Pendidikan perubatan khusus menengah

Bronkitis

LAGODICH Leonty G., pakar bedah

TECHNIQUE REMOVAL OF NODE SEAMS

Mengenai teknik manipulasi

"Teknik penyingkiran liputan nod

dengan luka yang beroperasi "

2-79 01 01 "Perniagaan perubatan",

2-79 01 31 "Kejururawatan"

Teknik penyingkiran lipatan nod

dengan luka yang beroperasi

Sarung nodal kulit direka untuk memegang tepi luka. Selepas sembuh, luka mereka akan dikeluarkan. Bilangan hari di mana jahitan terganggu kekal pada kulit bergantung kepada sifat dan lokasi luka. Keluarkan jahitan yang terganggu harus 5 - 7 hari selepas pengenaan mereka. Jika luka pasca operasi adalah besar, maka keluarkan jahitan terganggu perlu dilakukan melalui satu, dan pada keesokan harinya untuk mengeluarkan selebihnya.

Keputusan untuk mengeluarkan sendi nodal dibuat oleh doktor. Apabila mengeluarkan sendi nod mesti mengikuti peraturan asepsis.

1) penyembuhan luka selepas operasi.

1) dulang steril;

2) kain lap steril;

4) pinset anatomis steril;

5) gunting sterile atau pin jahitan steril;

6) antiseptik untuk merawat kulit dan tangan kakitangan perubatan;

7) sarung tangan getah;

12) dulang untuk bahan buangan;

14) dulang bantu;

15) bekas dengan disinfektan.

Peringkat persiapan manipulasi.

1. Pada malam memberitahu pesakit mengenai keperluan melakukan manipulasi. Jelaskan intipati intervensi untuk meminimumkan kegembiraan.

2. Sebelum permulaan manipulasi, untuk memantau kemandulan bahan dan instrumen yang digunakan.

3. Pakai apron, topeng, sarung tangan.

4. Rawat permukaan dengan disinfektan.

5. Basuh tangan, tukar sarung tangan.

6. Letakkan tisu steril, tupfer, pinset, gunting atau jahitan jahit ke dalam dulang steril.

7. Letakkan antiseptik, cleol, pembalut, gunting, plaster pelekat pada dulang tambahan.

8. Letakkan dulang untuk bahan buangan.

Peringkat utama manipulasi itu.

1. Keluarkan pembalut dengan pinset dan set semula.

2. Periksa luka dan menilai kemungkinan mengeluarkan sendi nodal.

3. Kira bilangan jahitan yang akan dikeluarkan.

4. Rawat luka pasca operasi dengan memusnahkan usul dengan penyelesaian antiseptik dua kali (secara meluas, sempit), menukar tisu atau tupfery.

5. Dapatkan simpulan jahitan dengan pinset anatomi dan sedikit mengangkatnya.

6. Potong benang di bawah bungkusan, sedekat mungkin ke kulit, di sempadan bahagian benang putih dengan gunting atau tang jahitan.

7. Berhati-hati, tanpa usaha yang berlebihan, tarik jahitan dengan pinset dan keluarkan benang dari kain. Bahagian benang berbaring di permukaan tidak boleh jatuh di bawah kulit apabila ia ditarik keluar supaya tidak menyebabkan jangkitan luka.

8. Masukkan benang yang dibuang pada serbet kasa.

9. Memeriksa integriti luka, apabila zin, meminta nasihat doktor: mungkin perlu mengeluarkan semua jahitan.

10. Kira bilangan jahitan yang dikeluarkan, pastikan jahitan itu tidak kekal di dalam kulit.

11. Rawat luka dengan antiseptik.

12. Letakkan kain steril di atas luka.

13. Selamatkan serbet dalam salah satu cara berikut: (cleol, plaster pelekat, pakaian pembalut lembut).

Peringkat akhir manipulasi.

1. Membersihkan alatan dan peralatan yang digunakan mengikut arahan.

2. Keluarkan sarung tangan getah dan tenggelam dalam bekas dengan disinfektan.

3. Basuh tangan, keringkan.

4. Buat catatan dalam jurnal mengenai pelaksanaan pelantikan.

1) jangkitan luka jika tidak mematuhi peraturan asepsis dan teknik mengeluarkan jahitan terganggu.

1. Perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus pada 21 Jun 2006. № 509 "Mengenai standardisasi teknologi pengajaran untuk melakukan manipulasi medis dalam institusi yang menyediakan pendidikan kedokteran khusus sekunder."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Kejururawatan dalam Pembedahan" - Minsk: Sekolah Menengah, 2000.

3. Yarovich, I.V. Peralatan kejururawatan dan pengendalian - Minsk: Sekolah Menengah, 2006.

Algoritma penyingkiran kulit jahitan

Jururawat kulit boleh mengeluarkan jururawat di hadapan doktor.

