Penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Keradangan

1. Penamatan pengenalan alahan dadah yang didakwa.

2. Pemantauan dan memastikan patensi atas saluran pernafasan.

3. Pengenalan amina amina:

  • 0.1% larutan adrenalin subkutanya pada selang waktu 5-10 minit,
  • Sekiranya perlu, dopamin (dos individu) dalam / dalam titisan adalah dari 300 hingga 700 μg / ml (max 1500 μg / ml), dan tempoh pentadbiran ditentukan oleh parameter hemodinamik.

4. Pentadbiran kortikosteroid (GCS):

  • dexamethasone 8-32 mg IV titisan, celeston 8-32 mg IV titisan,
  • hidrokortison 250 mg iv, menetes,
  • Prednisolone 90-120 dalam / dalam struino, dsb.
  • Pada kanak-kanak: prednison 2-5 mg / kg, celeston - 20-125 mg / kg atau 0.6-3.75 mg / ml selepas 12 atau 24 jam.

5. Terapi infusi:

  • persiapan koloid (polyglukin, reopigluglukin, kanji hidroksietil, penyelesaian albumin);
  • Larutan natrium klorida 0.9%
  • penyelesaian deringan, kunci deringan.

6. Pengenalan aminophylline:

  • pengenalan dadah dalam / dos 5-6 mg / kg berat badan selama 20 minit, diikuti oleh infusi pada kadar 0.2-0.9 mg / kg / j.

7. Bahan antihistamin.

8. Pemindahan pesakit ke pengudaraan paru-paru buatan (ALV):

  • bengkak daripada laring dan trakea,
  • hipotensi sukar dikawal
  • gangguan kesedaran
  • bronkospasme berterusan dengan perkembangan kegagalan pernafasan,
  • edema pulmonari, perkembangan pendarahan koagulopati.

9. Urutan jantung tertutup (jika perlu).

10. Pengenalan 1,000,000 U penisilinin:

  • dalam 2 ml larutan isotonik, jika tindak balas telah dikembangkan kepada pengenalan penisilin.

Kejutan anaphylactic: penjagaan kecemasan, kit pertolongan cemas, dan algoritma tindakan

Apa itu - Anafilaksis?

Sebelum menganalisis algoritma tindakan untuk memberikan bantuan kecemasan perubatan dalam kejutan anaphylactic pada orang dewasa dan kanak-kanak, pertimbangkan apa-apa perkara sebagai "anafilaksis".

Sebabnya

Etiologi. Dalam setiap organisma hidup, apabila ia diberi bahagian dalam protein asing (antigen), antibodi mula dihasilkan. Mereka adalah pembentukan ketat dan bertindak hanya terhadap antigen tunggal.

Reaksi Kejutan Anaphylactic

Reaksi anafilaksis berlaku dengan cepat, dengan penglibatan radas vaskular dan organ otot licin. Mereka dibahagikan kepada dua jenis:

Bentuk khas adalah penyakit serum yang dipanggil, secara beransur-ansur - pada masa ketika penghasilan antibodi terhadap antigen yang diperkenalkan bermula (dari satu hingga beberapa hari) - berkembang setelah suntikan tunggal serum asing yang besar.

Kejutan anaphylactic

Klinik

Gambar klinikal kejutan anaphylactic berbeza dengan orang yang berlainan dan boleh berubah secara meluas. Kejutan anaphylactic boleh berlaku dalam bentuk ringan dan manifesinya sendiri sebagai simptom umum yang agak dinyatakan (urticaria, bronkospasme, sesak nafas).

Lebih kerap, gambaran kejutan kelihatan lebih mengancam dan, jika bantuan tidak diberikan dengan tepat pada masanya, boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Pada minit pertama kejutan anaphilactic, tekanan darah meningkat dengan ketara, kemudian mula menurun dan akhirnya turun menjadi sifar. Mungkin ada gatal yang teruk diikuti oleh urticaria, bengkak muka dan bahagian atas kaki. Terdapat kesakitan perut yang parah, mual, muntah, cirit-birit. Kesedaran pesakit yang keliru, ada kejang, kenaikan suhu badan yang tajam, mungkin ada buang air besar secara sukarela dan buang air kecil.

Gejala utama

Kejutan anaphylactic dicirikan oleh gejala utama berikut: tidak lama selepas bersentuhan dengan alergen (kadang-kadang selepas beberapa saat), pesakit menjadi:

  • resah
  • pucat,
  • mengadu sakit kepala berdenyut,
  • pening kepala
  • tinnitus.

Tubuhnya ditutup dengan peluh sejuk, dia merasa takut mati.

Bantuan pertama untuk kejutan anaphylactic

  • Hentikan pengenalan dadah.
  • Sekitar tapak Adrenalin 0.15-0.75 ml penyelesaian 0.1% dalam 2-3 ml larutan natrium klorida isotonik.
  • Berikan badan pesakit satu kedudukan mendatar, pasangkan pad pemanasan ke kaki, putar kepala di sisinya, memperluas rahang bawah, memperbaiki lidah, jika boleh, mula membekalkan oksigen.
  • Segera masukkan:
  1. Epinephrine 0.1% - 5 ml bolus intravena;
  2. Prednisolone 0.5-1 ml setiap 1 kg berat badan, 40-60 ml hydrocortisone atau 2.5 ml dexomethasone (kortikosteroid menghalang reaksi antigen - antibodi);
  3. Cordiamin 2.5% - 2 ml;
  4. Kafein 10% - 2.0 (suntikan adrenalin dan kafein, ulang setiap 10 minit untuk meningkatkan tekanan darah);
  5. takikardia dengan larutan 0.05% penyelesaian Strofantin atau 0.06% Korglukon;
  6. antihistamin: Suprastin 2% - 20 ml, diphenhydramine 1% - 5.0 ml, Pipolfen 2.5% - 2.0 ml. Selepas 20 minit, ulangi suntikan.
  • Dengan bronkospasme dan kesakitan iskemia - 2.4% - 10.0 ml Euphyllinum dengan 10-20 ml 40% glukosa atau intramuscularly 2.4% - 3 ml;
  • dengan pengurangan ketara dalam tekanan darah dengan berhati-hati, secara perlahan - Mezaton 1% - 1.0 ml;
  • untuk fenomena CLO dan edema pulmonari - intramuscularly 0.5% - 0.5 ml Strofantina dengan 10 ml 40% glukosa atau 10 ml saline 2.4-10.0 ml, lasix secara intravena boleh diberikan 1% - 4.8 ampul;
  • untuk edema, apabila tiada kekurangan kardiovaskular, diuretik cepat bertindak: penyelesaian 2% Furasemide secara intravena dalam dos 0.03-0.05 ml setiap 1 kg berat;
  • dengan sawan dan agitasi teruk: Droperidol 2% - 2.0 ml atau Seduxen 0.5-3.5 ml;
  • dalam kes kegagalan pernafasan - intravena Lobelin 1% - 0.5-1 ml;
  • semasa penangkapan jantung, adrenalin 0.1% -1.0 ml atau kalsium klorida 10% -1.0 ml disuntik secara intracardiacly. Mengendalikan urutan jantung dalaman dan pernafasan tiruan.

Jika seorang kanak-kanak alah kepada sebarang bahan, hubungan dengan yang berlaku akibat penyedutan, pengingesan, hubungan atau penembusan ke dalam kulit, ia menyebabkan reaksi luar biasa.

Alergi kanak-kanak biasanya tidak berbahaya dan, sebagai peraturan, terhad kepada manifestasi diatesis, tetapi kadang-kadang mereka boleh menyebabkan penyakit dan bahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak.

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak

Kejutan anaphylactic pada kanak-kanak boleh berkembang:

  • dengan makan makanan yang dia alah kepada,
  • dengan imunisasi
  • dengan gigitan serangga.

Tanda-tanda utama kanak-kanak

  1. Seorang kanak-kanak mungkin berasa gelisah dan ketakutan;
  2. ia menjadi sukar baginya untuk bernafas, dia mula tercekik;
  3. Gatal boleh muncul, kulit menjadi merah terang;
  4. Muka kanak-kanak mungkin menjadi bengkak (terutamanya di bawah mata); bintik-bintik merah besar yang dipanggil urtikaria mungkin muncul di kulit;
  5. dia mungkin mempunyai masalah bersin;
  6. muka kanak-kanak mungkin menjadi sangat pucat atau ashy kelabu;
  7. denyut kanak-kanak mungkin menjadi lemah dan kerap;
  8. dahaga yang kuat boleh muncul;
  9. kanak-kanak itu mungkin mengadu pening, menguap dan menggigil untuk udara;
  10. kulitnya mungkin melekit dan lembap ke sentuhan;
  11. dia mungkin pingsan.

