentadbiran intravena cecair bermula atau berterusan, jenis dan komposisi penyelesaian ditentukan oleh doktor yang hadir. Terapi hormon perlu diteruskan selama 5-7 hari, diikuti dengan pengeluaran beransur-ansur. Antihistamin diperkenalkan terakhir sekali dan dengan berhati-hati, kerana mereka sendiri mampu mencetuskan pelepasan histamin.
Pesakit mestilah di hospital selama sekurang-kurangnya tujuh hari selepas kejutan, kerana kadang-kadang selepas 2-4 hari terdapat episod berulang dari tindak balas anaphylactic, kadang-kadang dengan perkembangan kejutan.
Di semua institusi perubatan mandatori dibentuk untuk penyediaan rawatan perubatan kecemasan. Selaras dengan piawaian yang dibangunkan oleh Kementerian Kesihatan, ubat-ubatan dan bahan-bahan berikut harus dimasukkan dalam kit pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic:
Anafіlaksіya - tse berat, zagrozliva untuk Zhittya generalіzovana abo sistemik reaktsіya gіperchutlivostі, yak harakterizuєtsya Shvidky cob daripada nebezpechnimi untuk Zhittya dirobohkan dihannya yang krovoobіgu i, yak biasanya pov'yazana s muncul di shkіrі mukus yang Ilya Obolonkov.
Pencetus utama produk anafilakіki є kharsovі, lіkarski_ sosobi (LZ) dan koma retyinchastrokrilikh koma, dan dalam 20% triger іdtififіkuvati tidak dimakan.
Klinis menunjukkan anatomi deposit, di samping itu, sistem dan organ-organ tugas. Untuk memahami kriteria, untuk membantu pihak berkuasa tanpa nama. Kriteria kritikal telah meningkatkan diagnosis anafenia dengan ketara, dan juga menunjukkan ketetapan kuil (96.7%) pada satu jam diagnostik. Gejala dan tanda-tanda anaphalisation _______________________ Membuat kesilapan dengan menghubungi orang hubungan dengan alergen: pada jarak 30 jam dengan amaran amaran dan kurang daripada 30 jam dengan amaran pada perkhidmatan kesihatan parenteral.
Anafіlaksіya є duzhem ymovіrnoyu, kononnya salah satu trio varіantіv klіnіchno а symptomatology.
Pilihan A: di latar belakang tong telinga Anafilia (dari Disember hingga Khilin hingga Disember Godin), terdapat tiga kriteria berikut:
Pilihan B: satu ketika apabila menghubungi seseorang yang alergen (dari Disember hingga Disember) boleh dilakukan dua atau lebih kali:
Varіt B: berkurang AT pіslya vlivu vіdomogo allergen untuk tsogo patsієnta (vіd dekіlkoh hilin to dekіlkoh godin):
Diagnosis pembezaan anafilaksia, termasuk dalam dirinya sendiri sistem organizational zakhvoryuvnya, kononnya urazheni urazheni dengan anafіlaksіi.
Urazhennya shkіri abo humps mukosa:
Menghormati Organ
Reaksi toksik farmakologi kepada:
Kem endokrinologi:
Factor berisiko rozvitku anafіlaksії termasuk pegawai-pegawai yang berpengalaman, povyazanі pa patіцntom, dan juga perabot zovnіshnі.
Cara hidup faktor:
Individu yang tidak sepatutnya:
Kesihatan kem seterusnya:
Y patsin dengan anafslachs slid negajno іsіniti funktsii dikhalnyh shlyah_v, dikhannya, krovoobіgu. Kematian ditimbulkan dalam hasil yang lebih rendah, dichal shlyah rendah dan kapal sudisin sertis.
Disyorkan Persha lіnіya lіkuvnya zepіnefrin vnutrіshnom'yazovo. Dalam kes kematian jantung, reanimasi serous-legenev telah ditugaskan. Lihat perwakilan dalam doodatku 7.
Epіnefrin vplivaє di α1-reseptor dan kejahatan kapal periferi dicetuskan, oleh sebab alasan pembalikan hipotensi dan penipisan sarung, dengan kekerapan dan kekuatan degupan jantung. Tse Mauger potentsіyno vryatuvati Zhittya patsієnta, i untuk menyalahkan epіnefrin vvoditis usіm patsієntam daripada anafіlaksієyu dan takozh patsієntam daripada klіnіchnimi Cari kami, SSMSC mozhut membongkar anafіlaksіyu.