Satu set alat untuk penyingkiran jahitan kulit:

1. Pengencang anatomi

2. Gunting atau pisau bedah

3. Napkin adalah steril, tampon

4. dulang steril

5. Sarung tangan getah

6. penyelesaian 1% iodonate atau (1% bijirin hijau, 70 0 alkohol)

Urutan tindakan:

1. Pakai sarung tangan getah.

2. Ambil forseps steril dan ambil swab steril ke dalamnya.

3. Jahitan dirawat dengan larutan iodonat 1%, pergerakan membuang.

4. Menangkap tali pinggang jahitan dengan pinset, perlahan-lahan memerah bahagian subkutaneus benang (ia berwarna putih, tidak seperti bahagian gelap kulit).

5. Menunjukkan rahang tajam gunting di bawah bahagian putih benang, ia dipotong melalui permukaan kulit.

6. Keluarkan benang dari kain dengan pinset.

7. Setiap jahitan yang dibuang dimasukkan ke dalam serbet steril yang tidak dibersihkan, kemudian dikeluarkan sebagai pembaziran kelas B.

8. Selepas mengeluarkan jahitan, garisan jahitan dirawat dengan iodonat dan pakaian steril digunakan.

Masalah nombor 14

Seorang pesakit, berusia 52 tahun, datang ke pembantu FAP dengan aduan sakit sakit parah di rantau lumbar yang memancar ke daerah inguinal kiri, dan abdomen bawah disertai dengan kencing yang kerap, kencing yang menyakitkan, mulut kering, loya, muntah tunggal. Serangan kesakitan yang sama pada pesakit telah diperhatikan dua kali dalam tiga tahun yang lalu.

Objektif: keadaan keparahan yang sederhana, suhu badan 37.4 ° 'Pulse 68 beats / min. HELL 140/90 mm Hg Lidah kering, bersih. Perut lembut, tidak menyakitkan. Buah pinggang tidak boleh dirasakan. Gejala Pasternack positif di sebelah kiri.

Tugas

1. Merumuskan dan mewajarkan diagnosis yang diandaikan.

2. Mengarang dan mewajarkan algoritma penjagaan kecemasan.

3. Tunjukkan teknik menggunakan pemanas.

Algoritma penghapusan jahitan

7.2. Berlengan instrumental luka purulen

I. Penyediaan prosedur:

1. Dapatkan persetujuan berpengetahuan pesakit, beritahu dia tentang tujuan dan kemajuan prosedur.

2. Rawat tangan secara kebersihan, kering

3. Pakai sarung tangan

4. Sediakan semua yang anda perlukan untuk berpakaian.

1. Bantu pesakit untuk melepaskan pakaian dan meminta kedudukan yang selesa di meja atau kerusi

2. Letakkan kain minyak di bawah kawasan persalinan.

3. Pakai gelas, pakaian pelindung (apron, topeng)

Ii. Prosedur pelaksanaan:

8. Keluarkan pembalut perlahan perlahan-lahan dan berhati-hati (pad plaster atau pelekat, atau pembalut) menggunakan pinset, gunting Richter.

9. Keluarkan secara berselang-seli ketiga-tiga lapisan berpakaian ke arah dari satu pinggir luka ke bahagian yang lain (mengusik luka meningkatkan kesakitan dan kesakitan), kulit harus dipegang dengan kain kasa atau forsep apabila mengeluarkan pakaian, tidak membenarkannya berpakaian. Pengeringan kering harus dikupas dengan bola dibasahkan dalam larutan hidrogen peroksida 3% (kadang-kadang lebih baik untuk memindahkan pakaian kering selepas merendam, jika keadaan luka membolehkan menggunakan mandi dari larutan panas potassium permanganate 1: 3000).

10. Letakkan bahan yang digunakan dalam tangki pembasmian kuman.

11. Keluarkan sarung tangan, masukkannya ke tangki pembasmian kuman.

12. Rawat dengan tangan antiseptik.

13. Pakai sarung tangan steril.

14. Periksa luka dan kawasan sekitarnya (bau, pelepasan, pendekatan tepi luka, bengkak, kelembutan)

15. Rawat kulit di sekitar luka dengan bola kasa steril, menukarnya selepas setiap pergerakan dan bergerak tampon dari kawasan paling tercemar ke yang paling tercemar dan dari pusat ke luar, kering dahulu, kemudian dibasahkan dengan penyelesaian antiseptik (gibitan, etil alkohol, iodonat, iodopirone).

16. Basuh rongga purulen dengan larutan hidrogen peroksida 3%, anda boleh menggunakan furatsilin secara pilihan, kemudian keringkan luka dengan tampon kering

17. Pada preskripsi doktor, sediakan turunda kasa yang dibasahkan dengan larutan natrium klorida hipertonik atau ubat lain (salap) ke dalam luka purulen, mengikut fasa proses luka. Manipulasi ini dilakukan sama ada dengan pinset kerja, atau dengan bantuan siasatan logam (berkunci atau beralur).