Penjagaan kecemasan pertama untuk kejutan anaphylactic pada kanak-kanak

  1. kanak itu perlu diambil secepat mungkin ke hospital atau dipanggil ambulans;
  2. anda perlu menenangkan anak itu, mengatakan bahawa doktor akan pergi kepadanya, untuk meyakinkan dia bahawa dia berbohong dengan senyap;
  3. jika sukar untuk kanak-kanak bernafas, duduk dia, berikan udara segar;
  4. jika anda kehilangan kesedaran, periksa laluan udara kanak-kanak dan semak nafas anda. Apabila anda berhenti bernafas, segera mulailah resusitasi.

Cadangan

Sekiranya anak anda tidak bernafas: bernafas untuknya. Tutup mulutnya atau hidungnya dan mulutnya dengan mulutnya. Buat lima nafas yang berasingan. Pastikan dada beliau meningkat dengan setiap nafas. Harus diingat bahawa bayi perlu menghirup udara dengan kekurangan tenaga dan kurang jumlah (separuh, atau nafas lebih sedikit dari orang dewasa).

Sekiranya anda tidak menemui nadi kanak-kanak: urut dada. Cari tempat yang tepat - ketebalan satu jari di bawah garis imajiner yang menghubungkan puting beliung. Tekan pada dada pada kadar 100 tekanan seminit.

  1. Pada kanak-kanak yang lebih tua dari satu tahun: hanya gunakan bahagian kelapa sawit, memegang lengan lurus. Tekan 15 kali untuk setiap dua nafas (tangan anda perlu ditekan 2.5-3 cm).
  2. Pada bayi: gunakan dua jari dan tekan lima kali pada setiap nafas (supaya jari-jari anda ditekan ke dalam badan kanak-kanak itu selama kira-kira 2 cm).

Resusitasi terus sampai Ambulans tiba.

Bantuan pertama untuk kejutan dan keadaan akut yang lain

Anda harus sedar bahawa bantuan pra-perubatan pertama adalah kompleks tindakan, tindakan yang paling mudah dan kegiatan yang perlu dilakukan di tempat kejadian. Bantuan ini boleh disediakan oleh orang yang tidak dikenali dan mangsa sendiri (bantuan diri).

Selalunya, pertolongan cemas membantu menyelamatkan nyawa pesakit. Ini terpakai terutamanya kepada situasi di mana ia perlu bertindak segera (pendarahan, lemas, lemas, keracunan karbon monoksida, dan sebagainya).

Bantuan pertolongan pertama termasuk tiga kumpulan aktiviti.

  1. Kumpulan pertama termasuk pemberhentian segera faktor kerosakan luaran (arus elektrik, air, api, bahan kimia).
  2. Kumpulan kedua - pertolongan cemas.
  3. Kumpulan ketiga adalah rayuan untuk membantu kemudahan perubatan terdekat.

Untuk memberikan bantuan diri dan bantuan bersama, tidak perlu mempunyai kit pertolongan cemas atau sebarang ubat, perkara utama adalah untuk dapat memberikan bantuan ini. Anda perlu menggunakan cara di tangan dan tahu apa yang perlu dilakukan dalam setiap kes. Televisyen, surat khabar, dan buku-buku yang bagus mengajar ini. Oleh itu, jika ada peluang untuk belajar sesuatu yang berguna, belajar - ia tidak akan berakhir. Semak juga bahan tambahan mengenai pertolongan cemas untuk kejutan.

Rawatan asma bronkial pada kanak-kanak mestilah menyeluruh. Perkara pertama yang mesti dicapai oleh doktor adalah memulihkan patron bronkial.

Algoritma untuk menyediakan penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic lebih kerap berlaku:

  1. sebagai tindak balas terhadap pentadbiran ubat parenteral, seperti penisilin, sulfonamida, serum, vaksin, ubat protein, bahan radiasi, dan sebagainya;
  2. semasa melakukan ujian provokatif dengan serbuk sari dan alergen makanan yang kurang biasa;
  3. Kejutan anaphylactic boleh berlaku dengan gigitan serangga.

Gejala kejutan anafilaksis

Gambar klinikal kejutan anaphylactic sentiasa berkembang dengan cepat. Masa pembangunan: beberapa saat atau minit selepas bersentuhan dengan alergen:

  1. kemurungan kesedaran
  2. penurunan tekanan darah
  3. kejang muncul,
  4. kencing tanpa sengaja.
  • perasaan panas
  • hiperemia kulit,
  • takut akan kematian
  • kegembiraan atau, sebaliknya, kemurungan,
  • sakit kepala
  • sakit dada
  • tersedak.
  • Edema laring disebabkan oleh jenis angioedema dengan mengi,
  • pruritus muncul
  • Urtikaria,
  • rhinorrhea,
  • batuk peretasan kering.
  1. Tekanan darah jatuh dengan mendadak
  2. denyutan menjadi filiform,
  3. boleh disebut sindrom hemorrhagic dengan ruam petechial.

Kematian boleh berlaku dari:

  • kegagalan pernafasan akut disebabkan oleh bronkospasme dan edema pulmonari,
  • kekurangan kardiovaskular akut dengan perkembangan hipovolemia
  • atau bengkak otak.

Algoritma Kecemasan dan Tindakan Jururawat Pertama!

  1. Penamatan pengenalan dadah atau alergen lain, pengenaan harness proximal ke tapak pengenalan alergen.
  2. Bantuan harus disediakan di tempat: untuk tujuan ini adalah perlu untuk meletakkan pesakit dan memperbaiki lidah untuk mencegah sesak nafas.
  3. Suntikan 0.5 ml 0.1% penyelesaian adrenalin subcutaneously di tapak suntikan alergen (atau di tapak gigitan) dan intravena 1 ml penyelesaian 0.1% adrenalin secara intravena. Sekiranya tekanan darah kekal rendah, selepas 10-15 minit pengenalan penyelesaian adrenalin perlu diulang.
  4. Penting untuk penghapusan pesakit akibat kejutan anaphylactic adalah kortikosteroid. Prednisolone perlu disuntik dalam urat dalam dos 75-150 mg atau lebih; dexamethasone - 4-20 mg; hidrokortison - 150-300 mg; jika tidak mungkin memperkenalkan kortikosteroid ke dalam urat, mereka boleh disuntik secara intramuskular.
  5. Perkenalkan antihistamin: pipolfen - 2-4 ml larutan 2,5% subkutan, suprastin - 2-4 ml larutan 2% atau diphenhydramine - 5 ml larutan 1%.
  6. Untuk asphyxiation dan asphyxiation, masukkan 10-20 ml penyelesaian 2.4% aminophylline intravena, alupente - 1-2 ml penyelesaian 0.05%, izdrin - 2 ml daripada 0.5% penyelesaian subcutaneously.
  7. Apabila tanda-tanda kegagalan jantung muncul, masukkan Korglikon - 1 ml penyelesaian 0,06 dalam larutan isotonik natrium klorida, lasix (furosemide) 40-60 mg secara intravena dalam aliran dengan cepat dalam larutan isotonik natrium klorida.
  8. Sekiranya tindak balas alergi telah dihasilkan untuk memperkenalkan penisilin, menyuntik 1,000,000 U penisilinin menjadi 2 ml larutan natrium klorida isotonik.
  9. Pengenalan natrium bikarbonat - 200 ml penyelesaian 4% dan cecair anti kejutan.

Jika perlu, lakukan langkah-langkah resusitasi, termasuk urutan jantung tertutup, pernafasan buatan, intubasi bronkial. Dengan edema laring - trakeostomi.

Algoritma dan piawai penjagaan kecemasan dalam kes kejutan anaphylactic dengan perihalan secara berperingkat

Pertolongan cemas

Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, langkah-langkah pertolongan cemas yang biasa juga perlu dilakukan, yang akan bertujuan untuk memeriksa ketegasan saluran udara dan memastikan aliran udara segar A (udara) dan B (Pernafasan).

  1. A. Boleh, sebagai contoh, meletakkan seseorang di satu pihak, menghidupkan kepalanya di sebelahnya, menghilangkan gigi palsu untuk mengelakkan muntah dan lidah.
  2. B. Dalam kes sawan, anda perlu memegang kepala anda dan mencegah kecederaan pada lidah.

Peringkat baki (C - Peredaran dan pendarahan, D - Kurang Upaya, E - Expose / persekitaran) tanpa pendidikan medis sukar dilakukan.