Bukan mutlak mutlak protipakazan sebelum epinephrine minuman keras pada pesakit dengan anafilax; Rizik perevyvatyvat pada orang lapan dan patsііntnіv іz sertsevo sudnnimy zahvoryuvannya.
Epіnefrin slіd masukkan vnutrіshnom'yazovo di tengah-tengah bahagian zovnishnogo bahagian Stegna. Pengenalan epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo Got profіl yang baik BEZPEKA, Hoca patsієnti mozhut vіdchuvati timchasovu blіdіst, sertsebittya bіl i Bunt. Epіnefrin vnutrіnny'yazovo (1 mg / ml) hendaklah diberikan dengan dos 0.01 ml / kg minyak badan kepada jumlah maksimum 0.5 ml. Sekiranya autoin'ktor menang dengan pesakit epinefrin dengan berat 7.5 hingga 25 kg, penolakan 0.15 mg; 25-30 kg - 0.3 mg. Dos boleh diulang pada selang 5 jam.
Kepada pesakit, yang diperlukan untuk mengulangi dos dalaman epinefrin, dengan baik suntikan dalaman epinefrin. Pengenalan epіnefrinu bersalah Buti obmezhene timey patsієntami, SSMSC tidak mozhut Buti stabіlіzovanі untuk Relief berulang dos epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo, i zdіysnyuvatisya lіkaryami dalam vіddіlennyah іntensivnoї terapії, lіkaryami-anestezіologami toscho. Vvedennya epіnefrina secara dalaman pada pesakit dengan peredaran darah normal boleh menyebabkan mereka hidup dalam hipertensi, miokardium dan aritmia. Pesakit yang perlu mengendalikan epinephrine secara intravena, harus terlebih dahulu melihat secara visual, dari menyertai sehingga EKG dan oksimeter denyutan.
Apabila stridor dan lateks pendarahan epilephrine (2-5 ml, 1 mg / ml) boleh didapati di dodeka untuk epinefrin di dalam.
Dalam kes rehat yang tidak mencukupi
Vidalennya triger dan bantuan wiklik
Pencetus Ymovir dari Anafilia bersalah atas kesilapan wiluchens, kerana ia adalah pusat. Perkhidmatan sosial yang disediakan oleh pihak berkuasa membantu pasukan brigada.
Paci з en
Memperkenalkan kepekatan melalui topeng sehingga 6-8 liter setiap heave untuk kepala dengan kes anaphylactic.
Dalaman ідінньенні ідині інвіні інютівівіні ін інірім із сесто-sudnnuyu nestabіlіstyu Ridin, menjaga kemelesetan, kawalan harga, dan bau busuk mesti diberikan pada bolus 20 ml / kg (5-10 ml / kg dalam 5-10 hv yang pertama kali dibesarkan; 10 ml / kg ditin).
Іnалыційні β2-agonisti tidak lama lagi
Іналяційні β2-kesakitan hari-hari pendek boleh diperkenalkan sebelum permulaan untuk simptom gejala bronkospasm pada pesakit dengan anaphylitis. Ingin melakukannya lagi? boleh menyentuh lіkuvatsii іngalyatsіynimi β2-Agonis tidak lama lagi Epіnefrin vnutrіshnom'yazovo di sebelah masuk, mengikut reaksi 5 x.
Sistemnі antigіstamіnnі persediaan (PATS) di zazvichay vikoristovuyut anafіlaksії, ale berbau busuk boule vіdznachenі tіlki yak takі gejala scho polegshuyut shkіrnі, doslіdzhennyah Have yakih Lishe kecil Chastina uchasnikіv strazhdala pada anafіlaksіyu. Penyekat terus N1- bahawa N2-reseptor gstamіnovyh sistemik dan pemangkinan penyekat sistemik H1-gіstamіnovih retseptorіv dalam polegshennі deyakih shkіrnih simptomіv dalam patsієntіv, SSMSC strazhdayut od gostroї alergіchnoї reaktsії. Memahami dokumentasi, jika pengenalan AGP dalaman diperkenalkan ke negeri ini, seperti yang anda boleh lakukan, itu dilakukan. AGP boleh dikaitkan dengan anafilaksis pesakit dengan hemodinamik yang stabil. Perechno potrіbno vikoristovuvati blokatori N1-gstamіnovih receptor_v generation II.