18. Letakkan pakaian steril baru dalam 3 lapisan (dengan ubat, dan kering) dengan pinset di atas luka.

19. Jika saliran tiub dimasukkan ke dalam luka - di bawah saliran, letakkan serbet yang dihirup ke tengah.

20. Betulkan pembalut dengan plaster, pembalut pelekat atau pembalut bergantung kepada lokasi luka.

Iii. Akhir prosedur

21. Tempatkan instrumen yang digunakan dalam tangki pembasmian kuman.

22. Keluarkan sarung tangan dan letakkan di tangki pembasmian kuman.

23. Keluarkan cermin mata, pakaian pelindung (apron atau jubah, topeng) dan buang mereka dalam bekas atau beg untuk mengumpul pakaian.

24. Rawatan tangan dengan cara yang bersih dan bersih.

25. Memaklumkan kepada pesakit tentang keadaan luka itu, mengarahkannya tentang tindakan selanjutnya.

26. Buat rekod yang sewajarnya dalam dokumentasi perubatan (buku log).

7.3. Algoritma penghapusan jahitan

Saya Persediaan untuk prosedur:

1. Perkenalkan diri kepada pesakit, beritahu dia tentang tujuan dan kemajuan prosedur.

2. Bantu pesakit untuk berbaring di meja persalinan, dapatkan kedudukan yang selesa untuknya, dedahkan pembalut.

3. Rawat tangan anda dengan bersih, keringkan.

4. Pakai sarung tangan.

5. Sediakan semua yang anda perlukan untuk mengeluarkan jahitan dalam dulang berbentuk buah pinggang steril menggunakan forseps steril.

Ii. Melaksanakan prosedur:

6. Keluarkan pembalut pembetulan perlahan-lahan dan berhati-hati (serbuk plaster atau pelekat, atau pembalut) menggunakan pinset, gunting Richter.

7. Keluarkan serbet seli yang meliputi jahitan pasca operasi di arah sepanjang jahitan. Apabila mengeluarkan pakaian lama, untuk mengurangkan ketidakselesaan, kulit perlu dipegang dengan bola pada pinset.

8. Letakkan bahan yang digunakan dalam bekas untuk mengumpul bahan buangan.

9. Keluarkan sarung tangan, masukkannya ke tangki pembasmian kuman.

10. Rawat tangan dengan antiseptik

11. Pakai sarung tangan steril.

12. Memeriksa kulit dan jahitan itu sendiri.

13. Rawat jahitan pasca operasi dengan bola kasa steril dengan antiseptik, kemudian kulit di sekelilingnya.

14. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, teruskan penyingkiran jahitan: dengan foratep anatomis steril, ambil pemasangan jahitan dan sedikit ketatkan sehingga bahagian cahaya ligatur muncul. Letakkan satu ujung tajam gunting perubatan steril di bawah ligamen di bahagian cahaya ini dan potong, dan keluarkan ligamen potong dengan forsep. Buang ligan dikeluarkan ke dalam bekas untuk mengumpul bahan yang dibelanjakan. Lakukan hal yang sama dengan lapisan lain.

15. Rawat parut kulit dengan bola kasa steril dengan antiseptik, terutamanya tempat-tempat di mana terdapat lubang dari jahitan yang dikeluarkan.

16. Sapukan kain steril yang kering, tidak kurang daripada dua lapisan.

17. Betulkan kain lap dengan pita pelekat, atau cleol, atau pembalut.

Iii. Akhir prosedur.

18. Tempatkan instrumen yang digunakan dalam tangki pembasmian kuman.

19. Keluarkan sarung tangan dan letakkan di tangki pembasmian kuman.

20. Perlakukan tangan anda secara bersih dan keringkan.

21. Beritahu pesakit tentang keadaan luka pasca operasi, memerintahkan dia untuk tindakan selanjutnya.

22. Buat entri yang sesuai di dalam balutan pakaian.

Mengeluarkan jahitan kulit, satu set alat

Petunjuk: parut luka yang terbentuk.

Sediakan: pakaian steril dan alat: penjepit anatomi, gunting yang ditunjuk atau pisau bedah, tuala, bola; dulang steril; peralatan tandas luka; bekas untuk bahan sisa, bekas dengan penyelesaian disinfektan.

Persediaan untuk manipulasi:

  1. Jururawat bersedia sepenuhnya untuk melakukan manipulasi: berpakaian dalam pakaian (gaun), topeng, sarung tangan, topi, kasut yang boleh tanggal.
  2. Sediakan semua yang anda perlukan untuk melakukan manipulasi.
  3. Untuk menjalankan latihan psikologi, terangkan kepada pesakit sasaran, perjalanan manipulasi yang akan datang, dapatkan persetujuannya.

Pelaksanaan manipulasi:

1. Mengendalikan luka pasca operasi tandas (rawatan kulit di sekitar jahitan).

2. Jahitan dirawat dengan penyelesaian iodonat.

3. Pinset menangkap salah satu hujung simpulan dan mengetatkannya ke arah yang bertentangan sepanjang garis jahitan sehingga sepotong benang putih muncul dari kedalaman tisu.

4. Di bawah segmen benang putih, bawakan cabang gunting yang tajam dan salib benang. Perkara yang sama boleh dilakukan dengan pisau bedah, menyeberang benang dari atas di atas segmen putih, pisau pisau dipimpin jauh dari luka.