Algoritma penjagaan perubatan

Algoritma tindakan melibatkan bukan sahaja set tertentu ubat, tetapi urutan ketat mereka. Dalam sebarang keadaan kritikal, pentadbiran ubat sewenang-wenang, tidak lama lagi atau tidak betul boleh memburukkan keadaan seseorang. Pertama sekali, ubat-ubatan perlu digunakan yang akan memulihkan fungsi-fungsi penting badan, seperti pernafasan, tekanan darah dan degupan jantung.

Suntikan adrenalin

Penjagaan kecemasan harus bermula dengan suntikan intramuskular penyelesaian epinefrin.

Perlu diingatkan bahawa disarankan untuk memperkenalkan sejumlah kecil adrenalin untuk kesan yang lebih cepat di bahagian tubuh yang berlainan. Adalah ubat ini yang mempunyai kesan vasoconstrictor yang kuat, suntikannya menghalang kemerosotan jantung dan aktiviti pernafasan. Selepas pengenalan adrenalin, tekanan darah kembali normal, pernafasan dan nadi bertambah baik.

Pengenalan aminophylline

Penyelesaian aminophylline digunakan untuk memulihkan saluran udara dan menghilangkan kekejangan. Ubat ini dengan cepat dihapuskan kekejangan otot licin pokok bronkial.

Apabila saluran pernafasan dipulihkan, orang berasa sedikit peningkatan.

Pengenalan hormon steroid

Dalam kes kejutan anaphylactic, komponen yang diperlukan ialah pentadbiran hormon steroid (prednisone, dexamethasone). Ubat-ubatan ini mengurangkan pembengkakan tisu, bilangan rembesan pulmonari, serta manifestasi kekurangan oksigen dalam tisu-tisu seluruh tubuh.

Di samping itu, hormon steroid mempunyai keupayaan ketara untuk menghalang reaksi imun, termasuk alahan.

Untuk meningkatkan kesan antiallergik yang sebenar, penyelesaian antihistamin (tavegil, suprastin, tavegil) diperkenalkan.

Penghapusan alergen

Dalam kes kejutan anaphylactic, ia boleh menjadi produk makanan, aerosol sejenis bahan, gigitan serangga, atau pentadbiran ubat. Untuk menghentikan perkembangan kejutan anaphylactic, perlu mengeluarkan sengatan serangga dari kulit, siram perut, jika alergen bersamaan dengan produk makanan, gunakan topeng oksigen jika keadaan dicetuskan oleh aerosol.

Bantuan Hospital

Perlu difahami bahawa selepas langkah-langkah segera yang pertama dalam kejutan anaphylactic, bantuan itu tidak berakhir. Untuk rawatan lanjut, adalah perlu untuk masuk ke hospital di hospital untuk meneruskan rawatan.

Dalam keadaan hospital, rawatan mungkin ditetapkan:

  1. terapi infusi besar-besaran dengan penyelesaian kristaloid dan koloid;
  2. ubat yang menstabilkan jantung dan aktiviti pernafasan;
  3. dan juga tanpa gagal - satu kursus dadah anti-ubat tablet (fexofenadine, desloratadine).

Algoritma untuk rawatan lanjut selanjutnya memberikan penjelasan menyeluruh tentang sebab (alergen khusus) yang menyebabkan perkembangan keadaan kecemasan, untuk mengelakkan kekejangan kejutan anaphylactic.

Kit Pertolongan Pertama untuk Kejutan Anaphylactic dan Perintah Baru

Kit pertolongan pertama untuk kejutan anaphilactic perlu dilengkapi sepenuhnya mengikut arahan baru Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Kit kecemasan pertolongan kecemasan harus sentiasa tersedia secara bebas untuk kegunaan yang mungkin digunakan.

Perintah No. 291 dari 11/23/2000

Pesanan No. 291 menetapkan secara terperinci semua peringkat penyediaan penjagaan perubatan: dari peringkat pra-perubatan hingga tahap menyediakan rawatan perubatan yang berkelayakan di hospital. Algoritma untuk diagnosis kejutan anaphylactic dan, lebih penting lagi, langkah-langkah pencegahannya diterangkan secara terperinci. Pesanan No. 291 menerangkan tindakan langkah demi langkah seseorang, tanpa kemahiran perubatan khusus, dalam proses penjagaan rendering di peringkat pra-perubatan.

Dalam keadaan anaphylactic, bukan sahaja kelajuan adalah penting, tetapi juga prosedur. Itulah sebabnya nombor pesanan 291 jelas membezakan antara algoritma tindakan primer dan sekunder pekerja perubatan. Komposisi indikator kit pertolongan pertama, yang sepatutnya tersedia di semua institusi perubatan, juga ditunjukkan.

Perintah No. 626 dari 09/04/2006

Perintah No. 626 jelas mengawal prosedur perubatan dan kekerapan penggunaannya dalam kejutan anaphylactic. Dalam kes ini, nombor pesanan 626 tidak menunjukkan momen yang perlu dilakukan oleh doktor, dan yang mana, sebagai contoh, paramedik. Hal ini dapat menyebabkan ketidakkonsistenan tindakan dan merumitkan penyediaan bantuan darurat. Maklumat yang dinyatakan adalah standard tindakan tertentu yang dibuat atas dasar trend asing. Komposisi kit pertolongan pertama dengan pesanan No. 291 sangat kurang dan tidak tepat.

Komposisi, set dan meletakkan kit pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic

Pada tahun 2014, satu percubaan telah dibuat untuk memperbaiki, pada tahap yang lebih besar, proses persediaan untuk penyediaan langkah-langkah segera dalam kes kejutan anaphylactic. Komposisi kit pertolongan cemas digambarkan dengan terperinci, menunjukkan bukan sahaja ubat, tetapi juga bahan habis pakai. Kehadiran komponen sedemikian dijangkakan:

  1. adrenalin - untuk suntikan tempatan dan suntikan intramuskular untuk memberi kesan vasoconstrictor hampir seketika;
  2. glucocorticosteroids (prednisone) - untuk mewujudkan anti-edema sistemik yang berkuasa, tindakan anti-reaksi dan imunosupresif;
  3. antihistamin dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena (generasi pertama, seperti tavegil atau suprastin) - untuk kesan antiallergik yang paling cepat;
  4. ubat antihistamin kedua (Dimedrol) - untuk meningkatkan kesan tavegil dan suprastin, serta untuk penenang (menenangkan) seseorang;
  5. aminophylline (bronkodilator) - untuk menghapuskan bronkospasm;
  6. bahan habis pakai: jarum suntik, jumlah yang mesti sepadan dengan penyelesaian yang ada; bulu kapas dan kain kasa; etil alkohol;
  7. vena (biasanya cubital atau subclavian) kateter - untuk akses berterusan ke vena;
  8. penyelesaian salin untuk aplikasi penyelesaian di peringkat penjagaan kedua.
  9. ubat-ubatan.

Komposisi kit pertolongan pertama 2014 tidak menyediakan kehadiran (dan penggunaan selanjutnya) diazepam (cara untuk menahan sistem saraf) dan topeng oksigen. Perintah baru ini tidak mengawal ubat-ubatan di peringkat penjagaan kecemasan.

Sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, ubat-ubatan di atas hendaklah digunakan dengan serta-merta. Oleh itu, di mana-mana pejabat perlu dilengkapi kit pertolongan cemas, maka kejutan anaphylactic, tiba-tiba timbul daripada seseorang, akan berjaya dihentikan. Bacalah juga halaman berasingan yang dikhaskan untuk kit pertolongan cemas dan kit pertolongan cemas untuk kanak-kanak (nurseri).

Video: Langkah kecemasan untuk kejutan anaphylactic

Cadangan-cadangan dalam artikel ini adalah berdasarkan sumber rasmi yang berwibawa:

Apa yang perlu dilakukan dengan kejutan anaphylactic? Belajar untuk memberi pertolongan pertama untuk menyelamatkan nyawa seseorang

Kejutan anaphylactic adalah sejenis tindak balas alahan yang biasa saya (hipersensitiviti jenis segera).

Ia berbahaya pada kejatuhan nilai tekanan darah, serta aliran darah yang tidak mencukupi kepada organ-organ penting.

Kejutan anaphylactic boleh menjejaskan seseorang umur dan jantina.

Ciri tindak balas

Penyebab utama anafilaksis ialah ubat-ubatan, racun serangga, dan makanan.