GCS digunakan secara meluas untuk anafilarrhea, yang terpengaruh, enggan menjauhi gejala anafilaxis, terutamanya dalam asma parasit, serta tindak balas biphasic (walaupun ia tidak berjaya, pencari suaka dapat menemui reaksi dua fasa (tetapi tidak berjaya bagi mereka untuk mencari reaksi dua fasa). Pentadbiran parenteral GCS mungkin ditunjukkan sebagai jalan keluar untuk kali pertama dan rakan kanak-kanak.
pentadbiran parenteral glucagon Mauger Buti korisnim di lіkuvannі patsієntіv daripada anafіlaksієyu, SSMSC tidak reaguyut pada epіnefrin, Terutama untuk tenang hto priymaє β-blockers.
Pemantauan dan Penyenaraian
Pesakit, dalam sesetengahnya, terdapat kekurangan dichal, bersebelahan antara satu sama lain, selama 6-8 tahun; patsієntіv, SSMSC viyavlyali nestabіlnіst krovoobіgu - 12-24 tahun pada vіddіlennі reanіmatsії antara berikut diterjemahkan ke vіddіlennya alergologії. Sebelum vipiskaya slid otsіniti rizik maybutni reaksi. Avtoіn'єktor z epіnefrinom muєbuti priznacheniy osobaza, damn meyat risik recurrence.
Patsієntіv slіd zabezpechiti vipiskoyu daripada rekomendatsіyami perlu chislі schodo zahodіv alahan uniknennya (Yakscho Tse mozhlivo), yang іnstruktsієyu schodo zastosuvannya avtoіn'єktora daripada epіnefrinom. Menyediakan dispenser organizbiuvaty, dan juga kumpulan maklumat kontak nadati patpat pttrim.
Dodatok 1. lіkarіv EPL SSMSC nadayut Pervin medichnu Relief, yang lіkarіv stomatologіv-About-opituvalnik untuk patsієnta
Dodatok 1. lіkarіv EPL SSMSC nadayut Pervin medichnu Relief, yang lіkarіv stomatologіv-About-opituvalnik untuk patsієnta
Dodatok 2. Untuk ZOZ lengan, yaks nadatya menengah (khusus bereaksi) dan sembilan belas (ubat khusus tinggi). Peta pendaftaran reaksi alergi ubat
Dodatok 2. Untuk ZOZ lengan, yaks nadatya menengah (khusus bereaksi) dan sembilan belas (ubat khusus tinggi). Peta pendaftaran reaksi alergi ubat
Dodatok 3. Untuk ZOZ yang lasak, yakі nadatya sekunder (khusus) dan tretinna (ialіzovanu khusus tinggi) membantu secara perubatan. Soal selidik untuk pelantikan kesihatan pesakit, ketersediaan amaran dan pemantauan perubatan kepada kakitangan tuan rumah
Dodatok 3. Untuk ZOZ yang lasak, yakі nadatya sekunder (khusus) dan tretinna (ialіzovanu khusus tinggi) membantu secara perubatan. Soal selidik untuk pelantikan kesihatan pesakit, ketersediaan amaran dan pemantauan perubatan kepada kakitangan tuan rumah
Dodatok 4. Dinyatakan untuk arahan pesakit kepada doktor-alergen, doktor-an-alergen kanak-kanak
Dodatok 4. Dinyatakan untuk arahan pesakit kepada doktor-alergen, doktor-an-alergen kanak-kanak
Dodatok 5. Zrazok informacion tentang kad-kad aksara utama dalam anafilax
Dodatok 5. Zrazok informacion tentang kad-kad aksara utama dalam anafilax
Dodatok 6. Ekstrena dopomog dengan anafilaksії
Dodatok 6. Ekstrena dopomog dengan anafilaksії
Dodatok 7. Algoritma cob Likuvannya anafіlaksії
Dodatok 7. Algoritma cob Likuvannya anafіlaksії
Dodatok 8. Algoritma untuk diagnosis amaran dadah (AI)
Dodatok 8. Algoritma untuk diagnosis amaran dadah (AI)