5. Pinset, dengan pergerakan ke atas yang kuat, keluarkan ligamen dan jatuhkan ke dalam dulang atau ke serbet, yang dengan semua ligatur dibuang ke dalam dulang.

6. Selepas mengeluarkan jahitan, parut dan kulit di sekelilingnya dirawat dengan penyelesaian 1% iodonat, pembalut aseptik digunakan.

Akhir manipulasi:

  1. Jelaskan pesakit tentang kesihatannya.
  2. Keluarkan sarung tangan, letakkannya dalam larutan disinfektan.
  3. Basuh tangan, tuala kering.

Nota: Jahitan kulit kakak dikeluarkan di hadapan doktor, biasanya pada hari ke-6 hingga ke-16 selepas pengenaannya (istilah ditentukan oleh rantau anatomi, trophisme, ciri-ciri reparatif badan, dan lain-lain).

Jahitan berterusan dikeluarkan dengan jahitan individu mengikut prinsip yang dinyatakan di atas. Apabila mengeluarkan lipit melalui kain tidak boleh meregangkan benang yang berada di permukaan kulit.

No. 58

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Kakak

Teknik Jahit

Jahitan digunakan untuk memperbaiki dan memegang tepi luka dalam pembedahan. Selepas 5-7 hari jahitan kulit perlu dikeluarkan, iaitu, mengeluarkan bahan jahitan. Manipulasi ini dilakukan pada preskripsi dan di bawah kawalannya. Teknik menghilangkan lipit tidak begitu sukar, tetapi memerlukan penjagaan, ketangkasan dan pematuhan dengan semua peraturan asepsis dan antisepsis dari seorang jururawat.

Petunjuk untuk penyingkiran jahitan adalah penyembuhan luka. Dengan luka yang meluas, jahitan dikeluarkan terlebih dahulu melalui satu, dan pada keesokan harinya sisanya dikeluarkan. Perkara utama bagi jururawat ialah untuk memastikan tiada bahan jahitan yang ditinggalkan di kulit pesakit.

Peralatan Jahit

  • Sarung tangan steril, topeng.
  • Dulang berbentuk buah pinggang steril.
  • Dulang berbentuk buah pinggang tambahan.
  • Baki untuk bahan buangan.
  • Serbet kasa steril.
  • Tupfer.
  • Pinset anatomi.
  • Gunting pembedahan steril tajam.
  • Alkohol 70%.
  • Yodonat atau yodopirone.
  • Cleol atau plaster pelekat.
  • Kontena dengan penyelesaian pembasmian.

Bersedia untuk penyingkiran jahitan

  • Pada malam itu kami memberitahu pesakit tentang manipulasi yang akan datang dan keperluannya. Kami dengan mudah menerangkan intipati prosedur, mewujudkan sikap positif dalam pesakit, dan berusaha untuk pemulihan.
  • Sebelum prosedur kami mengawal kemandulan bahan dan instrumen.
  • Basuh tangan dan letakkan sarung tangan steril.
  • Tempatkan bahan steril dan alat pada dulang steril.
  • Di dalam dulang tambahan kami mempunyai cleol, plaster pelekat, jika perlu - pembalut.
  • Kami meletakkan dulang untuk bahan buangan di sekitar tempat kami akan melakukan manipulasi.

Teknik Jahit

  • Keluarkan pembalut di atas jahitan, jatuhkan ke dalam dulang yang disediakan.
  • Periksa luka dan kiraan bilangan jahitan yang perlu dikeluarkan.
  • Dengan penyelesaian iodonate, iodopyrone atau 70% alkohol, merawat luka dengan tuala atau tupferov pergerakan blotting. Kami menukar bahan ganti ke luka steril. Pemprosesan dilakukan dua kali - pertama secara meluas, kemudian sempit.
  • Dengan pinset anatomi, ambil simpulan jahitan dan angkat sedikit.
  • Selepas penampilan filamen putih 2-3 mm di atas permukaan kulit, kami membawa cawangan gunting tajam di bawahnya dan menyeberangnya.
  • Keluarkan benang dengan simpul: perlahan-lahan, tanpa mengenakan usaha yang berlebihan, tarik jahitan dengan pinset. Mata yang berbaring di permukaan tidak boleh jatuh di bawah kulit.
  • Benang yang diletakkan di atas kain serbet kasa.
  • Semak integriti luka tersebut. Sekiranya ada ternganga, tanya doktor mengenai bilangan jahitan yang akan dikeluarkan (kemungkinan besar, tidak semua perlu dikeluarkan).
  • Keluarkan seberapa banyak jahitan yang diperlukan.
  • Kira bilangan jahitan yang dikeluarkan.
  • Kami mengawal sama ada terdapat bahan jahitan di kulit.
  • Kami merawat luka dengan penyelesaian antiseptik (alkohol, iodonat).
  • Kami meletakkan serbet steril pada luka.
  • Betulkan kain dengan pita cleol atau pelekat, jika perlu dengan pembalut.

Peringkat akhir

  • Alat ganti dan peralatan yang digunakan dan sarung tangan dibuang ke dalam bekas dengan penyelesaian antiparasit.
  • Basuh dan tangan kering.