Terdapat 3 tahap keadaan ini:

  1. Pada tahap pertama (tempoh prekursor) ketidakselesaan, kegelisahan, rasa sakit umum, gejala serebral, tinnitus, penglihatan kabur, gatal-gatal, urtikaria diperhatikan.
  2. Pada peringkat kedua (tempoh ketinggian), kehilangan kesedaran, pengurangan tekanan, peningkatan kadar denyutan, berkurang, dan sesak nafas adalah mungkin.
  3. Tahap ketiga (tempoh pemulihan dari kejutan) berlangsung beberapa minggu dan dicirikan oleh kelemahan umum, gangguan ingatan, dan sakit kepala.

Pada masa ini, komplikasi mungkin timbul (miokarditis, ensefalitis, glomerulonephritis, trombositopenia, kemalangan serebrovaskular akut, infark miokard akut).

Baca juga apa kejutan anaphylactic, bagaimana ia berkembang dan betapa berbahaya bagi seseorang.

Acara keutamaan

Untuk menyelamatkan nyawa seseorang, penting untuk memberikan pertolongan pertama untuk kejutan anafilaksis (PMS) sehingga ambulans tiba. Perkara yang paling penting bukanlah untuk panik dan ikuti rencana yang diterangkan di bawah.

Algoritma tindakan untuk pertolongan cemas segera

  • Hentikan ejen alahan yang disyaki.
  • Sediakan udara segar di dalam bilik.
  • Ia adalah perlu untuk meletakkan meletakkan pesakit dalam kedudukan dengan kaki yang dibangkitkan.
  • Kepala harus dimiringkan ke tepi untuk memerangi penarikan lidah dan asfiksia.
  • Adalah dinasihatkan untuk membaiki rahang bawah dalam kedudukan tetap.
  • Prostetik pergigian perlu dikeluarkan dari rongga mulut.

Sekiranya kejutan anaphylactic dari suntikan dadah atau gigitan serangga, tourniquet improvisasi perlu digunakan di atas tapak kecederaan.

  • Botol air suam (pad pemanasan) perlu dilampirkan pada kaki yang lebih rendah untuk meningkatkan aliran darah.
  • Kawalan nadi, tekanan darah, kadar pernafasan, tahap kesedaran.
  • Ambil tablet antihistamin jika tersedia.
  • Taktik Jururawat untuk Kejutan Anaphylactic

    Jururawat melakukan semua perkara kecemasan pertolongan kecemasan, jika mereka belum dilaksanakan.

    Jururawat mesti menyediakan doktor dengan semua data anamnestic yang diketahui. Kecekapan jururawat adalah penyediaan ubat-ubatan dan instrumen perubatan untuk kerja selanjutnya doktor.

    Kit alat termasuk:

    • Suntikan suntikan;
    • Abah;
    • Droppers;
    • Beg Ambu;
    • Peralatan untuk pengudaraan buatan paru-paru;
    • Kit untuk pengenalan ETT (endotracheal tube).

    Ubat-ubatan:

    • Penyelesaian prednison 2%;
    • 0.1% larutan epinephrine hydrochloride;
    • Larutan suprastin 2%;
    • Penyelesaian 1% mezaton;
    • 2.4% aminophylline;
    • Penyelesaian strophanthin sebanyak 0.05%.

    Paramedik taktik

    Taktik paramedik juga termasuk semua unit rawatan kecemasan untuk kejutan anaphylactic.

    Dalam kecekapan paramedik itu, termasuklah:

    • Suntikan 0.1% penyelesaian adrenalin, 1% penyelesaian mezaton dalam / dalam, dalam / m.
    • Suntikan pada / dalam pengenalan prednisolon dalam larutan glukosa 5%.
    • Suntikan suntikan intravena atau intramuskular ubat antihistamin selepas penstabilan tekanan darah.
    • Mengendalikan kompleks terapi gejala menggunakan aminophylline untuk menghilangkan bronkospasme, diuretik, detoksifikasi dan terapi hiposensitisasi.

    Standard penjagaan kejutan anaphylactic

    Terdapat piawai penjagaan perubatan khas bagi anafilaksis melalui perintah No. 291 Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.

    Beliau mempunyai kriteria berikut: penjagaan kesihatan kecemasan disediakan untuk pesakit yang berumur, jantina, keadaan akut, di mana-mana peringkat proses, tanpa mengira komplikasi, melalui rawatan perubatan kecemasan, di luar organisasi perubatan.

    Tempoh rawatan dan menjalankan aktiviti di atas adalah satu hari.

    Intervensi medik termasuk pemeriksaan oleh dokter dan / atau paramedik ambulans.

    Kaedah penyelidikan instrumental tambahan membayangkan prestasi dan penyahkodan ECG, oximet nadi.

    Kaedah segera untuk mencegah anafilaksis termasuk:

    • Pengenalan dadah dalam / otot dan / venno;
    • Pengenalan ETT (tiub endotrakeal);
    • Pengenalan dadah dan penyedutan oksigen menggunakan beg Ambu;
    • Melakukan catheterization veins;
    • IVL (pengudaraan buatan paru-paru).

    Kit Kecemasan Anti-Shock: Komposisi

    Apabila melakukan apa-apa operasi dengan penggunaan anestesia dan ubat-ubatan alahan lain, anda perlu mempunyai satu set ubat khusus untuk memberikan bantuan segera kepada tindak balas badan yang tidak dapat diramalkan.

    Kit antiket termasuk:

    • prednisone untuk mengurangkan kejutan;
    • ubat antihistamin untuk menghalang reseptor histamin (biasanya suprastin atau tavegil);
    • adrenalin untuk merangsang jantung;
    • aminophylline untuk melegakan bronkospasm;
    • Dimedrol - ubat antihistamin yang boleh menyahaktifkan sistem saraf pusat;

  • jarum suntikan;
  • alkohol etil sebagai pembasmi kuman;
  • kapas bulu, kain kasa;
  • memanfaatkan;
  • kateter vein;
  • fizikal Larutan 400 ml untuk penyediaan penyelesaian persiapan di atas.
  • Proses penjagaan untuk anafilaksis

    Proses kejururawatan membayangkan pemeriksaan kejururawatan. Jururawat mesti mengambil anamnesis:

    • mengetahui apa yang pesakit mengeluh;
    • mendapatkan data mengenai sejarah penyakit dan kehidupan;
    • untuk menilai keadaan kulit;
    • mengukur kadar jantung, suhu badan, tekanan darah, kadar pernafasan, kadar jantung.

    Seorang jururawat harus terlebih dahulu:

    • mengetahui keperluan pesakit;
    • keutamaan;
    • merumuskan algoritma penjagaan pesakit.

    Seterusnya, rancangan penjagaan disediakan, taktik dibangunkan untuk merawat dan merawat pesakit.

    Pekerja kesihatan sentiasa bermotivasi dan berminat untuk pulih pesakit secepat mungkin, mencegah kambuh dan melawan alergen yang menyebabkan reaksi.

    Semua item pelan penjagaan adalah seperti berikut:

    • tindakan yang diselaraskan bertujuan meningkatkan keadaan pesakit;
    • mewujudkan keadaan rehat;
    • kawalan tekanan darah, kadar pernafasan, perbuatan buang air besar dan pembuangan air kencing, berat, kulit dan membran mukus;
    • pelaksanaan bahan pensampelan untuk penyelidikan;
    • menyediakan pesakit untuk kaedah penyelidikan tambahan;
    • pemeliharaan ketepatan masa dalam pembekalan ubat-ubatan;
    • memerangi perkembangan komplikasi;
    • maklum balas cepat kepada arahan doktor.

    Diagnosis reaksi

    Diagnosis anafilaksis adalah berdasarkan kepada data klinikal. Maklumat mengenai penurunan tekanan darah secara berterusan, sejarah (kontrak dengan alergen), kehilangan kesedaran adalah mencukupi untuk diagnosis.

    Langkah-langkah diagnostik tambahan perlu diambil untuk mengelakkan perkembangan komplikasi.

    Mengikut hasil kiraan darah lengkap, pesakit mempunyai leukositosis dan eosinofilia. Dalam sesetengah kes, trombositopenia dan anemia.

    Dalam analisis biokimia darah dalam kes perkembangan komplikasi buah pinggang dan hati, mungkin terdapat peningkatan dalam kreatinin, tahap bilirubin, transaminase.

    Pemeriksaan x-ray rongga dada boleh menyebabkan gejala edema paru-paru yang boleh dilihat. Pada ECG, aritmia, perubahan dalam gelombang T telah dikesan. 25% pesakit mempunyai risiko mendapat infark miokard akut.

    Untuk mengenal pasti faktor sebab akibat yang menyebabkan keadaan kejutan, analisis imunologi dilakukan dan imunoglobulin kelas E yang khusus alergen dikesan.