Jahitan dan pematuhan yang sesuai dengan peraturan aseptik membantu mengelakkan komplikasi seperti jangkitan luka.

Teknik Suturing

Masa penyingkiran jahitan berbeza-beza bergantung kepada lokasi dan dinamik penyembuhan luka. Sebagai peraturan, jahitan yang terganggu dari luka linear dikeluarkan dengan "membahagi separuh" pada hari ke-5, 7 dan 9. Apabila mengeluarkan jahitan dari luka konfigurasi yang rumit, ia mula dikeluarkan dari bahagian puncak flaps (hari kelima), setiap jahitan kedua - pada ke-7, dan jahitan yang tersisa - pada hari ke-9.

Untuk meningkatkan penyembuhan tepi luka dan memudahkan penyingkiran jahitan, nod harus dialihkan ke satu sisi garis luka.

Pins kejutan dan gunting tajam harus digunakan untuk mengeluarkan jahitan. Penggunaan pisau pisau pisau untuk tujuan ini tidak dapat diterima.

Teknik penyingkiran lipatan nod

1. Selepas pretreatment tepi luka (zon jahitan) dengan penyelesaian antiseptik dengan forseps pembedahan, tetapkan simpulan.
2. Jahitan itu diketatkan oleh 2-3 mm supaya bahagian benang yang berada di bawah kulit muncul. Pada masa yang sama, warna keputihan ciri-cirinya dilihat.
3. Gunting yang tajam menyeberang benang di kawasan yang mengotorkan ciri di bawah simpulan.
4. Benang dikeluarkan dan diletakkan pada bola serbet atau kasa.

1. Untuk atraumaticness maksimum tindakan ini, tangan pakar bedah harus disokong.

Pembuangan sendi nod penyesuaian

1. Pinser mengetatkan bahagian benang yang berada di permukaan kulit di bahagian yang bertentangan dengan simpul.
2. Bersilang di permukaan kulit benang, yang bergerak secara intradermally.
3. Potong benang yang dilalui dalam tisu lemak subkutaneus.
4. Setelah merampas simpulan, benang-benang keluar.

Bola kasa memegang atau sedikit pun menarik kulit di sepanjang jahitan ke arah yang bertentangan dengan pergerakan benang.

Apabila mengeluarkan lapisan berganda berganda yang berterusan sepanjang 10 cm panjang, kedua-dua benang ditarik dan dipotong di bawah satu knot. Menarik nod yang tersisa, menangkap filamen subkutaneus secara berasingan, tarik keluar dan salib terus pada nod. Filamen intradermal selebihnya ditarik pada suatu tarikh kemudian, memegang kulit dengan bola kasa dan berhati-hati menariknya dengan satu tangan ke arah yang bertentangan.

Kesimpulannya, parut kulit dirawat dengan antiseptik.

Gm Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova

Algoritma 38 Pembuangan jahitan kulit nodular

Mengeluarkan jahitan kulit nodular.

7 hari selepas pembedahan (pembentukan parut)

2 Tempat. Berpakaian. Semua bekalan perubatan (gaun pengantin, kepingan, lampin, dulang, bekas untuk penyelesaian, dan sebagainya) pada mulanya steril, iaitu, digunakan selepas sterilisasi (dalam kabinet kering) atau memberikan penghantaran ke dan dari jururawat berpakaian autoklaf. Pakaian jururawat: gaun, topi, topeng, kacamata (jika perlu), kasut meliputi lebih banyak kasut, sarung tangan di lengan baju lengan.

Dua dulang, satu steril tanpa steril kedua. Dalam dulang steril, jururawat mengumpul:

3 pinset anatomi

Gunting Cooper 1 pc

Bola steril 5-7 pcs

Lap bersih steril 3 pcs (lihat nota)

Di sebelah dulang itu

Bank dengan penyelesaian iodonate 1%

Dulang tidak steril digunakan untuk melipatgandakan alat dan pembalut yang digunakan sebelum pelupusan atau pemprosesan selanjutnya (JI)

1 Menyediakan dua kain lap terlebih dahulu dengan dimensi mereka sepadan dengan saiz luka.

2 Satu kain digunakan untuk menjatuhkan jahitan yang disingkirkan ke atasnya.

4 Model keadaan dan tingkah laku jururawat

Hari kerja jabatan pembedahan. Seorang jururawat berpakaian perlu mengeluarkan jahitan terganggu tunggal dari luka pasca operasi yang bersih di dalam perut. Pesakit secara bebas datang ke bilik persalinan pada waktu yang ditetapkan.

5 Algoritma tindakan

Kemasukan (pesakit tidak memerlukan pembantu). Kami memperkenalkan diri, kami menjelaskan intipati manipulasi (saya akan menjalankan penyingkiran jahitan), kami mendapat persetujuan. Kami meletakkan pesakit di atas sofa, tengkuk lutut anda. Kami merayu kepada pesakit dengan permintaan untuk melaporkan perubahan (kemerosotan) keadaan.