    Rawatan kejutan anaphylactic

    Langkah-langkah anti-kejutan yang diperlukan dijalankan pada masa serangan anafilaksis.

    Selepas bantuan perubatan segera, suntikan intramuskular daripada 0.1% penyelesaian epinefrin dengan jumlah 0.5 ml diperlukan. Sebaik sahaja bahan tersebut memasuki aliran darah apabila disuntik ke paha.

    Selepas 5 minit, pengenalan semula ubat. Suntikan duplikat memberikan kesan yang lebih besar daripada satu dos dos maksimum yang dibenarkan (2 ml).

    Sekiranya tekanan tidak normal, adrenalin disuntik dalam titisan.

    Untuk menyatukan keadaan dan mencegah berulang, rawatan lanjut termasuk:

    • Apabila kejutan anaphylactic diberikan, glucorticoid (prednisone, methylprednisolone) disuntik ke dalam vena atau otot. Pengenalan diulang selepas 6 jam.
    • Antihistamin ditadbir ke dalam vena atau menjadi otot (contohnya, growthin).
    • Sekiranya pengenalan penisilin adalah penyebab anafilaksis, adalah perlu untuk menyuntikkan penisilin.
    • Dengan perkembangan bronkospasm, penggunaan salbutamol melalui nebulizer ditunjukkan. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, euphylline disuntik ke dalam urat.
    • Terapi oksigen adalah dinasihatkan untuk mengendalikan pesakit dalam peringkat yang teruk.
    • Sekiranya rawatan tidak menghasilkan kesan yang dijangkakan dan edema laringeal berkembang, trakeostomi dilakukan.
    • Selepas rawatan kecemasan anti-kejutan, pesakit dipindahkan ke unit penjagaan rapi selama 1-2 hari.

    Selepas pulih dari anafilaksis, pesakit ditunjukkan untuk mengambil glucocorticoids dalam bentuk tablet (prednison 15 mg dengan penurunan dos yang perlahan selama 10 hari).

    Antihistamin generasi baru (erolin, fexofenadine) juga akan membantu, dan jika ditunjukkan (edema pulmonari dalam sejarah), terapi antibakteria ditetapkan (tidak termasuk persediaan penisilin).

    Sepanjang tempoh pemulihan perlu memantau kerja buah pinggang dan hati. Ia adalah perlu untuk menjalankan penilaian ECG dalam dinamik untuk mengecualikan miokarditis.

    Pesakit dinasihatkan untuk melihat seorang ahli saraf kerana risiko ensefalitis dan polyneuritis.

    Kesimpulannya

    Kejutan anaphylactic adalah keadaan berbahaya yang boleh mengakibatkan kematian, anda mesti segera menjalankan rawatan anti kejutan.

    Penyebab kematian utama adalah asfiksia, perkembangan kekurangan vaskular akut, bronkoskopi, trombosis dan tromboembolisme pulmonari, serta pendarahan di otak dan kelenjar adrenal.

    Mengakui perkembangan komplikasi ini, seseorang itu perlu mengawal keadaan organ-organ dalaman.

    Video berkaitan

    Bagaimana untuk memberikan pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic dan apa yang perlu dilakukan supaya tidak mati akibatnya, lihat klip video ini:

    Bantuan pertama untuk kejutan anaphylactic

    Kejutan anaphylactic (alergi) dianggap sebagai manifestasi alahan yang paling dahsyat. Setiap orang, walaupun tanpa ijazah perubatan, dinasihatkan untuk mengetahui apa yang perlu dilakukan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic, kerana ini boleh memainkan peranan penting dalam menyelamatkan nyawa seseorang atau nyawa seseorang di sekelilingnya.

    Kejutan alergi merujuk kepada apa yang dipanggil tindak balas hipersensitiviti jenis segera dan berkembang pada orang alahan apabila mereka memasuki semula badan mereka dengan apa-apa bahan yang telah menjadi alergen bagi orang itu. Walaupun mengetahui dan jelas menjalankan algoritma tindakan untuk kejutan anaphylactic, tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit, kerana proses patologi yang sangat sukar berkembang di tubuhnya.

    Kandungannya

    Punca dan bentuk kejutan anaphylactic

    Adalah dipercayai bahawa kejutan anaphylactic paling kerap berkembang sebagai tindak balas kepada pengingesan berulang jenis alergen berikut:

    • Dadah berdasarkan molekul protein (ubat untuk desensitisasi dengan alergi, antidot serum, beberapa vaksin, persediaan insulin, dan lain-lain);
    • Antibiotik, terutamanya penisilin dan lain-lain yang mempunyai struktur yang serupa. Malangnya, apa yang dipanggil "rentas alahan" berlaku apabila antibodi kepada satu bahan mengiktiraf yang lain, sama dalam struktur sebagai alergen, dan mencetuskan tindak balas hipersensitiviti.
    • Painkillers, terutamanya Novocain dan analognya;
    • Racun menyengat serangga hymenoptera (lebah, tawon);
    • Jarang - alergen makanan.

    Ini adalah wajar untuk mengetahui dan mengingati, kerana kadang-kadang adalah mungkin untuk mengumpul anamnesis dan mendapatkan maklumat mengenai kehadiran alergi pada pesakit, dan tentang episod alergen yang berpotensi di dalam tubuhnya.

    Kadar perkembangan tindak balas anaphylactic bergantung pada bagaimana alergen masuk ke dalam tubuh manusia.

    • Dengan pentadbiran parenteral (intravena dan intramuskular), perkembangan pesat anafilaksis diperhatikan;
    • Jika molekul alergen dapat melalui kulit (gigitan serangga, suntikan intradermal dan subkutaneus, calar) serta melalui saluran pernafasan (penyedutan wap atau habuk yang mengandungi molekul alergen), kejutan tidak berkembang begitu cepat;
    • Apabila alergen memasuki badan melalui saluran pencernaan (jika ditelan), tindak balas anaphylactic jarang berkembang dan tidak segera, kadang-kadang dalam masa setengah hingga dua jam selepas makan.

    Terdapat hubungan linear antara kadar perkembangan kejutan alergi dan keparahannya. Bentuk kejutan anaphylactic berikut dibezakan:

    1. Kejutan fulminant (fulminant) - berkembang dengan serta-merta, dalam beberapa saat selepas alergen memasuki badan pesakit. Bentuk kejutan ini lebih sering menyebabkan kematian, kerana ia adalah yang paling sukar dan meninggalkan sedikit masa untuk orang lain untuk membantu pesakit, terutama jika kejutan telah berkembang di luar dinding institusi perubatan.
    2. Bentuk kejutan anaphylactic akut berkembang dalam tempoh beberapa minit hingga setengah jam, yang memberi masa pesakit untuk mendapatkan bantuan dan bahkan mendapatkannya. Oleh itu, kematian dalam bentuk anafilaksis ini jauh lebih rendah.
    3. Bentuk kejutan anaphylactic subacute berkembang secara beransur-ansur, dalam masa setengah jam atau lebih lama, pesakit mempunyai masa untuk merasakan beberapa gejala malapetaka yang akan datang, dan kadang-kadang mungkin untuk memulakan memberi penjagaan sebelum ia berlaku.

    Jadi, dalam kes perkembangan bentuk kejutan anaphylactic yang akut dan subacute, pesakit mungkin mengalami beberapa gejala prekursor.

    Tanda-tanda kejutan anaphylactic

    Jadi, apakah tanda-tanda kejutan anaphylactic ini? Kami senaraikan.

    • Gejala kulit: gatal-gatal, urtikaria seperti ruam yang cepat menyebar, atau ruam longkang, atau kemerahan kulit yang tajam.
    • Edema Quincke: perkembangan pesat bengkak, telinga, lidah, tangan, kaki dan muka.
    • Rasa panas;
    • Kemerahan mata dan membran mukus hidung dan nasofaring, merobek dan melepaskan cecair dari lubang hidung, mulut kering, kekejangan glottis dan bronkus, batuk spastik atau menyalak;
    • Perubahan dalam mood: kemurungan atau, sebaliknya, keseronokan mengganggu, kadang-kadang disertai dengan ketakutan kematian;
    • Sakit: ini boleh menjadi sakit kram di abdomen, sakit kepala berdenyut, mengatasi rasa sakit di kawasan jantung.

    Seperti yang dapat anda lihat, walaupun manifestasi ini cukup untuk meletakkan risiko hidup pesakit.

    Pada masa akan datang, dengan bentuk anafilaksis akut dan subakut, dan dengan serta-merta - dengan kilat, gejala berikut berkembang:

    1. Penurunan tekanan darah yang tajam (kadang-kadang tidak dapat ditentukan);
    2. Denyutan nadi lemah (kadar denyutan jantung boleh meningkat lebih daripada 160 denyutan seminit);
    3. Penindasan kesedaran sehingga ketiadaannya yang lengkap;
    4. Kadang - kekejangan;
    5. Pucat kulit yang teruk, peluh sejuk, sianosis bibir, kuku, lidah.

    Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan kepada pesakit pada peringkat ini, kebarangkalian kematian akan meningkat banyak kali.

    Mekanisme pembangunan kejutan anaphylactic

    Untuk memahami apa algoritma yang didasarkan pada membantu dalam kejutan alahan, adalah penting untuk mengetahui sesuatu tentang bagaimana ia berkembang. Semuanya bermula dengan hakikat bahawa untuk kali pertama ada bahan yang diiktiraf oleh sistem imun sebagai orang asing dilepaskan ke dalam badan orang yang rentan alergi. Imunoglobulin khas dihasilkan untuk bahan ini - antibodi kelas E. Di masa depan, walaupun selepas mengeluarkan bahan ini dari badan, antibodi ini terus dihasilkan dan hadir dalam darah manusia.

    Apabila memasuki semula darah bahan yang sama, antibodi ini mengikat molekulnya dan membentuk kompleks imun. Pembentukan mereka berfungsi sebagai isyarat untuk seluruh sistem pertahanan badan dan mencetuskan lekapan reaksi yang membawa kepada pembebasan ke dalam darah bahan aktif biologi - mediator alergi. Bahan-bahan semacam itu termasuk histamin, serotonin dan sebagainya.

    Bahan aktif biologi ini menyebabkan perubahan berikut:

    1. Relaksasi tajam dari otot-otot licin saluran darah periferal kecil;
    2. Peningkatan ketara dalam kebolehtelapan dinding saluran darah.

    Kesan pertama menyebabkan peningkatan ketara keupayaan pembuluh darah. Kesan kedua membawa kepada hakikat bahawa bahagian cecair dari darah meninggalkan katil vaskular di ruang antara (dalam tisu subkutaneus, dalam membran mukus organ pernafasan dan pencernaan, di mana edema berkembang, dan sebagainya).

    Oleh itu, terdapat pengedaran yang sangat cepat bahagian cecair darah: di dalam saluran darah ia menjadi sangat kecil, yang membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah, untuk penebalan darah, gangguan bekalan darah ke semua organ dan tisu dalaman, iaitu kejutan. Oleh itu, kejutan alahan dan dipanggil pengedaran semula.

    Sekarang, mengetahui apa yang berlaku di dalam tubuh manusia semasa perkembangan kejutan, kita boleh bercakap tentang apa yang harus dijaga sebagai kecemasan untuk kejutan anaphylactic.

    Membantu dengan kejutan anaphylactic

    Adalah perlu untuk mengetahui bahawa tindakan semasa kejutan anaphylactic dibahagikan kepada pertolongan cemas, pertolongan cemas dan rawatan pesakit.

    Bantuan pertolongan pertama harus disediakan oleh orang yang dekat dengan pesakit pada saat permulaan reaksi alergi. Tindakan pertama dan utama tentu saja akan menjadi panggilan dari ambulans brigade.

    Bantuan pertama untuk kejutan alergi adalah seperti berikut:

    1. Ia adalah perlu meletakkan pesakit di belakangnya pada permukaan mendatar rata, meletakkan roller atau objek lain di bawah kakinya supaya mereka berada di atas tahap badan. Ini akan menggalakkan aliran darah ke jantung;
    2. Menyediakan udara segar kepada pesakit - membuka tingkap atau tingkap;
    3. Bersantai, pakaian unfasten pada pesakit, untuk memberikan kebebasan untuk pernafasan pernafasan;
    4. Sekiranya mungkin, pastikan tiada apa-apa dalam mulut pesakit yang menghalang pernafasan (keluarkan gigi palsu yang boleh ditanggalkan, jika mereka telah berpindah, putar kepala ke kiri atau kanan atau angkat, jika pesakit mempunyai lidah, jika anda mempunyai sawan, cuba letakkan objek keras antara gigi anda).
    5. Jika diketahui bahawa alergen telah memasuki badan akibat suntikan penyediaan perubatan atau gigitan serangga, maka tourniquet boleh digunakan di atas tapak suntikan atau menggigit atau ais boleh digunakan untuk kawasan ini untuk mengurangkan kadar alergen yang memasuki darah.

    Jika pesakit berada dalam kemudahan perubatan pesakit luar, atau jika pasukan SMP tiba, anda boleh meneruskan ke fasa pertolongan pertama, yang melibatkan perkara-perkara berikut:

    1. Pengenalan penyelesaian 0.1% adrenalin - subcutaneously, intramuskular atau intravena, bergantung kepada keadaan. Oleh itu, apabila anafilaksis berlaku sebagai tindak balas kepada subkutaneus dan intramuskular suntikan, serta sebagai tindak balas kepada gigitan serangga, tempat peresihan alergen dipotong dengan larutan adrenalin (1 ml 0.1% adrenalin setiap 10 ml garam) dalam bulatan - 4-6 mata, 0.2 ml setiap titik;
    2. Jika alergen memasuki badan dengan cara yang lain, pengenalan adrenalin dalam jumlah 0.5 - 1 ml masih diperlukan, kerana ubat ini adalah melalui tindakannya sebagai antagonis histamin. Adrenalin menyumbang kepada penyempitan saluran darah, mengurangkan kebolehtelapan dinding vaskular, membantu meningkatkan tekanan darah. Analog adrenalin adalah noradrenaline, mezaton. Ubat-ubatan ini boleh digunakan tanpa ketiadaan adrenalin untuk membantu dengan anafilaksis. Dos adrenalin yang boleh diterima adalah 2 ml. Diperlukan fraksional, dalam beberapa peringkat, pengenalan dos ini, yang akan memberikan kesan yang lebih seragam.
    3. Selain adrenalin, pesakit perlu memasuki hormon glucocorticoid - prednisone 60-100 mg atau hidrokortisone 125 mg, atau dexamethasone 8-16 mg, sebaiknya secara intravena, boleh disiarkan atau titisan, dilusi dalam 100-200 ml 0.9% natrium klorida (NaCl).
    4. Oleh kerana kejutan anafilaksis akut adalah berdasarkan kekurangan cecair akut dalam aliran darah, infusi intravena sejumlah besar cecair adalah penting. Dewasa boleh dengan cepat, dengan kelajuan 100-120 tetes per minit, masukkan sehingga 1000 ml NaCl 0.9%. Bagi kanak-kanak, jumlah larutan natrium klorida 0.9% yang pertama disuntikkan ialah 20 ml setiap 1 kg berat badan (iaitu, 200 ml kepada seorang kanak-kanak yang beratnya 10 kg).
    5. Pasukan SMP harus menyediakan pesakit dengan pernafasan percuma dan penyedutan oksigen melalui topeng, dalam hal edema laring gejala, trakeotomi kecemasan diperlukan.

    Oleh itu, jika ada kemungkinan untuk menubuhkan akses intravena, pesakit dimulakan dengan pengenalan cecair yang sudah berada di tahap pertolongan cemas dan diteruskan semasa pengangkutan ke hospital terdekat, yang mempunyai unit penjagaan intensif dan penjagaan intensif.

    Di peringkat rawatan pesakit dalam, pentadbiran intravena cecair bermula atau berterusan, jenis dan komposisi penyelesaian ditentukan oleh doktor yang hadir. Terapi hormon perlu diteruskan selama 5-7 hari, diikuti dengan pengeluaran beransur-ansur. Antihistamin diperkenalkan terakhir sekali dan dengan berhati-hati, kerana mereka sendiri mampu mencetuskan pelepasan histamin.

    Pesakit mestilah di hospital selama sekurang-kurangnya tujuh hari selepas kejutan, kerana kadang-kadang selepas 2-4 hari terdapat episod berulang dari tindak balas anaphylactic, kadang-kadang dengan perkembangan kejutan.