Contoh: Hello, nama saya Irina, hari ini kita sedang menyelesaikan rawatan luka. Untuk ini, anda perlu mengeluarkan jahitan. Bagaimana untuk menghubungi anda? - Ivan Ivanovich. Ivan Ivanovich, sila berbaring di sofa (membantu jika perlu) bengkokkan lutut anda. Sekiranya tindakan saya menyebabkan kesakitan yang teruk (anda akan selalu sakit), anda tidak tahan dan beritahu saya, okay? Kami mendapat jawapan afirmatif.

- keluarkan pakaian lama dengan pinset. Oleh kerana manipulasi dilakukan di peringkat parut, perban tidak akan terperangkap pada permukaan melekat, tidak ada tahap perendaman.

- kami meletakkan di bahagian kain luka (10-15 cm) untuk mengumpul jahitan yang dikeluarkan

- - Kami menjalankan manipulasi diagnostik: kami menentukan fasa proses luka (dalam kes kita, pembentukan parut), kami yakin bahawa tidak ada perubahan radang.

- memeriksa luka dan jahitan, jika perlu, tusukan tisu di sekeliling luka

- kami menjalankan pencegahan jangkitan

- menggunakan bola penjepit yang dilembabkan dalam larutan iodonat dengan peredaran blotting, kami merawat kawasan lipit (sempadan - tempat ligatures) 1 kali. Napkin - dalam dulang yang kotor.

- dengan bola kedua pada penjepit yang sama kami merawat kulit di sekitar luka dengan pergerakan gelongsor dari pusat ke pinggir 1 kali. Antiseptik harus digunakan untuk sekurang-kurangnya 5 cm di semua arah dari garis luka.

Dengan pinset yang sama, kita melonggarkan ligatur kawasan simpul ke atas dan ke luka hingga sekeping benang yang tidak disentuh oleh yodonate terdedah. Kami membawa hujung gunting di bawah ligatur di rantau ini yang tidak dicat dan bersilang. Keluarkan ligigan dengan penjepit, periksa ia (adalah penting untuk memastikan bahagian liginya tidak kekal dalam luka). Letakkan ligatur pada serbet yang disediakan terlebih dahulu. Pinset - dulang tidak steril.

Kami mengeluarkan semua (atau tidak semua, sebagai contoh, melalui satu seperti yang ditetapkan oleh doktor) jahitan dan meletakkannya pada serbet. Selepas anda yakin bahawa jahitan adalah kira-kira panjang yang sama (sepenuhnya dibuang), serbet digulung dan dibuang dalam dulang yang tidak steril.

- kita menjalankan pencegahan jangkitan "punca ligamen"

-menggunakan bola penjepit yang dilembabkan dalam larutan iodonat dengan peredaran blotting, kami merawat kawasan lipit (sempadan - tempat ligatures) 1 kali. Bola - dalam dulang yang kotor.

- gunakan sepasang pinset untuk memakai luka yang terbuat dari serbet steril yang sebelum ini dipotong kepada saiz, lebih banyak yang pertama berbanding yang pertama. Pinset - dalam dulang yang kotor.

- kami membaiki berpakaian di kawasan luka dengan pita pelekat. Selain plaster pelekat, anda boleh menggunakan pembalut belahan.

Cadangan. Pesakit harus diberitahu: segala-galanya - jahitan telah dikeluarkan, luka itu telah sembuh dengan baik, anda boleh dengan teliti berdiri (membantu dia). Pergi ke wad; Jika semakin buruk, panggil jururawat pada pengawal.

Pakaian dan sarung tangan kotor diletakkan dalam bekas untuk kitar semula, dan alat-alat adalah tertakluk kepada pesteralisasi pemprosesan.

PELAKSANAAN TEKNIKAL DAN PENERIMAAN SEAMS.

I N S T R U K C I

PELAKSANAAN TEKNIKAL DAN PENERIMAAN SEAMS.

Petunjuk: rawatan luka.

Kontraindikasi: proses purulen dalam luka, tidak dilakukan PHO.

Peralatan:

  1. penjejasan anatomi -1, pembedahan - 2.
  2. pemegang jarum Gegar - 1,
  3. Gunting Cooper - 1,
  4. sutera
  5. jarum segitiga - 2,
  6. tisu steril,
  7. kayu yodium (atau tambahan pinset),
  8. 1% larutan iodonat,
  9. Cleol,
  10. dulang,
  11. topeng, apron kain minyak, sarung tangan getah,
  12. bekas dengan penyelesaian pembasmian kuman.