    Apa yang perlu dalam kit perubatan sekiranya berlaku kejutan anaphylactic

    Di semua institusi perubatan mandatori dibentuk untuk penyediaan rawatan perubatan kecemasan. Selaras dengan piawaian yang dibangunkan oleh Kementerian Kesihatan, ubat-ubatan dan bahan-bahan berikut harus dimasukkan dalam kit pertolongan pertama untuk kejutan anaphylactic:

    1. 0.1% larutan adrenalin 10 botol 1 ml;
    2. 0.9% larutan natrium klorida - 2 bekas 400 ml;
    3. Reopoliglyukin - 2 botol 400 ml;
    4. Prednisolone - 10 ampul 30 mg setiap;
    5. Diphenol 1% - 10 botol 1 ml;
    6. Euphyllinum 2.4% - 10 ampul 5 ml setiap;
    7. Minuman alkohol 70% - 30 ml botol;
    8. Pakar suntikan steril boleh guna dengan kapasiti 2 ml dan 10 ml - 10 setiap satu;
    9. Sistem untuk infus intravena (droppers) - 2 keping;
    10. Kateter periferal untuk infus intravena - 1 keping;
    11. Kapas perubatan steril - 1 pek;
    12. Harness - 1 piece

    Protokol utama protokol primer, primer, sekunder (khusus) dan ketiga (khusus khas) ubat "Alahan dadah, termasuk anafilaksis," *

    Mandat Kementerian Kesihatan Ukraine d 12.12.2015 ms. No. 916

    Iv. Huraian bantuan bantuan medik

    4.12. Anafіlaksіya

    Anafіlaksіya - tse berat, zagrozliva untuk Zhittya generalіzovana abo sistemik reaktsіya gіperchutlivostі, yak harakterizuєtsya Shvidky cob daripada nebezpechnimi untuk Zhittya dirobohkan dihannya yang krovoobіgu i, yak biasanya pov'yazana s muncul di shkіrі mukus yang Ilya Obolonkov.

    Pencetus utama produk anafilakіki є kharsovі, lіkarski_ sosobi (LZ) dan koma retyinchastrokrilikh koma, dan dalam 20% triger іdtififіkuvati tidak dimakan.

    Klinis menunjukkan anatomi deposit, di samping itu, sistem dan organ-organ tugas. Untuk memahami kriteria, untuk membantu pihak berkuasa tanpa nama. Kriteria kritikal telah meningkatkan diagnosis anafenia dengan ketara, dan juga menunjukkan ketetapan kuil (96.7%) pada satu jam diagnostik. Gejala dan tanda-tanda anaphalisation _______________________ Membuat kesilapan dengan menghubungi orang hubungan dengan alergen: pada jarak 30 jam dengan amaran amaran dan kurang daripada 30 jam dengan amaran pada perkhidmatan kesihatan parenteral.

    Klіnіchni kritiії diagnostics anafіlaksії

    Anafіlaksіya є duzhem ymovіrnoyu, kononnya salah satu trio varіantіv klіnіchno а symptomatology.

    Pilihan A: di latar belakang tong telinga Anafilia (dari Disember hingga Khilin hingga Disember Godin), terdapat tiga kriteria berikut:

    • urazhennya shkіri, sarung kumuh kerang izlovykh obolonok satu jam (contohnya kropiv'yanka umum, sverbіzh, bibir bibir, lazika, yazichka);
    • kekurangan dichal (contohnya, zadishka, pernafasan yang jauh, mengiakkan - bronkoskopi, stridor, dikurangkan sebanyak mungkin, gidpoxemia);
    • pengurangan tisk arteri (AT) atau disfungsi disfungsi organ-organ pusat (contohnya hypotonia, nepatomnit, tidak trimannya sech).

    Pilihan B: satu ketika apabila menghubungi seseorang yang alergen (dari Disember hingga Disember) boleh dilakukan dua atau lebih kali:

    • urazhennya shkіri, slizovy obolonok (misalnya, kropiv'yanka umum, sverbіzh, nabryak bib, lazika, yazichka);
    • kekurangan dichal (sebagai contoh, zadishka, pernafasan kering yang jauh, bronkospasme, stridor, dikurangkan sebanyak mungkin, gipoksemіya);
    • AT menurun;
    • gejala terlarang disfungsi organ badan (contohnya hipotonia, nepotisme, sech segitiga tidak segitiga);
    • gejala stensil-intestinal (contohnya, spasticity perut, blyuvannya).

    Varіt B: berkurang AT pіslya vlivu vіdomogo allergen untuk tsogo patsієnta (vіd dekіlkoh hilin to dekіlkoh godin):

    • nemovlyata i dіti: sistolіchny nizky AT (s urahuvannyam vіku) abo znizhennya sistolіchnogo AT bіlsh nіzh 30% (sistolіchny nizky AT untuk viznachaєtsya dіtey seperti berikut:.. kurang dari 70 mm Hg - untuk dіtey od 1 mіs 1 batu; kurang nіzh 70 mmHg + (2 kali sehari) - untuk kanak-kanak yang hidup 1 hingga 10 tahun, kurang daripada 90 mmHg - untuk kanak-kanak yang berusia 11 hari hingga 17 hari;
    • dosto: systole AT kurang daripada 90 mm Hg. Seni. abo znizhennya lebih nіzh sebanyak 30% pada porіvnyannі dengan naib asas orang.

    Diagnosis pembezaan anafilaksia, termasuk dalam dirinya sendiri sistem organizational zakhvoryuvnya, kononnya urazheni urazheni dengan anafіlaksіi.

    Diagnosis pembezaan anafilia

    Urazhennya shkіri abo humps mukosa:

    • kronik remituyucha abo fizichna kropiv'yanka yang angіoneuroticny nabryak;
    • sindrom pilkovo-kharchovy allergny.

    Menghormati Organ

    • Gastry Laryngotrache;
    • obstruksi obes bronkus trakeal (contohnya, ucapan luaran, disfungsi pautan suara);
    • stanza asma (tanpa imej patologi dari sisi organ lain).
    • reaksi vasovagal / nonatomity;
    • tromboembolisme arteri legenda;
    • infark mikocarda;
    • aritmia jantung;
    • hipertensi;
    • kejutan kardiogenik.

    Reaksi toksik farmakologi kepada:

    • etanol;
    • gestamіn, sebagai contoh otruєnnya makarel;
    • opiodo.
    • Sindrom Hyperventilation;
    • takut dan panik meningkat;
    • somatoform rosladi (contohnya, peretasan psikogenik, disfungsi pautan suara);
    • suatu kehelan meningkat dan bercakap-cakap (misalnya, benjolan steril);
    • epilepsi;
    • penyakit serebrovaskular;
    • psikosis;
    • artifak (simulatif meningkat);
    • Sindrom Hoine;
    • koma, contohnya metabolik, traumatik.

    Kem endokrinologi:

    • hipoglikemia;
    • krisis tirotoksik;
    • sindrom karsinoma;
    • pheochromocytoma.

    Factor berisiko rozvitku anafіlaksії termasuk pegawai-pegawai yang berpengalaman, povyazanі pa patіцntom, dan juga perabot zovnіshnі.

    Letakkan rizikіv dan fikirkan perkara yang lebih penting

    Cara hidup faktor:

    • fizichnі navantazhennya;
    • alkohol, dadah;
    • non steroid protizapalny preparati (NPZP);
    • APF ініbіtori;
    • β-adenoblocker.

    Individu yang tidak sepatutnya:

    • підлітковий вік, обевй вік, menjadi;
    • Jangkitan;
    • kitaran haid;
    • tekanan psikogenik.

    Kesihatan kem seterusnya:

    • asma dan keradangan, diganggu oleh IgE;
    • hati-menghisap;
    • mastositosis;
    • Asas kepekatan tryptase.

    Ekstrena dopomogapri anafіlaksії

    Y patsin dengan anafslachs slid negajno іsіniti funktsii dikhalnyh shlyah_v, dikhannya, krovoobіgu. Kematian ditimbulkan dalam hasil yang lebih rendah, dichal shlyah rendah dan kapal sudisin sertis.

    Disyorkan Persha lіnіya lіkuvnya zepіnefrin vnutrіshnom'yazovo. Dalam kes kematian jantung, reanimasi serous-legenev telah ditugaskan. Lihat perwakilan dalam doodatku 7.

    Persha lіnіya lіkuvannya

    Epіnefrin vplivaє di α1-reseptor dan kejahatan kapal periferi dicetuskan, oleh sebab alasan pembalikan hipotensi dan penipisan sarung, dengan kekerapan dan kekuatan degupan jantung. Tse Mauger potentsіyno vryatuvati Zhittya patsієnta, i untuk menyalahkan epіnefrin vvoditis usіm patsієntam daripada anafіlaksієyu dan takozh patsієntam daripada klіnіchnimi Cari kami, SSMSC mozhut membongkar anafіlaksіyu.

    Bukan mutlak mutlak protipakazan sebelum epinephrine minuman keras pada pesakit dengan anafilax; Rizik perevyvatyvat pada orang lapan dan patsііntnіv іz sertsevo sudnnimy zahvoryuvannya.

    Epіnefrin slіd masukkan vnutrіshnom'yazovo di tengah-tengah bahagian zovnishnogo bahagian Stegna. Pengenalan epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo Got profіl yang baik BEZPEKA, Hoca patsієnti mozhut vіdchuvati timchasovu blіdіst, sertsebittya bіl i Bunt. Epіnefrin vnutrіnny'yazovo (1 mg / ml) hendaklah diberikan dengan dos 0.01 ml / kg minyak badan kepada jumlah maksimum 0.5 ml. Sekiranya autoin'ktor menang dengan pesakit epinefrin dengan berat 7.5 hingga 25 kg, penolakan 0.15 mg; 25-30 kg - 0.3 mg. Dos boleh diulang pada selang 5 jam.

    Kepada pesakit, yang diperlukan untuk mengulangi dos dalaman epinefrin, dengan baik suntikan dalaman epinefrin. Pengenalan epіnefrinu bersalah Buti obmezhene timey patsієntami, SSMSC tidak mozhut Buti stabіlіzovanі untuk Relief berulang dos epіnefrinu vnutrіshnom'yazovo, i zdіysnyuvatisya lіkaryami dalam vіddіlennyah іntensivnoї terapії, lіkaryami-anestezіologami toscho. Vvedennya epіnefrina secara dalaman pada pesakit dengan peredaran darah normal boleh menyebabkan mereka hidup dalam hipertensi, miokardium dan aritmia. Pesakit yang perlu mengendalikan epinephrine secara intravena, harus terlebih dahulu melihat secara visual, dari menyertai sehingga EKG dan oksimeter denyutan.

    Apabila stridor dan lateks pendarahan epilephrine (2-5 ml, 1 mg / ml) boleh didapati di dodeka untuk epinefrin di dalam.

    Dalam kes rehat yang tidak mencukupi

    Teman lіnіya lіkuvannya

    Vidalennya triger dan bantuan wiklik

    Pencetus Ymovir dari Anafilia bersalah atas kesilapan wiluchens, kerana ia adalah pusat. Perkhidmatan sosial yang disediakan oleh pihak berkuasa membantu pasukan brigada.

    Paci з en

    Memperkenalkan kepekatan melalui topeng sehingga 6-8 liter setiap heave untuk kepala dengan kes anaphylactic.

    Dalaman ідінньенні ідині інвіні інютівівіні ін інірім із сесто-sudnnuyu nestabіlіstyu Ridin, menjaga kemelesetan, kawalan harga, dan bau busuk mesti diberikan pada bolus 20 ml / kg (5-10 ml / kg dalam 5-10 hv yang pertama kali dibesarkan; 10 ml / kg ditin).

    Іnалыційні β2-agonisti tidak lama lagi

    Іналяційні β2-kesakitan hari-hari pendek boleh diperkenalkan sebelum permulaan untuk simptom gejala bronkospasm pada pesakit dengan anaphylitis. Ingin melakukannya lagi? boleh menyentuh lіkuvatsii іngalyatsіynimi β2-Agonis tidak lama lagi Epіnefrin vnutrіshnom'yazovo di sebelah masuk, mengikut reaksi 5 x.

    Tretya lіnіya lіkuvannya

    Sistemnі antigіstamіnnі persediaan (PATS) di zazvichay vikoristovuyut anafіlaksії, ale berbau busuk boule vіdznachenі tіlki yak takі gejala scho polegshuyut shkіrnі, doslіdzhennyah Have yakih Lishe kecil Chastina uchasnikіv strazhdala pada anafіlaksіyu. Penyekat terus N1- bahawa N2-reseptor gstamіnovyh sistemik dan pemangkinan penyekat sistemik H1-gіstamіnovih retseptorіv dalam polegshennі deyakih shkіrnih simptomіv dalam patsієntіv, SSMSC strazhdayut od gostroї alergіchnoї reaktsії. Memahami dokumentasi, jika pengenalan AGP dalaman diperkenalkan ke negeri ini, seperti yang anda boleh lakukan, itu dilakukan. AGP boleh dikaitkan dengan anafilaksis pesakit dengan hemodinamik yang stabil. Perechno potrіbno vikoristovuvati blokatori N1-gstamіnovih receptor_v generation II.

    Glucocorticosteroids (GCS)

    GCS digunakan secara meluas untuk anafilarrhea, yang terpengaruh, enggan menjauhi gejala anafilaxis, terutamanya dalam asma parasit, serta tindak balas biphasic (walaupun ia tidak berjaya, pencari suaka dapat menemui reaksi dua fasa (tetapi tidak berjaya bagi mereka untuk mencari reaksi dua fasa). Pentadbiran parenteral GCS mungkin ditunjukkan sebagai jalan keluar untuk kali pertama dan rakan kanak-kanak.

    pentadbiran parenteral glucagon Mauger Buti korisnim di lіkuvannі patsієntіv daripada anafіlaksієyu, SSMSC tidak reaguyut pada epіnefrin, Terutama untuk tenang hto priymaє β-blockers.

    Pemantauan dan Penyenaraian

    Pesakit, dalam sesetengahnya, terdapat kekurangan dichal, bersebelahan antara satu sama lain, selama 6-8 tahun; patsієntіv, SSMSC viyavlyali nestabіlnіst krovoobіgu - 12-24 tahun pada vіddіlennі reanіmatsії antara berikut diterjemahkan ke vіddіlennya alergologії. Sebelum vipiskaya slid otsіniti rizik maybutni reaksi. Avtoіn'єktor z epіnefrinom muєbuti priznacheniy osobaza, damn meyat risik recurrence.

    Patsієntіv slіd zabezpechiti vipiskoyu daripada rekomendatsіyami perlu chislі schodo zahodіv alahan uniknennya (Yakscho Tse mozhlivo), yang іnstruktsієyu schodo zastosuvannya avtoіn'єktora daripada epіnefrinom. Menyediakan dispenser organizbiuvaty, dan juga kumpulan maklumat kontak nadati patpat pttrim.

    Viii. Dodatki untuk unifikovany klіnіchnogo protokol medichno ї dopomogi

    Dodatok 1. lіkarіv EPL SSMSC nadayut Pervin medichnu Relief, yang lіkarіv stomatologіv-About-opituvalnik untuk patsієnta

    Dodatok 1. lіkarіv EPL SSMSC nadayut Pervin medichnu Relief, yang lіkarіv stomatologіv-About-opituvalnik untuk patsієnta

    Dodatok 2. Untuk ZOZ lengan, yaks nadatya menengah (khusus bereaksi) dan sembilan belas (ubat khusus tinggi). Peta pendaftaran reaksi alergi ubat

    Dodatok 2. Untuk ZOZ lengan, yaks nadatya menengah (khusus bereaksi) dan sembilan belas (ubat khusus tinggi). Peta pendaftaran reaksi alergi ubat

    Dodatok 3. Untuk ZOZ yang lasak, yakі nadatya sekunder (khusus) dan tretinna (ialіzovanu khusus tinggi) membantu secara perubatan. Soal selidik untuk pelantikan kesihatan pesakit, ketersediaan amaran dan pemantauan perubatan kepada kakitangan tuan rumah

    Dodatok 3. Untuk ZOZ yang lasak, yakі nadatya sekunder (khusus) dan tretinna (ialіzovanu khusus tinggi) membantu secara perubatan. Soal selidik untuk pelantikan kesihatan pesakit, ketersediaan amaran dan pemantauan perubatan kepada kakitangan tuan rumah

    Dodatok 4. Dinyatakan untuk arahan pesakit kepada doktor-alergen, doktor-an-alergen kanak-kanak

    Dodatok 4. Dinyatakan untuk arahan pesakit kepada doktor-alergen, doktor-an-alergen kanak-kanak

    Dodatok 5. Zrazok informacion tentang kad-kad aksara utama dalam anafilax

    Dodatok 5. Zrazok informacion tentang kad-kad aksara utama dalam anafilax

    Dodatok 6. Ekstrena dopomog dengan anafilaksії

    Dodatok 6. Ekstrena dopomog dengan anafilaksії

    Dodatok 7. Algoritma cob Likuvannya anafіlaksії

    Dodatok 7. Algoritma cob Likuvannya anafіlaksії

    Dodatok 8. Algoritma untuk diagnosis amaran dadah (AI)

    Dodatok 8. Algoritma untuk diagnosis amaran dadah (AI)