Urutan pelaksanaan:

Jahitan bertindih

  1. Periksa temujanji perubatan (untuk rekod pelantikan diri paramedik).
  2. Pesakit dijemput ke bilik persalinan. Untuk berbincang dengannya, menjawab soalan, menenangkannya.
  3. Pakai topeng, apron kain minyak.
  4. Mengendalikan tangan, pakai sarung tangan steril.
  5. Tutup meja mikro.
  6. Untuk mengenakan jarum dengan benang sutera (panjang 10-12 cm) dengan bantuan pinset dan pemegang jarum Gegar.
  7. Rawat pinggir luka dengan iodonat (dari pusat ke pinggir).
  8. Ambil pinggir luka dengan pinset, menembusi kulit dan tisu subkutan dengan jarum, melangkah dari tepi luka 5 mm. Jaharkan bahagian bawah luka. Jahit pinggir kedua dari bahagian dalam ke luar, menusukkan jarum pada jarak yang sama.
  9. Bawa tepi luka (dengan dua pinset, jika anda bekerja bersama).
  10. Ikat ujung benang ke tepi tepi luka dan potong pada jarak 0.5 cm dari simpul.
  11. Jahitan seterusnya dikenakan dengan selang 1-2cm.
  12. Jahitan ini dirawat dengan gerakan promodivaymi iodonate.
  13. Sapukan pakaian steril.
  14. Membersihkan peralatan yang digunakan.

TEKNIK UNTUK MEMERLUKAN SEAMS.

Petunjuk: parut luka yang terbentuk (6-16 hari)

Peralatan:

    • peralatan berpakaian standard,
    • suturing kit: Gunting Cooper - 1, pinset anatomi - 1, pinset pembedahan -1 (steril dalam pembungkusan kraf),
    • tuala steril, bola dalam campuran dalam pakej kraft,
    • penyelesaian: 1% iodonate, cleol,
    • pinset - 3,
    • dulang,
    • peralatan pelindung diri: apron, topeng, sarung tangan,
    • bekas untuk pembasmian kuman.

Urutan pelaksanaan:

1. Obukhovets, T.P., Sklyarova, T.A., Chernova, OV Asas keperawatan. - Rostov-on-Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - Minsk, 2000.

Arahan ditinjau pada mesyuarat CMC №4

Nombor Protokol ___ bertarikh ____________ 2007

Pengerusi CMC №4 _____________ A.A.Lisov

Disusun oleh: LA Martishevskaya

Pengarah MA "Borisovskiy"

I N S T R U K C I

UNTUK MELAKUKAN IMMOBILISASI PENGANGKUTAN DALAM KARET BAGUS BONUS

INDIKASI: patah tulang lengan bawah

CONTRAINDICATIONS: no

MASALAH PESAKIT:

Sah: sakit, ketakutan, batasan pergerakan, physiognomination

Potensi: kejutan traumatik

Peralatan: larutan novocaine 0.5% -50.0 ml, larutan promedola 2% - 1.0 ml, jarum suntikan steril, jarum, antiseptik kulit, bola kapas

Tayar pengangkutan rata-rata Cramer (dibungkus)

roller dalam berus, pad kapas-kain kasa di kawasan protrusions tulang,

Memohon dan mengeluarkan sendi

Jahitan dikenakan pada luka yang baru selepas bercukur rambut, membersihkan kulit secara mekanik, merawatnya dan luka dengan antiseptik atau selepas menjalani rawatan bedah utama.

Sendi tisu dibuat tanpa darah (tampalan pinggir luka, stapling) atau, dengan cara yang paling kerap, berdarah, suturing.

Jahitan disempitkan dengan sutera, nilon, catgut, benang polimer dengan bantuan jarum dan pemegang jarum.

Jarum ditangkap oleh hujung pemegang jarum antara pertengahan dan ketiga yang paling dekat dengan telinga. Benang benang di telinga, ujungnya diapit ke alur di kawasan mata jarum (trauma tisu dikurangkan). Forseps pembedahan menangkap tepi luka kulit. Jarum menusuk kulit di hadapan pinset, berlepas 1 cm dari pinggir. Pemegang jarum memintas hujung jarum yang telah muncul dan telah menjadi jelas kelihatan, dan jarum itu dipintal oleh gerakan memutar di sepanjang lengkung jarum. Kemudian pulihkan kedudukan asal jarum dalam pemegang jarum. Pinset membetulkan pinggir bertentangan luka yang bertentangan dengan jarum dan keluarkannya sedikit. Jarum ditusuk dari bahagian luka pada kedalaman yang sama seperti pukulan pertama. Jarum ditusuk, meninggalkan 1 cm dari pinggir luka, dan dikeluarkan dengan cara yang sama. Untuk tidak mengekstrak seluruh ligatur dengan jarum, ujung bebasnya dipegang oleh pembantu atau tangan memegang pemegang jarum. Benang itu terikat dengan salah satu cara selepas memadankan tepi luka dan memotong, berlepas sekurang-kurangnya 1 cm dari simpul. Luka yang dijahit dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan pakaian steril.

Untuk mengeluarkan jahitan, pembalut dikeluarkan dengan pinset pertama. Menggunakan pinset kedua, bola steril dengan antiseptik diproses terlebih dahulu dengan garis jahitan, dan kemudian dengan kulit yang mengelilinginya. Puncak yang sama menetapkan hujung ligamen dan tarik sehingga penampilan bahagian putihnya (steril) ketebalan kulit. Kulit di tempat mengetatkan ligatur berpegang teguh pada cabang gunting. Ligan bercantum pada menghulurkan kawasan kulit (steril). Memegang kulit dengan rahang gunting, ligal dikeluarkan dengan sepasang pinset dan dilipat ke serbet yang disediakan (untuk mengawal bilangan jahitan yang dikeluarkan). Salib yang selebihnya dikeluarkan dengan cara yang sama. Luka itu lagi dirawat dengan antiseptik dan ditutup dengan pakaian steril selama sehari untuk menyembuhkan tempat kemasukan dan keluar dari ligatures yang dikeluarkan.

Apabila mengeluarkan jahitan dan merawat luka yang memusnahkan, pembalut dikeluarkan dengan pinset pertama, yang kedua dirawat dengan luka di peringkat purulen. Forsep ketiga digunakan untuk menetapkan tampon dan menutup luka dengan berpakaian steril.

Penyingkiran teknik lipit kulit.

1. Letakkan pesakit di sofa, meja operasi.

2. Keluarkan pembalut dengan pinset.

3. Menggunakan pinset steril lain, merawat jahitan dengan bola steril dengan penyelesaian antiseptik (iodonate, larutan alkohol klorheksidin).

4. Menangkap jahitan dengan sepasang pinset, perlahan-lahan tarik bahagian subkutaneus benang (biasanya putih berbeza dengan bahagian gelap kulit).

5. Meringkaskan rahang tajam gunting steril di bawah bahagian putih benang, potong di permukaan kulit.

7. Setiap jahitan yang disingkirkan diletakkan di atas serbet kecil kecil yang terbentang di sebelahnya, yang, selepas mengeluarkan semua jahitan, mesti dilancarkan dengan pinset dan dibuang ke dalam lembangan dengan bahan kotor.

8. Rawat garisan jahitan dengan penyelesaian antiseptik (iodonate, penyelesaian alkohol klorheksidin).

9. Letakkan kain steril pada garisan jahitan.

10. Selamatkan pakaian dengan pembalut, gam atau pita pelekat.

4. Teknik melaksanakan rawatan luka pembedahan primer

1. Letakkan pesakit di sofa, meja operasi.

2. Pakai sarung tangan steril.

3. Ambil pinset dan sapu dibasahkan dengan eter atau ammonia, membersihkan kulit di sekitar luka daripada pencemaran.

4. Tudung kering atau swab yang dicelupkan dalam hidrogen peroksida (furatsilinom) untuk menghilangkan badan-badan asing dan gumpalan darah di luka.

5. Tampon, dibasahkan dengan iodin (penyelesaian alkohol klorheksidine) memproses medan operasi "dari pusat ke pinggir."

6. Hadkan medan pembedahan dengan cucian steril.

7. Menggunakan tampon dibasahkan dengan iodonate (larutan alkohol klorheksidin) memproses medan pembedahan.

8. Menggunakan pisau pisau untuk mengurangkan luka.

9. Eksais, jika boleh, tepi, dinding dan bahagian bawah luka, keluarkan semua tisu yang rosak, tercemar, dan direndam darah.

10. Gantikan sarung tangan.

11. Luka steril otgranichit luka.

12. Gantikan toolkit.

13. Bimbit pembuluh darah pendarahan dengan teliti, besar - denyar.

14. Menyelesaikan isu jahitan:

15. a) mengenakan jahitan utama (jahitkan luka dengan benang, bawa tepi luka bersama-sama, mengikat benang);

16. b) jahitan jahitan utama tertunda dengan benang, jahitan tepi luka, tidak mengikat benang, berpakaian dengan antiseptik).

17. Rawat bidang pembedahan dengan swab dibasahkan dengan Iodonate (penyelesaian alkohol chlorhexidine).

18. Sapukan pakaian aseptik kering.

Kami menjemput anda untuk menjawab soalan kawalan mengenai topik tersebut.

1. Definisi istilah "antiseptik".

2. Jenis antiseptik.

3. antiseptik mekanikal.

4. Luka tandas teknik.

5. Rawatan pembedahan primer bagi luka, peringkat dan teknik.

6. Rawatan pembedahan sekunder terhadap luka.

7. antiseptik fizikal.

8. Saliran pasif dalam pembedahan, bahan dan kaedah.

9. Saliran aktif dalam pembedahan, peralatan dan kemudahan.

10. Cara antiseptik fizikal moden.

11. Antiseptik kimia.

12. Klasifikasi antiseptik.

13. Ciri-ciri utama penyediaan antiseptik.

14. Antiseptik biologi.

15. Jenis antiseptik biologi

16. Cara antiseptik biologi.

17. Enzim proteolitik.

19. Antibiotik. Klasifikasi antibiotik.

20. Komplikasi terapi antibiotik.

21. Prinsip terapi antibiotik rasional.

22. profilaksis antibiotik.

23. Konsep antiseptik bercampur.

24. Saliran membran dalam pembedahan.

Sekiranya anda mengalami kesukaran menjawab soalan, kami mengesyorkan agar anda kembali ke bahan dalam bahagian ini.

Tarikh ditambah: 2015-09-28; Views: 643; PEKERJAAN PERISIAN ORDER